新型农村合作医疗制度(1)
新型农村合作医疗讲义课件
目 录
• 新型农村合作医疗制度概述 • 新型农村合作医疗的参与方式与保障内容 • 新型农村合作医疗的成效与影响 • 新型农村合作医疗面临的问题与挑战 • 完善新型农村合作医疗制度的建议与展望
01 新型农村合作医疗制度概 述
定义与特点
定义
新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
04 新型农村合作医疗面临的 问题与挑战
资金筹集与使用问题
资金筹集困难
新型农村合作医疗的资金主要来源于农民自愿缴纳、政府补贴和集体经济支持。 然而，由于农民收入水平较低，自愿缴纳的积极性不高，导致资金筹集困难。
资金使用不规范
在新型农村合作医疗的实施过程中，存在资金使用不规范的问题。一些医疗机构 可能存在过度治疗、滥用药物等行为，导致资金浪费。同时，由于监管不力，也 可能存在资金挪用、贪污等问题。
加强对医疗机构、药品和医疗服 务的监管，防止不合理收费和过
度治疗。
加强制度透明度
公开新型农村合作医疗的筹资、 使用和管理情况，接受社会监督。
推进信息化建设与创新发展
建立信息化管理系统
01
实现新型农村合作医疗信息的实时采集、传输和分析。
创新支付方式
02
推广电子支付和移动支付，方便农民报销和结算。
加强数据挖掘与应用
健康水平提升
新型农村合作医疗制度通过设定合理 的报销比例和起付标准，有效控制了 农村居民的医疗费用支出，减轻了经 济负担。
新型农村合作医疗通过提供基本医疗 保险和公共卫生服务，提高了农村居 民的健康水平，降低了重大疾病的发 病率和死亡率。
医疗服务利用
新农合各项规章制度
新农合各项规章制度新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村居民的一项社会医疗保险制度，旨在解决农村居民医疗费用负担过重的问题。
为了确保新农合的顺利运行和公平公正，国家制定了一系列的规章制度。
以下是新农合的各项规章制度。
第一，新农合相关政策。
国家制定了《新型农村合作医疗制度管理办法》、《健康扶贫工作管理办法》等政策文件，明确了新农合的基本原则、目标和管理办法等。
第二，参保政策。
新农合要求农村居民按照一定的参保条件参加合作医疗，比如年满16周岁、无其他医疗保险等。
国家还规定了参保费用标准和支付方式等。
第三，医疗费用报销政策。
新农合规定了医疗费用的报销范围和比例，并明确了报销程序和要求。
一般来说，符合规定的医疗费用可以通过农村合作医疗基金进行报销。
第四，定点医疗机构管理。
新农合规定了农村居民医疗机构的认定条件和评审程序，要求合作医疗参保人员就诊的医疗机构必须是合法合规的定点医疗机构。
第五，预防保健和基本公共卫生服务政策。
新农合鼓励农村居民进行健康管理和预防保健，规定了基本公共卫生服务的内容和范围，如免费接种疫苗和妇幼健康服务等。
第六，医疗服务质量评估和监管政策。
新农合要求各级卫生主管部门对参保的医疗机构进行监管和评估，确保医疗服务的质量和安全。
第七，信息管理和统计政策。
新农合强调信息化管理，要求建立健全的统一账户管理系统，并规定了参保人员信息的统计和汇总程序。
第八，投诉和纠纷解决机制。
新农合建立了投诉反馈渠道和纠纷解决机制，确保参保人员的合法权益得到保障。
总之，以上是新农合的各项规章制度。
这些制度旨在保障农村居民的健康权益，提升医疗服务的质量和效率，实现医疗费用的公平公正。
随着新农合的不断和完善，农村居民的医疗保障水平将得到进一步提升。
新型农村合作医疗制度范本
新型农村合作医疗制度范本第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗年，一病又回到从前”成为许多农30 民真实的生活写照。
许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。
“因病致贫“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。
20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。
传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。
八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。
世界卫生组织还在另一份考察报告中指出：“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。
但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“ v”型的不平凡路程。
随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。
伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。
20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。
新型农村合作医疗制度(精选多篇)
新型农村合作医疗制度(精选多篇)第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为许多农民真实的生活写照。
