鼻内镜下腺样体切除+鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎
腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床研究
性疾病 ， 又被称作渗 出性 中耳炎 、 卡他性 中耳炎… 。 以往常采 用的治疗方法包括 口服抗生素 、 抗组胺药 、 皮质 激素及促黏液 排送药等 ， 但治疗效果 均不甚理想 。因此 ， 本文 旨在观察并探 讨腺样体切除联合鼓膜置 管与 常规 药物治疗分 泌性 中耳炎 的 临床方法及疗效 ， 现报告如下 。
眠监测 等证 实非单纯性分 泌性 中耳炎 ， 声导 抗鼓 室压 Ｂ型 图
注 ： 照组 比较 ， 与对 ①Ｐ（ ． ５ Ｏ ０
或 ｃ型图 、 纯音测 听示传 导性耳聋 ， 咽部 Ｃ Ｔ或鼻 内镜检查
示腺样 体肥大 ， 均有手术切 除腺样 体指征 ， 且均排 除手术治疗 禁 忌证及 药物治疗过 敏 史。本组 患者 ， ４ 男 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 年 龄 ４～１ ， ３岁 平均 （． ２ ３ 岁 ， ７ ５± ． ） 病程 ２个月 一１ 。 年
３ 讨 论
彭丹丹等人研究后认 为 ，Ｏ Ｓ Ｍ形成 的 主要 原 因在于 咽鼓
管的通气功能发生障碍 ， 导致负压逐 步形成 ， 并通过 一系列机 制形成鼓室积液 【 。作为一种 自限性 疾病 ， ３ Ｊ 以往 对于 Ｏ Ｅ常 Ｍ 采用药物保守治疗 ， 由于其起效慢 ， 发率高而逐 渐被临床 但 复 所淘汰 。作为最常用 的耳 鼻喉外科 治疗 手段 ， 鼓膜 置 管术 能 有效 清除鼓 室分泌物 ， 缓解鼓 室负Байду номын сангаас ， 善咽鼓 管的功 能 ， 改 但
中耳 炎 ， 可有效改善患者的临床症状 ， 使鼓膜及 语频 听力恢 复
正常 ， 鼓室导抗 图亦恢复至正常。
１３ 评 价标准 ： ． ①痊愈 ： 患者临床症状消失 ， 鼓膜及语频 听力
１ 资 料 与 方 法
鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析
【文章编号]1000—2057{2008)05-0381--02鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析徐丽．居富年(江苏省扬州苏北人民医院。
扬州225001)【擒要】目的：探讨鼻内镜腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效影响。
方法：35例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿，在鼻内镜指导下行腺样体切除术．再辅以药物治疗观察术后转归情况。
结果：35例患儿听力都得到改善．打鼾停止或消失。
其中显效29例(82．86％)，有效6例(17．14％)。
无腺样体残留及并发症发生。
结论：采用鼻内镜下腺样体切除术是一种微刨手术，对于治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎具有良好的临床效果。
【关键词】分泌性中耳炎；腺样体切除术；鼻内镜手术；儿童【中图分类号】R764．21【文献标识码】B分泌性中耳炎(sec r et or y ot it i s m e di a，SO M)是耳鼻咽喉科常见病。
儿童发病率高，是引起儿童听力下降和智力障碍的常见原因。
腺样体切除术(ade．noi dect om y，A T)对减轻SO M的症状和控制其发病是有效的，同时鼻内镜成为治疗腺样体肥大的分泌性中耳炎的一种微创、有效的辅助治疗手段，因此鼻内镜下腺样体切除术对于治疗SO M逐渐被广泛采用。
本研究对我院2007年1～12月收治的腺样体肥大伴分泌性中耳炎35例患儿采用鼻内镜下吸切器切除腺样体，取得良好疗效。
1临床资料1．1一般资料腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿35例，男20例，女15例；年龄5～11岁，平均6．5岁；病史6个月～4年。
临床表现主要为听力下降，伴睡眠打鼾、张口呼吸及鼻塞．其中并发慢性鼻窦炎11例。
I临床表现为长期鼻塞、流脓涕，对药物治疗反应差：检查鼓膜完整，轻度或重度内陷，光泽灰暗，活动较差，光锥消失。
辅助检查：电测听检查70耳均呈单纯传导性耳聋，其余12耳伴程度不同神经性耳聋。
声阻抗检查58耳，鼓室曲线呈“B”型；术前听力检查均为传导性聋，听力损失20～30dB12例，30-40dB16例，40。
鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎的效果观察
鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎的效果观察单俊平【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(9)20【摘要】目的观察鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎的治疗效果。
方法选取腺样体肥大继发分泌性中耳炎患儿92例,随机分为观察组与对照组各46例。
对照组予鼻内负压置换疗法治疗,观察组予鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换法治疗,观察比较2组治疗效果、治疗时间及并发症发生率。
结果观察组总有效率为97.83%,高于对照组的82.61%(P<0.05);观察组治疗时间为(12.57±3.24)d,短于对照组的(18.39±4.18)d(P<0.05)。
观察组并发症发生率6.52%,低于对照组的26.09%(P<0.05)。
结论采用鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎,临床疗效好,并发症发生率低,且可明显缩短患儿治疗时间,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P87-88)【作者】单俊平【作者单位】河北省井陉县医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R765.41【相关文献】1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较2.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析3.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的效果观察4.鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察5.经耳内镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
World Latest Medicne Information （Electronic Version） 2017 Vo1.17 No.2212·经验交流·耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎王俊红１，国庆１，武伟伟２（1.山东省肥城市人民医院，山东 肥城 271600；2.山东省肥城市第二人民医院，山东 肥城 271600）0 引言分泌性中耳炎是临床耳鼻喉科疾病中比较常见的一种， 跟成年人相比， 儿童更容易患上此病。
此疾病对儿童的影响非常大，不但会使听力下降， 而且还会对儿童的生活与学习造成困扰[1]。
为此，本次研究以我院耳鼻喉科收治的40例儿童分泌中耳炎患者为研究对象，根据治疗方法不同将其分组，并对其相关资料进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
此次研究选择我院2016年1月至6月收治的40例患者为研究对象进行分析，其中男性患者为21例，女性患者为19例，年龄均在3至13岁之间。
且患者主要出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状，经纯音测试后发现为传导性耳聋。
同时，利用电耳镜检查发现，患者的鼓膜呈淡黄色，内陷，且在表面存有气泡。
除此之外，检查显示，腺样体堵塞后均出现了肿大症状[2]。
