产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析黎新桂;李时照;何艳红【摘要】目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的发生比例及其对临床上常用的20种抗菌药物耐药变化.方法收集2008～2009年本院各类临床标本中分离的大肠埃希菌,用ATB Expression微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果 2008～2009年产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为 45.51%(71/156)、55.93 %(99/177)(P<0.05).2年来ESBLs阳性的大肠埃希菌对临床常用的20种抗菌药物药敏表现出较高耐药性,耐药率上升差异有统计学意义(P<0.05),非产ESBLs 的大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率.结论应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测,合理使用抗菌药物,对于有效控制产ESBLs大肠埃希菌的播散和流行是一项重要措施.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)017【总页数】3页(P1853-1855)【关键词】大肠埃希菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药【作者】黎新桂;李时照;何艳红【作者单位】广西梧州市人民医院检验科,543000【正文语种】中文【中图分类】R446.5大肠埃希菌是临床上常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌之一[1],也是医院获得性感染的常见致病菌[2],随着广谱抗菌药物的广泛应用,其耐药性不断变迁,了解大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性对有效治疗大肠埃希菌感染有重要意义。
本研究对本院2008～2009年各类临床标本分离的大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药进行测定,并分析2年来对常用抗菌药物的耐药性变化。
1 材料与方法1.1 菌株来源收集2008年1月至2009年12月本院临床所送检的各类标本中所确认的大肠埃希菌。
1.2 细菌鉴定及药敏试验应用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.参照美国临床实验标准化委员会(CLSI)标准判断药敏结果和ESBLs表型确证实验。
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的治疗进展
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的治疗进展1. 引言1.1 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的治疗进展产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBL-EC）是一种常见的革兰阴性菌，在医院感染中占有重要地位。
由于其对多种抗生素的抵抗性，ESBL-EC感染的治疗一直是困扰临床医生的难题。
随着抗生素的过度使用和滥用，ESBL-EC的耐药性不断增强，临床上很多传统的抗生素已经失去了对其的有效杀菌作用。
针对ESBL-EC感染的治疗，当前主要采用的策略包括药物疗效的评估、抗生素的选择与应用、联合用药策略的探讨、新型治疗方法的研究以及药物耐药机制的研究。
这些策略不仅可以帮助医生更好地应对ESBL-EC感染，还能为临床治疗提供更多的选择和可能性。
随着医学技术的不断进步和科研投入的增加，我们相信针对ESBL-EC感染的治疗将会有更大的突破和进展。
个体化定制治疗方案、寻找更有效的治疗手段，是未来治疗ESBL-EC感染的关键所在。
我们相信在不久的将来，会有更多更好的治疗选择出现，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 药物疗效的评估药物疗效的评估在治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染中起着至关重要的作用。
针对这种耐药菌株，常规的抗生素可能已经失效，因此需要及时评估新的药物疗效。
对于已有的抗生素药物，需要进行敏感性测试，确定哪些药物对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌具有敏感性。
这种测试可以帮助医生选择最有效的治疗方案，避免使用不必要的抗生素，减少耐药菌株的发展。
随着科技的进步，新型抗生素药物也在不断研发和推出。
对于这些新药物，需要进行临床试验评估其在治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染中的疗效和安全性。
只有通过科学的评估，才能确定这些新药物是否可以作为有效的治疗选项。
药物疗效的评估对于治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染至关重要。
只有通过科学的评估，医生才能制定出最合适的治疗方案，提高治疗成功的概率，降低患者的感染风险和死亡率。
大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析
.论著.大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶的耐药性分析郭琼杰，杨柳，杨晨，王娜，王珊珊［摘要］目的分析大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)产超广谱B-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases, ESBLs)的耐药性。
方法选取2017年6月〜2019年6月秦皇岛市第一医院收治的非重复大肠埃希菌感染80例患者作为研究对象，分别对其感染标本中的细菌进行检验、分离培养，运用常规鉴定技术鉴定细菌并进行药敏试验，使用纸片扩散法(K-B paper diffusion method,K-B法)检测E.coli,使用K-B法和国家临床实验室标准委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)建议的双纸片协同试验进行ESBLs检测，统计E.coli ESBLs阳性株数并分析其耐药性。
结果非重复大肠埃希菌感染病例80例患者中E.coli ESBLs阳性株23株，占比28.75%,阴性株57例，占比71.25%。
E.coli ESBLs阳性株主要来源于尿液标本，之后依次为穿刺液、痰液、血液及引流液。
对E.coli ESBLs阳性株进行耐药性分析，结果显示亚胺培南的体外活性最好，耐药率最低为0.00%,其次为阿米卡星4.35%、头孢替坦4.35%、厄他培南4.35%、左氧氟沙星4.35%、头孢他啶4.35%、哌拉西林/他唑巴坦4.35%、妥布霉素4.35%；该试验中细菌对复方新诺明的耐药性最高为95.65%,其次为阿莫西林/克拉维酸91.30%、氨节西林91.30%、氨曲南86.96%、头孢曲松86.96%。
