护理干预对肾穿刺活检术患者的影响及临床观察
护理干预对肾穿刺活检术患者的影响及临床观察
发表时间：2011-05-17T09:41:55.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：周二霞[导读] 目的观察护理干预对肾穿刺活检术患者术前、术中、术后的影响。周二霞（内蒙古医学院第一附属医院肾内科内蒙古呼和浩特 010050) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0326-02
【摘要】目的观察护理干预对肾穿刺活检术患者术前、术中、术后的影响。方法 100例肾穿刺活检术患者随机分为观察组和对照组分别为70例、30例，观察组给予相应的护理干预，包括术前、术中、术后的专科护理及心理护理；对照组给予一般健康教育及术前指导。结果通过术前、术中、术后的有效全程护理干预明显提高穿刺成功率，减少痛苦、减少并发症的发生，两组比较P<0.05。结论护理干预不但提高了肾穿刺术成功率，减少痛苦，而且降低并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】护理干预肾穿刺活检并发症
肾穿刺活检是肾内科最有价值的检查手段之一，也是一种有创性检查。对明确诊断、指导治疗、判断预后有重要意义[1]。目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿刺活检法，此法具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点。但仍是一项有创检查，易导致感染、出血等并发症发生。影响肾穿刺成功率和并发症的因素较多，主要有穿刺技术、术前准备、术中配合、术后护理等几个方面。因此如何加强肾穿刺活检术的护理，控制和减少并发症的发生，已是专科护理工作的重要目标之一。我科通过对70例肾穿刺活检术的患者进行术前、术中、术后护理措施后，在术前准备、术中配合、术后并发症减少等方面取得了很好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料我科从2007年1月—2009年1月对100例肾脏病患者进行了肾活检术，男58例，女42例，年龄20—60岁，随机将其分为观察组与对照组分别为70例、30例。两组患者性别比例和年龄分布无统计学差异。
1.2 方法对照组采用一般常规护理，观察组进行护理干预措施。
1.2.1 术前干预配合主管医生完善病史、身体状态评估、术前检查等。重点针对肾穿刺活检术产生的恐惧、担忧等不良情绪，以及对疾病和穿刺检查相关知识的缺乏进行术前心理护理，耐心细致地向患者及家属说明检查的重要性及可能发生的并发症及预防措施，主动关心体贴患者，告知患者穿刺的时间、方法、术中可能出现的不适感，让患者倾述心中疑虑，回答他们提出的问题，从而减轻心理负担，让患者感到自己是安全的。向其介绍病房穿刺成功的病例，组织患者相互沟通，争取他们主动配合，积极接受穿刺。设专人示范，术前2天指导患者练习俯卧吸气末屏气30s,保持腰部位置固定，每天3次，以利术中配合医生操作[2]。练习卧床排便，以利术后顺利排便。
1.2.2 术中干预肾穿刺术是在B超室内进行的无菌操作，无家属陪护，患者难免出现心理紧张。安置好体位后，告诉患者利多卡因局麻有轻微疼痛，术中有轻微不适。术中可与患者简单交谈转移其注意力，让患者意念放松，平稳呼吸，使思想精神放松，肯定患者配合，利用肢体语言及言语增加患者的安全感和勇气[3]，使操作顺利完成。
1.2.3 术后干预与患者进行有效沟通，及时给予鼓励、赞许，建立规范化监测档案，记录和监测各项生命体征、尿量、尿色、排尿频率等常规护理。（1）肾穿刺术后常规仰卧6h,卧硬板床24h,Q1h监测血压，血压平稳后停止。（2）嘱患者多饮水，以便冲洗尿路，病情许可者可给大量补液2000—3000ml，防止出现血凝块梗阻尿路[4]，如有血尿及时报告医生，如血尿严重，密切观察血压变化。（3）术后做好心理护理，消除其紧张心理，排尿时用屏风遮挡，提供独处环境，如有排尿困难，可诱导排尿，热敷、听流水声、温水冲洗会阴部等条件反射帮助患者自行排尿，必要时可行无菌导尿术导尿。（4）了解患者穿刺部位感觉，注意观察伤口及敷料，术后3天不能洗浴，1周内避免激烈活动，防止感染和出血；做好生活护理，主动协助进食、饮水、大小便等护理。
1.3 统计学方法采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
见表1。
如表1所示，护理干预后并发症明显减少，经x2检验，P＜0.05，具有明显差异。
3 讨论
肾穿刺活检术是临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一[5]，对明确诊断有不可替代的作用。但其为有创性检查，常见并发症较多，虽然技术不断完善，并发症也随之减少，但相应的护理措施是必不可少的，也是十分重要的。通过对患者术前、术后存在和潜在的护理问题进行评估，实施连续性的身心整体护理，包括全程心理护理、术前专人示范、术中安抚、术后建立个体化档案，加强观察、加强协助排便等有效护理措施的实施，能够更有效地减少并发症发生、减轻患者痛苦、提高穿刺成功率，更有效地推广于临床。参考文献
[1]马琳，张武，韩解，等.超声引导经皮肾穿刺活检的临床意义[J].中国综合临床杂志，2003,19⑷：362.
