中药综合知识 第五讲

中药综合知识第五讲第五章生命活动的基本物质-------------------------------------------------------------------------------------------------------------学习目标：------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1．掌握气生成、功能。

2．掌握血的生成、功能及运行。

3．掌握津液的生成、功能、输布与排泄过程。

4．熟悉精、气、血、津液的概念。

5．熟悉气的分类及与血的关系。

精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

脏腑、经络等组织器官功能活动所需要的物质和能量皆由精、气血、津液供给。

反过来说，它们又都是脏腑和经络新陈代谢的产物。

在生理和病理方面，它们之间存在着互为因果的关系，因此，对临床辨证论治起着十分重要的指导作用。

第一节精------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。

对精的认识有两个方面：一是从来源讲，有先天之精和后天之精；二是从精的功能讲，有生殖之精和脏腑之精。

一、精的生成来源有两个方面：一是来源父母的生殖之精，即“先天之精”；一是来源于人出生后，机体从食物中摄取的营养物质和脏腑代谢所化生的精微物质，称为“后天之精”。

虽然“先天之精”和“后天之精”的来源有异，但均同归于肾。

二者相互依存，相互为用。

先天之精有赖于后天之精的不断充养，才能充分发挥其生理效应；而后天之精，又依赖于先天之精的资助，才能不断摄入和化生。

“先天之精”和“后天之精”在肾中密切结合而组成肾中精气，以维持机体的生命活动和生殖能力。

二、精的功能（略）第二节气------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。

一、气的生成人体气是由三部分构成的，一是来源于的先天之精气，二是食物经过脾胃的消化后生成的水谷精微，三是肺吸入的自然界的清气。

可见，气的生成与先天禀赋，后天营养及肾、脾胃、肺的功能密切相关。

肾、脾胃和肺的生理功能正常，则人体的气就能保持旺盛；反之，则影响到气的生成，从而形成气虚的病理变化。

应当指出，在气的生成过程中，脾胃的生理功能正常与否，具有十分重要的作用。

二、气的功能气是维持人体生命活动的根本，对于人体具有多种生理功能。

概括起来，有以下五个方面：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。

1．推动作用气属阳，具有很强的活力。

它可推动血的运行、津液的输布和代谢。

同时，它可激发脏腑、经络的生理功能，使其不断地化生新的气血津液，以供机体生长、发育之需要。

若气的推动作用减弱，就会导致脏腑功能减弱，出现血行不利和津液代谢障碍等。

2．温煦作用主要是指全身阳气的温养和蒸化作用。

人体正常体温的维持，所有组织器官的生理活动，血和津液的运行，都要依赖气的温煦作用。

如果气虚，特别是阳气虚，不仅可出现畏寒喜暖、四肢不温、体温低下，还可引起血行迟缓、津液代谢失常等。

3．防御作用气的防御功能主要体现在两个方面，一是表现在保卫全身的肌表，防御外邪的侵入；二是与入侵之邪抗争，驱邪外出。

因此，人体的防御机能旺盛，人就不易患病，患病后，也易治疗；若防御机能减弱，全身的抗病能力下降，则易患疾病，患病后也较难治疗。

4．固摄作用气的固摄作用是指对血、津液等液态物质具有防止其无故流失和对内脏的固护作用。

具体表现在固摄血液，使其循行脉内而不溢出；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液和精液等，控制其分泌排泄量，以防止其无故流失。

如气不摄血，引起出血症；气不摄津导致自汗出、多尿、流涎；气不固精导致遗精、早泄等。

5．气化作用气化，是指气的运动所产生的各种变化。

通常是指气能促进精、气血、津液的新陈代谢和相互转化。

如饮食物转化为水谷精微，然后再生成精、气、血、津液等，体液代谢转化成汗液和尿液；食物的残渣转化成糟粕等，都是气化作用的具体表现。

若气化功能失常，则能影响到气、血、津液的代谢，饮食物的消化、吸收，汗液、尿液和粪便的排泄，导致各种代谢异常的病变。

四．气的运动形式气的运动，称为气机。

气的运动形式虽是多种多样的，但在理论上可将它们归结为升、降、出、入四种基本运动形式。

人体的脏腑、经络等组织器官，都是气的升降出入的场所。

气的升降出入运动，是人体生命活动的根本。

气的升降出入一旦止息，也就意味着生命活动的终止。

气的升降出入运动，不仅推动和激发了人体的各种生理活动，而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现。

