食管癌靶向药物治疗52页PPT
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晚期食管癌靶向治疗研究进展PPT课件
2. VEGF/ VEGFR2靶向治疗
1
雷莫芦单抗（Ramucirumab） Ⅲ期：REGARD试验
RAINBOW试验
2 VEGF-A单抗
贝伐单抗（Bevacizumab） Ⅲ期：AVAGAST试验
AVATAR试验
3
4
阿帕替尼（Apatinib） Ⅲ期：Li et al
阿普西柏（Aflibercept） Ⅱ期：Enzinger et al
1. HER2分子机制
HER2是表皮细胞生长因子（EGFR）家族成员，具有酪氨 酸激酶活性。 HER2阳性定义：
蛋白水平（过表达）：细胞表面HER2表达大量增多。 基因水平（扩增）：HER2编码基因于核内拷贝增加。 作用：促癌细胞增值、黏附、分化、迁移等。 HER2过表达：约占食管胃癌的15–20%。
1. HER2靶向治疗
1
曲妥珠单抗（Trastuzumab），最早用于治疗HER2 过表达的进展期乳腺癌患者。 食管胃癌的Ⅲ期临床试验：ToGA试验
2
拉帕替尼（Lapatinib），双靶点：HER2+HER1。 食管胃癌的Ⅲ期临床试验：TRIO-013/LOGiC试验
TyTAN试验
1.1 曲妥珠单抗
四、分子靶向治疗
定义：针对肿瘤细胞的恶性表型分子，作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道， 新生血管形成和细胞周期的调节，实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。 特点：特异性强，毒副作用小。
与放化疗协同作用。 可能对化疗及放射治疗失败的病人有效。 具有细胞调节和稳定性作用。 不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用。
三、晚期食管癌的药物治疗
• 晚期不可手术治疗，药物治疗占有重要的地位。 • 化疗仍是药物治疗的支柱。常用方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）+顺铂（DDP）。 • 紫杉醇（PTX）、伊立替康（CPT-11）、多西他赛（DOX）、卡培他滨（xeloda） 等为基础的化疗方案同期联合放疗也得到一定的认可。 缺乏有效的治疗策略。 分子靶向治疗，免疫治疗，新型组合治疗。
食管癌治疗进展PPT课件
免疫疗法在食管癌中的应用
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点，如 PD-1和PD-L1，恢复T细 胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
肿瘤疫苗
针对特定抗原或肿瘤相关 抗原的疫苗，激发机体免 疫系统对肿瘤细胞的识别 和攻击。
细胞免疫治疗
利用患者自身免疫细胞， 经过体外培养和扩增后回 输到患者体内，直接攻击 肿瘤细胞。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，达到治疗的目的。
化疗药物有多种，包括顺铂、紫杉醇等，根据患者的具 体情况选择合适的药物和剂量。
化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等手段联合使 用，以提高治疗效果。
化疗的疗效与肿瘤分期、病理类型等因素有关，对于晚 期食管癌，化疗可以延长生存期和提高生活质量。
其他疗法
其他新型疗法
放射性药物
利用放射性物质对肿瘤进行精确 打击，杀伤肿瘤细胞并抑制其生 长。
热疗
利用高温对肿瘤细胞的杀伤作用 ，结合其他治疗方法提高疗效。
04
食管癌治疗面临的挑战和未来展望
耐药性问题
总结词
随着食管癌治疗的不断发展，耐药性 问题逐渐凸显，成为治疗的一大挑战 。
详细描述
食管癌细胞对化疗药物产生耐药性， 导致治疗失效。研究耐药机制，寻找 克服耐药的方法是当前研究的重点。
食管癌预防和早期筛查的重要性
总结词
预防和早期筛查是降低食管癌发病率和死亡率的关键。
详细描述
普及食管癌知识，提高公众的预防意识；推广早期筛查技术，实现早发现、早治疗，从而提高治愈率 。
05
结论
食管癌治疗进展的总结
01
食管癌治疗现状
