胃肠外营养在外科临床应用的合理性分析
完全胃肠外营养在38例外科危重患者中的临床应用
：
ＣＨＮＡ ＦＯＲＥＩ ＧＮ ＾ＥＤｆ ／ ｆ ＣＡＬ Ｔ闩ＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
完全 胃 肠 外 营 养 在 ３ 例 外 科 危 重 患 者 中 的临 床 应 用 ８
安秀存 戴 丽红 ０００） ３ ０ ３ （ 原钢 铁 集 团有 限公 司 总 医 院 太原 太
【 要 】 目的 探 讨完 全 胃肠外 营 养（Ｐ ） 摘 Ｔ Ｎ 在外科 危 重患 者 中的 临床 效 果及 优 缺点 。 法 对 ２０ 年 １ 方 ０ ７ 月至 ２ １ 年１ ０ １ 月在我 院行 完 全 胃肠 外营 养 治疗后 的３ 例 外科 危重 患者 的 临床 资 料进行 回顾性 分析 。 ８ 结果 ３ 倒 危重患 者 中治愈 ３ 例 ， ８ ５ 自动 出院２ ， 亡 １ 。 用 倒 死 例 应 ＴＮ Ｐ 治疗过程 中均本 出现明显 的代谢性 和感染 并发症 。 论 早期 应 用Ｔ Ｎ 结 Ｐ 对外科 危重患者进行 营养 支持治 疗可明显 改善瞢外科 危重 患 者的 营养不 良状况 ， 高机体 免疫 力， 进伤 口愈 合 ， 少病情危 重程度 和死亡 率 ， 提 促 减 临床 上值得推 荐应 用。
过 静 脉 给 患 者 输 入 各 种 营 养 物 质 ， 达 到 营 养 支持 目的 ， 提 以 对 高 胃 肠 道 功 能 障 碍 患 者 的 治 愈 率 及 手 术 成 功 率 均 起 到 了 积 极 作 用 。 Ｎ是 临 床 营 养 支 持 的 一 个 转 折 点 ， 年 来 ， 着 营 养 支 ＴＰ 近 随
在 每 日２ ０ ～３ ０ ｍＬ ００ ００ 。 １ ２ ２ Ｔ Ｎ的 使 用方 法 输 入 途 径一 般 选 择 锁 骨 下静 脉 或 ． ． Ｐ
持 手段 的 不 断 改 进 ， 得 Ｔ Ｎ治 疗 在 减 少 并 发 症 ， 短 疗 程 ， 使 Ｐ 缩 促
全胃肠外营养在腹部手术患者中的应用
２ 糖 中使用胰岛素 １ ｃ Ｏｇ Ｕ
１４ Ｐ ， Ｔ Ｎ持续时问 术后生命体征稳定后（ 一般为术 后 ４— ２ ） ８ ７ 开始施行 Ｔ Ｎ７ ３ ｄ 平均 ２ ， ｈ ｅ ～ １ ， ２５ｄ肠道
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医药导报 ２０ 年 １ ０２ 月第 ２ 卷第 １ １ 期
・３ ・ ５ ຫໍສະໝຸດ 全 胃肠 外 营 养 在 腹 部 手 术 患 者 中 的应 用
程宇星， 坚， 黄 谢建兴， 谭月红， 周洁华
（ 广州中医药大学附属第一医院外二科 ，１ ０ ） ５０ ５ ４
充微量 元素 。④补 充 水溶 性 维 生素 如 水乐 维 他 １ ． 支
ｌ ４ｍｍｌＬ 。所 有患 者 均有 低 钾 、 钠 、 电解 质和 １ ， 低 水 酸碱平衡失调 ， 呈现 负氮平衡 和营养不 良的临床表现 。
补充脂溶性维生素如维他利匹特 １ ， 支 可满足一般患 者的需要 。⑤ 研 究 显示 胰 岛 素能 促 进 ＴＮ 的骨 骼 肌 Ｐ
组 手术后使用 Ｔ Ｎ支持患 者均 痊愈 出院一结论 ： Ｐ 手术前后使用 Ｔ Ｎ提 高了患 者生存率 ， 术后并发症减少 ， ［愈合速 Ｐ 手 伤 『 度加快 ． 缩短了住 院期 ＝
［ 关键词］ 全 胃肠外 营养； 手术 ， 腹部 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ９７９ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ３ ０ ８（０２０ — ３—２ １４ ７１２０ ）１ ０ ５０ ９－ ０
肌蛋 白合成 、 平衡 和整 体 蛋 白平 衡 作 用 ， 规每 １ 氮 常 Ｏ
肠外营养临床应用管理办法
肠外营养临床应用管理办法（2019 版）临床营养支持目前已经成为救治各种危重患者的重要措施之一，挽救无数患者的生命。
营养支持的正确实施可以发挥良好的效果，能促进患者早日康复，也能使并发症发生率降到最低程度。
目前我院不同科室对营养代谢的认识还不一致，同一科室内不同层次的医护人员对营养支持的认识程度也有很大差别，也存在营养支持的不规范现象。
不恰当的营养支持不仅疗效不明显，而且并发症较多。
现参照国内外最新指南共识，结合我院实际情况，在我院《胃肠外营养临床使用管理办法》（2013）的基础上，修订新版肠外营养临床应用管理规定和一般原则，旨在提供适合的参照标准，规范我院临床营养支持的医疗行为，提高我院肠外营养合理使用水平。
一、医院肠外营养药物管理体系设立肠外营养临床应用管理工作组人员包括：组长：副组长：组员：二、肠外营养的临床管理1、使用肠外营养之前必须对患者进行营养风险评估（营养风险筛查2002 ），大于等于3分者根据临床需要决定是否进行肠外营养支持，在病程记录中详细记录使用指征、用药方案。
2、本院主治及以上级别医生可根据营养风险评估结果开具肠外营养医嘱。
3、营养干预后一周内应及时进行再评估。
再评估效果不佳或出现并发症及时调整用药方案，必要时可请营养科会诊。
每次再评估周期不超过一周。
三、肠外营养的药学管理1、肠外营养支持要求全合一，碳水化合物、脂肪乳作为双能源提供能量需求，氨基酸提供氮源，根据需要提供必需的维生素、电解质及微量元素等。
不建议单独使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液进行能量支持。
水溶性维生素，脂溶性维生素，各种微量元素制剂，丙氨酰谷氨酰胺也仅限于全胃肠外营养使用。
如特殊患者因病情需要需单品种使用肠外营养制剂，如单用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等各类品种，审方药师加强审核，必要时可作医嘱退回处理。
2、肠外营养新医嘱应在16:30 前录入并发送至静配中心。
3、药师审核肠外营养医嘱：审核肠外营养是否有适应症，审核各营养组分的完整性、各成分配比的合理性，审核电解质浓度对肠外营养稳定性的影响等。
外科危重患者全胃肠外营养支持临床应用护理体会
而要根据患者的情况进行个体化护理 。护士要 向患者及家属
作者简介 ：刘文俐 （ ９ ８ ），女，邵阳市中心医院主管护师 。 １６ 一
中 国 民 族 民 间 医 药
・
经 验
交 流
２ ５６・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ａ ｍａ ｙ
Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅ Ｓ ａ ￣ｇ ｐ ｒｅ ｃ ｈ ｒ
７ 例 复 杂性 腹 部 创 伤 的救 治体 会 ６
冯兴斌
红 安县杏花医 院外科 ，湖北 红安 ４８０ ３４ １
【 摘 要 】目的 ：本文介绍７ 例腹部创伤包括含有腹部创 伤的多发伤，腹部的多器 官损伤 ，腹 部同一器官的多处损伤等 的救 治。方 ６ 法 ：报告我院收治的７ 例复杂性腹部创伤的病人，从年龄 、性别 、致伤原 因、损伤部位、损伤脏器、损伤程度等方面作 以统计，并按创伤 ６ 严重度评分法 （ Ｉ —Ｉ Ｓ 以下简称 ＩＳ Ａｓ Ｓ法 Ｓ ）对伤 情进行 评估 …。结果：本组病人均行手术治疗 ，治愈７ 例 ，生存率９ ．％ ｌ ３ ４ ，死 亡５ 例，病 死 率６６ 。死亡与 ＩＳ ．％ Ｓ 值成正 比，Ｉ Ｓ Ｓ 值越高，死 亡率越 高。其死 因主要是不可逆的休克和多器 官功能不全综合症 （ 以下简称Ｍ Ｄ ）。结论 ： ＯＳ 我的体会是 ：①诊断处理是否及时准确往往 比伤情本身更影响生存率。② 复杂性腹部创伤 的围手术期处理是提高救治成功的关键 。③预 防 术后并发症可降低死亡率。④加强创伤专业化建设是必要 的。 【 关键词】复杂 ；腹部刨伤；救治体会 【中图分类号】Ｒ ５ ． ＋ ６６３２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ００ ２２ ６ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１～ ５ —
完全胃肠外营养在32例外科危重病人中的应用
度、 减少 葡萄糖用量和调整 胰岛素用 量后 ， 血糖很快恢 复至 正常范 围。另 ２例均 为年 长者 （２岁 、９岁 ） 回顾病史发现 ６ ６ ， 该 ２例 均 有 糖 尿 病 病 史 ， 术 前 空 腹 血 糖 增 高 （ 别 为 手 分 １．ｎｎｌＬ和９４ ｎ１Ｌ ， １１ｕｏ ／ ．ｒ ｏ ）可能原有Ⅱ ｍ ． ／ 型糖尿病或糖耐量异常。 本组均为卧床危重病人 ， 均未作体 重变化和肱三头肌皮 褶 厚 度 测 定 ， 营养 支 持 治 疗 后 血浆 白 蛋 白 和总 淋 巴细 胞 计 但 数均维持在正常范围。 ３ 讨 论 外科危重病人 常表 现为代 谢 率 明显 升 高 ， 能量 消耗 增 加， 蛋白分解 利用大于合成 ， 呈现 明显负氮平衡 、 低蛋 白血症 和高糖 血症 。有 研究表 明 ， 此时整 体 蛋 白质分解 增加 可达 ４ ％ ～５ ％ ， 其 是 骨 骼 肌 ， 降 解 率 提 高 到 ６ ％ ～ ０ ０ 尤 其 ８ １ ３％ ｊ 这些代谢改变使 机体对 能量 、 白质 的需求 明显 １ 蛋 增 加。本组病例均有不同程度 的高分解代谢状态出现 ， 中 其 有 １ ２例患者术后 ２ ｈ Ｕ ４ Ｕ Ｎ上升超 过 ３０ ｍｏ ，２例病 人 ０ ｍ ￣Ｌ ３ Ｕ Ｎ均值 为 ２ ５ ｏ Ｌ 提示有大量组织 蛋白的分解。这类 Ｕ ６ ｍｍ ｌ ， ／ 病 人如不及时给予营养 支持 ， 迅速导致 营养衰竭 、 可 免疫衰 竭， 重要脏器功能进一步受损 和功能 障碍 ， 继发 严重感染而 致 命 。 而在 患者 胃肠 道 功 能 未恢 复前 ，Ｐ Ｔ Ｎ是 非 常重 要 和 有 效的营养支持手段 。 传统观点认 为病情越重 ， 所需供热 、 氮量越高 ， 甚至要高 出基础需要 量 的 １倍 乃 至几 倍 以 上 ， 实际 上并 非 如此 。 但 Ｓ ｉａ ｒ 究发现 ， 症病 人 ２ ｈ经代 谢 仪测 定 总能量 消 ｗｎｍｅ研 重 ４ 耗 ， 高 出正 常 人 的 １％ 左 右 。 过 高 的 能 量 供 给 反 而 加 重 仅 ０ 了机体负担。因此在 Ｐ Ｎ支持中 ， 必须 考虑到危 重病人在营 养物质代谢和供给方 面的特殊性 。在治疗 早期 （ ７ ５— ｄ内） 即“ 应激期 ” 由于机 体处 于严重创 伤 和感染诱 导 的应激状 ， 态， 导致 内分 泌及激素代谢 紊乱 ， 或有胰岛索抵抗 ， 机体无法 充分利用能源物质 ， 尤其是 葡萄糖 的利用受 到限制 ， 即使增 加胰 岛素用量 ， 血糖值 仍 居高 不下 。因此 ， 我们 在实 施 Ｐ Ｎ 时， 早期适 当减少热量和氮量的供给 ， 并调节糖脂 比， 减少过 多 的糖输入 ， 并避免供 热 、 量过 多增 加机 体负担 。在入院 氮 或术后 ４ ７ ｈ内开始 Ｐ 首 剂糖 、 ８～ ２ Ｎ（ 脂肪乳剂 以半 量或 ２ ３ ／ 量输 入 ， 以利患者适 应） 。５～７ ｄ后 ， 应激期 逐渐消退 ， 此时 应增 加热 、 氮量的供给 ， 以满 足机体合 成代 谢的需要 。应用 Ｔ Ｎ过 程中注 意微量元素 、 Ｐ 维生素和 电解质的补充。所有 营 养液 混合 在 ３升袋 内， 经输液泵 匀速输入 ， 输入 时间保证在 １ ２～１ｈ ４ 。输人途径 ， 一般采用深静脉置管途径 ， 并严格 导管 护理 ， 以减少并发症。由于病 人在应激期 氮 的丢 失量大 ， 在 Ｐ Ｎ支持 时 ， 用 支链 氨 基 酸 （ Ｃ Ａ） 液 供 氮 ， 提 高 使 ＢＡ 溶 并 Ｂ Ａ ／ 香 氨 基酸 （ Ａ 比例 。 ＣＡ芳 Ａ Ａ） 本组 ２ ３例患者在合理 营养 支持治疗 过程 中 ， 出现明 未 显的糖 、 脂肪代谢 异 常及肝 酶谱 变化 等有 关 的代谢性 并发 症， 可见 营养支持治疗取得 了非常好 的效果 ， 对降 低危重病 人的死 亡 率具有 积 极意 义。另５ 例病 人 由于 大 多合并３ 个
普外科完全胃肠外营养的应用及护理心得
１ ．配方 ： 全营养混 合液由葡萄糖 、 脂肪乳剂 、 氨基酸 、 电解 质、 微量元 素、 维生素和水等营养素组成 。我科一般应用如下 ：
１％ 葡 萄糖 １０ ｍ ，５ ％ 葡萄 糖 １０ ， １％ 复方 氨 基 酸 ０ ００ ｌ ０ ０ ｍｌ ２
５０ ｌ ５ ０ ｍ ， ％葡萄糖氯化钠 １０ ｍｌ ２ ％英脱利匹特 ２ ０ ｌ 维 ００ ， ０ ５ｍ 。 他利匹特 １ 水乐维他 １ ， 支， 支 安达美 １ ，０ 氯化钾 ５ ｍ 。 支 １％ ０ｌ
３ 患其它各种病症 时对病人的营养补充 ， ． 如肿瘤 、 营养不 良病人 的术前准备 和术后支持等。
禁 忌症
了医患矛盾 ， 也提高了护理工作效率和质量 。
（ 稿 ： ０ ６—１ 收 ２０ ２—０ ５）
１ ．病人消化功能正常并可充分利用者。 ２ ．预计 Ｔ Ｎ支持时间少于五天者。 Ｐ ３ ．重度糖耐量降低和肝性脑病 。
