鼻内镜下经口鼻腺样体切除术
鼻内窥镜下儿童腺样体切除术38例围术期护理
鼻内窥镜下儿童腺样体切除术38例围术期护理目的：探讨内窥镜下儿童腺样体切除术的临床护理方法。
方法：对38例患儿在鼻内窥镜下行腺样体切除术，术前做好全身评估，提供心理护理及各种护理措施，积极预防术后切口感染，提供康复指导。
结果：本组患儿均顺利度过围术期，术后恢复均良好，未发生护理并发症，5～7 d出院，术后2周一2个月患儿入院时症状消失。
结论：鼻内窥镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大较理想的方法，积极正确的护理措施，对小儿腺样体肥大术后恢复具有促进作用。
标签：鼻内窥镜；腺样体切除术；围术期护理腺样体又称咽扁桃体，系位于鼻咽顶后壁中浅处的纵行淋巴组织团块，属于咽淋巴内环的组成成分，一般6—7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩。
若腺样体过度增生肥大，可阻塞后鼻孔及鼻咽腔，压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症，甚至影响颌面骨发育出现所谓“腺样体面容”，久之导致记忆力差，不集中，学习能力低下，手术治疗是最切实有效的治疗方法[1]。
2014年1月～2015年8月，我们对38例腺样体肥大患儿在鼻内窥镜下行腺样体切除术，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料38例病例资料均来自本院耳鼻咽喉头颈外科，男27例，女11例；年龄3～12岁，病程6个月～3年。
全部病例均行鼻咽侧位x线或鼻内窥镜检查，提示腺样体肥大阻塞鼻咽部，均有睡眠打鼾、张口呼吸及夜间睡眠呼吸暂停症状。
其中合并慢性扁桃体炎25例，合并分泌性中耳炎14例，合并慢性鼻窦炎7例。
1.2 治疗方法患儿均选择全身麻醉，在鼻内窥镜下行腺样体切除术。
术后常规给予静脉滴注抗生素和巴曲亭3d预防感染、止血，酌情给予达芬霖喷鼻剂噴鼻及口泰含漱液漱口。
1.3 结果38例患者中8例单纯腺样体肥大的患儿，术后3～5 d内张口呼吸、打鼾消失；合并慢性扁桃炎、鼻窦炎者，经同时鼻部相应对症处理，6个月内彻底治愈者18例，明显改善者6例；12例分泌性中耳炎患者术中同时行鼓膜切开或中耳置管后，耳部症状消失，听力提高。
鼻内镜下经口鼻联合径路电动切割器儿童腺样体切除术98例分析
‘１３ ３ １。
鼻 内镜 下经 口鼻联 合径 路 电动切 割器 儿 童腺 样体 切 除术 ９ ８例 分析
王 弦 ， 李 宁 ， 齐保 健
Hale Waihona Puke ． （ 首都 医科 大学石景 山教 学 医院北 京 市石 景 山 医院 ， 京 １ ０ ４ ） 北 ００３
［ 要 ］ Ｉ的 探 讨 鼻 内镜 下 经 口鼻联 合 径路 电动 切 割 器 儿 童 腺 样 体 切 除 术 的 可行 性 及 其 特 点 。 方 法 对 ９ 摘 ｌ ｌ ８
术 治 疗 Ｃ Ｈ患 儿 ９ Ａ ８例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 疗 现 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ． ９ 例 Ｃ Ｈ 患儿 中男 ５ ８ Ａ ３例 ， ４ 女 ５例 ： 龄 ５～ 年
孑， Ｌ 导致 解 剖 界 限不 清 ， 由下 缘 先 行 切 除 腺 样 体 中 央 突 入 后 鼻 孔 部 分 ， 咽 鼓 管 圆枕 和腺 样 体 组 织 解 剖 界 限 分 辨 清 楚 后 ， 待 再 由腺 样 体 下 缘 和 侧 缘 向 中 央 切 除 腺 样 体 组 织 。 切 除 完 毕 后 ，
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０２Ａ ｒ ２ （ ２ ｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｐ， １ １ ） Ｉ ｇｔ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
腺 样 体 切 除 术 是 腺 样 体 肥 大 （ｄｎｉａ ｈｐ￣ ｏｈ ， Ｈ） ａｅ ｏ ｌ ｙ ｅ ｒｐｙ Ａ ｄ 的有 效 治 疗 方 法 。 儿 童 腺 样 体 肥 大 （ ｈ ｄａｅｏｄｌ ｙｅ ｒ－ ｃｉ ｄｎｉａ ｈｐ￣ｏ ｌ
手术记录：腺样体刮除术
手术记录：腺样体刮除术
术前及术后诊断：
术前诊断：腺样体肥大
术后诊断：同术前
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，经鼻内镜直视下使用电动切割器进行腺样体刮除术。
手术中使用电动切割器对肥大的腺样体进行精确刮除，同时通过负压吸引装置对刮除的腺样体进行清理。
麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无意识状态，手术过程中使用呼吸机辅助呼吸，并由专业麻醉师全程监测患者的生命体征。
手术经过：
1.麻醉后，患者取仰卧位，头部稍后仰。
2.常规消毒铺巾，鼻咽部用肾上腺素棉球压迫止血。
3.在0°鼻内镜下用吸痰管清除鼻腔内分泌物和血液。
4.用开口器暴露腺样体，再次消毒咽腔。
5.用电动切割器将腺样体逐步刮除，并吸引清除。
6.检查腺样体创面无出血后，结束手术。
术后注意事项：
1.手术后患者需留院观察，待完全清醒后方可离开。
2.患者需进流食或半流食，避免硬食刺激创面引起出血。
3.患者需注意口腔卫生，每天刷牙两次，并用漱口水漱口。
4.患者应避免剧烈运动，避免咳嗽、打喷嚏等动作，以免导致创面出血。
5.患者需按照医生建议进行抗生素治疗和鼻腔冲洗，以预防感染和促进创面愈合。
6.如有出血、发热等异常症状，应及时就医。
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析【摘要】目的探讨腺样体肥大对分泌性中耳炎发病的影响，并探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的临床疗效。