而后根据治疗方法的不同，将患者分为对照组与观察组，每组20例，两组患者的基本信息、疾病症状等相关参数均无明显差异，但组间对比结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法。
观察组患者进行耳内镜与联合腺样体切除手术，但对照组患者则只进行耳内镜下鼓膜置管手术。
对于年龄较大且具备可耐受性的儿童使用表面麻醉的方法，而对于年龄较小儿童则采用全身麻醉的方法，利用鼻内镜检查腺样体是否已经压迫咽鼓管，而鼻孔被腺样体堵住的儿童则可以实行腺样体切除手术。
对于因鼻息肉并病因引发的分泌性中耳炎，可以部分进行鼻下切除手术，而后在实行鼓膜切开置管手术。
首先由外耳道等耳内镜导入，以便全程监控手术操作，且术中还应仔细观察中耳鼓膜的积液情况，并适度切开鼓膜，以防发生损伤。
鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响探讨
鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响探讨发布时间：2022-06-24T08:15:04.694Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：聂雷、李慧、顾月、赵曼、孙景元、王彤、郝津生、孙守军、张铁城[导读] 目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床中的应用价值聂雷、李慧、顾月、赵曼、孙景元、王彤、郝津生、孙守军、张铁城保定市儿童医院河北保定 071000摘要：目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床中的应用价值。
方法：从2019年1月-2021年1月于我院就诊的儿科患者中选取100例伴腺体肥大症状的慢性鼻窦炎或分泌性中耳炎患儿入组研究，采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用保守治疗，观察组采用腺样体切除术治疗，对两组患儿的临床疗效进行评价，以此评估腺样体切除术的应用效果。
结果：观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗伴腺体肥大症状的慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎具有良好效果，可有效促进患儿症状转归。
关键词：鼻内镜下腺样体切除术；儿童；慢性鼻窦炎；分泌性中耳炎；慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎是儿科临床中常见的疾病，这两种疾病具有病程长、易反复的特点，是儿科临床常见的顽固性疾病[1-2]。
性鼻窦炎是耳鼻喉科的病症之一，该疾病较为常见，发病不受季节影响，难以治愈，主要表现为多个鼻窦同时受累，会造成患者鼻塞、打喷嚏等症状的出现，长此以往会降低患者的生活质量，给患者带来不便，严重情况下还会引发呼吸道感染以及颅眼并发症等，给患者带来较为严重的不适感近些年来的报道发现腺样体肥大是儿童鼻窦炎和中耳炎的诱发因素，通过切除腺样体可以有效缓解或扭转儿童慢性鼻窦炎症状、改善儿童分泌性中耳炎，从而避免儿童嗅觉或听觉发育异常，有助于儿童健康成长[3-4]。
本文就腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎临床的应用效果进行探究。
腺样体切除对儿童分泌性中耳炎治疗的效果及睡眠质量影响
１８２２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８作者简介：邱科金（１９８３ １１—），男，本科，主治医师，研究方向：耳鼻喉专业腺样体切除对儿童分泌性中耳炎治疗的效果及睡眠质量影响邱科金（福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院耳鼻喉科，泉州，３６２０００）摘要 目的：分析分泌性中耳炎的儿童采取腺样体切除治疗的效果，分析儿童睡眠质量变化。
方法：选取２０１９年４月至２０２１年５月福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院耳鼻喉科收治的分泌性中耳炎患儿８０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组４０例。
对照组采取双极电凝切除术治疗，观察组采取低温等离子射频消融腺样体切除治疗，对比２组患儿治疗效果及睡眠质量、生命质量、手术情况。
结果：观察组患儿手术指标均优于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组患儿疾病治疗有效率高于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
术前，２组患儿各项睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；治疗３０ｄ后，观察组患儿各项睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；观察组患者生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：分泌性中耳炎患儿在治疗中采取低温等离子射频消融腺样体切除治疗，有利于改善其生命质量及睡眠质量，提升疾病治疗有效率，该治疗方式具有临床应用价值。
关键词 腺样体切除；分泌性中耳炎；生命质量；睡眠质量；有效率ＥｆｆｅｃｔｏｆＡｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｃｒｅｔｏｒｙＯｔｉｔｉｓＭｅｄｉａＩｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＱＩＵＫｅｊｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｕａｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒｅｌｅｃｔｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒ３０ｄａｙｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｃｏｒｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｌｏｗ ｔｅｍｐｅｒａ ｔｕｒｅｐｌａｓｍａｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；Ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ中图分类号：Ｒ７６４ ２１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０８．０３０ 分泌性中耳炎指的是儿童鼓室中存在积液，患儿发生鼾症及听力降低等情况，腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎发生的关键性因素，对腺样体进行手术切除具有重要意义［１］。
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎[摘要] 目的探讨儿童分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的临床效果。
方法选择40例分泌性中耳炎的儿童作研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法分组，就单纯耳内镜下鼓膜置管治疗（对照组）与在置管基础上联合腺样体切除术治疗（观察组）相关资料进行对比。
结果观察组中耳积液时间为（8.4±0.7）d，对照组为（10.2±1.5）d，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：单纯行耳内镜下鼓膜置管术。
观察组：在实施耳内镜下鼓膜置管治疗的同时，与腺样体切除术联合应用。
具体操作步骤如下：较大儿童机体可耐受者手术在表面麻醉下进行，较小儿实施全身麻醉。
经鼻内镜及鼻咽部ct检查腺样体对咽鼓管咽口造成压迫、大部分后鼻孔被腺样体堵塞的患儿可先实施腺样体切除术，经口腔以70°鼻内镜将鼻咽部暴露，使用施美德动力系统经口腔径路，用40°切割刀头在监视系统下彻底切除腺体，加强术中对重要结构如咽鼓管咽口等的防护，以免损伤。
