体育锻炼中发生运动应力性骨折的临床分析
长跑运动员的骨盆应力性骨折
,
力
,
是 脓 骨 滑车 的 损 伤 机理
2
、
挠 骨 小头 阮 与滑车 髓 的 损 伤 愈 合 是
,
,
、
对肘 髓 损 伤 中 的 早 期 关节 游离 休
,
由 于 运 动 所 造 成 的 适 宜 应力
特 别 是 关节 内
治疗 时
应取 慎 重态度
,
既 不 允 许 在运 动 中
流体 静压 力 的作 用
,
不能跑 不能走
X
I 歇 米J
跑中 公 里 跑中 中
,
十 表示 证 实临 床诊 断
。
一 表示 不 支 持 临床诊 断 一例 有 X 一光 骨 折 征 的 女 性运 动 员 ( 例
3
.
也应 该被 看 作 对 应 力 性骨 折 的 诊 断
,
共有 高 度 的提 示性 体检 时
,
) 在 第一次 就诊 六 个 月 后
长 跑 运 动 员 的骨 盆 应 力 性骨 折
( 南非
在馒 跑动动 者 ( 的 应 力 性 骨折 中 仅 占少数
。
D
和 跑步 运 动 员
N OA K E S等
。
次 受 伤 表现 及诊 疗 情 况
。 同 一 年 内有 近 1 0 。
。
,
骨 盆耻 骨支 的 应 力性 骨 折
,
名跑 步 运 动 员就诊 于 该 诊 疗 所
。
,
2 例是
发生
我们 认为 将 此 后 有 道理 的 另 组病 人 相 同
。
包 括在 本 文 中 的
.
是
于 一 般训 练 跑 中
初 始 症状是 跑 步 后 发 生 腹 渐 重 而致最 后 根 本不 能 跑
运动相关下肢应力性骨折的临床影像学分析
整 、 态 不规则 、 垛 形 ［ ４（ ） ， 能 是 应 力性 骨 形 呈 图 １ ］可
折后 患者 没有 及 时制动 ， 折端 周缘 骨 质及 骨 膜 反应 骨 局 部 吸收所 致 ， 对应 骨皮 质 常呈 “ 灰色 骨皮 质征 ” 。中 后 期 可见 由于 骨 质 增 生 而形 成 的骨 髓 腔 变 窄 征 象 及
３ 结 果
３ １ 病 变部位 及 年 龄分 布 ． 病 变位 于胫 骨髁 内后侧
者１ ， ４例 年龄 ３ ８ ６— ６岁 ， 中位 数 ５ ９岁 ； 于胫 骨 中上 位 段 后侧者 １ ， ３例 年龄 ６～１ ， 数 １ ； ９岁 中位 ４岁 位于胫 骨
中段后侧 者 ２例 ， 年龄分别 为 １ ３岁 、９岁 ； 于胫骨下 １ 位 段 ２例 ， 年龄 分别 为 １ 、２岁 ； ３岁 ５ 位于股 骨下段 外后侧
边缘 光整 、 则 、 楔 形 ， 行 与 滋 养 血 管 一 致 ［ ４ 规 呈 走 图 （ ） ， 可 能 为 滋养 血 管 通 过 使 该 处 骨 膜 反 应 生 长 ２ ］这 受 阻所致 ； 一 种 表 现 为 骨 膜 反 应 缺 损 口边 缘 不 光 另
须结 合 ｘ线平 片及 病 史 才 能 作 出 诊 断 。一般 情 况 下 在损 伤后 ６～ ２ｈ便 可见 到 放射 性 核 素浓 聚 区 Ｊ但 ７ ， 由于放射 性核 素浓 聚 区可持 续数 周 至数 月 ， 因此不 适
姚 丽梅 ， 李伟荣 ， 瑶 ， 祛痹舒 肩制剂 抗炎 镇痛 实验 刘 等． 研究 ［ ］ 中国实验方剂学杂 志 ，０ ９ １ （ ）７ ７ ． Ｊ． ２０ ，５ ７ ：７— ８ 王 巨存 ， 冯亦颖 ， 李建 兵 ， 消肿 膏抗炎 镇痛 药效学 研 等． 究 ［ ］ 中国骨伤 ，０ ４ １ （ ）３ ０—３ １ Ｊ． ２ ０ ，７ ５ ：１ １． 李艳春 ， 马恩龙 ， 甘乐 凌 ， 愈伤灵 膏 的抗 炎镇 痛作 用 等．
与健身锻炼有关的应力性骨折
与健身锻炼有关的应力性骨折作者：夏巍巍范志刚夏秋俊来源：《中国实用医药》2013年第08期【摘要】目的分析健康锻炼所致应力性骨折的年龄分布特点及MR表现，提高临床对健身锻炼导致的应力性骨折的重视。
方法回顾性分析我院经临床及随访证实的应力性骨折9例，分析其年龄分布特点及MRI表现。
结果9例病例1418岁4例（2例股骨下段骨折，2例胫骨上段骨折），39～58岁4例（全部为胫骨上段骨折），82岁跟骨骨折1例。
全部病例髓腔内可见大范围骨髓水肿、骨折线、组织肿胀，5例可见骨膜水肿，4例无骨膜水肿。
结论应力性骨折不仅见于学生、军人等特定群体，也见于中年人群，其发病与体育锻炼有一定关系；MRI对应力性骨折诊断比较敏感。
【关键词】健身运动；应力性骨折影像中心应力性骨折又称疲劳骨折、行军骨折，以往文献报道主要见于战士、学生及运动员等特殊群体。
随着生活水平及保健意识的提高，人们对运动健身愈加重视，运动锻炼所致中年人群应力性骨折的发病有所增加，MR检查在其诊断中具有一定的优越性。
1资料与方法11临床资料收集本院20118201212经临床及随访证实的应力性骨折9例（一人为双胫骨骨折），年龄14～82，14～18岁4例，39～58岁3例，82岁1例。