许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。
“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。
20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。
传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。
八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。
世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。
但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。
随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。
伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。
20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。
新型农村合作医疗制度建立实施方案
新型农村合作医疗制度建立实施方案近年来，中国农村的医疗问题日益凸显。
由于基层医疗设施的薄弱，加之医疗费用高昂，导致大量农民难以就医。
针对这一问题，农村合作医疗制度应运而生。
本文将从制度的建立、实施方案等方面进行详细分析。
一、制度的建立1.1 目标设定建立新型农村合作医疗制度的主要目标是解决农民看病难、看病贵、看病不全的问题，实现“大病不致贫、小病不出村”理念。
具体包括以下几个方面：（1）促进基层医疗科学化和规范化建设，提高服务质量和水平；（2）降低农民就医的费用负担，使农村医疗费用更加合理；（3）增强农民医疗保障的可持续性，确保医保制度的长期稳定发展。
1.2 建立机构（1）国家级机构：由国家卫生部门牵头成立一个国家级别的农村合作医疗发展与服务中心，负责整个制度的策划、管理和监督。
（2）省级机构：设置省级农村合作医疗服务中心，协助国家级机构制定实施方案，通过中间调节，优化制度实施效果。
（3）县级机构：每个县都设立一个共济医疗组织协调部门，对具体实施活动进行管理；此外，每个合作医疗组织也需要设立一个专门的机构，对内部管理和协调进行负责。
1.3 农村合作医疗组织农村合作医疗组织是该制度的核心，其主要任务是按照规定收取会员费用并对成员提供基本医疗保障。
每个负责地区设立一到两个合作医疗组织，确保农民有一个最基本的医疗保障。
二、实施方案2.1 范围该制度主要针对是住在农村的建档立卡贫困人口，同时也覆盖农民工和城市流动人员。
2.2 资金来源从业务上来看，农村合作医疗制度利用的是集体力量，实际上是由农民自己缴纳的合作医疗费用和集体劳动所得来完成的，以及通过国家、地方拨款等方式。
同时，农牧民住院费用也可以通过新农合报销一定的医疗费用。
2.3 费用标准（1）会员费农村合作医疗的会费主要由农民自己出资，按一定比例缴纳。
根据不同的经济状况，每户农户缴费标准不同，一般为每年几百到上千元不等。
（2）报销比例在农村合作医疗制度下，医疗费用的报销比例一般为60%到80%之间，从而增加农民的就医可承受性和就医积极性。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度农村合作医疗，相信我们每个老百姓都不陌生的，当我们生病住院的时候，这个时候农村合作医疗将会发挥它最大的用途，下面招商信诺的专家告诉你，新型农村合作医疗制度是什么?新型农村合作医疗制度1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
2010年，财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高人人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。
2、实行大病统筹的医疗保险制度。
新型农村合作医疗保险主要保障参保人员由于患病而发生的大额医疗费用或住院费用，切实解决了农民面临患病风险。
3、实行县(市)级统筹。
新型合作医疗制度一般采取以县(市)为单位的统筹级别。
4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。
新型合作医疗制层(县)级统筹的基础上，允许一些不具备县级统筹条件的地区先进行乡一级统筹，逐步向县级统筹过渡。
新型农村合作医疗定义新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。
2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。
今日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。
很多人觉得自己有了农村合作医疗就有了最大的保障，就不需要购买保险了，其实这是错误的认识，我们应该还要购买一份重疾险，推荐招商信诺的安享康健重疾保险C款，它的保障内容有：105种疾病，保障范围广65种重疾：确诊后立即赔付，与社保无冲突。