[2]冯爱军.自动同步负压活检装置用于肾活检的护理[J].护理研究，2008,22⑼：983.
[3]吴碎春，张春霞.儿童经皮肾穿刺活检术的舒适护理[J].实用医学杂志，2008,24⑴:145-146.
[4]任意荣，刘彤，李文华.健康教育在肾穿刺病人中的实施[J].护士进修杂志，2002,17⑶：214.
[5]王海燕.肾脏病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995:412.
肾穿刺活检术的护理体会
肾穿刺活检术的护理体会 发表时间：2013-03-07T14:37:01.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：张思艳 [导读] 从术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面对肾穿刺护理进行综述并总结48例肾穿刺活检术患者的护理经验。 张思艳（云南省文山州人民医院云南文山 663000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0203-02 【摘要】从术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面对肾穿刺护理进行综述并总结48例肾穿刺活检术患者的护理经验。 【关键词】肾穿刺活检术护理 经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。我科自2010.9—2012.5对48例肾穿刺患者的精心护理，效果均比较满意。 做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共48例，男35例，女13例；年龄15—48岁,平均年龄36岁；诊断为IGA肾病10例，间质性肾小球肾炎8例，微小病变15例，狼疮性肾炎5例，乙肝相关性肾炎4例，过敏性紫癜肾炎6例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。 1.2 结果本组48例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，除一人术中不配合外，其余均一次穿刺成功，穿刺术成功率98%。术后有1例发生肉眼血尿，经止血、消炎治疗24小时后消失。有2例出现轻度腰酸、腰痛，1周后缓解。无肾周血肿及感染等并发症发生。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。加强与患者的沟通，多巡视病房，关心病人，了解病人的心理状态，介绍手术医生的成功经验，增加患者的信任感和信心。 2.1.2用物准备 （1）常规消毒治疗盘一套。 （2）无菌肾脏穿刺包。肾穿刺针、5ml注射器、纱布、手套。 （3）5%利多卡因溶液、无菌生理盐水、标本瓶、胶布。 2.1.3 术前准备 （1）问患者病史，了解有无出血性疾病。术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。 （2）穿刺前协助医生完善各项检查。 （3）术前训练[2] 让患者了解术中、术后配合要求。术前一天教会患者吸气屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功；教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。 （4）注意保暖，防止咳嗽，咳嗽不宜肾穿，女病人询问是否月经期，月经期不宜肾穿。 （5）术前做普鲁卡因试验，排空膀胱，过分紧张者术前30分钟使用镇定剂，安定10mg肌肉注射。患者由护士护送B超室。 2.2术中配合 让患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧。术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。行B 超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移注意力。在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，对合作较差患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。当针尖达肾包膜时，告知患者进行屏气，安抚患者保持稳定情绪。肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。 2.3术后护理 2.3.1一般护理 （1）穿刺毕，局部按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压沙袋，腹带加压包扎。让患者休息半小时后，用平车送回病房。 （2）术后俯卧6小时，若病情平稳，无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿，可于6小时后解除沙袋，改平卧位，24小时后解除腹带，根据情况开始下床轻微活动。如有血尿，要延长卧床时间。1周内不宜做剧烈运动。 （3）严密观察生命体征。 （4）鼓励患者多饮水。 （5）做好生活护理。卧床期间，协助患者进食、饮水、大小便等生活护理，指导患者进柔软易消化饮食，防止腹胀及消化不良。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁，消瘦或老年病人，及时督促翻身，防止发生褥疮。有的患者因术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯卧床排便，出现尿潴留，应与患者交谈，给予关心，解除思想负担，可采取按摩、热敷、听流水声等方法诱导排尿。 （6）术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动。术后3天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。 （7）遵医嘱予止血、抗感染、减化尿液等治疗。 2.3.2 并发症的观察及护理 （1）血尿的护理：约60-80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，遵医嘱给予静脉补液、止血治疗，并延长卧床时间，直到肉眼血尿消失。 （2）肾周血肿的护理：患者术后发生轻度的腰酸、腰痛，一般不需特殊处理，1周后可自行消失。如出现剧烈的腰痛、腹痛，及时报