3例中学生及1例战士，有集中性的体育运动及训练史。
1例39岁患者每日快走40～60 min，大约1月后出现腿痛症状，1例58岁双下肢病变患者每天跳广场舞1个小时，约4个月后出现腿痛症状，1例45岁患者喜爱爬山运动，无固定规律爬山；1例82岁老年患者无动显著运动及体育活动史。
12检查方法9例患者全部行MR检查，MR检查采用西门子公司15TMR机，所有病例行矢状位T1WI（TR511，TE12）、T2WI抑脂（TR4500，TE71，TI150），冠状位PDWI（TR3000，TE26），横断位T2WI抑脂（TR5050，TE150，TI150）矩阵256χ256。
2结果9例骨折14～18岁4例，3958岁4例（1例为双下肢发病），82岁1例；6例为胫骨上段内后方骨折，2例股骨下段骨折，1例跟骨骨折。
人体应力性骨折发生部位研究进展
表３ 胫骨应力性骨折易累及部位
２．２．３腓骨腓骨应力性骨折相对少见。在一项 新兵和运动员应力性骨折的临床资料回顾中发现， 腓骨应力性骨折占１１．９％，最易发生部位为腓骨下 １／３段的外侧骨皮质，其次是上１／３段的内侧骨皮 质¨引。Ｄｅｖａｓ和Ｓｗｅｅｔｎａｍ等认为腓骨下段易发生 应力性骨折是由于远端胫腓关节的动态活动。在女 性，骨折部位多位于外踝尖上３～４ ｃｍ处，男性多位 于外踝尖上６—７ ｅｍ处¨引。 ２．２．４足舟骨足舟骨应力性骨折是常见的运动 损伤，多发生在田径、足球和篮球等运动项目中。 Ｏｓｔｌｉｅ等研究表明，内旋足是舟骨应力性骨折的诱 发因素，当快速增大足内旋时，距舟关节部位的应力 增大。其他诱发因素还包括第１跖骨短小、跖骨内 收和弓形足，踝关节背伸受限也可能是舟骨应力性 骨折的原因之一【１４１。骨折大多发生于足舟骨近端 的背侧［１５｜。女运动员应力性骨折中足舟骨占
来有关应力性骨折的国内外文献，归纳出其在全身骨骼的发生情况，并对各部位应力性骨折的特点加以简述，旨在使运动训 练组织者及医务工作者对应力性骨折有更加清晰的认识，从而降低运动训练及军事训练中该损伤的发生率。 【关键词】应力性骨折；发生部位；损伤机制
中图分类号： Ｒ６８５
文献标识码：Ａ
文章编号： １６７２＿２７ｌｘ（２００９）０５－０４２５－０４
《东南国防医药｝２００９年１０月第１１卷第５期
·综
述·
人体应力性骨折发生部位研究进展
李德权１综述，于晓华２审校 （１．江苏大学临床医学院，江苏镇江 ２１２００１；２．解放军第１０１医院，江苏无锡
２１４０４４）
［摘要】应力性骨折又称疲劳性骨折，在体育运动和军事训练中有着较高的发病率。尽管应力性骨折多发生于下肢的胫 腓骨，但全身多处骨骼均可发生，由于对其认识不足，容易发生漏、误诊，并影响制定科学的训练计划，为此，我们查阅了近年
训练致新兵跖骨应力性骨折的临床分析
增刊 ２ ０ １ ５ － ０ ５出版
ｃ尺瑚 舢
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅｎ ｇｉ ｎ ｅ ｅ ｄｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｍａ ｙ ， ２０ 析
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ａ Ｉ ｏｎ ｇ－ ｔ ｅｒ ｍ ｈ ｅｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｈ ｍｉ ｃ
ＵＯＥ Ｈ ． ２ ０ １ ５ ； ３ ７ （ １ １ ： １ １ — １ ５ ．
ｆ ４ １ Ｍａ ｒ ｕ ｏ Ｋ ， Ｔ ａ ｃ ｈ ｉ ｂ ａ ｎ ａ Ｉ ｎ ｏ ｕ ｅ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｕｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ Ｉ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ
军 政 后 的 训 练骨 干 配 合 尤 为重 要 ； 加 强 训 练 中 的 卫 生保 障 。医
其在正步、 长跑等训练阶段发病率较高，应力性骨折 的部位 以
跖骨最为多见 。作者 于２ ０ １ ３ 年在 某部新兵训练保障期 间选择 新兵跖骨应力性骨折 患者 １ ０ 例 ，分析该病发 生的原 因及特征 ， 做好群 防群 治工作 ，以对 新兵训练质量效 果起 积极的促进作
疼痛 ，多呈酸胀钝痛 ，训练时加重，休 息后缓解 ， 部 分新兵 因 疼痛而 出现跛行 ，病史１ － ３ 个月 ，无外伤史和急性骨折表现 。
查体 ：患处肿胀 ，压痛 明显 ，均未触及 骨擦 音、骨擦感 ，有７