35种特定疾病：原位癌、早期肝硬化都能赔，不用等到重病才理赔!5种少儿特定疾病：额外多含5种少儿多发疾病。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度是中国农村地区实施的一种医疗保障制度，旨在解决农村居民就医困难、医疗费用高等问题。
该制度由农村合作医疗基金组成，参保人员缴纳一定的医疗费用后，可以在需要医疗服务时享受一定程度的医疗保障。
新型农村合作医疗制度的实施主要包括以下几个方面：
1. 建立合作医疗基金：农村合作医疗基金由参保人员缴纳的个人医疗费用和政府补贴组成。
基金用于支付参保人员的医疗费用和相关管理费用。
2. 参保制度：农村合作医疗制度实行个人自愿参保的原则，在农村地区实施参保登记和缴费办理。
3. 医疗保障范围：农村合作医疗制度提供基本医疗保障，包括基本药物、基本医疗服务、基本公共卫生服务等。
具体保障范围由当地政府根据实际情况制定。
4. 医疗费用支付：参保人员在就医时，可以使用合作医疗基金支付一部分医疗费用。
医疗费用支付比例一般由政府和参保人员共同支付。
5. 医疗服务管理：农村合作医疗制度建立医疗服务管理机构，对医院、药店等医疗机构进行监督和管理，保证医疗服务质量和费用合理。
新型农村合作医疗制度的实施，有效解决了农村居民就医困难和医疗费用高的问题，提高了农村居民的医疗保障水平。
同时，该制度还促进了医疗资源在农村地区的合理分配，推动了卫生事业的发展。
新型农村医疗保险制度是什么
新型农村医疗保险制度是什么说到新型农村医疗保险，对于⼤多数的⽼百姓都是⾮常熟悉的，下⾯我们来看看，关于新型农村医疗保险的制度是什么?下⾯店铺⼩编整理了相关内容，希望对⼤家有所帮助。
⾸先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。
其次农村合作医疗的报销...想要了解更多关于新型农村医疗保险制度是什么,报销⽐例⼜是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
新型农村医疗保险制度⾸先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。
其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。
城镇居民的医保都是可以拿来抵押⼀部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。
国外的医疗保险更是让医院、医⽣与保险公司⽽不是患者发⽣直接的利益关系。
有的村庄离报帐中⼼和信⽤社很远，来回的车费都⽐较贵。
繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的⿇烦，降低了农民的满意度。
招商银⾏保险提醒，新型合作医疗，各地⽅交费数额不统⼀、交费时间不统⼀、收费⼈员不统⼀、收费时是否告知不统⼀、收费时是否签合同不统⼀、报销起付线不统⼀、封顶线不统⼀、报销⽐例不统⼀、报销项⽬不统⼀、不予报销的项⽬不统⼀、报销所需证据不统⼀、转院制度不统⼀等。
就技术设计⽽⾔，虽然我们国家各地区经济发展差异⼤，但可以实⾏等额的交费数额的交费，⾄于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资⾦的⽐例的不同来进⾏宏观调控，各省可以通过对各市的补助资⾦的⽐例的不同来进⾏平衡,异地结算可以通过与新农合基⾦委托银⾏进⾏,报销款直接进⼊医保卡中，存取⾃便，也便于交合作医疗费，即增强了现⾦的流动性，⼜增强了资⾦的安全性，银⾏间有⽐较先进的结算系统,是可⾏的,以免新农合机构都购买昂贵的联⽹系统,从⽽节约成本。
就制度设计⽽⾔，⽽关于新型农村合作医疗在顶层只有⼀般⽂件，没有规范性⽂件，农民查找地⽅⽂件很困难，就连⼯作⼈员对政策也是模糊的。
避免各⾃为政、条块分割，避免同样的⼈，却有若⼲种对待，需要尽快进⾏顶层设计，最好能有⼀部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有⼀部⾏政法规作出对交费数额、交费时间、收费⼈员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销⽐例、报销项⽬、不予报销的项⽬、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统⼀规定影响公平的部分，也应由省级⽴法机关制定规范性⽂件，最好是地⽅法规，便于农民对⾃⼰的⾏为有预见性，少⾛弯路。
新型农村合作医疗制度15篇
新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度15篇在不断进步的时代，制度的使用频率呈上升趋势，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。
那么拟定制度真的很难吗？以下是小编为大家收集的新型农村合作医疗制度，欢迎阅读与收藏。
新型农村合作医疗制度1一、新型农村合作医疗制度是什么时候提出的我国从20xx年开始进行新型农村合作医疗制度的试点，逐渐在全国普及。
