新型农村合作医疗工作实施方案
新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡
新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗工作方案一、工作目标本方案旨在推进新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作,提高农民医疗保障水平,保障群众健康权益。
二、工作内容(一)建立完善新农合基金体系1.按照国家规定,各级财政出资,建立新农合基金。
2.以县(市、区)为单位成立新农合基金管理委员会。
建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度,确保基金的安全性、可持续性。
3.做好基金的信息公开工作,接受社会各界和广大农民的监督。
(二)实施新农合医疗保障政策1.建立健全基本医疗保险制度,实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。
2.缩小城乡医疗保障差距,提高新农合覆盖面和医保待遇水平,不断完善新农合医疗保障政策。
3.加强对新农合参保人员的健康教育,提高群众健康意识,引导群众绿色健康生活方式。
(三)开展新农合卡建设工作1.按照“一个村一个码”的要求,推广新农合卡,并向符合条件的农民免费发放。
2.完善新农合卡配套服务设施,建设和发放新农合卡综合服务手册。
3.加强新农合卡应用推广,提高新农合卡使用效益。
(四)加强新农合管理和监督1.加强新农合基金使用监督和审计工作,对违规行为及时查处。
2.建立健全新农合管理制度,定期开展新农合基金的检查和评估工作,确保新农合工作的规范化和运行效率。
3.加强宣传和宣传工作,提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率,营造良好社会氛围。
三、工作保障1.加强新农合工作队伍建设,提高工作人员的素质和能力。
2.加强资金保障,确保新农合基金的持续健康发展。
3.建设信息化平台,提高新农合管理和服务水平。
四、工作成效本方案推行一年,新农合参保人数将达到90%以上,医保待遇得到提高,达到基本医疗保险水平,新农合管理制度得到健全完善,基金管理安全可控,信息公开透明,新农合卡得到广泛使用。
提高了农民的权益保障和生活质量,推进了社会和谐稳定发展。
新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗卡是一种新型的医保卡,它是农民参加新农合后的凭证,也是享受新农合医保待遇的必备证件。
2023年新型农村合作医疗补偿实施方案
2023年新型农村合作医疗补偿实施方案____年新型农村合作医疗补偿实施方案引言:农村合作医疗是我国农村社区居民参与的一项重要医疗保险制度,旨在降低农村居民的医疗费用负担,提高农村居民的医疗保障水平。
为了更好地适应新时代的医疗保障需求以及落实全面建设社会主义现代化国家的战略目标,____年新型农村合作医疗补偿实施方案将在全国范围内推行,以提高农村合作医疗制度的公平性和可持续性。
一、目标和原则1. 目标根据国家整体医疗保险发展战略,逐步提高农村合作医疗补偿水平,完善公共医疗保障体系,增加农民的医疗保障水平。
2. 原则(1)公平原则:保障农村居民享有公平、公正、公开、平等的医疗保障待遇。
(2)可持续发展原则:确保农村合作医疗补偿制度长期稳定运行。
(3)政府主导原则:政府在医疗保障制度建设中扮演主导角色,推动县乡两级政府的积极参与。
二、补偿金额的确定1. 医疗保障范围将农村合作医疗的保障范围进一步扩大,包含基本医疗、重大疾病、门诊慢性病、以及一些特殊的疾病治疗等。
具体的保障范围将按照国家医疗保障政策的要求进行规定。
2. 补偿标准(1)基本医疗费用补偿:农村合作医疗将按照国家医疗保障政策确定的基本医疗费用补偿标准对医疗费用进行补偿。
(2)重大疾病医疗费用补偿:农村合作医疗将对符合国家重大疾病医疗费用报销条件的医疗费用按照相应标准进行补偿。
(3)门诊慢性病医疗费用补偿:农村合作医疗将对符合国家门诊慢性病医疗费用报销条件的医疗费用按照相应标准进行补偿。
(4)特殊疾病治疗费用补偿:农村合作医疗将对一些特殊的疾病治疗费用按照相应标准进行补偿。
具体的特殊疾病范围将进行明确。
3. 医疗费用补偿比例(1)基本医疗费用补偿比例:按照国家医疗保障政策规定的基本医疗费用补偿比例进行补偿。
(2)重大疾病医疗费用补偿比例:按照国家医疗保障政策规定的重大疾病医疗费用补偿比例进行补偿。
(3)门诊慢性病医疗费用补偿比例:按照国家医疗保障政策规定的门诊慢性病医疗费用补偿比例进行补偿。
医疗实施方案
医疗实施方案医疗实施方案1一、指导思想坚持科学发展观,根据构建和谐社会和建设社会主义新农村的要求,进一步完善新型农村合作医疗筹资机制、补偿机制、运行监管机制,不断提高农民健康水平。
为构建社会主义和谐社会共同努力。
二、工作目标2021年全县农民参合率达到80%,人均筹资额达到100元以上,参合农民门诊报销比例达到25%以上。
三、分管领导、牵头单位和责任单位分管领导:xxx牵头单位:县卫生局责任单位:县财政局、各乡镇政府四、工作措施1、加强组织领导。
健全县级和各乡镇新型农村合作医疗工作领导小组,全面领导和负责新型农村合作医疗工作的开展。
同时,把新型农村合作医疗工作落实情况纳入目标管理和绩效考核的重要内容,周密部署,积极探索,定期研究,及时总结经验,建立长效机制,确保取得成效。
2、进一步加大宣传力度。
集中力量,加强引导,深入发动,采取集中宣传和经常性宣传相结合的方式,大力宣传新型农村合作医疗制度。
充分发挥电视、报纸的宣传主导作用,并充分利用村级健康俱乐部、村务公开栏、宣传标语、咨询活动等开展形式多样的宣传活动,使农民人人知晓、户户明白新型农村合作医疗政策,引导农民群众不断提高参合意识,逐步形成农民自发、自愿参合的长效筹资机制。
3、努力提高医疗保障水平。
加大财政投入,使人均筹资额达到100元以上。
加强基金管理与测算,做到基金收支平衡,略有结余,结余率不超过10%。
积极探索,逐步建立稳定、长效、动态增长的筹资机制,并根据筹资额增长的实际,逐步扩大大病住院病种报销范围和比例,门诊报销比例达到25%以上,进一步扩大参合农民受益面,提高补偿率,缓解农民看病难、看病贵等问题。
4、加强监督管理。