肾穿刺术护理常规
第十七节肾穿刺术护理常规 肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。 肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。 一、评估要点 二、护理问题 1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。 2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。 3、潜在并发症 三、护理措施 1、肾穿刺前护理 （1）心理护理 1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。使患者欣然接受，又不盲目乐观。 2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。 3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。（2）术前训练 1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。 2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。（3）术前常规准备 1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。 4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。 5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。 2、肾穿刺后护理 （1）常规护理内容 1）生命体征观察 ①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。 ②必要时术后24小时持续低流量给氧。 2）穿刺部位观察
肾穿刺活检术护理
肾穿刺活检术护理 发表时间：2012-02-28T15:45:07.337Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：华剑红[导读] 询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。 华剑红（无锡市人民医院十五西肾内科江苏无锡 214000）【摘要】探讨肾脏穿刺活检术前术后的护理措施,以期早期发现并处理并发症。【关键词】肾穿刺活检术；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0492-01 经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。2011年1月至2011年6月本科对72例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料72例均为住院患者，其中男42例，女30例，年龄25～78岁。临床诊断肾病综合征8例，膜性肾病10例，IgA肾病17例，紫癜性肾炎 8例，局灶节段性硬化性肾小球肾炎9例，狼疮性肾炎10例，乙肝相关性肾炎3例，糖尿病肾病7例。全部患者均无肾活检禁忌证。 1.2结果72例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果和由做好肾穿刺的患者现身说法，以减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。 2.1.2术前准备（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。（2）检查血常规、血小板计数、凝血三项及肾功能情况。（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。（4）让患者练习呼吸屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。（5）术前三天停用抗凝及活血药。（6）观察患者有无感冒或剧烈咳嗽，对症壮重者应暂缓进行肾穿刺；女性患者是否处于月经期等。（7）穿刺当日饮食不宜过饱，穿刺前排空大小便。 2.2术中配合（1）穿刺时患者取俯卧位。（2）消毒穿刺部位，行B超定位及局麻时，可与病人交谈以分散其注意力，穿刺时令患者屏气，对合作较差患者或患儿由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。（3）穿刺完毕，穿刺针眼局部按压3-5分钟，覆盖无菌纱布，包扎腹带。将患者移至床上送回病房。 2.3术后护理（1）血压观察：每小时测量一次，连续测量4次，观察有无出血倾向。如果出现肉眼血尿，应该视病情增加观察血压的次数。（2）尿液观察：术后应该观察病人前三次排尿的颜色，并留取第一次尿标本送检。如果出现肉眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内，对血尿轻微，颜色淡红者，无需特殊处理嘱多饮水（有浮肿者酌情饮水）冲洗尿路，防止血块堵塞尿路。对血尿颜色较深者应该遵医嘱应用止血药。（3）卧床时间：术后平卧24小时，6小时可协助病人轻微翻身，一周内限在病区范围内活动，不宜户外活动。术后7天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。（4）饮食给予高营养、易消化食物，防止大便干燥，腹压增高而诱发出血。嘱病人少量多次饮水，防止一次大量饮水，引起胃部不适、恶心呕吐，诱发出血。（5）观察有无腹痛、腹胀、腰痛，腹部有无包块，必要时行B超检查。（6）术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。（7）术后常规应用止血药，以预防出血。 3小结肾活检是一项有创检查，可发生多种并发症，有效的护理措施可以明显降低并发症的发生，同时，护理人员应加强与病人的沟通，取得良好的配合，而提高肾穿刺活检的成功率。作者简介华剑红(1979.01.09),女,江苏无锡,2011年毕业浙江远程,无锡市人民医院肾内科,主管护师。
护理干预对肾穿刺活检术患者的影响及临床观察
