吸烟对全身麻醉的病人体温及体温调节性周围血管收缩反应的影响

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烟酒与麻醉

气管痉挛、呼吸暂停发生率增加 • 吸烟者窦性心动过速、心律失常发生率增加 • 吸烟者气管插管反应更显著 • 吸烟者全麻苏醒期躁动率高 • 吸烟减轻术后恶心呕吐
吸烟与镇痛
• 尼古丁有镇痛效应
– 给于非吸烟者尼古丁可减少疼痛评分和吗啡用量 – 给予吸烟者尼古丁不能减少疼痛评分和吗啡用量
长期酗酒对围术期影响
– 戒烟一月以上能显著减少严重肺部并发症
– 戒烟一月以内可能增加轻度肺部合并症
吸烟与麻醉药
• 不同的尼古丁血药浓度对神经肌肉传导的影响不
同
– 小剂量尼古丁有乙酰胆碱样作用
– 大剂量尼古丁使受体敏感性下降
• 吸烟不影响咪达唑仑、地西泮的药物动力学
• 吸烟能减少丙泊酚的镇静深度
吸烟与麻醉并发症
• 吸烟者术中与术后咳嗽、低氧血症、喉痉挛、支
医CD3+ ）增殖
• 减少T细胞（CD4+、CD8+）数量 • T1/T2的平衡紊乱 • Th1细胞因子（INF-γ）减少 • Th2细胞因子（IL-4、IL-10）增加
术后并发症增加
• 50%酗酒者出现酒精戒断综合征
• 术后出血的发生率是正常人2倍以上 • ICU治疗时间以及机械通气延长 • 手术相关死亡率增加数倍
长期嗜烟嗜酒者的麻醉不良后果
林鹰
吸烟对围术期的影响
与围术期有关的吸烟问题
• 已知有25种危及生命和健康的疾病与吸烟有关
• 每天有数百万吸烟者需要接受手术和麻醉 • 大多数麻醉医师未充分认识到吸烟对围术期的危害 • 术前吸烟是术后并发症的独立预测因素 • 对于吸烟患者的积极干预能改善预后甚至会使患者永久戒烟
吸烟与心血管
• 吸烟导致血液高凝，增加心肌做功

麻醉生理学试题及答案(二)

麻醉生理学试题及答案第四章麻醉与循环一、填空1.在心功能障碍病人可用扩血管药物，这是因为引起后负荷增加使心输出量进一步降低。

2.运动时心率加快和心肌收缩力量增强的机制，主要是由于心交感中枢兴奋和心迷走中枢理蒯。

3.保护缺血心肌的基本途径是增加能量供应、减小心肌能量消耗。

4.颅内高压患者常以动脉血压升高，心率降低为特征。

5.电击复律术治疗心律失常时，要使刺激不落入心室的易损期内，以免引起心室颤动。

6.儿茶酚胺可诱发早期后除级和延迟后除极引起自律型心律失常。

7.循环衰竭包括：心力衰竭和周围循环衰竭。

8.椎管内麻醉时，心输出量减少o二、选择题1.Starling机制是指心脏的每搏输出量取决于DA平均动脉压；B心率贮备；C心力贮备；D心室舒张末期容积；E心室收缩末期容积2.房室延搁的生理意义是DA使心室肌不会产生完全强直收缩；B增强心室肌收缩力；C使心室肌有效不应期延长；D使心房、心室不会同时收缩；E使心肌动作电位幅度增加3.麻醉药物对心排出量的抑制程度从轻到重的顺序为AA氧化亚氮〉乙蟋〉异氟烷〉窥烷；B乙醍〉氧化亚氮〉异氟烷〉氟烷；C异氟烷〉氟烷〉氧化亚氮〉乙醒；D氧化亚氮>乙醒〉氟烷〉异氟烷；E乙醒〉异氟烷〉氟烷〉氧化亚氮4.奎尼丁可抑制下列哪种通道使心肌兴奋性降低EA Ca> BIC; C Cl-; D Mg2 * ; ENa「5.关于冠脉循环的解剖生理特点叙述错误的是：DA毛细血管丰富，与心肌纤维数的比例为1:1; B各冠状血管之间有吻合支存在；C血流丰富，60〜80ML/(100g・min) D;心肌血流分布均匀；E心室腔内存在腔血管6.下列哪项不是麻醉期间发生心律失常的原因？EA自主神经平衡失调；B电解质紊乱；C麻醉用药；D手术刺激心脏；E输血7.眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是BA眨眼反射；B眼心反射；C眼睑反射；D瞳孔对光反射；E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射8.心室肌有效不应期的长短取决于DA动作电位0期去极的速度；B阈电位水平的高低；C动作电位2期的长短；D动作电位复极末期的长短；E钠-钾泵的功能9.麻醉后体位由平卧转为直立位时，循环系统发生什么变化？EA血压下降；B血压升高；C血压不变；D心率减慢；E 以上都不正确10.保持脑血流量相对恒定的调节方式是CA神经调节；B体液调节；C自身调节；D前馈调节；E神经-体液调节三、名词解释：易损期：在相对不应期的开始之初有一个短暂的时间，在此期间应用较强的刺激可引起心肌纤维性颤动,这一段时间就称为易损期。

吸烟对成年男性罗库溴铵肌松作用时效及呼吸系统的影响

第44卷第2期2019年2月贵州医科大学学报Vol.44 No.2JOURNAL OF GUIZHOU MEDICAL UNIVERSII'Y 2019.2吸烟对成年男性罗库溴铵肌松作用时效及呼吸系统的影响$刘娜王丰1，周倩1，高鸿1邹小华(1.贵州医科大学麻醉学院，贵州贵阳550004; 2.贵州医科大学附院麻醉科，贵州贵阳550004)[摘要]目的：观察吸烟对成年男性患者全身麻醉术中罗库溴铵肌松作用时效及术后舌后坠及呼吸抑制等并发症的影响。

方法：择期在全身麻醉下行泌尿外科手术的成年男性患者100例，年龄20 ~60岁，BMI 18 ~22 kg/m2，ASA分级I ~ n级，根据患者是否吸烟分为非吸烟组（C组）和吸烟组（S组）；患者麻醉过程中采用TOF W atch仪行肌松监测、行4个成串刺激(T0F)，记录并比较两组患者罗库溴铵起效时间、临床作用时间、恢复指数，比较两组患者年龄、BMI、手术时间、术前白蛋白水平，记录诱导丙泊酚、咪达唑仑及舒芬太尼剂量，记录人麻醉恢复室（PACU)时间、呕吐发生率、寒战发生率、呼吸抑制发生率、舌后坠发生率。

结果：两组患者罗库溴铵起效时间、临床作用时间、恢复指数比较，差异无统计学意义（P >0.05);两组患者年龄、BMI、手术时间、术前白蛋白水平、3种诱导麻醉药剂量、人麻醉恢复室（PACU)时间、呕吐发生率、寒战发生率、呼吸抑制发生率、舌后坠发生率比较,差异亦无统计学意义（P >0.05)。

结论：吸烟对成年男性患者全身麻醉手术罗库溴铵的临床作用时效及术后呼吸系统并发症发生率无明显影响。

[关键词]吸烟；神经肌肉阻滞；罗库溴铵；全身麻醉；呼吸系统；并发症[中图分类号]R614.2 [文献标识码]A [文章编号]1000-2707(2019)02^)231-04D O I：10. 19367/j. cnki. 1000-2707.2019.02.022Effects of Smoking onNeuromuscular Blockade and RespiratoryComplications of RocuroniumLIU Na 1，W ANG Feng 1 , ZHOU Qian 1 , GAO Hong 1 , ZOU Xiaohua 1 '2(i. Guizhou Medical University，Guiyang 550004，Guizhou，China；2. Department of A nesthesiology，Ajflliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550004，Guizhou，China)[A b s tra c t] O b jectiv e：To i nvestigate the effect of rocuronium m uscle relaxation during general anesthesia in adult m ale patients and postoperative com plications such as retrolingual drop and resp depression. M eth o d s: A to tal of 100 adult male patients with BMI18 〜22 k g/m2 and A S A n, aged 20 to 60 y ears, who underwent urological surgery under general anesthesia, non-sm oking group (group C) and smoking group (group S) according to w hether they During anesthesia， TOF W atch instrum ent was used to m onitor m uscle relaxation and TOF ( fourstrands of stim ulation) was used to record and com pare the onset tim e，clinical action time and recovery index of rocuronium in two groups of patients. A ge，B M I，operation tim e，preoperative lev el，dose of 3 inducedanesthetics, PA CU, incidence of vom iting，shivering rate, respiratory inhibition rate and incidence of retrolingual drop were com pared between the two groups. R esults ：tive tim e，clinical action time and recovery index of rocuronium brom ide were com pared between thetwo groups, and the difference was not statistically significant(P >0. 05) . A ge，B M I，operation tim e，preoperative album in lev el， dose of 3 inducedanesthetics，PA C U，incidence of vom iting，shiveringra te，respiratory inhibition rate and incidence of retrolingual drop were com pared between the two$[基金项目]贵阳市科技计划项目[筑科合（0141001 )44号]贵州医科大学2016级硕士研究生$$$通信作者 E-mail:562931613@网络出版时间：019 -02 -28 网络出版地址：http://kcms/detail/52.1164. R.20190228. 2130. 022. html231groups, and the difference was not statistically significan t(P>0. 05). C o n clu sio n：Smoking has no significant effect on the clinical effect of rocuronium in adult male patients under general anesthesia and the incidence of postoperative respiratory com plications.[K ey w ords ] sm oking；neurom uscular block ；rocuronium；general anesthesia; respiratory system；complication贵州医科大学学报44卷吸烟是全球性的公共卫生问题，接受手术的患者中亦有吸烟人群。

