支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化9例分析

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经纤支镜引导放置支架治疗肿瘤性重度气道狭窄

查孔插入异物钳，直视下调整支架位置，合适后退出异物钳及
纤维支气管镜。术后胸片了解支架位置，一周后复查支气管
镜。
结
一
疗等常规治疗手段往往难以取得满意疗效。我们对２６例肿
瘤性重度气道狭窄的患者，用经纤支镜引导放置镍钛记忆采
ｔｅｔｅｔｎｆｍａｉｎａｔｓｖｒｉｗａｔｎｓｓＭｅｈｄ２ａｉｎｓｗｉｌｎｎｅｅｅａｒａｔｎｓｓｗｅｅｉｌｎｅｔｉｎｌｈｒａｍｅｔｌｏｇｎｅｅｅａｒｙｓｅｏｉ．ｔｏｓ６ｐｔｔｔｍａｉａｔｓｖｒｉｙｓｅｏｉｅｈｇｗｒｍｐａｔｄｗｉｎｔｏｈｉｌｏｔｎｈｏｇｉｒｐｉａｌｙｓｅｔｔｒｕｈｆｅｏｔｃｒｎｈｓｏｅＲｅｕｔＳｅｔｉｌｎｉｎｗａｕｃｓｆｌｉｌ２ａｉｎｓＴｈｅｈｉｕｃｓａｅｗａｂｂｏｃｏｃｐ．ｓｌｓｔｎｍｐａｔｓｓｃｅｓｕｎａｌ６ｐｔｅｔ．ｏｅｔｃｎｃｓｃｅｓｒｔｓ１０．ｓｎａｓｇｉｃｎｙｒｌｖｄｉｌｐｔｎｓ０％Ｄｙｐｅｉｆａｔｅｉｅｎａｌａｉｔ．Ｎｏｓｖｒｏｌｃｔｏｓｏｃｒｅｕｉｇｔｅｉｌｎｉｎｎｉｌｅｅｅｅｅｃｍｐｉａｉｎｃｕｒｄｄｒｎｈｍｐａｔｏ．Ｔｈｒｓｎｏｉｏｖｄｅｅｗａｏｐｓｔｎｍｏｅｉｉｎｅｔｒｔｅｔｅｔｎ．Ｎｏｒｓｅｏｉｗａｏｎ．ｎｓｏＴｅｉｌｎａｎｆｎｔｏｌｙｓｅｈｇｂｒｐｉｒｎｈ — ｎｏｅｗｅｋａｅｈｒａｍｅｔｆｅｔｎｓｓｓｆｕｄＣｏｄｕｉｎｈｍｐａｔｉｇｏｉｉｌａｌｔｎｔｔｍｕｈｆｅｏｔｂｏｃｏｎｏｉｃ

个性化护理在气道内支架置入治疗气道狭窄中的应用效果

狭窄以及不能耐受手术的患者，不宜手术治疗，气管内支架置入
５９岁，其中肺癌支气管狭窄１Ｏ例，气管肿瘤３例，甲状腺癌压迫气管狭窄１例，气管良性病变狭窄６例（气管切开术后狭窄４
例，气管插管狭窄１例，支气管内膜结核疤痕狭窄１例）。气管
性，严密观察病情变化，及时发现并发症并正确处理，详细的出
院指导。对促进急性胰腺炎患者早日康复，提高重症患者存活率具有重要意义。
参
２００６：３３０．
烈活动，避免－一些增大腹压的因素，如咳嗽、大笑、用力大小便，防止囊肿破裂、出血、感染，甚至危及生命，本组发生胰腺假性囊
考
文｝献Ｉ
Ｊ
肿２例，使用红外线照射腹部４０ｍｉｎ，Ｂｉｄ，以促进囊肿液的吸收，
狭窄段长度２．７～６ｅａ。所有患者均有不同程度的吸人性呼吸ｒ
困难，端坐呼吸，不能平卧。
１．２方法
是首选，尽管现有支架大多数不能杀灭肿瘤细胞，但能迅速改善
患者的呼吸困难和缺氧状态，提高生活质量 … 。本科于２０１０年１１月～２０１１年１２月收治２０例气道狭窄患者经纤维支气管镜直视下气道内支架置人治疗并实行个性化护理取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料
气道重度狭窄是呼吸内科急症，可引起患者呼吸困难或呼吸衰竭，反复发生阻性肺炎、肺不张，严重者威胁患者的生命。多因恶性肿瘤及良性病变如疤痕、异物、气管塌陷等引起。气道狭窄的治疗非常困难，传统的外科治疗对于病变范围小，局限性狭窄的疗效较好，恶性肿瘤引起的狭窄，多处狭窄，术后复发的

电子支气管镜直视下置入支架治疗气道狭窄一例

１４方法．
气道狭窄的病因主要是气道内肿瘤，包括支气管结还核，道外伤后肉芽肿或疤痕狭窄，大甲状腺肿，管软气巨气化，隔或食道肿瘤压迫气道等。出现气道狭窄后将明显影纵响患者的生活质量，患者出现气促、氧情况。在许多情使缺况下，大气道的严重狭窄，同时伴有痰栓或咯血，突发引如可起气道严重阻塞而致患者窒息，理不当可致患者死亡。以处往只能手术治疗或气管切开，部分患者不适合外科手术，但而内科药物治疗疗效欠佳。近年来，着介入放射学蓬勃兴随起，些早期应用于血管的金属支架也逐渐用于气管、道一气狭窄的治疗。气道支架技术的创立与发展为治疗气道狭窄开辟了新的途径。本院首次行电子支气管镜直视下置人镍钛合金支架手术，得比较好的短期疗效，告如下。获报
关键词：电子支气管镜；气道狭窄；镍钛合金支架中图分类号：７８１Ｒ６．文献标识码：Ｂ文章编号：０９８９（０９０－００－０１０－１４２０）１０８１
氧，功能监护仪监测心电、吸、压和血氧饱和度。支架多呼血冰冻。

