鼻内镜下腺样体切除的手术配合及护理
经鼻内窥镜下腺样体切除术的手术配合及护理
食， 术后 １ １ ０ｄ ２ ～ ｄ开始普食 。非腹部手术 ， 局部麻醉 和无 任何 不适者 的患者在术后可按需进食 ， 全身麻醉 的患者待 患者完全 清醒 、 无恶心呕 吐后方可进食 ， 开始先给予少量流质饮食 ， 根据
３ 仪器 、器械 的准备 ． ２
我 院采用美 国史赛 克鼻 内窥镜
系统及美 国美敦力公 司生产 的 Ｘ Ｓ ３０ Ｐ 一 ００动力切割系统 ， 包括
监视器 、 摄像头、 冷光源 、０ 内窥镜 、５ ７。 ４ 。反 向切割刀头。 术前 能障碍的主要原 因。经鼻 内窥镜下 腺样体切 除具有直 视下操 检测各仪器性能 良好 。 作、 手术 范围精确 、 切除彻底 、 利于止血 、 不易 发生并发症 等优 ３ 患儿的术前护理 患儿入室前调节好室温到 ２ ～ ５℃， － ３ ３２
合要点。 方法 通过对 １８ 经鼻 内窥镜下腺样体切 除术的手 ７例 术 配合 ，总结该手术护理 的要 点和仪 器使 用以及 术 中注 意事
部 。将 ７。经鼻内窥镜 置于 口 ０ 咽部直视腺体 ， 观察咽鼓管开 口
及腺样体肥大情 况 ， 常规 留取病理 。使用动力 系统 的切割 吸引 器， 控制好快速旋转 的 ４ 。反 向切割刀头 ， ５ 逐渐将腺体组织切
血。
３ 手术 配合及护理 ３１ 术前访视 ． 手术护士应在术前 １ ｄ访视患儿 ， 阅病 查
能有效提 高手术质量。
【 关键词 】腺样体切除
鼻 内窥镜
手术配合
护理
历， 评估患儿身心状 况 ， 交代 术前准备事项 ， 绍手术过程 ， 介 与
患儿及 家长做好沟通 。
腺样体肥大是 鼻咽部及其 毗邻 部位或腺 样体 自身的炎症 反复刺激 ， 使腺样体发生病理性增生导致［ 腺样体肥大是儿童 １ 】 。 常见病 ， 是引起儿童鼻阻塞、 睡眠呼吸 障碍 、 鼻窦炎和咽鼓管功
鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理
鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理概述腺样体肥大是一种常见的鼻部疾病，通常会导致鼻腔阻塞、鼻塞、流涕等症状。
而鼻内镜下等离子消融手术是目前治疗腺样体肥大的一种常用方法。
本文将介绍鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理措施。
术前准备病历准备在进行手术前，护士需要准备病人的病历。
病历应包括详细的病史记录、过敏史、用药情况以及其他相关检查结果。
术前检查在患者进入手术室之前，护士需要进行一系列的术前检查。
这些检查包括血常规、凝血指标、肝肾功能、心电图等。
皮肤消毒在手术前，护士需要对患者的手术部位进行彻底的皮肤消毒，以降低手术感染的风险。
术中护理应对术中紧急情况在手术过程中，可能会出现各种紧急情况，如出血、血氧饱和度下降等。
护士需要熟悉相关急救措施，并随时保持警惕。
协助医生操作在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作。
这包括持续吸引手术区域的血液、清理术区的分泌物等。
疼痛管理手术可能会引起患者的一定不适和疼痛。
护士需要密切观察患者的疼痛程度，并及时给予相应的镇痛药物。
术后护理监测生命体征术后，护士需要持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
如发现异常情况，应及时采取相应措施。
观察术后并发症鼻内镜下等离子消融手术有一定的并发症风险，包括出血、感染等。
护士需要密切观察患者的术后情况，如发现异常，应及时报告医生。
术后指导和教育术后，护士需要向患者和家属提供适当的鼻内镜下等离子消融手术的护理指导和教育。
这包括术后饮食、休息、注意事项等。
术后康复护理患者术后需要一定时间的康复。
护士需要帮助患者进行饮食调理、伤口护理以及其他康复措施。
结论鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大是一种安全有效的治疗方法。
在手术前、术中和术后，护士的护理工作至关重要。
通过合理的护理措施，可以保证手术的顺利进行，并促进患者的康复。
鼻内镜下经口入路儿童腺样体切除的手术配合
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａｉ ， ｃｏ ｅ ０ １ Ｖ １１ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ｏ． ｃ ２ ６， ｏ ５
・１ ７ ５・
・
护 理 园地 ・
鼻 内镜下经 口入路儿 童腺样体 切 除的手术入 路 用 吸切 器行 儿 童腺 样 体 切 除术 具 有 术 野 暴 露 好 、 效 确 切 、 创 安 全 的 特 点 ， 面 系 统 地 疗 微 全
了解 手术 程 序 ， 提供 完 好 齐全 的手 术设 备 和 器械 ， 契 有效 的 手术 配合 为手 术 的成 功起 到 了重 要 的作 用 。 默
管 咽 口 、 鼓 管 圆枕 及其 周 围 组 织 结 构 ， 统 、冷 光 源 。动 力 系统 为动 力 切 割 吸 引 检 查 ， 其 是禁 食 禁 饮情 况 ， 免 术 中术 咽 尤 避
器 ， 备腺 样 体 ４ 。 割 刀 头 。 头 、 力 后 呕 吐 误 吸 ， 合 病 例 本 、 带 、 知 单 配 ０切 镜 动 结 腕 通 并 作 者 单 位 ： １０ ０ 宁 波 ， 江 省 宁 波 医 切 割 器 的 手 泵 、刀 头 和 冲洗 水 管 术 前 常 仔 细 核 对 ， 向患 儿 和 家 属 确认 。 ３５４ 浙
Ａ Ｉ 弯 内镜 翘 炎 、鼻 窦 炎 及 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 的 主 其 余 用 吸 切 器 切 除 ，注 意 切 勿损 伤 咽 鼓 护 。Ｄ Ｖ Ｓ张 口器 、 吸 引 器 头 、