护理干预对肾穿刺活检术患者的影响及临床观察 发表时间：2011-05-17T09:41:55.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：周二霞[导读] 目的观察护理干预对肾穿刺活检术患者术前、术中、术后的影响。周二霞（内蒙古医学院第一附属医院肾内科内蒙古呼和浩特 010050) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0326-02 【摘要】目的观察护理干预对肾穿刺活检术患者术前、术中、术后的影响。方法 100例肾穿刺活检术患者随机分为观察组和对照组分别为70例、30例，观察组给予相应的护理干预，包括术前、术中、术后的专科护理及心理护理；对照组给予一般健康教育及术前指导。结果通过术前、术中、术后的有效全程护理干预明显提高穿刺成功率，减少痛苦、减少并发症的发生，两组比较P<0.05。结论护理干预不但提高了肾穿刺术成功率，减少痛苦，而且降低并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】护理干预肾穿刺活检并发症 肾穿刺活检是肾内科最有价值的检查手段之一，也是一种有创性检查。对明确诊断、指导治疗、判断预后有重要意义[1]。目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿刺活检法，此法具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点。但仍是一项有创检查，易导致感染、出血等并发症发生。影响肾穿刺成功率和并发症的因素较多，主要有穿刺技术、术前准备、术中配合、术后护理等几个方面。因此如何加强肾穿刺活检术的护理，控制和减少并发症的发生，已是专科护理工作的重要目标之一。我科通过对70例肾穿刺活检术的患者进行术前、术中、术后护理措施后，在术前准备、术中配合、术后并发症减少等方面取得了很好效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料我科从2007年1月—2009年1月对100例肾脏病患者进行了肾活检术，男58例，女42例，年龄20—60岁，随机将其分为观察组与对照组分别为70例、30例。两组患者性别比例和年龄分布无统计学差异。 1.2 方法对照组采用一般常规护理，观察组进行护理干预措施。 1.2.1 术前干预配合主管医生完善病史、身体状态评估、术前检查等。重点针对肾穿刺活检术产生的恐惧、担忧等不良情绪，以及对疾病和穿刺检查相关知识的缺乏进行术前心理护理，耐心细致地向患者及家属说明检查的重要性及可能发生的并发症及预防措施，主动关心体贴患者，告知患者穿刺的时间、方法、术中可能出现的不适感，让患者倾述心中疑虑，回答他们提出的问题，从而减轻心理负担，让患者感到自己是安全的。向其介绍病房穿刺成功的病例，组织患者相互沟通，争取他们主动配合，积极接受穿刺。设专人示范，术前2天指导患者练习俯卧吸气末屏气30s,保持腰部位置固定，每天3次，以利术中配合医生操作[2]。练习卧床排便，以利术后顺利排便。 1.2.2 术中干预肾穿刺术是在B超室内进行的无菌操作，无家属陪护，患者难免出现心理紧张。安置好体位后，告诉患者利多卡因局麻有轻微疼痛，术中有轻微不适。术中可与患者简单交谈转移其注意力，让患者意念放松，平稳呼吸，使思想精神放松，肯定患者配合，利用肢体语言及言语增加患者的安全感和勇气[3]，使操作顺利完成。 1.2.3 术后干预与患者进行有效沟通，及时给予鼓励、赞许，建立规范化监测档案，记录和监测各项生命体征、尿量、尿色、排尿频率等常规护理。（1）肾穿刺术后常规仰卧6h,卧硬板床24h,Q1h监测血压，血压平稳后停止。（2）嘱患者多饮水，以便冲洗尿路，病情许可者可给大量补液2000—3000ml，防止出现血凝块梗阻尿路[4]，如有血尿及时报告医生，如血尿严重，密切观察血压变化。（3）术后做好心理护理，消除其紧张心理，排尿时用屏风遮挡，提供独处环境，如有排尿困难，可诱导排尿，热敷、听流水声、温水冲洗会阴部等条件反射帮助患者自行排尿，必要时可行无菌导尿术导尿。（4）了解患者穿刺部位感觉，注意观察伤口及敷料，术后3天不能洗浴，1周内避免激烈活动，防止感染和出血；做好生活护理，主动协助进食、饮水、大小便等护理。 1.3 统计学方法采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果 见表1。 如表1所示，护理干预后并发症明显减少，经x2检验，P＜0.05，具有明显差异。 3 讨论 肾穿刺活检术是临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一[5]，对明确诊断有不可替代的作用。但其为有创性检查，常见并发症较多，虽然技术不断完善，并发症也随之减少，但相应的护理措施是必不可少的，也是十分重要的。通过对患者术前、术后存在和潜在的护理问题进行评估，实施连续性的身心整体护理，包括全程心理护理、术前专人示范、术中安抚、术后建立个体化档案，加强观察、加强协助排便等有效护理措施的实施，能够更有效地减少并发症发生、减轻患者痛苦、提高穿刺成功率，更有效地推广于临床。参考文献 [1]马琳，张武，韩解，等.超声引导经皮肾穿刺活检的临床意义[J].中国综合临床杂志，2003,19⑷：362. [2]冯爱军.自动同步负压活检装置用于肾活检的护理[J].护理研究，2008,22⑼：983. [3]吴碎春，张春霞.儿童经皮肾穿刺活检术的舒适护理[J].实用医学杂志，2008,24⑴:145-146. [4]任意荣，刘彤，李文华.健康教育在肾穿刺病人中的实施[J].护士进修杂志，2002,17⑶：214. [5]王海燕.肾脏病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995:412.