结论E.coli ESBLs对复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林、氨曲南、头孢曲松有着较强的耐药性，对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等药物较为敏感，临床治疗时应严格根据细菌分布特点结合其耐药情况进行合理给药。
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的治疗进展
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的治疗进展1. 引言1.1 背景介绍β-内酰胺酶是一类重要的酶，能够降解β-内酰胺类抗生素，使这些抗生素丧失抗菌作用。
而大肠埃希菌则是一种常见的致病菌，产生超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对多种抗生素的抗药性较高，给临床治疗带来了很大挑战。
目前，超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的感染已成为全球范围内的公共卫生问题，严重威胁着人类健康。
针对这一问题，科研人员们一直在努力寻找新的治疗手段，希望能够有效控制这种细菌的传播和感染。
通过对β-内酰胺酶的作用机制和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的特点进行深入研究，探索新的治疗方法和药物设计，为超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的治疗进展打下坚实的基础。
【200字】1.2 研究意义β-内酰胺酶是一类重要的酶，在抗生素耐药性机制中扮演着重要的角色。
由于其能够降解β-内酰胺类抗生素，导致抗生素失效，因此对β-内酰胺酶的研究具有极其重要的意义。
而大肠埃希菌是一种常见的致病菌，具有产生超广谱β-内酰胺酶的能力，使得针对大肠埃希菌感染的治疗变得更加棘手。
研究大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的治疗进展，可以为临床医生提供更多有效的治疗手段和策略。
了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的特点，有助于阐明其抗药性机制，从而寻找更有效的治疗方法。
对治疗手段的现状进行总结，可以帮助了解目前在临床上常用的治疗方法的优缺点，为未来的治疗进展提供参考。
研究大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的治疗进展具有重要的临床意义和指导意义，对于提高抗菌治疗的成功率，延缓细菌耐药性的发展具有重要的意义。
2. 正文2.1 β-内酰胺酶的作用β-内酰胺酶是一类在细菌中广泛存在的重要酶类，它能够降解β-内酰胺类抗生素，使细菌对抗生素产生抵抗性。
β-内酰胺酶通过水解β-内酰胺类抗生素中的酯键或酰氧键，从而破坏抗生素的活性。
这种酶的产生是细菌在抗生素压力下适应和生存的一种机制，也是导致抗生素耐药性的重要原因之一。
超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析莫志航;宁炎【摘要】目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗.方法对102株E.coli和78株K.pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E.coli 和K.pneumoniae的耐药性.结果 13.7％ (14/102)的大肠埃希菌和26.9％ (21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0％,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药.结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选.%Objective To investigate the prevalence of strains producing extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) among Escherichia coil and Klebsiella pneumoniae, and to determine the drug resistance of the strans for better control and treatment of ESBLs. Methods One hundred and two strains of E. coli and 78 strains of K. pneumoniae were investigated for production of ESBLs by phenotypic screening and confirmatory test provided by the NCCLS. The drug resistance of ESBLs-producing strains was also investigated. Results 13.7% (14/102) of E. coli and 26.9% (21/78) of K. pneumoniae investigated were found to produce ESBLs. All ESBLs-producing strains were found to be susceptible to imipenem, relatively lowly resistant to of amikacin, cefoxitin, cefoperazone/β-lactamase inhibitor com-binations, and highly resistant to third generation cephalosporins, sulfonamides and quinolones. Conclusion Imipen-em isthe premium antibiotics for the treatment.of infection caused by ESBLs-producing strains.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】2页(P78-79)【关键词】超广谱β-内酰胺酶;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【作者】莫志航;宁炎【作者单位】增城市新塘医院检验科,广东增城511340;增城市新塘医院检验科,广东增城511340【正文语种】中文【中图分类】R446超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生，能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素，从而使之失效[1]。
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布和耐药性分析
