肛裂内括约肌切断术的改进
肛门内括约肌部分切除术治疗肛裂的效果分析
肛门内括约肌部分切除术治疗肛裂的效果分析发表时间：2019-03-26T11:06:10.730Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：季恩科[导读] 肛门内括约肌切除术治疗肛裂的效果分析。
（金华市中心医院；321000）【摘要】目的：肛门内括约肌切除术治疗肛裂的效果分析。
方法：随机选取我院记录在案的肛裂患者90例，随机分为实验组与观察组各45例。
对于实验组进行肛裂切除术与肛门内括约肌部分切除术，对照组给予肛裂切除术。
记录两组患者伤口愈合的时间长短、疼痛指数以及手术后肛门的形态与功能。
结果：实验结果实验组与对照组的患者均治愈，未发生肛门失禁的情况。
在术后伤口愈合的时间上没有太大差异。
但实验组患者术后的疼痛指数及祈福服用止痛药的剂量明显低于对照组患者(P<0.05)。
结论：在治疗肛裂方面，使用肛门内括约肌部分切除术在临床效果显著，值得广泛应用。
【关键词】肛门括约肌;切除术;肛裂[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0366-02引言：肛门内括约肌，始于直肠内括约肌下段略厚[1]，后部分止于肛管的肌问沟。
精确位置为肛管上1/3，下2.5-4cm。
其厚约4-7cm。
主要是由平滑肌构成，受内脏神经系统的支配。
通常与其他肌肉配合帮助发挥患者排便的功能。
最近几年来，临床医学上对于肛门内括约肌解剖结构更加明确的认知，使得内括约肌切断术在对患者的肛裂手术在临床医学上被广泛的使用。
本研究主要是通过我院近两年来记录在案的慢性肛裂患者90例，来研究肛门内括约肌部分切断术在临床效果分析。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2015年6月-2018年6月治疗在案的慢性肛裂患者90例。
男50例女40例，年龄约在18到50岁，平均为23到35岁。
其中90例患者住院时间约在4到30个月之间，平均是15到5个月之间。
必须确定的是所有的90例患者必须符合慢性肛裂的诊断标准，以便造成实验的误差[2]。
小针刀内括约肌切断术治疗肛裂疗效观察
有 效 ： 痛减 轻 ， 血 减 少 ， 肛 便 大便 排 出 不 畅 ， 需 药 物 维 持 能行 无
大 便 ，０ ≤疗 效 指 数 ＜７ ％ 。无 效 ： 痛 轻 重 一 样 ， 血 同 ３％ ０ 肛 便
１１ 一 般 资 料 ．
选择本 院肛肠科 收治 肛裂患 者 ８ ０例 ， 随 按
前， 大便 排 出 困难 ， 药 物 维 持 方 能 行 大 便 ， 效 指 数 ＜３ ％ 。 需 疗 ０
肛 裂 是 指 肛 管 中 间 带 皮 肤 全 层 裂 伤 所 致 的 急 、 性 感 染 慢
性 溃 疡 裂 １， 一 种 常 见 的 肛 门疾 病 。 中 医 学 称 为 裂 肛 痔 或 ３ ：是 钩 肠 痔 。其 临床 特 点 主 要 表 现 为 肛 门 周 期 性 疼 痛 、 便 带 血 大
１ 临 床 资 料
疗 效 指 数 ＝（ 疗 前 主 要 症 状 体 征 总 计 分 一治 疗 后 主 要 症 状 治
体 征 总 计 分 ） 治 疗 前 主 要 症 状 体 征 总 计 分 Ｘ１０ 。痊 愈 ： ／ ０ ％ 无 肛 痛 、 血 ， 便 排 出通 畅 ， 效 指 数 ≥９ ％ 。 显 效 ： 痛 轻 ， 便 大 疗 ５ 肛 无 便 血 ， 便 排 出 费 力 ， 尚 通 畅 ，０ ≤疗 效 指 数 ＜９ ％ 。 大 但 ７％ ５
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ０ ０ 。 ① Ｐ＜ ．５
２ ２ ２组 术 后 肛 门 疼 痛 程 度 比较 治 疗 组 疼 痛 程 度 轻 于 对 ． 照 组 ， 表 ２ 见 。 表 ２ ２组术 后肛 门疼 痛程 用 左 手 示 指 摸 清 肛 门 内括 约 ９点
２ 结 果
机 、 行 、 照 的原 则 分 为 ２组 ： 疗 组 ４ 平 对 治 ０例 ， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 ８ 例； 龄 １ 年 ８～６ （ ０ ５ ±１ ． ９ 岁 ； 程 ４ ～５ （ ５ ３± ５ ５ ．７ ３４ ） 病 １２． １． ３ 个 月 。对 照 组 ４ １３） ０例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 １ 年 ８～６ ６ （９ ３ ４ ．２±１ ．２ 岁 ； 程 ５～ ５ ２ ．１±１． ８ 个 月 。２组 患 ３４ ） 病 ５ （５ ９ ２ １） 者年龄 、 病种 、 程 、 情 轻 重具 有 可 比性 。 病 病 １２ 手 术 方 法 ． ２组 均 取 患 侧 侧 卧 位 ，％ 普 鲁 卡 因 或 盐 酸 １
侧方内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂体会
侧方内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂体会临床报道笔者者采用改进侧方内括约肌部分切断术合肛裂切除术治疗30例经非手术治疗久不愈合，并伴有其他并发症的肛裂患者，患者术后肛裂裂口愈合，症状消除，疗效满意，现报道如下1.临床资料1.1 一般资料本组30例，男13例，女17例；年龄26～50岁；病程3个月至9年；发病部位：截石位6点13例，12点14例，其他点3例；肛裂伴有皮下瘘管1例；伴有肛隐窝炎6例；伴有肛乳头肥大10例；伴有赘皮性外痔19例。
1.2 肛裂的诊断症状以疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒四个常见症状为主。