新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
一般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。
其特点如下：1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；2、实行大病统筹的医疗保险制度；3、实行县(市)级统筹；4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。
二、新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保险有哪些区别1、概念和基本原则不同。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
其基本原则一是强调自愿参加，多方筹资。
城镇职工基本医疗保险是党中央国务院为适应社会主义市场经济体制，根据财政，企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
2、覆盖范围不同。
城镇职工基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
我县规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。
新型农村合作医疗制度的覆盖范围只有农民。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。
县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。
三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
新型农村合作医疗制度
千里之行，始于足下。
新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度（New Rural Cooperative Medical System），简称新农合，是中国农村地区一项重要的医疗保障制度。
该制度于2003年启动以来，取得了显著的成就，为农村居民提供了医疗保障，有效缓解了大病医疗负担，改善了农村居民的医疗条件。
新农合的实施主要依靠政府补贴、农民个人缴费和相对低廉的医疗费用三方面的保障。
政府补贴是保障制度顺利运行的基础，既能解决医疗资源不足的问题，又能减轻农民的医疗负担。
农民个人缴费作为制度的经济支撑，保证了农民的医疗保障能持续运行。
而相对低廉的医疗费用，则解决了农民的实际问题，使农民能够负担得起医疗费用。
新农合的最大特点是合作原则。
在新农合制度中，农民自愿参与，互助合作，分摊风险。
通过农民个人缴费和医保基金的建设，实现了农村居民之间的合作与共赢。
而且，新农合制度实行的跨行政区域合作，使得农民可以在遇到大病时在异地就医，避免了因为地理位置导致的医疗服务不足的问题。
新农合在解决大病医疗负担上发挥了重要的作用。
中国农村地区一直面临着医疗资源不足和医疗费用高昂的问题。
很多农民在遇到大病时往往没有足够的经济能力来支付昂贵的医疗费用，导致很多疾病延误治疗。
新农合制度的实施，通过政府补贴和低廉的医疗费用，使农民能够负担起大病的医疗费用，有效缓解了大病医疗负担。
此外，新农合还促进了农村卫生事业的发展。
通过农民个人缴费和政府补贴，大大提高了农村地区的卫生设施和卫生人员的水平。
很多农村地区的医院得以改善设施设备和医务人员的能力，提供更好的医疗服务。
而且，新农合还鼓励农民积极预防和保健，提高农村居民的健康水平。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
然而，新农合制度在实际实施过程中也存在一些问题和挑战。
首先，由于地域差异，一些农村地区的医疗服务质量和水平并不高。
尤其在一些偏远地区，医疗资源短缺，医务人员流动性大，给农民的就医带来了一定的不便。
新农合门医疗规章制度
新农合门医疗规章制度第一章总则第一条为建立新型农村合作医疗制度，提高农民健康水平，防止因病致贫、因病返贫，促进全县农村经济社会全面协调可持续进展，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）与卫生部等七部委局《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》（卫农卫发〔2006〕13号）等文件精神，结合自治县实际，制定本实施办法。
第二条本办法所称新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体与政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条在自治县境内的农村居民参加新型合作医疗适用本办法。
第四条新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度，基金统筹、互助共济，公开公平、民主监督的原则。
第五条新型农村合作医疗实行大病住院统筹加门诊统筹基金补偿模式，以大病住院统筹为主。
