实验室职业暴露培训ppt课件
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职业暴露防护知识培训ppt
2023
职业暴露防护知识培训
目录
• 职业暴露概述 • 职业暴露的防护知识 • 不同行业职业暴露的防护重点 • 职业暴露的处理及报告 • 加强职业暴露防护的法律法规与标准
01
职业暴露概述
定义与类型
定义
职业暴露是指工作人员在职业活动中暴露于致病微生物、化 学性因素等职业危害因素的环境中所造成的健康危害。
记录与报告
做好详细记录，包括暴露源、暴露 方式、暴露部位等，并及时报告相 关部门。
职业暴露报告制度
报告原则
遵循及时、准确、完整的原则 ，及时向上级主管部门报告职
业暴露情况。
报告内容
包括个人基本信息、暴露源、 暴露方式、暴露部位、处理情
况等。
报告流程
按照规定的流程和程序进行报 告，包括初步报告、阶段性报
建立职业健康监护档案，记录员工的职业健 康检查情况，及时分析、评估和干预职业病 危害事件。
03
不同行业职业暴露的防护重点
医疗行业
01
生物性职业暴露防护
在处理患者血液、体液、分泌物等时 ，应佩戴手套、口罩等个人防护用品 ，以防止职业暴露。
02
锐器伤防护
使用锐器时应当保持正确操作，避免 不必要的接触和损伤。
使用职业卫生防护 设施规范
THANK YOU.
05
加强职业暴露防护的法律法规与标准
国家相关法律法规与标准
《中华人民共和国 职业病防治法》
《职业健康监护技 术规范》
《职业病危害因素 分类目录》
企业职业卫生管理制度
职业病危害因素申报制度 职业卫生档案管理制度
职业健康监护档案管理制度
个人职业卫生防护规范
佩戴个人防护用品 规范
职业暴露防护知识培训
目录
• 职业暴露概述 • 职业暴露的防护知识 • 不同行业职业暴露的防护重点 • 职业暴露的处理及报告 • 加强职业暴露防护的法律法规与标准
01
职业暴露概述
定义与类型
定义
职业暴露是指工作人员在职业活动中暴露于致病微生物、化 学性因素等职业危害因素的环境中所造成的健康危害。
记录与报告
做好详细记录，包括暴露源、暴露 方式、暴露部位等，并及时报告相 关部门。
职业暴露报告制度
报告原则
遵循及时、准确、完整的原则 ，及时向上级主管部门报告职
业暴露情况。
报告内容
包括个人基本信息、暴露源、 暴露方式、暴露部位、处理情
况等。
报告流程
按照规定的流程和程序进行报 告，包括初步报告、阶段性报
建立职业健康监护档案，记录员工的职业健 康检查情况，及时分析、评估和干预职业病 危害事件。
03
不同行业职业暴露的防护重点
医疗行业
01
生物性职业暴露防护
在处理患者血液、体液、分泌物等时 ，应佩戴手套、口罩等个人防护用品 ，以防止职业暴露。
02
锐器伤防护
使用锐器时应当保持正确操作，避免 不必要的接触和损伤。
使用职业卫生防护 设施规范
THANK YOU.