例 出现 纵 向 叩击 痛 。 １ ． ２ 方法 在新兵训练期 间，对可疑病例行影像学检查结合 临床表现进行确诊 。有２ 例 出现不完全骨折 ，未 固定，４ — ６ 周
飞行学员军训致应力性骨折16例分析
２ ２ 预防措施 ． ２ ２ １ 强化 对参训 飞行学员 预防训练伤 的知识教 育 ： 立健 ．． 建
全军事训 练中的心 理咨 询和疏导 ， 助克服训练 中的 紧张 、 帮 恐 惧等不 良心理 ， 提高飞行学员的 自我保护意识 。 ２ ２ ２ 科学合 理地进行 计划安排和组 织实施军 事训练 ： ．． 提倡 采用“ 化循环 训 练法”： 强 即按大一 小一大 （ 度 ） 上肢一下 强 ，
长春
１０２ ） ３０２
２ １２ 应力作 用 ： ．。 在跑跳 中 ， 体重力 和地面 反作用力 对 骨 身 骼产生拉张力和压张力 ， 同时 ， 内部 也产 生相应 的拉应力 和 骨 压应力 ， 构成 了矛盾平 衡 的两 个方 面。 由于过多 的跑 跳运 动
或者受力不当 ， 使骨 内部应力 的提 高跟不上外力 的增 加 ， 致 导
抗 损坏 、 抗变形能力 较弱 。在飞行学员 的基 础训练 中， 百米冲 刺、 蛙跳 、 后蹬 跑等 训 练 中 ， 多 的踏 跳 ， 起屈 肌 群反 复收 过 引 缩， 使肌 肉附着部 长期受 到牵 扯。 由于肌 肉始终处 于疲劳 紧 张状 态 ， 使关 节 的伸展 受限 ， 肉极 易受到 拉伤或捩 伤 ， 致 肌 导 残 留下来 的撞击动 能只能靠骨骼组织 的变形来吸 收。于是 产
肢一上肢 ， 室外操课一室 内操课一室外 操课 的原 则 ， 日为 小 以
骨 折 征象 ， 折 线大 多呈横 形 ， 完全 性骨折 或不 完全 性骨 骨 为
折， 骨折 处可见边缘 模糊 的带 状骨膜 增生 改变 。但 骨折均无
明显移位 。
１２ 治疗 和结果 ： 断明确 后 ， 诊 随即停止 军事训 练 ， 制动 ， 给 予充分休息 ， 口服活 血接骨药物 ， 配合局部理疗 。平均治疗 时 间为 ３ ｄ 功能恢复 良好 ， 片显示 临床愈合 。 ５， 肌 肉牵扯作 用 ： ． ． 一般情 况下 ， 骨骼 受力状况 与关节 肌
军事训练致下肢疲劳骨折52例分析
根据疲劳骨折损伤情况 ， 考虑 为此种疾病多半 以学生
或独生子女为特点 的新兵 ， 其适应 能力和 耐受力 较差 ， 入
伍前 缺乏体育锻炼 ， 因此 容易发生疲劳骨折 。应针对病 因 采取科学训练 ， 循序渐进方 法 ， 安排训 练 ， 劳逸结合 ， 少 减 和控 制训 练强度 ， 特别是避免长时间内频繁剧烈 运动。如 发现有下肢局 部疼 痛 、 肉酸痛 ， 肌 局部 肿胀 ， 有 明显 压 伴
练做相应检查 ， 尽早 发现 ， 及时 治疗 ， 防止损 伤继续 加重 ，
造成完全 骨折 。
（ 收稿 ：０ １ ０ 修 回：０ ５ ３） ２ １—０ —２ ｌ ２ １—０ —１ ｌ
对于不全断裂骨折 ， 经局部制动 ， 休息 ４—８周均可治 愈 。完全断裂骨折经应 用石 膏筒 固定 纠正成 角畸 形 ８—
１ 沈 阳军 区总医院北陵临床部外二科 ２ 本部护理部
１０ ３ １０ １
１ ２治疗方法 早期 不全 断裂骨折局部制动 ， ． 对于骨皮 质 全断裂或有成角 、 畸形者采用管 型石膏 固定或横形剖 开石
膏， 纠正成 角畸形处 理。对于骨 折重叠 移位 畸形 ， 伴有血
管损伤者 ， 采用切 开复位 内固定方法处理 。
２ 结 果
痛， 休息后症状 可缓解者 ， 应予以重视 ， 及时调整或停 止训
治， 为抢 救患 者 的生 命赢 得宝 贵 的时间 ， 也提 高抢 救 的质 量和抢 救 的成功 率 。
（ 收稿 ：０ ６ ７ 修回 ：０ ７ ｌ ） ２ １—０ —ｏ １ ２ １—０ 一 ９ ｌ
员进行急救知识 的培训 ， 提高护理人员 的急救意
识和 急救水 平 。护理人 员应 熟知 各种抢 救 药物 的
射击运动员应力性骨折的个案分析
作者： 袁军发
作者机构： 湖北省体育局射击运动管理中心，湖北武汉430074
出版物刊名： 当代体育科技
页码： 31-32页
年卷期： 2015年 第28期
主题词： 射击 运动员 应力性骨折 分析 治疗
摘要：射击运动是静力运动项目,尤其是步枪项目,技术动作要求身体姿势规范并保持相对固定较长时间。
在气步枪和卧射中,运动员常常需要保持一个姿势动作60 min以上,期间偶尔会有小幅度的姿势调整,运动员在经过长年的规定姿势的训练中,如果不经过科学性恢复训练,极易造成肌肉劳损性损伤以及相关并发症,并累及到骨骼。
应力性骨折在射击项目中尚未见到相关报道,该文针对射击项目中的步枪项目出现的两个案例,提供基本情况,并作出分析,希望引起大家的关注。
运动与应力性骨折
运动与应力性骨折摘要运动和应力性骨折之间存在着复杂的联系，其中可能包含众多因素，包括运动频率和强度、肌肉保护水平和免疫力水平。