头孢西丁 、 美罗培南 、 丁胺 卡那 霉素和亚胺培南外 ， Ｅ Ｂ ｓ 株对 其他抗生素 的耐药率 均显著 高于非 产 Ｅ Ｂ ｓ 产 Ｓ Ｌ菌 Ｓ Ｌ 菌株
（ Ｕ ０） 尸＜ ．１。结论 我院大肠埃希菌产 Ｅ Ｂｓ Ｓ Ｌ情况非常严重。实验室应加强监测并建立完善的 ＥＢｓ ＳＬ 监测体系， 指导
．
ｓ ｃ ｅｓ ｈｗ ｄｔ ｇｅｔ ｅ ｃ ｏ ｔｏ ． ％ （２ １６ ，ｕ ｄｐｒ ｅｔｔ ｔ ｇｅｔ ｅ ｔｎｒ ｅ ｆ ６９ ％ （８ １６ ｐ ｉ ｎ ｏｅ ｅｌ ｈｓｄｔ ｔｎｒ ｅ ｆ ９０ ｅｍ ｓ ｈ ｆ ｉ ｅ ｉ ｏ ４ ６ ５／ ０） ｂｔ ｅａｍ ｎ ｅｌ ｈｓｄｔ ｉ ｔ ｏ ．８ １／０ ） ｔ ｓｏ ｈ ｆ ｉ ｅ ｏ ａ １ ｃ ｉ Ｉ ｅｓ ｅＣｒ Ｕ ｔ ＩＵ ． ６ａｔ ｉｉ ，ｌ ｓｎｉ ｅｒｅｏ Ｅ Ｂ ｓ ｒ ｕｉ ｔ ｉ ｆｅｅ ｄｍ ｍｐｎｍ Ｗ ｅ ｎｎ ｒｉ ａ ｎ （Ｃ ）Ｉ １ ｉｏｃ ｆ ｓ ｖ ｔ ｆ Ｓ Ｌ— ｏ ｃ ｇｓａ ｓｔ ｉｉ ｎｍ ａ ｅ ｅｅ ａ ｔ ｔｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｎ ｂ ｔｓ ｉ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ ｐ ｄ ｎ ｒ ｎ ｏ ｎｐ ｎ ｓｈ
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析
［３］ 郑于剑．我院胆道感染和术后腹腔感染的病原菌及
其药物敏感性［ Ｄ］ ．广州：南方医科大学，２００９：４９．
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外抗菌效果研究［ Ｄ］ ．西安：陕西中医学院，２００９：１－３４．
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［７］ 李非，李丽，许强强． 悬吊运动联合弹拨经筋治疗腰
可以促进和协调机体脏腑的功能活动。 《 素问·上古天真
背肌筋膜炎的临床观察［ Ｊ］ 康复学报，２０１７，２７（３） ：１８－２２．
蠹。”均强调运动的重要性。 五禽戏属古代导引术之一，它要
伯菌和大肠埃希菌的耐药性［ Ｊ］ ． 中华检验医学杂志，２０００，
院分离的产 ＥＳＢＬｓ 细菌多重耐药现象比较严重，对庆大霉
阿米卡星耐药较高；对呋喃妥因耐药性较低；对亚胺培南全
部敏感如上表所示，２５ 株产 ＥＳＢＬｓ 细菌药敏结果。 本组资
料中未测出伊米配能耐药株，但目前临床使用伊米配能较为
广泛，应继续雅尼检测，警惕伊米配能耐药株的出现。
捷、准确地 检 测 出 产 ＥＳＢＬｓ 菌， 有 助 于 控 制 其 播 散 与 暴 发
［５］ 戴玮，罗鹏，张莉萍．７２６ 株肺炎克雷伯菌的分布特征
尕藏加，青海省果洛州玛沁县拉加镇中心卫生院主管检
四、 结语
综上所述，产 ＥＳＢＬｓ 的细菌具有较高的交叉耐药性和多
（ 上接第 ７４ 页）
效明显高于对照组，差异有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） ，见表 １。
ＥＳＢＬｓ 菌株，探讨其耐药性是非常重要的。 为了对防止产超
产科ESBLs-ECO耐药情况及术后发生院内感染
产科ESBLs-ECO耐药情况及术后发生院内感染摘要】目的：探讨产科产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（ESBLs-ECO）感染、耐药情况以及术后院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
方法：回顾性调查分析2018年1月－2019年12月某三甲医院产科病区住院且分娩的患者感染ESBLs-ECO患者的相关临床资料及药敏结果，分析ESBLs-ECO的感染、耐药情况以及术后院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
结果：产科由ESBLs-ECO的感染以生殖道感染为主，住院天数>14天、2联及以上抗生素联用是发生院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
ESBLs-ECO对青霉素类、第一、二代头孢及部分第三代头孢耐药，对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率低；结论：产科由ESBLs-ECO的感染以生殖道感染为主，住院天数>14天、2联及以上抗生素联用是发生院内ESBLs-ECO感染的高危因素,合理选择使用抗菌药物,有利于预防控制感染的发生。
【关键词】产超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；医院感染；耐药性；分类号：R71产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（ESBLs-ECO）是产科住院患者感染的最主要多重耐药致病菌[1]。
近年来，ESBLs-ECO导致院内感染在产科呈逐年上升趋势，引起患者感染、住院时间延长和花费增加等一系列问题。
本文分析ESBLs-ECO感染、耐药情况以及院内感染ESBLs-ECO的危险因素,为规范临床操作及临床合理使用抗菌药物，制定有针对性的预防控制措施提供依据。
1 资料与方法收集2018年1月1日－2019年12月31日某三甲医院产科住院且分娩的感染ESBLs-ECO患者的相关临床资料及药敏结果。
临床资料包括主诉、现病史、药敏结果，诊疗经过、用药情况、治疗效果等（住院患者的送检标本培养结果均剔除同一患者多次送检的重复菌株）。
2 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以 (n, %) 表示，采用卡方检验比较两组率的差异程度。
大肠埃希菌ESBLs检测及其耐药性分析
大肠埃希菌ESBLs检测及其耐药性分析发表时间：2011-02-15T11:49:53.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：吴玉芳[导读] 目的调查我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠杆菌（EC）阳性率及其耐药性吴玉芳（常州市武进中医医院常州武进 213161）【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0038-02【摘要】目的调查我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠杆菌（EC）阳性率及其耐药性。
方法采用k-B纸片扩散法对大肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶进行筛选，药敏试验同样用纸片法。
结果 127例大肠杆菌78例为ESBLS。
结论我院ESBLS阳性率较高,临床要合理使用抗生素,控制滥用抗生素,防止ESBLs的产生与传播。