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理 定义 是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。 适应症 1、原发性肾脏疾病①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺： 按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺：或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。 2、继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治 疗火判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 3、急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人 肾功能急剧坏转）。 4、移植肾：①肾功能明显减退原因不清时②严重排异反应决定是否切除移植肾③怀疑原有 肾脏病在移植肾中复发。 禁忌症 1、绝对禁忌症①明显出血倾向②重度高血压③精神病或不配合操作者④孤立肾⑤小肾 2、相对禁忌症①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿②肾肿 瘤或肾动脉瘤③多囊肾或肾脏大囊肿④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾⑤慢性肾功能衰竭⑥过度肥胖⑦重度腹水⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 并发症 1、血尿：镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1——5天消失，无需处理。 2、肾周血肿：肾周血肿的发生率约60——90%，一般较小，无临床症状，多在1——2周内吸收， 3、腰痛：发生率约17——60%，多于一周内消失 4、动静脉瘘 5、损伤其他脏器 6、感染 7、死亡 术前准备 1、在肾穿手术同意书上签名 2、屏气呼吸训练：俯卧位，腹部垫一小枕，深吸气后即屏气（憋气）约20秒，反复数次。 3、训练床上大小便，以保证术后24小时绝对卧床休息。 4、术前当天做好个人卫生如冲凉、更换病人衣服。 5、术前约30分钟给予输液及排尽大小便。 术中配合 1、保持心情放松，避免情绪紧张。 2、解松裤带，配合医生摆好体位。 3、医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿刺，此时应听从医护人员指挥，配合做深吸
肾穿刺活检术患者的护理体会
肾穿刺活检术患者的护理体会 【摘要】目的观察分析肾穿刺活检术患者的并发症，提出有效的护理措施。方法总结86例肾穿刺活检术患者的护理经验。结果86例肾穿刺成功率100%。结论做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要。 【关键词】肾穿刺活检术护理 经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺术），是用肾穿刺针经背部皮肤选定穿刺点刺入肾下极取材[1]，是目前国内外普及的肾活检方法，在临床工作中对肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。我科对86例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组共86例，男44例，女42例；年龄20～50岁，平均35岁；诊断为IGA肾病16例，间质性肾小球肾炎12例，微小病变16例，膜性肾病4例，局灶性节段肾小球硬化8例，狼疮性肾炎8例，乙肝相关性肾炎4例，肾囊肿6例，过敏性紫癜肾炎8例，淀粉样变4例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。 1.2结果本组86例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。 2护理 2.1术前准备（1）向病人解释穿刺目的，给予心理舒适护理，以
取得患者的理解和配合。（2）检查血红蛋白、血小板计数、出、凝血时间、凝血酶原时间及血型。（3）术前训练[2]，让患者了解术中、术后配合要求。术前一天教会患者吸气屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功；教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。 2.2用物准备（1）常规消毒治疗盘一套。（2）无菌肾脏穿刺包。肾穿刺针、5ml注射器、纱布、手套。（3）5%利多卡因溶液、无菌生理盐水、标本瓶、胶布。 2.3术中配合（1）让患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧[3]。 （2）协助医生消毒穿刺部位，嘱病人深呼吸后屏气。行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移其注意力。肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。 2.4术后护理 ，局部按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压沙袋，腹带加压包扎。让患者休息半小时后，用平车送回病房。（2）术后俯卧6小时，若病情平稳，无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿，可于6小时后解除沙袋，改平卧位，24小时后解除腹带，根据情况开始下床轻微活动。如有血尿，要延长卧床时间。1周内不宜做剧烈运动。（3）严密观察生命体征。前2小时内，每15-30分测血压、脉搏一次，并做好记录，血压平稳后1小时测一次。若发现面色苍白、脉速、血压下降等症状，应及时报告医生，给予处理。（4）鼓励患者
肾穿刺活检术病人常见并发症的护理干预
肾穿刺活检术病人常见并发症的护理干预作者：陈丽钦张慧嫔沈干枝 【关键词】肾穿刺活检术常见并发症护理干预 肾活体组织穿刺检查(简称肾活检),是病理分型、明确诊断、指导治疗及判断预后的主要依据［１］。由于肾组织结构的特殊性，如血管丰富、质地脆嫩、缺乏弹性及心理因素等，手术难度大，并存在一定术后并发症。为了减少术后并发症的发生，提高病人生活质量，作者回顾性分析一组46例肾穿刺活检术病例的术后护理资料，现报告如下。 1 临床资料 2007年1月至6月，本院作肾穿刺活检46例，其中男21例，女25例；年龄15～72岁，平均(37.8±11.6)岁；慢性肾炎14例，肾病综合征10例，急性肾衰4例，肾炎综合征3例、血尿待查9例，紫癜性肾病6例。肾穿刺并发症：疼痛23例，排尿困难14例，血尿8例，肾周血肿1例。 2 护理干预 2.1 严密观察病情变化病人肾穿刺术后返回病房，应取平卧位，绝对卧床休息24h，腰部用砂袋伴腹带加压包扎6h，禁止大幅度翻身。应用床边心电监护仪监视。术后2h内每15min巡视1次，2h 后改为每0.5h巡视1次，病情稳定后改为1h巡视1次。观察T、P、R、BP情况，严防大出血及DIC的发生。及时正确连续3次留取尿液标本送检，观察尿色、尿量、有无血块排出；观察切口敷料，有无渗