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医 放射技术 志 ２０ 年 第２ 总２８ 版 有 侵权必究 举报 用 杂 ０７ 期 ５ 期 权所 有奖 文 负 责自 司 验介绍 经 。５ ２‘
管针时应权衡 利弊 ，尤 其是对皮 肤病 ，皮肤敏感的患者应慎 重。穿刺前将 目的 、 意义和注意事项告知本人及家属 ， 取得信 任与配合。 在使用期间讲解留置套管针 的 自我保护方法 ， 耐心 解释 、 诱导， 使其配合治疗 ， 减少因过度活动或护理不当而造 成置管失效 ， 嘱其特别是睡眠时避免压 迫和摩擦 ， 防止 肝素帽 脱落 ， 造成局部出血 。 ６ 输液前后观察 穿刺部位 及静 脉走行有无红肿热痛及静 ．
脉硬化 ， 询问有无不适 。为了减少不 良反应发生 ， 可采取 以下
调节夹及无菌纱布封闭人口 ２ ｈ内输完 ， ４ 如窄温过高 ， 则应将 脂肪乳剂单独输入 ， 以免变质 ， 同时应避免将电解质直接加入 脂肪乳剂 内， 防止发生沉淀 。
肠外营养在外科临床应用
肠外营养在外科临床应用肠外营养是指通过非口服途径，以静脉补充的方式为身体提供所需的营养物质。
在外科临床中，肠外营养起着重要的作用，能够有效地维持患者的营养状态，促进伤口愈合，提高手术成功率。
本文将就肠外营养在外科临床应用中的重要性、适应症、治疗原则等方面进行探讨。
一、肠外营养的重要性手术是外科治疗的主要手段，而手术后的患者常常出现食欲不振、消化不良等情况，导致营养摄入不足。
而营养不良将影响患者的免疫功能，增加感染的风险，延缓伤口愈合。
此时，肠外营养的应用能够为患者提供足够的营养，维持正常的代谢功能，促进伤口愈合，缩短康复时间，是外科手术后的重要支持措施。
二、肠外营养的适应症肠外营养适用于以下情况：1. 严重消化道手术：如胃肠吻合术、胃肠瘘修补术等，术后消化功能严重受损，无法正常摄取食物；2. 危重病患者：如重症胰腺炎、多发性创伤等，病情危急，无法进食；3. 营养不良：如肠道功能障碍、重度消瘦、慢性病等，导致营养摄入不足；4. 术前准备：对于需要进行大手术的患者，通过肠外营养提前改善营养状况，减少手术风险。
三、肠外营养的治疗原则1. 个体化方案：根据患者的病情、年龄、肝肾功能等情况进行评估，制定个体化的营养补充方案；2. 安全性优先：选择高质量、低渗透性的肠外营养制剂，避免引起脱水、高钠血症等不良反应；3. 逐步增加：开始肠外营养时应从低剂量开始，逐步增加到目标剂量，以减少胃肠道反应；4. 定期监测：监测患者的体重、营养状态、电解质等指标，及时调整肠外营养方案；5. 循序渐进：在患者的肠道功能逐渐恢复后，应逐渐减少肠外营养的用量，以促进肠道功能的恢复。
四、肠外营养的并发症与防治肠外营养如不正确使用或监测不到位，可能会引发一些并发症，包括：1. 脂肪肝：长期使用高脂肪的肠外营养制剂可能导致脂肪肝，应减少脂肪含量，增加碳水化合物；2. 感染：留置导管引起感染，应加强护理，保持导管清洁；3. 高血糖：高葡萄糖的肠外营养制剂可能导致高血糖，应注意监测血糖水平；4. 电解质紊乱：应定期监测患者的电解质指标，适时调整补充；5. 肾功能损害：高氮负荷的肠外营养制剂可能导致肾功能损害，应减少氮负荷。
完全胃肠外营养在普外临床中的应用
中图分类号 ： Ｒ ６ ０ ５ ． ９ ７ ９
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ｇ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ — ０ ０ ６ ５ — ０ ２
完全胃肠外营养 （ Ｔ Ｐ Ｎ）在当前临床应用比较广泛，主要指经由
理应用提供一 定参考 ，报道如下 。
①Ｔ Ｐ Ｎ的主要配方 ：Ｔ Ｐ Ｎ配方的主 要成分有 水 、维 生素 ，微量 元
素 、脂肪 、糖类 以及 电解 质等 ；同时 ，在配制过程 中根据患者 的具体
情 况适量 增加 其他营 养元 素 ，主要 包括 生长 激素 以及抗 生素 等 。我
１资料与方法
例 ，术 前严 重营养 不 良患者３ 例 ，急性胰腺炎患者 １ ｌ ｌ Ｙ ｌ ｊ 。
１Ｎ的配 制
和维持患者体内营养的均衡性，并减少患者体内营养元素的消耗，保
证 患者 良好 的状态 ，以利于患者 病情的康复 ，并改 善治疗效果 。Ｔ Ｐ Ｎ
结果 采用外周静脉和 中心静脉 置管患者临床整体应用情况均 良好 ，对改善患者的营养情况作用明显，分别 出现 ２ 例并发症患者，发生率
分别 为 １ ． ２ ５ ％和 １ ． ４ ３ ％ ；整体 情 况 比较 无明显 差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 完 全 胃肠 外 营养在 普外科 具 有 明显 的应 用效果 ，值得 临床 推广 。
组 别 例 数 合 并 症 ＿
间（ 譬 ｄ ）操 作… 抑 酸 … 剂 …… 抗 生 素 ”
况 比较 多 ，患者 的抗菌药物 的使用量 、身体免疫 功能强弱 、患者 的身
体 状态 以及医疗 水平 的高低都 能够影 响患者 的感染情 况 】 。患者 随着 年龄的升 高 ，免疫 能力 会逐渐 降低 ，这样 会造成患者 身体各 项机能水
肠外营养临床与案例分析(两篇)
引言概述肠外营养是指通过静脉途径输注的营养补充剂，用于替代或补充口服或肠道摄入的营养素。
在某些疾病或手术后的康复阶段，肠道功能受损无法正常吸收营养时，肠外营养成为重要的治疗手段。
本文将探讨肠外营养的临床应用以及通过案例分析，了解肠外营养在不同疾病或手术后患者中的实际应用和效果。
正文内容一、肠外营养的适应症与患者评估1.消化系统疾病：肠梗阻、严重炎症性肠病等导致肠功能丧失的疾病。
2.高度消耗性疾病：如烧伤、感染等导致机体大量能量损失的疾病。
3.手术后康复：肠道功能术后难以恢复、不适合正常饮食的患者。
4.肠道营养吸收障碍综合征：如短肠综合征、肠道血供不足等患者。
二、肠外营养的配制和应用方式1.营养成分：肠外营养液通常包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，根据患者的需求进行合理配比。
2.应用方式：常见的肠外营养应用方式有持续静脉注射和肠外营养泵，根据患者情况选择合适的途径和方法。
三、肠外营养的监测与调整1.营养监测指标：包括血液生化指标、体重变化、营养相关并发症等，监测患者的营养状况和肠外营养的效果。
2.营养调整：根据监测指标的变化，及时调整肠外营养成分的配比和输注速度，以保证患者的营养供给与需求平衡。
四、肠外营养的并发症与预防1.感染：肠外营养管路感染是常见的并发症，需要严格的消毒和穿刺操作，定期更换营养管路。