体查：肛缘可见裂口下端，肛门裂口多为线形、椭圆形或梭形，伴有肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘形成[1]。
标准采用《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》（中华中医药学会肛肠分会制定，2002）,排除合并严重的全身性疾病及肛门结核、肛门皮肤癌、克罗恩病的肛管溃疡、梅毒性溃疡等其他肛肠疾病。
2.手术方法患者采用截石位，行常规消毒铺巾，局麻或硬膜外麻醉生效后，碘伏反复消毒肛管，于截石位9点或3点，距离肛门缘1cm左右处，做放射状小切口，长约1.0cm，先用一侧食指触及找到肛门括约肌间沟后，另一手持小弯血管钳沿侧切口伸向括约肌间沟，向上将内外括约肌分离，钳夹内括约肌下缘向上分离至达齿状线上0.5cm左右，以对侧食指做引导，轻柔钝性分离肛门增厚的内括约肌下缘，分离高度不能超过齿状线，用小血管钳将部分内括约肌下缘挑出切口外，在直视下切断灰白的括约肌，如果发现出血，断端可结扎止血，间断缝合切口2～3针。
同时检查肛管是否有明显的松弛感，根据年龄、性别给予扩肛，感肛门括约肌无紧缩感，可容2～4指即可，避免过度扩肛。
肛裂创面较小较浅时，肛裂创面用小刮匙搔刮至露出新鲜创面，肛裂创面较大，较深时切除创面硬化组织，延长切口，截石位6点，12点处肛裂避免切口形成两侧对称，致创面不易愈合；有哨兵痔及肥大肛乳头时一并切除，结扎止血；肛裂创面过大，过深时行纵切横缝，缝合时注意切口粘膜与皮肤的对合。
改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的可行性研究
的陈旧性肛裂患者 ９ ０例 ． 将其 随机 分成 观察组与对照组 ． 其
中观察组 ４ ５例 ， 男２ ｌ 例， 女２ ４ 例， 年龄 ２ ４ ～ ６ ２ （ ４ ５ ． ８ ± ５ ． ４ ） 岁；
对 照组 ４ ５例 ， 男 ２ ２例 ， 女 ２ ３例 ． 年龄 ２ ５ ６ ４ （ ４ ４ ． １ ± ５ ． ７ ） 岁。
两 组患者在 性别及 年龄等 一般情况相 比较其 差异无 显著性
（ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 观察 组 患 者采 用 改 良内括 约 肌 侧 切 术 治 疗 患者
取左侧 卧位 ， 进行 常规 的消毒 、 铺巾， 选用 骶管 麻醉 或者 局 麻。首先 ， 与肛裂处切一浅梭形 的切 口 ． 并完整的切除病变组 织的前哨痔 、 皮下瘘管及肥大肛乳头等 对肛裂创 面进行 搔刮 直至裂 口新鲜 ： 然后于肛 裂顶 点到肛缘 的 ５点或者 ７ 点 做一 约２ ． ５ ｃ ｍ 的斜 向切 口． 于直视 下对部分 内括 约肌于外括 约肌
肛管疾病 ． 该病 主要 的临床表 现为肛裂处伤 １ ５反复发 作而引
起 的周期性 出血 、 疼痛 、 便秘 、 排便 时括约肌痉挛及局 部组织 出现慢性感染性溃疡 。 目前 ． 临床上对该 病的治疗通常采 用外科手术 本研究对我院 ２ ０ １ １ 年 ２月 ２ ０ １ ６年 ２月收治的
药 为 了确保疗效评 价的准确性 ， 将 术后创面愈合 时间根据
相应情况进行积分量 化 ．将评定的积分进行 统计 学分析 ． 与 临床症状改善情况相结合对疗 效进行评价 ． １ ． ５ 统计学处理
学意义。 ２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件进行 统 ’ 分析 ． 计量
肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂50例疗效观察
肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂50例疗效观察王兆春;王鹏飞【摘要】目的探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效.方法选取肛裂患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,对照组仅给予肛裂切除术.记录两组患者VAS疼痛指数、服用止痛药曲马多的剂量、伤口愈合时间、肛门形态与功能.结果两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后VAS疼痛指数及服用止痛药的剂量显著优于对照组(P＜0.01).结论肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效显著,值得推广.%Objective To study the effects of lateral partial internal sphincterotomy in the treatment of anal fissure. Methods One hundred patients with anal fissure were randomly divided into the observation group (SO patients) and the control group (SO patients). Anal fissure resection and lateral partial internal sphincterotomy was performed in the observation group, whole anal fissure resection alone was given in the control group. Then the VAS painindex of all patients, tramadol dose, wound healing time, anus formation, and function were recorded. Results All the patients were cured, with no anal incontinence. No statistically significant difference was found in wound healing time between the two groups (P>0.05). The VAS pain index and painkillers dose of the observation group after operation was significantly better than that of the control group (P<0.01). Conclusion Lateral partial internal sphincteroto-my has curative effect in anal fissure, which is worthy to be popularized.