血，局部有无肿胀及腰部疼痛程度，注意下肢血液循环，防止出血及循环障碍。由于严密观察，本组46例均未出现生命体征不稳的症状。 2.2 评估疼痛的原因、程度，采取积极止痛措施对术后出现的腰背痛、腹痛、甚至腹部绞痛病人，要评估疼痛的程度，分析疼痛原因。如腰部出现绞痛，疑有发生血块堵塞肾盂、输尿管的可能，立即通知医生，应用止血药物，预防再出血。按疼痛分级评分［２］，本组Ⅱ级疼痛15例，Ⅲ级疼痛6例，Ⅳ级疼痛2例。依据WHO镇痛评定标准［3］：对Ⅱ级疼痛可不予药物镇痛，予心理安慰、放松疗法、分散注意力等缓解疼痛方法处理，本组15例II级疼痛病人均自行缓解；6例III级疼痛病人因疼痛明显(评分4分)，予颅痛定60mg口服止痛后缓解；2例因疼痛达IV级，并伴有排尿困难，予安定10mg肌肉注射、颅痛定60mg口服后疼痛缓解，并自行排尿。因疼痛对病人的身心如情绪、睡眠、饮食、局部或整体功能影响大，造成病人身心痛苦，甚至危及生命，故护士应积极做好疼痛护理。 2.3 排尿困难的预防及处理病人行肾穿刺活检术前应进行床上排尿训练，使病人有在床上排尿的体验。对女性病人，应抬臀训练，尤其是模拟绝对卧床休息时的抬臀训练。术后如有排尿困难者，予下腹及会阴部热毛巾热敷，按摩下腹，或使用听流水声刺激膀胱收缩等诱导排尿方法［4］，以促进排尿，防止尿潴留的发生。在床上排尿时使用屏风，以消除病人紧张及害羞感，有利于促进排尿。本组14例排尿困难病人，经诱导排尿10例，行留置导尿4例，1d后拔管自行排尿。
小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会
小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会 发表时间：2011-10-31T08:51:34.893Z 来源：《中国健康月刊》2011年第9期供稿作者：董生凤赵修平[导读] 目的：探讨经皮肾活检术护理。 董生凤赵修平 (山东大学齐鲁儿童医院山东济南 250022) 【摘要】目的：探讨经皮肾活检术护理。方法：对我们科2005年8月—2011年10月进行的280例经皮肾穿刺的患儿进行回顾性分析。结果：有效的护理可有效减少并发症发生。讨论：护理人员有效沟通、积极配合，提高了肾穿刺活检术的成功率。【关键词】肾穿刺活检术;护理 【中图分类号】R324.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0101-02 经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏病理的重要方法，是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入右肾下极外侧取材，因为右肾下极与大血管、肾盂和其他器官相距较远［1］。由于该检查具有创伤性［2］，而小儿科具有其独特性，因此，护士除详细了解各操作程序，熟练进行各种配合，还必须做好有效的沟通、安抚，密切观察病情变化，现将手术前后护理体会报告如下： 1资料及方法 1.1 一般资料:本组患儿共280例，其中男200例，女80例，年龄2—12岁，肾病综合症30例，紫癜性肾炎250例。 2术前准备 2.1心理护理 2.1.1家长心理护理: 术前责任护士访视患者，在了解病情基础上，鼓励患儿家长，向其说明以前成功的病例，减轻患儿家长的担心及顾虑。 2.1.2患儿心理护理: 向年长儿说明其手术的程序及术中出现的问题及配合办法，增强患儿的信心。 2.2术前穿刺体位训练: 指导患儿俯卧位，小腹下垫一软枕，以保穿刺成功。 2.3指导患儿吸气后屏气训练，每天训练5—6次，每次10秒。 2.4 术前训练患儿床上使用坐便器，由于肾穿刺术后需绝对卧床24小时，患儿不适应床上排尿排便，易导致尿潴留，因此，肾穿前两天训练患儿床上使用坐便器。 2.5 术前患儿训练床上吸管饮水，术前4小时禁饮食。 2.6 术前1日洗澡更衣或清洗穿刺处皮肤。 2.7 遵医嘱术前应用止血药物。 3术中配合 3.1协助患儿摆好体位，消毒穿刺部位，协助医生打开局部麻醉用药，双方核对抽吸药液后保存安瓿，以便核对。 3.2 协助医生安装好肾脏穿刺枪备用。 3.3 密切观察患儿反应，责任护士随时观察患儿反应及意识，主动询问患儿有无不适，当针尖达到肾包膜时，告知患儿屏气，安慰患儿保持稳定情绪。 3.4 穿刺完毕，责任护士用手掌根部对穿刺部位压迫5—10分钟。 3.5 局部沙袋加压，腹带包扎送回病房。 4术后护理 4.1术后绝对卧床，心电监护24小时，1小时测量血压1次，平稳后改为4小时一次。 4.2 减少躯体活动，避免引起伤口出血，观察伤口敷料有无渗血。 4.3 鼓励患儿多饮水，常规送尿标本三次，如发现肉眼血尿，送至肉眼血尿消失后三次。 4.4 术后卧床期间，责任护士应主动协助患儿进水进食，有的患儿不习惯床上大小便，易造成尿潴留，应采取腹部热敷，或听流水声。 4.5 术后常规应用抗生素及止血药。 4.6 注意观察病情，注意有无腹痛及腰疼，有时立即做B超检查，易防止肾包膜下血肿发生；观察有无尿频、尿急、尿痛发生，防止术后感染；有无恶心、呕吐，防止脏器损伤。 4.7术后6小时，去除沙袋压迫，24小时去除腹带包扎及心电监护，局部更换敷料一次。 4.8 患儿24小时可适当下床活动，术后3天不能淋浴，以免伤口感染，有肉眼血尿者应延长包扎及卧床时间。本组有3.例患儿术后出现血尿，术后3个月避免剧烈活动。 5讨论 随着实验病理学、免疫学技术和介入性超声技术的临床应用，肾活检成为确定肾实质病变病理类型和病变程度的必需手段，尤其是定位方法及穿刺针具的不断改进，极大提高了穿刺成功率，肾穿刺活检是一项有创伤性检查手段，本组通过对280例穿刺患儿护理，体会到充分的术前准备及术中配合、术后护理能明显减少并发症，同时，护理人员加强与患儿家长、患儿沟通及医生配合，提高了穿刺成功率。参考文献 ［1］杨霁云, 白克敏. 小儿肾脏病基础与临床.北京:人民出版社,2002(1),80. ［2］中华现代护理杂志. 2008第五卷, 第20期.