因鼻息肉、肥厚性鼻炎诱发的分泌性中耳炎，先行部分下鼻甲切割术、鼻内镜下鼻息肉切除术，后实施鼓膜切开置管术。
将2.7 mm直径的0°耳内镜经外耳道导入，手术操作在监视系统下进行。
对中耳腔积液及鼓膜情况仔细观察，通常在鼓膜紧张部的前下象限选择切开位置，可为弧形切口或放射状切口，鼓膜用鼓膜切开刀切开1.0～1.5 mm，深度需适宜，以防鼓膜黏膜损伤。
将鼓室内积液充分吸除，胶冻状或黏稠积液，用地塞米松及糜蛋白酶混合液对咽鼓管及鼓室冲洗，后将通气管用置管器在切口内准确置入。
手术结束后取皮质类固醇气雾剂常规喷鼻，1～2次/d，取稀化粘素类药物应用，以为促进纤毛的排泄功能提供条件，加快排出渗出液。
术后1周对通气管的通气情况及位置进行观察，术后2～3周对听阈变化、鼓膜恢复、通气管是否通畅进行观察。
两种腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效对比
两种腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效对比王鑫;刘志建;刘慧颖;孙姝阳【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2022(14)6【摘要】目的对比低温等离子腺样体切除术和电动吸切钻腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效。
方法选取自2021年1月至2022年5月笔者所在医院收治的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。
对照组采用电动吸切钻腺样体切除术+置管术,观察组采用低温等离子腺样体切除术+置管术。
观察两组患儿治疗效果、手术前后听力水平、手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、不良事件发生率和血清炎症因子表达情况。
结果经过治疗,对照组患儿总有效率为71.4%(25/35),显著低于观察组97.1%(34/35),差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患儿治疗后气导水平和气骨导差均显著低于治疗前,但两组治疗后两项听力指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患儿手术时间、术后12 h疼痛评分以及术中出血量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件发生率为28.6%(10/35),显著高于观察组5.7%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患儿治疗后1个月、6个月时血清白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论低温等离子腺样体切除术联合置管术与电动吸切钻腺样体切除术联合置管术相比,具有更好的疗效,减少手术时间、术中出血量和术后12 h疼痛评分,降低不良事件发生率和治疗后1、6个月时血清白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α的表达水平,但对听力的改善无特殊作用。
【总页数】4页(P525-528)【作者】王鑫;刘志建;刘慧颖;孙姝阳【作者单位】沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科;沈阳市儿童医院外科【正文语种】中文【中图分类】R764.23【相关文献】1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较2.等离子刀切除腺样体在伴腺样体肥大的慢性分泌性中耳炎患儿中的效果3.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿4.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿5.内镜下腺样体消融术联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大的效果及对患儿咽鼓管功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
211213501_鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果分析林少蓉，洪铭沿，郑燕青泉州市儿童医院耳鼻咽喉科，福建泉州 362000［摘要］ 目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果。
方法 随机选取2020年4月—2021年11月泉州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的80例小儿顽固性分泌性中耳炎患儿作为研究对象，用随机数表法分为对照组与观察组，各40例。
对照组接受鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察组接受鼻内镜下腺样体切除术联合骨膜置管治疗。
比较两组患儿治疗有效率、听力状况、复发率、睡眠质量、并发症等。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组（95.00% vs 72.50%），差异有统计学意义（χ2=7.440，P <0.05）。
两组患儿术前ABR-Ⅰ波阀值、ABR 阀值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后12个月，观察组ABR-Ⅰ波阀值、ABR 阀值均低于对照组，差异有统计学意义（t =5.720、8.838，P <0.05）。
观察组复发率为5.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（χ2=7.440，P <0.05）。
两组患儿术前PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后7 d ，观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、对日间影响、睡眠障碍评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 临床治疗小儿顽固性分泌性中耳炎可在鼻内镜下腺样体切除术基础上再加以鼓膜置管，能更好地改善其听力和睡眠质量，降低复发率和并发症，进而提升疗效。
［关键词］ 鼻内镜下腺样体切除术；鼓膜置管；小儿；分泌性；顽固性；中耳炎；听力［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）12(a)-0063-05Clinical Effectiveness of Nasal Endoscopic Adenoidectomy Combined with Tympanic Tube Placement in the Treatment of Pediatric Persistent Secre⁃tory Otitis MediaLIN Shaorong, HONG Mingyan, ZHENG YanqingDepartment of Otolaryngology, Quanzhou Children's Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nasal endoscopic adenoidectomy combined with tympanic tube placement in the treatment of pediatric persistent secretory otitis media. Methods Randomly select 80 children with stubborn secretory otitis media admitted to the Otolaryngology Department of Quanzhou Children's Hospital from April 2020 to November 2021 as the research subjects. They are divided into a control group and an observation group