临床麻醉学(四)-1_真题-无答案

临床麻醉学(四)-1(总分50,考试时间90分钟)一、X型题以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1. 关于门脉高压症手术麻醉正确的是下列哪几项A. 麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlB. 应选择麻醉药的最小有效剂量C. 麻醉前给予维生素KD. 维持有效循环血量E. 可选用氟烷完善镇痛2. 4岁患儿，体重15kg，因肠套叠呕吐7天入院。

患儿呼吸深而快，40次/分，血压90/50mmHg，急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤，下列措施正确的是A. 尽量纠正酸中毒B. 两电极板分别置于胸骨左右缘第4肋间C. 应在呼气末放电D. 首先保证呼吸通畅，保证供氧E. 如EKG为细颤应将其转为粗颤3. 气管内麻醉的缺点A. FRC升高B. 减少呼吸道无效腔C. 可能出现小气道闭塞D. 呼吸道分泌物黏稠而不易吸引E. 诱发支气管痉挛4. 关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确A. 操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压B. 按压部位为剑突上4～5cm处，即胸骨中下1/3交接处C. 按压频率成人为60-80次/分，婴幼儿为100～120次/分D. 正确操作时，动脉压可达60～70mmHgE. 按压幅度为使胸骨下陷5～6cm5. 下列哪些情况属于下呼吸道梗阻A. 气管及支气管内分泌物蓄积B. 支气管痉挛C. 喉痉挛D. 舌后坠E. 气管导管堵塞6. 全麻后舌后坠的处理方法有A. 拮抗肌松药残余作用B. 托起下颌C. 放置口咽通气道D. 气管插管E. 使用血管活性药物7. 女，79岁，长期患有慢性支气管炎，本次因急性胆囊炎人院，欲急诊行胆囊切除术。

术前查血压170/135mmHg，心率120/分，动脉血气检查Pa02 8.1kPa，PaC02 6.4kPa，麻醉选择气静全麻，该病人麻醉机呼吸参数的调节下列哪些是正确的A. 通气方式：间隙性正压通气(1PPV)B. 潮气量500mlC. 呼吸频率20次/分D. 吸：呼比为2：1E. 呼气末压力为O(PEEP=0)8. 整形外科手术麻醉前准备要点包括下列哪几项A. 1岁以下小儿术前药可仅用阿托品B. 成人术前用咪唑安定C. 1岁以上小儿应加用镇痛药D. 6岁以下小儿导管可加用套囊E. 6岁以上小儿导管不加用套囊9. 肾移植术麻醉药物的选择原则是A. 药物代谢主要不依赖肾B. 无肾毒性C. 以上均不是D. 药物作用时间短E. 药物排泄主要不依赖肾10. 术中使体温下降的因素有A. 肌松药使肌肉松弛，产热减少B. 输人大量未加温液体和血制品C. 冷盐水冲洗腹腔D. 麻醉药对体温调节中枢的抑制和血管扩张作用E. 环境温度过低11. 张口度正确的是A. 正常为3.5～5.6cmB. Ⅲ度为0.5～1.0cmC. Ⅰ度为2.5～3.0cmD. Ⅳ度为0.1～0.4cmE. Ⅱ度为1.2～2.0cm12. 眼科手术麻醉特点A. 浅麻醉、缺氧或二氧化碳蓄积以及迷走神经张力增加时眼心反射加重B. 内眼手术应防止眼压升高和维持眼压稳定C. 含氟类吸入全麻药均有降低眼压的作用D. 外眼手术在于完善止痛和预防眼心反应E. 琥珀胆碱使眼压升高13. 下列哪些临床检测指标对上例病人是必需的A. EEGB. SaO2C. CVPD. ECGE. BP14. 孕妇，30岁，患有妊高征，此次急诊行剖腹产术。