加强新型农村合作医疗基金管理,做到专户储存、专款专用,严格实行基金封闭运行,确保新型农村合作医疗基金和利息全部用于参合农民的报销补偿。
建立健全基金使用管理的公示制度,保证农民的参与权、知情权和监督权。
加强定点医疗机构的.监管,进一步完善诊疗规范和管理制度,规范医务人员的医疗行为,减轻农民医药费用负担。
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案引言新型农村合作医疗(简称新农合)是我国推行的一项基本医疗保险制度,旨在解决农村居民看病难、看病贵的问题,提高农村居民的基本医疗保障水平。
本文将详细介绍新型农村合作医疗的实施方案。
背景由于我国农村地区经济相对落后,医疗资源匮乏,农民看病困难,大病不敢看,小病也成了负担。
为了解决这一问题,新型农村合作医疗制度应运而生。
核心内容参与对象新型农村合作医疗的参与对象为农村户籍居民,包括农民、农民工以及无业人员等,不包括农村外来人口。
参与对象需按照一定的比例缴纳医疗保险费用。
缴费方式新农合的缴费由两个部分组成:个人缴费和政府补贴。
个人缴费金额根据参与对象所在地区的经济发展水平确定,政府补贴根据地区的财政状况和医疗保障水平确定。
缴费比例也会因地区的不同而有所差异。
报销范围新农合的报销范围包括基本医疗费用和大病医疗费用。
基本医疗费用指的是普通病、普通门诊的医疗费用,大病医疗费用指的是因特定大病治疗而产生的费用。
具体的报销范围由各地根据当地的医疗资源和财政状况确定。
医保卡使用新农合参与对象持有新农合医保卡,该卡可以用于在定点医疗机构就诊时结算费用,并在一定比例内进行报销。
医保卡的发放和管理由各地农村合作医疗管理机构负责。
管理和监督新农合的管理和监督由当地政府卫生行政部门和农村合作医疗管理机构共同负责。
其中,政府卫生行政部门负责监督医疗机构的服务质量和费用合理性,农村合作医疗管理机构负责协调农民参合工作和保障参保人的合法权益。
结论新型农村合作医疗实施方案为农村居民提供了更好地医疗保障,缓解了农民看病难、看病贵的问题。
然而,随着我国农村经济的发展和医疗水平的提高,新农合还需要进一步完善和改进,以更好地适应日益增长的需求。
新型农村合作医疗制度建立实施方案
新型农村合作医疗制度建立实施方案近年来,中国农村的医疗问题日益凸显。
由于基层医疗设施的薄弱,加之医疗费用高昂,导致大量农民难以就医。
针对这一问题,农村合作医疗制度应运而生。
本文将从制度的建立、实施方案等方面进行详细分析。
一、制度的建立1.1 目标设定建立新型农村合作医疗制度的主要目标是解决农民看病难、看病贵、看病不全的问题,实现“大病不致贫、小病不出村”理念。
具体包括以下几个方面:(1)促进基层医疗科学化和规范化建设,提高服务质量和水平;(2)降低农民就医的费用负担,使农村医疗费用更加合理;(3)增强农民医疗保障的可持续性,确保医保制度的长期稳定发展。
1.2 建立机构(1)国家级机构:由国家卫生部门牵头成立一个国家级别的农村合作医疗发展与服务中心,负责整个制度的策划、管理和监督。
(2)省级机构:设置省级农村合作医疗服务中心,协助国家级机构制定实施方案,通过中间调节,优化制度实施效果。
(3)县级机构:每个县都设立一个共济医疗组织协调部门,对具体实施活动进行管理;此外,每个合作医疗组织也需要设立一个专门的机构,对内部管理和协调进行负责。
1.3 农村合作医疗组织农村合作医疗组织是该制度的核心,其主要任务是按照规定收取会员费用并对成员提供基本医疗保障。
每个负责地区设立一到两个合作医疗组织,确保农民有一个最基本的医疗保障。
二、实施方案2.1 范围该制度主要针对是住在农村的建档立卡贫困人口,同时也覆盖农民工和城市流动人员。
2.2 资金来源从业务上来看,农村合作医疗制度利用的是集体力量,实际上是由农民自己缴纳的合作医疗费用和集体劳动所得来完成的,以及通过国家、地方拨款等方式。
同时,农牧民住院费用也可以通过新农合报销一定的医疗费用。
2.3 费用标准(1)会员费农村合作医疗的会费主要由农民自己出资,按一定比例缴纳。
根据不同的经济状况,每户农户缴费标准不同,一般为每年几百到上千元不等。
(2)报销比例在农村合作医疗制度下,医疗费用的报销比例一般为60%到80%之间,从而增加农民的就医可承受性和就医积极性。
三原县新型农村合作医疗实施方案
三原县新型农村合作医疗实施方案(试行)第一章总则第一条为了巩固和完善我县新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),做好全县农民的基本医疗保障工作,促进全县经济协调发展与社会和谐稳定,根据省政府办公厅《关于巩固提高全省新农合制度的原则指导意见》(陕政办发[2008]36号)和省市合疗办关于新农合运行方案调整的通知精神,结合我县实际制定本实施方案。
第二条新农合制度是由政府组织、引导、支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人、集体和政府多方筹资建立的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条新农合制度的推行和实施,列入县政府有关部门、乡镇人民政府的工作责任目标,并纳入当地经济和社会发展总体规划。
作为农村社会保障体系和全面建设小康社会的重要内容,实行目标管理。
第四条凡县域内与新农合制度有关的单位和个人必须遵守本方案。
第二章参加对象及其权利和义务第五条凡户口在本县的农业人口,均可以家庭为单位自愿参加新农合。
第六条参加新农合者享有的权利。
(一)了解新农合的相关政策规定;(二)享受规定的医药费用补偿;(三)享受规定的医疗卫生服务;(四)监督新农合基金的管理和使用;(五)对新农合制度提出建议和意见;第七条参加新农合者履行的义务。
(一)每年以户为单位,全家农业人口参加并按时、足额缴纳合作医疗个人统筹费用。
(二)掌握新农合的相关政策规定,遵守新农合的有关规章制度。
(三)积极配合医疗卫生单位做好医疗预防保健工作。
(四)妥善保管《三原县新型农村合作医疗证》和相关文书及就医报销的资料凭证。
(五)检举揭发和自觉抵制各种破坏、干扰新农合制度实施的人和事。
第三章组织管理机构和职责第八条调整充实县新农合管理委员会,成立县长任主任,县委、县政府主管领导任副主任,县委办、县政府办、宣传部、卫生、财政、编办、计划、民政、审计、农业、计生、残联、公安、广电、物价、药监等部门负责人为成员的三原县新农合管理委员会(以下简称“合管委”),县合管委是全县新农合工作的管理机构,其主要职责是:(一)负责做好全县新农合工作的领导、组织、协调等宏观管理工作。