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)008【总页数】3页(P6-8)【关键词】肛门内括约肌;部分切断术;肛裂【作者】王兆春;王鹏飞【作者单位】松岗人民医院肛肠外科,广东深圳 518105;松岗人民医院肛肠外科,广东深圳 518105【正文语种】中文【中图分类】R657.1+4肛门内括约肌(Internal anal sphincter，IAS)为直肠内括约肌下段略变厚部分，终止于肛管的肌间沟，位于肛管的上2/3，长2.5～3.4 cm，厚4～7 cm，由平滑肌构成，主要受内脏神经支配，发挥帮助排便的功能，具有较高的肌张力，与其他肌肉配合，一起完成肛门的自制功能及维持直肠的张力[1]。
改良的弧形闭合式内括约肌侧切治疗三期肛裂
参 考文献
１王 幼生 ，廖瑞 端 ，刘泉 ，编 现代 眼视 光学 广 州：广 东科 学技
术 出版 社 ．２ ０ ． ３ ０ ４１ ． ７
２李风呜编． 学． 眼科 北京 ：人民卫生 出版社 ，２ ０ ．１ ３ ０ ５１ ５ ．
形 闭合式 内括约肌侧切法 （ 以下称实验组 ） 和采
作 者单位 ：８０ ５ ３０ ４新疆 医科 大学 第一 附 属医 院肛 肠科
通 讯 作者
括 约 肌侧 切 ，治 疗 方 法 除 了切 口方 向与肛 门呈 放
・
４８・ ３
逝江临床医学２ １年４ ０２ 月第 １卷第４ ４ 期
射状且切 口不缝合外 ，其余均同实验组 。两组术
学报 ，２０ ，１ ０ ９ ２（１ ）：１￣ １ ｏ １．
５唐细兰编． 眼科药物手册． 州：广 东科学技 术出版社 ，２ ０ ． 广 ０４ ８ ８
６沈兰珂 ．马雯． 图伦 滴眼液治疗、 视 疲劳临床观察 施 ， ＤＴ 国际眼 科杂志 ，２０ ，５（ ０５ ６）：１９ ￣ ２ ４ ２３ １９
１ 临床 资料
１一 般 资 料 ． 本科 ２０ ０ ９年 ８ 至 ２ １ 月 ０ １年 ８月 收
缘 １ｅ ． ｍ处 作一弧形 切 口，将左 食指放人 肛管 ， ５
用止血钳仔细分离 ，从括约肌间沟插人直达齿线
上 挑 出 内括 约肌下 缘 ，在直 视下用 电刀缓慢 切开 ，
治 三 期 肛 裂 ２２例 男 １４ ，女 １８ ，年 龄 ５ ２例 ２例 １ — ２岁 ， ７７ 平均 （ ２３±３ 岁 ， 程 ３个 月 一 ２年 ， ４－ ． ２） 病 １
改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂105例疗效分析
摘
要 目的 ： 结 改 良 内括 约 肌 侧 切疗 效 。 方 法 ： １５例 对 ０
陈旧性 肛裂施行改 良 内括 约肌侧 切术 ， 在
直视 下根 据 肛 管 狭 窄程 度 、 体 差 异 确 定 个
切 开 内括 约 肌 的 范 围 。 结 果 ： ０ １ ５例 均 一
做好 以下三方 面 的工作 ： 入 刀位 置 ； ① ②
麻 醉的选 择 ； 如何 掌握切开 内括约肌 的 ③
比 例 是 手 术 的 关 键 。 切 断 括 约 肌 的 多 少
高， 并发肛 门失 禁的 风险低 ， 得在 － 值 临床
推广。
应根据 内括 约 肌硬 化程 度及 肛管 狭窄程 度、 个体 差 异切 开 内括 约肌 的范 围来 确
合， 该处小血 管 密度低 于 前连 合 和两 侧 ，
形成 乏血管区 。就 目前 而言 ， 陈旧性肛裂 手术治 疗仍 是疗效最好 的方法 ， 手术 在肛
ｎｌｆｓｒ Ｊ 。 ｕｔＴｅｔＯｐｉ ｓＧ ｓｒ ｎ ａ ｉ ｕｅ［ ］ Ｃ ｒ ｒａ ｔ ｎ ａｔ ｅ — ｓ ｏ ｏ
ｔｒｌ２０ ，（ ）：５ ｅｏ，０ ３６ ３ ２ ７—２２ ６．
次性 治愈 ， 口及 肛 裂 处 愈 合 时 间 ７～１ 切 ２
天 ， 均 ９ ５±１５天 ， １ 出现 排 便 失 平 ． ． 无 例
口不缝 合。裂 口不 需特 殊 处理 。合并 哨
兵痔 、 乳头肥大 、 行瘘 管者一并切 除。 肛 潜
禁、 肛腺外 溢和排 气失 禁。结论 ： 良 内 改
改 良 内括 约 肌 侧 切 术 治 疗 陈 旧 性 肛 裂 １５例 疗 效 分 析 ０
取 截石位 ９点距 肛缘 １ｍ处作弧形切 口， ｃ
肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果探析
肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果探析目的：分析研讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果。
方法：从笔者所在医院2014年6月-2016年2月收治的肛裂患者中随机挑选68例，按随机法分为对照组和研究组，各34例，对照组采用常规肛裂切断术治疗，研究组接受肛门内括约肌部分切断术治疗，将两组患者治疗状况进行对比研究。
