疲劳性骨折
疲劳性骨折
最早被提到的疲劳性骨折是发生在1855年的普鲁士军队里，当时是出现在新兵的跖骨上，被人们称之为“行军性骨折”。
而近年来由于休闲和竞技运动的人口剧增，这个以往只发生在新兵身上的疲劳性骨折也普遍地在一般人及运动员的身上出现。
疲劳性骨折或称压力性骨折主要是指骨骼在长期反复的操作下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份或完全断裂的一种现象。
它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。
疲劳性骨折的形式以下是疲劳性骨折四个基本的型式：1. 斜线式(obliquefracture ):是最常见的种类。
2. 压迫式(compressi on fracture )。
3. 横断式(transversefracture ):因为有可能会移位，所以最危险。
4. 纵向式(Iongitudinalfracture ):此种型式非常罕见。
疲劳性骨折的好发部位大部份疲劳性骨折的发生部位是在承受身体重量的骨骼上，如下肢骨骼，但这并不表示其它的地方就不会有疲劳性骨折。
一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼，如肱骨，也会有疲劳性骨折的产生。
通常最易发生疲劳性骨折的地方依序是：胫骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨和种子骨；而其它可能会发生疲劳性骨折的地方尚有：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。
不同的运动常见的疲劳性骨折的部位不同运动形态所引起的疲劳性骨折的位置也不同，但一般来说，较易发生疲劳性骨折的运动还是长跑。
运动形态舄产生疲劳性骨折的部位以跑步为主要训縛项目的运动，如田径的氏跑跖骨、胫骨和腓骨常常会有跳跃动作的篮滋.排球运动…足部舟状骨常有投掷和挥拍刼作的运动，如貂球、网球运动…胧骨及肋骨举重选手第一肋骨腰椎常有过厦弯曲动作的运动■如体操、舞蹈运动…【症狀】疲勞性骨折的症狀會在病症開始的二到三週內逐漸地顯現岀來，並且和其他因過度使用所造成的慢性傷害的症狀很類似，但是疲勞性骨折的症狀會停留在同一處且較劇烈。
患者會抱怨患處痛，而且疼痛通常集中在受傷的地方，但傷處若是位於較深處的構造，例如股骨，則疼痛會有擴散的情形。
什么是疲劳性骨折？
什么是疲劳性骨折？疲劳性骨折也叫做应力性骨折，主要是因为骨骼系统长期受到了非理性应力所造成的现象。
桡骨、跖骨和颈骨是比较常见的骨折的部位。
比如说当出现轻微损伤以后，如果没有及时的进行调理和治疗，如果继续受到外力的伤害，就可能会引发疲劳性骨折。
对于疲劳性骨折患者来说，一定要及时治疗，加强调理。
★病因局部长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。
★分级0级（正常重建）：有细小的骨膜新生骨形成，X线片无异常改变，无临床症状，但骨扫描可见细小的线性吸收增加；1级（轻度应力反应）：亦表现为皮质骨的重建，患者可出现运动后局部疼痛，无压痛，X光片阴性，但骨扫描为阳性；2级（中度应力反应）：皮质骨吸收稍强于骨膜反应，可出现疼痛和压痛，X光片骨外形完整，可见模糊的征象，骨扫描阳性；3级（严重应力反应）：骨膜反应及皮质骨吸收范围均扩大，疼痛持续存在，休息时也出现，X光片可见皮质骨增厚，骨扫描阳性；4级（疲劳性骨折）：骨活检可见有骨坏死、骨小梁微骨折及肉芽组织形成，由于疼痛，负重几乎不可能，X光片可见骨折及早期骨痂形成，骨扫描阳性。
根据MRI(核磁共振)表现对疲劳性骨折提出的分级0级：T1，T2 及STIR像均正常；1级：T2 及STIR像可见中度骨膜水肿；2级：T2 及STIR 像可见明显的骨膜及骨髓水肿；3级：T1像为骨髓水肿，T2及STIR像表现为骨膜与骨髓严重水肿；4级：T1像可见骨髓水肿，伴有低密度信号影（骨折线），T2及STIR像有严重的骨髓水肿。
★治疗★治疗方法与暴力骨折基本相同。
骨折没移位或轻度移位，采用手法复位、固定、制动等方法治疗，后期再进行康复功能锻炼。
症状较重，断端出现骨化现象或发生骨不连，骨折愈合较为困难，需手术切开复位或石膏外固定治疗。
疲劳性骨折发生后，如得不到及时休息，作用力持续存在，骨小梁断裂将导致完全性骨折，故患者应及时休息，纠正错误动作、姿势，避免应力反复作用于伤处造成再伤。
新兵疲劳性骨折65例早期诊断的体会
直接或间接损伤致使肢 体某一 部位骨 折。大部 分新兵 入 伍前 缺乏体育锻 炼 ， 骼发 育没 有完 成 ， 质相 对 薄弱 。 骨 骨 新兵训练时间相对集 中 ， 短时 间内训练 强度 大 ， 其是 长 尤
跑及长途行军可以导致胫 骨 、 骨及跖 骨局 部应力 集 中 ， 腓 进而造成 骨质 微观断裂 。骨 质的修 复过程 中如果 继续 受
劳性 骨折早期诊 断率 ， 避免肢体 功能 的严重 损害 ， 提高 部
队军事训 练效 果 ， 是基 层卫生单位 亟待 解决 的问题 之一 。 根据 我院对 ６ ５例新兵疲 劳性骨 折 的诊 治经 验 ， 新兵 疲 对
劳性 骨折早期诊断的体会有以下几点 ： １ ．多数病 例发生在新兵集训 ２— ６周 ， 发病 前都经 过 强度较大的体能训练 ， 早期表现 为患肢酸胀 、 沉重 、 部疼 局
《 沈
队
・
ｌ ・
在 系统 设计 时要 充 分 考 虑 战场 复 杂 的野外 环境 ，
员信息。另外 ， 本系统依托的通信传输信道也不 能脱离战时通信部门的要求而 自成体系 ， 当按 应 照战时通信管理的有关条例进行设计 ， 符合通信