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案为了进一步加强农村医疗服务,保障农民健康权益,国家对新型农村合作医疗进行了相关政策和实施方案的制定。
下面,本文将从新型农村合作医疗的定义、特点、实施方案及效果展开论述。
一、新型农村合作医疗的定义与特点新型农村合作医疗指的是农民自愿、相互帮助,以资金共担、风险共担为基础,实行互助互保的社会医疗保险制度。
其特点主要表现在以下三个方面:1. 自愿性新型农村合作医疗的参保是自愿的,没有任何强制性措施,每个农民都有权选择参与或退出。
因此,其实施过程中,需要大力宣传,鼓励农民树立健康理念,加强保险意识,从而提高参保率。
2. 共担性新型农村合作医疗的资金来源主要来自农民自己,以及政府补贴。
农民每年需缴纳一定金额的保费,按比例分摊医疗费用支出,在遇到重疾等高额医疗费用时,其他参保农民会进行资金支持。
因此,这种保险制度实行了风险共担、资金共担的原则。
3. 适应性农民是新型农村合作医疗的主要参保人群,其生活和工作环境较为复杂,医疗保障需要有较强的适应性,才能满足他们的需要。
因此,新型农村合作医疗的实施方案需要以适应农村实际为出发点,针对性地设计医疗保障覆盖范围、保障待遇、支付模式等方面。
二、新型农村合作医疗的实施方案(一)政策措施1. 政府财政资助中央和地方政府对新型农村合作医疗实行财政补贴机制,扶持和鼓励农村地区开展医疗保险工作。
政府部门会根据实际情况,对新型农村合作医疗的补贴标准进行调整,确保其可持续稳定发展。
2. 强化宣传教育政府通过实施各种形式的宣传教育活动,让农民了解新型农村合作医疗的适用范围、保障待遇、缴费标准等方面的信息,树立参保意识,提高参保率。
(二)实施方案1. 建立保障基金农民参加新型农村合作医疗需要缴纳保费,而这些保费需要用于支付医疗费用、管理费用和保障基金的资金拨付等方面。
因此,新型农村合作医疗需要建立保障基金制度,确保保费使用安全,保障参保农民权益。
2. 制定保障范围新型农村合作医疗的保障范围包括基本医疗保障和大病保障两部分。
新型农村合作医疗实施方案5篇
新型农村合作医疗实施方案新型农村合作医疗实施方案精选5篇(一)新型农村合作医疗实施方案旨在提供农村居民可负担的医疗保障,以下是一个可能的实施方案:1. 定义参保对象:农村居民包括农业户口和非农业户口的居民,参保范围包括农民、村委会工作人员以及其他农村居民。
2. 参保方式:农村居民可以通过村委会或农村合作医疗代办机构进行参保登记,同时需要缴纳一定的保险费用。
3. 政府资助:政府可以设立专项资金用于农村合作医疗的资助,资助方式包括定期拨款或根据参保人数进行资助。
4. 医疗保障范围:农村合作医疗可以提供一定的医疗保障范围,包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用、药品费用等。
5. 医保支付方式:农村合作医疗可以采取先支付后报销的方式,参保人可以通过自费支付医疗费用后,向社保部门申请报销。
6. 医疗服务供给:政府可以通过发展农村卫生服务体系,提高基层医疗机构的服务水平和覆盖范围,同时加强农村医生队伍建设,完善医疗服务供给。
7. 监管机制:建立健全的农村合作医疗监管机制,加强对合作医疗机构和医生的管理和监督,防范医疗服务的滥用和乱收费行为。
8. 宣传推广:政府可以通过开展宣传活动,提高农村居民对新型农村合作医疗的认知和参与度,帮助他们了解医疗保障的重要性和权益。
需要注意的是,以上方案仅为参考,具体实施方案应根据当地的实际情况和政策来确定。
新型农村合作医疗实施方案精选5篇(二)新型农村合作医疗工作方案主要包括以下几个方面:1. 改进筹资方式:加强财政支持,增加政府投入,引导和鼓励企业、社会团体和个人参与合作医疗筹资,提高医疗保障水平。
2. 完善医疗保障范围:将合作医疗保障范围扩大到基本医疗、大病医疗、门诊、康复和家庭医生签约服务等方面,满足农村居民多样化的医疗需求。
3. 提高医疗待遇标准:逐步提高参保人员的医疗待遇标准,包括统筹支付比例的提高、支付范围的扩大以及报销比例的增加等,确保参保人员能够享受到更好的医疗服务。
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案引言:随着中国农村经济的不断发展,农村居民的医疗保障成为了社会关注的焦点之一。
为了解决农村地区医疗资源匮乏、负担重的问题,我国自2003年开始推行新型农村合作医疗制度。
本文将探讨新型农村合作医疗的实施方案及其对于农村居民的影响。
一、新型农村合作医疗概述新型农村合作医疗,简称新农合,是我国农村居民的基本医疗保障制度。
该制度于2003年起在全国范围内逐渐推广实施,旨在为农村居民提供负担得起、可及性强的医疗保健服务。
新农合由参保、基金筹资、保障待遇三个环节构成,实现了政府、个人和农民合作相互补充的方式,以达到全民基本医疗保障的目标。
二、新型农村合作医疗的实施方案1. 参保范围新农合的参保范围主要包括农村居民自愿参保和政府对特殊困难群体的保障。
农村居民自愿参保是新农合的核心,它以农村户籍为基础,鼓励广大农村居民参与保险并享受医疗保障。
同时,政府还对那些特殊困难群体提供医疗保障,确保每个农村居民都能享受到基本的医疗保健服务。
2. 基金筹资新农合的基金筹资主要是通过政府、个人和其他社会渠道共同筹集。
政府是新农合的主要资金来源,通过财政拨款投入医疗保障基金,保证基金规模和运营。
个人缴纳保费是参保农民的责任,以实现保障自己和家庭成员的医疗需求。
此外,还可以通过其他社会渠道如社会捐赠、慈善募捐等形式筹集资金,用于特殊困难群体的医疗保障。
3. 保障待遇新农合的保障待遇主要包括费用统筹和医疗救助两个方面。
费用统筹是指对参保农民医疗费用的合理补偿和统筹。
新农合通过制定支付标准和医保目录,为参保农民提供报销和直接支付的方式,降低其医疗费用负担。
医疗救助是对困难参保群体的额外保障,通过新农合医疗救助基金,为那些因重大疾病缴费困难或无法按时缴费的参保农民提供专项救助。
三、新型农村合作医疗对农村居民的影响1. 提高医疗保障水平新型农村合作医疗制度的实施使得农村居民的医疗保障水平得到了显著提高。
