延安大学附属医院肺炎克雷伯氏菌的分布状况及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析
科和 Ｉ ＣＵ 为 主 ；耐 药 现 象 严 重 ，多 重 耐 药 现 象 突 出 ，Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 检 出率 较 高 。
【 关键 词】 肺炎 克雷伯 菌 ；超广 谱 Ｄ～内酰胺 酶；临床 分布 ；耐 药性
肺炎克雷伯菌是引起医院内感 染的常见条件致病菌。随 着第 ３代 头孢 菌素的广泛 应用 ， 在 肺炎 克雷伯菌 中超广 谱 Ｄ～内酰胺酶 （ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ ） 的检 出率 有上 升趋 势 ，占产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ
药率为 ５ １ ． ６ ％， 头孢霉素类 中的头孢 西丁耐药率为 ４ １ ． ９ ％，
作者单 位 ： ３ １ ３ ３ ０ １ 浙江湖 州市安吉第 三人 民医院检验科 （ 陈 利涛 ， 王 晶莹） ； 新疆 职业 病 医院检 验科 （ 李 医） 通 信 作者 ： 陈 利涛 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｌ ｔ ２ ０ ｌ ２ ＠ｆ ｏ ｘ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
肠杆 菌科 细 菌的 １ ６． ９ ％ ～７ ５ ． ０ ％ｔ １ 。产 Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ菌 株 引 起
的抑菌圈直径 比不含克 拉维酸 的纸 片抑菌圈直径 ≥ ５ ｍｍ，
即判 为 Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ阳性 。 １ ． ５ 数 据处理方法 Ｗ ＨＯ ＮＥ Ｔ ５ ． ６分 析 软 件 进 行 统计 ， 检验 ，
１ ． ４ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ 确证 试验
以大 肠埃希 菌 ＡＴＣＣ２ ５ ９ ２ ２， 肺
以氨苄西林最高 ，为 ９ ４ ． ４ ％，其次为哌拉西林和 头孢 唑林 ， 分别达 到 ６ ２． １ ％和 ６ １ ． ３ ％；第一 代到第 四代头孢 菌素 的 耐药率都在 ４ ０ ％ 以上 ；氨基糖苷类 庆大霉素与阿米卡星 的
医院感染 和耐药性 传播 ，为临床合 理用药 及减少 耐药菌 株
肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析
DOI：10.11655/zgywylc2019.06.062基金项目：山西省吕梁市科技攻关项目（2016sfgg067⁃1）作者单位：033000山西省吕梁市人民医院检验科（杜伟勤、薛婷）；山西医科大学微生物学与免疫学教研室（王桂琴）通信作者：王桂琴·医院药学·肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析杜伟勤薛婷王桂琴肺炎克雷伯菌（KPN）是一种革兰阴性杆菌，主要引起呼吸道及尿道的感染，是引起医院感染的重要条件致病菌之一。
在临床实践中，大量使用抗菌药物，机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时，肺炎克雷伯菌可引起内源性感染，临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限［1］，产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）的多重耐药菌株大量出现，使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战。
因此，本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析，为临床的合理用药和医院感染管理提供依据。
1材料与方法1.1菌株来源：收集吕梁市人民医院2013年1月至2017年12月呼吸科、心胸外科、神经内科、神经外科、儿科、重症监护病房（ICU）送检的痰液标本，剔除同一患者相同部位重复菌株，进行分离培养。
所有患者均签订知情同意书。
1.2细菌分离鉴定及药敏分析：采用法国梅里埃ATB微生物系统或手工方法对细菌进行鉴定及药敏分析。
1.3ESBLs检测：按照美国CLSI推荐的方法检测肺炎克雷伯菌中产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）菌株。
MH培养基购自安图生物，药敏纸片为杭州滨河微生物试剂公司产品。
阳性对照菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603，阴性对照菌株大肠埃希菌ATCC25922，质控菌株由吕梁市疾控中心惠赠。
1.4统计分析：用WHONET5.6软件进行数据统计分析。
2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率：2013年1月到2017年12月共检出细菌总株数为4374株，其中肺炎克雷伯菌645株，近四年平均检出率为14.75%（645/4374）。
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
2023-11-06
目录