结果：研究组治疗总有效率（88.24%）比对照组（76.47%）高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者伤口平均愈合时间、止痛药物服用量低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，从患者生理、心理、日常生活能力、社会关系、总体健康等方面判定其生活质量，研究组评分均比对照组评分高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组并发症发生率（5.88%）比对照组（8.82%）低，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：临床治疗肛裂疾病可考虑给予肛内括约肌部分切断术，疗效突出，可缩短术后切口愈合时间，改善其生活质量，缓解患者疼痛状况，其临床推广应用价值较高。
标签：肛裂；肛门内括约肌部分切断术；常规肛裂切断术；生活质量；疗效肛裂属于临床肛肠疾病中较为常见的一种，在治疗上给予药物治疗，疗效不理想，手术则属于较为彻底且有效的治疗方式[1]。
为此，本研究对肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例入选方式为随机挑选法，从笔者所在医院2014年6月-2016年2月收治的肛裂患者中抽取68例納入到讨论中，68例患者按随机法分为对照组和研究组，各34例。
对照组男20例，女14例，年龄（42.6±8.2）岁，病程（17.6±5.1）个月；研究组男18例，女16例，年龄（42.9±7.8）岁，病程（17.9±7.5）个月。
68例患者各检查结果均显示满足《中国肛肠病学》内规定的肛裂疾病判定标准[2]。
肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂临床观察
肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂临床观察摘要:目的:观察肛门内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的疗效及安全性。
方法:将我院收治的120例慢性肛裂患者随机分为治疗组与对照组各60例。
前者采用肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂,后者采用单纯侧切术,比较二者的临床疗效。
结果:治疗组总有效率93.34%,优于对照组的76.67%(P＜0.05)。
结论:肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂操作简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法。
关键词:慢性肛裂;肛门内括约肌;部分切断术1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料慢性肛裂患者120例,随机分为两组。
治疗组60例,男18例,女42例;年龄18-53岁,平均32.5岁;病程2~36个月,平均7.2个月;后正中肛裂18例,前正中肛裂3例,肛门前后裂并存4例,伴哨兵痔13例,伴肛乳头肥大17例;平均术前V AS(1～10分法)疼痛指数为7.32。
对照组60例,男16例,女44例;年龄19-53岁,平均32.2岁;病程2~34个月,平均7.1个月;后正中肛裂17例,前正中肛裂4例,肛门前后裂并存4例,伴哨兵痔14例,伴肛乳头肥大16例;平均术前V AS(1～10分法)疼痛指数为6.84。
两组一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.1.2 诊断标准参照《中国肛肠病学》拟定的慢性肛裂诊断标准:①病程超过2个月;②疼痛剧烈且持续时间大于1h;③出血;④肛门检查可见肛管皮肤全层裂开并形成溃疡,内括约肌暴露,裂口边缘皮肤硬结,伴或不伴哨兵痔,肛乳头肥大。
1.2 治疗方法治疗组行肛门内括约肌部分切断术,对照组行普通侧切术。
1.2.1 手术方法肛门内括约肌部份切断术:嘱患者术前排空大便,取左侧卧位,常规碘伏棉球消毒,0.5%利多卡因局麻或1%～1.5%利多卡因骶管麻醉。
切除肥大的乳头及哨兵痔,切除创口隆起皮赘,清除创底不良肉芽组织;然后纵形切开内括约肌狭窄环和外括约肌皮下部,解除肛门狭窄;如继发外括约肌皮下部下方的内盲瘘时,也应同时切开,按肛瘘原则处理;最后将纵切之组织横缝3针,不完全闭合切开的创面。
侧位内括约肌切断切口缝合术对慢性肛裂的治疗效果
侧位内括约肌切断切口缝合术对慢性肛裂的治疗效果目的：探讨侧位括约肌切断切口缝合术治疗慢性肛裂的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2009年3月-2011年3月收治的115例慢性肛裂患者。
随机将患者分为观察组和对照组，观察组72例采用侧位内括约肌切断术，对照组43例采用肛裂切除术，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组治愈率为100%，而对照组治愈率为95.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组5例出现复发，观察组则无复发病例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组和对照组术后分别出现2例和1例的暂时性排气和伤口感染，均通过治疗痊愈。
结论：侧位内括约肌切断切口缝合术治疗慢性肛裂能取得满意的临床治疗效果，值得临床推广使用。
标签：侧位内括约肌切断切口缝合术；慢性肛裂；临床评价慢性肛裂是导致排便困难、排便剧痛、出血和肛门疼痛等的常见原因之一，治疗慢性肛裂可以采用保守治疗方法。
当保守治疗方法失败后才采取手术切除的方法。
手术治疗慢性肛裂的术式有很多种种类，本文主要研究探讨侧位括约肌切断切口缝合术治疗慢性肛裂的临床治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年3月-2011年3月收治的115例慢性肛裂患者，年龄22岁～64岁，其中男58例，女57例；其中肛管后侧出现裂口74例，前侧裂口18例，前后侧均出现裂口23例；52例患者合并有痔疮和肛乳头肥大症状。