参保农民可以享受到包括基本治疗、住院费用、大病救治等在内的医疗费用报销,有效降低了医疗负担。
建立和完善新型农村合作医疗制度实施方案
建立和完善新型农村合作医疗制度实施方案一、背景分析新型农村合作医疗制度是我国农村基层卫生保健制度的重要组成部分,旨在为农民提供权益公平、费用合理、覆盖面广的医疗保障服务。
然而,在实践中,新农合制度的实施存在一定问题,如资金不足、覆盖面窄、质量参差不齐等。
因此,建立和完善新型农村合作医疗制度实施方案对于解决实际问题具有重要意义。
二、方案目的本方案旨在解决当前新农合制度面临的实际问题,推动新型农村合作医疗制度的发展,提高农民医疗保障水平,为构建全面小康社会贡献力量。
三、方案内容1.加强政策支持政府应加强资金投入,实施农村医疗卫生扶贫计划,扩大新农合的覆盖面,提高补偿水平,压缩医疗费用,鼓励医院降低检查、治疗等费用。
同时,强化对医院、医生的监管力度,减少过度治疗现象。
2.提高医疗服务质量加强对基层医疗机构的建设和管理,提高医疗服务和技术水平。
鼓励医生到基层医疗机构工作,提高农民就医的便利性。
同时,加强对医生的培训和考核,建立绩效考核制度,引导医生注重医疗质量。
3.完善保障机制建立预防保健机制,加强健康教育宣传,提高农民健康意识,降低医疗负担。
建立合理的补偿机制,鼓励医疗机构提高服务水平,促进医疗机构的发展。
建立个人医疗账户,引导农民积极预防和治疗疾病。
4.完善监管机制加强对新农合资金的监管,建立和完善财务制度,做到公开透明。
加大对医生和医疗机构的监管力度,建立完善的医疗机构评估制度,对无良医生和机构进行纠正。
加大对黑幕行医的打击力度,并为群众举报者提供充分的保障。
四、方案实施1. 加强宣传,提高群众参与度通过多种途径,加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度,提高农民对该制度的了解和参与程度。
鼓励农民积极参与各项医疗服务,并对参与者给予一定的奖励,提高参与的积极性和主动性。
2. 建立健全的工作机构相关部门应成立专门的工作机构,负责新型农村合作医疗制度的实施工作,包括督促农村医疗卫生机构遵守相关规定、做好报销、审核工作等。
2023年新型农村合作医疗实施方案
2023年新型农村合作医疗实施方案
随着我国农村医疗保障的逐步完善,2023年新型农村合作医
疗实施方案也将有所调整和完善。
本文将就该方案的主要内容进行探讨和分析。
一、改善医疗资源分布
新型农村合作医疗实施方案将致力于改善农村医疗资源的分布。
具体而言,首先要在农村地区加强医疗卫生机构建设,提高精准服务的能力。
同时,还要采取一系列措施吸引大量医务人员到农村地区工作,从而缩小城乡医疗资源差距。
二、拓展医疗保障范围
新型农村合作医疗实施方案还将拓展医疗保障范围。
除了现有的基本医疗保险外,还要逐步扩大保障范围,为低保户、特困户、贫困人口等提供更全面的医疗保障。
此外,也将逐步建立和完善急诊保障制度,为农村地区提供更及时、更有效的医疗服务。
三、强化医疗服务质量
新型农村合作医疗实施方案将以强化医疗服务质量为重点,全面提升医务人员的服务态度和技术水平。
具体而言,将采取多种方式,包括加强医护人员队伍建设,推动医疗服务质量评价体系建设,打击医疗乱象等,从而提高农村人民的医疗满意度。
四、加强医疗费用控制
新型农村合作医疗实施方案也将进一步加强医疗费用控制。
虽然农村医疗同城化和城镇居民医保已经实行多年,但是存在一些医疗费用过高、报销比例不合理等问题,这也是新方案需要解决的问题之一。
为此,将逐步制定和完善医疗服务价格、医疗保障政策等,确保医疗费用可控,同时为农村百姓提供更为优惠的医疗保障。
综上所述,新型农村合作医疗实施方案将从改善医疗资源分布、拓展医疗保障范围、强化医疗服务质量和加强医疗费用控制四个方面入手,全面提升农村医疗保障水平,为农村人民带来更加优质、便捷、可靠的医疗服务。
建立农合联实施方案
建立农合联实施方案农合联实施方案。
随着农村经济的发展和农民生活水平的提高,农村合作医疗制度(简称农合)在我国农村地区得到了广泛的推广和应用。
为了更好地推动农合工作,提高农民的医疗保障水平,我们制定了农合联实施方案。
一、建立健全农合联组织机构。
为了更好地协调各地农合工作,我们将建立农合联组织机构,由各地农合机构负责人组成,负责统筹协调各地农合工作,推动农合工作的深入开展。
二、完善农合信息管理系统。
我们将建立统一的农合信息管理系统,实现各地农合信息的互通共享,提高信息管理的效率和准确性,为农民提供更好的医疗保障服务。
三、加强农合宣传和教育工作。
我们将加大对农合政策的宣传力度,通过各种途径向农民普及农合知识,提高农民对农合制度的认识和参与意识,促进农合工作的顺利开展。
四、优化农合服务流程。
我们将优化农合服务流程,简化办理手续,提高服务效率,为农民提供更加便捷、高效的医疗保障服务,让农民享受到更好的医疗保障。
五、加强农合资金管理。
我们将加强对农合资金的监管和管理,建立健全的资金使用制度,确保农合资金的安全和有效使用,为农民提供可靠的医疗保障。
六、加强农合工作监督和评估。
我们将建立健全的农合工作监督和评估机制,加强对农合工作的监督和检查,及时发现和解决问题,确保农合工作的顺利开展。
七、加强农合合作。
我们将积极开展农合合作,与相关部门和机构加强合作,共同推动农合工作的开展,为农民提供更好的医疗保障服务。
通过以上实施方案,我们将更好地推动农合工作,提高农民的医疗保障水平,为农民谋福祉,促进农村经济的发展和社会稳定。
希望各地农合机构能够认真贯彻落实,共同推动农合工作取得更大的成绩。
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案是当前我国保障农民健康的一项重要政策。
它是指以农民、政府和社会各界共同参与,建立稳定的保险制度,为农民提供全方位的医疗保障服务。
本文将从实施背景、方案内容、运作机制以及实施效果等方面入手,对进行探讨。
一、实施背景中国是一个农业大国,农村人口占到总人口的近一半,但农村地区的医疗资源相对匮乏,医疗费用又相对较高,因此保障农民健康问题亟待解决。
应运而生,旨在为农民提供更加全面、优质的医疗保障服务。
方案的实施,还有助于促进农民健康素质的提高,增强农村居民的幸福感和获得感,为加快农村健康事业的发展奠定坚实基础。
二、方案内容的主要内容包括费用标准、参保范围、保险责任等。