例如肺的呼吸功能，呼气是出，吸气是入，宣发是升，肃降是降。

脾胃主消化，脾主升清，以升为健，胃主降浊，以降为和。

气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”。

在病理情况下，这种生理的平衡被打破，称之为气的运行逆乱。

气机失调的形式多种多样。

例如，肺失宣降、脾气下陷、胃气上逆、肝郁气结、心肾不交等。

五．气的分类由于人体气的复杂性，中医对气有多种分类方法。

例如，根据气的来源不同，分为先天之气和后天之气；依据气的所属部位，又可分为脏腑之气和经络之气，如心气、肺气、脾气、胃气、肝气、肾气等。

本章介绍四种气：即元气、宗气、营气和卫气。

（一）元气元气，又称为“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力。

1．生成与分布：元气根源于肾，由肾中先天精气所化生，又赖后天水谷精气的培育。

元气生成后，通过三焦而流行分布于全身，内至脏腑，外达腠理肌肤，作用于机体的各个部分。

2．生理功能：元气的主要功能，是推动人体生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

机体的元气充沛，则脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛，机体的体质就强健而少病。

若先天禀赋不足，或后天失调，或因久病耗伤元气，就会形成元气虚衰而产生多种病变。

（二）宗气宗气，又称“动气”，是积于胸中之气。

1．生成和分布：宗气是肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精微之气相结合而成。

宗气生成后，聚积与胸中，即“上气海”，经肺的宣发，出喉咙，贯心脉；经肺的肃降作用，下蓄于丹田，并经气街而注足阳明胃经，下行于足。

宗气的盛衰，与肺和脾胃的生理功能密切相关。

2．生理功能：宗气的生理功能有两个方面：一是走息道以行呼吸，具有促进肺的呼吸运动的作用，并与语言、声音的强弱有关；二是贯心脉行气血，具有推动心脏的搏动、调节心率和心律的功能。

在临床上，常以心尖部位（即左乳下“虚里”）的波动来诊察宗气的盛衰。

（三）营气营气是与血共行脉中之气。

营气富有营养，与血关系密切，概念上可分而实际上不可离，故“营血”并称。

营气与卫气相对而言，属阴，故又称“营阴”。

1．生成和分布：营气，主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精微中的精华部分所化生。

营气存在与血脉之中，成为血液的重要组成部分，并循脉上下而周流与全身。

2．生理功能：主要功能是营养机体和化生血液。

即营气为脏腑、经络等组织器官的生理活动提供必要的营养物质。

同时，营气注入脉中，成为血液的组成部分。

（四）卫气卫气是运行脉外之气。

卫气与营气相对而言，属阳，故又称“卫阳”。

1．生成与分布：卫气主要由脾胃运化的水谷精气所化生。

其特性是“膘疾滑利”。

卫气的活动能力特别强，流动迅速，它不受脉管的约束，运行皮肤、分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。

2．生理功能：卫气的生理功能有三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调控腠理的开合及汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。

营气和卫气，都以水谷精气为其主要生成来源。

营行脉中，卫行脉外，二者之间必须协调，才能发挥其正常的生理功能。

第三节血------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 血，为循行脉中的赤色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

血必须在脉中运行，才能发挥其正常的生理功能。

如因某些原因而致血液运行受阻，或溢出脉外成为“离经之血”，则失去其正常的功能，则可成为致病因素。

一．血的生成1．水谷精微化生血液：血液由营气和津液所组成。

营气和津液都是源于水谷精微，而水谷精微之化生，则主要靠脾胃运化和吸收，故脾胃为气血生化之源。

若长期饮食不当及脾胃功能虚弱，可导致血虚证。

2．肾精化生血液：肾藏精生髓，髓藏于骨中，荣养骨骼，进而化生血。

精血之间存在着相互转化的关系。

肾精充足，肝有所养，血有所充；肝血充盈，肾有所藏，精有所资。

故又有“精血同源”之说。

三．血的功能对全身各脏腑组织器官的营养和滋润作用是血的功能。

血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。

具体表现在面色红润、肌肉的丰满和壮实，皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等。

若血虚，则可出现头晕目眩、面色不华、毛发干枯、肢体麻木等症状。

血又是神志活动的物质基础。

如果血气充盛，血脉和利，则可精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、活动自如等。

无论任何原因引起的血的运行失常，如血虚、血热、或血行逆乱等，都可导致精神神志症状。

轻者可见神倦、失眠、多梦、急躁；重者可见神志恍惚、神昏谵语、痴呆、昏迷等。

四．血的运行血在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休，为机体提供营养。

血液的正常运行取决于气的推动和固摄作用的协调平衡。

心主血脉，为血液运行的动力；肺主一身之气而朝百脉，协助心脏，推动血液运行；脾主统血，可统摄血行脉中不溢出脉外；肝藏血，调节血流量，可使血流通畅。

可见，血液循环是心、肺、脾、肝等脏器生理功能相互协调，共同完成的。

其中任何一个脏器的功能失调，都可引起血液循环的失常。

另外，血的或寒、或热等，也能直接影响血液运行的或迟或速。

第四节津液------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 津液是机体一切正常水液的总称。