扁 另 要 病 因 ］经保 守 治 疗 无 效 者 ， 术 治 疗 管 圆 枕 、 鼻 甲后 端 ， １ ， 手 下 以免 咽鼓 管 功 能 障 头 钳 、 桃 体 血 管 钳 等 器 械 高 压灭 菌 。 是 最 好 的 手 段 。本 院 ２ ０ ０ ８年 至 ２ １ ０ １年 碍 及 鼻 出 血 ，也 避 免 切 割 过 深 伤 及椎 前 备 细 导 尿 管 ２根 、 窥镜 套 ２只 、 弓器 内 吸 Ｉ 干 双 ３月 共 行 该 术 ２ ８例 ， ３ 效果 满 意 。现 将 手 筋 膜 ， 引起 鼻 咽部 出血 。 慢 性 扁 桃 体 炎 管 ２付 、 棉 球 若 干 、 极 电凝 等 物 品 。 伴 术 的 护 理 配 合经 验 和体 会 总结 如 下 。 ．２ 重 视 患 儿 心 身 整 体 护 理 ：术 前 加 ． 或 分 泌 性 中耳 炎 者 同 时行 扁 桃 体 切 除 或 ２１
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。
术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。
术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。
术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。
饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。
药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。
鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。
术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。
术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。
术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。
饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。
药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。
鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。
在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。
患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。
鼻内镜手术的配合与护理
随访计划
出院后1周内 进行电话随 访，了解患 者恢复情况
01
出院后3个月 进行电话随访， 了解患者日常 生活情况
03
出院后1年进 行电话随访， 了解患者恢复 情况及满意度
05
02
04Байду номын сангаас
出院后1个月 进行门诊随 访，检查鼻 腔恢复情况
出院后6个月 进行门诊随 访，检查鼻 腔恢复情况
饮食建议
01
02
03
术后护理：保持 鼻腔清洁，避免
剧烈运动等
适应症：鼻窦炎、 鼻息肉、鼻中隔
偏曲等
术前准备：完善 相关检查，停用
抗凝血药物等
手术前准备
术前检查：包 括鼻腔、鼻窦、 鼻咽部等
术前用药：如 抗生素、止血 药等
术前禁食：一 般要求术前8 小时禁食，4 小时禁水
术前准备：如 鼻毛修剪、皮 肤清洁等
心理准备：缓 解紧张情绪， 保持良好心态
胸部X光检查：评 估患者肺部状况， 预防手术并发症
鼻内镜检查
检查目的：了解鼻 腔、鼻窦、鼻咽部 等结构
检查方法：通过鼻 内镜进入鼻腔，观 察鼻腔内部情况
检查内容：鼻腔黏 膜、鼻甲、鼻窦、 鼻咽部等结构
检查注意事项：检查 前避免感冒、鼻炎等 疾病，检查后注意鼻 腔清洁，避免感染
01
02
03
04
相关治疗
3. 鼻腔粘连：手术后鼻腔黏膜愈合 不良，导致粘连
4. 鼻窦炎：手术过程中鼻窦受到损 伤，引发炎症
5. 嗅觉减退：手术过程中损伤嗅神 经，导致嗅觉减退
辅助检查
影像学检查
鼻窦CT扫描： 了解鼻窦病变范 围和程度
鼻窦MRI扫描： 了解鼻窦病变范 围和程度，特别 是软组织病变
手术记录：腺样体刮除术
手术记录：腺样体刮除术
术前及术后诊断：
术前诊断：腺样体肥大
术后诊断：同术前
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，经鼻内镜直视下使用电动切割器进行腺样体刮除术。
手术中使用电动切割器对肥大的腺样体进行精确刮除，同时通过负压吸引装置对刮除的腺样体进行清理。
麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无意识状态，手术过程中使用呼吸机辅助呼吸，并由专业麻醉师全程监测患者的生命体征。
手术经过：
1.麻醉后，患者取仰卧位，头部稍后仰。
2.常规消毒铺巾，鼻咽部用肾上腺素棉球压迫止血。
3.在0°鼻内镜下用吸痰管清除鼻腔内分泌物和血液。
4.用开口器暴露腺样体，再次消毒咽腔。
5.用电动切割器将腺样体逐步刮除，并吸引清除。
6.检查腺样体创面无出血后，结束手术。
术后注意事项：
1.手术后患者需留院观察，待完全清醒后方可离开。
2.患者需进流食或半流食，避免硬食刺激创面引起出血。
3.患者需注意口腔卫生，每天刷牙两次，并用漱口水漱口。
4.患者应避免剧烈运动，避免咳嗽、打喷嚏等动作，以免导致创面出血。
5.患者需按照医生建议进行抗生素治疗和鼻腔冲洗，以预防感染和促进创面愈合。
6.如有出血、发热等异常症状，应及时就医。
鼻内窥镜下儿童腺样体切除的手术配合
１９９７，１３（６）ｉ３０６．
３任金华．李英毅．儿童腺样体肥大切除围手术期护理４８倒观察． 实用医技杂志．２００７．１４（２３）：３２４１—３２４２． （收稿日期１２００８－１１－２４）
浸泡５～１０ ｒａｉｎ，再用专用小毛刷彻底清除管腔内的血液，
ｈ禁水，术前３０ ｒａｉｎ遵医嘱肌肉注射阿托品、苯巴比妥。