using a random number table method, with 40 cases in each group. The control group received adenoidectomy undernasal endoscope, while the observation group received adenoidectomy under nasal endoscope combined with periosteal tube insertion. The treatment effectiveness, hearing status, recurrence rate, sleep quality and complications were com⁃pared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.00% vs 72.50%), the difference was statistically significant (χ2=7.440, P <0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in ABR-I wave threshold and ABR threshold before operation (P >0.05); at 12 months after operation, the ABR-I wave threshold and ABR threshold inthe observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (t =DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.34.063[作者简介] 林少蓉（1989-），女，本科，住院医师，研究方向为耳鼻咽喉科。
腺样体摘除及鼓膜置管治疗小儿分泌性中耳炎30例临床护理
［ ］ 杜 向彗 ， ３ 汤忠视 ， 晓， 鼻 咽癌放 疗 疗程延 长对 疗效 郑 等． 影响 的研究 ［ ］ 肿 瘤研 究和 临床 ，０ ５ １ （ ） １６— Ｊ． ２ ０ ，５ ６ ：６
由于切除胸肌 、 窝淋巴清除和患者精 神紧 张等原 因 ， 腋 使患肢 功 能出现障碍 ； 同时 由于术 中 干扰 前屈 肌 ， 可使 呼 吸轻 度 受
痂， 可待其 自然脱落 ， 不宜 剥脱 ， 防止破溃形成 。
２ ２２ 大面积皮损感染 ． ．
２ ２３ 全 身 反 应 护 理 ．．
限； 另外 由于术后患肢长 时间被三角 巾固定在胸 前不 能活动 ，
参考文献 ：
正常值 ， 一般不必 中止 治疗 ， 应定 期观 察血 常规 变化 ， 预 防 可
性应用升高 白细胞药物 。 ２ ２ ４ 急性放射性 食 管炎 ．． 行 内乳区或 锁骨 上 区放疗 可 出 现不同程度 的食管炎 ， 表现 为吞 咽疼痛或 不适 ， 多数 为一过 性
放射反 应 。应 做好 生 活 、 食护 理 ， 予稀 软 、 冷 、 淡食 饮 给 温 清 物， 多食新鲜蔬菜 、 水果 ， 忌食辛 辣刺激 性食物 。症 状较重 者 ，
身 体 状 况 、 疗 前 的 治疗 情 况 、 体 差 异 、 理 因 素 等 有 关 ； 放 个 心 可
进行饮食调解 ， 合理休息 ， 多能耐 受放疗 。白细胞降 低而 接近
功能锻炼 的时 限等问题 ， 了解肩 关节 的解 剖 、 功能 、 围肌 肉 周
的生理功能等 。应力求合理 、 善 、 完 系统 、 规范 ， 并积极 、 耐心 、 热情地指导患者进行握拳 、 手、 举 提肩 、 关节 伸屈 、 肉伸 缩等 肌 活动 ， 可能将 功能受限降到最低 限度 ］ 尽 。
鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察
鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的
效果观察
杨庆军
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2017(026)002
【摘要】目的探讨鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法将周口市中心医院2014年9月至2015年12月收治的74例分泌性中耳炎患儿随机分为对照组(37例)与研究组(37例).对照组实施腺样体切除术治疗,研究组应用腺样体切除联合鼓膜置管术治疗.比较两组患儿的临床效果.结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,气导听阈值低于对照组,中耳积液时间短于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎效果显著,恢复快、复发率低,值得推广.
【总页数】2页(P337-338)
【作者】杨庆军
【作者单位】周口市中心医院耳鼻喉科河南周口466000
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21
【相关文献】
1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
2.鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎46例 [J], 王璋弟;胡建文
3.鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察 [J], 赵秀娥
4.鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察 [J], 徐洪芳
5.鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察 [J], 梁维红
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鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎的疗效分析
鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎的疗效分析【摘要】目的探讨鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致急性分泌性中耳炎的诊治方法和效果。
方法将69例腺样体肥大致分泌性中耳炎的患儿均经鼻内窥镜下行腺样体切割术；随机分为a，b两组，其中a组经鼻内窥镜行鼓膜切开置管术，b组经鼻内窥镜行鼓膜穿刺抽吸造口术。
结果所有切除腺样体的患儿无一例发生术后出血，并发中耳炎等，患儿耳部闷塞等症状消失；随访6个月，鼻内窥镜复查未见腺样体增生，鼻腔粘连；检查鼓膜愈合良好，活动度良好，鼓室压图曲线亦均转为a型图，纯音测听pat为15.77db；a组与b 组两者间总有效率均差异无统计学意义（p>0.05）。
结论鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎是一种有效的治疗措施，值得临床推广应用。
【关键词】内窥镜治疗；腺样体切除；中耳炎儿童腺样体肥大是儿童常见的多发病，常可并发鼻窦炎等，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等而影响儿童生长发育；而分泌性中耳炎（som）多发病于冬春季，是以听力下降及中耳鼓室积液为主要特征的非化脓性炎症，也是导致儿童听力损害的常见耳科疾病之一。
近年的研究认为儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎之间呈正相关，可引发儿童分泌性中耳炎。
由于两者的发病率所上升，对患儿的生长发育、学习等造成巨大的影响，我科自2006年1月——2010年10月对腺样体肥大并发分泌性中耳炎的儿童，采取鼻内镜下行腺样体肥大手术切除以及其中经鼻内窥镜行鼓膜切开置管术或鼓膜穿刺抽吸造口术的治疗方法，取得良好的临床治疗效果，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本研究所选病例均来自我院我科2006年1月——2010年10月耳鼻喉科收治的儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎的患者共69例（87耳）；年龄：3-12岁，平均年龄6.1±1.5岁，其中男性40例（51耳），女性29例（36耳），气导听阈平均值为28±14db；患儿均经鼻咽镜检查或ct检查提示腺样体肥大，所有患儿均无慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等病史。