内蒙古麻醉科模拟题2021年(25)_真题-无答案

内蒙古麻醉科模拟题2021年(25)(总分97.XX98,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 降温时下述器官组织中降温最慢的是( )A. 脑B. 肾C. 四肢D. 肝E. 肺2. 人体寒战时，机体产热的主要形式( )A. 寒战性产热B. 非寒战性产热C. 肌肉紧张产热D. 肝脏产热E. 血液产热3. 关于麻醉用药对体温的影响，哪项不对( )A. 全麻药主要通过抑制体温调节中枢B. 肌松药使用易于使体温下降C. 拟肾上腺素药可增加全身代谢而使体温升高D. 抗胆碱药使汗腺分泌减少而使体温升高E. 局麻药中毒时常表现为体温降低4. 温度下降1℃时，氧耗量约下降( )A. 2%B. 5%C. 10%D. 15%E. 20%5. 下述哪个部位的温度最接近中心温度( )A. 腋窝B. 直肠C. 鼻咽部D. 皮肤E. 耳鼓膜6. 关于控制性降压期间呼吸管理的措施不正确的是( )A. 加大吸入氧浓度B. 维持二氧化碳分压在正常范围C. 因血氧压下降，而必须施过度通气，以保证氧供D. 使潮气量和分钟通气量略大于正常E. 可通过管理呼吸改变胸膜腔内压，调节血压下降的程度与速度7. 控制性降压最大的顾虑是( )A. 中枢神经损害B. 脑血栓形成C. 心肌缺血D. 持续性低血压E. 苏醒延迟8. 机体在恒定状态时，平均动脉压( )A. 等于心率×心肌收缩力B. 等于心肌收缩力×周围血管阻力C. 等于回心血量×周围血管阻力D. 等于心每搏量×周围血管阻力E. 等于心排血量×周围血管阻力9. 34℃浅低温对中枢神经的影响不包括( )A. 脑电波波幅不受影响B. 神志清楚C. 无麻醉或镇静时感到剧烈寒冷D. 记忆力基本正常E. 听觉正常10. 低温对肾脏的影响，哪项不对( )A. 肾小球滤过率随体温的下降而降低B. 低温时肾小管重吸收能力下降C. 如发生寒战，有效肾血流量则可上升D. 低温时肾血流量增加E. 低温对肾缺血有保护作用11. 体表降温时病人最适合的麻醉深度是( )A. 嗜睡状态B. 入睡C. Ⅲ期2级D. Ⅲ期3级E. 浅全麻12. 一般情况下，麻醉诱导后病人体温在手术的第1小时多见( )A. 升高B. 最多下降1～1.3℃C. 最多下降0.1～0.3℃D. 最多下降0.4～0.5℃E. 不变13. 低温麻醉防止脑血管痉挛的临界温度( )A. 30℃B. 28℃C. 26℃D. 24℃E. 22℃14. 有关低温在麻醉中的应用，下列哪项不正确：( )A. 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B. 低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C. 复温时使体温升至36℃即可停止复温D. 低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E. 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物15. 低温状态下血流成分变化不包括( )A. 血浆蛋白的浓度增高B. 血容量减少C. 嗜酸性白细胞减少D. 纤维蛋白原及血小板减少E. 第Ⅷ凝血因子减少16. 促进机体产热最重要的激素是( )A. 肾上腺皮质激素B. 肾上腺髓质激素C. 胰岛素D. 甲状腺激素E. 性激素17. 麻醉状态下，室温与体温的关系哪项不对( )A. 室温维持22～25℃时，对体温影响不大B. 室温超过28℃，麻醉易致体温升高C. 室温低于22℃，即可出现体温降低D. 新生儿及婴幼儿因代谢旺盛而不易出现体温下降E. 老年人易出现体温下降18. 低温给机体带来的最大危险是( )A. 寒战B. 复温时烫伤C. 酸碱平衡紊乱D. 意识障碍E. 心室颤动19. 常用于监测深部温度的部位是( )A. 血液B. 肺C. 口腔D. 腋窝E. 食管20. 为确保控制降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于( )A. 50mmHgB. 55mmHgC. 60mmHgD. 65mmHgE. 70mmHg21. 控制性降压后应当重点注意下述哪项因素( )A. 保温B. 体位调整C. 吸氧D. 止痛E. 镇静22. 低温对神志的影响错误的是( )A. 34℃神志清楚B. 32℃开始嗜睡C. 29℃对命令有反应D. 27℃对命令无反应E. 25℃意识完全消失23. 低温的特点不包括( )A. 耗氧量随体温的下降而降低B. 增加心脏工作负担C. 抗凝D. 减少麻醉药用量E. 抑制酶的活化及细菌的活动24. 在低室温环境中下述哪种药物易致体温降低( )A. 氟烷B. 阿托品C. 麻黄碱D. 可卡因E. 肾上腺皮质激素25. 体温每下降1℃，肾小球滤过率约下降( )A. 1.3%B. 2.3%C. 3.3%D. 4.3%E. 5.3%26. 测量中心温度最合理的方法( )A. 多点皮肤温度公式计算B. 测出直肠温度+1℃C. 食管温度D. 深静脉测温E. 肺动脉导管测温27. 脑血流自动调节的最重要因素是( )A. 交感缩血管神经B. 副交感舒血管神经C. 交感舒血管神经D. 副交感缩血管神经E. 动脉血二氧化碳分压28. 下述关于药物对体温的影响，错误的是( )A. 氟烷抑制下丘脑同时扩张外周血管，散热增加B. 吗啡抑制下丘脑的体温调节C. 阿托品抑制下丘脑同时减少汗腺和粘膜的分泌，影响散热D. 麻黄碱抑制下丘脑的调节，同时收缩外周血管，影响散热E. 潘库溴铵使骨骼肌张力丧失，产热减少29. 控制性降压时，老年人肱动脉压安全下限为( )A. 60mmHgB. 70mmHgC. 80mmHgD. 90mmHgE. 100mmHg30. 关于体温监测，错误的是( )A. 身体各部位温度并不完全一致B. 舌下置体温计是麻醉期体温监测最常使用的方法C. 血温的监测一般不常用D. 连续监测脚趾温度，可用来观察外周灌注状态E. 休克病人体表温度的升降与心排血量有一定相关性31. 低温时最常用于体温监测的部位是( )A. 鼻咽，食管及直肠B. 腋窝，食管及鼓膜C. 腋窝，鼓膜及直肠D. 血液，腋窝及直肠E. 血液，鼻咽及食管32. 体温上升1℃，心率约增快( )A. 5次B. 10次C. 16次D. 20次E. 24次33. 关于控制性降压下述哪项是正确的是( )A. 在满足手术的前提下，尽可能维持较低的血压B. 健康病人收缩压80～90mmHg不宜超过20分钟C. 老年或高血压患者的降压幅度不超过术前值的10%～20%D. 老年人或高血压患者保持收缩压值在术前舒张压水平是安全的E. 降压幅度应以数值或术野出血情况为目标34. 理论上维持组织血流灌注的最低动脉平均压是( )A. 72mmHgB. 62mmHgC. 52mmHgD. 42mmHgE. 32mmHg35. 现已少用六甲溴铵单独实施控制性降压，原因不包括( )A. 单用六甲溴铵难获满意降压效果B. 可能会出现难以控制的低血压C. 作用时间长，血压难以调节控制D. 副作用及不良反应多E. 特别不适用于老年人和血管硬化病人36. 低温对呼吸系统的影响错误的是( )A. 随着体温下降，呼吸频率减慢，幅度变浅B. 32℃时，呼吸频率减低至12次/分C. 27℃时减至6～8次/分D. 27℃时自主呼吸不足以维持通气需要E. 低温时肺弥散功能不受影响37. 麻醉手术期间体温过高时，最不可能出现( )A. 代谢性酸中毒B. 高碳酸血症C. 高钾血症D. 循环血量减少E. 中心静脉压升高38. 低温时，脑组织每下降1℃，脑血流量下降( )A. 3.7%B. 4.7%C. 5.7%D. 6.7%E. 7.7%39. 麻醉状态下监测体温最适用的体温计( )A. 深部体温计B. 零梯度耳温度计C. 液晶温度计D. 电阻温度计E. 温差电偶温度计40. 下列哪项不是控制性降压的适应证( )A. 颅内血管瘤B. 垂体瘤C. 全髋关节成形术D. PDA结扎术E. 低血容量41. 低温对周围神经的影响是( )A. 传导减慢，兴奋性降低B. 动作电位减弱C. 有髓鞘神经较交感神经易受抑制D. 触觉较痛觉早消失E. A纤维较c纤维早被阻滞42. 血压不变时，血管内径与组织血流量的关系是( )A. 内径增加1倍，血流量增加2倍B. 内径增加1倍，血流量增加4倍C. 内径增加1倍，血流量增加8倍D. 内径增加1倍，血流量增加16倍E. 内径增加1倍，血流量增加32倍43. 安静状态下，人体散热最主要的方式是( )A. 辐射B. 对流C. 传导D. 蒸发E. 上述均不是44. 心脏骤停脑保护常选用( )A. 浅低温B. 中低温C. 深低温D. 超深低温E. 以上都不是45. 硝普钠控制性降压后引起反跳性血压升高，原因是( )A. 停药后血容量过饱和B. 反跳性心率加快C. 血浆肾素-血管紧张素系统激活D. 儿茶酚胺明显升高E. 硝普钠代谢产物作用46. 有关控制性降压对脑的影响，正确的是( )A. 非全麻病人可通过血压判断脑血流是否合适B. 颅内高压病人用尼莫通降压停止后易加剧颅内高压C. 血压下降至出现脑电图缺血改变时，脑血流自动调节功能丧失D. 局部脑血流与脑电图改变呈正相关E. 降压时脑静脉回流受阻易加重脑缺血47. 扩张阻力血管降压时，组织血流量的改变是( )A. 减少B. 不变C. 增加D. 不变或增加E. 减少或不变48. 理论上可保证组织不发生缺氧的最低平均动脉压为( )A. 65mmHgB. 45mmHgC. 32mmHgD. 28mmHgE. 25mmHg49. 下述低温对冠脉循环和氧代谢影响错误的是( )A. 32℃以上血流降低幅度较小B. 32℃以下浅低温时血流减低幅度较大C. 19℃时血流仅为正常的25%D. 浅低温时心肌的氧供需保持平衡E. 深低温时，心肌供氧相对不足50. 