• 引言 • 肺炎克雷伯菌的临床分布 • 细菌耐药性机制研究 • 耐药性检测与防控措施 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
肺炎克雷伯菌是一种常见的医院感染病原菌，可引起肺炎、败血症和脑膜炎等严重感染，对人类健康 构成威胁。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，肺炎克雷伯菌的耐药性也逐年上升，给临床治疗带 来极大的挑战。
03
不同地区、不同医院的细菌耐 药性存在差异，因此需要针对 不同地区和医院进行具体分析 和研究。
研究不足与展望
目前的研究还存在不足之处，如样本量不足、研究时间较短等，需要进一步扩大样本量和延长研究 时间，以获得更加准确的数据。
针对细菌耐药性的研究还需要加强，需要进一步探索和了解耐药机制和传播途径，以便更好地控制和 预防细菌耐药性的传播。
02
肺炎克雷伯菌的感染率与患者的免疫力、基础疾病、住院时间
等因素有关。
肺炎克雷伯菌的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，也可通过接
03
触污染的医疗器械、医护人员的手等途径传播。
肺炎克雷伯菌的感染部位及临床症状
感染部位
肺炎克雷伯菌主要引起肺部感染，也可导 致其他部位感染，如脑膜炎、败血症等。
VS
临床症状
肺炎克雷伯菌感染的临床症状包括发热、 咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，其他症 状还包括胸痛、乏力、食欲不振等。
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需要加强国际合作，共同应对细菌耐药性的问题，分享经验和研究成果，为全球公共卫生事业做出贡 献。
未来研究方向与价值
未来研究方向
进一步深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制和传播途径 ，探索有效的预防和控制方法；同时需要加强国际合 作和交流，共同应对全球细菌耐药性的问题。
肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析
物 及 有 效 控 制 传 播 流 行 提 供 依 据 ，对 我 院 ２ ０ ０ ９年 ９月 至
四 川省 绵 阳 市 第三 人 民 医 院（ ２０ ０ ６ １０ ） 赵 晓姬 方 华
肺 炎克雷伯菌是 引起临床感染 常见的革兰 阴性杆菌 ， 属
酸 的 药 敏 纸 片 与 其 相应 不含 克拉 维 酸 的药 敏 纸 片 抑 菌 环 直 径
条件致病菌 ，近年来 随着广谱抗 菌药 物在临床 的大量应用 ，
差值 Ｉ５ｍ ＞ ｍ确定为 Ｅ Ｂ ｓ阳性菌株 。 ＳＬ
２ 结 果
２１ 感染临床标本分布 ： ． 肺炎克雷伯菌引起感染 以痰液 检出
最 高 ６ ４株 ， ７ ． ， 次 为 尿 液 （ ６株 占 ９２ 及 分 泌 物 ８ 占 ８４ 其 ％ ７ ．％）
（９株 占 ５２ ， 液 （２株 占 ２ ％）胆 汁 （９株 占 ２３ ， ３ ． ％）血 ２ ． ， ７ １ ． ％）
１ 菌株 来源 ：０ ９ ９月至 ２ １ 年 ９月我 院门诊及住 院 ． １ ２０ 年 ０１ 患者送检的 ８ ６份标本 ， ２ 包括痰 、 尿液 、 分泌物 、 血液等 。 １ 分离 鉴定及药敏 试验 ： ． ２ 细菌 培养分离 按《 国临床检 验 全
占 ２ ． ） 老 年科 （４ ０１ 及 ％ １ ５株 占 １ ． ）神 经 内科 （７株 占 ７％ ， ６ ６ ８１ ， ．％） 肾病 内科 （６株 占 ８０ ， 尿外科 （０株 占 ３ ％） ６ ． ％）泌 ３ ． ， ６ 肝胆科（４株 占 ２９ ， ２ ．％）其他科（ １ 占 ２ ％） ２ 株 ． 。 ５ ２３ 对抗 菌药物 耐药性 ：２ ． ８ ６株 肺炎 克雷伯菌 产 Ｅ Ｂ ｓ３ ７ Ｓ Ｌ ４ 株 ，占 ４ ．％。产 Ｅ Ｂ ｓ ２０ Ｓ Ｌ 肺炎克雷伯菌耐药率 明显 高于非产 Ｅ Ｂ ｓ 炎克 雷 伯菌 ；Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 肺 Ｓ Ｌ 阴性 株 除对 氨 苄西 林耐 药 率 （ ７ ％） ９ ． 高外 ， ４ 对其他抗菌药物耐药率（ ４ ％） ＜ ０ 较低。 Ｓ Ｌ 阳 ＥＢｓ 性株 除 对亚 胺 培南 、美 罗 培南 敏感 ，哌拉 西林 ／ 唑 巴坦 他
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
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55例（55.00%）
03
肺炎克雷伯菌耐药性分析
耐药性检测方法
纸片扩散法
通过测量抑菌圈直径判断细菌 对抗菌药物的敏感性。
稀释法
测定抗菌药物在不同浓度下对细 菌生长的影响，以判断细菌的耐 药性。
时间-杀菌曲线法
观察不同抗菌药物在不同浓度下对 细菌生长的影响，以判断细菌的耐 药性。
耐药性数据分析
研究方法与内容
通过收集不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的感染 病例
分析菌株的耐药性及耐药基因，探讨耐药机制
对分离出的肺炎克雷伯菌菌株进行鉴定和药敏试验
通过统计学方法，对数据进行整理和分析，总结规律 。
02
肺炎克雷伯菌临床分布情况
不同科室分布情况
呼吸内科
45例（45.00%）
神经内科
10例（10.00%）
容易引起感染
随着抗生素的广泛应用，细菌 耐药性问题日益严重，给临床
治疗带来很大困难