鼻内镜下应用低温等离子手术系统施行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究
重要手段。最近 ， 我们在鼻 内镜下应用低温等离子手术系统
的逆行性感 染 ；③鼻 腔和鼻咽部 的通气 障碍致使 咽鼓管逆 流． 破坏咽鼓管 正常生理功 能 ； 有认为腺样 体可 以释放 ④还 炎性介质如前列腺素 、 组织胺等 ． 它们能增 加血管的通透性 ．
弓 起咽鼓管和 中耳黏膜水肿。临床上儿童分泌性中耳炎的高 Ｉ 发年龄与其鼻咽部淋巴组织增生 年龄相一 致的现象 ， 明腺 证 样体肥大对儿童分泌性中耳炎有 重要 影响。本 文中 ５ ４例腺 样体肥大并发 Ｓ Ｍ患儿 ， Ｏ 年龄 ３ ８岁 ， ～ 与文献 ［ ］ ４ 报道相符。 在临床上 ， 腺样体切 除术有 以下几种 方式 ： ①腺 样体刮
于单纯腺样体肥大患儿也应密切随访 ， Ｓ Ｎ的发生。 警惕 Ｏ 本
组１ ０例单纯腺样 体肥 大而无 临床症状者 ３个月 随访有 ４例
（耳） ７ 出现分泌性 中耳炎症状 。
腺样体肥大是 导致咽鼓管 功能障碍 引起分泌性 中耳炎 的重要原因之一。 目前认为 ， 因为腺样体肥大引起分泌性 中
耳炎 的机制 主要有 以下 观点 ：①增 生肥大的腺样体 可 以压
总之 ， 鼻内镜直视下应用低温等离子手术系统施行腺 在 样体切 除术是治疗儿 童腺样体肥大伴 分泌性 中耳 炎的 比较 好的方法 。对于确诊为腺样体肥大的儿童 ， 应积极地给予手 术治疗 ， 不应 一味地保守 治疗 ， 过儿童分 泌性中耳炎治疗 错
的最佳时机 。 参 考 文 献
腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎的治疗效果
腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎的治疗效果摘要：目的：分析儿童分泌性中耳炎治疗方案，明确腺样体切除术的治疗效果。
方法：筛选68例儿童分泌性中耳炎患者，均为我院耳鼻喉科2020年1月至2021年6月收治，其中34例设为观察组（鼓膜切开置管治疗），34例设为观察组（鼓膜切开置管联合腺样体切除术治疗），对比2组气导、骨导听阈及治疗有效率。
结果：治疗后观察组气导、骨导听阈均低于对照组（P<0.05），治疗前2组上述指标具有一致性（P>0.05）；观察组治疗有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），有统计学意义（P<0.05）。
结论：予以儿童分泌性中耳炎患儿腺样体切除术治疗效果显著，可促进患儿鼓膜愈合，消除患儿临床症状，促进其听力恢复。
关键词：儿童；鼓膜切开置管术；分泌性中耳炎；腺样体切除术儿童分泌性中耳炎的发生与免疫反应、细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素有关，可引起传导性耳聋、鼓室积液等症状，不仅影响儿童认知与学习，治疗不及时还可能导致永久性听力下降。
有研究显示[1]，分泌性中耳炎患儿多伴随腺样体肥大，患儿咽鼓管咽口受阻，鼓室内出现积液，进而引发一系列炎症反应。
本文将对此类患儿接受腺样体切除术治疗的效果进行分析，结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料筛选68例儿童分泌性中耳炎患者（2020年1月至2021年6月收治），其中34例设为观察组，34例设为观察组。
所选患儿存在不同程度耳鸣、耳痛、听力下降、有耳闭塞感等症状，病程≥3个月，符合分泌性中耳炎诊断标准。
观察组和对照组男女比例19:15、18:16，平均年龄（5.78±1.35）岁、（5.96±1.41）岁，在一般资料方面，2组具有一致性（P<0.05），可进行对比。
1.2方法对照组：行外耳皮肤及外耳道消毒处理，2%地卡因局部麻醉，在耳镜辅助下切开鼓膜，清除鼓室中胶冻样分泌物及黏稠分泌物，地塞米松冲洗鼓室，引流管选择T型管道，留置后常规缝合。
鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床观察论文
鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床观察【摘要】目的探讨手术治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效。
方法随机抽取小儿急性中耳炎患儿80例（94耳），将80例患儿分为两组，一组40例（50耳）为治疗组，另一组40例（44耳）为对照组；治疗组采用显微镜下，鼓膜置管术加鼻内镜下同期行腺样体切除术，对照组采用显微镜下鼓膜置管术。
观察两组治疗效果及并发症。
结果治疗组有效率为92.00%；对照组有效率为77.27%，两组疗效差异有统计学意义（p<0.05）。
结论应用手术治疗分泌性中耳炎有一定的疗效，不良反应率低，复发率小，值得临床推广。
【关键词】分泌性中耳炎；儿童；鼓膜置管术分泌中耳炎（aom）是临床常见疾病，多发于小儿童。
临床表现为耳鸣、中耳积液、耳闷、耳堵塞感及听力下降。
采用主要治疗方法：药物治疗；手术治疗。
如果不及时治疗或者治疗不当，可导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降。
选择最佳的治疗方案是关键。
本院2010年1月-2011年6月本院收治80例（94耳）分泌性中耳炎患者，行鼓膜置管联合腺样体切除术，取得了一定的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料80例（94耳）儿童分泌性中耳炎患儿，来我院2010年1月-2011年6月就诊病人。
男性46例，女性34例；病史3.5月-18月，平均病史7.9个月。
选择对象全部患儿均用常规治疗无效、病史3月以上、患者腺样体肥大、听力损失大于20db、耳鼓膜内陷、耳鼓膜萎缩、中耳积液、复发性急性中耳炎伴分泌性中耳炎、耳聋家族史及头部外伤史等。
随机分成两组，治疗组行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗40例（50耳），男22例（26耳），女18例（24耳），年龄4岁-11岁，平均年龄（6.5±0.4）岁。
对照组采用鼻内镜电视监视下腺样体切除术治疗40例（44耳），男18例（20耳），女22例（22耳），年龄4.5岁-15岁，平均（6.7±0.3）岁。
腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察
腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察
田湘娥;门美超
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2007(13)5
【摘要】目的分析腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效评定.方法随机将48例(84耳)儿童分泌性中耳炎分为甲乙两组.甲组25例(40耳)单纯行鼓室置管术,术后应用药物治疗.乙组23例(44耳)行鼓室置管术的同时行鼻内镜下腺样体切除术.结果随访3周,甲组治愈17例(70%),好转2例(10%),无效6例(20%).乙组治愈21例(90%),好转1例(5%),无效1例(5%).结论对合并有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者,在治疗分泌性中耳炎同时切除肥大的腺样体能提高手术疗效,减少复发.【总页数】2页(P383-384)
【作者】田湘娥;门美超
【作者单位】中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21
【相关文献】
1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
2.单纯腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察 [J], 罗欣友;
李赟
3.鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察 [J], 王洪娇