【关键词】大肠埃希菌 ESBLs 耐药性ESBLs producing Escherichia coli detection and analysis of drug resistance Wu Yufang The traditional Chinese medicine hospitale of Changzhou Wujin （ Jiangshu Changzhou 213161) 【Abstract】Objective To investigate the positive rate and drug resistance of ESBLs-producing Escherichia coli in maternity department of our hospital. Methods K-B slip method was used To select ESBLs produced by Escherichia coli, the same way to susceptibility test Results 78 of 127 Escherichia coli strains produced ESBLs. Conclusions The positive rate of ESBLs was high in our hospital, to prevent the production and dissemination of ESBLs , the antibiotics should be used reasonable and should be controlled. 【Key words】Escherichia coli ESBLs drug resistance 细菌的耐药早已成为全球性问题,随着广谱抗生素的广泛使用和不合理应用，细菌耐药性日趋严峻。
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药表型和基因型分析
Ｓ ｕｄ ｎ ｈｅ ａ ｔｍｉ ｒ ｂｉ ｌｒ ｓｓａ ｅ ａ ｅ ｔ ｐｅ ｆ ｔ ｙ ｏ ｔ ｎ ｉ ｃ ｏ ａ ｅ ｉｔ ｎｃ ｎｄ ｇ ｎｏ ｙ ｓ ｏ
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蚌埠 医学院学报 ２ ０ ０ ８年９旦箜 三 三鲞箜 塑
［ 文章 编 号 ］１０ —２ ０ ２ ０ ） ５ ６ ５ ４ ０ ０２０ （ ０ ８ ０ － ０ － ０ ０
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ห้องสมุดไป่ตู้
检验 医学 ・
产超广谱 Ｉ内酰胺酶大肠埃希 菌耐药表型和基 因型分析 ３ 一
吴祥 林 ， 沈继 龙 徐 元 宏 ，
［ 摘要］目的： 分析临床分离 大肠埃 希菌耐药性 、 产超 广谱 ｐ 内酰胺酶 （ Ｓ Ｌ ） 一 Ｅ Ｂ ｓ 阳性率 及耐 药基 因之间 的关 系 。方法 ： Ｋ Ｂ 用 — 法检测 ｉ７株大肠埃希菌耐药性 ， １ 用酶抑制 剂增强 实验纸片法检测产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株 ， Ｐ Ｒ法检测相关耐 药基 因， Ｄ Ａ序列 用 Ｃ 用 Ｎ 分析确认基 因亚型 。结果：１ １７株大肠埃希菌产 Ｅ Ｂ ｓ ９株 ， Ｓ Ｌ ４ 阳性率 ４ ． ％ 。产 Ｅ Ｂ ｓ １９ Ｓ Ｌ 菌株对 青霉素类 和第一 、 二代头孢 第 菌素耐药率 １０ ， ０ ％ 对第三代头孢菌素 中头孢哌酮 、 头孢噻肟和头 孢 曲松 耐药率 ＞９ ％ ， ５ 对酶抑 制剂 哌拉西 三唑 巴坦和头 孢 哌酮／ 巴坦 耐药率 ＜ ０ ， 舒 ２ ％ 未检测到亚胺培南耐药株 。非产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株耐 药率 明显 低于产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株 。４ ９株产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌 株 Ｐ Ｒ均扩增到 Ｃ Ｘ Ｍ 型耐药基因 ，４株 扩增 到 Ｔ Ｍ 型基 因 ， 扩增 到其他 基 因型 。Ｄ Ａ序 列分 析证 实为 Ｃ Ｘ Ｍ一４亚 Ｃ Ｔ． ４ Ｅ 未 Ｎ Ｔ— １ 型 、Ｔ — ３ 型和广谱酶 Ｔ Ｍ一 Ｃ Ｘ Ｍ一 亚 Ｅ １亚型基因。结论 ： 大肠埃希菌产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 较高 ， 耐药显著 ； 耐药基 因以 Ｃ Ｘ Ｍ一４亚型为主 ， Ｔ— １ 其 次 为 Ｃ Ｘ— ３亚型 ， Ｔ Ｍ一 尚未检出其他 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 基因。Ｔ Ｍ— 亚型广谱 内酰胺酶基 因在大肠埃希菌 中普遍存 在。 Ｅ ｌ
产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药分析
产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药分析 目的了解产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。
方法采用K-B法对1年内75株大肠埃希菌、34株肺炎克雷伯菌进行药物敏感试验和确证法检测ESBLS。
结果大肠埃希菌对头孢他定的耐药率为42.8％,对头孢曲松的耐药率为44.1％;肺炎克雷伯菌对头孢他定的耐药率为23.4％,对头孢曲松的耐药率为26.7％。
结论应加强对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的监测并防止耐药菌株的传播流行。
标签： 大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产超广谱β—内酰胺酶耐药性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是主要产生ESBLS的病原菌,为了解其耐药性,对我院2008年分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了检测,并分析对常见药物的耐药性,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1菌株77株大肠埃希菌,36株肺炎克雷伯菌均系自2008年1月至2008年12月医院住院及门诊患者送检的标本中分离出。
细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定系统,无重复菌株。
1.1.2药敏纸片和M-H培养基、氨苄西林、氨曲南、头胞吡肟、头胞他啶、头胞曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星、呋喃托因、头胞哌酮/舒巴坦、SMZ均购自北京天坛生物技术开发公司。
MH培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1．2方法1.2.1ESBLS检测采用确证法:头胞噻肟和头胞噻肟/克拉维酸钾、头胞他啶和头胞他啶/克拉维酸抑菌环直径差值5mm。
1.2.2药敏试验以K-B法测定所有菌株对15种抗菌药物的耐药性,观察时间和结果评价依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版本的标准。
1.2.3质控菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)和肺炎克雷伯菌(ATCC 200603)。