患者体位一般取仰卧位，一侧鼻孔插入支气管镜，经检

气道狭窄的支气管镜处理

细胞死亡蛋白凝固组织水沸腾脱水组织汽化
不同类型的激光
激光治疗的适应症和禁忌症
适应症：原则上，只要支气管镜能看到的气道内各种良、恶性病变及各种原因引起的气道狭窄，光导纤维能对位准确，都可以使用激光治疗
禁忌症：外压性狭窄、完全闭锁后的气道
都可能出现气道穿孔
钬激光和Nd：YAG
切除增生组织或肿瘤切割异物：手术缝线
金属支架其他异物破碎结石
冷冻治疗
冷冻组织损伤和死亡机制：
细胞外的结晶对细胞的挤压并使其变形（冰挤压效应）细胞内、外同时结晶所致的碾磨作用细胞的脱水而导致的细胞崩解细胞内电解质浓度的增高和细胞膜蛋白质的变性
冷冻治疗特点
制冷源CO2，价廉物美，温度可达-79℃ 对含水量丰富的组织效果较好胶原蛋白、软骨和血供差的组织对冷冻
高频电刀
高频电能产生热能，作用于肿瘤或者肉芽组织，使之凝固、坏死、炭化及汽化，同时可使血管闭塞；
应用于电凝头、切开头、热活检钳和圈套器，可止血、切开、切割、摘除肿瘤；
气道的良性肿瘤尤其是带蒂的腺瘤或息肉，高频电圈套器切割摘除，常为首选的腔内治疗方式。
高频电刀治疗模式
电切割：当电流输出功率相对较大时，组织快速脱水，随着组织的干燥，电流阻力上升，此时空气中由于电离子的存在，导电性相对较好，使电流到达邻近较湿润的组织中，使其产生电火花。组织产热来源于两个方面，其一为电流通过组织的阻力产生的热量；其二为电火花能量的消散而产生的热量。后者产生的热量大于前者，两种热量合而为一可使组织细胞爆裂，如果这一过程连续下去，即可产生切割作用。
APC
氩等离子体凝固（APC）又称氩气刀，是一种利用氩等离子体束传导高频电流，无接触地热凝固组织的治疗方法

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效观察

少于１０ｍｍ。
及抢救药品。患者取平卧位，吸氧及心率、压、在血氧饱和度监测中行直视下气管内支架置人术。首先将纤维支气管镜经鼻插入到阻塞部位，导丝经纤维支气管镜进入到置放支架部位，固定后退出纤维支气管镜，将支架塑形成细长条装入送架器前部内外鞘导管之间，将外鞘管拉上覆盖支架，再固定内外鞘管，后将然纤维支气管镜经口插入到声门部，引导带有支架的送架器顺着导丝缓慢地进到狭窄管腔，再退出导丝，在电子纤维支气管镜直视下将送架器稍超出狭窄部位，然后快速后退外鞘导管释放支架。再退出送架器，由纤维支气管镜检查支架复形良好．与气管壁粘合紧，气道狭窄部位被支架撑开，出血后，退出纤维支无再气管镜。支架置人后用抗生素３～５ｄ预防感染。通过临床随访观察术后反应、疗效、发症和生存期。并
２２不良反应除１例患者术后出现刺激性呛咳．外，他患者均未出现明显的不良反应。其２３随访结果１颈脊索瘤致气管软化患者，例．例１气管切开后瘢痕性狭窄患者分别随访２月和２６个０
２结果
２１治疗效果．
２患者中，有４例在不同部位置０例
人了２个支架，一共置人２支架。支架置人后，４个患者呼吸困难即刻得到缓解，尤其是气管支架的置人。术前呼吸困难评分２级的４例支架置人后降为１级：术前评分３级的９例患者，降为２级，降为１７例２例级；术前为４级的７例患者，降为１，例降为５例级１２，例降为３级１级。全部患者均一次置放成功。

镍钛记忆合金支架置入术治疗气道狭窄的护理配合

４曹晓哲，杨生岳，传平，邢等．缺氧和营养不良对大鼠膈肌微结构
的影响和红景天保护作用的电镜研究．高原医学杂志，９８（：１９，２）
２８—３．Ｏ
康威达消毒溶液浸泡１～，２ｈ也可用环氧乙烷气体消毒。
六、营养低于机体需要
５纽善福．慢性呼吸衰竭的康复治疗．中国实用内科杂志，９５１１９，５
１５医院）科７肺
般资料本组病人３，２４例男２例女１，２例年龄３２～６７岁，平均
、一
４．９５岁，气管支气管癌及转移癌均经过组织学及细胞学病理
维普资讯
２６５
临床肺科杂志
２００８年２月第１３卷第２期
１刘又宁．正确认识有创与无创机械通气的区别．中华结核和呼吸杂志，０２２：２２２０，５１９．２梅春源．老年 Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的监测与护理．中华护理杂志，０２３（）２１— ７．２０，７４：７２３３张华，刘颖．无创机械通气低通气量的原因分析及护理对策．临床肺科杂志，０６１（）５６２０，１４：５．
林素梅
随着现代医学的蓬勃发展，入治疗在医学领域中取得介
支架治疗气管支气管狭窄３４例，护理方面强调个体差异在
性，做好术前准备、中配合与护理、术术后护理及并发症的预
了飞跃性的进步。镍钛记忆合金支架广泛应用于气道狭窄的治疗，以重建气道，提供进一步的治疗。镍钛记忆合金网状支架具有强度高、耐磨擦、耐腐蚀、物相容性好、毒、弹力生无超

纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析

ｔａｈａｔｏｉＢＮＪｎＱｎｈｕＨｓｉｌｆＴａｉｏａｈｎｓｄｃｅＢｎｉ５５０ＣｉｒｃｅｌｅｓＡｉ．ｉｏｏｔｒｄｔｎｌｉｅＭｅｉｎａｊｎ３００．ｈｎｓｎｓａｚｐａｏｉＣｅｉａａ
【ｓｒｃ】０ｂｃｔｅＴｖｌａｅｅｉｃｆＦｏｉｔｅｎｕｄｄｐａｅｅｔｆｏｓｃｍａｅｓｎｓｎｔｅｔｅｔｆＡｂｔａｔｊｉｏｅａｕｔｔｆｃｙｒｎａｄａｄｇｉｅｌｃｍｎｍｅｔ — ｄｅｔｉｅｔａｍｎ￣ｖｅｈｆａｏＢｅｔｏｄｉｔｈｒｏ
作者单位：３００广西钦州，５５０钦州市中医院
平均５６岁。主要症状：８例均有极度吸气性呼吸困难和刺１激性咳嗽，中９例有窒息感，其２例有咯血。美国胸科协会将气促症状分为０～４级Ｊ０级正常，级快步走气促，：１２级平常速度气促，３级平均速度步行因气促停止，４级轻微活动就气促。本组气促３级９例，４级９例。患者术前均经胸片，Ｃ，Ｔ纤支镜及病理确诊。病变情况：中央型肺癌１２例，支气
ａｓｆｎｏｔｅｆｃｉｅｏｅａｉｎｉｒａｉｇｓｖｒｒｃｅｌｂｏｃｉｌｓｅｏｉｃｓｓａｅａｄｃｓ－ｆｅｔｖｐｒｔｎｔｔｎｅｅｅｔａｈａｒｎｈａｔｎｓｓａｅ．ｏｅ
【关键词】气管狭窄；介入疗法；国产；支架；纤维支气管镜；定位和引导
ＳｕｄｆＢＦｏＨｅ￣ｔｄａｄｇｉｅｌｃｍｅｔｄｍｅｔｄｔｎｓｉｈｒａｍｅｔｏ１ａｅｔｅｒｔｙｏｒｏｎｅｎｕｄｄｐａｅｎｆｏｏｓｉｍａｅｓｅｔｔｅｔｅｔｎ８ｅｓｓｃｎｆｈｓｗｅｅ

内镜介入治疗大气道狭窄6例

查宣旦堕匿！至！笠！鲞笙垫旦塑ＭｌｒＭｄａｏｒｌｆｏｔａｈａｏ１，．，１０ｉａｅｉｌｕａｏＳｈｓＣｉ，１２Ｎ４Ｊ．１ｉｙｃｎｕｅｔｎＶ．ｏｕ２０ｔＪ
内镜介入治疗大气道狭窄６例
厉为良，李永华，吕丽辉，李斌琦
固术（下称氩气刀）继予球囊扩张术及支架置入术，治疗，得了显著疗效，报告如下。取现
１资料与方法
肿瘤患者中２例在术后接受４个化疗周期和１疗个程的姑息放疗等综合抗癌治疗，只接受２个化１例
疗周期，１另例拒绝接受放疗和化疗。
３讨论
除或减轻。氩气刀治疗后，用直径１ｍ球囊扩张５ｍ
器扩张１ —３次，支架置入器能顺利通过。自支气使管镜钳道导入导丝至狭窄段远端并固定，出内镜，退
并从另一侧鼻腔再次进镜，直视下引导支架置入在术。将安装好附膜支架（病变位置和范围定制）据的置入器顺着导丝进入狭窄段，确定位后释放支准
作者简介：厉为良（９３）男，江东阳人，１６一，浙本科，主任医师，事呼吸内科工作从作者单位：３５４浙江宁波，放军１３医院呼吸与危重１００解１
症医学科
目前，支气管镜介入治疗大气道狭窄的方法经有激光、高频电刀、波、冻、气刀等，有优缺微冷氩各点。氩气刀是氩气在高频电流的作用下电离成有导

气道病变内支架置入治疗研究进展

２００
能。每日记录心绞痛发作次数、部位、放射程度、持续时间。结果：治疗１周后，治疗组和对照组心绞痛缓解有效率分别为８５％、４３．６％（Ｐ＜０．０１），心电图改善率分别为８５％、２５％（Ｐ＜０．０１）。余指标无统计学差异。讨论：丹红注射液是由从丹参和红花提取的主要药效成分构成。其中，丹参具扩张冠脉、增加冠脉血流量、反射性减慢心率、降低血小板聚集和血液黏度等作用。丹参还具有肝素样作用，且比肝索更安全，因此，能够促进受损的血管内皮细胞修复，减轻血管内皮细胞损伤。红花含有红花黄色素、红花醌甙、红花素、新红花甙等有效成分，被称为“活血化瘀之要药”，具有阻止血栓形成、促进血栓溶解，扩张血管、改善微循环、降低血压、增加梗死区域血供、清除氧自由基、减
ＹＤ，ｅｔ
［８］ＨａｎＸＷ，ＷｕＧ，Ｌｉ
ｒｅｓｕｌｔｓｏｆ
ａｎ
ａ１．Ｏｖｅｒｃｏｍｉｎｇｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ：
ａｎ
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ＪＰ，ＷａｒｄＲＦ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｅａｌｌｙｐｌａｃｅｄｎｉｔｉｎｏｌ
ｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｔｒａｃｈｅａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆＪ１．ＩｎｔＪＰｅｄｉａｔｒＯｔｏｒｈｉｎｏ－
操作简单、定位准确可靠、成功率高，是最常用的置入方法【９］。６展望自从第一个气道内支架在临床应用至今，支架本身及置入技术已经有了很大的进步，特别是近几年得到了较快发展，如自身具有放射性的支架、可吸收的生物材料支架等，也已进入ｌ临床前期的研制。既能克服覆膜支架和裸支架带来的缺点和并发症的发生，又能治疗气管狭窄，并且适合各种原因气管狭窄的材料和方法还有待研究和开发，这是医学界学者和专家进一步研究的课题。参考文献：

坐立位经口电子支气管镜直视下镍钛合金支架置入治疗气管狭窄2例报告

该技术简单易学，有较好的临床应用价值。值得推广应用。
３参考文献
［］Ｍｉａａ，ｍａｉｏＭ，ｅａＳｅ１ｍｐａｔｔｎｏ１ｙｚｗａＴＹａｋｄＩｄ，ｔ．ｌｎａｉｆｋａＩｏ
ＵｌａｌｘｎｔｏｔｎｎｍａｉｎｎｒｃｅｂｏｃｉｌｔｎｓｓＪ．ｔｆｉｎｌｓｅｔｉｌａｔｔａｈｏｒｎｈａｅｏｅ［］ｒｅｉｇｓＣｅｔ００３（０：５．ｈｓ，０，２２）８２９
镍钛合金气管支架及推送器（京微创医疗科技有限公司生南产）、硬质加长导丝、撑口器、吸痰器、气管插管及机械通气机等急救设备。操作过程：术前肌内注射０５ｍｇ．阿托品及１ｇ０ｍ安定，口服可待因３。咽喉部麻醉同气管镜检查，患者取坐立０ｍｇ头后仰位，放置撑口器，经口将气管镜插入，检查狭窄段气管，
［收稿日期：２１７１编校：朱建梅］０００—０
管径１８ｃ．ｍ。术后狭窄段气管扩张良好。术后患者气短明显缓解，生活可自理。器械准备：日本ＯｙｂｓＦ型电子支气管镜、监护仪、ｌｍａ— ０Ｂ１６
管镜技术支持，并需有气管插管技术及呼吸机等抢救配套设备。
后患者气短立即缓解，与家人行玩排游戏。
例２，男，６岁，以 “ ４食管癌行支架置入术后５个月，咳嗽气