2.酸碱平衡紊乱：肠外营养输注过程中，可能导致酸碱平衡紊乱，需定期监测和适当调整。
3.肝功能损害：脂肪沉积和胆汁淤积可能导致肝功能异常，注意脂肪的配制和肠外营养的应用方式。
4.营养不良与过度营养：合理评估患者的营养需求，避免营养不良或过度营养的发生。
五、肠外营养的案例分析通过实际案例分析，探讨肠外营养在不同疾病或手术后患者中的应用和效果。
具体案例包括肠梗阻术后康复、烧伤患者的肠外营养支持、炎症性肠病患者的肠外营养应用等。
总结肠外营养作为一种重要的治疗手段，在消化系统疾病、高度消耗性疾病、手术后康复以及肠道营养吸收障碍综合征等方面发挥着重要的作用。
完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用
伤２ ４例 ， 性 肠 梗 阻 ３ 急 ２例 ， 石 性休 克 、 器 官 衰竭 及 并存 疾 病 的 营 养 干预 效果 不 佳 ， 至有 不 利影 胆 多 甚
症 胆 道 感 染 １ 例 ， 疡 病 穿 孔 ２ 急性 发作 。 １ 溃 ３ 例， 重症 胰 腺 炎 １ ５例 ， 肠 或 直 肠 结
足 ， 周 围静 脉 不能 提供 足够 营 养 肠 外 营养 用 于 临床 以来 ， 萄 糖 一 经 葡
但 ２ ．胃肠 外 营养 和 营养 状 态 的 或 不 适 合 胃肠 内 营 养 时 均 可 采 用 直 是 主要 的非 蛋 白质 热 源 。 是机
评 估 ： 组 病 人 营养 状 态 的评 估 主 胃肠 外 营养 。 本 本组 病 例均 为 病情 复 体 利用 葡 萄 糖 的 能力 是 有 限 的 ， 特
３营养 需 要 量 的 计 算 与 配 制 。 能不 全等情况 下 ，机 体处 于应激 代 脂 肪 混合 性 能 源 ， 两种 物 质 的 比 ． 但
根据 病 人年 龄 、 别 、 重 指标 、 性 体 身 谢状态 ， 儿茶 酚胺分 泌增加 、 糖皮 质 例 尚无 统一 意 见 。 本组 胃肠外 营养 高 ， Ｈ ｒ ｓ Ｂ ｎ ｄｅ 公 式计 算 出 激 素 、 岛素及 甲状腺 亦相 应增加 ， 总 糖 量 一 般 为 ２ ０ ４ ０／ ， 占总 按 ａｒ ｅ ｅ ｉｔ ｉ 胰 ５ － ０ｇｄ 每 日需 要 的 基 础 热 量 ｆ， 后 根 据 使机体处 于高代谢 状 态 ，蛋 白丢失 热 量 约 ５ ％～ ５ ；脂 肪 乳用 量 一 ２然 】 ５ ６％ 病 人 的 校 正 系 数 算 出每 日所 需 的 增 加 ， 脂肪 动员 、 原 合成 加 速 、 糖 血 般 不 超 过 ｌＯ ／ ， 占 总 热 量 的 Ｏ ｇｄ 总 热 量 。 每 日供 非 蛋 白 热 卡 平 均 糖 浓 度增 高 ， 血液 中胰 岛素 浓 度增 ３ ％－ ５ ５ ４ ％。本 组 ７ ．％的病 人在 １ ６８ ３ － ０卡／ 斤 ， 其 中 葡 萄 糖 占 高 ， 胰 岛素 增 高幅 度 低 于血 糖 增 周 时达 到或 基 本达 到 正氮 平衡 。 ０４ 公 但
完全胃肠外营养在普外临床中的应用
1532017.05临床经验完全胃肠外营养在普外临床中的应用蒋家顺 雷绍奎贵州省瓮安县人民医院 贵州省瓮安县 550400【摘 要】目的：探讨完全胃肠外营养在普外临床中的应用方法和临床效果。
方法：选取2015年4月至2016年4月我院普外科收治的患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，分别对其实施完全胃肠外营养与常规方法进食。
对其喂养情况进行观察比较。
结果：喂养后观察组患者在血红蛋白，血清白蛋白，体重指数及感染发生率（6.67%；20.0%）的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：对普外科患者实施完全胃肠外营养可有效改善患者的身体状态，治疗期间感染发生率低，可作为临床首选营养方式加以推广。
【关键词】完全胃肠外营养；普外科；应用方法；临床效果普外科患者所患疾病需行手术治疗，术后患者身体虚弱，加之无法进食，易出现营养不良，影响手术治疗效果。
完全胃肠外营养是经过静脉为无法经口进食的患者提供营养物质，保证机体营养状况良好[1]。
为了研究完全胃肠外营养在普外临床中的应用方法和临床效果，本文特对60例我院普外科收治的患者进行了有关于完全胃肠外营养的研究分析，得到如下结论：1 资料与方法1.1 一般资料资料选取于2015年4月至2016年4月我院普外科收治的患者60例，随机均分为观察组和对照组两组，在观察组30例患者中有16例男性，女性14例，最小年龄22岁，年龄最大72岁，平均（46.13±3.1）岁；在对照组30例患者中有18例男性，女性12例；年龄最小28岁，最大年龄63岁，平均（48.02±3.5）岁。
在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。
全部入组患者对自身所接收的营养方式及本研究知情，配合度及耐受性较高，既往体健，无其他严重肝肾疾病，无精神障碍，能进行有效的沟通交流，排除手术失败，有严重组织或器官器质性疾病，精神异常，难以进行有效的沟通交流，不愿配合喂养或参与本研究，中途转院或死亡的患者。
体外营养支持在胃肠外科手术中的应用体会
体外营养支持在胃肠外科手术中的应用体会目的：观察胃肠外营养对胃肠道手术的疗效影响。
方法：观察实验室指标在进行胃肠外营养干预前后的指标对比，评价胃肠外营养对患者胃肠道手术的效果。
观察的指标主要有营养指标，免疫指标。
结果：两项综合指标中，体质量指数（BMI）、血浆白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、免疫指标包括CD3+、CD4+、CD4 /CD8、外周静脉血自然杀伤细胞（NKC）均不同程度的升高。
结论：体外营养支持是胃肠道手术患者有效的营养支持的最佳方式，可以不同程度的改善患者的营养状况和免疫状况，有利于术后患者的早期康复。
标签：体外营养；胃肠道手术胃肠道手术的实施范围涉及很广，而许多患者在实施胃肠道手术以及康复过程中均需要营养的支持，如何达到既满足营养的需要，又不会加重胃肠道的负担是胃肠术科亟待解决的问题，我们在不断的临床病例观察中发现，针对处于严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐等，急性胰腺炎病人急性期，急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢，严重的腹腔内感染以及严重的吸收不良综合征的患者，术后体外营养支持是解决患者营养，免疫问题的一种最佳方式，现将临床观察结果报道如下：1.资料与方法1.1一般情况选择2013年10月-2014年10月因胃腸道手术需要进行体外营养支持的患者240例，患者因为消化道道疾病需要行胃肠道手术，原发疾病主要有急性胰腺炎，麻痹性肠梗阻，消化道大出血以及肿瘤手术等，其中男性127例，女性113例，年龄32-64岁，中位年龄（42.5±6.2）岁，经营养学实验室指标界定为营养不良，免疫力低下，需要进行营养支持。