方法125例住院进行手术治疗的腺样体肥大患儿，均常规进行鼻咽侧位片、声导抗检查；统计分析分泌性中耳炎发生率及与腺样体肥大的关系。
采用气管插管加静脉复合全身麻醉，在4 mm 70°鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术，10例同时行扁桃体切除术。
结果在125例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者49例(39.2%)；对合并和未合并分泌性中耳炎病例的腺样体肥大程度统计分析发现，腺样体过度肥大发生分泌性中耳炎可能性大。
随访半年，125例腺样体肥大患儿鼻塞、睡眠打鼾、听力下降症状消失104例，改善21例。
49例合并分泌性中耳炎者治愈35例：好转14例。
结论腺样体过度肥大是分泌性中耳炎的促发因素。
鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎，方法简单，疗效确切，无并发症，无副作用。
【关键词】腺样体肥大；腺样体切除术；分泌性中耳炎腺样体肥大为少年儿童常见病、多发病，以鼻塞、睡眠打鼾、呼吸暂停为特征，常引起听力下降，重者可导致分泌性中耳炎，二者存在一定的因果关系，本文总结我科2003年1月至2009年12月收治的125例腺样体肥大患儿临床资料，就腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系进行分析，并采用气管插管加静脉复合全身麻醉，在鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2009年12月间本院共收治125例腺样体肥大患儿，男87例，女38例；年龄2~12岁，中位年龄6岁；平均病程23个月。
其中主诉睡眠打鼾者33例，主诉鼻塞者78例，主诉听力下降者14例。
所有患者均经鼻咽侧位片证实存在腺样体肥大(A/N比值＞0.6，A/N指腺样体-鼻咽腔比值)。
手术记录：鼻内镜下行腺样体刮除术
术前及术后诊断：术前诊断：腺样体肥大术后诊断：在鼻内镜下行腺样体刮除术，治疗腺样体肥大。
手术方式：本手术采用鼻内镜下进行腺样体刮除术。
手术过程中，使用鼻内镜对患者的鼻腔和鼻咽部进行详细检查，以确认腺样体的大小和位置。
然后，使用特制的刮匙和切割器将腺样体逐步刮除或切除，直到彻底清除为止。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉，即通过静脉注射麻醉药物使患者进入深度睡眠状态，以减轻患者在手术过程中的疼痛和不适感。
同时，为了确保患者的安全，还需要进行心电监测和呼吸机辅助呼吸等措施。
手术经过：1.患者进入手术室后，麻醉师将为患者进行全身麻醉，并进行心电监测、血压监测、吸氧等生命体征监测；2.手术医生使用鼻内镜对患者的鼻腔和鼻咽部进行检查，以确认腺样体的大小和位置；3.使用特制的刮匙和切割器将腺样体逐步刮除或切除，直到彻底清除为止；4.在手术过程中，医生会密切关注患者的生命体征，如发现异常情况及时进行处理；5.手术后将进行适当的鼻腔填塞，以减轻鼻腔和鼻咽部的肿胀和出血症状；6.在患者苏醒后，将送回病房进行进一步观察和治疗。
术后注意事项：1.手术后患者需要休息一段时间，避免剧烈运动和活动；2.注意饮食，多吃软食和流质食物，以减轻口腔和喉咙的不适感；3.遵从医生的建议，按时服用药物和使用滴鼻剂等辅助治疗措施；4.术后可能会出现鼻腔出血、痰中带血等症状，这些属于正常现象，不必过于担心；5.如有明显不适或异常情况，应及时向医生报告，以便及时处理。
总之，鼻内镜下行腺样体刮除术是治疗腺样体肥大的一种有效方法。
通过全身麻醉和鼻内镜技术的应用，使手术过程更加安全和准确。
术后注意事项需要患者及家属注意，严格遵守医生的建议和指导，以保证患者的早日康复。
鼻内镜下腺样体切除术60例临床分析
鼻内镜下腺样体切除术60例临床分析
李曼;柏正群
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)010
【摘要】儿童腺样体肥大是引起小儿鼾症、分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要原因，过去传统的手术治疗是经口咽腺样体刮匙刮除。
本院自2003年来在鼻内镜下行腺样体切除术60例，疗效较好，现报道如下。
【总页数】1页(P1520)
【作者】李曼;柏正群
【作者单位】江苏省大丰市人民医院,江苏,大丰,224100;江苏省大丰市人民医院,江苏,大丰,224100
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床分析
2.经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎75例临床分析
3.鼻内镜下3种儿童腺样体切除术的临床分析
4.70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析
5.经口鼻内镜下腺样体切除术38例临床分析
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鼻内窥镜下腺样体切除术
术中操作精细
术后护理到位
医生需熟练掌握鼻内窥镜操作技术，保证 手术顺利进行。
对患者进行科学的术后护理和康复指导， 促进患者快速康复。
鼻内窥镜下腺样体切除术的
04
康复与护理
术后护理
术后6小时
术后6小时内应保持平卧， 尽量避免头部剧烈运动， 防止出血。
饮食与排便
术后当天可进少量温凉半 流质食物，多饮水，保持 排便通畅。
术后患者需留院观察，监测生命体征和出 血情况。
抗感染治疗
术后需进行抗感染治疗，预防感染。
止血处理
如发现出血，应及时进行止血处理。
饮食与活动指导
指导患者术后饮食和活动，避免剧烈运动 和刺激性食物。Leabharlann 内窥镜下腺样体切除术的03
优势与风险
优势
微创手术
鼻内窥镜下腺样体切 除术通过鼻腔进行， 手术切口小，术后恢 复快，疤痕不明显。
疼痛管理
术后可适当使用止痛药， 缓解疼痛，提高患者舒适 度。
口腔清洁
术后应保持口腔清洁，每 日刷牙、漱口，防止感染。
康复指导
休息与活动
