肾穿刺术护理常规

肾穿刺术护理常规

一、护理评估

1、评估患者生命体征。

2、评估患者实验室检查结果。

二、护理措施

1、术前护理

（1）遵医嘱采血全面检查凝血机制及有无隐性感染，如乙肝全套等项目。

（2）向患者讲解穿刺的重要性，消除其顾虑。

（3）宣教在B超定位下呼吸配合与穿刺时的配合。

2、术后护理

（1）穿刺点无菌包扎，酌情腹带包裹，根据医嘱应用抗感染、止血药物。

（2）绝对卧床休息12小时，24小时内床上活动，24小时后根据医嘱下床活动。

（3）术后12小时观察穿刺部位有无出血，监测血压，如有异常及时记录并遵医嘱处置。

（4）动态观察尿液变化24小时。

（5）观察患者有无心慌、多汗、四肢发冷、血压下降及腹痛、发热、腰痛、腰涨等情况，如有异常立即告知医生处

理并记录。

三、健康教育指导

1、术前指导练习床上大小便。

2、术后鼓励患者多饮水，以利排尿。

四、注意事项

注意保暖，防止感冒。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方

式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。