中央型气道新的八分区方法和恶性气道肿瘤的治疗策略_

㊃专题㊃通信作者:王洪武,E m a i l :w a n g h o n gw u 2015@126.c o m 中央型气道新的八分区方法和恶性气道肿瘤的治疗策略王洪武(煤炭总医院肿瘤内科,北京100028) 摘要:根据近年来作者的工作经验,将中央型气道分为8个区㊂根据肿瘤与管壁的关系,又可分为管内型㊁管壁型㊁管外型和混合型四种类型㊂对管内型和管壁型肿瘤多采用支气管镜下削瘤的方法,畅通气道,不必放置支架㊂管外型多采用放置支架的方法缓解气道狭窄㊂新的分区和分型方法有助于指导支气管镜介入治疗㊂关键词:气管肿瘤;支气管镜检查中图分类号:R 734.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)11-1167-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.11.002N e wc l a s s i f i c a t i o n s y s t e mo f e i g h t r e g i o n s i n c e n t r a l a i r w a y a n d t h e r a p y s t r a t e g yo fm a l i g n a n t a i r w a y n o e pl a s m a W a n g H o n g w u D e p a r t m e n t o f M e d i c a lO n c o l o g y ,C o a lG e n e r a lH o s p i t a l ,B e i j i n g 100028,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g H o n g w u ,E m a i l :w a n g h o n gw u 2015@126.c o m A B S T R A C T :N e w c l a s s i f i c a t i o ns y s t e m o fe i g h tr e g i o n si nt h ec e n t r a la i r w a y w a ss u g g e s t e da c c o r d i n g tot h e a u t h o r ᶄs e x p e r i e n c e i n r e c e n t y e a r s .B r o n c h i a l t u m o r c o u l db ed i v i d e d i n t o f o u r t y p e so f i n t r o l u m i n a l ,m u r a l ,e x t r i n s i c c o m p r e s s i o na n d m i x e dc o r r e s p o n d i n g t ot h e l o c a t i o nb e t w e e nt h et u m o ra n dt h eb r o n c h i a lw a l l .D e b a r l k i n g of t h e t u m o rw a s f r e q u e n t l y u s e d i n t h e i n t r o l u m i n a l a n dm u r a l t y p e s ,t h e n t h e s t e n tw a s n o t n e c e s s a r y t ob e p l a c e d i f a i r w a y w a su n i m p e d e d .S t e n t s h o u l db e i m p l a n t e d i n t h e e x t r i n s i c c o m p r e s s i o n a n dm i x e d t y pe s s o a s t o r e l i e v e t h e s t r i c t u r e s .T h en e wc l a s s if i c a t i o na n dd i ag n o s i s s y s t e ma r eh e l p f u l t o g ui d e t h e i n t e r v e n t i o n a l b r o n c h o s c o p y.K E Y W O R D S :t r a c h e a l n e o p l a s m s ;b r o n c h o s c o py王洪武,现任煤炭总医院副院长,学术委员会主任委员,兼呼吸内科㊁肿瘤内科及职业病科主任㊂博士,教授,主任医师,硕士研究生导师,享受国务院政府特贴㊂兼职:国家卫计委呼吸内镜专家委员会委员,中国抗癌协会呼吸内镜分会主任委员,中国研究型医院学会常务理事,亚洲冷冻学会副主委㊂能娴熟应用气管镜㊁胸腔镜等技术,在影像引导下的介入治疗方面也取得了一定的成绩㊂擅长肺癌㊁气道复杂良恶性病变及晚期肿瘤的诊治㊂获部属医疗成果一等奖2项,二等奖7项,三等奖6项㊂在国内外发表论文200余篇,主编专著4部,参编专著20部㊂近年来,气管镜介入治疗如雨后春笋般迅速发展,但缺乏统一的治疗规范和标准㊂作者经过近万例的实践经验,借鉴国外的方法,提出了一些新的理念,供同行们参考㊂1 中央型气道分区中央型气道是指气管㊁双侧主支气管和右中间段支气管,有作者将其分为5个区[1],但忽略了隆突及右中间段支气管,对左主支气管也没有精确定位㊂为了便于记忆和比较,根据作者的经验,将其分为8个区[2](表1,图1)㊂另根据病变侵犯范围,将其分为局限型和弥漫型㊂局限型为指侵犯1个区的病变,弥漫型指侵犯2个区以上的病变㊂局限型可手术切除,弥漫型多无手术指征㊂如病变局限于1个区,有强烈的手术指征,如病变超过两个区,手术需慎重㊂对I ㊁Ⅷ段病变,难以放置任何形状的支架,Ⅲ㊁Ⅳ㊁Ⅴ㊁Ⅶ段的病变难以放置直支架,应放分叉支架㊂表1 中央型气道的八分区方法分区部位Ⅰ主气管上1/3段Ⅱ主气管中1/3段Ⅲ主气管下1/3段Ⅳ隆突Ⅴ右主支气管Ⅵ右中间段支气管Ⅶ左主支气管近1/2段Ⅷ左主支气管远1/2段图1中央型气道的八分区2恶性气道肿瘤的类型参照文献[3],作者将发生于中央型气道肿瘤C T 所见分为4种类型:管内型㊁管壁型㊁管外型和混合型㊂①管内型:肿物呈息肉或结节状突向腔内,管腔变窄;②管壁型,肿瘤起源于气管黏膜上皮及腺体组织,并沿管壁浸润性生长,使管壁全层㊁全周或近全周增厚,致管腔狭窄;③管外型,肿瘤在管壁外生长,压迫管壁致管腔狭窄,向腔外生长者常累及纵隔及颈部结构;④混合型:可为前3种形式的任意两种以上病变的组合㊂3中央型气道病变的狭窄程度参照国外气道狭窄的分级方法,作者提出描述性分级和数字分级相结合的方法,将气道最狭窄部位的狭窄程度分为轻(Ⅰ级)㊁中(Ⅱ㊁Ⅲ级)㊁重度(Ⅳ级)和极重度(Ⅴ级),见表2,与气促评分法(1,2,3,4分)[3-5]相吻合㊂轻度狭窄患者可无明显临床症状,中度狭窄则可出现咳嗽㊁胸闷㊁气短等症状,而重度狭窄可出现明显呼吸困难,极重度则随时有窒息的危险㊂表2气道狭窄程度的判断标准分级管径的狭窄程度(%)气促评分法(分)Ⅰɤ250Ⅱ26~501Ⅲ51~752Ⅳ76~903Ⅴ91~10044恶性气道肿瘤的治疗策略根据肿瘤来源,气道肿瘤可分为原发性和继发性㊂尸检发现原发性气管(1,2,3区)肿瘤仅占所有呼吸道恶性肿瘤的0.075%~0.19%,占胸部恶性肿瘤不足1%㊂成人原发性气管肿瘤90%以上为恶性肿瘤[6-7]㊂原发于3区和4区的恶性肿瘤占40%~ 