微创技术在疼痛科的应用
小针刀治疗腰间盘突出利与弊打针痛
小针刀治疗腰间盘突出的利与弊
优点
在医疗领域中，小针刀治疗腰间盘突出正逐渐成为一种非常普遍的选择。
以下
是一些小针刀治疗腰间盘突出的优点：
1.微创手术：小针刀手术是一种微创手术，相比传统手术方式具有创
伤小、恢复快的优势，术后痛苦较小。
2.准确性：小针刀治疗腰间盘突出时可以精准调节手术部位，减少对
周围组织的损伤，有助于手术的精准性。
3.疗效显著：小针刀治疗能够有效缓解腰间盘突出引起的疼痛症状，
对患者进行有效的治疗。
4.短期效果：手术后患者通常可以很快感受到疼痛症状得到明显缓解，
术后康复过程相对快速。
缺点
尽管小针刀治疗腰间盘突出有许多优点，但也存在一些缺点需要认真考虑：
1.费用较高：小针刀手术的费用相比传统治疗方式较高，因此可能会
给患者带来较大的经济压力。
2.手术风险：任何手术都存在一定的风险，小针刀治疗同样如此。
术
后可能出现并发症，需要密切关注。
3.依赖专业人员：小针刀治疗需要经验丰富的专业医护人员进行操作，
术后的康复过程也需要他们的长期指导和监护。
4.效果不一：小针刀治疗的效果会因患者病情、手术操作技巧等多方
面因素而有所不同，不能保证百分之百的疗效。
结论
综上所述，小针刀治疗腰间盘突出在现代医疗中具有重要的地位，其优点主要
体现在微创、准确、疗效显著、术后短期效果，但也存在着费用较高、手术风险、依赖专业人员和效果不一等缺点。
患者在选择治疗方式时应当充分了解小针刀手术的利弊，结合自身情况做出明智的决策。
希望随着医疗技术的不断进步，小针刀手术能够更好地为腰间盘突出患者提供有效的治疗方案。
宣传单设计方案-疼痛科小针刀
宣传单设计方案
一、疼痛科
主推内容：疼痛科·小针刀
疼痛微创治疗技术·小针刀
疼痛微创治疗技术是在介入技术基础上发展起来的真正意义上的微创技术。
小针刀是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，创伤轻微，在影像引导下，仅用一根穿刺针经皮肤穿刺到病变部位，通过与病变组织的相互作用达到治疗的目的。
治疗范围：
脊柱源性疼痛：腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性腰椎病、腰椎手术后疼痛综合征。
神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、中枢性疼痛
骨关节痛：腰腿痛、膝关节炎、足根痛、退行性骨关节病
头痛：偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛及腰穿后头痛。
口号·宣传语
去除难忍疼痛，还您一身轻松
告别各类疼痛病，中医小针刀
参考图片:
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微创手术在现代医学中的应用
微创手术在现代医学中的应用近年来，随着科技的不断发展，微创手术成为了现代医学的重要突破之一。
微创手术指的是通过小创口、内镜、导管或者机器人技术进行的手术，相比传统手术方式，具有出血少、创伤小、恢复快等优势。
微创手术的应用领域广泛，包括普外科、心脏外科、神经外科等各个领域。
本文将介绍微创手术在现代医学中的应用，并探讨其对患者的益处。
在普外科领域，微创手术已经成为了常规操作。
传统开腹手术需要沿着肌肉和皮肤切开，造成较大的伤口，患者术后需要较长时间的恢复。
而微创手术则可以通过小切口进行，术后疼痛和不适感较轻，患者可以更快地恢复日常活动。
例如，胆囊切除手术是普外科领域最常见的手术之一。
传统开腹胆囊切除手术需要较长的恢复期，但是通过微创手术，医生只需要在腹壁上进行三个小切口，通过内镜和特殊器械进行操作，患者恢复更快，术后并发症和感染的风险也大幅降低。
此外，在心脏外科领域，微创手术也起到了重要作用。
传统开胸心脏手术需要通过胸骨切口打开胸腔，创伤较大。
相比之下，微创心脏手术通过小切口进行，无需切开胸骨，避免了对心脏的额外伤害。
这种手术方法在心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等手术中广泛应用。
患者经过微创手术后，创伤较小，恢复更快，术后疤痕更少，对其生活质量的影响也减小了很多。
除了在常规手术中的应用，微创手术在一些复杂疾病的治疗中也有广泛的应用。
例如，在神经外科领域，微创手术可以通过脑穿刺或者导管进行治疗。
对于一些良性脑肿瘤或者血管瘤，医生可以通过内镜或者导管引导下进行手术切除或者栓塞治疗，避免了对大脑的过度损伤。
微创手术不仅使得手术的风险降低，同时也减缓了患者的痛苦。
微创手术的应用还可以延伸到肿瘤治疗领域。
通过微创手术，医生可以在不开腹的情况下进行肿瘤切除或者根治术，避免了传统手术中可能涉及的器官切除。
微创手术通常需要辅以辐射治疗或者药物治疗等综合方法，但是相比传统手术，在恢复期和生活质量方面有更多的优势。
尽管微创手术在现代医学中的应用已经取得了显著进展，但是也存在一些挑战和风险。
疼痛科主要微创手术简介PPT课件