1.2方法采用体外营养支持治疗，手术2周前，手术后1周进行。
重点监测体质量指数（BM I）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血浆白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、外周静脉血自然杀伤细胞（NKC）活性及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4 /CD8。
完全胃肠外营养在外科的临床应用与护理
完全胃肠外营养在外科的临床应用与护理摘要完全胃肠外营养(TPN)是通过中心静脉供给病人所需要的全部营养要素。
起到人工胃肠作用从静脉补充适量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素,以达到营养支持的一种方法。
使病人在不进食的情况下仍能维持其营养状况,减少体内蛋白质的消耗,促使创伤愈合,促进机体康复。
尤其是临床外科,越来越显示了它的重要性。
外科手术病人由于营养不良,蛋白质及热卡不足致使伤口愈合延迟。
感染机会增加。
住院时间延长以及死亡率增加,给临床治疗带来了很大的困难,而TPN对于各种原因造成的外科手术病人不能从胃肠道摄取营养者,而是从静脉供给病人所需能量。
但是,随着TPN在临床上的应用,并发症的出现越来越被医务人员所关注,如道管的感染、空气栓塞、高渗性利尿及代谢失调等并发症,总发生率为7℅[1]左右。
因此,提高护士的认知水平,医护配合是预防或减少并发症的重要坏节。
现将57例采用TPN治疗外科病人的护理体会介绍如下:关键词胃肠外营养;护理1临床资料我科2008年9月至2009年5月给57例患者在施行常规治疗的同时应用了TPN治疗方案。
其中,胃大部切除术9例,急性胰腺炎22例,晚期癌症10例,肠切除肠吻合术14例,胆肠吻合术4例,最大年龄72岁,年龄最小18岁,男性多于女性。
使用TPN治疗天数3～11天。
2方法TPN方案包括30%脂肪乳剂、复方氨基酸、50%葡萄糖、10%葡萄糖、10%氯化钾、10%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、安达美、以及维生素。
每天液体量为2560～3200ml,热卡每天为1500～3000卡。
TPN采用中心静脉输注49例,采用周围静脉输注8例。
每天总液量必须均匀地在24小时内输完。
3护理3.1心理护理输营养液前必须认真、细致地向病人讲解营养液的配制方法和意义,向病人说明输注营养液后常见的一些不良反应:如恶心呕吐,属于正常反应,一般减慢滴注速度症状即可缓解。
需行中心静脉置管者,要向病人讲解此次置管的必要性,置管方法、列举以往置管的病例,以取得病人的充分信任,减轻或消除种种疑虑,以及恐惧紧张心理。
完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用
完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用目的：分析完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用效果，为普通外科患者探索恰当的补充营养措施。
方法：选取在我院2018年5月-2019年5月接受治疗的88例普通外科患者，患者都是无法咀嚼任何食物并吞咽，将其随机分为对照组和实验组，每组44例。
其中对照组患者采用普通喂养方式进行治疗，实验组患者则运用完全胃肠外营养进行治疗。
通过一段时间的治疗之后，对比两组患者在实施治疗之前与之后的血清蛋白与白蛋白水平、生活质量以及住院情况、并发症等各项。
结果在对两组患者实施治疗之前，所有患者在血清蛋白、生活质量等方面相比较并无任何显著性差异（P>0.05）;但通过对两组患者分别实施不同的治疗方式之后，实验组患者的血清蛋白、生活质量等指标都明显优于对照组，并且实验组患者出现其他并发症的现象也明显比对照组低;实验组患者经胃肠外营养治疗之后，住院时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对普通外科的无法进食的患者，采取完全胃肠外营养方式进行治疗，能够帮助患者补充更多的营养物质，而且患者也不会出现其他任何的并发症，预后时间也较短，使患者以最快的时间恢复身心健康，实现正常生活。
标签：完全胃肠外营养;普通外科;应用目前普通外科临床运用完全胃肠外营养方式是手术之后重要的辅助治疗方式，其应用范围十分的广泛，对手术后的治疗具有极大的帮助性，患者也乐意接受这一治疗方式。
笔者在本文中探讨完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用，现报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取在我院2018年5月-2019年5月接受治疗的88例普通外科患者，患者都是无法咀嚼任何食物并吞咽，将其随机分为对照组和实验组，每组44例。
其中对照组患者中男性26例，女性18例;年龄26-75岁，平均（55.21±2.21）岁。
实验组患者中有男性20例，女性28例;年龄29-71岁，平均（55.19±2.13）岁。
292例肠外营养处方合理性分析
292例肠外营养处方合理性分析摘要】目的分析我院普外科和肿瘤外科全肠外营养患者处方的合理性，为临床合理进行全肠外营养提供参考依据。
方法收集我院2017年1-3月住院患者的TPN处方信息，分析进行TPN的患者是否有临床适应症，处方的输注途径、能量供给、宏量营养素比例、营养液稳定性是否合理，以及TPN成分是否完整。
结果TPN处方不合理情况依然严峻，处方输注途径不合理、能量供给不足和非蛋白热氮比不合理情况最为严重，不合理比例分别是55.5%、40.1%、88.7%。
结论医生应根据患者的实际情况制定合理的TPN处方，并注意营养液的稳定性，最大程度减少并发症的发生，改善患者的预后。