50%,位于1区者占30%~35%,位于2区者占5%~10%㊂原发性中央型气道恶性肿瘤主要起源于黏膜上皮细胞和唾液腺,以鳞癌㊁腺样囊性癌㊁腺癌㊁类癌和小细胞癌为主㊂转移癌则可来源于临近的甲状腺㊁食管恶性肿瘤浸润和远位器官恶性肿瘤的转移[2]㊂根据作者881例中央型气道恶性肿瘤分析[2],病变主要位于3㊁5㊁6㊁7区,且以原发性㊁混合型㊁鳞癌最常见㊂腺癌㊁S C L C和黏液表皮样癌均以支气管内较多见,而腺样囊性癌则以主气管最为常见㊂食管癌最常转移的部位是7㊁3㊁2㊁5区,甲状腺最常转移的部位是1区㊂因此,中央型气道新的分区和分类方法有助于准确定位,简单易行,便于指导临床诊断和治疗㊂中央型气道恶性肿瘤,常危及生命,气管镜下治疗较为困难㊂近年来由于硬质气管镜的应用,特别是支气管镜介入技术的发展[8-10],可以快速清除气道内的恶性肿瘤,畅通气道,减轻梗阻症状,明显改善患者预后㊂硬质气管镜插入管不但有侧孔与呼吸机相连,还有粗大的介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,大大拓宽了其应用范围,可在直视下进行支架释放㊁激光消融㊁氩等离子体凝固术(A P C)和冷冻等操作[10]㊂所以,对病情危重㊁病变复杂的气道肿瘤,最好在全麻硬质镜下进行㊂近年来作者应用软镜引导下插入硬质镜的方法(王氏插入法),可同时给氧,并在15秒内插入硬质镜,减少了软㊁硬质镜间的切换,操作极为快捷方便,为抢救患者赢得了宝贵的时间㊂对管内型㊁管壁型主要采取以硬质镜铲切㊁电圈套器套扎㊁冻取和热消融治疗为主的治疗方法,可快速消除瘤负荷,改善症状㊂硬质镜铲除是利用半弧形的鞘管前端直接将肿瘤铲下,再利用活检钳将肿瘤取出,这是软镜所不具备的功能㊂电圈套器主要用于有蒂肿瘤的切除,可迅速断离肿瘤,且出血不多,若结合冻取,可立即解除气道梗阻㊂既往常担心主气管大的肿瘤引起窒息,现采用电圈套器套扎后,肿瘤迅速削除,而且在硬质镜下操作较为安全㊂冻切是将冰冻探头的金属头部放在肿瘤表面或推进到肿瘤内,使其能在周围产生最大体积的冰球,在冷冻状态下将探头及其粘附的肿瘤组织取出㊂冻切通常在软镜下操作,但每次都要将软镜拔出,若结合硬质镜操作,则较为方便,可反复进行,速度较快㊂因此,对气道狭窄75%以上的恶性肿瘤均以硬质镜治疗为佳,治疗后气管阻塞程度㊁气促指数和K P S评分均有明显改善[10]㊂术中先用哪种方法,或需结合应用哪些方法,需根据病变部位和类型而定㊂一般应先打通主气管,可在硬质镜下利用大号活检钳咬取㊁电圈套器套取㊁C O2冻取及A P C烧灼等方式快速疏通气道㊂对同时侵犯双侧支气管的病变,应先打通阻塞程度轻的一侧,然后再处理阻塞程度重的一侧㊂治疗过程中应不断将气道下段的积血吸出,以免堵塞下段支气管口㊂而对管外型可采取内支架置入㊁放射性粒子植入为主的治疗方法㊂总之,对不适合手术切除的中央型气道肿瘤,支气管镜介入治疗可作为首选方法㊂参考文献:[1] F r e i t a g L,E r n s tA,U n g e rM,e t a l.A p r o p o s e d c l a s s i f i c a t i o ns y s t e mo f c e n t r a l a i r w a y s t e n o s i s[J].E u rR e s p i r J,2007,30(1):7-12.[2]王洪武,张楠,李冬妹,等.881例中央型气道恶性肿瘤分析[J].中华结核和呼吸杂志,2014,36(9):26-27.[3]王洪武.现代介入肺脏病学概况[J].国际呼吸杂志,2012,32(4):269-274.[4]王洪武.恶性原发性中央型气道肿瘤新的分型和支气管镜新的诊断方法探讨[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21): 9423-9425.[5]S t u l b a r g R C,A d a m sL.T e x t b o o k o f r e s p i r a t o r y m e d i c i n e[M].P h i l a d e l p h i a:S a u n d e r s,1994:511-512.[6] G r i l l oH C,M a t h i s e nD J.P r i m a r y t r a c h e a l t u m o r s:t r e a t m e n ta n d r e s u l t s[J].A n nT h o r a cS u r g,1990,49(1):69-77.[7] K l i g e r m a nS,A b b o t tG.Ar a d i o l o g i c r e v i e wo f t h e n e wT NMc l a s s i f i c a t i o n f o r l u n g c a n c e r[J].A m JR o e n t g e n o l,2010,194(3):562-573.[8] C h a o Y K,L i u Y H,H s i e h M J,e ta l.C o n t r o l l i n g d i f f i c u l ta i r w a yb y r i g i db r o nc h o s c o p e--a no l db u t e f f e c t i v em e t h o d[J].I n t e r a c tC a r d i o v a s cT h o r a c S u r g,2005,4(3):175-179[9]程庆好,李蕾,贾东林.气管镜治疗气道内肿物并发症的麻醉管理[J].中国微创外科杂志,2009,9(10):954-955. [10]王洪武,李冬妹,张楠,等.硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜治疗大气道内肿瘤[J].中国肺癌杂志,2009,12(2):139-142.收稿日期:2016-09-19编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏武峪峰‘临床荟萃“征订启事‘临床荟萃“创刊于1986年1月,面向国内外公开发行㊂本刊作为临床医学类内科学杂志,秉承着重提高,兼顾普及的办刊方针,报道大内科领域的新理论㊁新技术和新方法,是临床内科医师在二级学科范围内,参加内科学临床医疗及科研工作的良师益友㊂本刊同时被中国知网㊁万方数据收录,为中国期刊方阵双效期刊㊁中国生物医学核心期刊㊂本刊为大16开,每月5日出版㊂为确保杂志质量,提高学术水平,2017年每期页码由120页调整至96页㊂减页后,我们将吸引和组织高水平稿件在本刊刊出,确保杂志的学术影响力稳步提升,将‘临床荟萃“办成精品期刊㊂根据读者的需要,不定期刊出临床疾病诊疗指南解读,临床重大事件的专家评论和重点稿件的专家点评;本刊还将邀请有关专家撰写临床病例讨论等实用性㊁指导性强的文章㊂2017年本刊每册定价15.00元,全年180元㊂国际标准连续出版物号:I S S N1004-583X;国内统一连续出版物号:C N13 -1062/R;邮发代号18-233,全国各地邮局(所)均可办理订阅手续㊂也可从编辑部直接邮购,地址:河北省石家庄市中山东路361号‘临床荟萃“编辑部;邮编:050017;电话:0311-********㊂‘临床荟萃“编辑部。