4 、脊神经射频治疗根性神经痛 脊神经背根脉冲射频术
脊神经背根神经节脉冲射频术 脊神经后支射频毁损术 脊神经关节支射频毁损术 5 、关节注射术 6 、硬膜外腔粘连松解术 硬膜外腔镜 Racz技术 6 、经皮B-Twin膨胀式椎间隙融合术 7 、椎体成形术 经皮椎体成形术（Sky、Ballon及 confidence） 8 、SCS和PUMP泵 9、经蝶腭窝穿刺头面部疼痛治疗术 10、三叉神经射频治疗术
药物治疗 物理治疗 微创或介入治疗
阻滞 射频治疗 椎间盘相关疾病治疗 椎体成形术 脊髓电刺激 药物泵植入 硬膜外腔镜
1、盘源性疾病的诊断介入技术 椎间盘造影术
选择性脊神经根阻滞术 经椎间孔硬膜腔阻滞术 2、纤维环修补术 椎间盘射频热凝治疗 椎间盘电热治疗术（IDET） 椎间盘射频热凝纤维环成形术（RFA） 双极水冷纤维环成形术（TD） 3、椎间盘内减压术 髓核化学溶解术 经皮椎间盘切吸术 经皮椎间盘镜下髓核摘除术 激光髓核汽化椎间盘减压术 臭氧汽化髓核减压术 经皮Decompressor椎间盘减压术
L1/2---L4/5
L5/S1 插图
插图
椎间盘纤维环成形术（IDET）
椎间盘等离子、臭氧注射术
椎间盘激光髓核减压术
PVP Balloon
骨
小针刀案例
小针刀案例小针刀是一种微创手术工具，常用于外科手术中。
它的直径通常较小，可用于进行精细的切割和缝合。
小针刀的使用可以减少手术创伤和出血量，加快患者康复速度。
下面将列举十个小针刀案例，以展示它在不同领域的应用。
1.神经外科手术中的应用：小针刀在神经外科手术中起到关键作用。
医生可以使用小针刀准确地切除或缝合神经组织，以治疗脑部疾病或神经系统疾病。
2.眼科手术中的应用：小针刀在眼科手术中被广泛使用。
例如，在白内障手术中，医生使用小针刀进行眼球切口，并用它进行精细的眼球内部操作。
3.心脏外科手术中的应用：小针刀可以在心脏外科手术中进行心脏切割和缝合。
它的精确性和小创伤特性使得手术更安全和有效。
4.妇科手术中的应用：小针刀在妇科手术中也经常被使用。
例如，在子宫肌瘤切除手术中，医生可以使用小针刀进行子宫切口和缝合，最大限度地减少手术创伤。
5.胸腔镜手术中的应用：小针刀可以在胸腔镜手术中进行胸腔内器官的切割和缝合。
由于切口小且精确，患者术后恢复快、疼痛轻。
6.肝脏切除手术中的应用：小针刀在肝脏切除手术中发挥重要作用。
医生可以使用小针刀精确地切除肝脏组织，减少手术风险和创伤。
7.骨科手术中的应用：小针刀在骨科手术中用于切割和缝合骨骼组织。
例如，在骨折修复手术中，医生可以使用小针刀进行骨骼的精确缝合。
8.胰腺手术中的应用：小针刀可以在胰腺手术中进行胰腺切割和缝合。
它的精确性和小创伤特性使得手术更加安全和成功。
9.肾脏手术中的应用：小针刀在肾脏手术中被广泛使用。
医生可以使用小针刀准确地切除或缝合肾脏组织，以治疗肾脏疾病或进行肾脏移植手术。
10.胃肠道手术中的应用：小针刀在胃肠道手术中发挥重要作用。
医生可以使用小针刀进行胃肠道组织的切割和缝合，以治疗胃肠道疾病或进行胃肠道重建手术。
小针刀在医学领域的应用十分广泛。
它的精确性和微创特性使其成为许多手术的理想工具。
小针刀的出现和应用，使得许多手术变得更加安全、有效和患者友好。
倪家骧：微创介入让患者不再“疼痛”
工 作才 来 医 院就 诊 。患 者 局 部长 期 疼 痛 ，往 往会 形 成 复 杂 的疼 痛综 合 征 或 中 枢性 疼痛 ，使普 通 的疼 痛变 得 非 常
剧烈 和难 以 治疗 。而且 ， 痛 的发病 机 疼 制非 常 复杂 ，经 常费 尽 心 思才 能 弄 清
患 者治 疗 策 略 的一 部 分 。该 《 指南 》 所 ） 神 、
肉毒 素 注 射 、 经 电刺 激 、 膜外 注 射 神 硬 皮 质 激 素 （ 或 不加 局 部 麻 醉 药 ） 鞘 加 、
病人 疼 痛 的具 体原 因 ， 到解 决 办 法 。 找
过 去 很 多 人 认 为 疼 痛 是 一 种 很 正 常 的
内注射 药 物 、脊 柱微 创 治 疗 、药 物 治
疗 、 理 康 复 治 疗 、 灸 、 理 治 疗 或 物 针 心 痛 点注 射 。急性 疼痛 包 括手 术 后疼 痛 、
创伤、 伤后疼痛、 娩痛 ； 绞痛 、 烧 分 心 胆 绞 痛 和 肾绞 痛 等 内脏 痛 ；以及 骨 折 痛 和 牙痛 等 。术后 疼 痛 如 果 不 能 在 初 始 状 态下 被 充分 控 制 ，可 发 展 为 慢 性 疼 痛 ，包 括 神 经病 理 性 疼 痛 和 混 合 性 疼 痛 。对 急 性疼 痛 多 采 取 多 模 式 和 超 前
是 分 不 开 的 。 胶 原 酶 溶 解 术 是 美 国 的
倪家 骧说 ， 目前 的疼 痛治 疗 主要
采 取 多 模 式 或 多 学 科 镇 痛 治 疗 ，０ ０ ２ １
由简 单 的神 经 阻滞 和 局部 注 射 等微 创 治 疗 为 主发 展 为 以微创 介 入 镇 痛术 为
主 要治 疗手 段 。 谈 及 国 内 的疼 痛发 病 现 状 ，倪 家 骧 教说 ， 目前 我 国至少 有 一 亿 以上 的