本文就应力性骨折与运动的相关性进行了探讨，详细检查了可能影响的因素，并分析了常见疼痛护理方法和预防措施。
关键词应力性骨折，运动，频率，强度，肌肉保护，免疫力，疼痛护理，预防措施正文运动是指体能活动的普遍性定义，包括训练和自发的日常运动，以及可以提高心肺功能、锻炼肌肉和维持体重的各种其他活动（1）。
应力性骨折指的是在运动中因受力太过强烈而导致骨折的状况，最常见的是腿部的骨折（2）。
应力性骨折与运动存在着复杂的联系，运动是导致应力性骨折的关键因素，而运动也能提高肌肉保护系统，减少应力性骨折的风险。
因此，为了减少骨折的风险，尤其是应力性骨折，运动必不可少。
运动频率和强度之间存在着一定的关联，高频率和强度的运动会更容易导致应力性骨折。
此外，肌肉保护水平和免疫力水平也可以影响应力性骨折的发生率。
已有的一些研究发现，上肢的肌肉保护水平比下肢要低，这使得上肢更容易受到伤害（3）。
另外，免疫力水平也可能影响应力性骨折的发生率（4）。
另外，应力性骨折的治疗和预防也是本文所探究的一个重要方面。
常见的治疗方法包括低剂量止痛药、冰敷、支持性装置，如绑带和石膏板（5）。
而预防方法则包括做好锻炼前的准备活动，例如拉伸，不要超负荷运动，要尽量避免跌倒等（6）。
总之，应力性骨折与运动有着复杂的联系，其中可能牵涉到许多因素，包括运动频率和强度、肌肉保护水平和免疫力水平。
本文就这些联系进行了研究，并对应力性骨折的治疗和预防方法进行了讨论，以提高人们的认识，并为未来更好地预防应力性骨折提供支持。
应用这些知识到实际生活中，以预防应力性骨折及其他运动损伤有着重要的意义。
鼓励自我调节运动量是减少运动伤害的重要步骤，并且应根据个人身体状况适当调整运动强度和频率。
合理的锻炼，可以结合正确的姿势和运动方式，增强肌肉的力量和耐力，使肌肉更有弹性和活力，从而有效预防应力性骨折。
肱骨应力性骨折原因、症状及治疗
肱骨应力性骨折原因、症状及治疗1.常见原因如果在反复投掷之后肘部上方的手臂出现疼痛，那么投掷运动员的中臂或肱骨可能发生了应力性骨折。
应力性骨折不同于真正的骨折，前者的骨头没有移位，所以不需要复位。
然而，如果应力性骨折没有被发现，而且运动员继续在比赛中投球，那么应力性骨折可能会变成完全断裂骨折。
此外，有些症状在全面的医学检查有时显示似乎是常规的手臂骨折，而它实际上是骨癌，尽早治疗可以防止蔓延到全身。
应力性骨折也可以发生在桡骨头、肩部、腕关节和下肢。
坐轮椅的运动员需要使用上肢来承受质量，因此是上肢和肘关节应力性骨折的高风险人群。
2.识别方法对于发生应力性骨折的运动员，在投掷一定数量的球或者投掷一定时间之后，手臂或肘部经常会有慢性的、逐渐增加的疼痛。
这些症状通常在休息之后消失，但是恢复运动时又出现。
训练员或医生检查时，通常发现手臂局部压痛，或者如果发生桡骨头骨折，会发现肘部远端有局部压痛。
X线片可能不会显示异常，因此需要做核磁共振成像或骨扫描来确诊应力性骨折。
非负重骨很少发生应力性骨折，因此必须考虑其他原因，比如良性病变、癌症或感染（骨髓炎）。
如果核磁共振成像怀疑是骨癌，遇到这种不幸情况时，治疗医生必须要求运动员做活检。
3.治疗方法运动员应该避免参与给受影响部位造成压力的活动。
对于上肢应力性骨折，应避免投掷和手臂负重活动，比如越野滑雪中用手臂推滑雪棍。
通常情况下，恢复时间大约是6周，但取决于骨折的严重程度。
在骨折愈合后的很长一段时间内，核磁共振成像和骨扫描仍然显示异常（骨折愈合几个月后的核磁共振成像、2年后的骨扫描都会如此），所以除非症状复发，否则通常不需要再做影像检查。
军事训练致应力性骨折29例临床分析
军事训练致应力性骨折29例临床分析摘要】目的探讨由军事训练导致的应力性骨折的发病因素、早期诊断及预防措施。
方法对29例士兵及入警大学生学员基础军事训练致应力性骨折进行病因调查及分析，并下部队了解训练计划及方法。
结果下肢（26例）发病高峰期在训练的第2、3周，上肢（3）例。
9例经休息理疗治愈，8例完全骨折无移位者经石膏固定治愈。
3例骨折并移位经骨牵引治愈，9例骨折并移位者经手术内固定治愈。
结论发病因素为个体内在因素及缺乏科学训练方法。
开训后的2-4周是预防的重点时期，早期诊断与合理练兵是预防的关键。
【关键词】应力性骨折军事训练2004—2009年我院收治军事训练中应力性骨折29例。
现将诊治过程及随访结果报告如下。
1 临床资料1.1一般情况：男性27例，女性2例，年龄17-21岁，平均18.7岁。
1.2受伤部位：右肱骨骨折2例，占6.89%；单侧胫骨中上骨折12例（其中左侧7例，右侧5例），占41.38%；股骨干骨折4例（股骨上段骨折3例，股骨下段骨折1例），占13.80%。