与皮肤温度关系较小的因素是( )A. 皮下血运B. 对流C. 出汗D. 皮下脂肪厚度E. 传导51. 大剂量使用吗啡导致体温下降的主要原因( )A. 抑制呼吸B. 抑制下丘脑C. 镇痛D. 镇静E. 干扰体液转移反应52. 低温时使脑波变成直线的温度( )A. 36～34℃B. 32～30℃C. 28～26℃D. 24～22℃E. 20～18℃53. 脑外科手术时需暂时阻断血运的最佳温度( )A. 35℃以下B. 33℃以下C. 30℃以下D. 26℃以下E. 22℃以下54. 下述哪种是直接血管扩张药( )A. 三磷酸腺苷B. 卡托普利C. 普萘洛尔D. 硝苯吡啶E. 酚妥拉明55. 深低温是指中心温度在( )A. 30℃以下B. 28℃以下C. 20℃以下D. 10℃以下E. 0℃以下56. 正常成人的脑灌注压为( )A. 75～100mmHgB. 50～60mmHgC. 100～115mmHgD. 30～70 mmHgE. 110～140 mmHg57. 婴儿及早产儿手术时要求最佳周围环境温度是( )A. 24℃B. 26℃C. 27℃D. 28℃E. 29℃58. 手术室的最佳温度是( )A. 20～22℃B. 22～23℃C. 24～25℃D. 26～27℃E. 28～29℃59. 长时间控制性降压现已较少单纯用氟烷，而多用其他降压药，原因是氟烷( )A. 不能达到满意的降压幅度B. 长时间吸入可致肝毒性C. 常致麻醉过深，苏醒延迟D. 可使脑氧耗量升高E. 具有明显的剂量相关性心肌抑制，可致心肌收缩力减弱、心排血量减少，以致难以维持血压恒定60. 控制性降压的描述正确的是( )A. 通过降低血管内压减少手术区出血B. 是符合生理原则的C. 复合方法降压会增加不良反应D. 低平面椎管内阻滞就可以达到很好的降压效果E. 吸入麻醉降压方法效果确切，易于控制61. 扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是( )A. 组织血流不变甚至增加B. 血流缓慢，在微循环中淤积C. 微血管内压力降低D. 微循环开放减少E. 血管收缩受抑，出血增加62. 下列有关血液流体动力学的描述，错误的是( )A. 血液是一种非牛顿液体B. 红细胞比容在35%～45%时，血粘度变化不大C. 红细胞比容在35%～45%时，对流体本身影响不大D. 血管内径增加两倍，血流量增加16倍E. 血管内径增加一倍，血流量增加16倍63. 清醒的低温病人复温时，下列最不常出现的是( )A. 寒战B. 呼吸加快C. 氧耗增加D. 低血糖E. 低氧血症64. 小儿术前用药后体温上升的原因可能是( )A. 阿托品B. 吗啡C. 哌替啶D. 地西泮E. 氯丙嗪65. 关于目前心内手术低温技术，下列描述正确的是( )A. 体表法深低温B. 体表降温为主，辅以血流降温C. 血流降温为主，辅以体表降温D. 完全血流降温E. 上述均不是66. 用体表冰浴或冰毯降温法降温时，直肠温较鼻咽温高( )A. 0.5～1℃B. 2～3℃C. 4℃D. 5℃E. 6℃67. 下述机体哪个部位温度最高( )A. 直肠B. 食管C. 肺D. 心脏E. 肝脏68. 颅内手术硝普钠降压后容易出现反跳，其主要原因是( )A. 反射性心动过速B. 反射性小动脉收缩C. 儿茶酚胺分泌增加D. 内皮素分泌增加E. 肾素-血管紧张素系统激活69. 中心温度是指( )A. 深部鼻腔温度B. 食管温度C. 直肠温度D. 血液温度E. 平均皮肤温度70. 控制性降压最易发生的并发症是( )A. 器官缺血B. 心跳骤停C. 苏醒延迟D. 血管栓塞E. 反应性出血71. 在32℃环境中施全麻手术，病人的体温变化最可能是下述哪项( )A. 正常B. 低于36℃C. 37～38℃D. 38～39℃E. 42℃以上72. 哪种体温监测可以了解外周灌注状态( )A. 耳鼓膜温度B. 肌肉温度C. 鼻咽温度D. 皮肤温度E. 脚趾温度73. 在降压麻醉手术中下述哪项对于减少出血更重要( )A. 体位B. 输液量C. α受体阻滞剂D. 血液稀释E. 利尿剂74. 控制性降压期间，脏器可能会对血流进行自身调节，此调节功能最弱的是( )A. 心B. 脑C. 肝D. 肾E. 肺75. 下述降压途径最有效的是( )A. 降低心输出量B. 扩张阻力血管C. 减少全身血容量D. 降低血液粘度E. 减少循环血容量76. 麻醉过程中低温对机体的影响下述错误的是( )A. 容易出现代谢性酸中毒B. 全身氧耗减少C. 麻醉药物的作用延长D. 血液的黏性增加E. 易发生血管内凝血77. 在炎热的环境中实施全身麻醉，下述导致体温升高的因素最不重要的是( )A. 皮肤辐射受阻B. 对流受阻C. 蒸发受阻D. 热传导受阻E. 中枢调节受抑制78. 全麻病人手术期间体温降低时最少发生的是( )A. 代谢性酸中毒B. 高碳酸血症C. 高钾血症D. 烦躁E. 中枢抑制79. 当病人在手术期间出现寒战时，首先应( )A. 使用镇静剂B. 使用激素C. 加深麻醉D. 保温E. 监测体温80. 机体自身御寒反应减慢体表降温速度最主要的原因是( )A. 肌肉产热增加B. 末梢血管收缩C. 热屏障增加D. 内分泌反应增强E. 内脏产热增加81. 体表各部位的温度差大小排列为( )A. 头部>躯干>手部>足部B. 躯干>头部>手部>足部C. 躯干>手部>头部>足部D. 手部>头部>躯干>足部E. 手部>躯干>头部>足部82. 下述药物在控制性降压中最常用的是( )A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 血管扩张剂C. 钙拮抗剂D. 神经节阻滞剂E. α受体阻滞剂83. 当外界温度高于机体温度时，机体的散热形式为( )A. 传导散热B. 辐射散热C. 蒸发散热D. 对流散热E. 以上都不是84. 降压过程出现心率增快、血压回升，下述处理何者最佳( )A. 吸入异氟烷B. 静注芬太尼C. 增加硝普钠输注速度D. 加用六甲溴铵E. 加用拉贝洛尔85. 下述导致体温降低的因素中，哪项易导致心律失常( )A. 寒冷环境中碘酊.酒精消毒胸前皮肤B. 术野及体腔长时间暴露在寒冷环境C. 快速输入4℃库血D. 冷液体冲洗四肢外伤创面E. 用寒冷的气体通气86. 有特殊指征可能患恶性高热的病人应监测( )A. 耳鼓膜温度B. 鼻咽温度C. 食管温度D. 肌肉温度E. 直肠温度87. 最可能引起组织缺氧的降压药是( )A. 硝酸甘油B. 硝普钠C. A TPD. 乌拉地尔E. 尼卡地平88. 有关硝普钠降压，正确的是( )A. 动、静脉直捷通路分流增加B. 真毛细血管网血流增加C. 氧摄取率增加D. 血乳酸增加E. 组织氧合正常89. 开始控制性降压3分钟时出现缺氧性脑电图改变，可能性最大的是( )A. 脑血管强烈痉挛，引起脑缺血B. 降压过快，脑血管未及时调节C. 脑氧摄取不变，但供氧减少D. 血液被稀释，载氧能力减少E. 脑血管栓塞90. 下列哪项不是低温引起的血管系统的变化( )A. 血压逐渐降低B. 心率逐渐减慢C. 心电图ST段下降D. 中心静脉压下降E. 冠脉血流量下降91. 降温过程中与防止室颤无关的因素( )A. 降温平稳B. 防止缺氧C. 防止二氧化碳蓄积D. 防止酸碱失衡E. 使用肌松药92. 手术中易引起体温升高( )A. 髓内钉B. 钛夹C. 吻合钉D. 骨粘固剂E. 止血胶93. 鼻咽温达28℃时，脑允许停止循环的安全时限是( )A. 全时限为B. 5分钟C. 15分钟D. 30分钟E. 45分钟F. 60分钟94. 安静状态下，单位重量产热最多的器官是( )A. 肌肉B. 皮肤C. 心脏D. 胃肠道E. 脑95. 下哪项不是低温的并发症：( )A. 脱水B. 心律失常C. 酸中毒D. 胃肠出血96. 判断控制性降压时脑血流灌注是否适当，下列哪项错误( )A. 病人的意识水平B. 颈内静脉血氧分压C. 脑电图的变化D. 术后脑功能的恢复情况E. 平均颅内压的高低97. 体温每降低1℃，耗氧量下降( )A. 1%～4%B. 5%～9%C. 10%～14%D. 15%～19%E. 20%～24%98. 控制性降压时下述最重要的是( )A. 直接测压B. CVPC. 无创测压D. 心电图E. 血红蛋白测定99. 低温对机体的损害有( )A. 麻醉苏醒延迟B. 肌松药作用延长C. 恢复期高代谢反应D. 肝脏解毒功能降低E. 以上均是100. 常用于麻醉期体温监测的是( )A. 腋窝温度B. 直肠温度C. 鼻咽温度D. 食管温度E. 耳鼓膜温度101. 控制性降压期间，应避免( )A. MAP低于80mmHgB. 头高脚低位C. 麻醉适度D. 动脉二氧化碳分压低于25mmHgE. 应用β受体阻滞药102. 下述何者不是控制性降压的适应证( )A. 垂体瘤B. 坐位麻醉下后颅窝手术C. 大量输血受限制的手术D. 严重开放性颅脑外伤E. 右肝叶切除术103. 低温时最不可能引起室颤的因素是( )B. 碱中毒C. 高钠D. 低钾E. 高钙104. 低温麻醉时身体各部位的温差变化，哪项不对( )A. 低温时身体各部位组织温度下降的速度与其血运有关B. 表层组织的温度下降依靠组织的直接传导失热C. 内脏组织的温度下降依靠血运的传递失热D. 体表降温时各部位的温差小E. 降温前予以氯丙嗪可使各部位的温差缩小105. 中度低温时的ECG改变，描述最正确的是( )A. PR、QRS和QT间期延长B. 窦性心动过缓C. 游走性节律D. A+BE. A+B+C106. 下述关于温度监测的描述，错误的是( )A. 鼻咽温反映脑部温度B. 食管温反映中心温度C. 直肠温度反映腹内脏器温度D. 肺动脉温度为中心温度E. 体表降温时鼻咽温下降最慢107. 手术室相对湿度应保持在( )A. 10%～20%B. 20%～30%C. 30%～40%D. 40%～50%E. 50%～60%。