4.耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察 [J], 刘英冰
5.腺样体切除与耳内镜鼓膜置管术联合治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察 [J], 韩涵
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鼻内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果评价
【 关键词 】 鼻内镜 ； 分泌性中耳炎； 鼓膜置管术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ １ １
中图分类号 ： Ｒ ７ ６ ４ ． ２ １
文献标识码 ： Ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｍ ｍ ｅ ｔ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｎ ａ ｓ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ８ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ １ ０ ０ ｅ ａ ｒ ｓ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｙ ｒ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｒｏ ｇ ｍ ｍｅ ｔ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ
ｎ ａ ｓ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏ ｒ １ ｗｅ ｅ ｋ，ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｏ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ ｅ —
鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术对分泌性中耳炎患者听力水平及复发的影响
鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术对分泌性屮耳炎患者听力水平及复发的影响周金兰钟康华李桃根敖红敏刘庆涛江西省新余市人民医院耳鼻喉科，江西新余338000［摘要］目的探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术对分泌性中耳炎(SOM)患儿听力水平及复发的影响°方法选择2017年2月至2019年1月江西省新余市人民医院治疗的SOM患儿82例(106耳),按随机数字表法将其分为两组,每组各41例。
对照组接受鼻内镜下腺样体切除术治疗,观察组接受鼓膜置管与鼻内镜下腺样体切除术联合治疗。
比较两组临床疗效、听力水平、复发率及并发症等。
结果观察组总有效率(96.15%・)高于对照组(74.07%),复发率(3.85%，)低于对照组(20.37%),差异有统计学意义(P<0.05)°术前两组听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABR I波潜伏期比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组ABR阈值为(27.23±4.16)dB、ABR I波潜伏期为(1.54±0.11)dB,低于对照组的(35.41±3.69)dB、(1.67±0.14)dB，差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论联合鼓膜置管、鼻内镜下腺样体切除术治疗SOM效果确切且术后并发症、复发率较低,能够恢复患儿听力，可作为治疗SOM优选术式于临床推广。
［关键词］分泌性中耳炎；鼓膜置管；鼻内镜下腺样体切除术；听力水平；复发［中图分类号］R746.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)12-0091-04Effect of tympanic membrane catheterization combined with nasal endoscopic adenoidectomy on the hearing level and recurrence of patients with secretory otitis mediaZHOU Jinlan ZHONG Konghua LI Taogen AO Hongmin LIU QingtaoDeparLmenL of Otolaryngology,Xinyu People's HospiLal in Jiangxi Province,Xinyu338000,China[Abstract]Objective To explore the effect of tympanic membrane catheterization combined with nasal endoscopic adenoidectomy on the hearing level and recurrence of children with secretory otitis media(SOM).Methods A total of82 children with SOM(106ears)treated in our hospital from February2017to January2019were selected and divided into two groups according to the random number table method,with41cases in each group.The control group received nasal endoscopic adenoidectomy,and the observation group received the combined treatment of tympanic membrane catheterization and nasal endoscopic adenoidectomy.The clinical efficacy,hearing level,recurrence rate,and complications were compared between the two groups.Results The total effective rate(96.15%)of the observation group was higher than that of the control group(74.07%),and the recurrence rate(3.85%)of the observation group was lower than that of the control group(20.37%).The difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the auditory brainstem response(ABR)threshold and ABR I wave latency between the two groups before operation(P>0.05).The ABR threshold(27.23±4.16)dB and ABR I wave latency(1.54±0.11)dB after operation of the observation group were lower than those([35.41±3.69]dB,[1.67±0.14]dB)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the total incidence of complications between the two groups(P>0.05).Conclusion The combination of tympanic membrane catheterization and nasal endoscopic adenoidectomy is effective in the treatment of SOM with low postoperative complications and recurrence rate.It can restore children's hearing and can be used as an optimal surgery for the treatment of SOM in clinical promotion.[Key words]Secretory otitis media;Tympanic membrane catheterization;Nasal endoscopic adenoidectomy;Hearing level;Recurrence分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)作为耳鼻喉科常见病,多以中耳腔积液、听力下降等为主要表现,若不及时治疗,对患儿生长发育影响较大［1-2］o 目前SOM发病机制仍未完全明晰，但腺样体肥大已成为临床公认的诱发SOM重要原因。