传输 的标 准 ， 能在 战场 上发 挥应有 的效 益 。 才 ３ ３力求 系统 经济 实用 。战场伤员 搜救 系统 研 发 ． 充分 考虑 设备 的成 本 问题 ， 要做到 功 能完备 ， 既 又 要考 虑实 际装 配部 队 时 的经 济 压力 ， 到 经 济 实 做 用， 提高 系统 的推广 应用价 值 。
・
短篇 报道 ・
新兵疲劳性骨折 ６ ５例早期诊断 的体会
阎 松 关键词 骨折 ， 劳性 疲 新兵 军事 医学
我院 自 ２ ０ ２ １ ０ ７～ ０ １年共收治新兵疲 劳性 骨折 ６ ５例 ，
疲劳性骨折的影像学诊断
疲劳
明显异常时另行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 。 １ １ 骨折部位 ３ － ３ ９例依 据 ｘ线平 片即可作 出诊断 ， Ｉ １ 例
性骨折通 常根据 其临床表现 、 史和 ｘ 线平 片即可作 出诊 断， 病
ｘ线 平片未见明显异常 （ 中 Ｉ 例另行 Ｃ 检查 ， 例行 Ｍ Ｉ 其 Ｉ Ｔ ５ Ｒ 影像 学
回顾性 总结分析。结果
Ｓｎａ ｏ ｅｓｔ ｎ４排螺旋 扫描 ， 厚 ２ｍｉ ５ｍｉ， 间距 ５ｍ 均行 ｉ 层 ｌ ｌ层 ｌ 一 ｌ ｍ， 矢状位或冠状位重建。ＭＲ 采用 ＳＥ Ｎ Ｉ ＩＭＥ Ｓ公司的 １ ＴＭ砒 成 ． ５
对５ ｏ例经临床 随访或病理
证 实的疲 劳性 骨折 患者 的 ｘ 线、 Ｔ及 ＭＰ Ｃ ｄ影像 学资料进 行
（０ ； １ ％）跖骨骨折 １ （４ ｏ ７例 ３ ％
性 骨折最 为常见 ， 占 ３％一２ ０其 次是跖 骨 ， 约 ９ ７％］ ， 多见于士 兵、
运 动员 。早期 ｘ线平片通常为阴性 ， 易发生漏诊或误诊 。我 院
ｐ ｌｏ ａｙ ｅｅ ａ ｆｌｗｎ ｅｅ ｂａｎ ｉｊｒ ｉ ｏｓ 叨．ｈｎ Ｊ ｕｍ ｎｒ ｄ ｍ ｏ ｏ ｉｇ ８ ｒ ｒｉ ｎｕｙ ｎ ｄ ｇ ｌ ． Ｃ ｉ
以往临床 以胸部 ｘ线检查作为 Ｎ Ｅ的主要影像 学诊断方 Ｐ
法 ，但 显而 易见 ， Ｔ检查 对本病 早期肺部 改变及 支气管 袖 口 ｃ 征、 少量胸 腔积液 、 胸膜增厚水 肿等征 象的显示 和鉴别有 明显 优势 。随着 ｃ Ｔ设备技术的快速发展 ， 扫描时间 已大大缩短 ， 脑 出血患 者若合并 呼吸系统症 状 ，随 即做胸部扫 描 已无安 全之 虞。 综上所述 ， Ｐ Ｎ Ｅ为弥散性肺水肿 ， 双侧分布多见 ， 心影多无 异 常改变 ， 具有相对特征 性 ， 发现 以上 征象 可提 示临床补 充相
疲劳骨折名词解释
疲劳骨折名词解释疲劳骨折是一种骨折类型，通常是由于长期或过度的应力或重复的微小应力作用于骨骼上而发生的。
它是因为骨骼的应力超过了其强度的能力，导致骨骼在承受应力并及时修复的过程中出现疲劳的现象。
疲劳骨折是一种常见的运动相关损伤，通常在运动员、军事人员和长时间从事重复活动的人群中较为常见。
它经常发生在需要承受高度应力或反复活动的部位，如脚趾骨、胫骨、腓骨、肋骨、脊椎椎体等。
疲劳骨折通常不是由于一次外力撞击或损伤引起的，而是由于骨骼在重复应力下的微小裂纹逐渐扩大而形成的。
疲劳骨折可分为四个阶段：1) 感受疲劳阶段：骨骼样式的转变被观察到，但尚未出现明显的症状；2) 疲劳骨疼痛阶段：骨骼样式转变进一步发展，患者可能开始感到疼痛和不适；3) 无疼痛骨折阶段：患者可能在休息时不再感到疼痛，但骨折在X射线检查中是可见的；4) 疲劳骨折显性症状：临床上明显的疼痛和其他症状，X射线可能显示明显的骨折线。
在疲劳骨折的治疗方面，通常需要休息和限制活动，以减轻骨骼的负荷和压力，并促进骨骼的修复。
有时可能需要使用支持装置，如石膏固定、运动鞋或其他装置来减少骨骼的运动和应力。
预防疲劳骨折的关键是避免过度应力或重复应力对骨骼的作用。
这可以通过适当控制活动强度和频率，合理安排训练计划和恢复时间来实现。
此外，保持良好的营养和饮食，增强骨骼的健康，也是预防疲劳骨折的重要措施之一。
总而言之，疲劳骨折是一种由于骨骼长期或过度应力和重复微小应力作用所引起的骨折类型。
它通常发生在需要承受高度应力或重复活动的部位，如脚趾骨、胫骨等。
预防疲劳骨折的关键在于控制活动强度和频率，并保持良好的饮食和骨骼健康。
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析1. 引言1.1 背景介绍双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动相关性损伤，特别常见于长期从事高强度运动的运动员和军人。
胫骨是下肢的重要骨骼之一，负责支撑身体重量和承受运动时产生的冲击力。
在持续高强度的运动过程中，胫骨可能出现疲劳性骨折，主要是由于骨骼受到过度的应力和负荷导致骨组织损伤和微裂纹，进而发展为骨折。
胫骨疲劳性骨折的早期症状常常不明显，可能表现为局部疼痛、轻微肿胀和运动时的不适感。
随着病情加重，症状可能会加重，患者出现行走困难、疼痛加剧等症状。
及时准确的诊断对于胫骨疲劳性骨折的治疗和预后至关重要。
本文将介绍双侧胫骨疲劳性骨折的症状、临床检查与诊断方法、影像学检查的重要性、诊断分析中的注意事项，以及治疗方法与预后。
通过对胫骨疲劳性骨折的深入了解，有助于提高临床医生对该病的诊断水平，提升患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析，深入了解该疾病的症状特征、临床检查与诊断方法、影像学检查的重要性，以及诊断分析中需要注意的事项。
我们着重讨论对于双侧胫骨疲劳性骨折的准确诊断及及时治疗的重要性，以期为临床实践提供参考依据，并探讨未来研究方向，为提高该疾病的诊断和治疗水平提供有益的建议。