吸烟对手术风险的加重程度及应对措施

吸烟对手术风险的加重程度及应对措施在现代医疗中，手术是治疗许多疾病的重要手段。

然而，吸烟这一常见的生活习惯却可能给手术带来意想不到的风险，并在一定程度上加重手术的复杂性和不良后果。

吸烟对于人体的危害是多方面的。

首先，烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、血液黏稠度增加，进而影响血液循环。

这意味着在手术中，伤口部位的血液供应可能会受到影响，延缓伤口的愈合过程。

其次，吸烟会削弱人体的免疫系统。

免疫系统在手术后对于预防感染起着至关重要的作用。

吸烟导致的免疫功能下降会使患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，增加术后感染的风险。

再者，长期吸烟会对肺部造成损害，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统问题。

这对于需要全身麻醉的手术患者来说，可能会影响呼吸功能，增加术中及术后出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的可能性。

从手术风险的加重程度来看，吸烟患者在心血管手术中的风险显著增加。

例如，冠状动脉搭桥手术中，吸烟会增加血管吻合口的并发症发生率，影响手术效果。

在骨科手术方面，吸烟会减缓骨折的愈合速度，增加术后假体松动、感染等并发症的风险。

腹部手术中，吸烟患者术后出现切口疝、切口感染的概率也高于非吸烟人群。

那么，面对吸烟患者，医疗团队可以采取哪些应对措施来降低手术风险呢？术前评估是关键的第一步。

医生需要详细了解患者的吸烟史，包括吸烟的年数、每天的吸烟量等。

通过肺功能检查、心血管功能评估等一系列检查，全面评估患者的身体状况和手术耐受性。

对于计划手术但仍在吸烟的患者，术前戒烟是至关重要的。

研究表明，即使在术前较短时间内戒烟，也能在一定程度上降低手术风险。

一般来说，术前戒烟 4 周以上能带来较为明显的益处，但即使戒烟 1 2 周，也比持续吸烟要好。

在术前准备阶段，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

对于存在肺部疾病的患者，可能会给予支气管扩张剂、祛痰药等药物治疗，以改善肺功能。

对于心血管风险较高的患者，可能会提前使用抗血小板药物、他汀类药物等进行预防。

七年级下册生物知识点吸烟

七年级下册生物知识点吸烟吸烟是一种不良的生活习惯，会严重危害人体健康。

在生物学中，吸烟是一个重要的话题，下面将介绍七年级下册生物知识点吸烟。

一、吸烟对呼吸系统的危害吸烟会影响呼吸系统的健康，令肺功能下降，导致慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病的发生。

香烟中的有害物质会在吸烟过程中进入人体，其中尼古丁是影响人体最广泛的一种成分。

人体吸入尼古丁后，会诱发交感神经兴奋，引起心率加快、血压上升等不良反应。

二、吸烟对心血管系统的危害吸烟会危害心血管系统的健康，导致冠心病、高血压等疾病的发生。

香烟中的化学物质会损伤心血管内皮细胞，引发血管炎症，使血管壁变薄，易于发生动脉粥样硬化。

尼古丁会使血管收缩，直接影响心血管系统的功能。

三、吸烟对生殖系统的影响吸烟会对人体的生殖系统产生不良影响，香烟中的有害物质会使男性精子数量减少、活动能力下降、畸形率增加，女性则容易发生不孕不育等问题。

四、吸烟对皮肤的影响吸烟会对人体的皮肤产生不良影响，香烟中的化学成分会阻碍皮肤细胞的新陈代谢，导致皮肤干燥、老化，使人的皮肤看起来暗哑无光。

五、吸烟对环境的影响吸烟不仅危害自身健康，还会对周围环境产生污染，香烟的二手烟会严重影响他人的身体健康。

吸烟者应该尽量减少在公共场合吸烟，以免给他人造成健康威胁。

六、戒烟的重要性戒烟是保护人体健康的有效方式之一。

吸烟会引发多种疾病，给自己和他人带来不必要的伤害，因此应该以积极的态度戒烟，保护自己和他人的身体健康。

综上所述，吸烟会对人体的各个系统都产生不良影响，给身体健康带来极大的威胁。

进一步地，吸烟会对他人的健康产生影响，我们应该尽早戒烟，保护自己和他人的身体健康。

新青年麻醉中级考试题库

新青年麻醉中级考试题库一、单选题1. 全身麻醉期间，对于患者血压的监测，错误的是（）。

A. 无创血压监测简单方便，但可能不准确B. 有创血压监测准确可靠，但有一定风险C. 低血压可能由麻醉过深、失血过多等原因引起D. 高血压通常不需要处理，可自行恢复正常2. 下列关于麻醉药物对呼吸的影响，错误的是（）。

A. 阿片类药物可抑制呼吸中枢B. 肌肉松弛药可导致呼吸肌麻痹C. 吸入麻醉药可引起呼吸频率减慢D. 所有麻醉药物对呼吸的影响都是可逆的3. 麻醉期间患者出现心律失常，以下处理措施错误的是（）。

A. 查找心律失常的原因B. 立即停止手术操作C. 根据心律失常的类型进行相应处理D. 密切观察患者生命体征变化4. 下列关于术后镇痛的说法，错误的是（）。

A. 可以减少患者的痛苦，促进康复B. 常用的镇痛方法有口服药物、静脉注射、硬膜外镇痛等C. 术后镇痛不会有任何副作用D. 应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法5. 麻醉前评估的内容不包括（）。

A. 患者的一般情况B. 患者的既往病史C. 手术的类型和风险D. 患者的家庭经济状况二、多选题1. 全身麻醉的并发症有哪些？（）A. 反流与误吸B. 呼吸道梗阻C. 低血压和高血压D. 心律失常E. 苏醒延迟2. 下列哪些情况属于麻醉禁忌证？（）A. 严重的心肺功能不全B. 未控制的高血压C. 凝血功能障碍D. 近期上呼吸道感染E. 精神疾病不能配合手术3. 麻醉期间的监测指标包括哪些？（）A. 心电图B. 血压C. 脉搏血氧饱和度D. 呼气末二氧化碳分压E. 体温4. 术后镇痛的目的是什么？（）A. 减轻患者痛苦B. 促进患者康复C. 减少并发症的发生D. 提高患者满意度E. 降低医疗费用5. 麻醉前用药的目的有哪些？（）A. 镇静B. 镇痛C. 抑制呼吸道腺体分泌D. 预防过敏反应E. 降低基础代谢率三、判断题1. 全身麻醉是最安全的麻醉方法，适用于所有手术。

吸烟对药物的影响受吸烟影响作用的药物有哪些

吸烟对药物的影响受吸烟影响作用的药物有哪些吸烟有害健康是众所周知的事情，但说到吸烟对服用药物的影响，可能很多人都不了解。

烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，会影响药物的吸收和药效。

一、吸烟对药物的影响烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。

如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。

吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。

烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。

吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。

吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。

二、受吸烟影响作用的药物有哪些①抗凝血药，如华法林、肝素等。

②H2受体阻断剂，如西咪替丁。

除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。

③中枢兴奋药，如咖啡因。

④平喘药，如茶碱。

⑤麻醉药，如丙泊酚。

⑥苯二氮䓬类药物，如阿普唑仑、地西泮。

除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可剌激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。

⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。

此外，由于吸烟剌激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。

⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。

因此，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。

中国林蛙体温调节的基本特征

中国林蛙体温调节的基本特征
徐秋华;朴正吉
【期刊名称】《特产研究》
【年(卷),期】1996(000)002
【总页数】2页(P33-34)
【作者】徐秋华;朴正吉
【作者单位】吉林长白山国家级自然保护区研究所;吉林长白山国家级自然保护区研究所
【正文语种】中文
【中图分类】S966.35
【相关文献】
1.5-HT1A受体阻断剂对乙醇引起大鼠低体温和行为性体温调节反应的影响 [J], 杨永录;昝旺;卜舒;罗蓉;胥建辉
2.全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性血管收缩阈值的变化 [J], 刘勇;王朝忠
3.吸烟对全身麻醉的病人体温及体温调节性周围血管收缩反应的影响 [J], 王明玲;郑利民;王焱林;黄飞
4.围手术期影响体温调节的因素及低体温对机体的影响 [J], 姜凌雪;王宝忠;雷燕;高杰;邱利飞
5.浙江舟山北草蜥的野外活动体温及体温调节 [J], 舒霖;杜卫国
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【优质】世界无烟日手抄报：吸烟与人的生理-精选word文档 (1页)

【优质】世界无烟日手抄报：吸烟与人的生理-精选word文档== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==世界无烟日手抄报：吸烟与人的生理烟碱被吸入人体后，会刺激脑下垂体分泌一种激素，心脏肌肉的细胞遇到这种激素就会使心跳加快，血压升高，增进冠状血管的血液循环，使人精神振奋，增强反应能力，刺激精神活动，增强记忆力。

