地籍调查表(新)(38)

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权
属 性 质
√ 国有建设用地使用权 □ 国有农用地使用权 集体土地所有权
集体建设用地使用权 宅基地使用权 集体农用地使用权 国有 划拨 出让 作价出资（入股） 租赁 授权经营 其他 荒地拍卖 批准拨用宅基地 批准拨用企业用地 集体土地入股（联营） 其他 提交的土地权利证书号
√ 地表 □ 地上 地下
使 用 权 类 型 集体
终 土 地 情 况
止 日 期
权利设立情况
取 得 价 格
集体土地所有权、农用地使用权土地分类面积（公顷、平方米） 耕地 园地 林地 草地 商服用地 工矿仓储 用地
住宅用地
公共管理与公共 服务用地
特殊用地
交通运输用地
水域及水利设 施用地
其他土地
其中基本农田面积 附 着 物 情 况 建 筑 容 积 率 建 筑 限 高 建 筑 密 度
调查员对申请变更登记的项目名称和具体变更内容的调查记 录。 土地权属来源证明文件名称、 填写取得土地权利的证明文件的种类及文件标题、编号、签 编号、日期 署日期等。 填写调查员对本宗地的调查结论及对申请与调查不符或存在 调查附记及意见 纠纷等具体问题的说明和处理意见。
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股份制 个体 其他 ） 个人 请 通讯地址及邮编 法定代表人或负责人 身 份 证 号 码 情 联 况 代 系 电 话 理 人
人
身 份 证 号 码 职业资格证书号 代理机构名称 联 坐 土 地 情 况 使 用 权 面 积 其中 分摊面积 地 宗 号 地 面 积 图 用 号 途 独用面积 系 电 话 落

编 号 ：
地 籍 调 查 表
惠州市国土资源局制
地
者（人、方）
籍
调
查
表
需役地权利人 权利受让人 更正登记申请人 异议登记申请 人 预告登记申请人 其他
所有权人 使用权人 供役地权利 人 权利转让人 预告登记义务人 其他
调查员：
调查日期：
年
月
日
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地籍调查表填表说明
一、使用说明
1、地籍调查表以宗地为单位填写。 2、地籍调查表必须如实填写，确属不填的栏目用上斜线填充。 3、地籍调查表参照国土资源部 2008 年印发的《土地登记表格》 （试行）及 原广东省国土厅印发的《地籍调查土地登记审批表》制定。
二、填写说明
栏 目 名称（姓名） 法定代表人或负责人 联系人 代理人 职业资格证书号 代理机构名称 证件种类 填 写 内 容 土地使用权人、所有权人姓名或名称。 申请人为法人单位的填写法定代表人姓名，为非法人单位的 填写负责人姓名。 申请土地登记的联系人姓名以及联系电话、电子邮件信箱等 联系方式。 土地登记申请人（权利人）委托办理登记申请的代理人的姓 名，自行申请的不填。 代理人为专业的土地登记代理人的， 填写其职业资格证书号， 否则不填。 代理人为专业的土地登记代理人的，填写其所属的代理机构 的名称，否则不填。 土地申请人（权利人）为法人和其他组织的填写中华人民共 和国组织机构代码证。土地申请人（权利人）为自然人的填 写居民身份证、军官证、护照等。 土地申请人（权利人）为法人和其他组织的填写 中华人民共和国组织机构代码。土地申请人（权利人）为自 然人的填写公民身份号码、军官证号码、护照号码等。 行政事业单位填写行政、事业。企业单位填写国有、集体、 私营、外资、港澳台、联营、股份制、个体或其他（依据国 家统计局、国家工商管理总局《关于经济类型划分的暂行规 定》 ） 。自然人填写个人。 宗地所在地的名称。 地籍编号，即宗地的编号。 宗地所在地籍图的图幅号。 权属界线封闭的土地面积。 按照 《土地利用现状分类》 （GB/T21010-2007） 的二级类填写。 土地使用权人在一宗地内使用的土地面积。共用宗的为独用 面积与分摊面积之和，非共用宗的为宗地面积。 土地权利人在共用宗内独自使用的土地面积。
证件编号
单位性质
坐 地 图 用
落 号 号 途
宗地面积
使用权面积 独用面积
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分摊面积
共用宗时， 各土地使用权人在共用面积内分摊到的土地面积。 按土地使用权设立的类型分别填写。地表土地使用权指地面 以及与地面建筑结建的建（构）筑物、及其附属设施所占用 的土地使用权；地上使用权指地面以上、与地面建筑不相结 合且可独立开发使用的空间使用权； 地下使用权指地面以下、 与地面建筑不相结合且可独立开发使用的空间使用权。 土地申请人（权利人）申请土地登记时申报的交易地价。 填写国有建设用地使用权、国有农用地使用权、集体土地所 有权、集体建设用地使用权、宅基地使用权、集体农用地使 用权。 指土地使用权取得方式，与土地的权属性质相对应。 国有土地使用权填写划拨、出让、作价出资或者入股、租赁 或授权经营等。集体土地使用权填写荒地拍卖、批准拨用宅 基地、批准拨用企业用地、集体土地入股、联营等。 土地使用期限的终止时间。未明确土地使用期限的不填。
建筑物占地面积 申报建筑物权属 需 役 地 坐 落
建 筑 物 类 型 需役地权利人 地 役 权 内 容 需役地土地权利证书号 抵 押 权 人
地 役 权 情 况 土 地 抵 押 情 况
地 役 权 年 限 土 地 价 格 土地抵押金额 自 年 月 日 至 年 月 日
土 地 抵 押 面 积 土 地 抵 押 期 限
权利设立情况
取得价格 权属性质
使用权类型 终止日期
土地权利人持有的国有土地使用证、集体土地所有证或集体 提交的土地权利证书号 土地使用证编号。土地登记申请时，为土地登记申请人提交 的土地权利证书号。 按照 《土地利用现状分类》 （GB/T21010-2007） 的一级类填写。 集体土地所有权、 农用地使用 申请登记集体土地所有权、国有农用地使用权、集体农用地 权土地分类面积 使用权（不含土地承包经营权）时须填写。 建筑容积率 土地权属来源证明文件确定的建筑容积率、建筑密度、建筑 建筑密度 限高。 建筑限高 建筑物基底占地面积。 建筑物占地面积 建筑物类型 申报建筑物权属 需役地坐落 土地价格 土地抵押面积 土地抵押金额 土地抵押期限 本宗地指界人签名 土地分类面积 变更项目和内容 填写楼房、平房等。 申请人申报的建筑物所有权。 地役权登记时填写。 土地抵押合同约定的土地价格。 用以抵押的土地面积。 土地抵押合同约定的贷款金额。 土地抵押合同确定的起始日期和终止日期。 申请人或代理人对宗地权属界线指界及确认后签名。 按照 《土地利用现状分类》 （GB/T21010-2007） 的一级类填写。
内容 名 称（姓名） 证 证 件 种 类 件 编 号
组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他
组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他
行政 申 单 位 性 质 私营
事业 企业（ 国有 集体 外资 港澳台 联营
行政 事业 企业（ 国有 集体 联营 个人 私营 股份制 外资 港澳台 个体 其他）
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界 址 点 号 界址间距 （米） 围 墙
界址线类别
界址线位置
邻宗地 本宗地指
墙 内 壁 中 外地ຫໍສະໝຸດ 或使 用者指界人 日期 签名
界人签名
注：本宗地的界址点、界址线情况详见宗地图、用地红线图。
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变 更 项 目 和 内 容
文 件 名 称 、 编 号 、 日 期
土 地 权 属 来 源 证 明
调 查 附 记 及 意 见