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，目前的治疗方法包括手术、放疗和化疗
等。近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗效果得到了显著
(2024年)食管癌课件全
02
手术治疗禁忌证
03
恶病质、严重营养不良或身 体状况极差，无法耐受手术
。
13
手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤广泛转移或侵犯邻近重要 器官，手术无法切除。
02
01
2024/3/26
合并严重心、肺、肝、肾等器官 功能障碍，不能耐受手术。
14
放射治疗原则及实施方法
放射治疗原则
早期食管癌以根治性放疗为主，中晚期以姑息性放疗为主。
2024/3/26
放疗前应充分评估患者身体状况和肿瘤情况，制定个性化放疗计划。
15
放射治疗原则及实施方法
• 放疗期间应密切关注患者反应和肿瘤变化，及时调整 治疗方案。
2024/3/26
16
放射治疗原则及实施方法
01
02
03
外照射
通过直线加速器等设备产 生高能X射线或电子线进 行照射。
2024/3/26
给予敏感抗生素治疗，同时加强呼吸 道管理，鼓励患者咳嗽排痰。大多数 患者经治疗后可控制感染。
2024/3/26
24
05
康复期管理与生活质量提 升策略
2024/3/26
25
心理干预和营养支持重要性
心理干预
食管癌患者在康复期常常面临焦虑、抑郁等心理问题，心理 干预如心理咨询、认知行为疗法等能够帮助患者调整心态， 增强信心，提高生活质量。
男性发病率高于女性，发病年龄多在40 岁以上。随着人口老龄化，食管癌的发病 率和死亡率呈上升趋势。
早期食管癌患者经过积极治疗，5年生存 率可达90%以上。中晚期患者生存率显著 降低，5年生存率不足20%。
2024/3/26
5
临床表现与分型
临床表现
2024食管癌讲课课件ppt大纲
目录•食管癌概述•临床表现与诊断•影像学检查在食管癌诊断中应用•手术治疗策略及适应证选择•放射治疗与化学治疗在食管癌中应用•康复期管理与生活质量提升策略食管癌概述发病机制食管癌的发病与多种因素有关，包括长期吸烟、饮酒、不良的饮食习惯、遗传因素等。
这些因素导致食管黏膜受损，逐渐发展为癌前病变，最终演变为食管癌。
定义食管癌是指发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
定义与发病机制流行病学特点地区分布01食管癌在全球范围内分布不均，高发地区主要集中在亚洲、非洲和南美洲的部分地区。
我国是食管癌高发国家之一，尤以河南、河北、山西等省份发病率较高。
人群分布02食管癌好发于中老年人，男性发病率高于女性。
此外，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等不良生活习惯的人群也易患食管癌。
死亡率03食管癌的死亡率较高，早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。
食管癌分类及分期病理分类根据组织学类型，食管癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占食管癌的90%以上。
临床分期食管癌的临床分期主要依据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等因素。
常用的分期系统包括TNM分期和临床病理分期，这些分期系统有助于评估患者病情、制定治疗方案和预测预后。
临床表现与诊断早期食管癌症状01轻微或间歇性吞咽困难早期患者可能出现轻微或间歇性的吞咽困难，尤其在食用较硬或较干燥食物时。
02胸骨后不适感部分患者可能感到胸骨后有轻微疼痛、烧灼感或紧绷感。
03咽喉部干燥与紧缩感患者可能经常感到咽喉部干燥，有紧缩感，尤其在吞咽时更为明显。
中晚期食管癌表现持续性吞咽困难01随着病情发展，患者可能出现持续性的吞咽困难，症状逐渐加重。
疼痛与体重减轻02中晚期患者可能出现胸骨后或背部疼痛，同时因吞咽困难导致营养摄入不足，体重明显减轻。
恶病质与转移症状03病情严重时，患者可能出现恶病质，如极度消瘦、乏力等，并可能伴有转移症状，如淋巴结肿大、声音嘶哑等。
食管癌的靶向药物治疗演示精品PPT课件
结
论： 化疗联合曲妥珠单抗提高了原方案的疗效，而
未增加治疗的毒副反应。