复查与随访
心理支持
术后应适当休息，逐渐增 术后定期复查，了解恢复 术后给予患者心理支持， 加活动量，避免剧烈运动。 情况，如有异常及时处理。 缓解紧张、焦虑情绪。
预防复发
视野清晰
鼻内窥镜能够提供清 晰、广阔的手术视野， 有利于医生准确切除
腺样体组织。
并发症少
由于手术创伤小，术 后并发症的发生率较 低，如感染、出血等。
恢复快
由于手术创伤小，术 后恢复较快，患者可 较快恢复正常生活和
工作。
风险与并发症
01 出血
手术过程中或手术后可能 发生出血，需及时处理。
鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理
鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理【摘要】目的：探讨鼻内镜下电动切割器腺样体切除术手术前后的护理要点。
方法：对20例腺样体肥大患儿行经口鼻内镜下电动切割器腺样体切除术，手术前后实施相应的护理措施，配合医生密切观察病情变化。
结果：20例患者术后症状消失，疗效满意。
结论：鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术，疗效好，需良好的围手术期护理配合。
【关键词】腺样体肥大；鼻内镜；电动切割器；腺样体切除术；护理腺样体肥大是儿童常见病之一，常引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、打鼾，颌面发育障碍。
传统的治疗方法是经口腺样体刮除术。
随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下电动切割器腺样体切除术成为一种新方法。
我院2012年采用该方法治疗腺样体肥大患儿20 例，效果满意，现将护理体会总结报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本组20例，男12例，女8例；年龄4～12岁，平均7.5岁，病程2个月至4年。
患者表现为：睡眠打鼾，张口呼吸（14例）、听力下降（4例），鼻塞流脓涕（6例）。
全部病例经鼻内镜检查确诊腺样体肥大，其中合并分泌性中耳炎4例，合并鼻窦炎8例，合并扁桃体炎肥大15例。
手术采用wolf 内镜系统及medtronic2xomed 微型电动切割器（弯头）。
全部病人均在全麻气管插管下手术，取仰卧位，使用davis开口器张开口腔。
首先用1 ‰肾上腺素充分收缩鼻腔黏膜，用0°内镜自鼻腔进入鼻咽部，直视下用电动切割器（转速3000 r/ min）切除腺样体。
4例腺样体巨大者切除困难，用两根细导尿管自两侧鼻腔插入，从口咽拉出打结，悬吊起软腭，用弯头切割刀从口咽进入，向上切除腺样体。
腺样体完全切除后，用纱球压迫止血。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理入院后，要对患儿全身营养及发育状况等进行术前评估，了解患儿有无并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、扁桃体肥大，了解睡眠监测、鼻内窥镜及鼻咽部ct检查结果。
向家长讲解该病的有关知识及手术方式，使家长正确认识手术，消除家长的顾虑。
鼻内镜下经口腺样体切除术25例体会
用双极 电凝 ） 检 查 无活 动性 出血 ， 鼻孔 通 气、 ， 后 引流 通 畅。
就可结束手术 。
体残留及咽 鼓管 圆枕 损伤 等并 发 症 ， 远期 易复 发。我 科 于
２０ ０ ７年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １月采用 经 口鼻 内镜下 腺样体 切除 术治疗腺样体 肥大 ２ 例 ， ５ 取得满意效果 ， 现报告如下 。
膜 植 片 的 大小 相 同 。
２ 结 果
分布最多 。杯状细胞 的功 能是分 泌黏液 ， 液不足 ， 黏 结膜 就 不能保持湿润 。副泪腺 位于 上穹 隆部及下 穹 隆结 膜 固有层 的深部 ， 口于穹 隆部结膜 。泪膜 由外 至内是 由睑板腺 分泌 开
的脂 质 ， 泪腺 和副 泪 腺 分 泌 的水 样 液 和杯 状 细 胞 分 泌 的 黏 蛋 白组 成 。泪 液 质 和 量 的 异 常 均 可 导 致 泪 膜 的 异 常 而 发 生 干
减 少 。二 者 均 可 导 致 术 后 泪 液 分 泌 试 验 长 度 减 少 及 泪 膜 破 裂 时 间 缩 短 ， 重 时 发 生 干 眼 症 。 因此 ， 状 胬 肉 手 术 一 定 严 翼 要 注 意 适 应 证 ， 格 限 制 活 动 期 ， 好 一 次 手 术 成 功 。对 于 严 最 年 龄 较 大 ， 然 胬 肉 侵 入 角 膜 的长 度 较 大 的 患 者 ， 胬 肉处 虽 如 于 静 止 期 ， 可 勉 强 手 术 。翼 状 胬 肉 的结 膜 下 组 织 是 一 种 活 不
症， 疗效好 ， 值得推广 。
【 关键词 】 鼻内镜 ； 腺样体肥大 ； 口； 经 动力切割器
腺样体是位于鼻咽顶后 壁中线处 的淋 巴组织 ， 为咽淋 巴 环 的组成部分 ， 正常 情况下 ， 腺样 体组 织在青 春期后 逐渐萎 缩 。腺样体肥大多见于儿童 ， 可引起 中耳炎 、 鼻窦炎 、 鼾症 等 疾病… ， 严重者影响患儿 生长 、 育。传 统经 口腺样 体刮 除 发 术是术者凭经验 、 感觉在盲视下进行 ， 术者要求高 ， 对 易有腺 下 切除肥大 的腺样 体组织 ， 特别 是 阻塞 后鼻 孔 的腺 体组织 ， 以及部分突入后鼻孔 的腺体 组织 ， 不损 伤咽 鼓管 圆枕 ， 口 近 咽处腺样体组织 （ 留腺体 ） 残 可保 留 ， 此处损伤易出血。将含 少量 肾上腺素 的棉球压在创面上进行压迫止血（ 部分病 例使
经口鼻内镜下治疗腺样体肥大
杂志，2004，39（5）：311． [3] 李琴，周再群，李湘胜，等. 鼻内镜下吸切割 器行小儿腺样体切除疗效
观察[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，13（1）：58~59． [4] 吴治钦，曾志刚，张 林. 鼻内镜下 Nd：YAG 激光 治疗难治性鼻出 血[J].