【关键字】全肠外营养；处方点评；合理用药[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0194-02对我院进行全肠外营养患者的TPN处方合理性进行分析，为临床肠外营养支持提供循证依据，促进肠外营养在临床的合理应用。
1 资料与方法查找我院2017年1至3月份的使用肠外营养的患者。
记录患者和TPN处方信息，统计TPN处方提供的总热量、糖脂比、热氮比、胰岛素比例、电解质浓度、药理营养素使用率以及渗透压等，并分析其使用是否合理。
采用WPS Excel 2017软件进行基础数据记录，采用IBM SPSS Statistics 20软件进行统计分析。
疾病状态与适应症的统计分析以患者病例数为基数，其余各项分析指标以TPN处方数为基数。
2.结果2.1患者信息收集到263例患者，共292张TPN处方。
男性患者157例，共168张TPN处方，女性患者106例，共125张TPN处方。
消化道肿瘤患者151例，占比为51.71%，另外胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔患者亦较多。
2.3 适应症本次调查的患者基本存在胃肠道功能障碍或进行胃肠减压，符合TPN的疾病适应症。
34例患者TPN疗程<5d、禁食时间<7d且NRS-2002评分<3分，为适应症不合理处方。
普通外科患者手术后全胃肠外营养的应用研究
普通外科患者手术后全胃肠外营养的应用研究摘要】目的：通过对比分析普通外科胃肠手术患者术后行肠内营养支持和肠外营养支持的早期临床疗效，探讨其对胃肠手术患者术后恢复的影响。
方法：搜集湟中县人民医院2014年1月至2018年1月收治的58例胃肠疾病行手术治疗的病人，随机分为2组:其中应用肠内营养 (EN) 30例；应用全胃肠外营养 (PN) 组28例，通过分析两组患者的早期临床恢复效果。
结果：EN组术后肛门排气时间和术后平均住院时间均短于PN组 (P<0.05)；EN组术后并发症发生率明显低于PN组；术后第1周EN组各项指标的恢复速度均优PN组 (P<0.05)。
结论：术后EN较PN能改善胃肠疾病手术患者术后的营养情况，降低并发症发生情况，早期EN是普外科行胃肠手术患者术后理想的营养支持方式。
【关键词】普通外科；胃肠疾病；肠内营养；肠外营养；术后胃肠道疾病患者手术前大多有不同程度的营养不良，且手术本身创伤大，胃肠功能恢复晚，而术后营养情况又对患者的恢复至关重要，因此术后营养支持治疗对胃肠疾病患者围手术期的恢复及减少术后并发症相当重要。
本文搜集湟中县人民医院2014年1月至2018年1月收治的58例胃肠疾病行手术治疗病人，随机分成肠内营养 (EN) 组30例；全胃肠外营养 (PN) 组28例，通过临床研究对比分析两种营养支持方式对术后早期恢复的影响。
1 一般资料将58例患者随机分为两组，EN组30例，其中男18例，女12例，平均年龄为(56±14.6) 岁；PN组28例，其中男20例，女8例，平均年龄为(57±13.7)岁。
58例患者者均接受了手术治疗。
两组病例在年龄、性别、体质量、手术方式、病理分期等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
2 营养支持方式2.1 PN组手术后第1天开始通过中心静脉，连续密闭输液法24h均匀输入营养液。
营养液在无菌条件下配制，2000ml营养液内含有葡萄糖、复方氨基酸、电解质、微量元素及多种维生素，同时每日输入250ml20%脂肪乳剂。
临床营养支持在胃肠外科中的应用
临床营养支持在胃肠外科中的应用近年来，临床营养及代谢支持在外科，尤其是在胃肠外科中的应用，对病人的治疗及康复起着良好的促进作用，是一种重要的临床治疗手段。
普外科住院病人中，营养不良患者约占20％～40％。
营养不良病人术后易有感染、肺功能障碍、胃肠吻合口易破裂成瘘、伤口愈合不良等并发症，营养支持可改善这些情况，直接或间接地降低术后并发症和病死率，提高手术成功率，降低死亡率[1]。
对于短肠综合征、放射性肠损伤、乳糜腹水、炎性肠病等胃肠疾病，营养支持甚至是其主要的治疗措施之一。
一、胃肠外科营养及代谢支持的适应证各种原因导致的肠梗阻在没有解除梗阻前均需要营养及代谢支持；各种胃肠道疾病并发的严重营养不良；肠瘘，不论是高位或低位肠瘘，还是外伤性或术后并发的肠瘘；胃肠道肿瘤围手术期；炎性肠病，如处于急性期或围手术期的溃疡性结肠炎和Crohn病；短肠综合征，残存小肠不足以保证机体营养需求时需要营养及代谢支持；腹部手术胃肠功能尚未恢复前需要营养及代谢支持。
二、胃肠外科营养及代谢支持途径的选择胃肠外科营养及代谢支持的途径可以分为肠外营养(parenteral nutrition，PN)和肠内营养(enteralnutrition，EN)两种。
PN在临床上主要用于外科大手术后5～7 d 内胃肠道功能不能恢复进食困难、大面积烧伤、严重营养不良、肝肾移植、大剂量放疗化疗后、肿瘤患者手术前后及ICU 病房的重症患者的营养支持。
随着PN应用经验的积累和研究的深人，人们逐渐认识到PN的一些缺点。
近20年来，EN越来越受到重视。
EN更符合生理，其主要优点是：①EN刺激消化液和胃肠激素的分泌，促进胆囊收缩和胃肠蠕动，减少肝胆并发症的发生。
②营养物质经门静脉系统吸收、输送至肝脏符合正常生理，有助于内脏蛋白质的合成及代谢调节。
③在同样热量和氮水平的治疗下，应用EN的病人体重的增长和氮潴留均优于经中心静脉输注的全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)。
胃肠外营养在外科临床应用的合理性分析
胃肠外营养在外科临床应用的合理性分析
王芳
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2012(000)010
【摘要】目的调查长治市中医院外科临床全胃肠外营养的使用情况并进行分析,探讨其合理性以及提出建议和优化方案.方法随机抽取本院外科临床病例,对使用全胃肠外营养的处方进行合理性分析,同时到各科室配药室以及病房对肠外营养液的配制和输注工作进行调查、观察,进行汇总分析.结果本院外科临床全胃肠外营养的使用情况基本良好,但在使用时间、用药指征以及处方组成方面仍存在不合理现象.具体表现为在103例使用全胃肠外营养的处方中,使用时间小于5d者有21例(20.4％),液体量小于1.5 L者有15例(14.6％),存在处方组成不合理者18例(17.5％),其中包括配伍不当、氨基酸使用量不足、电解质使用过量以及胰岛素使用不当等方面.结论在全胃肠外营养使用的过程中,处方的设定还需要临床医师和药师的进一步沟通合作,通过患者的个体情况分析,优化完善处方,以保证肠外营养支持安全、有效、经济地发挥重要作用.