通过本文的研究，我们希望能够全面了解双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析过程，为临床医生提供更准确的诊断方法和更有效的治疗方案，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 双侧胫骨疲劳性骨折的症状双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的损伤，通常由过度使用或重复压力引起的骨骼应力超载造成。
该病症的症状可以包括：1. 疼痛：双侧胫骨区域会出现刺痛或隐痛，通常在活动后加重，休息后减轻。
2. 肿胀：患处可能会有轻度的肿胀或肿胀感，尤其是在长时间站立或运动后。
3. 触痛：当按压胫骨区域时，可能会感到局部的疼痛或不适。
4. 活动受限：由于疼痛和不适，患者可能会在运动或活动时感到不舒服或难以进行正常的活动。
军事训练致疲劳性骨折病例分析
军事训练致疲劳性骨折病例分析【关键词】军事训练疲劳性骨折疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，主若是指骨骼在长期反复的操作下无法经受猛烈的压力而致使骨骼部份或完全断裂的一种现象，也能够说是正常骨过度利用的结果。
疲劳性骨折是常见训练伤之一，在军队训练中发病率较高，国外报导为31%，国内报导为%，多发于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中，一般是由疲劳性骨膜炎引发的，以胫腓骨、股骨、跖骨和尺桡骨为多见。
以下就武警江门市支队卫生队2003～2006年战士军事训练致疲劳性骨折64例进行统计分析，现报告如下。
1 临床资料64例训练致疲劳性骨折病例，时刻散布：前期38例（59%），中期16例（25%），后期10例（16%）；人群散布：新兵51例（80%），老兵13例（20%）；受伤部位：胫骨38例（59%），腓骨8例（12%），趾骨10例（16%），胫腓骨2例（3%），胫趾骨6例（9%）；临床分型：Ⅰ型35例（55%），Ⅱ型28例（44%），Ⅲ型1例（2%）；训练科目：5 km 跑48例（75%），体能8例（12%），战术8例（12%）。
从以上资料能够看出以下几个规律特点:（1）时刻散布：一样老是在年度训练的开始时期（新兵训练时期）较高而后期较低。
1～4月发生率占全年的85%，新兵训练时，在第二个月显现顶峰，但通常顶峰的发生与临时强化训练有关。
（2）人群散布：一样条件下，发病率与年龄成正相关，新兵发病率高于老战士官，且年龄越小越容易发病。
（3）受伤部位散布：受伤部位以胫骨骨折占第一名，且胫骨长度短、膝外翻相对较大者更易发生，趾骨骨折居第二，多有平趾足。
（4）临床分型散布：Ⅰ型（肢体肿胀、压痛、X线改变成局部骨膜增生反映）最多，Ⅱ型（肢体肿痛、压痛明显，但无畸形，X线改变除骨膜增生外，可见一明显骨折线，骨折端无移位）第二，Ⅲ型（肢体肿痛、压痛明显，有畸形，X线改变骨膜明显增生，有明显骨折线，骨折端有移位）少见。
疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折
疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，胫骨疲劳性骨折多发生于新入伍士兵,因新入伍士的身体素质较差,训练任务重,训练强度大,加上患者相对年轻,骨骼在正常发育阶段,骨结构本身解剖生理上存在弱点等原因，以胫骨疲劳骨折最多。
胫骨是下肢主要负重骨，在运动中要承受更大的负荷。
胫骨在持续反复应力的作用下，使胫骨应力最集中处所承受的负荷最大，当超过生理载荷能力时，即会出现骨小梁断裂的细微骨折，逐渐扩大后造成骨折。
临床主要表现为训练后出现小腿中段内侧疼痛肿胀,活动后加重,休息可缓解，触诊局部皮温增高,压痛范围广泛,并有梭形隆起,质硬，发生骨折时有局限性压痛点。
X线表现：（1）局限性小丘状状突起;（2）局限性棱形骨膜反应;（3）局限性平行或花边样骨膜反应，与骨皮质间有线状透光区;④在骨膜反应内可有横形细微透光带或横形致密带。
疲劳骨折并非罕见,其X线表现有时易误诊为炎症或肿瘤,局限性骨髓炎X线示骨皮质及髓腔呈不规则硬化，其内可见波折斑点状透光区；骨肉瘤多位于干骺端，骨质筛孔样破坏，和云雾状密度增高影。
局部有日光放射状或絮状骨膜反应。
诊断要点： a.有超强度或剧烈的运动史。
b.患肢疼痛肿胀，运动后显著加重，而在休息后减轻。
d.早期X线可无明显的异常表现，两周后复查有轻微的骨膜反应，随着病程的进展层状骨膜增生更加明显。
e胫骨上段可见横形或斜行骨折线，以其侧位片的内后侧较为明显。
f.骨内大量的骨痴增生，X线上表现为较窄横形硬化带，即为本病的特征性改变。
9.追踪观察，经过半年X线片上大量的骨膜增生逐渐吸收，骨皮质平整，外形正常。
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析【摘要】双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动损伤，容易被误诊或延误治疗。
本文分析了该病的诊断方法和关键要点，包括临床表现、影像学检查和实验室检查。
在鉴别诊断方面，需要注意与其他类似症状的骨折进行区别。
治疗方案主要包括休息、物理治疗和手术干预。
在强调了诊断的关键要点和诊断策略建议，同时提出了预防措施，帮助读者更好地了解和预防双侧胫骨疲劳性骨折。
通过本文的阐述，读者可以更加全面地了解该病的诊断和治疗，减少误诊和延误治疗的可能性，提高患者的生活质量和康复效果。