1.2.4统计学处理细菌耐药率统计采用百分率。
2结果75株大肠埃希菌对头孢他定的耐药率为42.8％,对头孢曲松的耐药率为44.1％;34株肺炎克雷伯菌对头孢他定的耐药率为23.4％,对头孢曲松的耐药率为26.7％;2种病原菌对氨卞西林的耐药率均是100％,对亚胺培南的耐药率是0,见表1。
产超广谱_内酰胺酶及产头孢菌素酶细菌的耐药性与临床用药分析
・检验与临床・产超广谱β2内酰胺酶及产头孢菌素酶细菌的耐药性与临床用药分析苏 建 荣(首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心,北京100050)中图分类号:R 文献标识码:B 文章编号:1008-1089(2006)10-0056-02 随着抗菌药物的广泛使用,特别是广谱抗菌药物在临床的应用,细菌的耐药性不断出现,多重耐药菌株不断增加。
这种情况意味着掌握目前细菌的耐药现状和了解细菌的耐药机制,合理使用现有的抗菌药物是非常重要的。
细菌对抗菌药物产生耐药性主要通过灭活酶、靶位改变、膜通透性改变以及泵出机制等耐药机制完成。
临床对抗菌药物耐药的细菌多种多样,本文将阐述近年来在我国耐药性增长迅速的产超广谱β2内酰胺酶及产头孢菌素酶(AmpC)的革兰阴性杆菌的耐药机制、国内外耐药现状和相应的临床用药对策。
1 产超广谱β2内酰胺酶(ESB L s)细菌超广谱β2内酰胺酶(ES BL s)是由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β2内酰胺抗生素,并可被β2内酰胺酶抑制(如克拉维酸)所抑制的一类β2内酰胺酶。
氧亚氨基β2内酰胺类抗生素包括三代头孢菌素如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和单环酰胺类如氨曲南,也包括新的四代头孢菌素如头孢匹肟,这些抗生素有一个氧亚氨基基团的侧链。
ES BL s主要由大肠埃希细菌和肺炎克雷伯菌产生,也可由其他肠杆菌科细菌、不动杆菌以及铜绿假单胞菌产生。
ES BL s 按照2001年B radf ord的分类方法分为五类:TE M 型、SHV型、OXA型、CT X2M型和其他型。
到目前为止,国内外已发现近150种ES BL s。
CTX2M型酶是国内最常见的基因型。
我国各地区报道的产ES BL s 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有较大区别,在20%～50%。
ES BL s产生菌往往同时对氨基糖苷类、氟喹诺酮类等耐药。
亚胺培南等碳青霉烯类和头霉素类对之有良好抗菌作用,但头霉素类中头孢西丁的抗菌活性较差,且应用后已有耐药性出现的报道。
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析摘要】目的监测并分析我院2010年1月至2012年12月间临床分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法对分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONETS.5软件进行数据分析。
结果 1807株大肠埃希菌产ESBLs的有982株,占54.3％; 534株肺炎克雷伯菌产ESBLs的有206株,占38.6％.产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P＜0.05),产ESBLs菌株呈多重耐药。
结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体上升趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。
【关键词】大肠埃希菌肺炎克雷伯菌 ESBL 耐药性大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏是社区和医院获得性感染常见的致病菌，临床抗生素的不合理使用往往导致其在抗生素的选择性压力作用下获得并维持耐药性，通过质粒、整合子等多种介质在相同或不同种属之间传播转移，感染的多重耐药情况日益严重，对β-内酰胺类、氨基糖普类、哇诺酮类抗生素的耐药尤其明显，给临床治疗带来很大困难。
现将本院3年来分离的株大肠埃希菌氏和肺炎克雷伯氏的耐药情况和产ESBLs作一分析,以期为临床感染治疗提供有效的实验依据,报告如下：1 材料与方法1.1标本来源：取自2010年1月～2012年12月本院门诊及住院患者各类标本,包括痰液、尿、脓液、胆汁、血液、白带等。
1.2采用法国生物梅里埃ATP细菌分析仪和配套ID32E鉴定卡。
1.3 药敏实验：18种抗生素纸片由英国Oxoid公司提供。
用纸片扩散法(K-B)法进行常规药敏检测, 药敏结果判断及质量控制采用美国NCCLS2012年标准。
产超广谱β—内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药研究分析
产超广谱β—内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药研究分析作者：向祖祥来源：《中外医学研究》2013年第14期【摘要】目的：探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的相关基因分型及耐药性。
方法：回顾性分析2010年5月-2012年5月产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌80株的相关资料。
结果：仅携带一种基因型的分别为CTX-M-Ⅰ型14株，占17.5%；SHV型2株，占2.5%；CTX-M-Ⅱ型14株，占17.5%；CTX-M-Ⅲ型4株，占5.0%；CTX-M-Ⅳ型8株，占10.0%；基因型同时携带≥2种者37株，占46.3%；扩增结果为阴性1株，占1.3%；产ESBLs 大肠埃希菌对20种抗生素的耐药率呈现出差异，碳青霉烯类抗生素（主要为美罗培南和亚胺培南）耐药率最低，而β-内酰胺类表现出较高的耐药性。
结论：CTX-M型为产ESBLs大肠埃希菌近期主要基因型，且常表现为多基因携带，碳青霉烯类抗生素为有效治疗药物，可使预后获得明显改善。
【关键词】产超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；基因型；耐药型中图分类号 R378.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）14-0052-02近年来，针对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的研究不断深入和完善，其主要为质粒参与介导，不同菌株间均可传播，由细菌对青霉素类、单酰胺类、第三代头孢菌素类抗生素产生耐药的一种酶类型[1]。
近年来，在β-内酰胺类抗生素和广谱抗生素大量应用的情况下，显著提高肠杆菌科产ESBLs的细菌耐药性，已成为主要诱发医院感染的病原菌。
受不同地区及国家ESBLs流行株差异的影响，在耐药基因型的携带上也存有差别，分析耐药基因型及耐药情况，对了解常用抗生素的耐药状况及产ESBLs大肠埃希菌的流行状况有非常重要的参考作用。
本文回顾性分析2010年5月-2012年5月产ESBLs大肠埃希菌80株的相关资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集产ESBLs大肠埃希菌（连续不重复）80株，均经临床分离鉴定证实。