患者的临床表现为排便困难且排便时剧痛、出血。
随机将患者分为观察组72例和对照组43例。
两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者在治疗前要做好灌肠准备。
手术时患者保持侧卧位，并用碘伏消毒肛门部位以及肛门附近皮肤。
对患者采取局部麻醉后，进行肛门扩展，将手指逐一伸入肛门进行扩肛约5 min使得肛门得到充分的松弛。
观察组采取侧位内括约肌切断术，右手食指伸入并摸到括约肌间沟后，在肛门的外侧为做一弧形放射性切口。
探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果
口愈合 时间和肛 裂治疗总有 效率 、术后 并发症发生率进行 比较。 结果 部分切 断组肛 裂治疗总有效 率明显 高于传统组 ，术
传统组 ，男 １ ７例 ，女 １ ３例 。年龄 ２ ０～ ６ ３岁 ，平 均年
龄为 （ ４ ３ ． ６ １－ － Ｉ ２ ． １ ３ ） 岁 。 病 程 ４～３ ６个 月 ，平 均 病 程
（ １ ８ ． １ ２± ５ ． ２ ４ ）个月。其 中，前正 中裂有 ６例 ，后正 中裂 有 １ ７例 ，前 后裂并存有 ７例。 部分切 断组男 ，１ ８ 例 ，女 １ ２例。年龄 ２ １— ６ ３岁 ，平
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ １ ７
学 科 分 类 代 码 ：３ ２ ０ ． ２ ４ ２ ５
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ ４
文 献 标 识 码 ：Ｂ
肛 门 内括 约 肌 为 直 肠 内括 约 肌 下 段 变 厚 部 分 ，其 长 度
感 ，术 中发 现肥 大的肛乳 头及 前 哨痔 可一并切 除。传 统组 则 常规 切除肥 大的肛 乳头 ，肛 裂下方 陈旧瘢痕组 织 ，前哨 痔。手术结 束钳扎动脉出血点 ，静脉 出血予压迫 止血 ，伤 口予凡 士林 纱块 、明胶海绵填塞 ，留置小胶管排 气。手术 当天嘱控制 大便 ，２ ４ ｈ后拆除敷料 ，伤 口清洗消 毒 ，给予
对 比两 组 患 者 术 后 疼 痛 评 分 、术 中 出血 量 、止 痛 药 应
陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效观察
陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效观察目的：分析探讨改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床效果。
方法：选择2013年3月-2014年10月来笔者所在医院接受陈旧性肛裂治疗的患者98例，将其随机分为对照组和试验组，每组患者49例，对照组患者采用常规侧位内括约肌切断术治疗方式，试验组患者采用改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术治疗方式，比较两组患者的治疗效果、术后疼痛、并发症以及创口愈合时间等情况。
结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的重度疼痛、并发症以及创口愈合时间明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂疾病可有效改善患者的临床治疗效果，降低患者的疼痛程度，缩短愈合时间，值得临床推广应用。
标签：陈旧性肛裂；改良手术；内括约肌松解术陈旧性肛裂是临床治疗中常见的肛管、肛门疾病，其临床主要表现为肛管裂口溃疡且不易愈合，排便时以及排便后肛门剧烈疼痛，出血、发紧等也是陈旧性肛裂的临床表现[1]。
陈旧性肛裂疾病给患者的正常生活造成严重困扰，本文通过研究改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂疾病的效果，以期为临床治疗陈旧性肛裂疾病提供借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月-2014年10月来笔者所在医院接受陈旧性肛裂治疗的患者98例，将其随机分为对照组和试验组，每组患者49例。
对照组患者中男28例，女21例，年龄28～68岁，平均（51.8±4.3）岁；试验组患者中男32例，女17例，年龄27～65岁，平均（53.6±3.9）岁。
两组患者均排除严重心脑血管疾病以及药物过敏、糖尿病等症状，两组患者的年龄、性别等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采用常规侧位内括约肌切断术治疗方式，具体方法为：患者取胸膝位，常规消毒后，在患者的肛裂处作一梭形切口切除肛裂的溃疡面，若患者有肥大肛乳头、皮下瘘管症状，可予以切除。
肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期43·临床研究·肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察樊沛进，周华（山东省青岛市黄岛区第二中医医院，山东 青岛 266400）0 引言慢性肛裂是肛肠科中较为常见的疾病，其病发率仅次于痔疮。
该病的多发群体为20岁左右的年轻人或儿童，且女性多于男性。
慢性肛裂是指患者的肛管皮肤出现了裂开性、纵形溃疡，导致排便时出血、疼痛，对其生活质量影响较大[1]。
针对此病多以手术疗法、饮食疗法为主。