【关键词】双侧胫骨疲劳性骨折、诊断分析、临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断、治疗方案、诊断要点、诊断策略建议、预防措施1. 引言1.1 双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动损伤，主要发生在长期重复受力或过度使用的情况下。
由于疲劳性骨折的症状常常与其他运动损伤相似，因此正确诊断和及时干预显得尤为重要。
本文将从临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断和治疗方案等方面对双侧胫骨疲劳性骨折进行综合诊断分析。
在临床表现方面，双侧胫骨疲劳性骨折患者常表现为持续性的下肢疼痛，特别是运动时疼痛加重。
有时还会出现肿胀、红肿等症状。
影像学检查是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的重要手段，常见的影像学表现包括骨骼密度改变、骨皮质增厚等。
实验室检查可以帮助排除其他可能的病因，如骨质疏松等。
鉴别诊断是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的关键，需要与应力骨折、损伤性骨软骨炎等进行区分。
针对双侧胫骨疲劳性骨折的治疗方案主要包括休息、物理治疗、药物治疗等。
通过对临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断和治疗方案的综合分析，可以更准确地诊断和治疗双侧胫骨疲劳性骨折。
在日常临床实践中，我们应该密切关注患者的症状变化，根据临床表现和检查结果制定有效的治疗方案，以提高患者的康复率和生活质量。
2. 正文2.1 临床表现双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动相关性骨折，通常发生在长期重复负荷下的运动员和军事人员中。
疲劳骨折名词解释
疲劳骨折名词解释一疲劳骨折就是由于长期应力集中，使骨骼发生慢性损伤，最终导致骨的连续性中断。
健康的骨组织要发生骨折，非有明显的外力不可，但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都容易产生应力集中。
当受到较长时间的反复、集中的轻微外伤以后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。
但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加。
反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折，这就是疲劳骨折。
一般好发于第2跖骨干和肋骨，其它部位也可发生。
由于第2跖骨干远较第1跖骨纤细，当负重训练过度或因第1跖骨先天短小，足掌负重点则会由第1跖骨转移到第2跖骨头，故易发生骨折。
由于这种骨折常发生于新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折。
老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折等等。
这种骨折由于多无移位，仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼即可。
如果就诊较晚，骨折端已有硬化，则愈合较为困难，建议物理治疗或者骨诱导等来促进骨折愈合。
二疲劳骨折，引起骨折的一种原因。
可因轻度损伤的累积引起骨折。
疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。
第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。
疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。
由于骨折多无移位，故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼，应注意的是，就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难，近年有人建议用微电流或骨诱导，生长因子等方法来促进骨折愈合。
合理治疗能获良好效果，但在恢复训练前必须制定妥善计划，纠正错误动作，姿势，以免再伤，老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽。
如何预防疲劳性骨折
如何预防疲劳性骨折随着现代生活的快节奏，人们的工作压力和生活压力也越来越大，疲劳性骨折也成为了一种常见的运动损伤。
疲劳性骨折是骨骼不受外力作用下，由于持续的压力或重复的加载导致的骨骼损伤，常见于长时间进行高强度运动的运动员、军人等。
如何预防疲劳性骨折，是非常重要的一项健康保护方案。
1. 建立适当的运动计划适当的运动可以减轻身体的压力，锻炼身体的机能。
但是，过度的运动也会对身体造成伤害。
建立适当的运动计划是预防疲劳性骨折的关键。
一个合理的运动计划应该包括：逐步适应运动强度、休息时间充分、锻炼的平稳性、不断修正运动计划等。
运动计划还应根据个人的体质、运动基础等进行个性化的调整。
2. 加强营养摄入骨骼的健康状态和营养摄入密切相关。
食物中的蛋白质、钙、维生素等对于骨骼的健康非常重要。
因此，加强营养摄入也是预防疲劳性骨折的一项重要措施。