护理干预对改善肾穿刺术后排尿方式和舒适度效果的研究
护理干预对改善肾穿刺术后排尿方式和舒适度效果的研究 发表时间：2017-06-06T15:39:03.537Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：张倩 [导读] 护理干预能够增加肾穿后自行排尿率，改善术后舒适度，具有一定临床应用价值。 河南中医药大学第一附属医院河南郑州 450000 摘要：目的探讨护理干预在肾穿术后排尿方式和舒适度中的影响作用。方法将进行肾穿刺的患者分为两组各40例，对照组给予传统护理，观察组给予针对性全程护理，密切观察围术期病情变化。结果观察组自行排尿率为67.5%，明显低于对照组自行排尿率的87.5%；术后舒适度比较观察组自行排尿得分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论护理干预能够增加肾穿后自行排尿率，改善术后舒适度，具有一定临床应用价值。 关键词：肾穿刺术；排尿方式；舒适度；护理干预 临床报道，肾穿刺术后排尿困难发生率高达13%，严重影响患者术后恢复和健康[1]。因此，笔者采取肾穿刺术前后全程护理的方法，探讨其对术后排尿方式和舒适度的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将2016年1月～2017年1月期间收治的80例肾穿刺患者作为研究对象，患者均无肾穿刺禁忌症，术前未见排尿功能异常，随机将其分为观察组和对照组各40例。观察组男29例，女11例，年龄36～72岁，平均年龄41.5岁；对照组男27例，女13例，年龄35～73岁，平均年龄40岁。两组患者一般资料具有可比性（P<0.05）。 1.2护理方法 两组患者均给予术前宣教和术前卧床排尿练习，对照组给予传统护理模式，观察组给予全程护理干预措施，具体如下： 1.2.1术前干预①一般事项：术前对患者身心状况进行评估，并对肾穿流程和注意事项进行介绍；②术前排尿：平卧尿意明显时进行自行排尿；不能自行排尿时采用诱导排尿的方法，争取30分钟内排出小便；经过努力仍然不能自行排尿者需要配合便器、诱导排尿、放松身心肌肉，详细记录结果；③训练方法：术前3天指导患者进行排尿训练，练习屏气，卧床练习吸气末屏住呼吸，每次30秒每日6次；患者产生尿意时练习卧位排尿；若排尿不顺时，可使用温毛巾湿敷小腹、听流水声或放松身心等诱导排便。 1.2.2术中干预术中护理人员与患者进行简单沟通交流，多鼓励患者，安慰患者，转移患者注意力，帮助患者克服恐惧、焦虑心理，增加患者安全感和勇气。 1.2.3术后干预①压迫方式：患者术后取仰卧位，绝对卧床6小时，穿刺部位给予沙袋压迫24小时，同时进行肢体按摩、定时翻身，预防深静脉血栓和压疮形成；②合理饮水：肾穿刺后患者应尽早足量饮水，成人术后日饮水量1500～3000ml为宜，肾穿术后3小时是排尿的时间点，所以术后及时进行饮水在此时正好恰逢排尿的时间高峰，以尽早排尿，术后足量饮水有利于排出足够尿量，有利于观察出血情况，同时有利于冲洗尿路；③术后观察：术后密切观察生命体征和伤口渗血、排尿情况，注意倾听患者有无其他不适；④心理护理：护理人员与患者家属一起疏导患者，缓解患者紧张、恐惧心理，稳定患者不良情绪，排出心理障碍，提高患者依赖性。 1.3观察指标 观察患者护理护理干预后的排尿方式和舒适度，将患者排尿方式分为自行排尿、诱导排尿、导尿管排尿三种方式，舒适度评价采用积分评价，患者根据自身术后24小时内感受评分，最低分0分为痛苦，中间分5分为一般，最高分10分为舒适，分越高表明舒适度越佳，分越低表明舒适度越差。 1.4统计学方法 本研究采用SPSS19.软件进行统计分析，计数资料进行检验，计量资料用（）表示，P<0.05表明有统计学意义。 2结果 2.1两组排尿方式比较 对两组患者进行排尿方式对比分析，结果对照组自行排尿35例、诱导排尿5例、导尿管排尿0例，自行排尿率为87.5%，观察组自行排尿27例、诱导排尿8例、导尿管排尿5例，自行排尿率为67.5%，观察组自行排尿率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。 2.2两组术后舒适度比较 两组术后舒适度比较，观察组自行排尿、诱导排尿、导尿管排尿得分均高于对照组，但只观察组自行排尿得分与对照组比较P<0.05，差异具有统计学意义。诱导排尿、导尿管排尿无统计学意义。 3讨论 肾穿刺能够使不明确的肾脏疾病得以确诊，例如，蛋白尿、血尿是多种肾脏疾病的表现，其病理类型也有多种，并且不同类型的肾病其治疗方案和预后也差别很大，因此，肾穿刺是明确肾脏疾病类型和程度、判断预后的必要方法[2]。