肥大的腺样体用电动吸切器切除。结果 23 例患儿全部随访 2～6 个月，鼻内镜检查均无复发。结论 鼻内镜下电动吸切器切除腺
样体，具有术野清晰，术中彻底切除腺样体组织，术时短，并发症少，创面恢复快，不失为一种安全、有效的方法，值得推广。
【关键词】 鼻内镜 腺样体肥大 电动吸切器
【中图分类号】 R 765.25
【文献标识码】A
【文章编号】1674- 0742（2008）06（c）- 0051- 01
腺样体肥大和扁桃体肥大是小儿鼾症的主要原因，对儿童生 长发育和听力有一定影响，因此，一经确诊应尽早手术治疗[ 。 1~2] 我 科自 2006 年 8 月至 2007 年 8 月应用 70°鼻内镜经口径路电动吸 切器切除腺样体术治疗儿童腺样体肥大 23 例，取得了较好疗效， 现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料
临床研究
中外医疗 200 8 NO.18
CHINA FOREIG N MEDICAL TREATMENT
经口鼻内镜下治疗腺样体肥大
高正文 曾文翠 钟荣勋 （云南省昭通市第一人民医院五官科 云南昭通 657000）
【摘要】 目的 评价应用鼻内镜下电动吸切器治疗儿童腺样体肥大手术方法和疗效。方法 23 例患者均在经口径路鼻内镜下对
680~683. [4] 丛克家 ，迟祖 霖，刘 桂荣. 钙 与妊高 征[J]. 中 华妇产 科杂志 ，1993，11
经口鼻内镜下腺样体切除术38例临床分析
桃体肥大 ，Ｏ例并发扁桃体炎 ， １ ７例并发鼻窦炎 ， ５例慢性 咳
嗽， ５例并发分 泌性 中耳炎 ， ２例为腺样体 刮除术后 复发． 药 物治疗效果欠佳 ．全部患儿均行 Ｘ线鼻 咽侧 位片或鼻 内镜
检查或鼻窦 Ｃ Ｔ检查结果示腺样体肥大．
２ 诊 断标 准
鼻 内镜 下见腺样体堵塞后鼻孔 的程度 与咽鼓管 的关 系 分为 Ｉ ： 度为腺样 体 占据鼻 咽腔上部 ，后鼻孔 开放 ；Ｉ Ｖ度 Ｉ Ｉ 度 占据 鼻咽腔上半 部 ； Ｉ 完全阻塞 咽鼓管 咽 口及后鼻孔 Ｉ度 Ｉ 下缘 不能 窥见 ； Ｉ 为重 度肥 大．本 组病 例 Ｉ 度肥 大 ２ Ｖ度 Ｉ Ｉ ５
所 有 患 儿 均 经 口气 管 插 管 全 麻 下 进 行 ， 仰 卧位 ， 下 取 肩 垫 枕 ， 规 消 毒 ， 无 菌 孑 巾 ． 口器 暴 露 口强 ， 中准确度 提高 ， 术 值得推广．
参考文献 ：
鼻腔 以 １ ％地卡凶 肾上腺素纱布收缩并表 面麻 醉 ， 如合并扁 桃体肥大或慢性 扁桃体炎 明确手术适应症患 儿先行扁桃体 手术 ， 并彻底 止血． 取出鼻腔纱布 ， 吸出鼻 腔分泌物 ， 将腺样 体充分暴露 ， 由双鼻腔各导 入一根导尿管 ， 口腔拉 出对 再 从 称上提 软腭 ， 暴露 鼻咽部 打结 固定 ． 口插入 ７ 。鼻 内镜 ， 经 ０
塞后鼻孑 ／ Ｌ２３以上 为手术标准． 于部分 患儿 鼻 内镜检查不 鉴
能配合 ， ｘ线鼻 咽侧 位片或鼻窦 Ｃ Ｔ检查也有助于患儿腺样
体 肥 大 的诊 断 ．
３ 手 术 方 法
损 伤鼻腔粘膜 ； 能有效 减轻术后疼痛 ； 分泌性 中耳 炎能取 对
得很好 临床疗效 ； 利 于术后患儿恢复 ； 师的满意度 及 自 并 医
儿童腺样体肥大经口鼻内镜下切除术
报告如下。
显兢 睡眠时打鼾、 鼻塞、 抽吸性鼻涕症状消失， 鼻咽部黏膜上皮化，无腺样体残留。 耳闷、听力下降 明显改善 （ 声异抗鼓室图转为Ａ ） 有效；睡眠时打 型 。 鼾、鼻塞、抽吸性鼻涕症状 明显改善，鼻咽部黏膜上
１ 资料与方法
１ ．１ 一般 资料
本组 ４ 例 ，男 ２ 例，女 １ 例，年龄 ５ ４ １ ４ ７ ～１ 岁，
（ ： ７ － ７ ６）３ ３ ３ ４
维普资讯
儿 童腺样体肥 大经 口鼻 内镜下切 除术
罗伟 国 韩思伟 陈秋桓 车伟祥 高要市人 民医院耳鼻 喉科 广东高要 ５ ６ ４ ２００
关键 词 腺样体肥 大 腺样体切 除术 鼻 内镜 经 口
中图分类号：Ｒ ６ ． ７５ ９ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０－ ２ ５（ ０７ ４ ０ ５－ ２ ７ １４ ２ ０ ）０－ ０ ００ ０
近几年， 由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠 素５ 天 ， ～７ 有耳闷、 听力下降者继续应用抗生素、 糖 打鼾 的病例逐渐增多， 腺样体肥大引起的危害性引起 皮质激素、 吉诺通胶囊、１呋麻液滴鼻等２０ 年 ５月收治 １ ２ 。 ０６ 腺样肥大患） ４ 例， ｈ １ 并进行手术治疗 ， 疗效满意 ， 现 １３疗效评估 ．
其 中＜ ８ １ 例 ，病程 ３ 岁 ０ 个月～５ ，术前均行鼻咽 皮化 ， 年 无腺样体残留。 耳闷、 听力下降改善不明显 （ 声 部水平ｃ 扫描或鼻咽部侧位ｘ Ｔ 线检查或表面麻醉下行 异抗鼓室图仍为Ｂ 型或 Ｃ 。 型）
电子鼻咽喉镜检查， 显示腺样体肥大， 不同程度阻塞
２ 结果
本组患儿手术治疗后随访 ３ 个月～２ 年，用电子 后处孔， 局部大量粘性分泌物 。 其中听力下降者 １例 ２ （ 均为分泌性 中耳炎 ） ，睡眠打鼾、张 口呼吸者 ２ 例 ， 鼻咽喉镜检查鼻咽部腺样体残留情况 。３ ６ ３例睡眠时打 反复鼻塞流涕 １例 ， ５ 反复咳嗽、 咽异物感者２ 例 ， １ 单 鼾、 鼻塞、 抽吸性鼻涕症状消失， 鼻咽部黏膜上皮化， 纯腺样体肥大 １例 ， ３ 腺样体肥大并扁桃体肥大２ 例 。 ９ １ ．２ 手术方法 无腺样本残 留。 其中１例耳闷、 Ｏ 听力下降明显改善（ 声 异抗鼓室图转为Ａ ） 有效８ 型 。 例；睡眠时打鼾、 鼻塞、 手术采用 Ｓｏ ｚ（ ｔｒ 德国）２ ７ｍ ４ｍ 。、３ 抽吸性鼻涕症状明显改善， ．ｍ 或 ｒ ，０ ａ ０ 鼻咽部黏膜上皮化，无腺