疼痛科介入治疗的进展趋势
疼痛科介入治疗的进展趋势
疼痛科介入治疗是一种通过在身体特定部位进行微创操作来缓解慢性疼痛的治疗方法。
近年来，疼痛科介入治疗的进展趋势包括以下几个方面：
1. 技术进步：随着医疗技术的不断发展，疼痛科介入治疗的技术也不断进步。
新的设备和仪器的引入使得操作更加精准和安全。
比如，可视化导引技术的应用使得医生可以更准确地定位治疗点，同时减少了手术的风险。
2. 治疗范围的扩展：原来主要用于椎间盘突出症和腰椎间盘退行性病变的介入治疗，现在已经扩展到了其他诸如神经根型颈椎病、骨关节炎、坐骨神经痛等疾病的治疗。
同时，介入治疗也逐渐被应用于肿瘤疼痛的缓解，提高了患者的生活质量。
3. 多学科合作：疼痛科介入治疗往往需要多学科的合作，如麻醉科、放射科等。
通过各学科的专业知识和技术的结合，可以实现更好的治疗效果。
此外，医生也会与心理学家、物理治疗师等专业人员合作，提供全方位的疼痛管理服务。
4. 个体化治疗：随着对慢性疼痛机制的认识的不断深入，人们逐渐认识到疼痛是一个多维度的问题，需要个体化的治疗方案。
疼痛科介入治疗也朝着个体化的方向发展，通过评估患者的疼痛类型、程度和影响因素等，为每个患者量身定制相应的治疗方案，提高治疗效果。
总的来说，疼痛科介入治疗在技术、范围、合作和个体化治疗等方面都有不断的进展，为慢性疼痛患者提供了更好的治疗选择，帮助他们缓解疼痛、恢复功能，提高生活质量。
小针刀治疗腰间盘突出能治好吗和电针区别在哪
小针刀治疗腰间盘突出的效果
腰间盘突出是一种常见的脊柱疾病，患者往往因为腰部疼痛、放射到下肢而影
响生活质量。
小针刀作为一种微创手术方式在治疗腰间盘突出方面备受关注，但它真能治好腰间盘突出吗？又与传统的电针治疗有何不同呢？
小针刀治疗腰间盘突出的原理
小针刀手术是一种微创手术方法，通过在病灶部位切除部分椎间盘和解除压迫
神经根，达到减轻或消除症状的效果。
其原理是通过微创手术操作，减少对周围正常组织的损伤，有助于更快地康复。
小针刀对腰间盘突出的疗效
小针刀治疗腰间盘突出在一定程度上可取得良好疗效，能够有效缓解腰部疼痛
和放射痛，提高患者的生活质量。
然而，疗效因人而异，术前术后的康复护理工作也至关重要。
电针治疗与小针刀的区别
电针治疗是传统的非手术治疗手段，通过针尖发出的微弱电流刺激穴位，调节
脊柱神经系统功能，达到治疗疾病的目的。
相比之下，小针刀是通过微创手术切除椎间盘压迫神经的方式来治疗腰间盘突出，效果更直接，但需要手术操作和术后的注意。
总的来说，小针刀治疗腰间盘突出在一些特定病例下效果确实显著，但对于个
别患者或某些病情可能并不适用，治疗前需综合考虑医生建议和患者身体状况。
而电针治疗则更偏向保健和康复，适合不同年龄段的人群，但疗效较小针刀明显较慢。
选择何种治疗方法应当根据患者实际情况和医生指导做出选择，并在治疗过程中注意生活方式和康复训练。
七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症
七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症目的：观察七叶皂苷钠静滴合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。
方法：选择2014年1月-2015年1月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例，治疗组采用七叶皂苷钠合脊柱微创镇痛术疗法，对照组只采用脊柱微创镇痛术，观察比较两组疗效及不良反应等情况。
结果：治疗组治疗后1周下腰痛评分低于对照组、治疗前及治疗后3个月，疗效优于对照组及治疗后3个月，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，两组疗效及下腰痛评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组均未出现明显不良反应。
结论：七叶皂苷钠能明显提高脊柱微创镇痛术对腰椎间盘突出症的近期疗效。
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，临床上有不少病例对常规保守治疗无效，但没有明显的开放手术指征，本科对该类患者采取了脊柱微创镇痛术结合七叶皂苷钠针静滴进行治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年1月本院脊柱外科收治的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例。
治疗组男19例，女11例；年龄19～60岁，平均（36.8±6.8）岁；病程8 d～3年，平均（2.1±0.5）年；对照组男18例，女12例；年龄17～61岁，平均（37.2±6.6）岁；病程10 d～3年，平均（2.0±0.5）年。
60例患者治疗前均经CT或/和MRI确诊为腰椎间盘突出症，且病变节段均为L4～5或L5～S1，其中治疗组L4～5突出者17例，L5～S1突出者13例，对照组L4～5突出者18例，L5～S1突出者12例，所有患者的突出椎间盘大小在水平面和矢状面上观察均未超过椎管前后径的1/2[1]。