第六条新型农村合作医疗实行县办、县乡镇共管体制，以县为单位管理大病住院统筹，以乡镇为单位管理门诊医疗统筹与健康体检。
第二章组织机构与职责第七条县、乡镇分别成立新型农村合作医疗管理委员会（下列简称合管会），村成立新型农村合作医疗管理小组，负责本行政区域内新型农村合作医疗的组织、协调、管理、指导工作。
自治县卫生行政部门为全县新型农村合作医疗工作的业务主管部门。
县新型农村合作医疗管理委员会由卫生、财政、农业、发改、民政、审计、食品药品监督、广播电视、扶贫、残联、民宗等部门的要紧负责人与参加新型农村合作医疗的农民代表构成，由县人民政府县长任主任。
县、乡镇新型农村合作医疗管理委员会下设办公室（下列简称合管办），为新型农村合作医疗经办机构，负责辖区内新型农村合作医疗的业务管理与日常工作，其人员与工作经费纳入县政府年度财政预算。
乡镇合管办同意县合管办的业务指导，办公地点设在乡镇卫生院。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度概述新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）是为了解决农村居民看病难、看病贵的问题，由中华人民共和国财政部、国家卫生健康委员会和中央农村工作领导小组联合开展的全国性医疗保障项目。
新型农村合作医疗制度自2003年在全国范围内推广以来，已经成为中国农村居民医疗保障的主要渠道之一，覆盖面逐年扩大，参保人数逐年增长。
参保方式参保人员在符合条件的情况下，可以自愿申请参加新型农村合作医疗制度。
根据不同地区的具体情况，参保人员需要缴纳一定的参保费，一般由个人、集体和政府三方面分担。
政府在基金建设时还会给予一定的补贴。
参保人员只要交齐参保费用，就能享受医疗保障服务。
医疗保障范围医疗费用报销参保人员在享受医疗保障服务时只需要先垫付部分医疗费用，医保基金会根据参保人员与医保定点机构签订的合同，按一定比例报销医疗费用，剩余部分需要参保人员自行承担。
就医费用补贴对于一些农村居民来说，由于基础医疗设施的不足，他们往往需要到城镇就医，产生了较高的交通费和误工费用等。
这时候，参保人员可以向当地新型农村合作医疗机构申请补贴。
参保人员凭借医疗机构开具的医疗证明和发票等资料，申请相应的报销和补贴。
重大疾病保障在新农合机构管理的医疗机构就诊的患者，如果被诊断为符合重大疾病范畴，参保人员可以先自行垫付部分费用，待治疗期结束时，再申请相关的补偿。
优势解决了农村居民看病难的问题新型农村合作医疗制度的推进，大大解决了众多农村居民看病难的问题。
在原有的基础上，保障范围不断扩大，涵盖了更多的人群。
农村居民享受了更多的医疗保障服务，减轻了经济负担和医疗费用不可承担的风险。
促进了健康产业的发展通过新农合制度的推广，许多地区逐步引导农村居民到组成新型农合的医疗机构就医，同时也注重提高基层医疗服务能力和质量，提升医务人员的服务意识和行为规范，不断提高医疗服务水平。
在这个过程中，医疗服务行业也得到了更好的发展。
提高了社会贡献对于那些因为医疗费用过高而不去医院就医的人群，新农合制度的推广为他们提供了一条途径。
什么是新型农村合作医疗制度
什么是新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是我国农村地区为了解决农民医疗保障问题而实施的一种医疗保障制度。
该制度的建立旨在提高农村居民的医疗保障水平，缓解农村居民因病致贫、因病返贫的问题，促进农村可持续发展。
一、新型农村合作医疗制度的背景随着我国社会经济的快速发展，农村居民的医疗费用不断增加，且由于农村居民收入水平较低，很多贫困农民无法承担高额的医疗费用。
为了解决这一问题，新型农村合作医疗制度应运而生。
二、新型农村合作医疗制度的特点新型农村合作医疗制度具有以下几个特点：1. 财政支持：该制度主要依靠政府财政资金的支持，以及农民自愿缴纳的参保费用。
政府将资金投入到农村合作医疗基金中，用于支付参保农民的医疗费用。
2. 多层次保障：新型农村合作医疗制度实行多层次医疗保障体系。
基层农村合作医疗基金主要负责支付大病医疗费用，上级基金为基层基金提供支持。
同时，参保人员可以选择购买商业保险，进一步提升保障水平。
3. 整合资源：新型农村合作医疗制度将各方面医疗资源整合起来，形成统一管理、统一规划、统一调配的制度架构。
这种整合能够更好地满足农民的看病需求，提高医疗服务水平。
三、新型农村合作医疗制度的运行过程新型农村合作医疗制度的运行过程主要包括以下几个环节：1. 参保登记：农民根据自愿参保原则，到当地农村合作医疗经办机构进行登记，填写相关表格并缴纳参保费用。
2. 医疗服务：参保农民可以在名单内的定点医疗机构享受合作医疗服务。
在就医过程中，参保人员只需支付一部分医疗费用，剩余费用由农村合作医疗基金支付。
3. 结算报销：参保农民在就医后，需将相关医疗费用票据和报销材料交予农村合作医疗经办机构。
经过审核核实后，医疗费用将由农村合作医疗基金进行报销。
4. 监督管理：新型农村合作医疗制度的运行需要受到相关农村合作医疗经办机构的全程监督和管理，确保资金使用的公平公正。
四、新型农村合作医疗制度的效果与问题自新型农村合作医疗制度实施以来，取得了一定的成效。
新型农村合作医疗制度包括哪些内容
新型农村合作医疗制度包括哪些内容