小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大36例临床体会
科利用Ａ ， Ｊ Ｌ 鼻 内镜 器 械 开 展 鼻 内镜 下 经 鼻 切 除 肥 大 腺 样 体 ３ ６
例， 取得较 满意疗效 ， 报 道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 本 组 诊 断 为 腺 样 体 肥 大 的 患 儿 ３ ６例 ， 男 ２ Ｏ 例， 女 １ ６例 ， 年龄４ ～１ ２ 岁， 平 均 年 龄 ８岁 。 临 床 症 状 均 诉 为 睡 眠打鼾 ， 不 同程 度 的鼻 塞或 脓 涕 ， 张 口呼 吸， 平 时 注 意 力 不 集 中， 反应迟钝 等 ； 睡 眠 呼吸 暂 停 综 合 征 ５ 例， 分 泌 性 中耳 炎 者 １ ５ 例（ ３ ０ 除 术 后 复 发 。 所有病例均经术前鼻 咽部 Ｃ Ｔ摄 片和／ 或 鼻 内镜 检 查 证 实 为 腺
样体肥大 。
１ ． ２ 手术方法
所 有 手 术 均 在 经 口气 管 插 管 全 麻 下 进 行 。合
并有扁桃体肥大者先行扁桃体 剥离摘 除 ， 并 止 血 彻 底 。在 ｔ ｌ ， Ｊ Ｌ
鼻内镜（ 直径 ２ ． ７ ｍｍ） 下 以副肾生理盐水棉片 （ ３ ０ ｍｌ 生 理 盐 水 含有肾上腺 素 ３ ｍ１ ） 收 缩 鼻 腔 黏 膜 约 ３次 ， 每次 ３ —５ 分钟， 目 的 是 充 分 暴 露 鼻 腔 及 鼻 咽 腔 。 以 鼻 内 窥 镜 经 鼻 仔 细 检 查 鼻 咽 部， 明视 下 先 用 探 条 探 查 圆 枕 前 唇 及 后 唇 和 咽 鼓 管 口 ， 将 电 动 切割吸引器 （ 直径 ２ ａｍ） ｒ 刀 头经 鼻送入 鼻咽 腔 ， 刀 口 背 向 圆 枕 及咽鼓管 口， 转数 ３ ０ ０ ０次 ／ 分， 从 肥 大 腺 样 体 由下 往 上 ， 从 外 到 中间切割 ， 将 腺 样 体 组 织 切 割 并 吸 出 。 以 副 肾 生 理 盐 水 干 纱 球 经鼻导入鼻咽压迫 止血 ２ — ３次 ， 对 以 活 动 性 的 出 血 可 用 套 有 绝缘 输 液 管 的 吸 引 管 边 吸 引 边 用 电 刀 接 触 吸 引 管 裸 露 金 属 部 位 电凝止血 ， 查无 活动 性 出血后 ， 用 修 剪 大 小 合 适 成 楔 型 的 膨 胀海 绵积极填塞鼻咽部止血 ， 伴 有 渗 出 性 中耳 炎 者 在 鼻 内镜 下 行鼓 膜穿刺或切开 。 １ ． ３ 术 后 处 理 术 后 第 １天 予 拔 鼻 腔 填 塞 物 ， 术 后 常 规 静 脉 滴 注 抗 生 素 ７天 ， 后 改 口 服 抗 生 素 ８天 ， 皮 质 类 固 醇 气 雾 剂 喷 鼻， 合并有分泌性 中耳 炎及慢 性鼻 窦炎 者 ， 根 据 年 龄 口 服 不 同 剂量 的黏液促排剂（ 如按 拧蒎肠溶 软胶囊 ） ， 每 天 ３次 。避 免 剧 烈活 动 ， 注 意 饮 食 等 措 施 减 少 术后 出 血 的 概 率 。
耳鼻咽喉科鼻内镜下腺样体切除术治疗常规
耳鼻咽喉科鼻内镜下腺样体切除术治疗常规腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。
本病最多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎。
一经确诊，应尽早施行腺样体切除术，以使症状能得到改善，营养及发育状况尽快趋于正常。
本病预后良好，但已出现“腺样体面容”和胸廓畸形者，则难以恢复到正常水平。
腺样体切除术常与腭扁桃体切除术同时施行，亦可以单独切除腺样体。
以往常用手术方法为腺样体切除器切除法及腺样体刮匙刮除法。
近年来鼻内镜下腺样体切除法已逐渐在推广应用。
（一）适应证1.腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。
2.腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。
3.已形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍者。
4.腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。
5.经多次局麻下刮除术仍有残留体引发症状者。
（二）禁忌证与扁桃体切除术基本相同。
有腭裂畸形者，因术后可能出现开放性鼻音，也是禁忌证之列。
（三）术前检查同扁桃体切除术。
（四）鼻内镜下腺样体切除术的优点其优点：①直视下操作，准确切除腺样体组织，避免损伤咽鼓管圆枕，减少术后引起咽鼓管功能不全的危害；②在直视下使用低温等离子或激光止血彻底，术后基本无出血；③直视下操作，可避免由刮匙使用不当所致咽壁损伤及软腭轻瘫；④鼻内镜下腺样体切除使用电动切割吸引器、等离子消融术等，可避免使用刮匙时切除的腺样体坠入喉入口或气管内，引起窒息的危险。
（五）体位与麻醉仰卧位。
常用鼻咽黏膜表面麻醉：成人一般采用局麻，儿童可采用全麻。
（六）手术方法1.经鼻鼻内镜引导下鼻腔腺样体刮除术①首先用1%～2%丁卡因加1‰肾上腺素脱脂细纱条收缩鼻甲及黏膜表面麻醉；②1%利多卡因加1‰肾上腺素溶液注射于腺样体基底部，行局部浸润麻醉；③对于有鼻中隔偏曲者，可以先行鼻中隔成形术；④将25°或30°鼻内镜经鼻腔插入鼻咽部，观察咽鼓管开口及腺样体肥大的情况；⑤应用直钳经鼻腔切除部分肥大的腺样体送病检。
鼻内镜下腺样体切除术
鼻内镜下腺样体切除术目的探讨鼻内镜直视下腺样体切除术的治疗效果和实用价值。
方法28例患者在全身麻醉下鼻内镜直视下腺样体切除术。
术中用导尿管悬吊软腭并用血管钳钳夹导尿管,利用鼻内镜暴露腺样体并直视下切除腺样体。
结果术后患者打鼾症状明显改善甚至消失,听力明显提高,鼻流脓减少,鼻塞减轻。
所有患者术后无出血现象,无并发症出现。
结论鼻内镜直视下腺样体切除术是一种准确、安全、快速、有效的方法。
标签：腺样体切除术; 直视下; 鼻内镜; 动力切割器腺样体肥大是儿童常见病,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[1]。
若长期得不到治疗,可致颌面发育障碍及生长迟缓形成特有的腺样体面容。
彻底解决腺样体肥大最有效的办法是手术切除,因此,一经确诊尽早施行腺样体切除术[2]。
我科自2006年1月～2008年8月,在鼻内镜下行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大28例,取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例28例,男16例,女12例。
年龄3～12岁。
患儿均有不同程度的鼻塞及张口呼吸、打鼾症状。
9例并发分泌性中耳炎,其中双侧3例,单侧6例,经口咽部观察到从鼻咽流下粘脓性或脓性分泌物,纯音听力检查:9例均为轻-中度传导性耳聋,平均听力35～45dB,声导抗检查鼓室压图:6耳为“B”型图,6耳为“C”型图;2例有腺样体面容,伴记忆力下降,注意力不集中;5例有鼻窦炎,其中1例伴头痛,鼻腔可见多量粘脓性或脓性分泌物积蓄,并经鼻窦CT证实为慢性鼻窦炎;20例患儿扁桃体2～3度肿大,伴有咽喉痛、发热及吞咽困难;28例鼻咽部CT或X-Ray示腺样体肥大,引起呼吸道狭窄。
1.2 手术方法全部病例行气管内插管全身麻醉,鼻内镜下使用电动切割器行腺样体切除术。
术中使用杭州好克光电仪器有限公司鼻内镜和电视显示系统及动力系统。
患儿取仰卧位,常规消毒,铺无菌单,使用Davis开口器撑开并暴露口腔。
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理【关键词】腺样体;鼻内镜;手术配合;护理腺样体位于鼻咽顶后壁中线上。
若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状。
近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致。
因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。
但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症。
自2005年10月—2009年10月我科采用鼻内镜直视下行腺样体切除术，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。
观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料121例腺样体肥大的患儿中，男86例，女35例;年龄6～12岁;病程3个月～5年。
就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。
121例患儿中腺样体均增生肥大。
87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，54例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。
1.2 手术方法121例患儿均采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。
用0.5%～1%麻黄素棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。
放置开口器，暴露口咽，经口鼻联合径路，在电视显示系统监视下鼻内镜经一侧鼻腔导入鼻咽部，用细导尿管通过鼻腔将软腭向前牵拉并固定。
经口腔将电动微型切削刀头送入鼻咽部，然后由上向下，由外向内彻底切除腺样体。
经口腔用棉球压迫鼻咽部创面止血;术中出血少。
其中87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大先行扁桃体剥离术，再用上述方法切除腺样体，所有手术患儿术后未出现并发症，术后抗炎5～7天治愈出院。
2 护理2.1 患者的准备术前一天到病房探视患者，耐心向患者及家属做好解释安慰工作，并讲解疾病的相关知识及简单的手术经过，调节患者心理。
同时检查术前准备是否充分，尤其是鼻部的准备工作，注意评估有无感冒及鼻腔疾患，了解鼻咽纤维喉镜及CT的检查情况。