两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
射频治疗技术疼痛科专家共识
射频治疗技术疼痛科专家共识射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，起到热凝固、切割或神经调节作用，从而治疗疼痛疾病。
该微创治疗方法分为标准射频（热凝）模式和脉冲射频模式。
自19世纪开始已有使用电流损伤神经系统的动物实验，到20世纪中叶制造出第一台具有商业应用价值的射频发生器[1]，使射频治疗技术付诸临床应用。
1997年荷兰医师Sluijter和工程师Rittman首先提出脉冲射频技术，因其不毁损神经，不出现神经热离断所造成的感觉减退、酸痛、灼痛和运动障碍，又具有显著疗效，因而在疼痛疾病治疗方面拥有巨大潜力和应用价值，是对传统的射频治疗技术的进一步发展和补充。
经过多年的持续改进和发展，射频治疗技术的临床应用范围不断扩大，现已成为治疗多种顽固性疼痛的有效手段。
射频治疗技术在疼痛治疗中具有广阔的应用前景和良好的研究发展空间，目前，已在各级医院广为应用。
为明确射频治疗技术在疼痛治疗领域应用的特点、优势与不足，进一步规范其在疼痛治疗领域的应用，中华医学会疼痛学分会特别组织国内部分专家学者制定了本共识。
一、射频治疗基本原理射频治疗仪产生射频电流，此电流在置于患处的工作电极尖端与置于其他部位的弥散电极之间通过身体组织构成回路。
射频电流流过组织，产生不断变化的电场，电场对组织中的电解质离子产生作用力，使其以很快的速度前后移动。
离子流在组织内的摩擦和撞击产生磁场/热量，在组织内表现为场效应/热效应。
射频电极尖端的温度传感器实时将治疗区域的温度回传给射频治疗仪，当治疗区域温度达到设定温度时射频仪会自动调节电流强度以保持工作区域的温度，避免产生波动，达到治疗目的。
在射频治疗中究竟是射频电流的场效应还是温度的热效应决定了射频的疗效，一直存在争议。
早期射频使用的是直流电，其所产生的治疗作用主要是源于人体组织电阻耗能而转化的热能。
高频交流射频仪出现之后，治疗区域内的热能主要是由于交流电的作用使工作电极与弥散电极间的组织分子互相撞击而产生。
疼痛科的技术
疼痛科目前常用技术有一、神经阻滞与注射治疗1．其作用机制主要有，阻断疼痛的传导通路，阻断疼痛的恶性循环，改善局部血运，消炎止痛。
2．神经阻滞分类与适应症1）交感神经阻滞星状神经节阻滞，治疗头面部各种神经功能障碍性疾病如，交感型/椎动脉型颈椎病，面神经麻痹，突发性神经耳聋等腹腔神经丛阻滞：治疗盆腹腔晚期癌性疼痛，慢性胰腺炎等胸交感神经阻滞：治疗肺癌晚期疼痛，汗手症等。
腰交感神经阻滞：下肢感觉异常，下肢血栓闭塞性脉管炎等。
2）脑脊髓及周围神经阻滞硬脊膜外隙阻滞：腰脊神经根炎，腰椎管狭窄症，及下肢带状疱疹等。
枕神经阻滞：颈椎病，颈源性头痛，枕神经痛及支配区疱疹。
腰/颈丛及周围神经阻滞：治疗相关神经炎痛及卡压性疾病。
三叉神经阻滞：三叉神经痛。
舌咽神经阻滞：舌咽神经痛。
3）病灶局部注射各类腱附着点炎，慢性损伤，肌筋膜炎等。
二、介入微创治疗介入微创治疗技术是现代医学发展的方向。
疼痛科目前开展的主要介入技术有：1．颈腰椎间盘化学溶解术治疗颈腰椎间盘突出症2．激光汽化减压术治疗颈腰椎间盘突症3．射频治疗技术：是现代医学最具发展前景一项现代治疗技术，已广泛应用于心脏传导异常，肿瘤及疼痛医学临床。
射频治疗技术，在外周射频几乎适用于所有神经阻治疗的相关疾病。
三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛，颈腰脊神经后支射频治疗脊神经后支卡压综合征，射频热凝术治疗颈/腰椎间盘突出症等已临床的广泛运用。
4．脊髓刺激技术治疗病理性神经痛。
5．鞘内吗啡泵治疗晚期癌痛6．等离子消融术治疗颈椎间盘突出症。
7．椎间盘盘旋术治疗椎间盘突出症。
8．椎体成型术治疗骨质疏松症或椎体转移癌性等。
三、其它治疗技术，如臭氧注射治疗，物理治疗等。
四、药物综合治疗。
五、心理评估与心理治疗等。
《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点
《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点引言：三叉神经痛是一种常见的面部疾病，主要表现为阵发性的剧烈疼痛，给患者带来巨大的痛苦。
传统的治疗方法包括药物治疗、射频治疗和手术切除等，但存在一定的局限性和风险。
近年来，微创介入治疗在三叉神经痛中得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。
本文总结了微创介入治疗三叉神经痛的临床操作指南。
一、患者选择与评估：1.患者选择应综合考虑病情和个体差异，包括疼痛程度、病史、身体状况等。
2.应注意排除其他可能引起面部疼痛的疾病，如颅神经痛、颌关节炎等。