【总页数】3页(P8-10)
【作者】王芳
【作者单位】046000长治山西省长治市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床运用 王得胜
胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床运用王得胜摘要：胃肠外科患者在临床表现上有多样性特点，一般腹部手术应激所带来的影响极为明显，且在干扰胃肠道动力学后，机体将处于分解代谢增强、免疫抑制等状态，若未能在术后做好营养补充，将无法保证康复效果。
但由于部分胃肠功能患者受功能障碍影响，无法进食，需辅以其他营养支持方式。
通过实践研究发现，将完全胃肠外营养方式引入，对营养支持的实现、消化道创伤愈合可发挥重要作用。
关键词：胃肠外科；完全胃肠外营养；临床运用1资料与方法1.1一般资料随机选取2017年1~12月收治的90例胃肠外科患者作为研究对象,并通过随机分组的方式将患者分为实验组和对照组,每组45例。
对照组患者年龄23~65岁,平均年龄(57.5±11.5)岁；实验组患者年龄24~66岁,平均年龄(58.5±11.5)岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者均存在不同程度的肠外营养作用,其中由于胃手术造成的营养不良患者29例,由于结直肠切除手术造成的营养不良患者33例,肠梗阻患者10例,肠坏死广泛切除患者18例。
纳入标准：患者属于胃肠外科疾病；患者在进行胃肠疾病治疗前并不存在其他类型的疾病；患者不存在精神方面的疾病；患者及其家属均了解实验过程,并同意参加实验。
排除标准：患者不确定患者胃肠外科疾病；患者存在精神类疾病或者存在心理障碍；妊娠期患者排除在外。
1.2方法对照组患者采用常规手术治疗和营养支持的方式。
实验组患者采用常规手术治疗和完全胃肠外营养支持方式,其具体的营养支持方式如下。
1.2.1选择营养素采用双能源功能的方式,一般采用复方氨基酸液提供氮,使用葡萄糖-脂肪乳剂提供能量,热量和氮的比例设置大约为587kJ∶1g。
胰岛素和葡萄糖的使用量大约为1U∶5g,并且根据患者的血糖和尿糖的变化进行适当调整。
患者每日微量元素、10%氯化钾50ml、脂溶性维生素、水溶性维生素、10%葡萄糖酸钙10ml、氯化钠8g、25%硫酸镁4ml进行常规营养的补充。
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３１１ Ｔ Ｎ 用 时 问及 适 应 症 ． Ｐ使 ．
Ｔ Ｎ 间 最 短 的 为 ３ ｄ 最 长 的 为 １ 。 中 ２ 例 患 者 Ｔ Ｎ Ｐ时 ， ５ｄ其 ｌ Ｐ 使用 时 间小 于５ ｄ ，而预 计Ｔ Ｎ 间 小 于 ５ｄ 好 是Ｔ Ｎ的禁 忌 症 之 一 Ｐ时 恰 Ｐ 。 这 其 中 大多 数 患 者 原 则上 并 不 必要 使 用 营 养 支持 ， 术 前 营养 状 若 况 良好 ，估 计 在 术后 ７ ｄ 内能 够 恢 复饮 食 的患 者 术 后 常 规 给 予 以 营 养 支持 并 无 益 处 ； 多 数 患者 在 手 术 完成 当天 仍 处 于 高 应激 状 大 态 时 即 进 行 肠 外 营 养 支 持 ， 能 会 导 致 机 体 代 谢 紊 乱 ； 肠 道 功 可 在 能 已 经恢 复 后仍 旧采 用Ｔ Ｎ，未 能及 时过 渡 为 肠 内 营养 支 持或 流 Ｐ 质 、 流 质 饮 食 ， 肠 道 功 能 恢 复 不 利 ， 易 产 生 额 外 的 住 院 费 半 对 且
中随 机抽 取 １０ 份 进 行 筛 选 ，其 中有 １３ 使 用全 肠 外 营养 的病 ２０ ０份 例 ，Ｐ Ｔ Ｎ的使 用 率 达 到 ８ ８ 在 这 １３ 行 Ｔ Ｎ的 患者 中 ， 性 ６ ． ％。 ５ ０例 Ｐ 男 ５
例， 女性３ 例 ， ８ 其中年龄最小的２岁 ， ５ 最大８岁 ， ７ 平均年龄６ ． 。 ９３ 岁
．
８．
Ｔ ０ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃｏ ｅ ， ０１ Ｎｏ １ Ｅ， ｔｂ ｒ ２ ２， ． ０
胃肠外营养在外科临床 应用的合理性分析
王 芳
摘要 目的 调 查长治市中医院外科 临床全 胃肠 外营养的使 用情况并进行分析 ， 探讨其合理性以及提 出建议和优化方案 。 法 随 方
本院外科 临床全 胃肠外营养 的使 用情况基本 良好 ， 但在使用时间、 用药指征 以及 处方组成
完善 处 方 ， 以保 证 肠 外 营养 支持 安 全 、 效 、 济地 发 挥 重要 作 用 。 有 经
关键词 ： 全肠外营养； 合理性分析 ； 回顾性调查
中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ６ １（０ ２１ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ） ０ ０— ３ ０
２１ Ｔ Ｎ 用 时 间及 液体 量情 况 见 表 １ ． Ｐ使 。
２２ Ｔ Ｎ 方 组成 情 况见 表 ２ ． Ｐ处 。
士 进行 辅 导 ， 提 高 轮转 护 士 的操 作 能 力 ， 院护 理 管 理 层 应 选 以 医 择 德才 兼 备 的主 管 护 师担 任 带教 老 师 ， 视对 带 教 老 师 的系 统 培 重 训 ， 提高 带教 质量 。 以
外 营养 液的 配制 和输注 工作进 行 了解 ， 对其 进行 分析汇 总 。 并
２ 结 果
工 作 单 位 ： ６ ０ 长 治 山 西省 长 治 市 中医 医 院 ０ ００ ４ 王芳 ： ， 女 本科 ， 管 护 师 ， 士长 主 护
收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １— ３２ 士 的 适应 能力 ， 能 从 根 本 上 解 决 问 题 。 先 要 加 强 轮 转 护 士 能 才 首
支持经过多年的发展 ， 已广 泛 应 用 于 临 床 实 践 中 ， 取 得 了较 为 且 满 意 的效 果 ， 救 了大 量 肠 功 能 衰 竭 及 危 重 患 者 的 生命 。 是 在 挽 但