多中心随机对照Ⅲ期临床研究（TOGA)
Pts: 从3807例患者中筛选入组了594例HER-2免疫组化+++或 FISH阳性患者，包括：胃食管连接部和胃腺癌患者，
试验：联合治疗组（曲妥珠单抗+顺铂+5-FU/卡培他滨） 单纯化疗组 共进行6周期治疗，曲妥珠单抗持续应用至疾病进展。 中位随访时间：17.1个月。
三项《吉非替尼联合放化疗治疗局部晚期食管癌》的临床 研究取得了鼓舞人心的结果，3年生存率提高到40%，而原放化 疗方案的毒性并没有增加。
四项《吉非替尼、厄洛替尼在一线或二线治疗转移性食管 癌》临床试验并没有显示良好疗效，但似乎在鳞癌、EGFR过表 达的病例的治疗效果有较明显的优势。
毒副反应主要是1～2及皮疹、腹泻。
LOGIC三期临床试验正在进行：针对Her-2过表达 的食管胃结合部癌的一线治疗，方案采用卡培他滨/ 奥沙利铂+/-拉帕替尼，结果令人期待。
贝伐单抗临床试验
贝伐单抗(Bevacizumab，Avastin)是重组的人源化单克隆 抗体。2004年获得FDA的批准，是美国第一个获得批准上市的 抑制肿瘤血管生成的药。
食管癌靶向治疗的分子基础
K-RAS野生型：90～95%
EGFR过 表达：50%-80%
VEGF过 表达：30%-60%
COX-2过表达：50%-80%
HER-2过表达：10%-25%
BRAF 突变：<5%
EGFR 突变：<5%
CMET:
<10%
食管癌的靶向药物
► EGFR 抑制剂
抗EGFR 单抗 Cetuximab、Matuzumab、Panitumumab EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 Gefitinib、Erlotinib、 抗HER-2单抗/酪氨酸激酶抑制剂 Trastuzumab 、Lapatinib
食道癌PPT课件全文完整版
定期随访可以及时发现和处理复发、转移等问题，调整治疗方案，提高
患者的生存率和生活质量。
02
随访内容和方法
随访内容包括询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等。随访
方法包括电话随访、门诊随访和家访等。
2024/1/28
03
随访结果分析和处理
对随访结果进行统计和分析，评估患者的康复情况和治疗效果。针对存
2024/1/28
21
出现问题时及时处理方法和效果评估
2024/1/28
吻合口瘘处理
一旦确诊吻合口瘘，应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引 流、抗感染及营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可 痊愈。
肺部感染处理
根据感染病原菌选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时加 强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。大多数患者经治疗后可 控制感染。
主要的危险因素。
5
临床表现与分型
临床表现
早期食道癌症状不明显，随着病情发 展，可能出现吞咽困难、胸痛、体重 下降等症状。晚期可出现恶病质、呕 血、黑便等表现。
分型
根据病理形态，食道癌可分为溃疡型 、肿块型、狭窄型和弥漫型。其中， 溃疡型和肿块型较为常见。
2024/1/28
6
02
诊断方法与标准
2024/1/28
乳糜胸处理
一旦确诊乳糜胸，应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引流 、营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可痊愈。对于 保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
22
05
康复期管理与生活质量提 升策略
2024/1/28
23
心理干预在康复过程中作用探讨
2024/1/28
缓解焦虑和压力
01
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者减轻焦虑和压
食管癌的靶向药物治疗
易感性，容易发生食管癌。
食管癌的症状和诊断
食管癌早期症状不明显，可能 出现吞咽不适、胸骨后疼痛等 症状。
随着病情进展，可能出现进行 性吞咽困难、消瘦、乏力等症 状。