下⾯这篇⽂章是由店铺⼩编为⼤家提供的⼀篇有关新型农村合作医疗的知识，希望这样的⽂章能够帮助到更多需要帮助的⼈，如需了解其他相关知识，可以登录店铺向律师进⾏免费法律咨询服务。
新型农村合作医疗制度包括哪些内容
1、报销⽅⾯：
过去的合作医疗⼀般是平均主义的报销办法，资⾦的使⽤没有重点。
这次明确规定报销是以⼤病统筹为主，避免农民⼀家⼈因病致贫、返贫。
医疗费⽤报销有封顶，不是全部包⼲。
这样可以使更多的农民得到基⾦的⽀持，从⽽避免了⼀⼆个⼤病病⼈把合作医疗基⾦全部花光的现象。
通过对全国试点地区的调研发现，由于各地筹资⽔平的不同，封顶线也各有不同。
2、资⾦管理⽅⾯：
新型农村医疗合作制度的基⾦采取专户存储，专款专⽤的⽅式，严禁任何单位和个⼈违法挪⽤。
参加合作医疗的农民到县(市)、乡(镇)、村定点医疗机构就诊时，可直接按规定减免或报销部分医药费⽤。
定点医疗机构定期将所减免或报销的资⾦数额以及相关凭据报到县(市)或乡(镇)新型农村合作医疗经办机构，经审核后开具申请⽀付凭证，交由代理银⾏办理资⾦结算业务，直接将资⾦转⼊有关医疗机构的银⾏账户，做到新型农村合作医疗基⾦收⽀分离，管⽤分开，封闭运⾏。
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新型农村合作医疗管理制度
新型农村合作医疗病人转诊转院制度(一)、对危重病人和疑难病症，因医疗条件和技术水平所限，在本医疗机构不能诊治的，要及时转诊，以免延误病情，确保医疗安全；（二）、新合病人需要转诊的，首先由主治医生开具转诊建议书，经分管业务院长签字同意，并由合管办员审核，认为确需转诊的，签字同意转诊；（三）、新合病人转诊转院遵循“就近就医、逐级转诊”的原则，转往县级定点医疗机构；(四)、对参合的转诊转院患者必须进行登记，以备检查;（五）、转诊转院患者不得转往县外和非定点医疗机构；（六）、因危、急诊病人可先转诊，二日内补齐相关手续；（七）、严格控制不应转诊的病人随意转诊；（八）、对定点医疗机构条件、技术能够治疗，患者自行要求转诊转院的，经主管医师认真细致的思想工作后，仍坚持要转诊转院的，严格办理手续。
新型农村合作医疗公示制度1、新合办在显要位置设立公示栏,版面醒目,内容详实、准确、清楚；2、公示监督电话，保证取信于民；3、参合农民对公示内容不清楚的,合管员要作出耐心解释;4、本院公示内容为：（1）、本院住院补偿、慢性病补偿；（2）、本乡镇参合农民在县内其他定点医疗机构、县外公立医疗机构的住院医药费用及补偿；定点卫生室公示内容为：本村参合农民的住院医药费用及补偿、慢性病补偿；5、要做到按月公示，公示时间一个月；6、公示内容发生变动的，要及时更新。
新型农村合作医疗就诊身份审核制度1、参合农民就诊应持有效证件（合作医疗证，身份证或户口本），医生查验证件后，确认证件有效后，进行诊疗；2、病人有效证件为：参合农民身份证或户口本应显示为本县农业户口；患者当年缴纳了新合保费；非本县户口或非农业户口均不予补偿。
3、当年未缴纳新合保费者合作医疗证尚存余额者可支付门诊费用，住院不予补偿；4、医生诊疗，对需要住院患者应开具诊断建议书，患者持有效证件前往合作医疗办公室进行证件审核登记并上报县新合办；5、病人入院后，合管员应深入病房进行二次审核；6、对于发现的问题应及时上报县合管办。
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新型农村合作医疗制度(1)
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主要包括：
建立基本设施齐全的农村卫生服务网络
建立具有较高专业素质的农村卫生服务 队伍
建立精干高效的农村卫生管理体制
建立以大病统筹为主的新型农村合作医 疗制度和医疗救助制度
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新型农村合作医疗的特点与基本知识
概念：新型农村合作医疗制度是由政府 组织、引导、支持，农民自愿参加，个 人、集体和政府多方筹资，以大病统筹 为主的农民医疗互助共济制度。
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对传统合作医疗的基本评价
❖ 传统合作医疗大面积解体的主要原因：
一是政策因素：政策之间的相互冲突、有的政府 部门把举办合作医疗当成增加农民负担。
二是制度设计上的缺陷：未能构建农民参与管理 和监督的有效实现形式。
三是未建立可持续发展的筹资机制：由于国家基 本没有投入，传统合作医疗失去经济支撑。
四是合作医疗基层组织与管理者对合作医疗的积 极性下降。
新型农村合作医疗 制度
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提纲
❖ 对传统合作医疗发展的回顾评价及新型农村 合作医疗产生的背景
❖ 机遇与转折---新型农村合作医疗制度的建立 ❖ 全国新型农村合作医疗的进展情况 ❖ 我省新型农村合作医疗的基本情况 ❖ 新农合的贡献、任务与挑战
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一、对传统合作医疗发展的回顾评价 及新型农村合作医疗产生的背景
《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生 工作的决定》提出要“逐步建立以大病统筹为 主的新型农村合作医疗制度”。