支气管镜新技术在急危重病中的应用

救中的成熟技术和科学操作有重要意义
随即缓缓释放支架，同时退出导丝和置入器。
我科开展的支气管镜新技术
气道支架存在的问题及其处理
目前，气道支架存在的问题有： ①分泌物或感染引起支架阻塞：由于支架影响气道的纤毛运动和动力学，阻碍粘液清除，故可致支架远端分泌物积聚和阻塞，尤以硅酮类和带膜支架多见。对此，可应用祛痰药、抗生素和雾化吸入治疗，必要时用气管镜冲洗。
2、床边支气管镜吸痰、冲洗、引流，以解除因痰液阻塞气道造成的肺不张、低氧血症。
肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命，这时要立即用支气管镜清除气道分泌物，进行冲洗治疗并加强气道管理。
经支气管镜引导下有效的气道检查和吸痰，成功地救治了200多名因急性气道梗阻造成肺不张，呼吸衰竭的病人,为挽救病人的生命起到了决定性的作用。
应用和进展：
实用性很强自应用于临床以来，使呼吸系统疾病在诊断和
治疗方面取得了巨大的进展。
应用和进展：
由于支气管镜的应用而衍生的新技术和新的治疗手段也逐渐在临床实际工作中显示出良好的应用前景和发展趋势。
支气管镜在危重病中的应用
急、危重症医学作为一门多学科交叉、但又相对各自独立的新兴专业，呼吸系统急重症的处理和治疗占有重要的内容。
④支架置入后不易再取出。 ⑤支架移位及大出血。我们认为，选择适当规格的支架是防止出
现上述问题的关键。
我科开展的支气管镜新技术
尽管气道支架存在很多问题，并发症的发生率为 10%~20% ，但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的新技术。防止气道支架置入后再狭窄及其处理，开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。

电子支气管镜引导镍钛记忆合金支架置入治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄

Ｓｒｎｏｅ，０４，８６：３－６ｕｇＥｄｓｏ２０１（）９１３．９
清除坏死组织，狭窄部气道恢复通畅。本组术后１月内死亡２例、３个月死亡２个１～９例、～个月死亡４例，３６３６个月随访时存活３２例
１１临床资料２０年２月～０１１．０６２１年月华西医院收治不能手术或患者拒绝手术治疗的恶性肿瘤致严重大气道狭窄患者１６例，６０男９例，３女７例；年龄２～９岁。本组支气管肺癌６０７ｌ例，管肿瘤肺食部转移４例（中４例为食管一气管瘘）气管支１其，气管腺样囊性癌２，例甲状腺肿瘤２例。临床表现１为顽固性咳嗽３例、１咯血１３例、塞性肺炎和阻
裸体支架３枚）６。患者呼吸困难症状迅速缓解，力状况明显提高，体未发生严重相关并发症。结论电子支气管
镜引导国产镍钛记忆合金支架置入治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄安全有效。关键词：气管支架；支架置入术；气道狭窄；电子支气管镜
中图分类号：４４４Ｒ５．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）２０６－２１０－６Ｘ（０１４－８００
金支架，术后患者气促及体力状况均明显好转，并发
［］ＭｅｔＡＣ，ｅＹ，ＣｒａｅＭ，ｔ１ｏｃｎｃｔｃｅｌａｄ２ｈａＬｅＦｏｄｓｏＥｅ．Ｃｎｅｔｒｈａｎａｉｒａ
ｓｂｌｔｅｓｅｏｉ．Ｍａａｅｎｓｎｈ－ｕｇｏｔｔｎｓｓｉｎｇｍｅｔｉｇｔｅＮｄＹＡＧａｅｒｍｕｏａｕｌｓｒｆｃｓｌｏ

镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄

镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄*(附19例报告)宋新汉彭解人韩虹郑亿庆郭志坚许耀东蔡翔摘要目的：探讨镍钛记忆合金(NT-SMA)支架在治疗食管狭窄中的应用价值。

方法：在X线下了解食管狭窄的部位，经食管镜插入金属导丝，先行食管扩张术，再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处，放出NT-SMA支架，并让其自行复形，术后X线吞钡复查了解支架位置和通畅情况。

结果：19例食管狭窄患者，安放支架均一次成功，恢复进食功能，近期有效率为100%。

结论：NT-SMA 支架可使狭窄的食管迅速扩张，明显地改善进食困难，具有使用方便、见效快、疗效可靠及无严重并发症等优点，可以作为治疗食管狭窄的常规手段之一。

关键词食管狭窄吞咽困难镍钛记忆合金支架The treatment to esophagus stricture with Ni-Ti shapememory alloy stand(with the report of 19 clinical cases)Song Xinhan Peng Jieren Han Hong et al( Department of Otolaryngol ogy,the People′s Hospital ofGuangdong,Guangzhou 510080)Abstract Objective:To discuss the use of Ni-Ti shape memory alloy stand in treating the stricture of esophagus.Method:After finding the stricture part of esophagus under X-ray, the metal guide string was put through the esophagoscope. Dilatation of esophagus was performed firstly. Then the inserting instrument,which has the Ni-Ti shape memory alloy stand inside,was put through the stricture part along the metal guide string and the stand which can return to its original shape automatically was released. Barium meal examination of esophagus was performed after the opeartion to determine the site of the stand and to realize the smooth degree of esophagus.Result:All 19 patients got a successful operation at one time.They swallowed freely after the operation. The effective rate was 100%.Conclusion:Ni-Ti shape memory alloy stand can dilate the stricture of esophagus quickly, improve swallowing function obviously. The operation can be easily performed. The therapeutic effectiveness is reliable,and there is no serious complication. This can be used as a routine method in treating the stricture of esophagus.Key words Esophageal stenosis Deglutition disorders StentsNi-Ti shape memory alloys食管狭窄多由化学灼伤、外伤、肿瘤和手术等引起，临床治疗较为棘手。

12例纤维支气管镜直视下行支架的护理配合

位３ — ５喷，剂量约３ — ５ｍｌ，鼻部肥大时可用０．５％麻黄碱滴鼻腔１ — ２
次以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血水肿。麻醉成功的患者咽喉部有麻木感，异物感，吞咽困难，咽部对刺激反射减弱或消失。
告知患者术中可能出现的不适及配合要点，注意事项。连接心电监护，氧气吸人。询问过敏史及病史，备好近期ｘ线、胸部检查结果、胸部ＣＴ、出凝血时间和血小板检测报告，严格掌握手术适应
部位，以推送器前端超过狭窄段下端５ — １０ｍｍ为宜，透视下缓缓
紧张焦虑等不良情绪的影响，打消顾虑，以积极的心态配合手术。
同时，应根据患者不同年龄层次、不同疾病、不同心理需求，有针对性地进行全程心理护理。另外充分的术前准备，护士得体的语
总结如下。ｇ，精神紧张者可肌注地西泮１０ｒ以达到镇静的效果。局部麻醉应用利多卡因喷雾喷在鼻腔及咽喉部，向咽喉部喷药时，嘱患者用鼻深呼气。术前每３ — ５ｍｉｎ喷药１次，共喷３次，每次每部
时间，可对此类患者置人气管内支架【ｌ】。本院于２００８年１月２０１２
年６月期间在纤维支气管镜直视下置入镍钛合金（Ｎ — Ｔ）支架治疗大气道狭窄及气管食管瘘共１２例，取得较好效果，现将护理配合

球囊扩张及支架置入治疗瘢痕性气道狭窄26例

球囊扩张及支架置入治疗瘢痕性气道狭窄26例胡建林;杨和平;熊玮;沈渝菊;唐春兰;陈永锋;宫亮;戴晓天;李学军【期刊名称】《第三军医大学学报》【年(卷),期】2006(28)12【摘要】目的探讨球囊扩张及支架置人在瘢痕性气道狭窄治疗中的作用及安全性。

方法对26例不同原因引起的气管、主支气管瘢痕性狭窄或闭塞在支气管镜直视下施行了球囊扩张及镍钛记忆合金支架置人，观察了气促指数、血氧饱和度及肺部影像的变化，并随访了3—56个月。

结果 26例瘢痕性气道狭窄患者均施行了球囊扩张，共置人气道支架27个，球囊扩张及支架置人后气道内径由（3．2±1．7）mm扩大至（11．5±1．8）mm，（P〈0．01）呼吸困难立即缓解，气促指数由（2．8±0．6）下降至（0．6±0．5），（P〈0．01），血氧饱和度由（88±2）％提高至（92±1）％，（P〈0．01）。

术后气道肉芽组织增生4例（15．4％），经高频电凝后未再反复出现肉芽组织增生。

瘢痕导致再狭窄1例（3．8％），需反复球囊扩张；并发气胸1例（3．8％），支架断裂1例（3．8％）。

结论支气管镜直视下球囊扩张及支架置人对瘢痕性气道狭窄治疗效果确切，并发症少。

【总页数】3页(P1342-1344)【关键词】支架;气道狭窄;瘢痕;球囊扩张【作者】胡建林;杨和平;熊玮;沈渝菊;唐春兰;陈永锋;宫亮;戴晓天;李学军【作者单位】第三军医大学西南医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R562.12;R768.1【相关文献】1.气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道[J], 苏伟平;林凤华;杨和平;洪原城2.球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价 [J], 谢臻瑜;柯明耀;罗炳清;黄锐;李小青3.球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效分析 [J], 黄锐;柯明耀;吴雪梅4.气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄 [J], 杨树栋;汪春梅;柳广南5.气道球囊扩张联合支架置入治疗良性重度气道狭窄 [J], 程德忠;徐大敏;王浩凌;刘继东;程晓伟;曾孝琼;田婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