Hale Waihona Puke ２．１．３手术器械物品的准备：术前准备内窥镜系统１套、 鼻切割器１台、电凝器１台、切割器刀头数个、常规腺样体 手术包１个等。高压灭菌消毒的器械，敷料需高压灭菌方 可使用，内窥镜镜头、导光柬等需经过氧化氢等离子低温灭 菌。备好体位垫，并要检查电动吸引性能是否良好．电路是 否正常。窥镜系统功能、电凝器运行是否完好。
沈巧平
顶部、后鼻孔、咽鼓管、圆枕周围的淋巴组织，然后在鼻内窥 镜下检查术腔，压迫或电凝彻底止血。 ２护
理
２．１术前准备 ２．１．１术前访视：术前１ ｄ，访视患儿及其父母。了解患儿 的生理及心理状况，用温柔和蔼的态度、亲切的语言与患儿 进行交谈．给予爱抚、表扬等方法接近患儿，取得患儿的信 任。消除手术日患儿对手术护士的陌生感。患儿心理状态 与家长息息相关［１］，所以我们既要得到患儿的好感，又要得 到家长的配合与支持。应根据患儿的情况适当地向家长介 绍手术室环境，讲解手术方式、麻醉方式、鼻内窥镜手术的 优点及术后注意事项等，减轻家长的精神负担．使患儿能够 积极配合手术。 ２．１．２术前患儿护理：进行详细的护理体检・检查患儿有 无松动的乳牙，如有提醒麻醉医生及手术医生，避免手术中 牙齿脱落导致窒息的发生ｌ观察患儿四肢静脉充盈情况，选
鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理
鼻内镜下等离子消融手术治疗腺样体肥大的护理
鼻内镜下等离子消融手术是一种治疗腺样体肥大的常见方法。
这种手术通过将细导丝引入鼻腔内，将等离子切割电极带入，通过高频电流使腺样体的组织融化并消除。
术后护理对于手术的成功和恢复非常重要。
以下是一些鼻内镜下等离子消融手术的护理建议：
1. 出血：手术后可能会有轻微的鼻腔出血。
应用冰袋轻轻按压鼻子两侧，同时保持头部直立，避免鼻腔用力擤鼻子或吹鼻子，以减少出血。
2. 饮食：手术后的一天内，只能摄取流质饮食，避免过烫或刺激性食物。
之后逐渐过渡到软食，直到完全康复。
3. 饮水：手术后的24小时内，避免饮用含有咖啡因的饮料和酒精饮料。
确保喝足够的水，保持身体水分充足。
4. 卫生习惯：手术后的一周内，避免剧烈运动和鼻腔刺激，如用力擤鼻子或挖鼻孔。
保持鼻腔干燥和清洁，使用推荐
的盐水洗鼻剂定期洗鼻。
5. 药物使用：根据医生的指示使用消炎药和止痛药。
遵循
医嘱，按时用药。
如果有任何不适或异常反应，及时联系
医生。
6. 随访：在手术后的次日，进行复查以确保伤口愈合正常。
医生会监测恢复情况并提供进一步的建议。
请注意，以上仅是一般的护理建议，具体的护理和恢复措
施应根据医生的指导进行。
在术前和术后，与医生沟通并
遵循其建议非常重要。
鼻内窥镜下腺样体切除术
术中操作精细
术后护理到位
医生需熟练掌握鼻内窥镜操作技术，保证 手术顺利进行。
对患者进行科学的术后护理和康复指导， 促进患者快速康复。
鼻内窥镜下腺样体切除术的
04
康复与护理
术后护理
术后6小时
术后6小时内应保持平卧， 尽量避免头部剧烈运动， 防止出血。
饮食与排便
术后当天可进少量温凉半 流质食物，多饮水，保持 排便通畅。
术后患者需留院观察，监测生命体征和出 血情况。
抗感染治疗
术后需进行抗感染治疗，预防感染。
止血处理
如发现出血，应及时进行止血处理。
饮食与活动指导
指导患者术后饮食和活动，避免剧烈运动 和刺激性食物。Leabharlann 内窥镜下腺样体切除术的03
优势与风险
优势
微创手术
鼻内窥镜下腺样体切 除术通过鼻腔进行， 手术切口小，术后恢 复快，疤痕不明显。
疼痛管理
术后可适当使用止痛药， 缓解疼痛，提高患者舒适 度。
口腔清洁
术后应保持口腔清洁，每 日刷牙、漱口，防止感染。
康复指导
休息与活动
复查与随访
心理支持
术后应适当休息，逐渐增 术后定期复查，了解恢复 术后给予患者心理支持， 加活动量，避免剧烈运动。 情况，如有异常及时处理。 缓解紧张、焦虑情绪。
预防复发
视野清晰
鼻内窥镜能够提供清 晰、广阔的手术视野， 有利于医生准确切除
腺样体组织。
并发症少
由于手术创伤小，术 后并发症的发生率较 低，如感染、出血等。
恢复快
由于手术创伤小，术 后恢复较快，患者可 较快恢复正常生活和
工作。
风险与并发症
01 出血
手术过程中或手术后可能 发生出血，需及时处理。
鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理
鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理【摘要】目的：探讨鼻内镜下电动切割器腺样体切除术手术前后的护理要点。
方法：对20例腺样体肥大患儿行经口鼻内镜下电动切割器腺样体切除术，手术前后实施相应的护理措施，配合医生密切观察病情变化。
结果：20例患者术后症状消失，疗效满意。
结论：鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术，疗效好，需良好的围手术期护理配合。
【关键词】腺样体肥大；鼻内镜；电动切割器；腺样体切除术；护理腺样体肥大是儿童常见病之一，常引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、打鼾，颌面发育障碍。
传统的治疗方法是经口腺样体刮除术。
随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下电动切割器腺样体切除术成为一种新方法。
我院2012年采用该方法治疗腺样体肥大患儿20 例，效果满意，现将护理体会总结报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本组20例，男12例，女8例；年龄4～12岁，平均7.5岁，病程2个月至4年。
患者表现为：睡眠打鼾，张口呼吸（14例）、听力下降（4例），鼻塞流脓涕（6例）。
全部病例经鼻内镜检查确诊腺样体肥大，其中合并分泌性中耳炎4例，合并鼻窦炎8例，合并扁桃体炎肥大15例。
手术采用wolf 内镜系统及medtronic2xomed 微型电动切割器（弯头）。
全部病人均在全麻气管插管下手术，取仰卧位，使用davis开口器张开口腔。