内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效观察-
内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效观察*目的：观察内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：选取2013年2月-2014年12月本院收治的56例鼾症伴分泌性中耳炎患儿作为研究对象，根据随机分配原则分为对照组和手术组，每组28例。
对照组进行单纯腺样体切除术治疗，手术组则进行内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗，比较两组患儿治疗后不同时间的分泌性中耳炎治疗总有效率、复发率、不同AHI指数患儿治疗前后的鼾症临床表现及睡眠呼吸事件情况。
结果：手术组治疗后6、9、12个月的分泌性中耳炎治疗总有效率均高于对照组，复发率均低于对照组，不同AHI指数患儿治疗后的鼾症临床表现发生率和睡眠呼吸事件情况均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效较好，本类治疗方法的临床应用价值相对更高。
标签：内镜下腺样体切除联合鼓膜置管；儿童鼾症；分泌性中耳炎；临床疗效分泌性中耳炎患儿在临床并不少见，而此类患儿合并腺样体肥大者并不少见，其中部分患儿可出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现出打鼾的情况，因此临床中对于儿童鼾症伴分泌性中耳炎的相关研究并不少见，相关治疗方面的研究也并不少见，而手术作为本病患儿治疗的有效方式，不同手术方式的效果差异较大[1-2]。
内镜下腺样体切除联合鼓膜置管是临床中较受认可的一类治疗方式，但是对其临床疗效的细致研究却十分不足。
因此本文中笔者旨在细致探讨内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2014年12月本院收治的56例儿童鼾症伴分泌性中耳炎患儿作为研究对象，根据随机分配原则分为对照组和手术组，每组28例。
对照组中男17例，女11例；年龄3.1～12.0岁，平均（6.8±1.0）岁；病程2.0～47.5个月，平均（14.5±1.3）个月；B型曲线者25例，C型曲线者3例；AHI指数：5～20者15例，>20者13例。
两种不同入路鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎比较
两种不同入路鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎比较马进;刘毅【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)032【摘要】目的比较鼻内镜下经鼻与经口两种不同入路切除儿童腺样体治疗分泌性中耳炎的疗效评估与分析.方法选取昆明市第一人民医院2016年2月~2017年1月进行腺样体切除手术治疗分泌性中耳炎儿童73例分为两组,A组37例经鼻0°鼻内镜下腺样体切除,B组36例经口70°鼻内镜下腺样体切除,比较两组治疗效果、手术时间、术后并发症发生率及恢复时间.结果两组患者均顺利完成手术,A组痊愈23例(62.16%)、有效12例(32.43%)、无效2例(5.41%),B组痊愈22例(61.11%)、有效11例(30.56%)、无效3例(8.33%),两组疗效无统计学差异(P>0.05).但A、B两组手术时间分别为(22.00±2.00)和(35.00±2.00)min,术后并发症发生率分别为10.81%和55.56%,恢复时间分别为(2.49±0.83)和(5.69±0.92)d,两组均有统计学差异(P<0.05).结论鼻内镜下腺样体切除可有效治疗儿童分泌性中耳炎,经鼻入路内镜下腺样体切除较经口入路手术时间缩短,术后并发症较轻,恢复时间短.【总页数】4页(P48-51)【作者】马进;刘毅【作者单位】昆明市第一人民医院耳鼻喉科,云南昆明 650000;昆明市第一人民医院耳鼻喉科,云南昆明 650000【正文语种】中文【中图分类】R766.9;R764.21【相关文献】1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华2.耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗80例儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果分析 [J], 李观权;严雪原;张鸿彬;曾科学3.耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果分析 [J], 聂雷;李慧;刘煜;张铁城4.耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果分析 [J], 聂雷;李慧;刘煜;张铁城;5.鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用 [J], 黎庆辉; 黄艳清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鼻内镜下腺样体切除+鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎董晓斌 柏正群 李曼【摘要】 目的 探索分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗的疗效。
方法 40例分泌性中耳炎患儿, 参考随机双盲分组法将患儿随机分成参照组与观察组, 各20例。
参照组单以鼓膜置管术进行治疗；观察组在参照组基础上加用腺样体切除术治疗。
治疗完毕后对两组患儿的疗效进行评估分析, 且经随访记录患儿术后感染及复发状况。
结果 观察组患儿治疗后总有效率95.0%高于参照组70.0%(P<0.05)。
观察组患儿术后感染率5.0%与复发率5.0%均低于参照组35.0%、30.0%(P<0.05)。
结论 分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗可获得良好的疗效, 且还可减少术后感染与复发, 值得临床借鉴。
【关键词】 分泌性中耳炎；鼻内镜；腺样体切除；鼓膜置管术；儿童DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.23.042作者单位：224100 江苏盐城市大丰人民医院耳鼻喉科分泌性中耳炎是临床常见的耳部疾病, 易发于儿童, 临床症状包括耳鸣、耳痛及听力下降等表现, 严重阻碍了患儿的语言发育和听力发育［1, 2］。
因此, 采用科学有效的治疗方案及时治疗该疾病具有非常重要的临床意义。
作者取本科室2013年9月~2015年9月收治的患分泌性中耳炎的20例患儿, 施行鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗, 效果较满意, 现总结治疗情况及疗效如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本科室2013年9月~2015年9月收治的患分泌性中耳炎的40例患儿, 入组标准：①40例患儿均满足分泌性中耳炎的相关诊断标准；②均经鼓气耳镜与耳窥镜检查显示鼓膜内陷, 表现为琥珀或淡黄色, 部分具有气泡或液平面, 且活动受限；经纯音测听示单耳或双耳传导性耳聋, 多频率声导抗图表现为B 型曲线或C 型曲线；③均伴有耳鸣、耳闭塞及耳痛等表现；④均签署知情同意书；⑤经本院医学伦理研究委员会批准通过。