05
加强职业暴露防护的法律法规与标准
国家相关法律法规与标准
《中华人民共和国 职业病防治法》
《职业健康监护技 术规范》
《职业病危害因素 分类目录》
企业职业卫生管理制度
职业病危害因素申报制度 职业卫生档案管理制度
职业健康监护档案管理制度
个人职业卫生防护规范
佩戴个人防护用品 规范
《职业暴露》PPT课件
口罩摘除程序
谢 谢 传染病流行期间，易感者应及时预防接种
预防接种：
•人工免疫能提高人体的免疫水平，预防感染性疾病的发生与 流行；
•医务人员因工作的特殊性，如常因注射被针头刺伤皮肤、吸 入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染物质等而被感染；
•从临床角度看，增强医务人员的免疫力是十分重要的，进行 免疫接种预防是解决这一问题的重要手段
•如有伤口, 应当由近心段向远心段轻轻挤压,避免挤压伤口局 部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲 洗。
•受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液 或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒,并包扎伤口，被接触的黏膜 ，应当反复用生理盐水冲洗干净。
•追踪血清学病毒抗原、抗体检测。
一职业暴露的概念职业暴露是指医护职业暴露是指医护实验室实验室后勤人员以及有关工作后勤人员以及有关工作人人员在职业活动过程中员在职业活动过程中通过眼通过眼口口鼻及其他黏膜鼻及其他黏膜破损皮肤破损皮肤或胃肠外途径或胃肠外途径暴露于含病原体的血液或其他潜在传染病物质暴露于含病原体的血液或其他潜在传染病物质而具有被感染可能性的状态而具有被感染可能性的状态
结束语
谢谢大家聆听！！！
40
标准预防
• 1、历史演变：
• 通用预防（1985）：针对血液与体液预防，防止针刺伤，
以减少血源性传播危险;
• 人体物质隔离（1987）：用于减少来自人体湿性物质（血、
粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其他体液）的病原体传 播的危险;
• 标准预防
2、标准预防的概念
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄 物具有传染性，需进行隔离，不论是否具有 明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触者必须采取隔离预防措施。
谢 谢 传染病流行期间，易感者应及时预防接种
预防接种：
•人工免疫能提高人体的免疫水平，预防感染性疾病的发生与 流行；
•医务人员因工作的特殊性，如常因注射被针头刺伤皮肤、吸 入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染物质等而被感染；
•从临床角度看，增强医务人员的免疫力是十分重要的，进行 免疫接种预防是解决这一问题的重要手段
•如有伤口, 应当由近心段向远心段轻轻挤压,避免挤压伤口局 部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲 洗。
•受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液 或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒,并包扎伤口，被接触的黏膜 ，应当反复用生理盐水冲洗干净。
•追踪血清学病毒抗原、抗体检测。
一职业暴露的概念职业暴露是指医护职业暴露是指医护实验室实验室后勤人员以及有关工作后勤人员以及有关工作人人员在职业活动过程中员在职业活动过程中通过眼通过眼口口鼻及其他黏膜鼻及其他黏膜破损皮肤破损皮肤或胃肠外途径或胃肠外途径暴露于含病原体的血液或其他潜在传染病物质暴露于含病原体的血液或其他潜在传染病物质而具有被感染可能性的状态而具有被感染可能性的状态
结束语
谢谢大家聆听！！！
40
标准预防
• 1、历史演变：
• 通用预防（1985）：针对血液与体液预防，防止针刺伤，
以减少血源性传播危险;
• 人体物质隔离（1987）：用于减少来自人体湿性物质（血、
粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其他体液）的病原体传 播的危险;
• 标准预防
2、标准预防的概念
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄 物具有传染性，需进行隔离，不论是否具有 明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触者必须采取隔离预防措施。
职业暴露培训教材PPT(共 55张)
什么是医院感染职业暴露？
• 人员：医务人员以及有关工作人员 • 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 • 途径：暴露于某种传染源的情况
– 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污 染了破损皮肤或黏膜
– 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及 其他锐器刺破皮肤
– 吸入具有感染性的气溶胶 – 直接接触了传染性物质
SHAANXI HENAN
JIANGSU
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
YUNNAN
GUIZHOU
HUNAN
ZHEJIANG JIANGXI
FUJIAN
GUANGXI
GUANGDONG
TAIWAN
HONG KONG MACAO
HAINAN
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2002年
• 三种传播途径并存。
• 吸毒和性传播是主要途径，分别占37.0%和 28.0%，经既往采供血途径传播占5.1％（ 均是上世纪90年代感染，今年检出并报告 ），母婴传播占1.4％。经性途径感染呈上 升趋势。
艾滋病疫情2013
• 截至2013年9月30日，全国共报告现存活艾 滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。 2013年1-9月份新发现艾滋病病毒感染者约 7.0万例。
艾滋病离我们有多远
• 目前全球有超过1500万的儿童因为艾 滋病而失去父母。而中国艾滋病病毒 感染人数在全球高居第14位。
• 全球每年约有1000名医护人员在工作 中感染艾滋病病毒。
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（1989年
）
HEILONGJIANG
XINJIANG
GANSU QINGHAI
职业暴露处置流程培训讲义PPT课件(22张)
44% 12%
27%
护士 轮转/实习/进修护士 医生 轮转/实习/进修医师 保洁员
我院2015年职业暴露汇总
2、伤害种类
2015年职业暴露按伤害发生的种类统计
1%
11%
9%
79%
针刺伤 手术器械 安瓿 粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总
3、发生环节
2015年职业暴露按伤害发生的操作环节统计
2% 16%
针刺伤常见暴露原因
在患者或其他人员 突然移动时注射
双手盖上针帽
将血标本放入试管内
收拾手术污物
分离输液器时
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针进行系统连接
向科室领导 和感控科报 告
刺伤/割伤：
挤出血，清 水冲洗，消 毒。
感控科根据 免疫情况给 出处理建议
（定性： OD>0.5;
定量>100）
无抗体：24 全套乙肝疫 小时内乙肝 苗注射完成 免疫球蛋白 后3个月检 200－400单 测乙肝抗体。 位，同时在 (0、3、6) 身体其它部 位注射第一 针乙肝疫苗， 间隔1个月、 6个月注射 第二、第三 针疫苗。
职业暴露处置流程
主讲人：王若花
中心实验室 2016年1月29日
职业暴露
1、定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于
含有HIV，HBV等传染性病原体中，从而具有被感染 的可能。
2、常见分类：（1）针刺伤
（2）粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总：146例
27%
护士 轮转/实习/进修护士 医生 轮转/实习/进修医师 保洁员
我院2015年职业暴露汇总
2、伤害种类
2015年职业暴露按伤害发生的种类统计
1%
11%
9%
79%
针刺伤 手术器械 安瓿 粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总
3、发生环节
2015年职业暴露按伤害发生的操作环节统计
2% 16%
针刺伤常见暴露原因
在患者或其他人员 突然移动时注射
双手盖上针帽
将血标本放入试管内
收拾手术污物
分离输液器时
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针进行系统连接
向科室领导 和感控科报 告
刺伤/割伤：
挤出血，清 水冲洗，消 毒。
感控科根据 免疫情况给 出处理建议