其中,费用标准是实施方案中的关键问题之一。
为了让农民“少花、少担、多得”,需要对保险费用、医疗补偿标准、医保支付比例等进行科学合理的规划,并不断进行调整和完善。
参保范围则包括常住农村居民、农村务工人员、进城务工人员等。
保险责任则包括含门急诊费用、住院费用等多个方面,保证了农民在各种情况下都能够享受到卫生保健服务。
三、运作机制的运作机制主要包括农民个人缴费、政府财政投入、医疗机构参与等多个方面。
这些因素相互协调,形成了一个协同作用的运转模式。
具体来说,农民可以向当地的农合组织缴纳一定的保险费用,而政府则会通过财政投入补充这些保险费用。
医疗机构在其中充当了重要的角色,不仅要积极推行医保实施,还要在医疗服务和费用结算方面发挥其优势。
四、实施效果已经在我国农村地区得到了广泛的推广和应用。
根据有关数据显示,截至目前已有大约8亿农民参加了新农合。
这项政策的实施,为广大农民解决了看病难、看病贵的问题,有效激发了农民的积极性,提高了农民的生活水平和幸福感。
同时,也为解决农民看病缺医药、医疗卫生设备落后等问题做出了积极的贡献。
总结一下,是我国为保障农村居民健康而制定的一项重要政策。
通过费用标准、参保范围、运作机制等方面的规划,实现了农民“少花、少担、多得”的想法。
新型农村合作医疗制度实施方案
新型农村合作医疗制度实施方案
新型农村合作医疗制度实施方案可以包括以下几个方面:
1. 规划和组织实施方面:建立健全相应的规划和政策文件,明确改革的总体目标、实
施步骤和时间表。
成立专门的实施机构或工作组,负责协调、监督和推进新型农村合
作医疗制度的实施工作。
2. 参保范围和标准方面:明确参保人群范围和标准,例如将农村居民纳入合作医疗保
障范围,按照一定的经济状况和相关因素划定参保标准。
3. 财政保障和筹资方面:明确各级政府的财政保障责任,确保资金来源的稳定。
采取
多种筹资方式,如政府财政拨款、参保人员个人缴费以及社会团体等捐赠。
4. 医疗服务和管理方面:建立合作医疗服务网络,包括合作医疗基本医疗机构和辅助
医疗机构等,确保参保人员能够获得基本的医疗服务。
加强医疗机构的管理和医疗质
量控制,并逐步实施医保支付方式的改革。
5. 宣传和培训方面:加强对农村居民的宣传和教育,提高其对新型农村合作医疗制度
的了解和认识。
组织相关培训,提高参保人员和医疗机构从业人员的服务意识和水平。
6. 监督和评估方面:建立健全监督和评估机制,定期对新型农村合作医疗制度的实施
效果进行评估,并及时采取相应措施完善制度。
加强社会监督,提高参保人员和社会
公众的知情权和参与度。
以上仅为新型农村合作医疗制度实施方案的一些建议,具体的方案应根据具体国情和
地方实际进行制定和实施。
新型农村合作医疗工作方案
新型农村合作医疗工作方案(锦集)一、背景分析随着我国农村经济的发展和农民生活水平的提高,农村居民的医疗需求日益增长。
新型农村合作医疗制度作为一种互助共济的医疗保障制度,旨在解决农村居民看病难、看病贵的问题。
经过多年的实践探索,新型农村合作医疗制度取得了显著的成效,但同时也暴露出一些问题和不足。
为进一步完善新型农村合作医疗制度,提高农村居民的医疗保障水平,特制定本方案。
二、目标设定1.提高农村居民医疗保障水平,减轻农民家庭医疗负担。
2.优化新型农村合作医疗制度,实现可持续发展。
3.提升农村医疗服务质量,满足农村居民日益增长的医疗需求。
三、具体措施1.扩大覆盖范围,提高参合率(1)加强政策宣传,提高农村居民对新型农村合作医疗的认识。
(2)简化参合程序,方便农村居民参保。
(3)加大对贫困人口的扶持力度,确保贫困人口全部纳入新型农村合作医疗范围。
2.提高筹资标准,增强保障能力(1)合理确定筹资标准,确保基金可持续运行。
(2)加大财政投入,提高政府补助水平。
(3)鼓励农村居民自愿缴费,增加个人账户资金。
3.完善补偿政策,提高报销比例(1)调整报销范围,扩大报销药品品种。
(2)提高报销比例,减轻农民家庭医疗负担。
(3)建立大病保险制度,提高重大疾病救治水平。
4.加强医疗服务体系建设,提升服务质量(1)完善农村医疗服务网络,提高基层医疗服务能力。
(2)加强农村卫生人才队伍建设,提高医疗服务水平。
(3)推广远程医疗服务,缓解农村居民看病难问题。
5.强化监管,确保基金安全(1)建立健全基金监管制度,确保基金安全运行。
(2)加强对医疗机构和医务人员的监管,规范医疗服务行为。
(3)加大违规行为的查处力度,维护农村居民合法权益。
四、组织实施1.建立健全组织领导机制,加强对新型农村合作医疗工作的领导。
2.明确部门职责,协同推进新型农村合作医疗工作。
3.加强政策培训和业务指导,提高基层干部业务水平。
新型农村合作医疗工作方案的实施,将有助于提高农村居民的医疗保障水平,促进农村经济发展和社会和谐稳定。
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案是指针对农村地区的居民,为他们提供有效、可持续的医疗保障和服务的政策和措施。
该方案的实施包括以下几个方面:
1. 定义参保范围:明确农村居民的参保范围,包括农民、农村劳动者和其他无固定工作的农村居民。
2. 缴费方式:设立具体缴费标准和缴费方式,可以是按人头缴费、按家庭缴费或按农产品产量缴费等形式。
3. 医保资金筹集:通过政府补贴、个人缴费、社会捐款等多种方式筹集医保资金,确保医保基金的可持续性和稳定性。
4. 医保支付方式:建立医保支付机制,包括统一的医疗服务项目定价、按比例报销或定额报销的支付方式等,以减轻农村居民的医疗费用负担。
5. 提供医疗服务网络:建立完善的医疗服务网络,包括基层医疗机构、县级医院、地市级医院等,确保农村居民能够获得基本的医疗保健服务。
6. 加强健康教育和宣传:开展健康教育和宣传,提高农村居民对健康保健的认识和医保政策的了解。
7. 健全管理机制:建立有效的医保管理机制,包括建立农村合作医疗管理机构、加强医保监督和审计等,确保医疗保障资金的合理使用和管理。
通过实施新型农村合作医疗方案,可以提高农村居民的医疗保障水平,降低其医疗费用负担,促进农村卫生事业的发展。
镇新型农村合作医疗实施方案
镇新型农村合作医疗实施方案镇新型农村合作医疗实施方案一、概述在中国农村地区,由于经济水平和医疗卫生条件的相对落后,农民医疗保障问题凸显。
为解决这一重要问题,中国政府于2003年启动了新型农村合作医疗制度,旨在为农村居民提供更多的医疗保障。