保证良好的饮食习惯、平衡饮食结构、多元化饮食、喝足够的水等是加强营养摄入的良好习惯。
3. 改善身体姿势身体姿势是决定骨骼健康的一个关键因素。
对于许多人来说，错误的姿势是疲劳性骨折的一个重要诱因。
例如，背部矫正不好，会导致椎骨受到过度的压力，从而出现疲劳性骨折。
改善身体姿势包括：改善坐姿、起立行走姿势、睡眠姿势等。
在长期的生活中培养正确的身体姿势对于预防疲劳性骨折是非常重要的。
4. 合理选择运动装备正确的运动装备也是预防疲劳性骨折的一个重要因素。
比如在跑步运动中，正确选择合适的跑鞋、跑步速度、跑步地点等，都能够有效地降低运动所带来的压力，减少骨骼的受伤风险。
5. 注意及时治疗发现疲劳性骨折的症状后，及时治疗也是预防疲劳性骨折的一个重要步骤。
应该到医院及时检查、诊断和治疗，避免病情恶化，使治疗时间和花费增加。
同时，在进行康复治疗后，注意逐步恢复运动量，避免急躁或太早的恢复运动，增加骨骼受损的风险。
总之，疲劳性骨折是一种潜在的运动损伤。
通过建立适当的运动计划、加强营养摄入、改善身体姿势、合理选择运动装备、及时治疗等，能够有效地降低疲劳性骨折的风险。
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的跑步和跳跃运动员的过度使用伤害，尤其是长时间训练和竞赛后。
其特点是疼痛和肿胀，导致运动能力下降，对患者的生活和工作造成困扰。
因此，及时、准确地诊断这种疾病对于治疗和康复非常重要。
影像学检查是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的基本方法。
X线检查是最常见的方法，可检测到骨折的严重程度和位置。
X线检查应包括直接和斜位摄影，以检测前后、内侧和外侧的骨折情况。
此外，CT、MRI等进一步的影像学检查也具有较好的敏感性和特异性，对于复杂病例的诊断更具优势。
在临床实践中，早期诊断具有重要意义。
初期的双侧胫骨疲劳性骨折常常只表现为轻度的疼痛和不适感，但这些症状可能随时间而加重。
因此，在发现这些症状后不要忽视，及时找专业医生诊治。
对于诊断困难或需要进一步治疗的病例，应结合运动医学、骨科、影像、疼痛科等多学科的知识和技术，精确定位损伤和完成治疗计划。
在治疗方面，初始治疗重点是缓解疼痛和肿胀，促进骨折的自愈。
通常包括非甾体消炎药、局部热敷、保守的免重压运动限制等措施。
此外，对于严重的病例，可能需要手术干预，如中央髓内针治疗、硬件固定或骨髓刺激治疗。
它取决于患者的病情，治疗方法需要指导医生进行全面的评估和判断。
在预防方面，患者应该意识到合理的训练，包括垫高、选择适合个人体形和身体素质的鞋类和支撑设备、不同的训练计划和充分的休息时间。
此外，对于运动员来说，重要的是要尽量减少长时间的高冲击运动和持久的重负训练，同时注意饮食和营养的均衡。
综上所述，双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动伤害，但及时和准确的诊断是非常重要的。
医生应该根据患者的具体情况，进行全面的影像学检查和治疗计划，以便快速恢复患者的职业和日常生活能力。
此外，患者应注意运动训练的合理性，以预防这种伤害的发生。
旅游为何会发生“疲劳性骨折”？
旅游为何会发生“疲劳性骨折”？作者：暂无来源：《祝您健康》 2014年第7期前不久，我和老伴随旅游团去峨眉山旅游。
走了几天山路后，我突感右足疼痛，但不肿胀。
停下来不痛，一走就疼痛。
在当地医院摄片检查，医生说是因旅途中行走不当引起的“疲劳性骨折”。
请问这是咋回事呢？天津肖金荣肖金荣读者：健康的骨组织骨折，往往要遭受车祸、重物辗压或跌倒等直接或间接的巨大暴力。
如骨骼原本既无疾病，又无外伤，只是连续几天长时间行走后，由慢性损伤反复积累造成的骨折，医学上叫“疲劳性骨折”。
因这种骨折又常见于长途行军或新兵训练中，故又称为“行军骨折”。
疲劳性骨折多见于持续高强度活动者，尤其是平时缺乏体育锻炼、体质较差、患有骨质疏松症的老年人。
他们在旅途中一旦长途步行或长时间行走在崎岖不平的坚硬山路上，长时间内重复相同的动作，致使骨骼不断受到肌肉牵拉和地面反作用力的影响，重力集中的骨骼便发生细微断裂，从而促成疲劳性骨折。
下肢的胫骨、腓骨、距骨、跖骨与跟骨均可发生疲劳性骨折，其中以足的第二三跖骨最常见。
一旦骨折，局部可能不肿胀或仅有轻微肿胀，但无反常活动。
所以，老年人在长途旅行中如出现下肢或足部疼痛，并表现为“不走不痛，一走就痛”，即应高度警惕疲劳性骨折的可能，及时去当地医院就诊摄片检查。
老年人在长途旅行中万一发生了疲劳性骨折，应中止旅游，并用石膏固定回家静养。
服用云南白药、三七片等跌打损伤药，以活血化瘀、消肿止痛。
预防疲劳性骨折，平时应坚持户外锻炼，不断增强骨骼强度；多吃鱼虾、禽蛋、牛奶、豆制品等富含钙的食物，必要时适当补充钙剂，预防骨质疏松；旅游时备双运动鞋或平底鞋，不穿高跟鞋出游；旅游中尽量不走山路。
运动也有讲究 方法不对或致疲劳性骨折
运动也有讲究方法不对或致疲劳性骨折长期超负荷运动、穿高跟鞋可能得疲劳性骨折“很多人不知道疲劳性骨折，这是由慢性损伤反复累积所造成，与反复折一根铁丝最终使之折断有些类似。
长期超量驴行、超负荷跑步等，都可能得这种骨折。
”疲劳性骨折可以发生在人体的许多骨骼上，如跟骨、胫骨、腓骨、距骨等，而足部第二、三跖骨骨干是最为常见的发生部位。
“就好像人体的恢复和损伤在比赛。
运动中，骨头因为承受压力而产生损伤，睡一觉，第二天可能就恢复了，但是，如果损伤的速度比恢复的快，天长日久，恢复赶不上损伤的速度，积累到一定程度，就会发生应力性骨折。
”“中老年人的骨密度减弱，如果在跑步机上长期跑步，可能诱发疲劳性骨折。