股骨颈骨折2例，占6.89%；跖骨颈骨折4例（其中第2、第3跖骨各1例），占13.80%；腓骨下段骨折3例，占10.35%；右侧胫骨中上与右侧第2跖骨颈同时骨折2例，占6.89%。
1.3主要致伤训练科目：5 km 越野跑14例，占48.27%，400 m 障碍跑9例，占31.03%；正步训练3例，占10.35%；投弹2例，占6.89%，其他项目1例，占3.46%。
1.4发病时间：军事训练应力性骨折多发生在训练开始后2-3周，投掷伤发生在7-8周。
1.5临床表现症状及体征：患处疼痛为主要症状，多呈酸胀钝痛，以训练时加剧,休息后缓解，部分人因不能坚持训练或出现跛行，患处肿胀，表浅骨可触及包块，压痛明显，严重者可触及骨折断，纵向叩击痛阳性。
X线检查：轻者骨皮质可见不整齐透光区，两侧可见骨膜反应，呈葱皮状或多或少花边样改变；重者可见明显骨折线及骨折移位。
78例军事训练致应力性骨折的早期诊疗及预防分析
78例军事训练致应力性骨折的早期诊疗及预防分析摘要】目的：探讨军事训练致应力性骨折的早期诊疗及预防。
方法：对78例军事训练致应力性骨折的早期诊疗及预防进行分析。
结果：骨折部位:跖骨26例，胫骨39例，腓骨10例，跟骨3例。
军事训练是应力性骨折发生的重要因素。
结论：目前基层医疗单位筛查诊断应力性骨折最常用的手段是依据临床表现、应力性骨折０期诊断标准和X线检查结果；治疗上以减轻训练强度、充分休息为主，并配合理疗等。
【关键词】军事训练；应力性骨折；早期诊疗；预防【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0377-01应力骨折（stress fracture）或疲劳骨折（fatigue fracture）指骨的某些相对纤细部位或骨结构形态变化大的部位易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。
但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加。
反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折[1]。
2017年9月至2017年12月我部共收治军事训练致应力性骨折患者78例，现总结报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2017年驻闽某部新兵1700名，通过筛查收治应力性骨折78名，均为男性，年龄18～24岁，平均20.8岁。
入伍时体检均合格，无伤病史记录，军事训练科目按大纲要求均相同。
1.2 方法在新兵军事训练30天后，根据新兵训练伤临床表现和《军事训练伤所致应力性骨折０期诊断标准》进行应力性骨折筛查，再进行影像学检查。
所有病例均有正常军事训练史。
1.3 判定标准1.3.1临床表现主要为局灶性肿胀、疼痛，疼痛特点为活动后加剧、休息后减轻；纵向叩击痛，轻度骨性隆起，无骨擦感，无明显畸形，无反常活动，后期可触及梭形骨膜增厚。
1.3.2应力性骨折０期诊断（1）伤史采集：当伤者四肢某部位出现无明显原因的较为固定的疼痛或肿痛时，询问疼痛出现前有无１～２周强度较大的训练，疼痛有无随训练强度加大而加重、休息后自觉减轻的现象；（2）专科体检：长管状骨采用拇指划痕法，即沿骨干纵轴方向触诊，可发现局部固定压痛点，并可触及该处是否伴有不同程度的软组织肿胀。
体育课上意外骨折伤害的案例分析
3..课堂常规要做细，准备活动和放松整理要充分
2）情境描述
运动场旁边种了许多的柳树，我有在课间折柳条的习惯。一开始是因为运动场离办公室远，如果下一节有课，课间一般不回办公室，就在运动场等学生，有时无聊的时候，就随手折一段柳条，折着玩，时间一长，就养成了习惯，每次到运动场就随手折一段柳条，拿在手里折。
去年刚进冬至的一个上午，我没课，想在运动场随便的转转，正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ看到我的同事在上体育课，随手折一段柳条，便有意无意的听起课来。
（4）反思：
通过此案例可以看出，冬季学生的骨折现象除了与不安全因素有关，还有其特定的外部因素—季节的变化，我们的安全防护要注意特定季节的变化，不同的季节要高度注意与其相关性高的意外事故防护，所以在做到合理营养，多让学生户外运动，接受阳光照射的同时，冬季体育课上我们应做到：
1.遵循季节的变化和教学规律，科学的安排教学内容和教法
她的课一直不错，上过市优质课，还拿过一等奖，内容是短跑途中跑教学，开始部分用的是情景导入，学生进入状态很快，积极性很高，效果不错。
进入课的基本部分，教学设计也不错，教法新颖，还用了我们最新研究的业余训练中反常态训练法中的一个方法：倒跑。由于采用了比赛形式，学生这时已完全投入进课堂中，积极性空前的高涨，喊声一片……….