但烟碱刺激了植物神经，会使呼吸机能下降，心脏耗氧量增加，而烟气中的一氧化碳便会夺去大量的血红蛋白，影响血液对氧气的运输。

另外烟碱能使人的四肢表面微血管收缩，直接或间接升高血压以及脉搏频率，从而对心脏、血管、消化器官和胃脏产生影响。

尼古丁被吸烟者吸入后，从肺泡进入肺循环，又经左心室进入动脉循环，继而进入脑内。

因尼古丁有强大的脂质亲和性，可在脑脂内蓄积，但作用时间较短暂，通过人的肺部等器官被吸收。

尼古丁对人的末梢神经系统和中枢神经系统产生作用，由于自律神经受到刺激，引起心跳次数增加，血压上升等。

对中枢神经的作用，根据人当时的状态，相应地对精神会起到兴奋作用和镇静作用。

给予少量的尼古丁刺激，大脑皮层的清醒度增高，情绪兴奋，寂寞能得到缓解。

另一方面，人体吸收尼古丁的量达到一定程度时，会导致自律交感神经系统的活动低下，因而使紧张和不安缓和下来。

烟草烟气中含有的烟碱，被确认具有使精神兴奋与镇静两方面的温和作用。

就是说，在焦燥或紧张的时候，吸烟可以起到消除此情绪的作用;而在发困或头脑反应迟钝时，吸烟能使头脑清醒。

这两方面的作用，被称作“两相性作用”。

烟碱的这种作用，可用来调整精神状态。

在日常生活中，人们也都有吸烟能消除压力，转变心情的体验。

当然，兴奋是不是纯生理状态，可能从不同的角度会有不同的看法。

致使兴奋的方法有两种：精神因素引起的兴奋，尽管它的内容会因不同的价值观而得到不同的评价，但在生理上是基本“无害的”。

依靠某种物质，如烟、酒、咖啡等引起的兴奋，无论它的目的是什么，在生理上都是“无益的”。

吸烟对身体各个器官系统功能的影响

胃部
患有肠胃性疾病者，吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或十二指肠溃疡者，溃疡处的愈合会减慢，甚至演变为慢性病。吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态，导致吸烟者食欲不振。另外，尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，亦令食欲减退。
骨骼
吸烟人士的断骨康复期要比不吸烟人士长。可能是烟所含的尼古丁及一氧化碳拖缓了骨骼的再生的进度。尼古丁令血管收缩，降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会引致盘骨炎及背痛。每天抽烟十支以上，将盘骨炎患病率提高一倍。有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾，这是由于吸烟会引致流向关节盘的血液减少，关节盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。每天吸食一包烟，将提高患病率达50%。停经后女性吸烟者更容易患骨折及关节病。吸烟导致骨质流失更快。妇女由青春期至踏入更年期，每日持续吸烟一包，其骨骼比非吸烟者少百分之五至十。当步入更年期后吸烟者的骨质流失率更快。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要荷尔蒙。
肠
吸烟会导致结肠癌。患此癌的机会则与吸食烟草的份量成正比。研究显示停止吸烟虽然可以减低其他疾病例如心脏病、肺癌等的机会，但患上结肠癌的危险就仍然非常大。
烟！好坏呀！我们讨厌他！不能和他一起玩！
肺部
吸烟会引致肺癌。90%的总死亡率是由吸烟所导致。一个人每天吸食十支烟，其患病率是非吸烟人士之十倍。被破坏的细胞不能回复正常。初期病情不会被察觉，直至癌性细胞漫延至血管及其他器官。吸烟亦会引致肺气肿，肺部支气管内积聚之有毒物质，会阻碍人体吸入之空气正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，导致患病者呼吸困难。
吸烟对身体各个器官系统功能的影响
脑部
吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部之氧气及血液，引致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。中风原因是吸烟导致脑部血管痉挛，使血液比较容易凝结。吸烟者中风机率较非吸烟人士高出两倍。

全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性血管收缩阈值的变化

全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性血管收缩阈值的变化刘勇;王朝忠【摘要】目的：探讨全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性血管收缩阈值的变化。

方法43例 ASA 1～2级，分为吸烟组（n ＝22）与对照组（n ＝21组）。

麻醉诱导：丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。

麻醉维持：异氟烷、瑞芬太尼、维库溴铵。

用呼吸机行间歇正压肺通气（IPPV）。

记录麻醉诱导前（T0）至诱导后180 min（T180）内的体温、血压、心率的变化。

结果不同时间点心率和平均动脉压之间的差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组与对照组患者的心率和平均动脉压之间的差别有统计学意义（P ＜0．05），吸烟与否对心率和平均动脉压的影响和时间之间无交互作用（P ＞0．05），两组间不同时间点的食道温度和平均皮肤温度之间的差异无统计学意义（P ＞0．05），食道温、平均皮肤温度、食道—皮肤温度差和前臂—指尖温度差在不同人群之间的变化与时间之间均无交互作用（P ＞0．05），而前臂—指尖温度差随着麻醉时间的增加而先降低后升高，且吸烟组的食道皮肤温度差在 T30、T60、T120、T150及 T180值均低于对照组，吸烟组的前臂—指尖温度差在 T120、T150以及 T180的值均低于对照组，差异具有统计学意义。

血管收缩阈值及其增益：对照组与吸烟组血管收缩阈值分别为（35．48±0．18）、（34．89±0．20）℃，吸烟组显著低于对照组（P ＜0．01）。

对照组与吸烟组血管收缩阈值的增益分别为（6．57±2．31）、（6．83±1．68）℃，两组相比无显著性差异（P ＞0．05）。

结论全身麻醉下吸烟病人核心温及体温调节性血管收缩阈值显著下降。

其原因可能与长期吸烟致体温调节中枢受体与神经递质改变、周围血管功能障碍及压力感受器受损等有关。

吸烟病人全身麻醉时更应加强体温管理。

%Objective To investigate changes of body temperature and threshold of thermoregulatory vasoconstrictionunder general an-esthesia and the mechanism.Methods Forty -three adult male patients (ASA 1 ~2)undergoing operation on abdominal region in general anesthesia were randomized into smoking group (S group,n=22)and control group (C group,n =21).Propofol,fentanyl,ve-curonium were used for induction of aneasthesia,isoflurane,remifentanil,vecuronium for maintenance of anesthesia,ventilator for in-termittent positive -pressure ventilation (IPPV).We calculated the gain of threshold of vasoconstriction with weighting least square method,and recorded the temperature,blood pressure and heart rate change before anesthesia(T0 )and every five minutes from the 5th minute to the 180th minutes after induction of aneasthesia.Results Temperature before aneasthesia induction(T0 ),the difference of TES ,TMSE ,temperature head from esophageal temperature to TMSK(TES -MSK )and Tforearm -fingertip were not significant between the two groups.The differences in heart rates at different time and the mean arterial pressure were statistically significant (P <0.05).The differences in heart rates and mean arterial pressure between the observation group and the control group were statistically significant (P<0.05).There was no interaction between smoking and heart rate and mean arterial pressure (P >0.05).There was no significant differences between the two groups in the esophageal temperature and the average skin temperature at different time points (P >0.05). There was no interaction between the time and the changes in the esophagus temperature,the average skin temperature,the temperature head between the esophagus and the skin temperature,and the temperature headbetween the forearm and the fingertip among different populations.The TES -MSK at T30 ,T60 ,T120 ,T150 and T180 in the smoking group were lower than those in the control group,and the Tforearm -fingertip atT120 ,T150 and T180 in the smoking group were lower than those in the control group.The difference was statistically sig-nificant.As for the threshold of vasoconstriction and the gain,the threshold of vasoconstriction in S group (34.89 ±0.20)℃was sig-nificantly lower than that in C group (35.48 ±0.18)℃;the gain in C group was(6.57 ±2.31)℃,and that in S group was(6.83 ± 1.68)℃,and they were not significantly different.Conclusions Under general anesthesia,the core temperature and threshold of thermoregulatory vasoconstriction of smoking patients were markedly lower.The reasons were likely to be concerned with long -term smoking resulting in change of receptor of temperature regulating center and neurotransmitter,peripheral vessel functional disturbance and baroreceptor damage.Therefore,temperature management should be enhanced when smokers undergo general anesthesia.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】5页(P563-566,567)【关键词】全身麻醉;吸烟;体温【作者】刘勇;王朝忠【作者单位】丹江口市第一医院麻醉科，湖北丹江口 442700;丹江口市第一医院麻醉科，湖北丹江口 442700【正文语种】中文低体温是全身麻醉后的最常见并发症，其危害性近年来受到重视。

神经内三科6月份三基三严试卷

神经内三科6月份三基三严试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是改善通气。

[判断题] *对(正确答案)错2. 发热患者可发生呼吸性碱中毒。

[判断题] *对(正确答案)错3. 约束时，为防止患者滑脱，应尽量拉紧约束带，特别是全身约束。

[判断题] *对错(正确答案)4. 留置针更换敷贴后，记录时间应为原穿刺留置针的时间。

[判断题] *对(正确答案)错5. 肝小叶是肝脏的结构和功能单位。

[判断题] *对(正确答案)错6. 原发性肝癌最主要的播散途径是直接转移。

[判断题] *对错(正确答案)7. 肝脏的血液供应25%~30%来自门静脉，70%~75%来自肝脏动脉。

[判断题] *对错(正确答案)8. 患者因急性腹痛入院，疼痛原因不明时可使用镇痛药。

[判断题] *对错(正确答案)9. 急性胆囊炎表现有右肩部疼痛，这种疼痛属于转移性疼痛。

[判断题] *对错(正确答案)10. 急性重症胆总管炎患者梗阻原因主要是胆囊结石。

[判断题] *对(正确答案)错11. 婴儿睡觉后应待其醒后再哺乳。

[判断题] *对错(正确答案)12. 母婴同室实行按需哺乳。

[判断题] *对(正确答案)错13. 抢救新生儿的原则及程序是清理呼吸道、建立呼吸、改善循环、预防感染。

[判断题] *对(正确答案)错14. 自然流产最常见的原因为环境因素。

[判断题] *对错(正确答案)15. 胎盘的组成包括羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。