细菌超广谱β-内酰胺酶与耐药性讲解
4、分子生物学检测
聚合酶链式反应(PCR) 参照 GenBank 已发表的 TEM、SHV、CTX-M
和 OXA 各亚型的基因序列，分别设计特异性引物
5、总结ESBLs的检测方法
表型初筛试验
初步判断
表型确证试验
三相水解试验 E-test 法
确认菌株是否只产ESBLs
分子生物学检测
最终确认
（四）ESBLs 的防治
（二）、β-内酰胺酶是细菌耐药的机理
丝氨酸的结构式
β-内酰胺环上的羰基碳在结合β内酰胺酶 活性部位的丝氨酸时发生了不可逆的反应， 结果使其成为开环物。
（三）β-内酰胺酶分类方法
一、Bush-M-J分类法（功能分类法） 根据β-内酰胺酶的功能相似性（底物和抑制物的轮廓）
分为1 ，2 ，3 ，4 四组，其中2组和3组又分为很多亚组 。 二、Ambler分类法（分子分类法） 根据酶的氨基酸序列的保守性和相似性将β-内酰胺酶分为 A，B，C，D四组。
(三)合理使用抗生素
• 有报道显示抗生素尤其是第三代头孢菌素的应用与 ESBLs 的感染流行有关。
• 敏感菌因抗生素的选择性压力而被大量杀灭后，耐药菌得 以大量繁殖而成为优势菌，同时抗生素的选择性压力也加 快了细菌突变的速度。
• 因此合理使用抗生素并采取有效的消毒隔离措施，才是预 防ESBLs 产生的最好方法。
联合产 ESBLs 和 AmpC 菌株
3、E-test 法
E-test，为AB BIODISK公司开发的测试ESBLs的试剂条。 应用表型确证试验的原理，将头孢他啶（或头孢噻肟）和复方 制剂头孢他啶/克拉维酸（或头孢噻肟/克拉维酸）分别置于试 条两端，将试条贴于接种了待测细菌的平板上，刻度面朝上， 35℃培养18-24小时后，读取试条两端的MIC值。当头孢他啶 与头孢他啶/克拉维酸（或头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸）的 比值≥8时，即可判定为产ESBLs，否则为阴性。
创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析
岁， 均 ４ 平 ７岁 。
１２ 仪器 ．
ＶＴ Ｋ６ 全 自动细菌鉴定仪 ， 国 Ｂｏ ＩＥ ０ 法Ｈ培养基 ， 国 Ｂｏ Ｍｅ ｅｘ ｅ ｅｘ ｉ Ｍ 法 ｉ － ｒ ｕ 公 ｉ 司产品 ； 药敏纸 片和质控 菌株大肠 埃希菌 Ａ Ｃ ２ ９２ Ｔ Ｃ ５ ２
至 少 ２ ｍ 贴 于 Ｍ ～Ｈ平 板 上 ，４ｈ测量 抑 菌 圈 。 如 ４ｍ ２ 头 孢 他 啶／ 酸 一头 孢 他 啶 ≥５ ｍ 或 头 孢 噻 肟／ 酸 棒 ｍ 棒
一
手 。了解产 超广 谱 Ｂ一内酰胺 酶 大肠 埃希 菌 的耐 药 性， 可为临床治疗 提供有 意义的指导 。该研 究总结 了
我院 ２０ 年 １ 至 ２０ ０６ 月 ０９年 ６月 住 院 患 者 创 面 细 菌 培
养及药敏结果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０９年 ６月 在 本
头 孢 噻肟 ≥５ｍ 则判 定 为产 Ｅ Ｂ ｓ 。 ｍ ＳＬ 株
新生儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的药敏分析
林闽川 吴健宁 陈小丽 ( ) 厦门市妇幼保健院医学检验ห้องสมุดไป่ตู้ 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ３
药物与人 ２ ０ １ ４年１ １ 月第 １ １期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ３ 期 Me d i c i n e & e o l e N o v e m b e r ２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ １ p p
３ １ ９
) 本 文 通 过 探 讨 新 生 儿 感 染 产 超 广 谱β 大肠埃希菌的分布特点及药敏情况, 进而得出结论: 新生儿感染大肠埃希菌以呼吸道标本检出最多, 摘要: － 内 酰 胺 酶( E S B L s E S Ｇ 临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物, 避免诱导型耐药菌株的产生. B L s阳 性 率 ２ ０ １ ３年比２ ０ １ ２年有明显升高趋势, : ; ; ; 关 键 词 超 广 谱 内 酰 胺 酶 新 生 儿 大 肠 埃 希 菌 感 染 － β 是存在于自然界 最 广 泛 的 条 件 致 病 菌, 该 菌 对 β－ 内 酰 胺 类 哌 拉 西 林 、 头孢唑琳、 头孢呋辛、 头孢噻肟、 头孢他啶、 头孢吡肟１ 与 大 肠 埃 希 菌( E C O) ０ ０％ 耐 药 的 结 果 , １, ２] , 抗菌药物耐药的主要机制是产 E 该酶通过水解头孢菌素类、 青霉素类、 单 环 类 国 内 一 些 报 道[ 不一致.实验菌 株 多 重 耐 药 较 为 严 重, 对庆大霉素和复方新诺明 S B L s 抗生素的β 对 大 肠 埃 希 菌 耐 药 性 的 研 耐药率分别为７ 对 氨 苄 西 林/舒 巴 坦 和 头 孢 哌 酮/舒 巴 坦 的 不 敏 感 率 －内酰胺环而对这些 药 物 产 生 耐 药.近 年 来, ３． ５％ 和 ８ ６． ８％ ; 究发现, 该菌在新生儿感染中耐药性发展较快, 以对头孢菌素类抗菌药物耐药性上升 分别高 达 ８ 头 孢 西 丁、 左 氧 氟 沙 星 敏 感 率 较 高, 分别为 ８． ２％ 和 ７ ２％ . 对 阿 米 卡 星 、 最为显著, 且呈多重耐药趋势.因此探寻新生儿感染大肠埃希菌的分布特 点 和 耐 药 ９ 对 哌 拉 西 林/他 唑 巴 坦 ２ 未出现 ８． ５％ 、 ９ ４． ９％ 和 ７ ９． ４％ ; ０． ６％ 中 度 敏 感 , ７ ９． ４％ 敏 感 , 性规律, 指导临床合理使用抗菌药物很有必要.现将分离自新生儿的 １ 未出现耐亚胺培南 或 美 洛 培 南 菌 株.此 外, 通过进行相应的对比得出推 １ ９ 株 大 肠 埃 耐药菌株; 希菌中６ 论: 对大肠埃希菌感染引起的急重症新生儿病例, 如败血症、 脑膜炎等建议首选美洛 ８株产 E S B L s菌 株 的 药 敏 结 果 分 析 报 告 如 下 . 培南. １材料与方法 总之, 抗菌药物的不合理使用, 会造成产 E １． １材料 S B L s细 菌 和 多 种 基 因 类 型 同 时 携 带 气 的 情 况 增 加 .N 一旦被确定为感染产 E １． １． １ 菌 株 来 源 我 院 新 生 儿 科 病 区２ ０ １ ２ 年 １ 月 ~２ ０ １ ３ 年１ ２月期间送检的痰、 I C U 新生儿集中 暴 露 在 无 陪 护 的 大 病 房, S Ｇ 管内痰、 血液、 脑脊液、 胃液 应及时采取相应隔离措施, 以保护其他患儿, 以免造成院内交叉感染. B L s菌 株 , , . 标本经分离培养鉴定为大肠埃希菌１ 株 其 中 产 菌 株 有 株 ( ) 表 １ １ ９ E S B L s ６ ８ ６ ８株产 E S B L s大 肠 埃 希 菌 药 敏 结 果 ％ 嗜血杆菌巧克力平板、 １． １． ２一次性培养皿与药敏纸片哥伦比亚血平板、 M－ H 抗菌药物 耐药 中介 敏感 平板为郑州贝瑞特产品, 药 敏 纸 片 为 英 国 OX O I D 公司产品. 