与我们平时在平地上的走路、跑步不同，跑步机上的步频、步幅都是固定的，长期以一个固定的速率跑步，就可能诱发。
”对于有些爱美的女士来说，为了保持挺拔的形象强忍脚痛长期穿高跟鞋，甚至运动、旅游时也穿高跟鞋，这样就会使脚掌过度受压，长久下去也容易造成疲劳性骨折。
发生前兆大多不明显，脚踝、足部反复疼痛，要及时检查疲劳性骨折发生的前兆大多并不明显。
病人一开始可能局部有点酸痛、隐痛，后来到医院一检查，发现就是疲劳性骨折了。
还有些人则可能基本没什么感觉，直到骨折后才发现。
因此健身的运动量要适度，无论是跑步、打球还是蹬自行车。
如果反复出现脚踝、足部疼痛或者站立、行走困难，坐卧休息后疼痛缓解，就有可能是疲劳性骨折，应及时检查、治疗。
特别是经过长途跋涉后，如果出现足前部疼痛，并且逐渐加重时，就应警惕疲劳骨折的发生。
疲劳性骨折的治疗比较简单。
发现骨折后，适当休息一段时间，同时对症处理，服药、贴膏药止痛、消肿，也可进行热敷等理疗，促使症状缓解。
个别严重者进行石膏或夹板固定。
任何年龄都有可能患疲劳性骨折，山野徒步要注意姿势任何年龄的人都有可能患疲劳性骨折，尤其是骨骼正处在生长发育期的青少年和骨质开始出现疏松的中老年人更应该注意。
“现在还有一些喜欢山野徒步的人，但山野徒步远不同于行走在水泥路面上，随时会遇到路面凹凸不平现象，所以行走姿势需要进行一定的调整，无论是上山还是下山，都不要甩开腿大步走，而应改为小步伐慢慢走，这样既容易保持平衡阻挡险情，也可以尽量保存体力减轻疲劳。
跖骨疲劳性骨折病人的护理PPT课件
如何进行护理？
活动指导
教育患者适当的休息与活动，避免加重伤情。
逐步增加活动量，根据疼痛反应调整。
如何进行护理？
定期复查
安排定期复查，监测骨愈合情况，调整治疗方案 。
影像学检查可帮助评估骨愈合进展。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 疼痛加剧
若患者的疼痛在治疗后仍持续加剧，应及时 就医。
可能表明骨折未愈合或出现其他问题。
何时寻求医疗帮助？ 肿胀加重
若患部出现明显肿胀或发热，应立即咨询医 生。
可能是感染的迹象。
何时寻求医疗帮助？ 功能障碍
若患者无法正常行走或活动，应及时就医评 估。
功能障碍可能影响康复进程。
护理的期理，患者的疼痛应逐渐减轻，恢复 日常活动能力。
什么是跖骨疲劳性骨折？ 症状
主要表现为脚部疼痛，尤其是在活动时加重，休 息后疼痛缓解。
可伴有局部肿胀和触痛。
什么是跖骨疲劳性骨折？ 诊断
通过病史、体格检查以及影像学检查（如X光、 MRI）进行确诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止病情加重。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
有效的护理可以预防伤口感染、血栓形成等 并发症。
疼痛控制是护理的主要目标之一。
护理的期望结果
骨愈合良好
希望通过护理促进骨折的愈合，缩短恢复时间。
愈合情况需通过定期复查确认。
护理的期望结果
提高自理能力
护理应帮助患者恢复自理能力，重返正常生活。
关注心理健康，支持患者积极面对康复过程。
谢谢观看
跖骨疲劳性骨折病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是跖骨疲劳性骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 护理的期望结果
长时间运动过猛 当心疲劳性骨折
长时间运动过猛当心疲劳性骨折暮春时节，风景秀丽、舒适宜人，正是进行登山、跑步、徒步行走等户外运动的好时机。
然而，有些人无法享受这运动的乐趣。
长期运动后，他们会出现足部、腿部、腰部等部位的疼痛。
最后，不得不到医院就诊，而检查结果往往是疲劳性骨折。
�u先生今年35岁，是一名业余长跑爱好者。
前段时间，邹先生报名参加了当地的马拉松赛，准备在比赛中大展身手。
为了取得好成绩，邹先生自报名便开始每天跑步15公里，风雨无阻。
然而，一周前，邹先生发觉右脚的前脚掌有些疼痛和红肿。
在医院拍片检查后并无大碍，医生建议他休养几天。
但是，邹先生并未听从医生的建议，继续每天1 5公里的长跑练习。
几天前的早晨，才跑了一会的邹先生突然感到右脚前脚掌疼痛难忍，不但无法继续跑步，甚至连走路都很困难。
无奈之下，邹先生再次来到医院就诊。
×光片检查显示，邹先生右足的第二跖骨骨折。
医生认为邹先生的情况应该属于疲劳性骨折。
“在跑步中并未崴脚和摔跤，怎么还会骨折呢？”邹先生对此十分不解。
主因：局部反复的损伤为什么长时间运动会导致疲劳性骨折呢？疲劳性骨折与暴力引起的急性骨折不同，是反复受力损伤积累而成的，因此也称应力骨折，属于过度使用性损伤的一种。
人体在长时间进行一项运动时，局部骨骼反复集中受力而轻微损伤。
具体表现为骨小梁骨折并随即修复，但如果在修复过程中继续受外力作用，可使修复受到阻碍，骨吸收增加。
长期反复这一过程后，最终会因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。
虽然大部分疲劳性骨折的发生部位是在承受身体重量的骨骼上，如下肢骨骼，但这并不代表其他的地方就不会有疲劳性骨折。
一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼，如肱骨也会有疲劳性骨折的产生。
通常最易发生疲劳性骨折的部位依次是：胫骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨；腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。