（定性： OD>0.5;
定量>100）
无抗体：24 全套乙肝疫 小时内乙肝 苗注射完成 免疫球蛋白 后3个月检 200－400单 测乙肝抗体。 位，同时在 (0、3、6) 身体其它部 位注射第一 针乙肝疫苗， 间隔1个月、 6个月注射 第二、第三 针疫苗。
职业暴露处置流程
主讲人：王若花
中心实验室 2016年1月29日
职业暴露
1、定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于
含有HIV，HBV等传染性病原体中，从而具有被感染 的可能。
2、常见分类：（1）针刺伤
（2）粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总：146例
职业暴露培训课件PPT幻灯片课件
如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端 轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲
洗，禁止进行伤口的局部挤压。
在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过 氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
8
及时报告
及时向科室负责人上报，负责人向院感主任上报 报告的内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和患者情况； 处理方法及处理经过。
9
进行危险性评估
1、确定暴露级别 1级暴露 2级暴露 3级暴露 2、确定暴露源级别 轻度类型 重度类型 暴露源不明型
10
确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是 其他污染物 血液或含血体液
暴露的类型
否 不需PEP
粘膜或可能有损伤的皮肤 暴露量
只沾染完整的皮肤 不需PEP
物毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。
14
建立职业暴露事故登记报告制度
在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向 单位负责人报告，同时事故单位要立即向当地 疾控预防中心报告。
15
安全防护
16
坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人 提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血 液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
刺、割伤皮肤 危险度
量小，暴露时间短 量大，暴露时间长
1级暴露
2级暴露低危，表皮擦伤来自 高危，伤口较深、针刺等
仪器上可见血液等
2级暴露
洗，禁止进行伤口的局部挤压。
在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过 氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
8
及时报告
及时向科室负责人上报，负责人向院感主任上报 报告的内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和患者情况； 处理方法及处理经过。
9
进行危险性评估
1、确定暴露级别 1级暴露 2级暴露 3级暴露 2、确定暴露源级别 轻度类型 重度类型 暴露源不明型
10
确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是 其他污染物 血液或含血体液
暴露的类型
否 不需PEP
粘膜或可能有损伤的皮肤 暴露量
只沾染完整的皮肤 不需PEP
物毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。
14
建立职业暴露事故登记报告制度
在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向 单位负责人报告，同时事故单位要立即向当地 疾控预防中心报告。
15
安全防护
16
坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人 提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血 液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
刺、割伤皮肤 危险度
量小，暴露时间短 量大，暴露时间长
1级暴露
2级暴露低危，表皮擦伤来自 高危，伤口较深、针刺等
仪器上可见血液等
2级暴露
职业暴露培训ppt课件
毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。
14
建立职业暴露事故登记报告制度
• 在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单 位负责人报告，同时事故单位要立即向当地疾控 预防中心报告。
15
安全防护
16
坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人 提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血 液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
6
暴露发生后处理程序
职业暴露
局部紧急处理
危险性评估
不选用药
选用药
监测及随访 心理咨询
报告 药物副作用监测
7
局部紧急处理
• 如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染 的皮肤；
• 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当洗眼器或反复用清水、 自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗
• 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴防护眼镜和 口罩；
• 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤； • 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、
人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具
22
实验室人员防护要点
• 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍 性防护措施；
• 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备； • 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源； • 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，
24
谢谢大家！
25
3
职业暴露感染的条件
• 皮肤或粘膜有伤口 • 有体液交换发生 • 要达到一定的病毒量
4
增加感染危险性的暴露因素包括
14
建立职业暴露事故登记报告制度
• 在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单 位负责人报告，同时事故单位要立即向当地疾控 预防中心报告。
15
安全防护
16
坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人 提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血 液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
6
暴露发生后处理程序
职业暴露
局部紧急处理
危险性评估
不选用药
选用药
监测及随访 心理咨询
报告 药物副作用监测
7
局部紧急处理
• 如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染 的皮肤；
• 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当洗眼器或反复用清水、 自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗
• 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴防护眼镜和 口罩；
• 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤； • 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、
人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具
22
实验室人员防护要点
• 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍 性防护措施；