诊断食管癌需要进行内镜、影 像学和病理学检查，其中病理 学检查是确诊的金标准。
02
靶向药物治疗食管癌的原理
靶向药物的定义和分类
靶向药物
02
这些药物在食管癌治疗中仍处于 研究阶段，其疗效和安全性有待 进一步验证。
04
靶向药物治疗食管癌的临床研究
靶向药物在食管癌一线治疗中的研究
靶向药物在食管癌一线治疗中主要针对肿瘤细胞生长、增殖和转移等关 键环节进行干预，以减缓肿瘤进展和延长生存期。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长 因子（VEGF）抑制剂等，通过阻断肿瘤细胞信号转导和血管生成等途径
03
食管癌的靶向药物
表皮生长因子受体抑制剂
表皮生长因子受体（EGFR）在食管癌 中高表达，与其相关的信号转导通路 在肿瘤细胞增殖、侵袭和转移过程中 发挥重要作用。
常见的表皮生长因子受体抑制剂包括 吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗等 。
表皮生长因子受体抑制剂通过抑制 EGFR的活性，阻断其介导的信号转导 通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增 殖。
毒副作用类型
靶向药物治疗食管癌的毒副作用主要包括消化系统反应、心血管系统反应、皮 肤反应等。
毒副作用管理方法
针对不同毒副作用类型，采取相应的管理措施，如药物治疗、饮食调整、生活 方式的改变等，以减轻患者痛苦和提高生活质量。
联合治疗策略的优化
联合治疗的意义
联合治疗可以发挥不同药物的协同作用，提高疗效并降低耐 药性产生的风险。
食管癌的症状和诊断
食管癌早期症状不明显，可能 出现吞咽不适、胸骨后疼痛等 症状。
随着病情进展，可能出现进行 性吞咽困难、消瘦、乏力等症 状。
诊断食管癌需要进行内镜、影 像学和病理学检查，其中病理 学检查是确诊的金标准。
02
靶向药物治疗食管癌的原理
靶向药物的定义和分类
靶向药物
02
这些药物在食管癌治疗中仍处于 研究阶段，其疗效和安全性有待 进一步验证。
04
靶向药物治疗食管癌的临床研究
靶向药物在食管癌一线治疗中的研究
靶向药物在食管癌一线治疗中主要针对肿瘤细胞生长、增殖和转移等关 键环节进行干预，以减缓肿瘤进展和延长生存期。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长 因子（VEGF）抑制剂等，通过阻断肿瘤细胞信号转导和血管生成等途径
03
食管癌的靶向药物
表皮生长因子受体抑制剂
表皮生长因子受体（EGFR）在食管癌 中高表达，与其相关的信号转导通路 在肿瘤细胞增殖、侵袭和转移过程中 发挥重要作用。
常见的表皮生长因子受体抑制剂包括 吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗等 。
表皮生长因子受体抑制剂通过抑制 EGFR的活性，阻断其介导的信号转导 通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增 殖。
毒副作用类型
靶向药物治疗食管癌的毒副作用主要包括消化系统反应、心血管系统反应、皮 肤反应等。
毒副作用管理方法
针对不同毒副作用类型，采取相应的管理措施，如药物治疗、饮食调整、生活 方式的改变等，以减轻患者痛苦和提高生活质量。
联合治疗策略的优化
联合治疗的意义
联合治疗可以发挥不同药物的协同作用，提高疗效并降低耐 药性产生的风险。
食管癌的靶向药物治疗
抑制肿瘤血管生成，切断 肿瘤营养供给，抑制肿瘤
生长。
靶向药物的选择性作用
针对特定基因突变
针对特定基因突变选择相应的靶向药物， 提高治疗针对性和疗效。
肿瘤组织学特征
根据肿瘤组织学特征选择靶向药物，如针 对鳞状细胞癌和腺癌的靶向药物。
患者个体差异
考虑患者个体差异，如年龄、性别、遗传 背景等，选择合适的靶向药物。
谢谢您的聆听
THANKS
扩散和转移
食管癌可通过淋巴和血液转移，扩散至其 他器官。
预后
食管癌预后与病理分期、治疗方式等因素 有关。
02
靶向药物治疗的原理
靶向药物的分类和作用机制
小分子靶向药物
通过抑制特定信号转导通 路或酶活性，阻断肿瘤细
胞生长和增殖。
单克隆抗体
识别肿瘤细胞表面的特异 性抗原，通过免疫反应杀
伤肿瘤细胞。
血管生成抑制剂
禁忌症