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党的十六大提出：全面建设小康社 会；
2003年SARS突显：社会卫生，特别 是公共卫生滞后；
党的十六届三中全会：五统筹、以人 为本；
统筹。
❖ 管理体制
国家：国务院领导全国新型农村合作医疗工作， 建立新型农村合作医疗部际联席会议制度，日 常工作由卫生部负责。
省、市级：成立由卫生、财政、农业、民政、审 计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组。
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（2）组织管理
县（市）级：
（1）成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的 农村合作医疗管理委员会，负责组织、协调、管理和 指导工作。
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合作医疗的发展轨迹
❖ 萌芽期：20世纪40年代的陕甘宁边区 ❖ 形成期：20世纪50年代农业合作化 ❖ 普及期：20世纪60-70年代
毛泽东：合作医疗好。（1967） ❖ 解体期：20世纪80年代农村经济体制变革 ❖ 探索期：20世纪90年代逐步建立市场经济体制 ❖ 新型农村合作医疗试点阶段： 2002年10月，
题的创举，功不可没。
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（2）失败之处：
计 集体经济的支撑作用缺失，没有替代
划
经
济
体
农民健康
制
下
的
农
医 疗 卫 生 服
合 作 医 疗
服 务 网
村 三 级 卫
乡 村 医 生
务
生
体 系
个 投人 入
农村集体经济
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政 府投
入
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2、其它问题
政治因素，认识不一 统筹层次低，抗风险能力弱 管理落后 透明度差，存在不公平现象 医疗服务点少层次低，缺乏制约因素 多次反复，农民缺乏信心
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（三）城乡居民医疗保健服务利用和 健康水平存在明显差距
1、2000年农村、城市儿童死亡前治疗情况
22.1
5.7 3
43.4
34.5 农村
住院治疗 门诊治疗 未治疗
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城市
91.3
9
2、2000年，城镇人口期望寿命为75.21 岁，农村为69.55岁，相差5.66岁。 1994年农村孕产妇死亡率和婴儿死 亡率分别是城市的1.9倍和2.9倍，到 2002年为2.6倍和2.7倍。
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（3）基金筹资
❖ 性质：合作医疗基金是民办公助社会性资金。 ❖ 原则：个人缴费、集体扶持和政府资助相结合 ❖ 政策界线：农民为参加合作医疗、抵御疾病风
险而履行的缴费义务不能视为增加农民负担。 ❖ 来源：中央财政（对中西部地区）
地方三级财政 农民个人缴费
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（4）医疗服务管理
目标：到2010年，新型农村合作医疗制度 要基本覆盖农村居民。
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（1）实施原则
一是与当地经济社会发展水平、农民经济 承受能力和医疗费用需要相适应
二是自愿参加、多方筹资 三是以收定支、保障适度 四是先行试点、逐步推广
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（2）组织管理
❖ 统筹单位：一般采取以县（市）为单位进行
党的十六届四中全会：和谐社会。
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（一）在温饱问题解决以后，农民因缺 乏有效的健康保障办法，因病致贫、因 病返贫成为社会发展的突出问题。
据2003年全国卫生服务调查显示：
——农村合作医疗覆盖率为9.5%，农村地
区仍有90%的人口没有任何的社会医疗保障。
——农民的两周未就诊率为45.8%（1998年
1、吴仪副总理亲自领导试点工作
确定浙江、湖北、吉林和云南为国务院 首批试点省。
吴仪副总理四次听取基层工作汇报，并
到云南、湖北、湖南、吉林作专题实地
考察。
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吴仪副总理与参合农民交谈Biblioteka 新型农村合作医疗制度(1)
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吴仪副总理与定点新医型农村疗合作机医疗制构度(1)医务人员交谈35