首先用1 ‰肾上腺素充分收缩鼻腔黏膜，用0°内镜自鼻腔进入鼻咽部，直视下用电动切割器（转速3000 r/ min）切除腺样体。
4例腺样体巨大者切除困难，用两根细导尿管自两侧鼻腔插入，从口咽拉出打结，悬吊起软腭，用弯头切割刀从口咽进入，向上切除腺样体。
腺样体完全切除后，用纱球压迫止血。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理入院后，要对患儿全身营养及发育状况等进行术前评估，了解患儿有无并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、扁桃体肥大，了解睡眠监测、鼻内窥镜及鼻咽部ct检查结果。
向家长讲解该病的有关知识及手术方式，使家长正确认识手术，消除家长的顾虑。
儿童腺样体手术术后护理注意事项
儿童腺样体手术术后护理注意事项
1. 饮食：术后 24 小时内，患儿应以冷流质食物为主，如冰淇淋、冰牛奶等，以减轻疼痛和肿胀。
之后可逐渐过渡到温流质食物，如米汤、稀粥等。
避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物，以免引起疼痛和出血。
2. 口腔卫生：保持口腔清洁，术后 24 小时后可轻轻漱口，以清除口腔内的分泌物。
术后 1 周内避免刷牙，可用漱口液或生理盐水漱口。
3. 休息与活动：术后 1-2 天内，患儿应尽量卧床休息，减少活动，以利于伤口愈合。
之后可逐渐增加活动量，但仍应避免剧烈运动和过度劳累。
4. 药物治疗：根据医生的建议，按时服用抗生素等药物，以预防感染。
5. 伤口护理：注意观察伤口有无出血、渗血等情况，如有异常应及时就医。
6. 疼痛管理：术后患儿可能会出现疼痛，可根据医生的建议给予适当的镇痛药。
7. 定期复查：按照医生的要求定期复查，以确保患儿的康复情况良好。
总之，腺样体手术后的护理需要家长密切关注患儿的情况，如有任何疑问或异常，应及时咨询医生。
同时，要注意让患儿保持良好的心态，积极配合治疗和护理，以促进康复。
鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合体会
鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合体会目的本次实验将针对鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合进行临床讨论。
方法本次实验选取了2014年6月～2017年6月在我院就诊的82例小儿腺样体切除术的患者为研究对象进行回顾式分析，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的治疗护理方式，观察组采用鼻内镜成像技术，随后对并发症情况进行原因分析和总结。
结果所有患者都顺利完成了手术，且未出现并发症情况，在随访过程中患者尚未出现复发，治疗效果良好。
从治疗满意度上看，观察组满意率为95.1%，对照组则为87.8%，两组对比差异显著，具有统计学意义。
结论手术操作结合围手术期优质护理，能够为患者提供最佳的医疗服务，提升手术的安全性，防止并发症的发生，对临床治疗具有积极意义。
标签：鼻内窥镜；小儿腺样体切除术；护理；并发症传统的小儿腺样体切除术是指用腺样体刮匙经口切除，随后可通过口腔用腺样体刮勺进行非直视操作[1]，在手术后需进行鼻内镜检查，关注是否存在残留问题。
随着医疗水平的进步，鼻内窥镜技术得到了发展，且能够和显像系统相结合，对鼻窦手术有了“质”的突破。
本次实验选取了2014年6月～2017年6月在我院就诊的82例小儿腺样体切除术的患者为研究对象，并进行回顾式分析，了解手术护理配合的各个方面，提高护理质量。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2014年6月～2017年6月在我院就诊的小儿腺样体切除术的患者共82例，并通过回顾式分析进行案例讨论。
患儿随机分为对照组和观察组，各41例。
其中，男性患儿48例，女性患而32例，其年龄范围在4～16岁之间，平均年龄为（7.8±1.5）岁。
患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在显著差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组患者采用传统的治疗护理方式，观察组采用鼻内镜成像技术。
在护理方面，对照组实施常的护理，包括术前准备、术中协助和术后观察组三个部分。
耳鼻咽喉科鼻内镜下腺样体切除术治疗常规
耳鼻咽喉科鼻内镜下腺样体切除术治疗常规腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。
本病最多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎。
一经确诊，应尽早施行腺样体切除术，以使症状能得到改善，营养及发育状况尽快趋于正常。
本病预后良好，但已出现“腺样体面容”和胸廓畸形者，则难以恢复到正常水平。
腺样体切除术常与腭扁桃体切除术同时施行，亦可以单独切除腺样体。
以往常用手术方法为腺样体切除器切除法及腺样体刮匙刮除法。
近年来鼻内镜下腺样体切除法已逐渐在推广应用。
（一）适应证1.腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。
2.腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。
3.已形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍者。
4.腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。
5.经多次局麻下刮除术仍有残留体引发症状者。
（二）禁忌证与扁桃体切除术基本相同。
有腭裂畸形者，因术后可能出现开放性鼻音，也是禁忌证之列。
（三）术前检查同扁桃体切除术。