3.对于适合微创介入治疗的患者，应进行详细的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
二、术前准备：1.患者应理解手术的目的、操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。
2.应给予患者充分的术前准备，包括两侧脸颊和牙齿的消毒、麻醉等。
3.准备各种所需器械和药物，如导管、射频电极、麻醉药等。
三、操作技术：1.注射治疗：a.额部距离点射入-使用导引针穿刺额颞角骨缝，确定病灶位置。
-通过导引针注入局部麻醉药物和类固醇激素。
b.眼窝上沟注射-通过导引针穿刺眼窝上缘，到达眼窝上沟。
-注入局部麻醉药物和类固醇激素。
c.下颌角骨孔注射-使用导引针穿刺下颌角孔骨缝，到达三叉神经下颌角段。
-注入局部麻醉药物和类固醇激素。
2.射频治疗：a.额部距离点射频治疗-通过导引针穿刺额颞角骨缝到达病灶位置。
-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。
b.眼窝上沟射频治疗-通过导引针穿刺眼窝上缘到达眼窝上沟。
-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。
四、并发症及处理方法：1.神经损伤：出现面部瘫痪、感觉丧失等，应及时处理和随访。
2.颅脑损伤：需密切监测患者的神经功能和意识状态。
3.感染：术后注意伤口消毒，合理使用抗生素预防感染。
4.出血：如发生大出血，应及时止血，并监测患者的循环功能。
5.反应性发作：如产生剧痛等不良反应，及时处理。
五、术后随访与疗效评价：1.术后应定期随访患者，观察症状改善和复发情况。
疼痛科也能看糖尿病足
微创介入可免截肢
有10多年糖尿病史的陈女士一年前碰破了脚，结果导致溃疡经久不愈，面积发展到直径10厘米。
一年来她坐着轮椅四处求医，但效果都不理想。
后来陈女士在我院疼痛科接受了微创介入治疗，半年后疼痛就减轻了，溃疡面也消失了，如今她已行动自如。
微创介入治疗糖尿病足是近年来才开展的可保全肢体的新疗法，目前这项技术已在北京宣武医院的疼痛科开展。
其实，神经系统是血管的指挥棒，当患者的腰交感神经兴奋时，会导致其下肢血管收缩，血液供应减少。
加重末梢血液供给。
因此，随着病程的延长，糖尿病患者出现下肢动脉闭塞性病变的风险就会增高。
对糖尿病足患者而言，常见的内科治疗包括服降糖药、改善微循环、抗感染治疗等，常见外科方法是血管重建，但碰到像陈女士这种有病变不能手术的和坏疽等情况时，很多医生会告诉他们必须要截肢了，现在，这些患者都可以通过微创介入技术来治疗。
通过微创介入手段将特定的药物注射到交感神经上，降低神经的兴奋性，改善循环，同时促进侧枝循环，达到控制感染的目的，使疼痛、麻木等症状逐步消失，提高患者生活能力和生活质量。
因此，糖尿病患者只要感觉下肢麻木、发凉、疼痛等都可进行这种治疗，并且越早治疗效果越好。
作者：首都医科大学宣武医院疼痛科何明伟摘自：《健康报》2010.6.7。
疼痛科门诊出科小结
疼痛科门诊出科小结
初入疼痛科，发现疼痛科作为一个新兴的学科，综合了神内等几种学科的知识。
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。
很多长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。
而疼痛科的医护人员可以治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。
疼痛科的诊疗范围包括各种急慢性疼痛、顽固性疼痛、癌性疼痛和各种特殊疼痛以及不明原因的疼痛。
通过疼痛科的实习，我了解到疼痛科不仅仅只是一种对症处理，现在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。
而疼痛科的医生也需要专业的理论知识和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛，进行明确的诊断，然后采取药物或非药物手段，无创、微创方法加以治疗，对于各类椎间盘突出、三叉神经痛及其他慢性疼痛患者，疼痛科有其独特的微创技术，不用开刀，微创手术也仅需在局麻下进行即可，对病人创伤小，花费低。
作为一名麻醉专业的学生，疼痛科的实习让我认识到了这门新兴学科的重要性，在未来的学习工作中我将更加努力的学习临床知识与技能！。
两种微创治疗方法在盘源性腰痛治疗中的应用
临京医 程 ２ ０ ０ 第１卷 ０ 学工 ０ 年１月 ７ 第１期 １
・论著Leabharlann ・ 两种微刨治疗方法在盘源性腰痛治疗 中的应用
魏 迨桂 ，黄 乔 东 。 ，赵 国栋 ，高崇荣
（广 东省 医学科学 院／ 东省人 民 医院 麻 醉科 ，广东 广州 ５０ ８ ； 广 １０ ０
广州 医学 院第二 附属 医院 疼痛 科 ，广东 广州 ５ ０ ６ ） １２ ０
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医院疼痛科诊疗与管理规范