镇新型农村合作医疗实施方案旨在进一步完善农村医疗服务体系,提高农民的医疗满意度。
二、实施内容1.推广农民合作医疗制度。
鼓励农民参加合作医疗,将受益范围扩展到所有非贫困户农民。
2.优化医疗服务供给。
鼓励社会资本进入农村医疗行业,提高医疗服务水平。
3.强化医疗机构建设。
加强医疗机构的硬件设施和医务人员素质建设,提高医疗服务质量。
4.加强医疗服务管理。
确保医疗服务规范有序,医疗机构合理布局,杜绝医疗服务不合理竞争。
5.完善医疗保障政策。
建立健全政府财政补贴政策等激励措施,降低贫困户异地就医的医疗负担。
6.强化农民自我管理、自我监督和自我约束。
发挥农民群众和医务工作者的主观能动性,使医疗服务更加符合农民的实际需求。
三、实施过程1.召开宣传动员会议。
在镇政府和村委会协调下,召开农民代表大会或村民代表大会,宣传新型农村合作医疗制度的好处,增加农民参与的积极性。
2.进行医生培训。
邀请专家学者,对医务人员进行业务技能和服务态度等方面的培训,确保医疗服务质量。
3.建立健全保障机制。
根据实际情况,制定医疗服务协议,明确医疗服务提供者和参保农民的权利和义务。
4.开展健康知识普及活动。
针对不同年龄和性别的农民,开展有针对性的健康知识宣传和培训活动,提高农民的健康意识和自我保健能力。
5.建立监督机制。
设立农民代表委员会、卫生委员会等,加强对医疗服务的监督和管理,防止医疗服务出现质量问题。
四、实施效果新型农村合作医疗制度的实施,将极大地改善农民的医疗保障情况,提高医疗服务的质量和效率。
同时也可以在防病治病的同时普及健康知识,加强农民的健康意识,形成全民健康的氛围。
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗是中国农村地区的一种医疗保险制度,旨在提供基本的医疗保障和
救助农村贫困人口。
实施新型农村合作医疗的方案通常包括以下几个主要方面:
1. 参保范围:确定符合条件的农村居民可以参加该保险制度,具体范围可以根据当地
的实际情况进行划定。
2. 参保费用:确定参保人员需要缴纳的保险费用,通常由个人缴纳一部分,政府和集
体组织补贴一部分。
费用数额可以根据当地居民的经济实力和实际情况予以确定。
3. 医疗服务范围:明确参保人员可以享受的医疗服务范围,一般包括基本医疗、门诊、住院、手术等服务。
4. 报销比例:确定医疗费用的报销比例,一般由医疗保险基金支付一部分,个人承担
一部分,具体比例可以根据实际情况进行调整。
5. 报销限额:设定医疗费用的报销上限,超过该限额部分需要个人自行承担。
6. 基金筹集和管理:明确如何筹集医疗保险基金,包括个人缴费、政府和集体补贴等
方式,并明确基金的使用和管理方式。
7. 监督和评估:建立监督和评估机制,确保保险制度的正常运行和效果的评估,及时
发现问题并进行改进。
8. 支持政策:制定相应的支持政策,鼓励医务人员到农村地区工作,改善农村地区的医疗服务条件,提高农民的医疗保障水平。
以上是大致的新型农村合作医疗实施方案,具体方案的制定需要结合当地的实际情况和需求进行具体规定。
新型农村合作医疗宣传动员工作方案
新型农村合作医疗宣传动员工作方案一、前言新型农村合作医疗是党中央、国务院为了进一步保障农民健康、提高农村社会保障水平而决定实施的一项大力度惠及全农村的社会保障政策,是我国社会保障体系的一个重要组成部分。
为了让广大农村群众充分认识和了解新型农村合作医疗政策,自觉参保并从中受益,宣传工作显得极为重要。
因此,本方案主要对如何开展新型农村合作医疗宣传动员工作进行了探讨。
二、宣传目标传达新型农村合作医疗政策精神,增强农民对新型农村合作医疗政策的认知和理解;让更多的农民了解新型农村合作医疗政策内容和实施程序,提高参保意识;宣传新型农村合作医疗保障程序,让广大农民享受实惠;调动广大党员、群众积极参与,共同建设和推广新型农村合作医疗。
三、宣传对象新型农村合作医疗宣传面向全体农村居民,特别是广大未参保或者参保踌躇不定的农民。
对于群众对新型农村合作医疗政策知晓面较广泛或者已经参保的人员,着重深入挖掘新型农村合作医疗政策内部的相关细节,让他们更全面地了解新型农村合作医疗政策并推广宣传新型农村合作医疗政策。
四、宣传内容1.新型农村合作医疗介绍。
新型农村合作医疗是一项利民的惠农政策,主要是通过政府和农民共同缴纳的保费,提供对参保农民的健康保障。
2.新型农村合作医疗保障内容。
新型农村合作医疗提供的保障内容包括住院医疗、门诊医疗、重大疾病医疗等,肯定了新型农村合作医疗的实用性。
3.新型农村合作医疗的实施程序。
新型农村合作医疗的实施程序包括缴费、登记、就诊报销等流程。
我们应该向农民普及相关政策的理解和操作方法,提高农民的参保意识,纠正农民认为参与新型农村合作医疗麻烦、难办的误解。
4.新型农村合作医疗的优势。
新型农村合作医疗的优势包括保费相对较低,参保登记的方式简单方便,报销、理赔快捷等。
我们应该深入浅出地向农民介绍新型农村合作医疗的优势,让农民知道参与新型农村合作医疗的优势,让更多的农民参保享受医疗保障的便利条件。
五、宣传形式宣传形式多样化。
合作方案模板合集10篇
合作方案模板合集10篇合作方案篇1为进一步组织实施好新型农村合作医疗工作,根据《县度新型农村合作医疗资金筹集方案》文件精神,结合我镇实际,特制定本实施方案。
一、主要目标全镇新型农村合作医疗农村行政村(居)覆盖率达100%,农业人口参合率100%。
二、实施步骤㈠制订方案(10月20日-10月25日)。
成立由镇长任组长,分管领导为副组长,各村负责人及合管办负责人为成员的合作医疗资金筹集工作领导小组,下设办公室,办公室设在镇卫生院,联系人:周士军。
㈡宣传培训(10月26日-10月28日)。
全面、深入地开展宣传发动工作,充分利用广播和告全县农民朋友书,全方位、多层面地宣传推行农村合作医疗目的、意义及合作医疗相关的知识,在全镇范围内营造浓烈的工作氛围;召开不同层次的会议,学习贯彻省、市、县关于新型农村合作医疗工作的会议精神。
组织开展筹收业务知识培训,明确筹收要求和工作步骤。
㈢组织筹资(10月29日-11月20日)。
镇合管办统一组织筹资工作,各村为筹资主体。
各村按照筹资目标任务数,按年人均70元标准,以每个村(居)为单位,由村主任具体负责筹资工作,筹资领导小组成员分片包干,对筹资工作进行督导并协调化解工作中遇到的矛盾。
在资金筹收过程中,以户为单位开具全省统一的新型农村合作医疗收款收据。