（四）鼻内镜下腺样体切除术的优点其优点：①直视下操作，准确切除腺样体组织，避免损伤咽鼓管圆枕，减少术后引起咽鼓管功能不全的危害；②在直视下使用低温等离子或激光止血彻底，术后基本无出血；③直视下操作，可避免由刮匙使用不当所致咽壁损伤及软腭轻瘫；④鼻内镜下腺样体切除使用电动切割吸引器、等离子消融术等，可避免使用刮匙时切除的腺样体坠入喉入口或气管内，引起窒息的危险。
（五）体位与麻醉仰卧位。
常用鼻咽黏膜表面麻醉：成人一般采用局麻，儿童可采用全麻。
（六）手术方法1.经鼻鼻内镜引导下鼻腔腺样体刮除术①首先用1%～2%丁卡因加1‰肾上腺素脱脂细纱条收缩鼻甲及黏膜表面麻醉；②1%利多卡因加1‰肾上腺素溶液注射于腺样体基底部，行局部浸润麻醉；③对于有鼻中隔偏曲者，可以先行鼻中隔成形术；④将25°或30°鼻内镜经鼻腔插入鼻咽部，观察咽鼓管开口及腺样体肥大的情况；⑤应用直钳经鼻腔切除部分肥大的腺样体送病检。
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理【关键词】腺样体;鼻内镜;手术配合;护理腺样体位于鼻咽顶后壁中线上。
若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状。
近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致。
因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。
但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症。
自2005年10月—2009年10月我科采用鼻内镜直视下行腺样体切除术，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。
观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料121例腺样体肥大的患儿中，男86例，女35例;年龄6～12岁;病程3个月～5年。
就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。
121例患儿中腺样体均增生肥大。
87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，54例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。
1.2 手术方法121例患儿均采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。
用0.5%～1%麻黄素棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。
放置开口器，暴露口咽，经口鼻联合径路，在电视显示系统监视下鼻内镜经一侧鼻腔导入鼻咽部，用细导尿管通过鼻腔将软腭向前牵拉并固定。
经口腔将电动微型切削刀头送入鼻咽部，然后由上向下，由外向内彻底切除腺样体。
经口腔用棉球压迫鼻咽部创面止血;术中出血少。
其中87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大先行扁桃体剥离术，再用上述方法切除腺样体，所有手术患儿术后未出现并发症，术后抗炎5～7天治愈出院。
2 护理2.1 患者的准备术前一天到病房探视患者，耐心向患者及家属做好解释安慰工作，并讲解疾病的相关知识及简单的手术经过，调节患者心理。
同时检查术前准备是否充分，尤其是鼻部的准备工作，注意评估有无感冒及鼻腔疾患，了解鼻咽纤维喉镜及CT的检查情况。
鼻内镜手术的配合与护理
目录
01. 鼻内镜手术的配合 02. 鼻内镜手术的护理 03. 鼻内镜手术的注意事项
1
鼻内镜手术的配 合
术前准备
患者心理准备：了解 手术目的、过程、风
险及术后注意事项
术前检查：包括鼻腔、 鼻窦、鼻咽部等检查
术前用药：根据病情， 使用抗生素、止血药 等
术前禁食禁水：根据 手术时间，提前禁食
术后注意事项
01
保持鼻腔清洁，避免感染
02
避免剧烈运动，防止出血Leabharlann 03定期复查，观察恢复情况
04 保持良好的生活习惯，避免刺激性食物
05
遵照医嘱，按时服药，防止并发症
绪，增强信心
饮食护理：指导 2 患者合理饮食，
避免刺激性食物
鼻腔护理：保 3 持鼻腔清洁，
预防感染
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换纱布，保持伤口干燥 避免剧烈运动，防止伤口裂开 保持良好的饮食习惯，促进伤口愈合 定期复查，观察伤口愈合情况
特殊护理
01 02 03 04
01
术前准备：了解患者病情，进行心 理疏导，缓解紧张情绪
禁水
术前准备物品：如手 术衣、手术器械、麻
醉药品等
术中配合
01
手术前准备：了解手术目的、方法、注意事项等
02
手术中配合：协助医生进行手术操作，如固定患者头部、调整手术器械等
03
手术后护理：观察患者病情，协助医生进行术后处理，如止血、包扎等
04
术后康复指导：指导患者进行术后康复训练，如呼吸训练、饮食指导等
04 鼻腔准备：术前1天进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁
05 心理准备：保持良好的心态，减轻焦虑和紧张情绪
鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合分析
还引起生命体征明显波动，增大护理难度，影响苏醒质量[10]。
已知焦虑和恐惧心理、苏醒不完全、疼痛、内脏不适、不耐受相关管道和生命体征监护均是躁动发生的危险因素[11，12]。
本研究结果显示，观察组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均短于对照组，苏醒期10 min、30 min躁动评分及躁动发生率均低于对照组。
表明父母陪伴下兴趣诱导结合语言唤醒可减少患儿躁动的发生率。
综上所述，在常规护理基础上,采用父母陪伴下兴趣诱导结合语言唤醒护理可有效提高全身麻醉手术患儿麻醉诱导配合度，促进苏醒，减少躁动发生的效果优于单纯常规护理效果。