医院疼痛科诊疗与管理规范引言：疼痛是人体常见的不适感觉，影响着患者的工作和生活质量。
以往，疼痛的诊疗和管理常常存在一定的不规范性。
然而，随着医学的进步和社会对疼痛问题的关注，医院疼痛科的发展日益成熟，并且出现了一系列诊疗与管理规范。
本文将就进行探讨。
一、疼痛评估与量表应用1. 疼痛评估的重要性疼痛评估是医院疼痛科诊疗的第一步，也是确诊和制定治疗方案的基础。
通过疼痛评估，医生可以了解患者的疼痛类型、程度、部位、因素以及伴随的症状，从而有针对性地制定治疗计划。
2. 疼痛评估的方法目前，医院疼痛科常用的疼痛评估方法包括直接问询法、视觉模拟评分法、数字评分法等。
其中，数字评分法在国内较为常用，患者通过从0到10的数字选择来描述自己的疼痛程度，便于医生对比不同时间点的评估结果。
3. 疼痛评估量表的应用为了提高疼痛评估的客观性和准确性，医院疼痛科常常使用疼痛评估量表。
例如，视觉模拟评分法使用视觉图表展示不同疼痛程度的颜色和表情，让患者选择最符合自己感受的图标。
这些量表的应用能够客观地评估患者的疼痛程度，为后续治疗提供依据。
二、疼痛治疗方法与策略1. 非药物治疗医院疼痛科注重疼痛治疗的综合性，非药物治疗在其中占据着重要地位。
包括物理疗法、心理疗法、中医护理等。
物理疗法如热敷、冷敷、理疗等，可以通过改善血液循环、松解肌肉组织缓解疼痛。
心理疗法如认知行为疗法、放松训练等，通过调整患者的心理状态来减轻疼痛感受。
2. 药物治疗药物治疗是医院疼痛科治疗的重要手段。
根据疼痛的类型和程度，医生会选择合适的药物进行治疗。
例如，非处方药物如解热镇痛药、非甾体抗炎药，常用于轻度和中度的急性疼痛。
而对于严重的、慢性的疼痛，可能会使用强效镇痛剂或麻醉药物。
3. 微创治疗随着医学技术的进步，微创治疗在医院疼痛科中得到了广泛的应用。
例如，经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)可以通过刺激神经末梢改变疼痛信号的传导，缓解疼痛。
单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介
单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）属于临床常见的腰椎退行性疾病，多发病，主要症状有腰腿部疼痛，是引起腰痛及下肢放射痛的主要原因。
发病率百分之二到百分之三，三十五岁以上的男性人群的发病率较高，约为百分之四点八。
随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和工作造成严重影响，给社会带来巨大的经济负担。
腰椎间盘突出症导致的急性腰痛和进展性下肢疼痛会导致患者丧失工作能力，症状抑制持续四到六周才缓慢消退。
大部分患者通过药物、卧床休息等方式进行保守治疗即可治愈，但有百分之二十到百分之五十的患者病情严重时需要采用手术方法进行治疗，并且保守治疗之后也有百分之五到百分之十的复发率。
年轻患者在治疗方法的选择上通常更偏向于手术治疗，希望通过手术解决疼痛问题，让他们可以更快地恢复工作能力返回到工作岗位上。
近年来随着科技的发展和中医药事业的进步，椎间盘境作为一种新兴的种经后路显微椎间盘髓核摘除系统受到广泛关注，椎间盘镜微创手术配合中药成为治疗腰椎间盘突出症的手段之一。
技术不断进步，微创手术逐渐发展成熟，为患者提供了更多的治疗方式的选择。
传统的手术治疗方法为椎板间开窗髓核摘除术（fenestration discectomy，FD），后来逐步发展出了脊柱内镜下髓核摘除术等微创术式。
传统椎板间开窗髓核摘除术手术创伤较大，切口较长，手术过程中的出血量较多，术后容易出现椎旁肌萎缩、腰椎不稳等并发症，并发症类型较多、产生概率较大，术后住院恢复时间较长。
在不断的研究与改良下，通过脊柱内镜技术发展出的经皮脊柱内镜下髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症的手术常用术式，脊柱内镜技术优点较多，例如微创等，在腰椎间盘突出症治疗上优势较为明显。
目前较为主流的手术方法有脊柱内镜下髓核摘除术主要包括经皮内镜髓核摘除术术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）和单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）。
疼痛科微创通用特殊治疗记录
-/微创手术记录2003-11-28 10： 30Am肉毒素注射治疗记录患者今天上午于无菌室行＂肉毒素注射治疗＂。
患者取仰卧位，取剩余痉挛处左眉弓上 2 点及左颊部 1 点为肉毒素注射点，惯例消毒后，在上述 3 点各注射 10μ肉毒素（ 0.2ml ），察看患者左面部肌肉痉挛显然停止．患者无诉特别不适，安返病房。
继观病情变化。
2002-1-10 10Am星状神经节阻滞治疗记录患者今天上午于无菌室行左边“星状神经节阻滞”治疗。