１ 一 般 资料 ． １
在本 院 ２ １年 １ 至２ １年 １月 的外科 住 院 病 例 ０１ 月 ０１ ２
１ 资料 和 方法
外途 径 提 供 机体 代 谢 过 程所 需 全 部 营养 的 营养 支 持 方法 。 目前 采 用 的 主要 途径 是 经 静 脉 内输 给 ， 又 称 全静 脉 营养 。 年 来 在 临 故 近 床 上 配制 和使 用 肠 外 营养 液 多 主 张 采 用 全 营 养 液 （ ｏ ｌＮ ｔｅｔ Ｔｔ ｕ ｉｎ ａ ｒ Ａ ｍｘｕｅＴ Ａ） 合 方 法 ， ｄ ｉ ｒ，Ｎ 混 ｔ 即将 肠 外 营养 所 需 的 葡萄 糖 、 氨基 酸 、 脂肪 、 电解 质 、 量 元 素 、 生 素 等 各 种 成 份 按 一定 的 比例 、 定 微 维 一 的程 序混 合 于 一个 玻 璃 瓶 或塑 料 袋 中 。 其包 括 了人体 所 需 的营 养 物 质 ， 通 过 科 学 的方 法 混 合 配 制 ， 全地 用 于人 体 ｌ 肠 外 营 养 并 安 ｌ ｌ 。
１ 方法 ． ２ 采用 回顾 性分 析 的方 法 ， 这 １３ 使 用Ｔ Ｎ 方 的患 对 ０例 Ｐ处 者从 使用 时 间 、 组成等 方 面进行 合理 性分 析 ， 录并归 类统 计 。 处方 记 通 过对使 用Ｔ Ｎ Ｐ 的科 室配药 室 以及病 房 的跟 踪调 查 ， 临 床使 用肠 对
护 士工 作 较 为 辛 苦 且 风 险 高 ， 理 压 力 较 大 。 “ 者 为 中 心 以 患 心” 的护 理模 式 ， 要 轮转 护 士具 备 多 学科 的知 识 ， 要 付 出更 多 需 需 劳 动 和精力 ， 以医 院应 重视 职 业教 育及 护 理操 作 技 能训 练 。 所
机抽 取本院外科 临床病例 ， 对使 用全 胃肠 外营养的处方进行合理性分析 ， 同时到各科 室配药室以及病房对肠外营养液的 配制和输注 工作进行调查、 观察 ， 进行汇总分析 。 结果 方面仍存在不合理现 象。 具体表现为在１ ３ ０ 例使用全 胃肠 外营养 的处方中， 用时间小于５ ｄ 使 者有２ 例（０４ ， １ ２． ％）液体量 小于１ 者有 ．Ｌ ５ １１ （４６ ， ５＇ １．％）存在处方组成不合理者１例 （７ ％）其 中包括配伍不 当、 ￣ ４ ８ １． ， ５ 氨基酸使 用量不足 、 电解质使 用过量 以及胰岛素使 用不 ３等 － ＂ 方面。 结论 在全 胃肠 外营养使 用的过程 中， 处方的设定还 需要 临床 医师和 药师的进一步沟通合作 ， 通过患者的个体情况分析 ， 优化
作存在差别 ， 使其在 临床工作 中产生巨大落差感 ， 不能熟练地完
成 操 作 ； 转护 士在 临床 操 作 中得 不 到 患 者 的配 合 ， 影 响操 作 轮 也
４ 高林 春 ． 习护 生 角 色行 为 适 应 影 响 因 素 及 对 策 【． 理 管理 实 Ｊ护 Ｊ
杂志 ， ０ ， ３： ０ ４ １ ２ ７５ ） ０ － ０ ． ０ （ ４
能力的提高 ； 部分轮转护士对专业缺乏正确认识 ， 能积极 主动 不
从 事 临床 各 项 基பைடு நூலகம் 操 作 。 院应 重 视 职业 教 育 及护 理 操 作 技 能训 医
５ 井坤 娟 ． 同 层 次 护 生毕 业 实 习期 适 应 状 况 调 查 Ｉ． 不 Ｊ 中华 护 理 １ 杂 志， ０ ， （ ） ９ －９ ． ２ ０３ １ ： ５ ５ ６ ０ ５ ０５ （ 文编 辑 ： 晓 燕 本 郭 王庆 妍 ）
参 考 文 献
ｌ 何 贵 蓉． 护 理 本科 生压 力影 响 因 素调 查 ｌ． 理 研 究，０３１ 对 Ｊ护 １ ２０ ， ７
ｆ １１ １ ０１ ９ ：０１ －１ ２．
带教老师 、 谦虚好 问 、 踏实肯干 、 积极寻求帮助 ； 轮转 护士之 问应 多交流 ， 互通信息 ， 取长补短 ； 同时 ， 应多与患者交流 ， 以真情 和责
４ 小 结
力 培 养 ， 少无 效 反 复行 为 ； 次 要 培养 轮 转 护士 积 极情 感 ， 强 减 其 加
意 志 锻 炼 ， 定 必 胜 的信 心 ， 坚 以提 高 心 理 耐 受 力 ， 容 面对 压 力 。 从
轮 转 护士 在 紧 张工 作 之际 ， 投入 更 多 时间 学 习理论 知 识 。 要 ３３ 人 际关 系 轮 转 护 士人 际沟 通 能力 是 其 胜 任 职 业 角 色 的 最 ． 主要 因素Ｈ 本 调 查 表 明轮 转 护 士沟 通 能力 不 容 乐观 ， 。 与带 教 老 师 及 患 者 关 系均 较 为 敏感 。 研 究 表 明 ， 转 护士 知 识 层次 大 多 高 有 轮 于带 教 老 师 ， 为 自己受教 育 层 次较 高 ， 心 理 上产 生 优 越感 ， 认 从 从 而师 生 之 间沟 通 较 少 ， 响 师生 关 系融 洽 。 转 护 士在 临 床 工 作 ， 影 轮 刚步 人 社 会 ， 然有 一 些 沟通 理 论 知识 ， 缺 乏 足够 的沟 通 技 巧 ， 虽 但 影 响 轮转 护 士 与 患 者 及 带 教 老 师 的 关 系 。 因此 ， 轮转 护士 应 尊 重
任 心对 待 每位 患 者 。
２ 曹枫 林， 高庆龄 ． 护 理 本 科 生 心 理健 康 状 况及 应 对 方 式 社会 对 支持 相 关研 究ｆ ． 研 究， ０ ，８ ０： －５ Ｊ护理 １ ２ ３１（ ） ４ ８ ． ０ ２ ８
３ Ｏｅ ｍａ Ｍ Ｈ．Ｓｔｎ ｆｓ ＫＭ． ｆｅ ｅ ｅ ｉ ｓｒ ｓ ａ ｄ ｈ ｌｅ ｅ ｒ ｎ ａ ｄｅｔ Ｄｉ ｒｎｃ ｓ ｎ ｔｅ ｓ ｎ ｃ ａｌｎｇ ｆ ｉ ｃｉｉ ａ ｐ ａ ｔｓ ａ ｎ ａ ｄ ｎ ｌｎ ｃ ｌ ｒ ｃｉｅ ｍｏ ｙ ｎ ＢＳ Ｎ ｓｕ ｅ ｔ ｎ ａｙ ｎ ｌｎ ｃ ｌ ｔ ｄ ｎ ｉ ｖ ｒｉ ｇ ｃｉ ｉａ
全 胃肠 外 营 养 （ｏ ｌＰ ｒ ｔｒ ｕｒｉ ，Ｐ ） 指 通 过 胃肠 Ｔ ｔ ａｅ ｅａ Ｎ ｔｔ ｎ Ｎ是 ａ ｎ ｌ ｉｏ Ｔ
ＴＮ Ｐ 大量 使 用 的过 程 中 ， 免会 出现各 类使 用 不 合 理 的问题 ， 文 难 本
将 结合 本 院外 科 临床 的实 际情 况 对此 进行 讨论 分 析 。
３ 操作技能 ． ４