鼻内镜下腺样体切除的手术配合及护理

(,*,>---- 输液通 道 的 管 理
保证输液通畅是关键" 为方便输
光源系统 % 摄像仪器 % 鼻内镜镜头 "7%+"7%%"7 各 ( 套 " 全自动 鼻 窦 电 动 手 术 器 械 ( 套 "89:;< 开 口 器 % 腺 样 体 刮 匙 % 双 极 电 凝 & 常规扁桃体及鼻部手术器械 % 布类 $
#""""@A !" 例患儿围手术期实施相应的护理措施 " 手 术 过 程 顺
利 " 未发生患儿精神损害或并发症 " 亦未出现因护理工作而 影响手术顺利进行的现象 " 医生满意 " 家长满意 % 术后一周 检查 鼻 咽 部 " 腺 样 体 无 残 留 " 圆 枕 及 咽 鼓 管 开 口 形 态 正 常 % 术后随访 " 所有患儿鼻腔通气功能改善 " 睡眠打鼾症状明显 消除 %
基层医学论坛 !""# 年第 $ 卷第 % 期
(,*,.---- 术 中 配 合
按常规打开无菌布类包及手术器械包"
将 鼻 内 镜 部 件 %导 光 束 %连 接 导 线 等 物 品 放 在 无 菌 台 上 " 将 各 导 线及导光束与各仪器连接 " 依次 打 开 各 仪 器 电 源 开 关 " 妥 善 固 定 内镜导线及导光束 " 注意勿扭曲 % 打 折 $ 将 显 示 器 放 于 患 儿 头 部
(,*,#---- 静 脉 选 择
选择部位以不影响术野为原则$ 最常用
内踝大隐静脉 " 足背浅静脉 " 手背浅 静 脉 " 桡 侧 头 静 脉 " 肘 正 中 静 脉 $ 选用 !! 号套管留置针进行穿刺 " 套管针用无菌切口膜固定 " 固定前注意擦干皮肤 $
(,!---- 物 品 准 备
& 3456# 鼻 内 镜 系 统 ( 套 " 包 括 德国产
(,*,+---- 环境温 度 调 节
腺样体切除 手术 护理
小儿中枢性及周围性体温调节机能
< =>?5 鼻内镜
均不健全 " 产热能力也较差 " 体表面 积 相 对 较 大 " 皮 下 组 织 层 薄 " 易于散热 " 加上术前输液又使体 温 下 降 " 室 温 过 低 小 儿 容 易 着 凉 感冒 " 引起肺炎 $ 因此 " 要注意保暖 " 室间温度控制在 !#-= 左右 $ 但室温也不宜过高 " 尤其是 > 个 月 以 上 婴 儿 " 体 温 易 受 环 境 温 度 增高而增高 ’!)" 若小儿体温过高加重氧耗 " 易发生意外惊厥 $ 因此 夏天室温必须控制在 !.-? 以下 $
患儿手术体位摆放很重要" 既要注意不
也不相同 " 小 年 龄 患 儿 对 陌 生 环 境 " 产 生 恐 惧 心 理 " 较 大 年 龄 患儿对手术产生害怕及怀疑态度 " 出现焦虑不安心情 $ 手术护 士应首先对家 长 做 好 病 情 解 释 " 说 服 患 儿 " 配 合 手 术 治 疗 ’ 其 次对不同年龄小儿掌握其心理特点 " 采取不同的护理措施 " 如 对幼儿热情搂 抱 % 抚 摸 方 式 以 消 除 陌 生 感 " 对 大 年 龄 患 儿 " 用 通俗易懂的语言有针对性地解释病情 $ 关心并鼓励患儿消除 其紧张 % 恐惧 % 焦 虑 的 心 理 " 增 加 对 医 护 人 员 的 信 任 感 使 其 密 切配合 " 具备正常良好的心理状态接受手术 $
(,*---- 护理措施 (,*,(---- 术前访视
手术室是患儿脱离父母的一个特殊治 疗 环 境&巡 回 护 士 术 前 一 日 到 病 房 探 视 患 儿 "了 解 病 情 "亲 切 呼唤孩子的姓名及乳名等进行感情沟通 $ 让患儿逐渐熟悉自 已 " 给患儿一种亲切感 $ 由于小儿的感情和理智均未成熟 " 在 医院这个陌生的地方 " 看到穿白大衣 % 戴口罩的医护人员有一
腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一 & 随着内镜技术 的 迅猛发展 " 鼻内窥镜下腺样体切除手术也有增多的趋势 " 且手 术效果良好 ’()$ 而护理工作对手术的顺利进行起着至关重要的 作用 $ 我院于 !""* 年 + 月至 !""# 年 * 月对 !" 例鼻内镜下腺 样体切除手术的患儿实施相应的的护理措施 " 效果良好 " 现报 道如下 $