患者取平卧位，口微张，局部消毒后，左手扪及右 C6 横突，右手持注射器局部穿刺达此处骨质，回抽无血液及脑脊液，注入 1%利多卡因 10ml ，察看数分钟后患者左边面部出现 Horner ’S 综合征，阻滞成功，继观 20分钟无异样，安返病房。
2002-1-1510Am颈部小针刀治疗记录患者今天上午于无菌室行“颈部小针刀术”治疗。
患者取俯卧位，项下垫薄枕以伸展颈部，先以 1%利多卡因 3ml 加得宝松等复合镇痛液10ml 行局部阻滞，再以 4 号小针刀于C3~6 棘间及椎旁行松解，患者无不适，已安返病房。
嘱其注意歇息，保护创口。
继观病情变化。
2003-11-2810： 30Am颈部局部神经阻滞+小针刀治疗记录患者今天上午于无菌室行颈部局部神经阻滞+小针刀术。
患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C4 为中心，以10ml 复合镇痛液（ 1ml 得宝松、 VitB12 500ug 、2%利多卡因2ml ，0.9%盐水 6ml）行宽泛阻滞，而后以一次性小针刀在上述痛点行点切松解，术毕患者无不适，已安返病房。
继观病情变化。
2003-12-1611Am颈部局部神经阻滞治疗记录患者今天上午于无菌室行颈部局部神经阻滞术。
患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取 C4为中心，以 10ml 复合镇痛液（ 1ml 得宝松、 VitB12 500ug 、2%利多卡因 2ml ， 0.9%盐水 6ml）行宽泛阻滞，完成后察看20 分钟，患者无不适，安返病房。
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(1) 三叉神经各周围分支毁损或半月神经节毁损，或可行脉冲调节
射频，治疗三叉神经痛、顽固性头面疼痛。
(2) 颈、胸、腰椎小关节神经毁损,脊神经后支毁损或脉冲调节射频,
治疗顽固性枕、颈、肩、背、腰腿痛。
(3) 腰、胸、颈（星状神经节）交感神经节毁损，治疗头、臂、手、
胸腹壁、会阴或下肢搏动性血管疼痛、紫绀性缺血疼痛、烧灼样交感疼
2007年卫生部第27号文件提出把疼痛科增加为一级诊疗 科目。
疼痛科室医生的组成结构：麻醉科、骨科、神经内科、中 医科、中西医结合科、理疗康复科等组成。
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2
疼痛疾病的诊断思路
诊断是治疗的前提和基础，只有在做出正 确的诊断后，才能采取针对性的治疗，收 到满意的治疗效果。诊断的重要性是不言 而喻的。疼痛之所以让医患双方困惑，其 中一个主要的原因是相当一部分疼痛患者 得不到或不能及时得到明确的诊断。
并发症：
1、局麻药高敏反应、中毒； 2、神经源性休克；
3、 出血或血肿；
4、穿刺部位附近重要组织、器官、
5、神经的损伤；
6、阻滞部位感染；
7、全脊麻等。
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9
以腰椎椎间孔神经根阻滞为例：
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11
消炎镇痛液：2%利多卡因2ml+利美达松 4mg+甲钴胺500ug+生理盐水6ml=10ml
不良 十、各种癌性疼痛
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6
疼痛科常用的微创技术
1、神经阻滞技术 2、射频热凝技术 3、臭氧在疼痛科的应用 4、椎间孔镜技术 5、银质针经皮骨骼肌松解术 6、鞘内靶控输注系统（吗啡泵） 7、脊髓电刺激术
2020/8/9
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7
一、神经阻滞技术：
概念：通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血
液循环，治疗疼痛性疾病为目的。阻断脑 脊髓神经、脑脊髓神经节、交感神经节神 经传导。
机制：
1、阻断疼痛的传导通路
2、阻断疼痛的恶性循环
3、改善血液循环 （交感神经阻滞）
4、抗炎症作用 （内因性抗生素）
2020/8/9
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8
目的：
1. 暂时止痛。 2. 明确诊断。
3. 为神经毁损提供依据，但对神经病理痛时需慎重。
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3
疼痛疾病诊断流程图
提供查体重点 提供辅助检查选择依据
症状 体征
部分病例确诊 部分病例确诊
影像资料
实验室检查或其它检查
少数病例仍不能确诊
诊断性治疗
大部分病例确诊 有效，确诊
无效则需重新考虑
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4
疼痛科的诊疗范畴