参考文献[1] 聂冰清，许强，武庆平. 小儿术前焦虑水平与七氟烷麻醉苏醒期躁动的相关性研究[J]. 华中科技大学学报（医学版），2017，46（2）：201-204.[2] Huntington C，Liossi C，Donaldson A N，et al. On-line preparatory information for children and their families undergoing dental extractions under general anesthesia：A phase III randomized controlled trial[J]. Pediatr Anesth，2018，28（2）：157.[3] Iwasai S，Kinoshita Y，Asagoe Y，et al. Anaphylactoid Reactions Suspected to Be Caused by Neostigmine in Pediatric Patients under General Anesthesia[J]. Masui，2016，65（4）：377-379. [4] Zhao J，Xing X，Wang M. Psychometric properties of the Spence Children’s Anxiety Scale（SCAS） in Mainland Chinese children and adolescents[J]. J Anxiety Disord，2012，26（7）：728-736.[5] Kain ZN，Mayes LC，Wang SM，et al. Parental presence during induction of anesthesia versus sedative premedication：which intervention is more effective[J]. Anesthesiology，1998，89（5）：1147-1156.[6] Bong CL，Ng AS. Evaluation of emergence delirium in Asian children using the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale[J]. Paediatr Anaesth，2009，19（6）：593-600.[7] 张智慧，王文华. 兴趣诱导改善患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的研究[J]. 中华护理杂志，2017，52（4）：405-408.[8] 高兴莲，刘英，田莳，等. 兴趣游戏用于降低学龄前患儿术前焦虑的效果研究[J]. 中华护理杂志，2015，48（1）：27-29.[9] 曹兴华，刘松涛. 父母陪伴舒适麻醉技术对患儿围术期焦虑的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2016，13（3）：19-22.[10] 黄红梅，金成浩，崔旭. 腹部手术全身麻醉患者行语言唤醒护理对麻醉苏醒质量的影响研究[J]. 山西医药杂志，2016，45（19）：2321-2324.[11] 季彬. 护理干预联合家长陪伴减少儿童七氟烷麻醉后躁动发生的效果[J]. 上海护理，2016，16（7），24-27.[12] 陈淼，韩雪萍，尚学栋，等. 右美托咪定对颈内动脉球囊闭塞试验患者术中唤醒试验质量的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2017，37（5）：601-605.编辑：苏威鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的 手术护理配合分析魏影影（平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）【摘要】 目的：观察鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合效果。
手术讲解模板：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 3.风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜 手术。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 4.在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及 月经期暂时不宜手术。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 5.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫 疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000 以下者。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤： 2.术后三小时可进流食，六小时后可用盐 水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤：
3.术后第二天，创面出现一层白膜，是正 常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落， 创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白 膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗 生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
鼻内镜下经鼻 腺样体切除术
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