[判断题] *对(正确答案)错16. 引起婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是（） [单选题] *A. 体内储铁不足B. 铁的摄入量不足(正确答案)C. 生长发育快，需铁量增加D. 某些疾病的影响E. 铁丢失过多17．面部三角区感染时，忌用热敷的理由是（） [单选题] * A．加重出血B．疼痛加剧C．易致颅内感染(正确答案)D．掩盖病情E．可使面部皮肤损伤18．破伤风病人最早出现的症状是（） [单选题] *A．咀嚼不便(正确答案)B．牙关紧闭C．苦笑面容D．角弓反张E．颈项强直19．下列哪个不是腹部术后病人取半卧位的目的（） [单选题] * A．减轻对心肺的压力，改善呼吸B．减少静脉血液回流C．促使感染局限化D．减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛E．减少局部出血(正确答案)20．关于猩红热患儿的护理措施，错误的是（） [单选题] *A．高热时可给予乙醇拭浴(正确答案)B．给予营养丰富并含大量维生素的流质饮食C．可用温水清洗皮肤D．剪短患儿指甲，避免抓破皮肤E．脱皮时可用消毒剪刀修剪21．对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是（） [单选题] * A．引起脑出血B．引起癫痫发作C．诱发脑疝(正确答案)D．引起感染E．促使肿瘤扩散22．下列哪一项不是左半结肠癌的临床症状（） [单选题] *A．左半结肠癌容易出现梗阻B．左半结肠肠腔大，不易出现梗阻(正确答案)C．肿块多呈浸润型D．贫血常不明显E．易致肠腔狭窄，常伴有便秘23．肝性脑病时为减少氨的生成和吸收首选（） [单选题] * A．精氨酸B．乳果糖(正确答案)C．谷氨酸钾D．氨基酸E．左旋多巴24．水痘患儿皮疹的出疹顺序为（） [单选题] *A．斑疹-丘疹-疱疹-脓疱-结痂(正确答案)B．斑疹-疱疹-丘疹-脓疱-结痂C．丘疹-斑疹-疱疹-脓疱-结痂D．丘疹-疱疹-斑疹-脓疱-结痂E．斑疹-丘疹-脓疱-疱疹-结痂25．下列哪项可提示乳癌早期（） [单选题] *A．月经紊乱B．乳房周期性胀痛C．乳房肿痛D．乳房内多个肿块E．乳房内无痛性单个肿块(正确答案)26．控制哮喘急性发作症状时首选（） [单选题] *A．沙丁胺醇(正确答案)B．氨茶碱C．喘定D．泼尼松E．色甘酸钠27．急性阑尾炎易发生坏死的主要原因是（） [单选题] * A．阑尾动脉多为无侧支的终末动脉(正确答案)B．阑尾位置多变C．阑尾淋巴丰富D．阑尾系膜短小E．阑尾易阻塞28．心绞痛发作特点不包括（） [单选题] *A．有明显的诱发因素B．疼痛位于胸骨后C．疼痛呈压榨、紧缩感D．一般持续3～5分钟E．舌下含服硝酸甘油约30分钟缓解(正确答案)29．气性坏疽病人用过的敷料最好的灭菌方法是（） [单选题] * A．高压蒸气灭菌B．焚毁(正确答案)C．煮沸消毒1小时D．3%碘酊浸泡E．3%H2O2浸泡30．关于临时备用医嘱的特点，不正确的是（） [单选题] * A．有效时间在12小时以内B．医生注明停止时间后方为失效(正确答案)C．必要时使用D．过时未执行则失效E．只执行一次31．肾癌的血尿特点是（） [单选题] *A．镜下血尿B．肉眼血尿C．腰痛伴血尿清洁D．持续性全程血尿E．无痛性间歇性全程肉眼血尿(正确答案)32．滴虫性阴道炎阴道冲洗首选（） [单选题] *A．1%乳酸(正确答案)B．0.1%乳酸C．5%醋酸D．生理盐水E．肥皂水33．食管胃底静脉曲张破裂出血应选择下列哪种止血措施（） [单选题] * A．去甲肾上腺素胃内灌注止血B．气囊管压迫止血(正确答案)C．内镜下直视止血D．应用H2受体阻断剂E．介入治疗34．重型再生障碍性贫血主要死因为（） [单选题] *A．出血和感染B．进行性贫血C．进行性脾脏肿大(正确答案)D．进行性消瘦E．淋巴结肿大35．导致内分泌疾病病人皮肤色素沉着的激素是（） [单选题] *A．甲状腺激素B．肾上腺皮质激素(正确答案)C．促甲状腺激素D．甲状旁腺激素E．生长激素36．某病员，无自主运动，呼之不应，瞳孔对光反射存在，压迫眶上神经出现痛苦表情，此情况属（） [单选题] *A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷(正确答案)D．深昏迷E．意识模糊37．女性，30岁，月经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为（）[单选题] *A．乳腺癌B．乳腺肉瘤C．囊性增生病(正确答案)D．纤维腺瘤E．乳管内乳头状瘤38．某休克患者经扩容治疗后，测中心静脉压为20cmH2O，血压80/50mmHg，应考虑（） [单选题] *A．血容量严重不足B．心功能不全(正确答案)C．容量血管过度收缩D．容量血管过度扩张E．心功能恢复39．患者，女性，50岁。

吸烟对麻醉有哪些危害？

吸烟对麻醉有哪些危害？据相关研究人员调查统计，我国现有烟民已高达3.5亿，占全国人数的25%。

看一看这个数据，是不是很吓人！我们都知道吸烟有害健康，那么你知道吸烟对麻醉还有危害吗？虽然并没有专业人员对进行手术的患者中吸烟人员比例的统计，但是据部分相关临床医疗人员讲述，就成年男性患者而言，有70%-80%的患者都存有吸烟史，而这些患者在进行手术过程中的麻醉效果明显比不吸烟者低。

今天，我们就吸烟对麻醉有哪些危害，以及吸烟为什么会对麻醉产生危害展开简单科普，希望可以让更多的人明白吸烟的危害，能够尽早戒烟！1.吸烟对麻醉有哪些危害？首先，“吸烟有害健康”这一观点就不再进行过多陈述了，这是大家所熟知的，也是公认的。

其次，吸烟一定会影响到麻醉效果，并且不管你是主动吸烟，还是被动吸烟，都会对麻醉产生一定影响，进而导致手术效果不佳。

比如，患者存在吸烟史，那么其在围术期麻醉后出现呼吸问题的几率就会远高于不吸烟者，大概是其6倍。

因此，不管是为了自身健康，还是他人健康，都应该少吸烟，最好能够积极戒烟，这样才能确保日后真的有需要进行手术的疾病时，整体手术效果更好。

2.吸烟为什么会对麻醉带来危害？相信大家都在广告上看到过烟民和正常人肺部对比图，有些人可能会觉得那是广告效果，真正的烟民肺并没有那么严重。

其实不然，关于烟民肺的广告，并不是为了广告效果，而是事实如此，甚至有些老烟民的肺部比那要恐怖。

想一想，如果你因长期吸烟导致肺部变化成广告所示的样子，那么你再打麻醉，失去意识的过程中，机体还能够正常为您工作吗？下面，我们再从专业角度看一看吸烟为什么会对麻醉带来危害！首先，烟草中有很多有害化学物质，比如尼古丁。

这些化学物质被人体吸收后，极易引发各类严重的基础疾病，比如各类心血管疾病、慢阻肺等，甚至还能够引发肺肿瘤，会大大增加围术期的手术风险。

其次，吸烟还会影响到我们机体呼吸道黏膜纤毛的清除能力，这样就会导致患者在进行麻醉后，呼吸道黏膜纤毛无法将呼吸道内的粘液、分泌物以及痰液等有效清理好，进而导致在手术过程中出现呼吸问题，甚至可能危及患者生命。

手术前为什么一定要戒烟？这些麻醉常识要了解

手术前为什么一定要戒烟？这些麻醉常识要了解众所周知“吸烟有害健康”，但我国依然有着数量庞大的吸烟人群，尤其是男性的吸烟率高达50%以上。

而在医院对患者手术治疗的过程当中，医生往往会让吸烟的患者术前戒烟，而这通常会引发一些烟民的不解。

那么，人们为什么需要在手术前戒烟呢？一件真实发生的小故事今年70岁高龄的张大爷吸烟吸了大半辈子，是一位相当“资深”的烟民。

这天，张大爷的身体出现了问题，医生需要为张大爷安排手术，但在术前医生们却发现了张大爷长期吸烟这一问题，于是告诫张大爷术前不能再吸烟了。

但在进行手术的前一天，张大爷实在忍不住就去抽了一根烟，没想到却被医生给看到了。

医生问张大爷：“之前我们不是跟您说过，手术之前不能再吸烟了吗？”但张大爷却反问医生：“我吸烟是我自己的事，关你们医生什么事了！”医生无奈的说：“大爷，我是一名麻醉医生，您这样在术前抽烟会影响到麻醉和手术的效果的。

如果您说您的手术不需要麻醉，那您抽烟确实就不关我的事了。

”最后，医生只能推迟了张大爷的手术时间。

那么，抽烟这件事到底与手术和麻醉有着怎样的关系呢？为什么患者在进行手术之前一定要戒烟呢？戒烟与手术和麻醉的关系在了解戒烟与手术和麻醉的关系之前，我们首先需要了解一下吸烟对人体可能产生的危害。

在人们吸烟的过程当中，烟草燃烧产生的烟雾会被人吸入体内，而这些烟雾当中的有害物质以尼古丁和一氧化碳两种为主，还有一定量的焦油、一氧化氮、苯并芘等。

其中，尼古丁这一物质在进入人体后会被肺部吸收，在到达脑部后则会导致人体的心率、心输出量、血压与冠状动脉血流量都出现一定的增加，进而容易引发人体的心律失常与心肌损伤；此外，人体还能在摄入尼古丁的时候获得欣快感，并且会因为不希望尼古丁摄入的中断而产生不愉快感，也就是常说的戒断症状。