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万方数据
护理与临床
右侧 " 全自动鼻窦动力系统主机 $ 双极电凝器放于患儿左 侧 " 连接好吸引器 % 在使用全自动鼻窦电动手术器械时 " 间 断用生理盐水冲洗吸引器头和刀孔 " 以免堵塞而影响手术 的进行 %
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贺 平
! 枣庄市峄城区人民医院 " 山东 枣庄 !""#$$#
)*(*$++++ 术后护理
在麻醉复苏室留观时 " 要注意保暖 %
患儿清醒后应防止躁动 " 以免将套管针拔出 % 待患儿 完 全 清醒后随麻醉师一起护送患儿到病房 " 途中严密观察 " 到病 房后与病房护士做好床头交接班工作 %
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护士的形象应是精神饱满 $ 身体 健 康 $ 着 装 整 洁 $ 举 止 文 雅 $ 机 警敏锐 $ 步履轻捷 $ 沉着冷静 $ 动作轻柔 $ 言语精练 % 在病人面前 " 护 士应严肃认真 " 对病人的病痛 $ 伤残 $ 死 亡 应 予 以 同 情 和 帮 助 " 不 可 漠不关心或喜笑诙谐 " 也不能哭泣悲 哀 " 做 好 保 护 性 治 疗 % 在 护 士 办公室或病室内不应吃东西 $ 不接受 病 人 馈 赠 " 在 病 人 交 谈 时 不 应 坐靠病人床铺 % 如在护士办公室 与 病 人 或 医 生 讲 话 应 注 意 保 持 平 等 "如 病 人 坐 着 "自 己 也 坐 着 &若 病 人 站 着 "自 己 也 应 起 身 与 之 谈 话 " 否则 " 坐着同站着的病人讲话 " 对别人是失敬和失礼 % 称呼病人 不 宜 用 床 号 "应 使 用 病 人 的 名 字 "对 长 者 要 尊 称 "并 要 注 意 讲 话 的 语气 $ 语调 " 不要有引起对方反感的 不 良 情 绪 % 讲 话 时 要 与 对 方 保 持适当的距离 " 不要唾沫星四溅 & 上班时 间 不 吃 葱 $ 蒜 & 无 菌 操 作 时 要按要求戴口罩 % 在为病人做各 种 治 疗 和 护 理 时 应 注 意 对 病 人 的 保护 " 门窗应关好 " 不使病人受凉 " 并注 意 遮 挡 病 人 " 以 使 病 人 感 到 安全可靠 %
DEFG )++++ 张 晓 月 . 肖 北 春 . 宋 丽 杰 / 应 用 鼻 窦 电 动 手 术 器 行 增 殖 体 切 除 术
治疗小儿鼾症 ’# 例 / 中国妇幼保健 .!"").Leabharlann Baidu01!23))4
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在医院内与同学 $ 同事 相 遇 时 应 点 头 示 意 " 主 动 打 招 呼 并 问 好 " 在与医院内的医生 $ 医技及后勤 保 障 人 员 进 行 工 作 接 触 时 应 注 ’ 谢谢 ($ ’ 请 ($ ’ 麻烦 您 ($ ’ 对 不 起 (等 尊 重 对 意使用礼貌语言 " 多说 方的语言 " 减少工作中的磨擦 " 以达 到 良 好 的 交 际 目 标 % 在 遇 有 参 观进修或检查人员到院时护士应 主 动 热 情 招 呼 对 方 " 并 配 以 微 笑 的表情表示对他人的迎接 % 对别 人 的 建 议 和 指 出 的 问 题 应 虚 心 接 受 " 而不可视而不见 " 置之不理 " 或应用 拒 绝 的 眼 神 或 行 为 " 流 露 出 厌烦或不屑一顾的表情 " 更不应强词夺理 " 表现出不礼貌 %
对 !" 例 鼻 内 镜 下 腺 样 体 切 除 的 患 儿 实 施 相 应 术前护理准备充分 " 术中医护配
的护理措施 " 包括术前访视 % 物品器械的准备 % 仪器的调试 % 体 位摆放 % 手术配合等 $ 9: 合默契 " 手术 护 理 配 合 技 巧 明 显 提 高 " 从 而 缩 短 手 术 时 间 " 避 免或减少了术中并发症的发生 " 确保手术的顺利进行 $ 9; 科学合理的护理措施有利于鼻内镜下腺样体切除手术的顺利 进行 " 减少并发症 $
(,*,*---- 麻醉配 合
后抱入手术间 $
由于与小儿无法用语言进行交流" 所以