气道球囊扩张联合支架置入治疗良性重度气道狭窄

气道球囊扩张联合支架置入治疗良性重度气道狭窄程德忠;徐大敏;王浩凌;刘继东;程晓伟;曾孝琼;田婧【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)1【摘要】目的探讨应用气管球囊扩张和气管支架置入治疗良性气道重度狭窄的疗效和安全性.方法局麻下将7例各种原因引起的良性重度气管、主支气管狭窄患者,在支气管镜直视下应用气管球囊扩张气道狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位放置镍钛合金气管支架.结果经气道球囊扩张后,7例重度气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好,患者呼吸困难症状立即缓解.结论气道球囊可以简单、安全和快速的扩张狭窄气道,为支架置入及支架完全扩张提供条件,是解决良性重度气道狭窄较安全有效的方法之一.%Objective To investigate the efficacy and safety of balloon dilatation and stent implantation in treatment of benign severe airway stenosis. Methods 7 patients with benign severe airway stenosis underwent balloon dilation through bronchofibroscope under local anesthesia. Nitinol stents were placed to the stenosis airway by bronchofibrocscope location. Results The patients were successfully placed and resulted in sufficient dilation. The respiration difficult was quickly relieved. There was no position move after stents placing 3-7 days. Conclusions Balloon dilatation can provide a simple and effective way for stent implantation. Stent implantation is effective and safe for benign severe airway stenosis.【总页数】3页(P54-56)【作者】程德忠;徐大敏;王浩凌;刘继东;程晓伟;曾孝琼;田婧【作者单位】攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067;攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067;攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067;攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067;攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067;攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067;攀枝花市中心医院呼吸内科,四川,攀枝花,617067【正文语种】中文【中图分类】R562.12【相关文献】1.气道内金属支架置入术联合布地奈德雾化吸入治疗重度良性中央气道狭窄的效果[J], 陈兴翔;林泉士;程玲芳;赵年贵;柯明耀;曾林祥2.球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价 [J], 谢臻瑜;柯明耀;罗炳清;黄锐;李小青3.球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效分析 [J], 黄锐;柯明耀;吴雪梅4.氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄 [J], 厉为良;李永华;吕丽辉;李斌琦5.球囊扩张及支架置入治疗瘢痕性气道狭窄26例 [J], 胡建林;杨和平;熊玮;沈渝菊;唐春兰;陈永锋;宫亮;戴晓天;李学军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中心气道狭窄29例诊治体会

中心气道狭窄29例诊治体会孙武装;吴淑慧;王亚杰;赵立敏;杨国明【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2007(022)006【摘要】中心气道系指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.中心气道外病变的压迫或气道本身病变阻塞管腔可导致患者严重的呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡.中心气道重度狭窄为呼吸系统急症,诊断容易、治疗困难.2002年11月至2006年10月,河北医科大学第一医院呼吸科采用多种方法先后抢救、治疗29例中心气道狭窄患者,均获得成功,现报道如下.……【总页数】2页(P407-408)【作者】孙武装;吴淑慧;王亚杰;赵立敏;杨国明【作者单位】河北医科大学第一医院,呼吸科,河北,石家庄,050031;河北医科大学基础课教学部,病原与预防教研室,河北,石家庄,050091;河北医科大学第一医院,呼吸科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院,呼吸科,河北,石家庄,050031;河北省中医院,呼吸科,河北,石家庄,050082【正文语种】中文【中图分类】R441.8【相关文献】1.支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的疗效分析 [J], 江玲; 徐健; 韩雪; 高娜; 赵婧; 刘春芳2.纤维支气管镜直视下有创机械通气中置入金属支架治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄的临床应用 [J], 周正; 王林梅; 韩校鹏; 王艳丽; 刘剑波; 邵润霞; 齐景宪3.经支气管镜介入治疗对恶性中心气道狭窄的疗效 [J], 崔燕4.双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果 [J], 侯铁柱;张加强;代彦文;童明军;代山;吴敏;刘胜群5.儿童中心气道狭窄84例的病因及诊疗方法 [J], 宾松涛;吴澄清;谭力;郝芮;李明;张霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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ｍａｉｎｎｍｏｈｏｇｒｎｈｓｏｅｖｅＨｈ，ＳＩＷｉＹＮｏｇｙｎ，ＰＮＱｎＩＪｇｓｅｇｌｇａｔｕｒｔｒｕｈｂｏｃｏｃｐｉｗｔＥＳｉＨｅＡＧＤｎ —ｉｇＡｉ，Ｌｉ — ｎｎｈ
果
研究支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化的疗效。方法
鼻部引入。一
ｌｕＦＰ０型纤支镜固定于狭窄近端，ｙｓ —６ｍｐＢ从活检孔道滑入导丝后退镜，顺导丝滑人支架推送器，到达目标位置后释放支架。结支架植入后，窄气道直径由５５４１３ｍ狭．－．ｍ增加到１．１１ｍｍ，１４４．－呼吸困难评分从３２４．．０７下降至１４４．用力肺活量－．０５，－纤维支气管镜定位支架植入术可明显改善患者胸闷气促症状从而提高生活质量。预测值从治疗前的５．６４上升至９．４１，Ｅ６１４．％－５３４．％ＦＶｌ由１２±０２Ｌ上升至１８± ．动脉氧饱和度由介入前的８－．．．０３Ｌ，２４－７％上升至９２（００）６４％Ｐ＜．５。，ＩＣａｇｄＩＮｅ，ＡＬ— ｉＬｈｎ —ｏｚ２６０）４００
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【关键词】支气管镜；镍钛合金支架；呼吸困难评分
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１９１０
临床肺科杂志２１年７第１卷第７期０２月７
支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化９例分析
何实施炜杨冬英潘青李金生熊伟代立志李长东
【摘要】目的
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＩｅｉｔｔｒｉｔｆｍｌｔｇｉｅｔａｉｌｅｔｆｅｒｔｅｔｆｉａｅｏｉＡｓａｔｒｂｅｉｓｎｓｇｅｈｃａｖｅｐｎｎｃｌｔｕａｏｓｎｒｈｅｍｎｏａｗｙｔｓｃｖｖｔａｅｕｔｅｃｏｉａｉｎｋｎｍｌｙｔｓｏｔｔａｉｒｓｎｓ