基本部分到了高潮时，意外发生了：一个男生在正常跑过去，在倒跑着回来时，后仰跌倒，手随着一撑地，随即学生抱着小臂，痛的叫起来。我赶紧跑过去，一看：桡骨骨折，（后来医院也确诊为桡骨骨折）赶紧去医院，同时向领导报告，我在回办公室的路上也突然发现手中的柳条，比前一段时间变得脆了许多。心中像是悟到了什么……
很长时间，我的同事情绪低落，上课时心有余悸。
军事训练致疲劳性骨折病例分析
军事训练致疲劳性骨折病例分析【关键词】军事训练疲劳性骨折疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，主若是指骨骼在长期反复的操作下无法经受猛烈的压力而致使骨骼部份或完全断裂的一种现象，也能够说是正常骨过度利用的结果。
疲劳性骨折是常见训练伤之一，在军队训练中发病率较高，国外报导为31%，国内报导为%，多发于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中，一般是由疲劳性骨膜炎引发的，以胫腓骨、股骨、跖骨和尺桡骨为多见。
以下就武警江门市支队卫生队2003～2006年战士军事训练致疲劳性骨折64例进行统计分析，现报告如下。
1 临床资料64例训练致疲劳性骨折病例，时刻散布：前期38例（59%），中期16例（25%），后期10例（16%）；人群散布：新兵51例（80%），老兵13例（20%）；受伤部位：胫骨38例（59%），腓骨8例（12%），趾骨10例（16%），胫腓骨2例（3%），胫趾骨6例（9%）；临床分型：Ⅰ型35例（55%），Ⅱ型28例（44%），Ⅲ型1例（2%）；训练科目：5 km 跑48例（75%），体能8例（12%），战术8例（12%）。
从以上资料能够看出以下几个规律特点:（1）时刻散布：一样老是在年度训练的开始时期（新兵训练时期）较高而后期较低。
1～4月发生率占全年的85%，新兵训练时，在第二个月显现顶峰，但通常顶峰的发生与临时强化训练有关。
（2）人群散布：一样条件下，发病率与年龄成正相关，新兵发病率高于老战士官，且年龄越小越容易发病。
（3）受伤部位散布：受伤部位以胫骨骨折占第一名，且胫骨长度短、膝外翻相对较大者更易发生，趾骨骨折居第二，多有平趾足。
（4）临床分型散布：Ⅰ型（肢体肿胀、压痛、X线改变成局部骨膜增生反映）最多，Ⅱ型（肢体肿痛、压痛明显，但无畸形，X线改变除骨膜增生外，可见一明显骨折线，骨折端无移位）第二，Ⅲ型（肢体肿痛、压痛明显，有畸形，X线改变骨膜明显增生，有明显骨折线，骨折端有移位）少见。
胫骨应力骨折
胫骨应力骨折一概述应力骨折是体育运动和军事训练中常见的损伤，属于过度使用性损伤的一种，亦称疲劳骨折。
与暴力引起的急性骨折不同，应力骨折是反复作用的阈下损伤积累的结果，其特征是骨的破坏和修复同时进行。
胫骨在受到应力性损伤后，可通过其内部结构的改建逐步适应应力的变化，多数情况下并不导致骨折。
因此，临床上也把只出现骨膜下骨增生而无明显骨折线的一类损伤称做应力性骨膜炎。
除骨的应力反应外，应力性骨膜炎也可能与肌肉和骨间膜的牵拉有关，实际上这也是应力性骨折的一种类型。
二病因本病是体育运动和军事训练中的过度使用性损伤所致。
过多应力首先引起小腿肌肉疲劳，使其失去吸收应力的作用，此后应力直接作用于胫骨,产生胫骨骨膜炎以致骨折。
三临床表现患者有长跑、竞走、行军等过度使用性损伤史。
起始症状隐匿，仅在下肢负重时有局部疼痛，以后疼痛逐步加重，休息时也不能完全消失。
可有逐步加重的局部肿胀并压痛。
除个别造成完全性骨折者外，肢体活动往往不受限。
四检查X线片早期无阳性发现，但长期坚持训练者X线片上可显示应力性骨折。
五诊断根据病史、临床表现及X线片可作出诊断。
尤其对有过度使用性损伤史的患者，如小腿局部肿痛、压痛，迁延数天无好转或反而加重者，虽然此时X线片无阳性发现，应高度警惕本病，不应视做软组织损伤而延误治疗。
六治疗应立即停止训练，给予夹板或石膏固定。
完全恢复的时间要视骨折程度而定，不完全骨折需6～8周，完全性骨折则需12周以上。
七预后预后良好。
高强度训练致腓骨应力性双段骨折(附三例报告)
高强度训练致腓骨应力性双段骨折(附三例报告)
刘大鹏;高成杰;张永兴;辛雪栋
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2006(018)006
【摘要】@@ 我院自2000年以来收治战士高强度训练后同侧腓骨应力性双段骨
折3例,经手术治疗效果满意,现报告如下.rn1临床资料rn1.1一般资料本组3例,均为男性,年龄17～20岁.骨折前参加高强度训练3～4个月.1～2个月前出现腓骨下段持续疼痛,训练后疼痛加重,无其他异常,跑步或跳跃时出现局部疼痛,腓骨远端畸形、反复活动.摄X线片示腓骨远端双段骨折,骨折移位.