吴仪副总理在定点医疗机构考察合作医疗运行情况
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2、国务院建立部际联席会议制度， 存在四个担心
农民是否自愿参加——宣传动员
资金运行是否安全——机制建设
是否公平享有医疗服务——公开透明， 加强监督
农村卫生服务是否符合农民需要——改 革与发展
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适当保“小”。
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四是提高了统筹层次，加强了抗风险的能力。 由以乡、村为单位变为以县为单位统筹。
五是明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民 知情、监管的权力。
六是同时建立医疗救助制度。
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（四）重要的工作方法-----因地制宜，循序渐进
（建立不同试点、探索完善政策、逐步形成制度 ）
（2）委员会下设经办机构，负责具体业务工作，可称合 作医疗管理办公室，或合作医疗管理局，根据服务人 口数核定编制，为事业编制，比照公务员管理，财政 全额供给。县级经办机构在乡镇可设立派出机构（人 员）或委托有关机构管理。
（3）经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算，不 得从合作医疗基金中提取。
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3、制定《关于进一步做好新型农村合 作医疗试点工作的指导意见》等一 系列指导文件
（1）《指导意见》
充分认识试点工作的重要性和艰巨性
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明确试点工作的目标任务 研究和探索适应经济发展水平、农民经济
承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合 作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为 全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。
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2.新型农村合作医疗制度“新”在何处？
一是加大了政府支持力度，中央财政和地方财 政都予以补助，补助标准由初期的10元逐步提高 到了现在的120元。
二是提高了管理层次，各级政府建立领导协调 监管机构、经办机构和监督管理机构，管理经费 不由合作医疗经费开支而由地方政府承担。
三是突出了以大病统筹为主。主要保“大”，
（2003.11.20）
▪ 温家宝：做好新型农村合作医疗试点工作，是
加强农村医疗卫生工作的一项重大举措，必须 从贯彻“三个代表”重要思想和党的十六届三 中全会精神，统筹城乡协调发展、统筹经济与 社会协调发展的高度充分认识这项工作的重要 意义。（2003.11.19）
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胡锦涛总书记2004年7月批示：
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（三）两个根本问题
1.为什么还要搞合作医疗？
卫生公平的需要
全面建设小康社会、以人为本的需要
社会保障的初始形态（在相当长的历史时期内， 不能实现城乡统一的社会保障制度）
既要改革又要继承和发展：强化政府的主要作
用（理念、经济支持、组织领导）
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认真开展基线调查
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合理确定筹资标准 注意与扶贫和医疗救助工作结合起来
进一步完善资金收缴方式 可由乡镇农税或财税部门一次性代收
合理设置统筹基金与家庭帐户
合理确定补助标准
探索手续简便的报帐方式
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严格资金管理，确保基金安全
加强基金监管 成立由有关部门和参合农民代表组成
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二、机遇与转折
经过三年的多部委调研与协调，在 李岚清副总理的支持指导下，2002年 10月19日下发了《中共中央、国务院 关于进一步加强农村卫生工作的决 定》，2002年10月召开了全国农村工 作会议。
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（一）目标
到2010年，在全国农村基本建立 起适应社会主义市场经济体制要求和 农村经济社会发展水平的农村卫生服 务体系和农村合作医疗制度。