因此，对肺炎克雷伯菌的临床 分布及耐药情况进行研究，对 指导临床合理用药具有重要意
义。
研究目的
了解肺炎克雷伯菌在不同地区、不同人群中的分布特点 分析肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药机制
为临床治疗提供科学依据，控制和减缓细菌耐药性的发展。
消化内科
20例（20.00%）
其他科室
25例（25.00%）
不同年龄分布情况
＜1岁
15例（15.00%）
1～10岁
20例（20.00%）
11～20岁
15例（15.00%）
21～30岁
20例（20.00%）
31～40岁
15例（15.00%）
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、减少压力等良好的生活习 惯有助于提高身体免疫力。
05
研究展望与未来发展趋势
耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制，发现新的耐药基因或蛋白，为耐药性防控提供理论 依据。
耐药性流行病学研究
耐药性发展趋势
全球流行
肺炎克雷伯菌的耐药性已在全球 范围内流行，对多种常用抗生素
产生耐药性。
地区差异
不同地区和国家之间的肺炎克雷伯 菌耐药性存在差异，可能与抗生素 使用习惯、地域差异等因素有关。
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用和滥用，肺 炎克雷伯菌的耐药性呈增加趋势。
耐药性对临床治疗的影响
药物治疗效果降低
新型抗菌药物的应 用前景
随着新型抗菌药物的研发和应 用，未来有望解决当前面临的 耐药性问题，提高治疗效果。
临床治疗的综合策 略
针对肺炎克雷伯菌感染的治疗 ，需要采取综合策略，包括抗 菌药物的合理使用、免疫治疗 的探索以及环境卫生等方面的 干预措施，以全面提高治疗效 果和防控耐药性的传播。
THANKS
败血症
肺炎克雷伯菌引起的败血症在近年来逐渐增多，主要由血流感染导致。
感Байду номын сангаас科室分布
呼吸内科
呼吸内科是肺炎克雷伯菌感染的主要科室之 一，主要因为患者多患有慢性肺部疾病，免 疫力低下。
老年病科
老年病科也是肺炎克雷伯菌感染的重点科室，老年 患者常常伴有多种基础疾病，免疫力较差。
儿科
儿科病房的患儿由于年龄较小，免疫系统不 健全，也容易发生肺炎克雷伯菌的感染。
开展大规模的流行病学调查，了解肺炎克雷伯菌的感染现状和耐药趋势，为临床治疗提 供参考。
肺炎克雷伯菌562株临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌562株临床分布及耐药性分析摘要目的：调查分析肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的分布及耐药情况。
方法：对检出的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏实验。
结果：分离出肺炎克雷伯菌562株，以呼吸道感染为主，分离率较高的科室是ICU病区，美罗培南和亚南培南对ESBLs阳性菌株的敏感率最高。
结论：肺炎克雷伯菌是常见致病菌，临床应根据药敏结果选择抗生素。
关键词肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶耐药性肺炎克雷伯菌是常见引起临床感染的革兰阴性杆菌，近年来检出率呈现增长趋势，特别是第三代头孢菌素的不合理使用导致广谱内酰胺酶（ESBLs）的菌株日益增多，呈现多重耐药的倾向[1]。
为了指导临床合理用药，对2012年5月～2013年6月临床分离的562株肺炎克雷伯菌进行标本分布和耐药性分析。
资料与方法菌株来源：562株肺炎克雷伯菌均来源于住院患者的各类标本（同一患者住院期间重复分离得到的药敏结果一致的菌株除外）。
质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。
所有细菌均按常规方法进行培养。
细菌鉴定及药敏试验：严格按照《全国临床检验操作规程》方法分离培养，鉴定采用SENSITITRE ARIS 2X，药敏试验采用MIC法，根据NCCLS相关文件判读结果。
统计学处理：用Whonet5.6软件进行数据处理。
结果标本分布：562株肺炎克雷伯菌ESBLs阳性227株，痰液496株，ESBLs 阳性197株；血液、脑脊液30株，ESBLs阳性19株；中段尿11株，ESBLs阳性5株；其余标本25株，ESBLs阳性6株。
科室分布：ICU 191株，ESBLs阳性58株；PICU/NICU 84株，ESBLs阳性54株；呼吸科72株，ESBLs阳性29株；神经外科96株，ESBLs阳性36株；其他科检出119株，ESBLs阳性50株。
药敏结果，见表1。
讨论肺炎克雷伯菌是临床引起医院感染的重要病原菌，ESBLs日益增多[2]。
肺炎克雷伯菌临床分布及耐药趋势的分析
肺炎克雷伯菌临床分布及耐药趋势的分析摘要】目的：了解医院肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性变迁，为合理使用抗菌药物和预防医院感染提供依据。
方法：回顾性分析2011—2014年临床标本中分离的445株肺炎克雷伯菌资料；用WHONET5.4软件汇总其耐药率，R2.15进行χ2检验及Cox-Stuart趋势检验。
结果：肺炎克雷伯菌标本来自痰标本最多（69.89%），以呼吸消化科的检出最多（24.95%）；耐药率最低的抗菌药物为美罗培南（3.8%）；除美洛西林的耐药率有升高趋势外，其余抗菌药物耐药率的变化趋势无统计学差异。