要与家长核对后协助麻醉医 师 给 患 儿 行 基 础 麻 醉 " 待 患 儿 入 睡 本组 !" 例 & 男 (! 例 & 女 . 例 & 年龄 !,#/%
!""""@ABC (,(---- 一般资料
岁 " 平均年龄 *,# 岁 " 体重 (!0!*-12$ 主要症 状 以 鼻 塞 % 睡 眠 打鼾伴张口呼吸为主 $ !" 例患儿均伴有扁桃体肥大 " 同时行 扁桃腺切除术 $
护理与临床
!"#$%&’()*+,-./01
陈思颖 张爱宁 曾晓萍 欧敏红 陈丽芬 王水娇
! 肇庆市第一人民医院 " 广东 肇庆 !"#$"%#
2 345 6*
护理 $ 78
总结鼻内 镜 下 腺 样 体 切 除 的 手 术 配 合 及
种害怕感 " 对手术易产生恐惧而 表 现 为 哭 闹 不 止 $ 因 此 " 护 士 要 用亲切体贴的语言和母亲般的爱 去 接 近 患 儿 " 关 心 患 儿 " 消 除 患 儿的紧张情绪 " 增加家属对护士 的 信 赖 感 " 有 助 于 术 前 患 儿 脱 离 父母 $ 患儿的良好情绪 " 有利于麻醉的实施和静脉穿刺的操作 $ ( 三 查 七 对 )制 度 "对 患 儿 姓 名 %性 (,*,!---- 入 室 前 认 真 执 行 别 % 年龄 % 床号 % 住院号 % 术前诊断 % 手 术 方 式 以 及 实 验 室 检 查 % 禁 食及术前用药反复核对 $
$""""BC
经鼻内镜下腺样体切除是近年来开展的新术式 " 其优 点是内镜直视下完整切除鼻咽腺样体 " 围术期的护理工作 在整个手术过程中起十分重要的作用 % 由于小儿的特殊生 理情况 " 要求手术室护土不但要具备丰富的理论知识 " 熟练 的操作技能 " 更要有一颗慈母般的爱心 % 本组结果显示 " 在 围术期实施相应的护理措施 " 如术前做好患儿的心理护理 " 巡回 护 士 做 好 物 品 $ 仪 器 $ 体 位 的 准 备 " 并 在 术 中 密 切 观 察 患儿 & 器械护土熟悉手术的每一个步骤 " 根据手术的进展情 况 " 及时提供手术台上所需 & 使台上每一项护理操作都能做 到准确无误 " 医护配合默契 " 不会出现因护士对手术程序不 熟悉而拖延手术的现象 % 所以 " 作为手术室护土 " 要不断加 强自身素质的培养和专业知识的更新 " 尤其是当前新型医 疗器械的问世及新技术 $ 新项目的开展 " 更要求手术室护土 更新及扩展知识领域 " 熟练掌握内镜系统和各种仪器的使 用方法和性能 " 熟悉新开展手术的每一个步骤 " 密切配合新 开展的内镜手术 ,#-% 树立不断创新 " 不断开拓的敬业精神和 奉献精神 " 满腔热情地服务于患者 . 以 ’ 假如我是一个病人 ( 的换位思考 " 给病人提供最优质的服务 % 综上所述 " 小儿围术期的护理采用一系列护理操作程 序 "有 效 杜 绝 或 减 少 护 理 失 误 "减 少 并 发 症 的 发 生 "缩 短 手 术时间 " 提高了护理质量 %
液与给药同时进行 " 在套管 针 后 端 连 接 三 通 接 头 " 一 端 接 输 液 瓶 " 一端接注射器 " 方便静脉给 药 $ 术 中 根 据 患 儿 的 年 龄 和 体 重 调节好输液速度 " 防止输液过量 $
(,+---- 心 理 护 理
患儿由于年龄不同对医务人员的反应
(,*,%---- 体 位 摆 放
影响循环功能 " 保证呼吸道通畅 ’ 又 要 充 分 暴 露 术 野 $ 四 肢 需 用 约束带时" 要用棉脂包裹好肢体$ 术中密切观察血氧饱和度 & @A4!# 和 心 率 & BC# " 当 @A4! 低 于 $"D 提 示 患 儿 供 氧 不 足 " 应 立 即查看患儿呼吸道通畅情况 " 并通知麻醉医师及时处理 $ 小儿心 率受刺激后以增快为主要表现 " 年 龄 越 小 心 率 越 快 " 因 此 观 察 的 心率应该比生理情况下正常值稍高较为安全 ’+)$ 防止皮肤损伤 " 使用高频电刀时 " 注意患儿皮肤 不 要 与 金 属 潮 湿 接 触 " 防 止 电 刀 烧伤 " 负极板要放在患儿四肢皮 肤 无 皱 褶 部 位 " 与 皮 肤 接 触 面 积 要大 " 负极板与皮肤粘贴牢固后 外 加 绷 带 包 扎 " 这 样 对 皮 肤 不 会 造成烧伤 ’*)$