一、头面部疼痛或疾病： 偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、 枕神经痛 、非典型颜面部痛、 颞颌关节炎、 面神经麻痹、面肌痉挛 二、颈、肩、腰腿疼痛： 各型颈椎病 、 肩周炎 、颈部软组织病 、腰椎间盘突出症 、 急性腰扭伤 、 第三腰椎横突综合征 三、各种软组织急、慢性损伤性疼痛 肌筋膜炎、 肌筋膜室综合症、 纤维织炎、 慢性盆腔炎性疼痛 四、肌腱、滑液囊疾病 腱鞘囊肿、 滑囊炎、 网球肘、 弹响指
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12
二、射频热凝疗法
机理： 射频热凝技术分为
标准射频（continuous radiofrequency ，CRF）： 射频仪在温差电偶电极间产生一束高频电流，该电流通过一定阻抗的 神经组织时，在高频电流作用下的离子发生振动，并与周围质点相互 摩擦，在组织内产生热量。调节射频输出功率的大小，可使局部达到 所需温度，在组织内形成一定范围的蛋白凝固灶，影响痛觉信号的传 导，从而达到阻止疼痛发作的目的。
4. 有助于了解患者对麻木的耐受程度（使用长效局麻药）。
适应症：
适应范围很广，包括急性痛、慢性痛、麻痹、痉挛、癌痛及非疼痛性 疾病等。疼痛科诊疗范畴内的疾病都可以用于神经阻滞进行治疗。
禁忌症：
1、阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者。
2、有出血倾向的患者。来自3、对使用药物过敏史者（需要做皮内或点眼过敏试验）。
痛。
(4) 颈椎，胸椎，腰椎，骶椎脊神经后根节毁损或脉冲射频调节治
疗头、枕、颈、手、胸、下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。
(5) 颞神经、枕神经、肋间神经、尺神经、桡神经、指神经、股神
经、闭孔神经、胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频毁损治疗各神经
支配区的恶性疼痛；
(6) 蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛和搏动性头痛。
脉冲射频（pulsed radiofrequency ，PRF）： 电流脉冲式产生，在神经组织周围形成高电压，但温度低（电极尖端 温度不超过42度），无高温神经破坏之虞。 射频技术在疼痛领域的临床应用范围正迅速扩大，逐渐成为治疗慢性 疼痛的有力工具。
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13
射频镇痛治疗的适应证
已被临床证明有效应用的部位和治疗的疾病有：
(7) 椎间盘射频热凝减压治疗盘源性腰痛、颈肩痛、颈性头痛、颈
性头晕和交感紊乱症状，以及手臂痛和腰腿痛。
(8) 肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛。
(9) 肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性
疼痛，包括枕、颈、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。
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三叉神经射频热凝治疗
微创技术在疼痛科的应用
宁夏第三人民医院疼痛科 孙建民
疼痛的概念
国际疼痛研究学会提出的疼痛定义：疼痛是组织损伤或与 潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
2001年WHO将疼痛列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后 的第五大生命体征。
从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权 （pain relief is a basic humam right ）“。
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5
五、脊柱及关节退形性疾病 原发性骨质疏松症、 四肢骨性关节炎 六、风湿类及痛风性疾病： 类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎、 痛风性关节炎 七、神经卡压或损伤性疾病 腕管综合征、胸廓出口综合症、腰椎术后综合症 八、神经病理性疼痛 带状疱疹及疱疹后神经痛、 幻肢痛、 糖尿病性神经炎 残肢痛 九、周围血管、交感神经性疾病 雷诺氏病、 血栓闭塞性脉管炎、 灼性神经痛或交感神经营养
诊断标准： A：发作性疼痛，仅限于颜面部 B：疼痛至少与以下5项的1项一致： 1疼痛由三叉神经的1支或1支以上引起 2呈突发性、尖锐、针刺或烧灼样 3疼痛剧烈 4扳机点刺激可诱发疼痛 5发作间歇期完全无痛 C：无神经系统异常 D：同一患者的发作形式相同 E：引起颜面部疼痛的原因无既往史和体检异常