对靶向药物成分过敏的患者；EGFR基因突变阴性的食管癌患者；患有严重肝、肾功能不全的患者。
靶向药物治疗的给药方式和剂量
给药方式
口服给药，每日一次或两次，根据不同药物和剂量要求而定。
剂量
根据患者的体重、身高和病情来计算，通常由医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
靶向药物治疗的疗效评估和监测
靶向药物的疗效和安全性
疗效评估
通过临床试验和长期随访评估靶向药物的疗效，包括客观缓解率、无进展生存 期和总生存期等指标。
安全性监测
密切监测患者使用靶向药物后的不良反应，及时处理并调整治疗方案，确保患 者安全。
03
食管癌的靶向药物治疗
针对EGFR的靶向药物
吉非替尼
是一种口服的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断EGFR信号转导，抑制肿瘤细胞 增殖和血管生成。
生长。
靶向药物的选择性作用
针对特定基因突变
针对特定基因突变选择相应的靶向药物， 提高治疗针对性和疗效。
肿瘤组织学特征
根据肿瘤组织学特征选择靶向药物，如针 对鳞状细胞癌和腺癌的靶向药物。
患者个体差异
考虑患者个体差异，如年龄、性别、遗传 背景等，选择合适的靶向药物。
谢谢您的聆听
THANKS
扩散和转移
食管癌可通过淋巴和血液转移，扩散至其 他器官。
预后
食管癌预后与病理分期、治疗方式等因素 有关。
02
靶向药物治疗的原理
靶向药物的分类和作用机制
小分子靶向药物
通过抑制特定信号转导通 路或酶活性，阻断肿瘤细
胞生长和增殖。
单克隆抗体
识别肿瘤细胞表面的特异 性抗原，通过免疫反应杀
伤肿瘤细胞。
血管生成抑制剂
禁忌症
对靶向药物成分过敏的患者；EGFR基因突变阴性的食管癌患者；患有严重肝、肾功能不全的患者。
靶向药物治疗的给药方式和剂量
给药方式
口服给药，每日一次或两次，根据不同药物和剂量要求而定。
剂量
根据患者的体重、身高和病情来计算，通常由医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
靶向药物治疗的疗效评估和监测
靶向药物的疗效和安全性
疗效评估
通过临床试验和长期随访评估靶向药物的疗效，包括客观缓解率、无进展生存 期和总生存期等指标。
安全性监测
密切监测患者使用靶向药物后的不良反应，及时处理并调整治疗方案，确保患 者安全。
03
食管癌的靶向药物治疗
针对EGFR的靶向药物
吉非替尼
是一种口服的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断EGFR信号转导，抑制肿瘤细胞 增殖和血管生成。
靶向药物在癌症治疗中的应用PPT
抗癌靶向药物的应用实例二
磁性多聚纳米颗粒作为5-FU的主动靶向载药系统
• 药物：5-FU（胸苷酸合成酶抑制药）
• 消化系癌（胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等）、乳 腺癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、肺癌、皮肤癌、头颈部癌 等
• 载体：聚氰基丙烯酸烷酯（PCAC）——聚氰基丙烯酸己酯、
氰基丙烯酸丁酯、氰基丙烯酸辛酯
• Talelli M , Cristianne J.F. et al. Nanobody — Shell functionalized thermosensitive core-crosslinked polymeric micelles for active drug targeting[J] . Journal of Controlled Release, 2011(151) :183–192.
结论
载药脂质体
抗癌靶向药物的应用实例四
叶酸修饰的马来酸酰化支链淀粉阿霉素肿瘤主动靶向给药
基本概念
药物组成
作用机制