本次研究主要对本院于2016年1月至2018年2月收治的42例慢性肛裂患者进行分组试验，研究组和对照组分别采取改良肛门内括约肌侧切术、传统肛裂治疗法，旨在探究肛裂切除并内括约肌切断术的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院于2016年1月至2018年2月收治的42例慢性肛裂患者予以分组试验，研究组（n =21）实行改良肛门内括约肌侧切术进行治疗，对照组（n =21）中有9例男性、12例女性；年龄在18-58岁，平均（28.53±3.65）岁；病程在5个月至6年，平均（3.52±1.85）年；并发肛乳头肥大（n =7）、哨兵痔（n =11）、皮下瘘（n =3）；裂口位置包括截石位6点（n =11）、12点（n =6）以及前后正中（n =4）。
研究组（n =21）中有10例男性、11例女性；年龄在18-60岁，平均（28.78±3.82）岁；病程在5个月至7年，平均（3.62±1.75）年；并发肛乳头肥大（n =6）、哨兵痔（n =12）、皮下瘘（n =3）；裂口位置包括截石位6点（n =10）、12点（n =7）以及前后正中（n =4）。
两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
全部慢性肛裂患者和家属均已知情同意，并已获得本院伦理委员会批准。
1.2 方法。
对照组予以传统肛裂治疗法，于患者肛裂两侧切开皮层，做一个三角形切口，底宽为0.5 cm 、于肛缘外1.5 cm 位置作为切口底端，至齿线上0.5 cm 位置，将其作为切口顶端，随后利用组织钳子提起底边皮肤，钝性分离皮下纤维组织，结扎粘膜残端，将外括约肌和内括约肌的皮下部暴露出来并切断1 cm [2]。
改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察
改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察发表时间：2018-11-07T11:13:39.863Z 来源：《药物与人》2018年7月作者：施锦芳刘良枝[导读] 研究分析对肛裂患者改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的效果及价值。
方法：回顾性分析本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者的资料，将其中接受开放式侧位肛裂切除手术的44例作为A组，另外接受改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的44例作为B组，观察比较其结果。
施锦芳刘良枝湖北省麻城市中医医院肛肠科 438300【摘要】目的：研究分析对肛裂患者改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的效果及价值。
方法：回顾性分析本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者的资料，将其中接受开放式侧位肛裂切除手术的44例作为A组，另外接受改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的44例作为B组，观察比较其结果。
结果：B组患者的创口愈合时间（9.21±1.93）d、治疗疗效97.73%、并发症的发生率6.82%优于A组患者（15.98±2.59）d、86.36%、20.45%，P＜0.05。
结论：在对肛裂患者实施治疗期间，运用改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术，成效优良，能够减少并发症，加快创口愈合速度，值得全方位推行与运用。
【关键词】肛裂;运用;效果;改良侧方纵切横缝内括约肌切断术在临床中，肛裂主要是指肛门自齿状线至肛缘这一部分组织表层开裂，产生小溃疡，且与肛管纵轴维持平行，长度约0.5-1.0cm，其临床症状为便血、便秘等，较易多次发作，对生活质量带来影响。
由于老年患者对于手术的耐受程度弱，一般开展保守治疗，尽管可以收获相应的治疗成效，但却不尽人意。
所以，应增强对肛裂患者实施手术的探究程度，运用高效的手术提升病症的治疗成效[1]。
鉴于此，本文为了研究对肛裂患者改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的效果及价值，选取本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者，并将其具体治疗结果作如下总结： 1.基础资料、方法 1.1临床资料回顾性分析本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者的资料，将其中接受开放式侧位肛裂切除手术的44例作为A组，另外接受改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的44例作为B组。
闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用价值体会
闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用价值体会摘要]目的：探究闭合式肛门内括约肌部分切断术对肛裂的治疗价值。
方法：以我院70例肛裂患者为对象，分为：对照组（n=35，肛裂切除术），观察组(n=35，闭合式肛门内括约肌部分切断术)，对比治疗结果。
结果：观察组术后VAS评分和复发率显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
结论：肛裂患者采用闭合式肛门内括约肌部分切断术治疗效果显著，值得推广。
关键词：肛裂；闭合式肛门内括约肌部分切断术；治疗效果肛裂指患者的消化道出口沿齿线至肛缘段的狭窄肛管裂开，呈现梭形/椭圆形的溃疡，主要表现为肛门疼痛、便血、便秘[1]。
随着病情的发展会转为陈旧肛裂，导致反复感染、肛门狭窄，导致排便困难，严重影响患者的正常学习和生活。