鼻内镜下经鼻腺样体 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
概述：
腺样体除术，此手术适用于腺样体炎反复 急性发作，腺样体过度肥大，腺样体良性 肿瘤等症，手术方法分为剥离法、挤切法。 手术后会有出血、伤口感染等并发症。手 术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃 体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
术前准备：
全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情 进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射 阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可 服镇静剂。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤：
1.患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中 分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察 是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其 是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出 血。
鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理
鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理
陈志梅
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)009
【摘要】腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一。
鼻内镜下行腺样体切除术,其优点有：直视下手术,视野清晰,避免操作的盲目性及损伤鼻咽部正常的组织结构,特别是咽鼓管口周围组织,出血少,减少并发症的发生。
我院2008年6月～2009年6月间收治腺样体肥大患儿15例，经鼻内镜治疗，效果较好，现报道如下。
【总页数】1页(P1421-1421)
【作者】陈志梅
【作者单位】江门中心医院门诊手术中心,广东,江门,529070
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.鼻内镜下腺样体切除的手术配合及护理 [J], 陈思颖;张爱宁;曾晓萍;欧敏红;陈丽芬;王水娇
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3.鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理 [J], 孔文青;王平;秦运梅
4.鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理 [J], 关艳霞
5.经口进路鼻内镜下腺样体切除手术配合及护理 [J], 薛凤娟
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万方数据
护理与临床
右侧 " 全自动鼻窦动力系统主机 $ 双极电凝器放于患儿左 侧 " 连接好吸引器 % 在使用全自动鼻窦电动手术器械时 " 间 断用生理盐水冲洗吸引器头和刀孔 " 以免堵塞而影响手术 的进行 %
!"#$%&’(
贺 平
! 枣庄市峄城区人民医院 " 山东 枣庄 !""#$$#
)*(*$++++ 术后护理
液与给药同时进行 " 在套管 针 后 端 连 接 三 通 接 头 " 一 端 接 输 液 瓶 " 一端接注射器 " 方便静脉给 药 $ 术 中 根 据 患 儿 的 年 龄 和 体 重 调节好输液速度 " 防止输液过量 $
(,+---- 心 理 护 理
患儿由于年龄不同对医务人员的反应
(,*,%---- 体 位 摆 放
DEFG )++++ 张 晓 月 . 肖 北 春 . 宋 丽 杰 / 应 用 鼻 窦 电 动 手 术 器 行 增 殖 体 切 除 术
治疗小儿鼾症 ’# 例 / 中国妇幼保健 .!"").)01!23))4
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在医院内与同学 $ 同事 相 遇 时 应 点 头 示 意 " 主 动 打 招 呼 并 问 好 " 在与医院内的医生 $ 医技及后勤 保 障 人 员 进 行 工 作 接 触 时 应 注 ’ 谢谢 ($ ’ 请 ($ ’ 麻烦 您 ($ ’ 对 不 起 (等 尊 重 对 意使用礼貌语言 " 多说 方的语言 " 减少工作中的磨擦 " 以达 到 良 好 的 交 际 目 标 % 在 遇 有 参 观进修或检查人员到院时护士应 主 动 热 情 招 呼 对 方 " 并 配 以 微 笑 的表情表示对他人的迎接 % 对别 人 的 建 议 和 指 出 的 问 题 应 虚 心 接 受 " 而不可视而不见 " 置之不理 " 或应用 拒 绝 的 眼 神 或 行 为 " 流 露 出 厌烦或不屑一顾的表情 " 更不应强词夺理 " 表现出不礼貌 %
基层医学论坛 !""# 年第 $ 卷第 % 期
(,*,.---- 术 中 配 合
按常规打开无菌布类包及手术器械包"
将 鼻 内 镜 部 件 %导 光 束 %连 接 导 线 等 物 品 放 在 无 菌 台 上 " 将 各 导 线及导光束与各仪器连接 " 依次 打 开 各 仪 器 电 源 开 关 " 妥 善 固 定 内镜导线及导光束 " 注意勿扭曲 % 打 折 $ 将 显 示 器 放 于 患 儿 头 部
$""""BC