Nature Reviews Drug Discovery, 2005(4): 145–60. 抗癌靶向药物的应用实例 i：保护性聚合物（PEG） 增强药物释放的靶向性 Feng Y , Chen J , ea tl. Cancer Treatment Reviews , 2011(37): 633–642. 优势：药剂用量少，毒副作用低； 脂质体与细胞的相互作用 抗癌靶向药物的应用实例 DNA（反义寡核苷酸） Feng Y , Chen J , ea tl. Cancer Treatment Reviews , 2011(37): 633–642. Nature Reviews Drug Discovery, 2005(4): 145–60. Active targeting schemes for nanoparticle systems in cancer therapeutics. Aleku M, Schulz P, Keil O, et al. Torchilin V P . 药物外渗引起皮肤或血管腐蚀 Viability of A2780 cells after exposure to free DOX, MP–DOX, and FA–MP–DOX 中药与临床，2011,2（1）：61-63 组成：药物+载体+导向 “神奇子弹”
食管癌靶区勾画PPT课件
GTV完全被90%等剂量线所包括的计划中CT定位有10例常 规定位只有1例;脊髓最大受照剂量低于计划75%的,CT定 位只有2例而常规定位有7例。
肖泽芬研究结果
对称性肿瘤为中心的等剂量分布
肖泽芬研究结果
以管腔为中心
肖泽芬研究结果 上段食管癌的治疗中，使用同时整合加量调强治疗优于适形放疗，原发灶靶区可得到更高的剂量，缩短了全程治疗时间。
下近生段年物食 已 学管有优癌作势：者，包在取括食得食管了管癌一旁适定、形效放果4区疗。、中5采区取、这7区种纵后隔程淋加巴速结超和分胃割左的淋非巴常引规流分区割模式，该方法集合了适形放疗的物理优势和剂量分割模式的 食目管前癌 食靶管区癌的调确强定放和射勾治画疗并未广泛应用，需进一步积累经验和探索。 G，多T更数V勾应 学画重者时视推,食荐食管G管T钡癌V到餐病C造变T影V长的和度轴食要向管结外内合放镜食为对管0肿钡. 瘤造病影变、长内度镜的、检CT查和结PE果T-，CT特等别检是查P综ET合-C确T与定实，际当病C变T 长与度食最管接钡近餐。造影、食管镜存在较大误差时 缺初点步是 研不究能表很明好，地增显加示照食射管野管数腔日以虽外然的能肿提瘤高情靶况区剂,包量括的肿适瘤形最度大，横但径可,最能大会浸增润加深N度TC,P浸,影润响方治向疗(即后食生管存管质腔量与。肿瘤间的关系)以及淋巴结转 移CT情模况拟，定因位此(C食T-管sim癌)是常以规C模T拟图定像位为有基可础能,利遗用漏计病算变机或三设维野数过字大重。建,进行虚拟透视和虚拟模拟的过程,是实现三维适形放疗等精确放疗的
探讨几个问题：
食管癌的CT模拟定位 靶区的确定和勾画 治疗计划的评估 剂量模式
食管癌放射治疗常规模拟定位的弊端
食管癌常规模拟定位时须采用食管造影，X线透 视下可以直观地显示病变部位、病变长度和X线 分型。
肖泽芬研究结果
对称性肿瘤为中心的等剂量分布
肖泽芬研究结果
以管腔为中心
肖泽芬研究结果 上段食管癌的治疗中，使用同时整合加量调强治疗优于适形放疗，原发灶靶区可得到更高的剂量，缩短了全程治疗时间。
下近生段年物食 已 学管有优癌作势：者，包在取括食得食管了管癌一旁适定、形效放果4区疗。、中5采区取、这7区种纵后隔程淋加巴速结超和分胃割左的淋非巴常引规流分区割模式，该方法集合了适形放疗的物理优势和剂量分割模式的 食目管前癌 食靶管区癌的调确强定放和射勾治画疗并未广泛应用，需进一步积累经验和探索。 G，多T更数V勾应 学画重者时视推,食荐食管G管T钡癌V到餐病C造变T影V长的和度轴食要向管结外内合放镜食为对管0肿钡. 瘤造病影变、长内度镜的、检CT查和结PE果T-，CT特等别检是查P综ET合-C确T与定实，际当病C变T 长与度食最管接钡近餐。造影、食管镜存在较大误差时 缺初点步是 研不究能表很明好，地增显加示照食射管野管数腔日以虽外然的能肿提瘤高情靶况区剂,包量括的肿适瘤形最度大，横但径可,最能大会浸增润加深N度TC,P浸,影润响方治向疗(即后食生管存管质腔量与。肿瘤间的关系)以及淋巴结转 移CT情模况拟，定因位此(C食T-管sim癌)是常以规C模T拟图定像位为有基可础能,利遗用漏计病算变机或三设维野数过字大重。建,进行虚拟透视和虚拟模拟的过程,是实现三维适形放疗等精确放疗的
探讨几个问题：
食管癌的CT模拟定位 靶区的确定和勾画 治疗计划的评估 剂量模式
食管癌放射治疗常规模拟定位的弊端
食管癌常规模拟定位时须采用食管造影，X线透 视下可以直观地显示病变部位、病变长度和X线 分型。
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