参考随机双盲分组法将患儿随机分成参照组与观察组, 各20例。
参照组中男13例, 女7例；年龄3~11岁, 平均年龄(6.08±1.64)岁；病程2~25个月, 平均病程(8.13±6.14)个月。
观察组中男14例, 女6例；年龄3~12岁, 平均年龄(6.51±1.83)岁；病程3~27个月, 平均病程(9.07±6.43)个月。
两组患儿基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 存在可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 参照组 参照组确诊后完善相关检查, 气管插管全身麻醉后取平卧患耳向上, 位于其鼓膜后下象限位置给予耳窥镜下切开, 将鼓室内的胶冻状物或液体吸出, 给予地塞米松磷酸钠+糜蛋白酶注射液反复冲洗后, 给予“工”型哑铃管放入。
1. 2. 2 观察组 观察组确诊腺样体肥大后先进行腺样体切除处理, 完善相关检查后行气管插管全身麻醉, 经患儿前鼻孔将细脑室引流管导入且自口腔处导出后打结, 将软腭悬雍垂向上提以对鼻咽部进行充分的暴露, 70°鼻内镜于口腔直视下, 通过动力系统对患儿的腺样体组织进行彻底的切除, 注意对两侧咽口和圆枕进行保护, 深度保持和咽后壁平行即可, 给予呋喃西林麻黄素棉球压迫止血。
然后再施行鼓膜置管术, 手术操作与参照组患儿全部相同。
两组术后均常规给予抗生素静脉滴注或口服, 以行抗感染处理, 且口服桉柠蒎肠溶软胶囊7 d。
叮嘱患儿定时回院复查, 通常6个月置管可自行脱出, 没有脱出则进行取管。
1. 3 观察指标 两组患儿的穿孔痊愈后即可对其疗效进行评估, 术后均行为期12个月的随访观察, 记录其术后感染及复发状况。
1. 4 疗效评估标准 参考相关文献标准［3, 4］对患儿的疗效进行评估：①治愈：经治疗后, 患儿的症状全部消失, 听力完全恢复, 鼓膜颜色恢复正常；②有效：患儿的症状基本消失, 听力情况有所恢复, 鼓膜颜色明显改善；③无效：患儿的症状、体征等均无显著改善, 或出现恶化情况。
总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 治疗后两组患儿疗效比较 观察组患儿治疗后总有效率高于参照组(P<0.05)。
见表1。
2. 2 术后两组患儿感染与复发情况比较 观察组患儿术后感染率与复发率均低于参照组(P<0.05)。
见表2。
表1 治疗后两组患儿疗效比较［n(%), %］组别例数治愈有效无效总有效率观察组2016(80.0)3(15.0)1(5.0) 95.0参照组2010(50.0)4(20.0)6(30.0)70.0χ2 4.3290P<0.05注：与参照组比较, a血浆NT-proBNP 浓度在高龄心衰患者诊断和治疗中的应用价值郝静 陶文其【摘要】 目的 对本院住院的高龄收缩期心力衰竭(心衰)患者测定其血浆N 端B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度, 探讨其对高龄心衰患者的诊断价值及对心功能的评估价值。
方法 121例明确诊断心衰的高龄患者作为心衰组, 美国纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级49例、Ⅲ级43例、Ⅳ级29例, 40例老年健康体检者作为对照组, 检测血清NT-proBNP 浓度, 并进行比较。
结果 对照组入院时NT-proBNP 为(157.94±56.80)pg/ml, 心衰组为(2480.03±720.82)pg/ml, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
本次心衰患者NYHA Ⅲ级有1例、Ⅳ级有2例死亡病例, 未计算入其中。
伴随着心衰患者心功能分级的升高, 血浆NT-proBNP 浓度逐渐升高, 不同分级间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者出院前NT-proBNP 浓度［(236.77±145.83)、(1118.16±379.40)、(2601.32±524.84)pg/ml］ 均低于入院时［(534.18±189.85)、(2188.85±471.82)、(6030.60±685.37)pg/ml］, 差异均具有统计学意义(P<0.01)。
结论 高龄心衰患者心衰分级程度越严重, 其NT-proBNP 浓度也越高, 因此, 可将NT-proBNP 浓度作为临床诊断老年收缩期心衰及临床治疗的依据, 并对心衰的危险程度分级具有重要的评估价值。
【关键词】 收缩期心力衰竭；N 端B 型脑钠肽前体；高龄DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.23.043表2 术后两组患儿感染与复发情况比较［n(%)］组别例数感染复发观察组201(5.0)a 1(5.0)a 参照组207(35.0)6(30.0)χ2 5.6250 4.3290P<0.05<0.05注：与参照组比较, a P<0.053 讨论分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上的多发病, 主要表现为患儿的中耳存在分泌物堵塞及听力下降等表现, 且往往合并耳鸣、耳痛等症状, 从而导致患儿的生活质量下降。
目前, 临床上对该疾病的发病机制依然还没有明确, 相关学者认为主要和患儿出现局部免疫反应及咽鼓管功能障碍等因素有关［5］。
近年来大量的临床研究表明, 腺样体肥大程度越重的患儿越容易发生分泌性中耳炎, 两者表现为正相关关系［6］。
现今临床上常用手术方案治疗该疾病, 常用疗法包括鼓膜置管术、鼓膜穿刺术、咽鼓管吹张等, 其中鼓膜置管术主要是经中耳引流与平衡气压的措施开展治疗, 虽然可获一定的疗效, 但其无法全面恢复患儿的咽鼓管功能, 故易造成病情反复。
而在此基础上联合腺样体切除术, 可在治疗的同时有效改善患儿咽鼓管的机械性压迫及阻塞问题, 有效促进了患儿咽鼓管生理功能的恢复。
本研究可见, 观察组患儿治疗后总有效率高于参照组(P<0.05), 观察组患儿术后感染率与复发率均低于参照组(P<0.05), 与相关研究结果基本保持一致［7, 8］。
综上所述, 分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗可获得良好的疗效, 且还可减少术后感染与复发, 值得临床借鉴。
参考文献［1］ 王淑芬, 王智楠, 徐忠强, 等.腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析.听力学及言语疾病杂志, 2012, 20(2): 129-131.［2］ 孙漫漫, 张洋, 秦兆冰, 等.分泌性中耳炎复发的相关因素分析.听力学及言语疾病杂志, 2016, 24(4):343-347.［3］ 徐志坚, 骆辉珍, 钟晓燕, 等.两种形状中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效比较.听力学及言语疾病杂志, 2016, 24(4):393-395.［4］ 谷丽, 郭其云, 狄国华, 等.儿童分泌性中耳炎手术治疗后生活质量的评估.中华耳科学杂志, 2016, 14(3):396-399.［5］ 蒋晋安, 王娟利, 张少强, 等.腺样体切除同期鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎40例.中国医师进修杂志, 2014, 37(33):57-58.［6］ 胡文良, 孙学威, 李玲香, 等.腺样体切除联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2015, 22(3): 147-148.［7］ 李瑾, 李幼瑾.腺样体切除联合置管术在小儿难治性分泌性中耳炎治疗中的应用研究.中国妇幼健康研究, 2016, 27(3):326-328.［8］ 周霓, 李玲波, 林琳, 等.鼓膜置管联合腺样体切除对分泌性中耳炎临床疗效分析.浙江临床医学, 2016, 18(8):1451-1452.［收稿日期：2016-11-03］作者单位：200041 上海市公惠医院 (郝静)；上海市静安区中心医院(陶文其)。