• 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备； • 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源； • 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，
24
谢谢大家！
25
3
职业暴露感染的条件
• 皮肤或粘膜有伤口 • 有体液交换发生 • 要达到一定的病毒量
4
增加感染危险性的暴露因素包括
职业暴露的预防和处理-PPT课件
手套做HIV实验室操作等，或担心经济成本增加，不
注意必须的防护，例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、
帽子，不穿工作服等，使发生职业暴露，感染HIV的
危险性明显增高，从而给国家和个人造成不必要的伤
害和损失。
10
HIV职业暴露预防
11
普遍性防护原则
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为， 在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是 医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV 抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性 加以防护。
12
医疗单位应做哪些工作
制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施。
各单位应为医务人员提供必要的隔离、消毒设备和包 括一次性乳胶手套、一次性针具及防护眼罩和口罩等 在内的个人防护用品，加强职业防护。
加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关 知识技能的培训 。
设有专门的组织和管理系统。 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。 出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。
9
发生职业暴露的原因有哪些
医务人员对职业暴露的危险性认识不足，同时缺乏对 艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临
床经验不足，不少人甚至存在着侥幸心理，认为艾滋
病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到艾滋 病人或HIV感染者；
部分医务工作者，尤其是基层医务工作者，工作中因 怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，例如不戴
7. 如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的 指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物 毒副作用情况。
8. 如果证实暴露源患者未感染HIV，则应当立即中 断PEP。
36
有关案例
37
某护士的职业暴露
职业暴露及防护培训PPT课件(38页)
二、戴手套
• 规范洗手标准预防中明确规定， 当接触血液、体液、排泄物、 分泌物或皮肤黏膜有破损时， 均应戴手套。
•
研究表明：如果一个被血
液污染的钢针刺破一层乳胶手
套或聚乙烯手套，医务人员接
触的血量要比未戴手套减少50
％以上 。
•
值得注意的是，戴手套不
能替代洗手。正确洗手是预防
感染传播最经济、有效的措施。
2000年卫生部颁布的《医院消
毒技术规范》对洗手指征、洗
手方法均有明确规定，护士在
实际工作中应认真执行。
戴手套的注意事项
❖接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、有破损的皮肤 ，及其污染的物品时 ❖手套有严重污染时，需要更换手套 ❖ 当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部位，需要更换 手套 ❖一次性手套不可重复使用 ❖皮肤有破损时，建议戴2副手套 ❖诊疗护理不同的患者之间应更换手套 ❖ 脱去手套后要马上洗手或手消毒，使用手套不能替代手部清洁
经各种资料证实：实验室人员、 医护人员、预防保健人员以及有关 的监管工作人员、护工等被认为是 职业暴露的高危人群。其中以护士 位居首位。
主要内容
• 一、职业暴露的定义及分类 • 二、职业暴露的因素 • 三、职业暴露的预防 • 四、职业暴露的处理
一、职业暴露的定义
• 职业暴露是指工作
人员在职业活动过程 中被物理、化学或生 物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
提供有力的职业安全保障，提供安全的 工作环境。
职业暴露的预防原则
应当遵照标准预防原则，对所有病人 的血液、体液及被血液、体液污染的 物品均视为具有传染性的物质，接触 上述物质时，必须采取防护措施。
实验室职业暴露培训ppt课件
第二章 预 防
第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防 护措施应当遵照标准预防原则，对所有病 人的血液、体液及被血液、体液污染的物 品均视为具有传染性的病源物质，医务人 员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第二章 预 防
第五条 医务人员接触病源物质时，应当采 取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进 行手消毒。
（一）现场紧急处理
如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清
洗污染的皮肤。
如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清 水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。 如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水
进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，
第二章 预 防
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能 发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的 口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液 大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身 体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离 衣或者围裙。
第二章 预 防
伤口的性质及暴露范围的大小
是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；
伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出
暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）；
感染者/病人体内的病毒载量；
暴露时间的长短；
暴露后是否及时采取适当的处理措施。
职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
坚持普遍性防护原则
职业暴露院感培训ppt课件
最新版整理ppt
15
职业暴露的防护措施
• 医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标 准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、
体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质， 医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
• (一)医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后 立即洗手，必要时进行手消毒。
最新版整理ppt
3
职业接触定义
• 指医务工作者在从事职业活动中，通过眼、 口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源 性病原体的血液或其他潜在传染性物质的 状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等 途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原 体的状态。
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4
非胃肠道接触