镇合管办将以村为单位做好人员花名册。
各村以花名册为基础按户筹收。
各村花名册由各村卫生室在电脑上进行审核录入,负责筹资的人员每天将筹收的资金和名单报镇合管办,镇合管办必须由专人做好登记和统计工作。
11月25日前镇合管办将所筹资金和参合人员名单统一上缴县合管办。
㈣督查总结(11月21日-11月30日)。
由镇合管办牵头定期检查全镇新型农村合作医疗资金筹集情况,对筹资中遇到的问题及时指导解决。
对工作进度快,完成任务好的村将给予一定的奖励,对进度慢,未按时完成工作任务的村依据实际情况予以一定的惩罚。
三、工作要求各村、各有关部门要切实加强领导,落实责任,积极组织,快速实施,确保顺利完成资金筹收任务。
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新型农村合作医疗工作实施方案为切实加强全县新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作,进一步规范运行机制,强化医疗保障,有效减轻农民群众就医负担,不断提高医疗保健水平,加快城乡医疗一体化进程,促进全县医疗卫生事业健康持续发展,根据卫生部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》(卫农卫发…2011‟52号)和市政府办公室《关于调整**市新型农村合作医疗有关政策的通知》(张政办发…2011‟235号)精神,结合我县新农合运行情况,特制定本方案。
一、目标原则(一)总体目标不断扩大参合农民受益面,提高参合农民受益水平。
以乡镇为单位,参合农民占农业人口总数的比例达到97%以上。
(二)基本原则1.自愿参加,多方筹资的原则。
农民是建立新型农村合作医疗制度的主体,农民以家庭为单位自愿参加合作医疗。
中央、省、市、县四级财政对参合农民每人补助200元,参合农民按每人50元的标准按时足额缴纳个人统筹基金。
2.以收定支,保障适度的原则。
按照以收定支、收支平衡、略有节余的要求,在保证新农合制度持续有效运行的基础上,最大限度地保证农民群众享有最基本的医疗保障服务。
3.统筹兼顾,保证重点的原则。
坚持以大病统筹为主,着力解决农民因病致贫、因病返贫问题,使农民群众普遍受益,逐步提高农民群众抵御重大疾病风险的能力。
4.公正、公开、公平、透明的原则。
坚持定期公示,统一补偿比例和程序,主动接受社会各界监督,使新农合工作成为“德政工程”、“民心工程”和“阳光工程”。
二、补偿模式实行“住院统筹+门诊统筹+慢性病门诊补偿”的补偿模式。
三、基金的管理使用(一)基金筹集1.各级财政资金的筹集:2012年中央、省、市、县财政按参加新农合的实际人数每人补助200元。
2.参合农民个人资金的筹集:2012年按每人50元的标准收缴个人参合资金。
由乡镇农合站按照本乡镇的农业人口,以户口簿为准核实人数后,以户为单位自愿申请,本着“村不漏户、户不漏人”的原则,实行“一户一证一卡”制。
3.新农合资金的管理:各乡镇将参合农民的自筹资金于2011年12月10日前,一次性足额缴入县新农合基金财政专户;对中央、省、市、县四级财政安排的新农合补助资金,由县财政部门按时足额拨入县新农合基金财政专户;农村五保户、贫困残疾人、二女户和独生子女户中的特困户,个人应缴纳的新农合资金先由个人缴纳,再由县财政、民政等部门依据社会救助有关政策审定户数和人数,并按照规定的资金渠道进行统筹办理。
(二)参合范围户籍在临泽县管辖范围内的农业人口(包括国营临泽农场,县内农、林、牧、场)。
(三)基金管理新农合基金严格按照《临泽县新型农村合作医疗基金管理办法》进行管理。
(四)基金列支新农合统筹基金分住院统筹基金、门诊统筹基金、分险基金三部分,其中:住院基金按筹资总额的67%统筹;门诊基金按筹资总额的30%统筹;风险基金按四级财政筹资总额的3%统筹并上缴市财政。
新农合统筹基金当年节余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。
(五)基金的使用1.门诊统筹基金的使用门诊统筹补偿以乡镇卫生院、村卫生室为主。
门诊补偿不设起付线。
乡镇卫生院、村卫生室单次门诊费用补偿比例分别为80%、90%;每人当日累计门诊处方费用分别控制在40元、30元以内,单次门诊补偿封顶额分别确定为32元、27元。
中医适宜技术治疗常见病新农合100%报销。
参合农民以户为单位在乡、村定点医疗机构每天只能刷卡一次,年内刷卡次数不限,但门诊刷卡次数超过家庭成员数乘以4后,乡、村定点医疗机构报销比例减半。
2.住院统筹基金的使用参合农民因病住院所发生的医药费用(除不予补偿的医药费用部分),根据就诊医院的等级按比例予以补偿。
(1)起付线:乡镇卫生院150元;县级医院400元(县中医院、县医院中医科280元);市级医院1000元;省级医院1500元。
(2)补偿比例:符合补偿范围的医药费,乡镇卫生院补偿90%;县级医院补偿80%;市级医院补偿70%;省级医院补偿60%。
(3)封顶线:乡镇卫生院2000元;县级医院10000元;市级医院20000元;省级医院30000元。
一年内在各级医院多次住院的,累计补偿封顶线为30000元。
(4)孕产妇住院正常分娩给予定额补助300元;孕产妇住院病理性分娩的,按照正常疾病补偿比例予以补偿。
新生儿遗传代谢性疾病和听力筛查费用80元,纳入新农合费用中予以全额报销。
(5)经新农合基金补偿后,参合农民住院自付费用仍超出10000元以上的部分,按40%给予大病补助,年度累计最高补助限额为20000元。
(6)由县民政局、财政局联合下发的(临民发…2011‟145号)文件确认的五保户、残疾人(含县残联发证的)、低保户,持有《农村五保户供养证》、《残疾人证》、《农村居民最低生活保障证》的人员在各级定点医疗机构住院医药费用报销时减免起付线;将白内障复明手术、听力语言康复、肢体残疾矫治、小儿脑瘫、偏瘫截瘫、精神病康复和假肢、矫形器装配等康复项目列入新农合报销范围。
县人口委《关于确认农村二女户和独生子女户的通知》(临人口委…2011‟88号)文件,确认的二女户、独生子女户人员在各级定点医疗机构住院报销费用时比例提高5个百分点。
(7)根据《甘肃省卫生厅关于印发甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案的通知》(甘卫农卫发…2011‟320号)文件,确定了重大疾病病种范围,要求对每例重大疾病住院患者实行定点医院救治,新农合基金按定额标准的70%支付。