结论：肺炎克雷伯菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药，碳青霉烯类抗菌药仍然是活性最高的药物。
ESBLs肺炎克雷伯菌的构成情况无明显变化，但应加强其监测。
而通过医院多部门、多学科共同努力，达到合理、规范的应用抗菌药物、降低耐药率是有可能的。
【关键词】肺炎克雷伯菌；临床分布；耐药趋势【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0042-03Analysis on the clinical distribution and drug resistance trend of Klebsiella pneumonia Tang Xiaoyan, Li Ting , Jiang Chunhua.Department of hospital infection control,The Seventh People's Hospital,Chongqing 400054,China.【Abstract】Objective To investigate the clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumonia in hospital, so as to provide reference for rational use of antibiotics and infection control. Method The results of drug resistance and clinical distribution of Klebsiella pneumonia from 2011-2014 in our hospital were analyzed;the antimicrobial resistant rates were analyzed by WHONET 5.4 and R 2.15. Result The major strains was isolated from sputum(69.89%) and mainly distributed at respiratory and digestive medicine department(24.95%);the lowest drug resistant rates of antimicrobials were meropenem (3.8%);In addition to mezlocillin resistant rise trend outside, the rest of the antimicrobial resistance change trend was not statistically different. Conclusion Klebsiella pneumonia present various degrees of resistance to antimicrobial agents, carbapenems remain to have the highest activity against Klebsiella pneumonia. The ESBLs Klebsiella pneumonia constituent ratio has no obvious changes, but should strengthen its monitoring. Through the multidisciplinary joint effort, to rationally, standardizing the antibiotics use, reducing the resistance is possible.【Key words】Klebsiella pneumonia;Clinical distribution;Drug resistance trend 近年来，随着抗生素的广泛应用，肺炎克雷伯菌对多种常用抗菌药物产生了耐药性，其中不乏多耐药菌株。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种引起严重肺部感染的革兰阴性细菌。
它广泛存在于自然环境中，包括土壤和水体中，也可以在人体的消化道和呼吸道中找到。
在正常情况下，它存在于人体内并不会引起任何疾病。
然而，当机会出现时，克雷伯菌可以感染人体，导致各种感染，尤其是呼吸道感染。
本文将对肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行详细分析，并提供相关举例。
肺炎克雷伯菌是一种重要的医院感染病原体之一。
多数肺炎克雷伯菌感染发生在医院里，尤其是重症监护单位（ICU）和住院长期护理设施中。
此外，肺炎克雷伯菌感染还常见于患有基础疾病的患者，如糖尿病、肝病、免疫功能低下等。
这些患者往往处于易感状态，且常需要长期的抗生素治疗，使得它们更容易感染克雷伯菌。
肺炎克雷伯菌的耐药性是其临床治疗的主要难点之一。
该菌具有多重耐药的特点，常常对多种常见的抗生素表现出耐药性，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物和碳青霉烯类抗生素。
除了天然耐药性外，克雷伯菌还能通过各种基因水平的机制获得耐药性，包括产生抗生素的酶、降低细菌的渗透性、改变抗生素的靶点等。
这使得克雷伯菌对抗生素的治疗选择变得有限，同时使得治疗更加困难。
举例来说，近年来发生了许多肺炎克雷伯菌的耐碳青霉烯类抗生素的病例。
碳青霉烯类抗生素属于目前临床上主要应用的广谱抗生素，对多种细菌感染具有较高的疗效。