• 劳动者在职业活动中通过针刺、咬伤、擦 伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触 血源性病原体的状态。
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7
• (二)登记和报告
1.职业暴露报告程序
1)发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并向 护士长报告，护土长在2小时内上报预防保健科， 暴露源为HV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后 1小时内上报。
2)向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、 被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医 疗处理措施、处理记录、用药记录。
应洗手。 2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手
消毒剂。
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11
• 二、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选 择洗手或消毒剂：
1)接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时。
2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。
相关主题
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能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚 烧的要进行消毒后再处理。
发生职业暴露后预防处理
一、职业暴露后应遵循的处理原则
• 及时处理原则；
• 及时报告原则； • 保密原则； • 知情同意原则。
二、暴露发生后处理程序
HIV职业暴露 局部紧急处理 报告 危险性评估 选用药 药物副作用监测
不选用药
HIV监测及随访 心理咨询
• 护理人员；
• 实验室技术人员；
• 尸检人员；
• 警务人员。
美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况
科室和工种 牙科医生 确认HIV职业暴露 感染例数 0 可能因HIV职业暴露感 染例数 7
尸检人员
急诊室医生 健康助理 维修工人
0
0 1 1
3
10 12 7
实验室人员
各科护士 外科 内科 呼吸治疗师 透析技师
伤口的性质及暴露范围的大小
是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；
伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出
暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）；
感染者/病人体内的病毒载量；
暴ห้องสมุดไป่ตู้时间的长短；
暴露后是否及时采取适当的处理措施。
职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
坚持普遍性防护原则
职业暴露感染HIV的条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
发生职业暴露后感染HIV的概率
不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率
暴露途径 针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露 感染人数/暴露人 数 4/1037 1/1007 0/2712 感染概率 0.4% 0.1％ 无
影响暴露后果的因素
1、有感染性的暴露源：
感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。
2、有潜在感染性的体液：
感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，
羊水，脓液等。
职业暴露的高危人群
• 外科、口腔科、妇产科等医生；
（一）现场紧急处理
如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清
洗污染的皮肤。
如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清 水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。 如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水
进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，
16
20 2 6 1 1
16
27 5 11 2 2
发生职业暴露的原因
对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，
认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触
到HIV/AIDS）。
担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适 当的处理措施。
（二）事故报告－2
3、报告内容
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含 有HIV的情况； 处理方法或处理经过。 （包括赴现场专家或领导活动）； 是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒 副作用及服药依从性等； 定期检测及随访情况。
（二）对所有器具严格消毒
2、常用环境表面化学消毒剂 0.6%次氯酸钠溶液 40%乙烷酒精
0.1%戊二醛
30%异丙基乙醇
2%甲醛
（三）认真洗手
在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂 水清洗双手。
（四）严格遵守安全防护措施-1
当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时
应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼 镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技 术。
立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙 酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
（二）事故报告－1
1、报告的目的
发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。 以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。 职业暴露后的一些善后措施。
2、向谁报告
事故单位负责人 当地疾病预防控制中心
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗
服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论
他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防
护。
二、普遍性防护原则的主要内容
（一）安全处置锐利器具
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。
报 表
各级CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半
年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登
记表” 报至省性艾中心。
（四）严格遵守安全防护措施-2
实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面， 并干燥20分钟。 尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。 在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔 离衣要高压处理。
不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。
（五）安全处置废弃物
实验室职业暴露培训
汇报提纲
基本知识
职业暴露的预防 发生职业暴露后的处理 有关法规和政策
HIV职业暴露的定义
是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及 监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露 于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染 可能性的情况。