手术讲解模板：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 3.风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜 手术。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 4.在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及 月经期暂时不宜手术。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 5.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫 疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000 以下者。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤： 2.术后三小时可进流食，六小时后可用盐 水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤：
3.术后第二天，创面出现一层白膜，是正 常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落， 创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白 膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗 生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
鼻内镜下经鼻 腺样体切除术
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
鼻内镜下经鼻腺样体 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
概述：
腺样体除术，此手术适用于腺样体炎反复 急性发作，腺样体过度肥大，腺样体良性 肿瘤等症，手术方法分为剥离法、挤切法。 手术后会有出血、伤口感染等并发症。手 术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃 体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
术前准备：
全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情 进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射 阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可 服镇静剂。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤：
1.患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中 分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察 是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其 是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出 血。
鼻内镜下小儿腺样体切除术临床疗效探讨
进行完切除术后，所有患儿 经鼻窦内镜检查后均显示切除 无 残留，鼻咽部 结 构良 好，无 术后开放性鼻音、出血 及鼻咽部 粘连等 现 象。经临床观察，59例患儿术后第一天张口呼吸与打鼾现象即消失， 21例第4天无打鼾情况。随后观察，所有患儿达到治愈标准的有88例 （88%），所有症状 全 部消失；显 效的有11例（11%），所有症状明显得 到改善；无效1例（1%），打鼾、鼻塞、流涕等现象无明显变化。 3 讨论
表2 不同分娩方式新生儿Apgar 评分、阴道出血量、住院时间
以及住院费用分析
新生儿Apgar 阴道出血量
分娩方式
评 分（分）
（m L）
住院时间 （d）
住院费. 2 4 9.11±0.31
116.3±11.8 298.5±57.3
8.3±2.1 12.9±2.8
TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUSTRY
鼻内镜下小儿腺样体切除术临床疗效探讨
覃裕升 广西梧州市藤县人民医院，广西梧州 530100
[摘要] 目的 对鼻内镜下小儿腺样体切除术的优势与临床疗效进行探讨。 方法 通过对100例小儿腺样体肥大患者进行鼻内镜 下腺样体切除术，对 术后的临床反应进行观 察和统计。 结果 采用鼻内镜下小儿腺样体切除术可将腺样体彻底切除，无残留 物，术后无出血、无并发症及损伤鼻咽部等组织的现象，大部分患儿痊愈。 结论 鼻内镜下小儿腺样体切除术与传统手术法相 比 具 有不 可比 拟的优 势，避 免了因视 野 不清 造 成的各种不良情况，提高了手术的准 确性与安 全 性，术后并发 症 少，恢 复时间短， 疗 效 显著。 [关键词] 腺样体肥大；鼻内镜；腺样体切除术；临床疗效 [中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）06（a）-0006-02
67例扁桃体、腺样体肥大患儿经鼻内镜切除术的围手术期护理
67例扁桃体、腺样体肥大患儿经鼻内镜切除术的围手术期护理目的探讨经鼻内镜下切除儿童扁桃体、腺样体手术的围手术期的护理方法。