然而，由于克雷伯菌产生了酶β-内酰胺酶（ESBLs）和类肺炎克雷伯菌菌株产生了碳青霉烯酶（CREs），使得这些抗生素失去了抗菌活性。
这导致肺炎克雷伯菌感染的治疗变得非常棘手，尤其是对于那些合并其他疾病或免疫功能低下的患者来说，极大地加重了治疗难度。
为了应对克雷伯菌的耐药问题，临床医生通常需要根据患者的感染部位和病情选择合适的治疗方案。
对于轻度感染，如非危重的呼吸道感染，通常可以选择较新的抗生素，如噻嗪类抗生素和硫唑嗪类抗生素。
然而，对于严重的感染，如肺炎、败血症等，治疗选择非常有限。
肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析摘要】目的：了解我院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，为临床合理用药和预防感控提供依据。
方法：采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性测试，按照临床和实验室标准化协会（CLSI）2017版标准判读结果。
结果：我院自开诊两年来共分离肺炎克雷伯菌361株，其中2017年7月—2018年6月，分离160株，2018年7月—2019年6月共分离201株；标本来源主要是痰、尿、血标本，分别占68.42%、14.40%、6.65%；科室分布以ICU、神经外科、呼吸内科为主，分别占16.34%、14.68、8.86%；耐药现象严重，对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦耐药性最高，分别占42.74%、42.66%。
结论：我院肺炎克雷伯菌耐药现象不容乐观，相关部门应做好预防感控措施，及时监测细菌耐药现象，合理使用抗生素。
【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性监测；临床分布【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）05-0100-03肺炎克雷伯菌为医院内外感染的常见革兰阴性杆菌之一，近年来随着抗生素的广泛使用，其耐药现象日趋严峻，及时监测其临床分布特点和耐药现象，便于严格控制医院感染和管理临床抗生素的使用，防止耐药菌的爆发流行。
本文旨在分析自2017年7月开诊至2019年6月两年来我院微生物室分离的肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，为临床和院感部门及时防治肺炎克雷伯菌提供依据。
1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1菌株来源收集我院2017年7月—2019年6月门诊及住院患者临床分离的肺炎克雷伯菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株）共361例。
1.1.2仪器及试剂培养所需各种平板、生物安全柜、电热恒温培养箱、VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析系统及配套卡片购自法国梅里埃生物公司、药敏纸片购自英国OXOID公司、涡旋震荡混合仪。
1.2 方法1.2.1菌株鉴定及药敏实验按照《全国临床检验操作规程》（4版）采集标本并进行分离培养，菌株鉴定及药敏试验采用VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析系统及配套试剂进行菌株鉴定及药敏实验，结果参照CLSI2017进行判读。
医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，为预防肺炎克雷伯菌相关的医院感染及合理用药提供依据。
方法收集2017年6月-2017年10月医院感染患者标本中分离的115株肺炎克雷伯菌，利用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统，数据运用WHONET软件进行分析。
结果115株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房（ICU）（26.1%）和新生儿病房（27.2%），主要来源于呼吸道标本（65.2%）和尿液标本（24.3%），其中多重耐藥肺炎克雷伯菌53株（46.1%），ESBLs菌株22株（19.1%），ESBLs+多重耐药菌株16株（13.9%）。
其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高，分别为76.5%，60.9%。
结论：医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重，监测其耐药趋势对指导用药有重要意义。
标签：肺炎克雷伯菌耐药性抗菌药物Analysis of clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infectionWang Jie，Liu Gao Li（Luohe Medical College，Luohe 462002 Henan）Abstract：The drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection is becoming more and more serious.Objective to investigate the clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection. It is important to monitor the drug resistance trend of Klebsiella pneumoniae in hospital.Keywords：Klebsiella pneumoniae ；drug resistance ；antibacterial drugs ；肺炎克雷伯菌是常见的多重耐药菌，可引起腹膜炎、败血症等疾病。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
《肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析》xx年xx月xx日•引言•肺炎克雷伯菌概述•临床分布分析目录•耐药性分析•防治建议与对策01引言肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中重要的一种细菌，可引起多种感染，包括肺炎、败血症、尿路感染等，严重威胁人类健康。
随着抗生素的广泛使用，肺炎克雷伯菌的耐药性不断增强，成为临床治疗中的一大难题。
研究背景与意义本研究旨在探究不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的临床分布情况，分析其耐药性特点，为临床合理使用抗生素提供依据。
研究目的收集不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的临床分布数据，采用分子生物学方法检测耐药基因，统计分析其耐药性特点。
研究方法研究目的与方法研究内容与结构4. 比较不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的耐药性差异。
3. 统计分析耐药性特点；2. 采用分子生物学方法检测耐药基因；研究内容：本研究将从以下几个方面展开1. 收集不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的临床分布数据；02肺炎克雷伯菌概述形态与染色肺炎克雷伯菌为短粗的杆菌，无芽胞，无鞭毛，有荚膜，菌落直径0.1-0.3mm，无色半透明。
抵抗力对理化因素抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。
肺炎克雷伯菌的生物学特性表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音。
呼吸系统感染表现为血压下降、休克及DIC（弥散性血管内凝血）。
循环系统感染表现为发热、腰痛、膀胱刺激征及肾功能减退。
泌尿系统感染肺炎克雷伯菌感染的临床表现患者和带菌者是传染源。
传染源主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者呼吸道分泌物及污染的物品传播。
传播途径老人、儿童、孕妇及有基础疾病者易受感染。
易感人群肺炎克雷伯菌的流行病学特点03临床分布分析在本次研究中，肺炎克雷伯菌感染患者男女比例无明显差异，且各年龄段均有感染分布。
详细描述在450例感染患者中，男性患者230例，女性患者220例，男女比例为1.05:1，无统计学差异（P>0.05）。
对不同年龄段进行分析，发现各年龄段感染人数分布无明显差异，其中以50-70岁年龄段感染人数最多，占28.7%。
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
研究不足与展望
研究不足
尽管本研究对肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情 况进行了深入分析，但仍存在一定不足之处。例如， 研究未涉及肺炎克雷伯菌的耐药基因类型和传播机制 等方面，需要进一步完善相关研究。此外，由于数据 来源的限制，研究仅涵盖了部分地区和医院，可能存 在一定的地域性和局限性。
展望
未来研究可进一步拓展肺炎克雷伯菌的临床分布和细 菌耐药方面的内容。首先，加强对肺炎克雷伯菌的耐 药基因类型和传播机制的研究，为防控和治疗提供更 多科学依据。其次，加强跨地区合作，对不同地区、 不同医院的肺炎克雷伯菌进行全面监测和分析，以便 更好地指导临床防控和治疗工作。最后，进一步探索 新型抗菌药物和治疗方法，以应对日益严重的耐药性 问题。
农村医院感染情况
相较于城市医院，农村医院的感染病例中肺炎克雷伯菌的检出率较低，但仍然是一个不可忽视的问题。
不同地区感染情况差异
不同地区医院的感染情况存在差异，可能与地区间的经济、卫生条件、人口密度等因素有关。
不同年龄及性别分布情况
不同年龄分布情况
肺炎克雷伯菌感染病例在各年龄段均有分布，但以婴幼儿和 老年人为主，特别是患有慢性疾病或免疫系统受损的人群。
03
具有高效、准确、快速等优点，可同时处理大量菌株。但是，
自动化药敏试验需要昂贵的设备和专业的技术人员。
抗药性控制措施及实践效果
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合理使用抗生 素
严格掌握抗生素使用指征 ，避免滥用抗生素，以减 少耐药菌株的产生。
轮换使用抗生 素
定期更换使用不同种类的 抗生素，以降低菌株对特 定抗生素的耐药性。
获得性耐药性
在抗生素选择压力下，细菌通过获得外源性DNA或发生基因 突变而获得耐药性，这种耐药性通常与细菌的进化有关。
医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析
医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析目的探究医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性情况。