HIV职业暴露源的类型
6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
（二）对所有器具严格消毒
1、HIV对理化因子的抵抗力
HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是
用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。
HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、 0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。 560C30分钟既可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。
发生职业暴露后预防处理
一、职业暴露后应遵循的处理原则
• 及时处理原则；
• 及时报告原则； • 保密原则； • 知情同意原则。
二、暴露发生后处理程序
HIV职业暴露 局部紧急处理 报告 危险性评估 选用药 药物副作用监测
不选用药
HIV监测及随访 心理咨询
• 护理人员；
• 实验室技术人员；
• 尸检人员；
• 警务人员。
美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况
科室和工种 牙科医生 确认HIV职业暴露 感染例数 0 可能因HIV职业暴露感 染例数 7
尸检人员
急诊室医生 健康助理 维修工人
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实验室人员
各科护士 外科 内科 呼吸治疗师 透析技师
伤口的性质及暴露范围的大小
是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；
伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出
暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）；
感染者/病人体内的病毒载量；
暴ห้องสมุดไป่ตู้时间的长短；
暴露后是否及时采取适当的处理措施。
职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
坚持普遍性防护原则
职业暴露感染HIV的条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
发生职业暴露后感染HIV的概率
不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率
暴露途径 针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露 感染人数/暴露人 数 4/1037 1/1007 0/2712 感染概率 0.4% 0.1％ 无
影响暴露后果的因素
1、有感染性的暴露源：
感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。
2、有潜在感染性的体液：
感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，
羊水，脓液等。
职业暴露的高危人群
• 外科、口腔科、妇产科等医生；
（一）现场紧急处理
如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清
洗污染的皮肤。
如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清 水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。 如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水
进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，
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发生职业暴露的原因
对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，
认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触
到HIV/AIDS）。
担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适 当的处理措施。
（二）事故报告－2
3、报告内容
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含 有HIV的情况； 处理方法或处理经过。 （包括赴现场专家或领导活动）； 是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒 副作用及服药依从性等； 定期检测及随访情况。
（二）对所有器具严格消毒
2、常用环境表面化学消毒剂 0.6%次氯酸钠溶液 40%乙烷酒精
0.1%戊二醛
30%异丙基乙醇
2%甲醛
（三）认真洗手
在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂 水清洗双手。
（四）严格遵守安全防护措施-1
当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时
应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼 镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技 术。
立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙 酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
（二）事故报告－1
1、报告的目的
发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。 以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。 职业暴露后的一些善后措施。
2、向谁报告
事故单位负责人 当地疾病预防控制中心
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗
服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论
他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防
护。
二、普遍性防护原则的主要内容
（一）安全处置锐利器具
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。
报 表
各级CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半
年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登
记表” 报至省性艾中心。
（四）严格遵守安全防护措施-2
实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面， 并干燥20分钟。 尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。 在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔 离衣要高压处理。
不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。
（五）安全处置废弃物
实验室职业暴露培训
汇报提纲
基本知识
职业暴露的预防 发生职业暴露后的处理 有关法规和政策
HIV职业暴露的定义
是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及 监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露 于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染 可能性的情况。
HIV职业暴露源的类型
6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
（二）对所有器具严格消毒
1、HIV对理化因子的抵抗力
HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是
用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。
HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、 0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。 560C30分钟既可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。