经鼻内镜下腺样体切除是近年来开展的新术式 " 其优 点是内镜直视下完整切除鼻咽腺样体 " 围术期的护理工作 在整个手术过程中起十分重要的作用 % 由于小儿的特殊生 理情况 " 要求手术室护土不但要具备丰富的理论知识 " 熟练 的操作技能 " 更要有一颗慈母般的爱心 % 本组结果显示 " 在 围术期实施相应的护理措施 " 如术前做好患儿的心理护理 " 巡回 护 士 做 好 物 品 $ 仪 器 $ 体 位 的 准 备 " 并 在 术 中 密 切 观 察 患儿 & 器械护土熟悉手术的每一个步骤 " 根据手术的进展情 况 " 及时提供手术台上所需 & 使台上每一项护理操作都能做 到准确无误 " 医护配合默契 " 不会出现因护士对手术程序不 熟悉而拖延手术的现象 % 所以 " 作为手术室护土 " 要不断加 强自身素质的培养和专业知识的更新 " 尤其是当前新型医 疗器械的问世及新技术 $ 新项目的开展 " 更要求手术室护土 更新及扩展知识领域 " 熟练掌握内镜系统和各种仪器的使 用方法和性能 " 熟悉新开展手术的每一个步骤 " 密切配合新 开展的内镜手术 ,#-% 树立不断创新 " 不断开拓的敬业精神和 奉献精神 " 满腔热情地服务于患者 . 以 ’ 假如我是一个病人 ( 的换位思考 " 给病人提供最优质的服务 % 综上所述 " 小儿围术期的护理采用一系列护理操作程 序 "有 效 杜 绝 或 减 少 护 理 失 误 "减 少 并 发 症 的 发 生 "缩 短 手 术时间 " 提高了护理质量 %
腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一 & 随着内镜技术 的 迅猛发展 " 鼻内窥镜下腺样体切除手术也有增多的趋势 " 且手 术效果良好 ’()$ 而护理工作对手术的顺利进行起着至关重要的 作用 $ 我院于 !""* 年 + 月至 !""# 年 * 月对 !" 例鼻内镜下腺 样体切除手术的患儿实施相应的的护理措施 " 效果良好 " 现报 道如下 $
(,*,>---- 输液通 道பைடு நூலகம்的 管 理
保证输液通畅是关键" 为方便输
光源系统 % 摄像仪器 % 鼻内镜镜头 "7%+"7%%"7 各 ( 套 " 全自动 鼻 窦 电 动 手 术 器 械 ( 套 "89:;< 开 口 器 % 腺 样 体 刮 匙 % 双 极 电 凝 & 常规扁桃体及鼻部手术器械 % 布类 $
护理与临床
!"#$%&’()*+,-./01
陈思颖 张爱宁 曾晓萍 欧敏红 陈丽芬 王水娇
! 肇庆市第一人民医院 " 广东 肇庆 !"#$"%#
2 345 6*
护理 $ 78
总结鼻内 镜 下 腺 样 体 切 除 的 手 术 配 合 及
种害怕感 " 对手术易产生恐惧而 表 现 为 哭 闹 不 止 $ 因 此 " 护 士 要 用亲切体贴的语言和母亲般的爱 去 接 近 患 儿 " 关 心 患 儿 " 消 除 患 儿的紧张情绪 " 增加家属对护士 的 信 赖 感 " 有 助 于 术 前 患 儿 脱 离 父母 $ 患儿的良好情绪 " 有利于麻醉的实施和静脉穿刺的操作 $ ( 三 查 七 对 )制 度 "对 患 儿 姓 名 %性 (,*,!---- 入 室 前 认 真 执 行 别 % 年龄 % 床号 % 住院号 % 术前诊断 % 手 术 方 式 以 及 实 验 室 检 查 % 禁 食及术前用药反复核对 $
患儿手术体位摆放很重要" 既要注意不
也不相同 " 小 年 龄 患 儿 对 陌 生 环 境 " 产 生 恐 惧 心 理 " 较 大 年 龄 患儿对手术产生害怕及怀疑态度 " 出现焦虑不安心情 $ 手术护 士应首先对家 长 做 好 病 情 解 释 " 说 服 患 儿 " 配 合 手 术 治 疗 ’ 其 次对不同年龄小儿掌握其心理特点 " 采取不同的护理措施 " 如 对幼儿热情搂 抱 % 抚 摸 方 式 以 消 除 陌 生 感 " 对 大 年 龄 患 儿 " 用 通俗易懂的语言有针对性地解释病情 $ 关心并鼓励患儿消除 其紧张 % 恐惧 % 焦 虑 的 心 理 " 增 加 对 医 护 人 员 的 信 任 感 使 其 密 切配合 " 具备正常良好的心理状态接受手术 $
(,*,*---- 麻醉配 合
后抱入手术间 $
由于与小儿无法用语言进行交流" 所以
要与家长核对后协助麻醉医 师 给 患 儿 行 基 础 麻 醉 " 待 患 儿 入 睡 本组 !" 例 & 男 (! 例 & 女 . 例 & 年龄 !,#/%
!""""@ABC (,(---- 一般资料
岁 " 平均年龄 *,# 岁 " 体重 (!0!*-12$ 主要症 状 以 鼻 塞 % 睡 眠 打鼾伴张口呼吸为主 $ !" 例患儿均伴有扁桃体肥大 " 同时行 扁桃腺切除术 $
在麻醉复苏室留观时 " 要注意保暖 %
患儿清醒后应防止躁动 " 以免将套管针拔出 % 待患儿 完 全 清醒后随麻醉师一起护送患儿到病房 " 途中严密观察 " 到病 房后与病房护士做好床头交接班工作 %
!"""")*+,-./012
护士的形象应是精神饱满 $ 身体 健 康 $ 着 装 整 洁 $ 举 止 文 雅 $ 机 警敏锐 $ 步履轻捷 $ 沉着冷静 $ 动作轻柔 $ 言语精练 % 在病人面前 " 护 士应严肃认真 " 对病人的病痛 $ 伤残 $ 死 亡 应 予 以 同 情 和 帮 助 " 不 可 漠不关心或喜笑诙谐 " 也不能哭泣悲 哀 " 做 好 保 护 性 治 疗 % 在 护 士 办公室或病室内不应吃东西 $ 不接受 病 人 馈 赠 " 在 病 人 交 谈 时 不 应 坐靠病人床铺 % 如在护士办公室 与 病 人 或 医 生 讲 话 应 注 意 保 持 平 等 "如 病 人 坐 着 "自 己 也 坐 着 &若 病 人 站 着 "自 己 也 应 起 身 与 之 谈 话 " 否则 " 坐着同站着的病人讲话 " 对别人是失敬和失礼 % 称呼病人 不 宜 用 床 号 "应 使 用 病 人 的 名 字 "对 长 者 要 尊 称 "并 要 注 意 讲 话 的 语气 $ 语调 " 不要有引起对方反感的 不 良 情 绪 % 讲 话 时 要 与 对 方 保 持适当的距离 " 不要唾沫星四溅 & 上班时 间 不 吃 葱 $ 蒜 & 无 菌 操 作 时 要按要求戴口罩 % 在为病人做各 种 治 疗 和 护 理 时 应 注 意 对 病 人 的 保护 " 门窗应关好 " 不使病人受凉 " 并注 意 遮 挡 病 人 " 以 使 病 人 感 到 安全可靠 %