阿米卡星 １． ５ ０ ９ ８． ５ １． １． ３ 质 控 菌 株 E． c o l i A T C C ２ ５ ９ ２ ２, K． n e u m o n i a e A T C C ７ ０ ０ ６ ０ ３. p １． ２方法 庆大霉素 ７ ３． ５ ０ ２ ６． ５ 培养方法拍背后以压舌板暴露咽部用无菌吸管取痰或气管插管取痰 １． ２． １采样、 氨苄西林 １ ０ ０ ０ ０ 后, 接种哥伦比亚血平板和嗜血杆菌巧克力平板, 置二氧化碳培养箱( 含 ５％C 培 O ２) 养２ 放置 ４－４ ８ 小 时 . 无 菌 操 作 抽 取 静 脉 血 １~３ m l注 入 小 儿 中 和 抗 生 素 血 培 养 瓶 , 氨 苄 西 林/舒 巴 坦 ７ ５ １ ３． ２ １ １． ８ / 法国 B 培 养, 阳性瓶转种哥伦比 B a c T A L E R T ３ D 血 培 养 仪( i o－ M e r i e u x公 司 产 品) 哌拉西林 １ ０ ０ ０ ０ 亚血平板和嗜血杆菌巧克力平板. 全 国 临 床 检 验 操 作 规 程» 进行, 大部分菌 １． ２． ２ 鉴 定 方 法 所 有 菌 株 的 分 离 鉴 定 按« 头孢唑啉 １ ０ ０ ０ ０ 株采用微量生化管等手工方法进行鉴定, 必要时采用美国 B D公司的 P HO E N I X １ ０ ０ 头孢呋辛 １ ０ ０ ０ ０ 系统确认. ) 推 荐 的 K－B 纸 片 法 进 １． ２． ３药敏试验按美国临床实验室标 准 化 委 员 会( C L S I 头孢噻肟 １ ０ ０ ０ ０ 行测定, 按２ ０ １ ２年标准判读. 头孢他啶 １ ０ ０ ０ ０ ) 检测按 C １． ２． ４超广谱β － 内 酰 胺 酶( E S B L s L S I推 荐 的 双 纸 片 法 确 证 试 验 测 定 . E S B L s 亚胺培南 ０ ０ １ ０ ０ １． ２． ５ 数 据 分 析 数 据 分 析 采 用 WHON E T ５． ６软件. 复方新诺明 ８ ６． ８ １． ５ １ １． ８ ２结果 ２． １病原菌株分布情况 头孢西丁 １． ７ ３． ４ ９ ４． ９ , , 年 新 生 儿 共 检 出 大 肠 埃 希 菌 株 其 中 有 株 产 占 ２ ０ １ ２~２ ０ １ ３ １ １ ９ ６ ８ E S B L s ５ ７． 头 孢 哌 酮/舒 巴 坦 ８． ８ ６ ３． ２ ２ ７． ９ , 有１ 占２ １ ４％ . 其 中 ２ ０ １ ２年检出大肠埃希菌３ ７株, １株产 E S B L s ９． ７ ３％ ; ２ ０ １ ３年检 , 出大肠埃希菌８ 有５ 占６ ２株, ７株产 E S B L s ９． ５ １％ . 标 本 分 布 : １ ０ ８株分离自呼吸道 哌 拉 西 林/他 唑 巴 坦 ０ ２ ０． ６ ７ ９． ４ ; ; 标本, 占９ 占 ７． 脑 脊 液１ ０． ７ ６％ , ６ ３株产 E S B L s ９株分离自血液, ５ ６％ , ４株产 E S B L s 头孢吡肟 １ ０ ０ ０ ０ ; 株产 E 胃液１株. S B L s ２． ２ ６ ８株产 E S B L s菌 株 药 敏 情 况 分 析 美洛培南 ０ ０ １ ０ ０ 具 体 见 表 １. 左旋氧氟沙星 １ ６． ２ ４． ４ ７ ９． ４ ３讨论 在发达国家, 随着对高危人群筛查并进行产时抗生素预防, B族链球菌发病率有 参考文献 郭瑞林, 田涛, 王晓华． 等． 新生儿呼吸道感染产超广谱β 逐年降低趋势, 而大肠埃希菌仍占据重要位置.特别是新生儿呼吸道免疫 系 统 不 健 [ １] －内酰胺酶大肠埃希菌耐 ] : 中华医院感染学杂志, 全, 抵抗力较弱, 发 生 大 肠 埃 希 菌 侵 入 并 感 染 呼 吸 道 的 概 率 要 比 其 他 部 位 高 出 许 多 , 药 性 分 析[ J ． ２ ０ １ １, ２ １( １) １ ６ ３－１ ６ ４． [ ] 郭美丽, 曾松芳, 林之婕． 等． 产E 中华 故应当引起临床的足够重视. ２] S B L s大 肠 埃 希 菌 的 检 测 及 耐 药 性 分 析 [ J ． : 本实验数据遵照 C ２ ０ １ ２, ２ ２( ４) ８ ３ １－８ ３ ３． L S I规 定 修 正 后 给 出 ６ ８株产 E S B L s大 肠 埃 希 菌 对 氨 苄 西 林 、 医 院 感 染 学 杂 志 ,
产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的分布特点及耐药性分析
产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的分布特点及耐药性分析黄素玲【摘要】Objective?To?investigate?the?distribution?and?antibiotic?resistance?profile?of?the?e xtended-spectrum?β-lactamase-producing Escherichia coli (ESBL-EC) isolates during the period from 2012 to 2015. Methods ESBL-EC isolates were reviewed retrospectively from 2012 to 2015 and subjected to analysis with WHONET 5.6 software. Results A total of 725, 732, 760, and 770 ESBL-EC strains were isolated each year from 2012 to 2015. The isolates were mainly from urine, sputum, blood, drainage fluid, peritoneal fluid and bile. The ESBL-EC strains were mainly collected from the patients treated in departments of urology, hepatobiliary surgery, nephrology and gynecology. More than 90% of the ESBL-EC strains were resistant to ampicillin, cefazolin,cefuroxime,?and?ceftriaxone,?and?more?than?50?%?of?these?strains?were resistanttotrimethoprim-sulfamethoxazole,?ciprofloxacin,?levofloxacin,?and?aztreonam.?However,?l ess?than?15?