方法选取我院于2009～2013年收治的肺炎感染患者，在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，对其标本的类型、分布、耐药性等情况进行具体分析。
结果肺炎克雷伯菌在痰液、尿液中的分布率最高，可达65.00%与18.75%；医院中易受肺炎克雷伯菌感染的高危科室主要有呼吸内科、重症监护病房、神经内科等科室，其感染率可达27.50%、25.00%与16.25%。
临床试验中，肺炎克雷伯菌具有较强的多重耐药性，其对于复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢吡肟等药物的耐药性超过50.0%，对哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、他唑巴坦及等药物的耐药性较低。
结论医生应加大细菌的临床试验培养力度，在诊治过程中科学选用合适的抗菌药物，并根据临床药物敏感的数据结果选用敏感型的抗菌药物。
标签：肺炎；克雷伯菌；分布与耐药性肺炎克雷伯菌以性质划分属于革兰阴性杆菌，它存在的范围比较广泛，是一种人体内部正常存在的杆菌群体。
据相关临床数据显示，患者在免疫力的低下或有创性诊疗史的情况中，容易引发肺炎、尿道感染、败血症等疾病[1]。
由于近年来临床治疗中抗菌药物的大量使用，直接导致肺炎克雷伯菌的感染率与耐药性大幅度上升。
目前肺炎克雷伯菌已经成为最容易引发感染症状的病菌之一，它在人體的泌尿系统、手术切口、呼吸系统等方面均易造成感染，严重者直接威胁患者的生命健康安全[2]。
本研究为探究医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性情况，选取我院在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，对其标本的类型、分布、耐药性等情况进行具体分析，获得了初步成果。
1资料与方法1.1菌株来源选取我院于2009～2013年收治的肺炎感染患者，在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，包括痰液及下呼吸道分泌物、尿液、血液等。
其中有3株是耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。
1.2标准菌株质控菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603购于卫生部临床检验中心。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
收集某医院近两年内分离到的肺炎克雷伯菌菌株，采用回顾 性调查方法，对菌株的分布特点及耐药性进行分析。
02
肺炎克雷伯菌的临床分布
肺炎克雷伯菌的流行病学特点
肺炎克雷伯菌是医院感染的常 见病原菌之一，多见于老年、 慢性病患者以及使用抗生素治
疗的患者。
肺炎克雷伯菌在医院内传播速 度快，易引起暴发流行。
肺炎克雷伯菌的流行病学特点 与患者基础疾病、住院时间、 抗生素使用情况等因素有关。
肺炎克雷伯菌的临床症状与体征
肺炎克雷伯菌感染的患者通常出现咳 嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。
患者体征可表现为肺部湿啰音、肺实变等 。
病情严重者可出现败血症、感染性 休克等并发症。
肺炎克雷伯菌的感染部位及传播途径
肺炎克雷伯菌感染主要发生在肺部，也可累及其他部位，如肝、肾、脑等。 传播途径主要包括呼吸道飞沫传播、血行传播和接触传播等。 在医院内，患者之间的交叉感染和通过医护人员的手部传播也是重要的传播途径。
耐药性分析显示，肺炎克雷伯菌对多种抗生素 的耐药率较高，特别是对第三代头孢菌素和碳 青霉烯类抗生素的耐药率。
不同地区和国家之间的耐药性存在差异，可能 与抗菌药物使用、医疗设施水平等因素有关。
研究不足与展望
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尽管已经对肺炎克雷伯菌的临床分布 和耐药性进行了深入研究，但仍存在 一些不足之处。例如，研究样本可能 存在偏差，导致结果不能全面反映实 际情况。
03
肺炎克雷伯菌的耐药性分析
耐药性的定义与分类
耐药性定义
微生物（包括细菌、病毒、真菌等）对药 物产生的耐受性，使其在药物作用下生存 或繁殖的能力增强。
VS
耐药性分类
根据产生方式，耐药性可分为固有耐药性 和获得性耐药性。根据传播方式，耐药性 可分为水平传播和垂直传播。
肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性分析
肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性分析
常美云
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)002
【摘要】目的了解肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.方法采用法国梅里埃API板条鉴定,K-B纸片扩散法对临床分离的149株肺炎克雷伯菌进行抗生素敏感性测定.结果肺炎克雷伯菌科室分布广泛,149株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌53株,检出率为35.57%.149株菌株对亚胺培南全部敏感,其余药物呈现不同程度的耐药.结论应重视产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理使用抗生素.