而一氧化碳吸入人体则会与红细胞当中的血红蛋白结合成为一氧化碳血红蛋白（COHb），从而导致血液的输氧能力降低，同时还会导致血管内皮的通透性上升，导致胆固醇更容易附着在人体的动脉壁上，进而导致血液中胆固醇含量的上升。

抽烟对异丙酚有效靶浓度的影响

抽烟对异丙酚有效靶浓度的影响【摘要】目的：观察抽烟对异丙酚有效靶浓度的影响。

方法：选择择期在全麻下行上腹部手术的男患者50例，其中抽烟患者24例为A组，非抽烟患者26例为B组，在BIS监测下观察两组患者在插管前、插管后、切皮前、切皮后、术中探查、术毕时的异丙酚效应靶浓度、心率和平均动脉压。

结果：两组患者的一般情况比较差异无显著性（P>0.05）。

除切皮前，抽烟患者的异丙酚有效靶浓度均较非抽烟患者高（P0.05)。

结论：长期抽烟使患者手术时对异丙酚的反应性降低，效应室有效靶浓度明显高于非抽烟患者，而对手术期间血流动力学无明显影响。

【关键词】抽烟；脑电双频指数；靶浓度1 资料和方法1.1 一般资料：50例择期行上腹部手术的患者，年龄35～50岁，体重45～85 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无重度饮酒史，无严重呼吸、循环系统及肝肾疾病,未长期服用安定类药物，抽烟组患者24例，抽烟史大于两年，在最近两年内每天抽烟至少在20支以上，术前3天戒烟，非抽烟组患者26例，无抽烟史。

两组患者年龄、身高、体重及手术时间比较无差异（P＞0.05），见表1。

1.2 麻醉方法：所有患者均于麻醉前1小时肌肉注射鲁米那钠0.1 g，东莨菪碱0.3 mg。

患者入室后开放静脉通路，静脉滴入复方氯化钠，连接心电、血压、SPO2及BIS监测后开始麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg，芬太尼1.5 μg/kg，开启异丙酚（初始靶浓度2.5 μg/ml）靶控注射泵，待BIS 降至70后静脉注射维库溴铵0.12 mg/kg，BIS 降至55以下进行气管插管，行机械控制通气，氧流量 1 L/min，调节呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)30～35 mmHg，术中间断静脉注入维库溴铵维持肌松，术中以BIS均值（50±5）为麻醉深度指标，当BIS值＞55 或＜45 时即以0.1 μg/ml幅度增加或降低异丙酚靶浓度，若血压、心率增加超过基础值20% 时，静射注入芬太尼0.05～0.1 mg，若血压、心率仍高，则合理应用血管活性药物。

麻醉学中级考试之相关专业知识模拟题与答案

麻醉学中级考试之相关专业知识模拟题与答案1、骨折早期的并发症下列哪项是错误的A、休克B、血管损伤C、骨筋膜间隔区综合征D、坠积性肺炎E、感染答案：D2、缩窄性心包炎关于手术治疗最好是_____A、血沉正常时手术B、确诊后争取早期手术C、待肝功能恢复正常后手术D、用抗结核药物治疗半年后手术E、用利尿药,等胸腹水消失后手术答案：B3、椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是_____A、眩晕B、耳鸣C、跌倒发作D、吞咽障碍E、复视答案：A4、高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是_____A、抗感染B、胰岛素应用C、纠正酸中毒D、纠正脱水E、及时足量补钾答案：D5、有关呼吸功能监测下列说法哪个是错的?_____A、小气道疾病时,RV升高,FRC可保持正常。

B、FEV1.0和FEV1.0%主要用于判断小气道的阻塞性病变。

C、Pa-ETCO 2能反映肺泡死腔量的大小。

D、氧合指数正常>300mmHg。

E、FDC是小气道疾患的最敏感指标之一。

答案：B6、对狼疮性肾炎具有诊断性价值的形态特征是_____A、免疫球蛋白沉积B、补体沉积C、系膜细胞增生D、电子致密物沉寂E、苏木紫小体答案：E7、法洛四联症病人术中如尚未建立心肺体外循环之前出现缺氧性发作,首选的办法A、使用多巴胺B、使用β受体阻滞剂C、使用呼气末正压通气改善缺氧D、使用新福林迅速提升外周阻力E、快速输液以增加心脏前负荷答案：D8、乙肝的潜伏期A、2-6周B、6-8周C、28-180天D、4-8周答案：C9、下列哪些原因会导致儿茶酚胺增加?A、术中低温B、低氧血症和二氧化碳蓄积C、碱中毒D、酸中毒答案：B10、多器官功能障碍综合征通常受累最早的器官是_____A、心脏B、肺C、肝脏D、肾脏E、消化道答案：B11、符合2型糖尿病的是A、胰岛素分泌绝对或相对不足,靶细胞对胰岛素敏感性降低B、自身免疫介导的胰岛3细胞破坏C、血糖正常、尿糖阳性,空腹胰岛素升高D、血糖正常、尿糖阳性,空腹胰岛素正常E、血糖正常、尿糖阴性,空腹胰岛素正常或降低答案：A12、嗜铬细胞瘤患者术前准备不能选用的药物是A、阿托品B、酚苄明C、酚妥拉明D、压宁定答案：A13、急性颅高压典型的库欣(Cushing)反应是_____A、脉搏徐缓及呼吸变慢加深B、脉搏细速及呼吸变慢加深C、脉搏徐缓及呼吸变浅快D、脉搏徐缓及潮式呼吸答案：D14、女性,27岁,10天前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。

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Ｔｓ与ＴＦＯＲＦＩＮ间的线性回归斜率作为其增益（ｇａｉｎ）。结果两组患者一般情况、血流动力学指标及麻醉诱导前（Ｔ。）Ｔｚｓ、ＴＭＳＫ、食道一平均皮肤温度差（ＴＳ — ｓｘ）、ＴＦ０Ｒ＇无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；Ｔ：与Ｔ。比，ｃ组Ｔ。至Ｔ。。。、ｓ组Ｔ。。至Ｔｌ８０显著下降（Ｐ＜Ｏ．０５、Ｐ＜０．０１）；组间比较，ｓ组Ｔ２。至Ｔ１８。显著低于ｃ组（Ｐ＜Ｏ．０５、Ｐ＜Ｏ．０１），Ｓ组ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ显著低于Ｃ组（Ｐ＜ｏ．０１）。结论全身麻醉下长期吸烟病人食道温及体温调节性血管收缩阈值显著下降，易出现低体温
的并发症，全身麻醉时对吸烟病人更应加强体温的监测与管理。
关键词：全身麻醉；吸烟；体温调节
中图分类号：Ｒ９７１．３文献标识码：Ａ
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｍｏｋｉｎｇｏｎｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｒｍｏｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
ｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＡＳＡ１ — ２），ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｕｒｒｅｎｔｓｍｏｋｅｒｓ（ｇｒｏｕｐＳ，ｎ— ｔ２，１７．Ｏ８士５．８２ｃｉｇａｒｅｔｔｅｓ／ｄａｙｆｏｒ
王明玲，郑利民¨ ，王焱林。，黄飞
（１．北京大学深圳医院麻醉科，深圳５１８０３６；２．武汉大学中南医院麻醉科，武汉４３００７１）摘要：目的探讨全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性周围血管收缩反应的变化。方法全身麻醉下行择期
ＷＡＮＧＭｉｎｇ — ｌｉｎｇ，ＺＨＥＮＧＬｉ — ｍｉｎ，ＷＡＮＧＹａｈ — ｌｉｎ，ｅｔａ１．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０３６，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｔｈｅｒｍｏｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃ —
开腹手术的成年男性病人２３例（ＡＳＡ１ — ２级），分为吸烟组（ｓ组，一１２）与对照组（ｃ组，一１１）。Ｓ组患者烟龄１３．５８
±８．３８年、吸烟量１７．０８ ±５．８２支／日，Ｃ组患者无吸烟史，其他情况同ｓ组；两组麻醉诱导相同，即用丙泊酚１ — ２ｍｇ／
、
芬太尼４￣ｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ，气管插管后行间歇正压通气（ＩＰＰＶ），维持ＰＥＴＣＯ３５ — ４０ｍｍＨｇ，麻醉维持
用１－２异氟烷，０．０８ — ０．１２＞ｇ／ｋｇ／ｍｉｎ瑞芬太尼，０．１－０．２ｍｇ／ｋｇ／ｈ维库溴铵；监测食道温（Ｔ）、平均皮肤温（ＴＭ）、前臂一指尖皮肤温度差（一）。以ＴｒｏＲ－一一０ ℃时的Ｔ作为体温调节性周围血管收缩阀值（ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ），以阈值ｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，Ｊｕｎｅ，２０１５，Ｖｏｌ１９，Ｎｏ．６
文章编号：１００７ —４２８７（２０１５）０６一ｏ９６Ｏ —Ｏ４
吸烟对全身麻醉的病人体温及体温调节性周围血管收缩反应的影响
ｔｉｏｎｉｎｓｍｏｋｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２３ａｄｕｌｔｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｂｄｏｍｉｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｕｎ —