支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值

多 变 的可 逆 性 气 流 受 限 。 支气管舒张试验（ ｒｎｈａ ｄ ａ ｏ ｓ， Ｄ ， 临床上 ｂｏ ｃｉ ｉｔ ｎｔ ｔＢ Ｔ） 是 ｌ ｌｅ ｅ
二 、 法 方
１支气管舒张试验采用 的仪器 、 、 药物 。肺 功能仪 采用 日 本 ＭＡ Ｔ Ｉ Ｎ Ｏ公司 Ｓ Ｓ Ｅ Ｙ Ｔ Ｍ７型 ， 支气管舒张剂为沙丁胺醇气雾 剂（ 葛兰素史克公 司的产品） 。
患者 ， 诊断均符 合 中华 医学 会 呼吸病 学 分会 ２０ ０ ８年 制定 的 《 支气管哮喘诊治指南》 的诊断标准 … ， 支气管哮 喘诊 断标准 具体如下 ： 反复发作 喘息 、 急、 闷或 咳嗽 ， ① 气 胸 多与接 触变 应原 、 冷空气 、 物理 、 化学性 刺激 、 病毒性上 呼吸道感 染 、 运动 等有关 。② 发作时在双肺 可闻及散在或 弥漫性 、 以呼气相为 主的哮鸣音 ， 呼气相延长 。③ 上述症状可经治疗缓 解或 自行 缓解 。④ 除外 其他 疾病 所 引起 的喘 息 、 急 、 闷和 咳嗽。 气 胸
表 ｌ 。
不 同程度 的支气管哮喘 ， 同舒 张时间支气 管舒 张试 验 阳性 不 率 的观察 ， 现适 当延 长舒张 时间可提 高重度支气 管哮喘 的 发
检 出率 。现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
二、 轻度 、 中度及 重度 支气管哮 喘各组吸人支气管舒张剂
后 ， ｉ 的阳性 率分 别为 ３ ．３ 、６ ６ ％ 及 ６ ．０ ， １ ｍ ｎ时 ５ ３３ ％ ９ ．７ ２０％ ３ ｉ 时 的阳性率分别为 ３ ．７ 、６６ ％及 ８ ．０ ， ０ｒ ｎ ａ ６６％ ９．７ Ｏ ０ ％ 各时 段各 组间 的阳性率 比较 均有显著性 差异 （ ０ ０ ） 都以 中 Ｐ＜ ．５ ， 度组 阳性率最高 。
结
一
果
验的舒张剂 、 张时间及个体 因素等 的影响 ， 舒 支气管哮喘 的检 出率报道相差 较大 ， 一般 为 ５ ％ 一９ ％［５。本 文通 过 回顾 ０ ０ ４ｊ ，
、
不 同程度 的支气管哮喘吸入 支气 管舒 张剂后 １ ｉ、 ５ｍ ｎ
３ ｉ ０ｒ ｎ的阳性率 比较 ， ａ 重度组 间有 明显差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见
９ ％ ｌＪ 常春等报道 为 ９ ． ％ ［ ， 是 由于 受支气 管舒 张试 ９ ２ ８３ ３ 但 ｊ
，
１％ ， ２ 且绝对 值 ＞ ０ ｌ ２０ｍ 。 三、 统计学方法 组 间 阳性 率 的比较 ， 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０统 计软件进行 卡方 检验 ， 确定 Ｐ＜００ ． ５为差异有统计学意义 。
１０ ３６
・
临床 肺科 杂志
２１ ０２年 ７月 第 １ ７卷第 ７期
呼 吸病 研 究 ・
支气 管舒 张试 验 的舒 张时 间对支 气 管 哮喘 的诊 断价值
林 武 洲
【 摘要 】 目的 探讨支气管舒张试验 的不 同舒张时间对支气管哮喘诊 断价值 。方 法 对 不同程度的支气 管哮喘患者 ， 其 中轻度 ３ Ｏ例 、 中度 ６ ０例 、 重度 ５ Ｏ例 ， 分别于舒张 １ ｉ ３ ｉ， ５ｍｎ、０ｍｎ 重复测定肺通气 功能 ， 计算舒张试验的阳性率。结果 舒 张 １ ５
表 １ 轻度 、 中度 及 重 度支 气 管哮 喘 各 组 分 别在 １ ｉ、０ｍｉ 张 试验 的 阳性 率 比较 （ ） ５ｒ ｎ ３ ｎ舒 ａ ％
、
支气管哮喘患 者 １０例 ， ４ 按基 础肺 功 能分为 轻度 ３ Ｏ
例（ Ｅ ｌ ｐｅ ＦＶ％ ｒ ｄ＝６ ％ ～８ ％） 中度 ６ ０ ０ 、 ０例 （ Ｅ ％ ｐｅ Ｆ Ｖｌ ｒ ｄ＝
２ 测定 方法 受 试者 于测 定前 ２ 、 ４ ｈ停用所有 支气管舒 张剂 ， 静息 ２ ｉ ， ０ｍｎ后 按肺功能测 定 、 连续测 定肺功能 ３次以
用 以测定气道气流受限可逆 性的重要 方法 ， 支气管 哮喘的 对
诊断， 预测患者对 支气管舒张药 的治疗反应 ， 指导选择治疗药 物、 进行疗效 比较 和评 估有重要参 考价值 。是使 用一定 剂量 的支气管舒张药物使狭 窄的支气管舒 张 ， 肺功能指 标测定 用 其舒 张程度 的方法 。常 以 Ｆ Ｖ． Ｅ 改善率 ≥ １ ％ ， ２ 且绝 对值 ＞ ２ ０ｍ 作 为阳性判 断标准 ， ０ ｌ 但是 临床 上 Ｂ Ｔ的结 果常常受到 Ｄ
４ ％ ～５ ％ ） 重 度 ５ ｏ ９ 、 ０例 （ Ｅ ｐｅ ＦＶ％ ｒ ｄ＜４ ％ ） 其 中 男 ７ ０ 。 ２
例， ６ 女 ８例 ， 年龄 １ ８～６ ７岁 ， 平均 ４ １岁 ， ２ １ 为 ０ ０年 ６月 ～ ２ １ 年 ６月在我 院呼吸 内科 就诊 的急性 发作 的支气 管 哮喘 ０１
在我国支气管舒 张试验早 已被列 Nhomakorabea诊断哮 喘的依据 ， 但
到 目前诊断标准强调 的是 试验结 果 ， 主要 以 Ｆ Ｖ ≥１％ ， Ｅ ２ 且 绝对值 增加 ＞２ ０ ｍ 作 为 支气 管舒 张试 验 阳性 的依 据… 。 ０ ｌ 如此标准 诊 断 为支 气 管 哮 喘 ， 异 性 都 很 高 ， 波 报 道 为 特 王
⑤ 支气管舒张试验 阳性 ， Ｆ Ｖ 改 善率 至 １％ ， 即 Ｅ ， ２ 且绝 对值
＞ ２ ０ ｍｌ ０ 。
讨
论
支气管哮喘（ ｒｎｈａ ａｔｍ ） 由多种细 胞 （ ｂｏｃ ｉ ｓ ａ 是 ｌ ｈ 如嗜酸 性 粒细胞 、 大细 胞 、 肥 Ｔ淋 巴细胞 、 中性粒 细胞 、 道上 皮细 胞 气 等） 和细胞组份 （ｅｌ ａ ｌ ｅ ｔ） 与 的气 道慢性 炎症性 疾 ｃｌ ｌｒ ｅ ｎｓ 参 ｕ ｅｍ 患 。这种慢性炎症 导致 气道 高反 应性 的增 加 ， 常出现广 泛 通
ｍｎ 轻 、 ｉ： 中及重度支气 管哮喘舒张试验的阳性率分别为 ３ ． ３ 、６ ６ ％及 ６ ．０ 。舒张 ３ ｉ 轻、 重度支气管哮喘舒张 ３ ３ ％ ９ ．７ ２０％ ０ｒｎ： 中、 ａ 试验 的阳性率分别为 ３ ． ７ 、６ ６ ％及 ８ ．ｏ ６６％ ９．７ ０ ０ ％。结论 高 ， 当延长舒张时间可提高重度支气管哮喘的检出率 。 适 不 同程 度的支气管 哮喘 ， 支气管舒 张试 验的 阳性 率不 同， 以中度最