%?of?the?ESBL-EC?isolates?were?resistant?to?amikacin,?nitrofurantoin,?cefotetan,?cefoper azone-sulbactam, piperacillin-tazobactam, amoxicinllin-clavulanic acid, ertapenem, imipenem, meropenem, and tigecycline. The resistance rate of ESBL-EC to cefoperazone-sulbactam, piperacillin-tazobactam, ertapenem, imipenem, and meropenem was increasing over time. Conclusions ESBL-ECisolates show extremely high resistance to the commonly used cephalosporins. Cefoperazone-sulbactam, piperacillin-tazobactam, ertapenem, imipenem, and meropenem are still active for these pathogens, even though increasing resistance rate is observed over time.%目的分析产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-EC)的分布特征以及耐药性,为临床治疗提供参考.方法回顾性收集泉州第一医院2012-2015年临床微生物实验室检出的ESBL-EC,用WHONET5.6进行相关数据的统计分析.结果 2012-2015年逐年检出ESBL-EC 725株、732株、760株、770株;主要检出标本分布在尿液、痰液、血液、引流液、腹腔液和胆汁等;科室分布主要在泌尿外科、肝胆外科、肾内科和妇科等.ESBL-EC对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均超过了90%;对甲氧苄啶-磺胺甲唑、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均超过50%;而对阿米卡星、呋喃妥因、头孢替坦、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、替加环素等抗菌药物的耐药率在15%以下.期间ESBL-EC对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物的耐药率呈现一定的上升趋势.结论ESBL-EC对常用的头孢菌素类抗菌药物的耐药率极高.且对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物耐药率也呈现一定的上升趋势.应引起临床科室高度重视,加强对抗菌药物的管理,合理使用,避免耐药菌株的快速出现.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】5页(P182-186)【关键词】大肠埃希菌;超广谱β内酰胺酶;耐药性【作者】黄素玲【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院医院感染管理科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R378.2大肠埃希菌是肠道正常的菌群，也是尿路感染、肠道感染和全身性或血流感染的常见病原菌。
产超光谱β内酰胺酶细菌感染防治专家共识
4. 第三、四代头孢菌素 :不同型别 ESBL s对三代头孢
菌素的水解能力各不相同 ,体外实验也可能显示产 ESBL s细菌对第三代头孢菌素敏感 ,但临床上使用三代 头孢菌素治疗产 ESBL s细菌感染的疗效很差。第四代 头孢菌素对 ESBL s的稳定性高于第三代头孢菌素 ,但 仍能为 ESBL s不同程度的水解 ,因此 ,不管体外试验结 果如何 ,所有的产 ESBL s细菌均应视为对第三、四代 头孢菌素耐药。
危险因素：重症监护病房、住院日延长 ( ≥ 7 d) 、
机械通气、导尿管和动脉导管的留置、严重疾病状态 (如器官移植 ) 、不适当联合使用抗菌药物或三代头 孢菌素、年龄 ≥ 60岁等 诊断：纸片扩散法中 2种药物（头孢噻肟、他啶）任 何一种在加克拉维酸后 ,抑菌环直径与不加克拉维酸 的抑菌环相比增大值 ≥ 5mm 时 ,判定为产 ESBL s细 菌 ;肉汤稀释法中 ,与克拉维酸联合的药物 M IC相对 单独药物的M IC差值 ≥ 3个倍比稀释度 ,判定为 产 ESBLs细菌。
5. 其他抗菌药物 :氨基糖苷类抗菌药
物可作为产 ESBL s细菌严重感染时的 联合用药之一。喹诺酮类抗菌药物可 用于治疗产 ESBL s细菌引起的轻、中 度感染 (如尿路感染 ) ,但产 ESBL s 细菌对喹诺酮类的耐药性不断增加 , 限制了喹诺酮类药物在产 ESBL s细菌 感染中的应用。
(二 )治疗产 ESBL s细菌感染的抗菌药 物及使用的推荐意见 1. 碳青霉烯类 : 碳青霉烯类产 ESBLs细菌敏感性很高 , 临床疗效显著 ,在严重感染或其他抗 菌药物治疗疗效不佳时 ,可选择碳青 霉烯类抗菌药物。对可能的产 ESBLs 细菌的社区感染、院内感染如重症监 护室的呼吸机相关肺炎 ,均可经验性 使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。
产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•临床医学・37临床上常用的一种孕激素。
此药是一种天然孕激素的衍生物，具有促进垂体分泌促性腺激素、抑制雌激素分泌的作用[3]o 有研究指出，为早期子宫内膜癌患者使用醋酸甲地孕酮进行治疗可抑制其体内癌细胞的扩散、生长。
本研究的结果显示，观察组患者治疗的有效率高于对照组患者，治疗后半年内其肿瘤的转移率、病情的复发率均低于对照组患者，P<0.05o 这表明，对早期子宫内膜癌患者采用醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术进行治疗的效果较好，可显著降低其肿瘤的转移率和病情的复发率。
子宫内膜癌患者肿瘤细胞的表面存在较多的CA125，可根据其血清CA125的水平评价其术后康复的情况[4]o本研究的结果显示，治疗后，观察组患者血清CA125的水平低于对照组患者，P<0.05o这表明，对早期子宫内膜癌患者采用醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术进行治疗可显著降低其血清CA125的水平。
综上所述，对早期子宫内膜癌患者采用醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术进行治疗的效果显著，能有效地降低其血清CA125的水平。
参考文献[1]张曼，赵俊，王娟.地屈孕酮联合宫腔镜电切对保留生育功能的早期子宫内膜癌患者的影响[J].中国性科学,2019,28(6):30-32. [2]滕士阶，胡娟，刘小林.子宫内膜癌患者手术治疗前后血清CA125.HE4和D-D水平变化的临床意义[J].南京医科大学学报，2020,40(1):104-105,118.[3]常丰葛，孙灵霞，马玉瑶.两种药物分别联合宫腔镜电切治疗早期子宫内膜癌的疗效及对生育功能的影响[J].癌症进展,2020,18(1):45-47,72.[4]刘思曼，蒙冰，蒙玉刚.宫腔镜电切术联合曼月乐治疗早期子宫内膜癌保留生育功能疗效的Meta分析[J].广西医科大学学报,2019(6):45-53.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素田金静，路秀芳，刘诺凡(聊城市第二人民医院，山东聊城252600)［摘要］目的：探讨并分析产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素。