【总页数】2页(P427,封3)
【作者】刘大鹏;高成杰;张永兴;辛雪栋
【作者单位】解放军252医院脊柱外科,河北,保定,071000;解放军252医院脊柱外科,河北,保定,071000;解放军252医院脊柱外科,河北,保定,071000;解放军252医
院脊柱外科,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.424
【相关文献】
1.双矩形弹性髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折：附40例报告 [J], 杜鸿章
2.胫骨腓骨同时内固定在开放性胫腓骨折的应用(附54例报告) [J], 张峰;张志良;
张伟;孟宝贵;汪云轩
3.双针套小夹板固定治疗胫腓骨骨折的护理（附100例报告） [J], 曹清瑞;武淑珍;蔡春香;王玉兰
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应力性骨折原因、症状和治疗
应力性骨折原因、症状和治疗
1.常见原因
“行军骨折”这个名字来自于它在长途行军的士兵中非常常见。
这种损伤通常发生在足前部的第二或第三跖骨的中部。
它在开始训练马拉松的跑步运动员中也非常常见。
女性芭蕾舞演员，很可能是因为她们用脚尖跳舞，也可能遭遇这类骨折，但是骨折不是发生在骨径上，而是在第二跖骨的基部。
2.识别方法
疼痛和压痛通常局限于足中部的骨径上。
和所有应力性骨折一样，它在开始的时候很少能在X线片上显示出来，但几周之后，它开始愈合并沉淀新骨时，就可以显示出来。
早期诊断应力性骨折的最可靠方法是骨扫描。
3.治疗方法
运动员应避免活动，直到骨头痊愈。
出现这种骨折的舞蹈演员应该筛查女运动员三联征，包括闭经、骨质疏松症以及饮食不当或饮食失调。
4.重返体育运动
通常在确诊6周之后才可重返负重训练。
在3个月之后可以开始跑步。
运动性胫骨疲劳骨折的研究进展
运动性胫骨疲劳骨折的研究进展摘要随着体育运动参与人数的增加,疲劳性骨损伤的发生率逐渐增多,尤其易发生于一些以跑跳为主的运动项目,如长跑、军事训练、篮球、舞蹈等运动项目，运动员应力性骨损伤发生率2%～ 4%,95%发生于下肢,最多见于胫骨及跖骨,而腓骨、足舟骨及股骨颈相对较少。
因其发病初期不影响行走，故而极易被忽视，误诊率较高，随着病程的延长和损伤程度的加重，会出现骨皮质断裂而发展为完全骨折。
关键词疲劳骨折；胫骨；运动性1. 疲劳骨折的定义疲劳骨折，又称应力性骨折、隐骨折，是指骨骼的某一部分受到反复、持续外力和长期积累损伤而引起的慢性骨折。
2. 发生机制疲劳骨折的发生是多因素综合作用的结果，目前尚无普遍公认的发病机制，目前存在两种学说：一、应力性学说:骨受到应力引起反应是一种生理性过程。
运动时肌肉收缩作用于骨上，骨的受力方式和功能的改变会引起骨内部结构和外形的改变，当应力刺激超过生理荷则转变为病理反应。
反复作用的、较小的外力也会引起骨折,并随着负荷作用次数的增加，显微骨折逐渐明显,进而出现症状,以致骨折裂开；疲劳骨折的好发部位，正是骨骼在不同运动状态下的应力集中区。
二、肌肉牵扯学说：肌肉有节律的反复收缩或强力肌群的牵拉，可在其骨性附着部位产生应力，大强度运动使肌肉疲劳，力量衰竭，吸收各种震荡的作用减弱，减少了对骨骼的保护，使应力更集中作用于骨骼而引起疲劳骨折。
3. 胫骨与疲劳骨折有研究表明，95%的疲劳骨折发生于下肢,胫骨已成为疲劳骨折最好发部位，而在下肢骨折中,单侧胫骨疲劳骨折占71.05%[1]；胫骨具有独特的解剖结构，主要支撑小腿负荷，而贯穿全长的不是一条直线,是呈弧形弯曲凸向内侧的。
胫骨的载荷较为复杂，脚掌着地不同所带来的冲击动能完全依靠胫骨的变形来吸收，从而导致胫骨的微损伤，；而周围肌肉的剧烈收缩，在胫骨“肌肉空白区”造成较大的张应力；小腿部肌肉痉挛、疲劳，减少了对骨骼的保护，增加了胫骨疲劳骨折发生的机会；有研究发现髋关节每外旋1°,胫骨发生疲劳骨折的危险性就会增加2%，严重的髋关节外旋是胫骨骨折发生的危险因素[2]。
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照常规 的矢状位 、 冠 状位 、 轴位 Ｔ Ｉ ＷＩ ， Ｔ ２ ＷＩ 和Ｔ １ ＷＩ ， Ｔ ２ ＷＩ 抑
脂 方法 进 行 扫描 。
２ 本 次 研 究 的 １ ３ ２例 患 者 上 肢 运 动
应 力性 骨折 ｌ ６例为手部 骨折 ； 下肢 运 动应 力性 骨折 １ １ ６例 ，
包括胫骨 、 股骨 、 股骨头 、 耻骨、 坐骨 、 髂骨 、 跖骨、 腓 骨 。上 肢 发 生 运 动 应 力性 骨折 的 比 例 与 下 肢 发 生 的 比例 问 有 显 著 差 异
行数字化摄影 ｘ线检查 ， 其中１ ０ ２例进行 了 Ｃ Ｔ检查 ， 有９ ５例
患 者 同 时 进行 了 Ｃ Ｔ ， Ｘ 线 和 ＭＲ Ｉ 检查 ， ６ ８例 患 者 进 行 了 两 次
１ ．材 料 与 方 法
方法 。Ｃ Ｔ检查 的设 备采用的是 Ｇ Ｅ公 司的 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 参数选择采用 １ ２ ０ ｋ Ｖ， １ ０ ０ ｍ Ａ， 层厚 １ ０ ａ ｒ ｍ， 层距 １ ０ ｍ ｍ， 部分 患