【总页数】3页(P213-215)
【作者】常美云
【作者单位】西山煤电集团公司古交矿区总医院,山西,太原,030200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺炎克雷伯菌科室分布及耐药性分析 [J], 蒋琳华
2.304株肺炎克雷伯菌科室分布及耐药性分析 [J], 王阿明;尹存林;祁峰
3.西门子Microscan WalkAway96 Plus全自动微生物分析仪测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析 [J], 蔡溪巍
4.2015-2019年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析 [J], 曹身云;刘晶;李震;张志军;姜梅杰;赵书平
5.某医院2018年检出的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析 [J], 张耀楠;董岩;崔文杰;郝彦斐
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第 １ ０卷第 ３期
２１ ０ ２年 ９月
延安大学学报 （ 医学科学版 ）
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延 安大 学 附属 医院肺 炎 克 雷伯 氏菌 的 分布 状 况及 耐 药 性 分析
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摘 要 ： 了解 和掌握肺炎 克雷伯 菌的分布状况及 耐药 状况 ， 目的 给临床 用药提 供最佳 方案 。方法 收集 ３年来 共 分
临床标本分离 的肺炎 克雷 伯菌进行鉴定 ， 用全 自动微生物鉴定仪对菌落进行菌种鉴定 及药敏分 析。 结果 采
Ｔｈｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｐｎ ｕｍ ｏ ｉ ｌ ｙ’ ｉｔ ｉ ｕｔｏ ｎ ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｎ ａ ｃ ａ ｄ ｓ ｒ ｂ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎｃ ｎａ ｙ ｉ Ｌ ／Ｆａ ｇ— ｉ ｇ ＺＨＡＮＧ ｉｇ ｎ ｑ ｎ ， Ｙｎ
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离肺炎克雷伯菌 ２ ０株 ， ０ 分离 出的肺炎克雷伯菌 以呼吸 内科 为主 ， ２ ％ ， 占 ２ 神经外科次 之 ， １． ％ 。标本 以痰 液 占 ８０
为主 占 ７ ％ ， ７ 血液标本 占 ９ 。三 年产 酶率分别为 ３ ． ％ 、８ ２ 、２ ２ ， ％ ５ １ ３ ． ％ ４ ． ％ 没有逐年增 高的趋势 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。除左 氧氟沙星外 ， 他抗生素耐药率都没有逐年增高 的趋势 ， 其 但整体 耐药率 较高 。结论
物耐药率高 ， 应根据 药敏结果合理选用抗菌药物 。
肺炎 克雷伯 菌对常用 抗菌药
关键词 ： 肺炎克 雷伯 菌 ； 耐药状况 ； 抗生素 ； 广普 Ｂ内酰胺酶 （ Ｓ Ｌ ） 超 Ｅ Ｂ ｓ
中图分类号 ：４６ Ｒ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２— ６９ ２ １ ）３— ３ ０ １ ７ ２ ３ ｆ ０２ ０ ０ ９— ３
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉｅＴ ｎ ｅｓ ｎ ｎ ｒｓ ｅｂ ｃ ｒ ｎｕ ｎａｃ ｙ“ｅｉａ ｔ ｉ ａｉ ， ｒｖｄ ｅｂ ｓ ｂ ｔａ ｔ０ｂｅｔ ｏｕ ｄ ｒ ａ ｄａ ｄｇａｐｔ ａｔ ｉ ｐ ｅｍｏｉ ｌ ｒｓ ｔｎ ｓｕ ｔ ｎ ｔ ｐｏｉｅｔ ｅｔ ｖ ｔ ｈ ｅａ ａ ｓ ｔ ｏ ｏ ｈ
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