高发：军事训练和运动疲劳性骨折是军事训练和体育运动中常见的损伤。
在军事训练中，如果超强度训练或训练时姿势不当，则会导致骨骼应力集中的部位骨折。
跖骨疲劳骨折护理
前言
军事训练是战争实践的特殊表现形态
，而军事训练易引起机体受到不同程度的 损伤。最近骨科门诊接诊了一些“特殊” 患者，他们有一个共同的特点，没有摔倒 ，没有磕碰，出现不明原因的足部疼痛， 那好好的脚为什么会出现反复疼痛呢？
什么是跖骨疲劳性骨折呢？
概念
跖骨疲劳性骨折：是一种压 力/张力或绝对负荷作用于骨组 织，可由负重或肌肉牵拉所形 成，又称为行军足，常发生在 第二跖骨，偶见于第三、四跖 骨。
概念
肿胀和压痛
早期行走时没有疼痛，仅在用力跑跳，长距离
疼痛
行走时才有足痛，后期行走时也有疼痛，有疲劳骨折
时疼痛明显，后蹬地时有足前部痛。
足背部有肿胀或隆起，按压跖骨有疼痛，并感到
跖骨增粗，表面不光滑，与健侧比较更为明显。
肿胀
损伤机制
此症由于长期反复轻微损伤造成的， 正常行走全身重量首先由粗大的第一跖骨承
担， 若第一跖骨短小，则由较细的第二跖骨承担。
损伤机制 竞走
跳跃
体操
由于反复长距离行走或长跑、过度弹跳，第二跖骨反复受到地面冲撞， 形成跖骨干远端损伤，逐渐发生慢性骨折，并有骨痂形成，则为疲劳性骨折。
如何预防跖骨疲劳性骨折呢？
预防
（1）加强身体锻炼，工作、运动安排 得当，避免长时间反复做同一动作；锻炼 时要根据自己体质掌握好运动量和运动要 领，充分做好准备活动；而对于平时缺少 锻炼的人，要循序渐进地增加运动量。
谢谢您的聆听
预防 （2）从事高难度运动前最好先接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识。
预防
（3）穿着运动装和弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动。
预防
（4）切忌短时间长途行走，避免在崎岖不平的山路上行走﹔旅游途中适 当休息，并做足部按摩。年老体弱和缺乏锻炼者，最好不做旅游。
浅谈运动员疲劳性踝部骨折的治疗和预防
作者嘲 认为脑千周围池消失是脑干受压迫及发生脑脊液障碍 的征 象。本组患者头颅 Ｃ Ｔ影像均提示脑千周围池及第三脑室消失 。
入院时一般情况较差，Ｇ ｓ ｃ 评分均低于 ８ 。于是均采用去骨瓣 分 开颅术，而降低颅内压最有效的方法是开颅减压术。 结合本组 病例 ， 我们体会 到双侧标准外伤大骨瓣开 颅术能 减缓 外伤 性弥漫性脑肿胀导致 的急性颅 内压增 高， 增加有 效颅
【】江基 尧，朱诚 ． ３ 颅脑创伤 临床救 治指 南 【 Ｍ】． 上海第二军
医大学 出版社 ，２ ０ ，３￣ ５ ０２ ４３．
存率均高，例术中观察脑搏动弱 患者 ， 术后第二天死 亡。所 以， 本作者认为去骨瓣后观察脑搏动判断预后是个可行方法之一 。 （ ４ ）双侧去骨瓣后脑膜及肌 筋膜 减张缝合 可缓解外伤性弥 漫性脑肿胀后脑中心部位脑干周围池 的压迫 ， 同时可进一步减 缓颅 内压增高后脑干受压。 本组术后 ｌ 例 复查 头颅 ｃ ６ Ｔ均可显
２０ ０ ８年 １ 月第 １ １ ７卷第 ２ ２期 Ｃ ｉｉａＪｕｎｌ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｎ
・
临床研 究 ・
２讨论
对于急性外伤性弥漫性脑肿胀患者 ， 双侧去骨瓣减压后使 脑组织向双侧 减压窗膨出。使肿胀的脑组织充分减压，充分代 偿 了颅腔内容积 ， 除了外伤 性弥漫性脑肿胀急性颅 内压增高 解
后需要解决的重要课题 。 参考文献
（）单侧去骨瓣后硬膜不打开 ，可避免先打开一侧硬膜 后 １ 造 成一侧脑膨 出。中线偏移 导致脑疝及 脑干 受压加重 脑干 损
害。 而去骨瓣后可代偿部分颅 内压 ， 如硬膜下积血可着孔 引流 ，
20例疲劳性骨折病例分析
20例疲劳性骨折病例分析疲劳性骨折是指由于有效活动力之外的体力活动和持续的疲劳状态导致的骨折，它是骨折的一种很常见的类型，在医学上被称为骨质静脉血管性骨折。
事实上，疲劳性骨折在运动中更容易发生，尤其是在有强烈的需求的训练计划中。
本文将通过分析20例疲劳性骨折病例，以探究这种病例的特点，解释疲劳性骨折的起因和治疗原理。
首先，在20例疲劳性骨折病例分析中，可以看到，所有病例的受害者均为中年男性，年龄大都在30-50岁之间，绝大多数都为居民，有少部分为农民、军人、旅游者或运动员。
他们中的大多数受害者因手臂、腿、脚、背部等复杂动作或超过正常运动能力的日常活动而患上疲劳性骨折。
每个患者的病情都不同，但有一个共同的特点是受害者有明显的先兆症状，如疼痛、无力和疲倦等。
从病因来看，疲劳性骨折的发病机理是骨骼肌持续经受高负荷运动或活动时，部分骨骼细胞出现细胞死亡，骨与骨之间的连接发生断裂，从而引起结构性破坏和骨折。
除此之外，骨质也会随着年龄的增长而变脆，以及机体免疫功能下降、血钙浓度下降等原因，也会加剧骨质损伤，引起疲劳性骨折。
据统计，疲劳性骨折最常见的部位为上肢尤其是桡骨、尺骨，其次是腿部，特别是胫骨和跟骨，再次是脊柱，特别是胸椎和腰椎。
而且这些部位的损伤往往是多撕裂性的，即在骨折的时候会撕裂几段，形成多段骨折。
据医学资料显示，疲劳性骨折治疗的主要原则是进行有效的缓解治疗和调节治疗，其中缓解治疗是通过改善受害者的生活质量、行为习惯以及避免特定的外伤性因素等手段来缓解症状和保护肢体的。
调节治疗则是指通过中药、物理疗法、放射线或综合治疗给予患者持续的治疗，以促进骨折的愈合和改善受害者的肢体功能。
在20例受检测的疲劳性骨折患者中，受害者年龄大都在30-50岁，病因主要是内伤，而损伤部位则主要集中在上肢、腿部以及脊椎区域。