具体实施办法参照甘卫农卫发…2011‟320号文件执行。
(8)各级定点医疗机构使用《甘肃省新型农村合作医疗诊疗目》(2011年版)和《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录》(2011年版)中的中成药、中药饮片以及中医药管理局确定以治疗为目的的基层实用中医药适宜技术治疗常见病、多发病费用,在新农合门诊统筹和住院统筹基金中给予全额报销。
(9)农村“120”急救车补偿政策。
将“120”急救服务费纳入新农合报销范围,病人承担60%,新农合住院基金报销40%。
3.慢性病门诊补偿将重症精神疾病患者经常服药费用纳入门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围。
参合农民在省、市、县定点医疗机构门诊治疗慢性病,一年累计医疗费用补偿起付线分别为1500元、1000元、400元,补偿比例分别控制在50%、60%和70%以内,年内封顶线分别为30000元、20000元和10000元。
(六)医药费的报销范围1.医药费用报销范围:病床费、治疗费、化验费、心电图、X光、B超检查及其它必需的检查费,治疗所需的药品费、手术费、特需检查费。
特殊疾病的特殊用药(如肝硬化病人使用的白蛋白、急救病人的输血费、癌症病人的放化疗费用等)、特需检查(如心脑血管疾病使用的CT检查等)费用,定点医疗机构要从严掌握,进行特殊用药和特需检查,必须征得患者及其家属同意并签字认可。
2.参合农民在定点医疗机构就诊,其用药严格执行《国家基本用药目录》和《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录》(2011版)进行。
门诊、住院用药必须使用《用药目录》中的药品,确因病情需要,使用《用药目录》外药品的,需经患者或其家属签字同意。
《用药目录》外药品的用药量,县级医院不得超过5%,乡镇卫生院、村卫生所不得使用《用药目录》外药品。
其诊疗项目的报销严格执行《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目》(2011版)的规定。
(七)新农合基金不予支付的费用1.不予支付的医疗费用(1)自杀、自残的(精神病除外);(2)斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪所致伤病的;(3)交通事故、意外事故、医疗事故等所致伤病的医药费用;(4)工伤事故所致伤病的医药费用;(5)按有关规定不予支付的其他情形。
2.不予支付的诊疗项目综合服务项目类:(1)院外会诊费、远程会诊费、各种特诊费、病历工本费、各种帐单和报告单及其它资料费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、特需医疗服务(点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等);(3)担架员随救护车出诊费;(4)取暖费、空调费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;(5)陪护费、陪员床位费、护工费、洗理费;(6)膳食费(含营养餐、药膳);(7)书刊报纸费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用;(8)各种与诊疗无直接关系的费用(如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排便器具费、排污费、押瓶费等)。
非疾病治疗项目类:(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、牙列正畸术、色斑牙治疗等);(2)各种减肥、增胖、增高、戒烟项目的诊疗(含药品)费用;(3)出国出境发生的诊疗项目(含药品)费用;(4)各种医疗咨询、医疗鉴定(心理咨询、健康咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);(5)各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健)等项目;(6)各种使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。
诊疗设备及医用材料类:(1)应用眼科准分子激光治疗仪、糖尿病决策支持系统、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期等检查治疗费用;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用);(4)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类:(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外);(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目。
其他:(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(男性不育、女性不孕检查、治疗费、鉴定性病检查、治疗费,违反计划生育的一切医疗费用);(2)各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用;(3)住院期间加收的其它各类别保险费(安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费)、各种滞纳金等。
(4)治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费用。
(八)医药费用的补偿与结算1.参合农民住院、门诊医药费用补偿实行县内定点医疗机构现场直报制度。
(1)参合农民在县内定点医疗机构住院应按院方规定交纳住院押金,住院期间所发生的属于补偿范围内的医药费,在出院时凭有效《合作医疗证》、金穗惠农卡、户口簿、诊断证明或出院证明、住院发票、住院费用清单及相关证件,于出院当日在就诊医院按规定办理补偿手续。