者 采 用 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ 维重 建扫描 ， 三维 重建 方法 有容 积再
【 关键词 】 体育锻 炼 应力性骨折 影像检 查 临床 分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ３ ６
当前 ， 跑 步机 、 打球 、 游泳 、 徒 步 走 等 健 身 运 动 热 门而 且 流 行， 但 由 于 人们 缺 乏 医 学 知 识 ， 不恰 当体育锻 炼 ， 导致运 动应
１ ． １ 研究对象
１ ３ ２例运 动应力性 骨折 患者 ， 所有 患者 均进 行长 期体 育锻炼 并且 没有 明显外伤史 ， 其 中跑步机 １ ２例 ， 打羽 毛球 １ ６例 ， 游 泳 １ ５ 例， 徒步走 １ ４例 ， 长跑 ２ ５例 ， 跳舞 ２ ０例 ， 足球 ｌ ５例 ， 篮
球 １ ０例 ， 跳 跃 运 动 ５例 ， 运 动 锻 炼 时 间 ２～１ ０年 ， 男性 ７ ２人 ， 女性 ６ ０人 ， 年龄 ｌ ６～ ６ ５岁 。患 者 现 有 局 部 关 节 肿 胀 、 运 动 后 疼痛加重 ， 或者是持续性 疼痛 。本次研 究 １ ３ ２例 患 者 全 部 进
率很高 。
１ ． ２ ． １ 查 询 患 者 的病 例信 息 ， 建立应 力性骨折 的 Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ 数据 库 ， 包 括 入 院 日期 、 患 者 姓名 、 年龄 、 性别 、 骨折部位 、 锻 炼
现（ Ｖ Ｒ Ｔ ） 、 多平 面重组 （ Ｍ Ｐ Ｒ） 、 曲面重组 （ Ｃ Ｐ Ｒ） 等 。ＭＲ Ｉ 采
２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 １月之 间 收 治 的 用 Ｇ Ｅ ３ ． ０ Ｔ超 导 核 磁 共 振 机 ， 层 厚选 择 ２— ５ ｍ ｒ ｏ ， 层距 ５ ｍ ｍ， 按
力性骨折发生 。本次研究采用 回顾性分析 的方法对 ２ ０ １ １ 年１ 月 一２ ０ １ ４年 １月问于我 院就诊 的 １ ３ ２例体 育锻炼 中发生应力 性骨折患者 的病历信息 ， 进行 统计学 比较分析来 探讨 运动应
力 性 骨 折 的临 床 部 位 及 合 理 选 择 影 像 学 检 查 方 式 ， 为早 期 诊 断、 治疗 运 动 应 力 性 骨 折 提 供依 据 。
【 摘要 】 目的 研 究体 育锻 炼中发 生运 动应力性骨折 的影像 学检查方 式 ， 为早期诊 断和治疗 。方 法 对我 院就诊 的 １ ３ ２
例体育锻炼 中发 生应力性骨折患者 的病历信息进行统计 学 比较分 析。结果 应力性 骨折下肢 多见 ， 误 诊为 骨髓炎 的概率
很高 ， ＭＲ Ｉ 扫 描 对 于 应 力 性 骨 折 早 期 的 骨折 程度 、 病 变 的范 围诊 断 提 供 更 为 精 确 的 信 息 。结 论 应力性骨折 ｘ线检查 费用 低、 简便 是 诊 断 运 动 应 力 性 骨折 的 普选 方 法 ， 适合随访 ， 但 对 于 ｘ 线检 查 阴性 或 鉴 别 困难 的 可 疑 患 者 ， 可选择 Ｃ Ｔ、 ＭＲ检 查 。
时 间等 内容 。所 有 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 进 行 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５有 统 计 学 差 异 。 １ ． ２ ． ２ 运 动 应 力 性 骨 折 的影 像 学 检 查 方 法 ： ｘ线 的 检 查 设 备 采 用 的 西 门子 Ｄ Ｒ 的设 备 ， 采 取 正 位 以及 侧 位 的摄 片
为２ ８例 ， 占 患者 总数 的 ２ １ ． ２ １ ％， 其 中误 诊 为 骨髓 炎 、 骨膜炎 、
骨肿瘤 的患 者分 别 为 １ ６例 ， ８例 ， ４ 例 ，占 总 患 者 数 的 １ ２ ． １ ２ ％， ６ ． ０ ６ ％， ３ ． ０ ３ ％， 可 见 应 力 性 骨 折 的 误 诊 骨 髓 炎 的 概
以 上 的 ＭＲ Ｉ 检查 ， 并 对 患 者 进 行 ６～１ ８个 月 的 随 访 。患 者 经 过治疗后症状逐渐消退 。 １ ． ２ 方 法
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 胫骨应 力性骨 折与其 他类 型 的骨折 问有 显著 差
异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此 次 研 究 的 １ ３ ２例 患 者 中被 误 诊 的 患 者 例 数
・
调 查硼 夯 ・
中 国 老 年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ５ 午第ｌ ３ 卷第１ 期
体 育锻 炼 中发 生 运 动应 力性 骨 折 的 临床分 析
庞 玉梅 牟 晓 梅
作 者 单位 ： １ 吉林 市 骨 伤 医 院 １ ３ ２ ０ ０ ０ ２ 北 华 大 学 附 属 医院 １ ３ ２ ０ ０ ０