方法对67例儿童扁桃体、腺样体切除术的围手术期的护理，包括术前对患儿全面身心评估、解除心理顾虑、完善术前准备、术中、术后重点监测生命体征、保持呼吸道通畅、加强术部伤口渗血情况的观察、重视患儿主诉、预防感染、加强饮食营养指导，预防并发症的发生。
结果67例患儿术后恢复良好，鼻塞、打鼾症状消失，无任何护理并发症。
结论围手术期科学合理的护理措施，可帮助患儿顺利完成手术及术后治疗，避免其并发症的发生。
标签：扁桃体、腺样体肥大；儿童；经鼻内镜切除术；围手术期护理慢性扁桃体炎合并腺样体肥大的患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、严重时呼吸暂停等现象，这样不但引起咽鼓管阻塞、鼻腔和呼吸道炎症，还可因长期鼻塞影响小儿鼻腔、口腔、胸腔及全身的生长发育，是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因[1]。
部分患儿因保守治疗不能有效缓解相关症状而需手术治疗[2]。
传统的腺样体切除术，手术术野不能完全暴露或暴露欠佳，术者常常凭感觉操作，切除不干净或损伤咽鼓管圆枕常不可避免。
一旦遇到出血，止血较困难。
经鼻内镜腺样体切除完全克服了上述缺点，已经成为当今腺样体切除的最佳术式[3]，同时具有安全、出血少、易操作、疗效好等优点。
2014年11月～2015年7月，我院共收治67例慢性扁桃体炎合并腺样体肥大的患儿，均在全麻鼻内镜下行扁桃体、腺样体切除术，围手术期对患儿进行科学合理的护理措施，手术效果满意，现将护理体会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组67例均为2014年11月～2015年7月在我院耳鼻喉科住院的患儿，男42例，女25例，年龄在3岁～14岁，平均6.5岁。
扁桃体双侧II 度肿大38例，III度29例。
均有不同程度的鼻塞、睡眠打鼾等症状，经专科及影像学检查诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大。
其中，3例出现腺样体面容、6例伴有分泌性中耳炎，6例伴有上颌窦炎。
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鼻内镜下经口鼻腺样体切除术
关键词腺样体肥大；史赛克电动刨削器；Storz鼻内镜
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。
当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。
由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。
许多患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降，因此对腺样体肥大这种病不可轻视。
我科自2005年8月～2008年4月采用鼻内镜下经口鼻腺样体切除术68例，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者68例，男37例，女31例，年龄5～26岁，病程5～20年。
68例患者均有呼吸不畅，头晕、头痛、抽吸性鼻涕症状；56例患者睡眠时鼻塞、打鼾；24例患者常有一侧或双侧耳闭及中耳炎病史；5例可见腺样体瘢痕组织残余。
检查:鼻咽部黏膜充血水肿，可见黏脓性分泌物，鼻咽顶后壁呈分叶状增生肥大淋巴组织。
1.2 手术方法
患者取仰卧位，全麻弹簧管气管插管后肩下垫枕，常规消毒铺无菌巾，奈甲唑啉棉片收敛双侧鼻腔鼻甲。
置入开口器，4mm0°Storz鼻内镜下自鼻腔暴露鼻咽部，自口腔内置入60°反向史赛克电动刨削器，监视器下从下向上条形纵槽向下吸切腺样体组织，至可见肌肉筋膜为止，充分吸切咽囊口以暴露咽囊，术中应注意勿损伤咽鼓管口和圆枕。
术中吸切彻底，渗血少，全部患者均未填塞止血，渗血较多者予0.1%肾上腺素棉片轻压止血后取出，1例患者予以钬激光止血后未填塞。
术后鼻腔局部喷曲安奈得鼻喷剂治疗，抗生素治疗3～5天。
1.3 疗效判定标准
临床治愈:头晕、头痛、抽吸性鼻涕、打鼾、耳闭症状消失，鼻咽黏膜上皮化，无腺样体残留。
显效:头晕、头痛、打鼾症状消失，有少量抽吸性鼻涕，少量腺样体残留和鼻腔干燥异物感。
2 结果
62例患者治疗7～14天头晕、头痛、抽吸性鼻涕及打鼾，耳闭症状消失，4例患者因有术前分泌中耳炎史予以鼓膜置管，2例有鼻咽干燥异物感。
伤口愈合好，愈合时间为8～14天，平均11天。
临床治愈62例，占91.1%;显效6例，占8.9%。
全部患者随访3～6个月，无头晕、头痛及抽吸性鼻涕，无打鼾、鼻咽干燥及异物感。
3 讨论
腺样体肥因症状与鼻炎、鼻窦炎等症状相似且位置较隐匿，故未被人们重视。
随着现代科技的发展，鼻内镜的广泛应用越来越多的患者被早期发现，手术治疗最主要是彻底清除病灶，解除头晕、头痛、打鼾及抽吸性鼻涕症状，术后无耳鸣、闭塞感等并发症。
腺样体切除术一般在4～10岁之间施行为宜，现已成为治疗儿童分泌性中耳炎的常规手术，传统手术方法有腺样体切除器切除法、刮匙刮除法和目前的激光、微波治疗，鼻内镜下经口鼻腺样体切除术具有以下优点:①病灶切除彻底，患者头晕、头痛等症状改善效果明显。
②在直视下操作，术中出血少，对周围组织损伤少，手术更安全。
③术后并发症少，如分泌性中耳炎、咽囊炎、窒息等。
无论是传统手术切除、激光、微波治疗还是鼻内镜直视下切除，都无法避免对鼻咽部黏膜纤毛系统的损害。
此病主要在于预防，儿童患腺样体炎、鼻窦炎等疾病应及时治疗，去除病因。