本次选取我科室70例肛裂患者，采用两种手术方式，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法1.1资料与方法纳入本科室（2018年03月—2019年03月）接收的肛裂患者（n=70）展开研究，分为2组（手术方案），即每组35例样本。
对照组：男（n=14）、女（n=21）；年龄范围20～57（平均：46.37±5.84）岁；病程范围0.2～2（平均：1.16±0.65）年；观察组：男（n=16）、女（n=19）；年龄范围21～56（平均：45.87±5.31）岁；病程范围0.3～2（平均：1.30±0.53）年。
分析2组患者的各项基准资料，结果均显示无统计学意义（P>0.05）。
我院伦理会已审核并批准该次研究。
纳入标准：①符合《中国肛肠病学》中对肛裂诊断的患者；②知情、自愿参与本次研究，且签署有关同意书。
排除标准：①具有精神、意识障碍；②存在重要组织、器官病变的患者；③存在手术禁忌的患者；④有肛门手术史的患者。
1.2方法手术前一晚所有患者均进行生理盐水灌肠，并以腰麻后取截石位。
对照组：常规肛裂切除术：于肛裂溃疡面行切口，切断部分内括约肌头部、肛乳头瘤和哨兵痔，适当修剪肛裂溃疡面合边缘切口，保持切口的引流通畅，扩肛至可容纳四指，常规止血、无菌敷料加压包扎，并以抗生素抗感染。
改良肛裂切除术联合肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂患者的治疗效果
改良肛裂切除术联合肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂患者的治疗效果摘要：肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤全层纵形裂开而形成的感染性溃疡疾病，不论男女老幼均有可能患病，当前在我国的患病率高，且不分地域。
流行病学调查显示我国的肛裂发病率为2.0%左右，占肛肠疾病的12.0%左右。
肛裂在临床主要表现为便血、便秘、肛门周期性疼痛等，严重影响患者的身心健康。
现代研究认为肛裂是多种因素长期相互作用的结果，发病学说包括解剖缺陷学说、残留胚胎组织学说、局部缺血学说、局部感染及上皮学说、神经肌肉学说等，特别是排便时肛管皮肤反复撕裂，加之局部血流灌注不足、感染等因素，使得创面愈合困难并最终形成慢性溃疡。
早期肛裂经药物治疗或生活调节即可痊愈，而慢性肛裂在保守治疗无效的情况下，必须行手术治疗才能治愈。
关键词：肛裂，手术，括约肌引言：肛裂手术的治疗肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开，其方向与肛管纵轴平行、呈梭形或椭圆形溃疡、引起排便性、周期性肛门剧烈疼痛。
临床以排便后撕裂样疼痛、出血、排便困难为主要特征。
病因及发病机制尚不明了，近年来随着科学的不断发展，国内外对肛裂的发病机制有了较深的研究、从治疗方法上也在不断更新。
其主要治疗方法分手术疗法和非手术疗法两大类。
首先是肛裂的分期日前肛裂分期国内外不够统一。
临床上一般将肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂局部形成前哨痔、肛乳头肥大、皮下瘘等合并症，称为肛裂的“三联症”。
肛裂的手术治疗肛裂的治疗方法很多，急性期肛裂绝大多数保守治愈，慢性肛裂多需手术处理、不同的手术方式各有优缺点，都存在一定的并发症和复发率。
目前国内外对于陈旧性肛裂的手术方法众多。
一、肛门括约肌约的治疗方法肛门括约肌的治疗方法有多种，其中内括约肌切断术内括约肌是直肠环状肌远端部分的延续、是不随意肌，易发生痉挛及收缩，是造成肛裂疼痛的主要原因、故内括约肌切断术可缓解痉挛、治愈肛裂。
一般部分内括约肌切断术不产生明显的排便节制损害。
改良内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂的临床疗效比较
改良内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂的临床疗
效比较
李秋阳;方斌
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)29
【摘要】目的比较改良内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。
方法回顾性分析90例慢性肛裂患者临床资料,根据手术术式不同分为观察组和对照组,每组45例。
对照组采用后正方位内括约肌切断术治疗,观察组采用改良内括约肌侧切术进行治疗,比较2组患者治疗效果、术后相关指标及随访半年并发症发生情况。
结果观察组治疗总有效率为95. 6%,高于对照组的73. 3%(P <0. 01);观察组创面愈合时间、术后疼痛评分、术后住院时间等均短于或低于对照组(P <0.
01);观察组并发症总发生率为15. 6%,低于对照组的51. 1%(P <0. 01)。
结论改良内括约肌侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效优于后正方位切断术,且术后并发症发生率明显降低,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P152-153)
【作者】李秋阳;方斌
【作者单位】武汉科技大学医院外科综合病区
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.部分内括约肌后正中切断术与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较
2.侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症观察
3.肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较
4.肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的临床研究