而采取相应有效的治疗也起到了一定帮助，症状得到了缓解，肢体功能也得到了一定恢复，满意度较高。
总结起来，疲劳性骨折是一种很常见的病情，其发病机理大部分是由于上肢、腿部以及脊椎区域的高负荷运动或活动，而且其受损部位普遍存在多撕裂性的损伤，因此有必要严格进行治疗以及加强身体的锻炼，以期早日康复。
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最早被提到的疲劳性骨折是发生在1855年的普鲁士军队里，当时是出现在新兵的跖骨上，被人们称之为“行军性骨折”。
而近年来由于休闲和竞技运动的人口剧增，这个以往只发生在新兵身上的疲劳性骨折也普遍地在一般人及运动员的身上出现。
疲劳性骨折或称压力性骨折主要是指骨骼在长期反复的操作下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份或完全断裂的一种现象。
它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。
疲劳性骨折的形式
以下是疲劳性骨折四个基本的型式：
1.斜线式（obliquefracture）：是最常见的种类。
2.压迫式（compressionfracture）。
3.横断式（transversefracture）：因为有可能会移位，所以最危险。
4.纵向式（longitudinalfracture）：此种型式非常罕见。
疲劳性骨折的好发部位
大部份疲劳性骨折的发生部位是在承受身体重量的骨骼上，如下肢骨骼，但这并不表示其它的地方就不会有疲劳性骨折。
一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼，如肱骨，也会有疲劳性骨折的产生。
通常最易发生疲劳性骨折的地方依序是：胫骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨和种子骨；而其它可能会发生疲劳性骨折的地方尚有：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。
不同的运动常见的疲劳性骨折的部位
不同运动形态所引起的疲劳性骨折的位置也不同，但一般来说，较易发生疲劳性骨折的运动还是长跑。
年龄任何年龄的人都有可能会罹患疲劳性骨折，但其中又以十到十五岁的青少年和高龄者最易得到。
青少年因正值青春期，骨骼的发育尚未完成；而高龄者因为骨骼萎缩及骨质疏松症的原因造成骨骼的力学强度减弱，所以较易发生疲劳性骨折。
性別女性发生的概率较男性高，此与在高强度活动下月经失调或月经过少的情形有关。
明确的机转尚不清楚，但一般认为似乎是內分泌的变化改变了骨骼内矿物质的含量，并反应在月经的异常上。
内科因素内科方面的因素会直接或间接地影响到骨骼的状況，这些因素有:
(1) 因营养失调所造成的疾病，像是佝偻症、软骨病、坏血病和自发性的骨质疏松症。
(2) 全身性的疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、副甲状腺功能亢进和肾性骨发育不全。
(3) 天生的缺陷，像骨骼石化症、成骨不全等。
肢体的异常肢体的异常会有不正常的压力分布在骨骼上。
例如，胫骨内翻的人易有内踝的疲劳性骨折;而有O型腿及X型腿的人也会因为骨骼的排列不整而增加骨骼的压力。
肌肉疲劳因为肌肉可吸收活动时大部份的冲击和压力，其余的压力再传到骨骼。
当肌肉疲劳时，就会有较多的冲击和压力直接传到骨骼上，使其对骨骼的保护减少。
身体状況不佳时或是肌力不足的人，较易使肌肉产生疲劳，增加疲劳性骨折发生的概率。
环境的因素如在坚硬的路面，如混凝土、柏油路上做训练，随着路面坚硬的程度，对下肢及背部的冲击也随之增加，有很多疲劳性骨折是因为长期在坚硬的路面上跑步才产生的。
此外，在起伏较多、变化较大的路面上训练也会因其负荷的增加而发生疲劳性骨折。
不当的方式如替小孩子或青少年安排与成人相同的训练量，或是将体力程度不同的人一体式实施相同的训练，都会替骨骼来不合理的负担。
此外，突然增加训练的强度或改变训练形态，也容易造成疲劳性骨折。
【症狀】
疲勞性骨折的症狀會在病症開始的二到三週內逐漸地顯現出來，並且和其他因過度使用所造成的慢性傷害的症狀很類似，但是疲勞性骨折的症狀會停留在同一處且較劇烈。
患者會抱怨患處痛，而且疼痛通常集中在受傷的地方，但傷處若是位於較深處的構造，例如股骨，則疼痛會有擴散的情形。
患者偶爾也會突然出現急性疼痛的情形。
若在疲勞性骨折的症狀出現後未對其做適當的處
理，在運動後疼痛會更加地顯著，此時就需要較長的休息時間才能使疼痛平息下來；假使情況
更加惡化時，患者在做輕微的活動後，甚至在休息的時候亦會感到疼痛。
疲勞性骨折的型式（摘自S.Roy，R.lrvin,1983）
疲勞性骨折的位置（摘自Roy S., lrvin R.,1983）
其實，要能確實診斷疲勞性骨折並不容易；因為，單靠放射線X-光檢查，
常常看不出來!因此，如果高度懷疑此病，應該安排作放射性元素的骨
骼掃描(bone scan)；放射性物質經過靜脈注入血液中，經過數小時後，
在疲勞性骨折的區域因為代謝高，而且有許多骨頭修補活動，放射性元
素便會沉積上去；也因此就可以偵測出來了。
在治療上，最重要的莫過於與醫師合作了!在短期內，最好至少六星期內完全不要運動!然後開始回復運動時，要遵照醫囑循序漸進地增加份量，並有充分的間隔以讓骨頭有完全恢復活力的機會；至於藥物，無論是口服或局部，都只是降低不適及減少發炎而已，並無法加快其復原速度的效果!但只要有了充分的認知，及正確的治療，則疲勞性骨折，將不見得是頂級運動員永遠的最痛。