5.肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的临床研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美满霉 素具 有高度亲脂 性 ， 对前 列腺组 织穿 透性强 ， 组织浓 度 高 ， 抗菌谱 广 。尿 舒通 ” 会阴部前 列腺 内 经
注射给 药 ， 形成局部 高浓度 ， 者协 同对慢性 前列腺 两 炎 的常见 致病菌有强 大 的抗 菌作用 从 中医辨证 分 析 ， 性前 列腺炎具 有本 虚标 实 ， 实挟 杂的病理特 慢 虚 点 。绝大 多数病 人病程迁 延持 久 ， 月乃 至数年 ， 数 就
侧 ， 个 或 ２个 以上 裂 口 ４ 。其 中合并 痔 疮 ３６ ２ ４侧 ４ 侧 ， 并肛瘘 的 ２ 例 ， 纯性肛 裂 ２ 。 合 ｌ 单 ９侧 ２ 手 术方法 患者取俯 卧 位 ， 牵开两 臀 部暴 露肛 门 ， ０２ 用 ． 碘 伏消 毒 ， 局部 麻 醉 ， 于左 侧 距 肛 缘 约 ２ｍ 处 作一 ｃ 长 约 ４ ５ ｍ 纵 形 切 口， 手 食 指 伸入 肛 内 作导 ～ ｒ ａ 左 引， 然后 于切 口置入烟 斗钩 ， 图 １ 见 。并 向齿 线方 向 钝性 分离 ， 挑 出 内括约 肌 ， 视 下 予 以切 断 ， 作 轻 直 并 扩 肛 ３ ５ ｎ 病 人台 作 可容 纳 ４指为 度 ）经检 ￣ ｍｉ（ ， 无 明显出 血 ， 口不 予缝台 ， 创 有台并 症 的患者采用 中
维普资讯
复发外， 其余 均未见复 发 。 ９例无 效病例 中 ８倒台并 前列 腺结石 ， ｌ例台并轻 度前列腺 增 生症 。
４ 讨 论 随 着社 会上 流 动人 口增 加 ， 菌 、 淋 衣原体 、 原 支
效 的中药 之一 ” 。主要用 于 治疗前 列腺疾 病 ， 具有抑
患者 临床症状 无 明显改善
维普资讯
３２ 结 ．
～
果
本组 ３ ６例均 获随访 ， ９ 随访 时间 为 ３
后 切 口开 放 ， 因此疗 程较长 ， 外还有 内侧和 外侧 内 此 括约肌 切 断 术 ， 中 内侧 切 断术 切 断 括约 肌 时较 盲 其 目， 术后 复发 率较 高 ｝ 外侧 内括约 肌切 断术与 本法 相 比 ， 在 切 口长 ， 存 距舡 缘 近 ． 术后 创 口感 染 机 会较 多 的缺点 。采 用本 法切断 内括约 肌较 之传统 术式 有 以 下优点 ： 切 口小 ， ① 创伤 小 ， 程短 ， 疗 一般 ３ 天 ， ～９ 平
诊 时 ， 本虚 ” 以“ 为主 ， 以 六 昧地 黄 丸补 益肝 脾 肾 ， 配 扶 正 固本 ， 促进疾病 康 复 丙 酸睾丸酮 能够促 使前 列腺上 皮细 胞分 泌大量
的前 列腺液 起 到冲 洗前 列 腺腺 泡 及 腺管 的作用 ， 促 使 微 小 脓 栓 的排 出 ， 时 改善 性 功 能 状 态 ， 同 消除 顾 虑 ， 强患者 治疗疾病 的信 心 增
每天 １次 直至痊愈 。
１ 临床 资料 本 组 ３６侧 ， １２ ， ２ ４例 ， 龄 １ ～７ ９ 男 ２例 女 ７ 年 ３ ７ 岁， 平均 年 龄 ２ ８岁 病 程 ６个 月～ ｌ ５年 ， 均 ３５ 平 ．
年 。Ⅱ度肛裂 ２ ９例 ， ８ Ⅱ度肛裂 １ ７例 ； ０ １个裂 口 ３ ２ ５
菌抗 炎 ， 轻组 织 水肿 ， 减 因此 ， 能够 明显 减轻 前 列腺 炎 的炎性 水肿 ， 改善病 人 的 自觉 症状 。 尤其对 慢性无
菌性 前 列腺 炎效果 良好 。慢性 细菌性前 列腺 炎主要
病 原体 为大 肠杆菌 、 黄色 葡萄 球菌及棍 台感 染 金 而
体 等 引起 的慢性 前列腺 炎有 明显 增多 的趋 势 。 目前 单 纯西 医治疗慢性 前列 腺炎疗 效不佳 且 易复发 。从 生理 学角 度讲 ， 化学 药物 及抗 菌素 常不 易 渗 透通 过
扎 每次 排便 后 ， 清洁换药 、 同时辅 针刺 治疗 ， 用 选
３ ～４寸毫 针 ， 穴位为 长强 、 白 、 二 白环愈 ， 消毒 后 ． 长
强穴快 速进针 至皮下 后朝尾骨 前 面斜刺 ０ ８ １ ， ．～ 寸 二 白穴则直 刺 ０ｊ ．～１寸 ， 白环俞 穴直刺 ｌ ． 寸 ， ～１ ５ 出现针 感 后 分别 留针 ５ ｉ． ａ ｒ ｎ 留针 期 间强 刺激 １次 ，
收稿 日期 ：０ １０ —６ ２０ —８０
经久难 愈 的病 理学 基础 。也有 文献 报道慢 性前列腺 炎发病 与微 量元 素锌、 机体 Ｔ细胞 亚群 失调有关 。 尿舒通 ”管 理局评为 国以来 ｌ 建 ３项有 突出疗
数高、 与血浆 蛋 白结 台少者 。 具有上述 特性 的药物不 多， 故治疗效 果受 影响 。 当腺管 有炎性 水肿 或 纤维增 殖， 以及 腺体 实 质 内肌 肉收缩 功 能 受到 炎症 的影响 时， 虽在射精 过 程中 ， 泡及腺管 内的 内容物 也不 易 腺
排空 。腺 小管 阻塞 ， 痕形成 ， 列腺 液及微 小脓栓 疤 前 引流 障碍 可 能是慢性 前列腺 炎 病 程迁 延 、 复发 作 反
西 医结 合常 规处理 合 并症 ， 用 长效 麻醉 后 压追 包 采
图 １ 烟 斗 钧 外 型 囝
３ 治 疗结果 ３ １ 疗效标 准 ， 治愈 ： 手术 后疼痛 、 血 、 秘等 临 便 便 床症状 消失 ， 线下舡 管部 溃疡愈 台 。 齿 显效 ： 手术后 ， 排便 时疼痛 、 秘等症 状 明显减轻 ， 进食 刺激性 食 便 但 物或 大量饮酒 后 仍偶 有少 量便血 及轻 微疼 痛 效 ： 无
肛 裂 内括 约 肌切 断术 的改 进
张 晓云 赵伯 良 尹炳 文 浙江省青 田县第 二人 民医院 青 田 ３３０ ２９ ３
从 １９ ８年 ｕ 月 ～ ２ ０ ９ ０ １年 ５月我 们 应用 自行 设计 的 烟 斗钩 ” Ⅱ～ Ⅱ度肛 裂 患者 ３ ６例行 内括 对 ９ 约肌 切 断术 ， 效果满 意 ， 报道如 下 。 现