但肾穿刺后多种原因可以导致排尿困难，发病率仍然较高，还可继发感染、血尿、腹胀等多种疾病，对患者身心造成更加严重的影响。在严格按照肾穿刺操作规范的前提下，通过针对性的全程护理措施，能有效降低术后排尿障碍的并发症。郑乃利等[3]通过采取针对性护理措施，肾穿刺活检术患者排尿障碍发生率为1.9%，与常规护理的对照组排尿障碍发生率5.8%相比明显降低，提示针对性护理措施意义重大。 本研究通过术前、术中、术后的病情观察和评估、屏气和卧床排尿练习、沙袋压迫、饮水指导、心理护理等全程针对性护理措施，结果观察组自行排尿率为67.5%，明显低于对照组自行排尿率的87.5%；术后舒适度比较观察组自行排尿得分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明全程针对性护理对改善肾穿刺术后排尿方式和舒适度具有一定应用价值。
肾穿刺活检术53例护理体会
肾穿刺活检术53例护理体会 发表时间：2013-08-05T14:51:11.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：张亚琴 [导读] 同时，护理人员应加强与病人的沟通，让患者消除紧张、焦虑的心理，取得良好的配合，可提高肾穿刺活检术的成功率。 张亚琴(郑州大学附属郑州市中心医院 450000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0388-02 【摘要】目的探讨经皮肾穿刺活检术前、术后的护理和术中的配合。方法回顾性分析郑州市中心医院肾内科2010年1月-2012年12月53例行经皮肾穿刺活检术围手术期护理及术后治疗效果。结果肾穿刺术的围手术护理取得满意效果，穿刺术成功率100 % 。结论肾脏穿刺活检术是一项有创检查，可能发生出血、肾周血肿、感染、尿滁留等并发症。有效的围手术期护理措施可以提高穿刺成功率及明显降低并发症的发生。 【关键词】肾穿刺活检术护理 肾穿刺活体组织检查是确诊肾脏疾病的重要手段之一，对于明确诊断、指导治疗和评估预后等方面具有极其重要意义[1]。我科2010年1月-2012年12月对53例肾脏病患者采取了在B超引导下肾穿刺活检术，通过肾活检术前、术中、术后观察及护理干预，尤其是在肾穿刺围手术期采取了针对性护理措施，减轻了患者的心理负担，提高了穿刺的成功率，有效地减少或防止了术后出血等各种并发症的发生。现将护理体会报告如下。 一、临床资料 1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月在我科患者53例，男25例，女 28例，年龄19～51岁。临床诊断：肾病综合征(NS)20例，慢性肾炎(CGN)15例，血尿蛋白尿8例，狼疮性肾炎5例，隐匿性肾炎3例，乙肝相关性肾炎1例，原发性血管炎1例。全部患者均无出血性疾病、精神异常或不能合作、心力衰竭、肾血管瘤、肾积水、活动性肾感染及严重高血压等肾活检禁忌症。 2 方法 本组患者在B型超声的引导下行经皮肾脏穿刺，穿刺位置定位于右肾下极外侧，靠近肾外缘肾皮质最厚处，在穿刺部位进行皮肤消毒，铺无菌巾，以5％利多卡因逐层局麻至肾筋膜，自穿刺点插入穿刺针，将穿刺针推进到肾表面满意的位置，复查B超，如果位置不合适可用呼吸适当调节肾脏的位置，嘱患者屏住呼吸，快速推进穿刺针，取材后迅速拔出穿刺针。抽取肾组织标本2—3份，用10％甲醛溶液固定后送病理检查。 3 结果 本组51例患者穿刺一次成功，成功率96.2％，2例穿刺失败(1例取到髓质，1例取到肾周组织)，复穿2例均成功。其中9 例出现术后卧床期间不能自行排尿，主要并发症为:镜下血尿40例，肉眼血尿11例，肾周(＞4cm)血肿3例，腰痛9例。本组患者均无感染、严重低血压、肾孟断裂和其他脏器损伤发生。 二、护理体会 1 术前护理 1.1术前准备 1.1.1心里护理对患者及家属关心的题予以详细解释、回答，向他们讲解穿刺的目的、意义，介绍操作过程及穿刺医生、配合护士，告诉患者应如何配合，向其介绍以往穿刺成功、获得满意效果的病例。 1.1.2术前训练术前需训练患者取俯卧位，腹部垫一硬枕学会用腹部呼吸及屏气，每天3-5次，每次30秒，以配合穿刺；让患者练习屏气，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼；术前2天开始训练患者床上大小便，以避免术后患者不习惯在床上大小便而引起的不良反应。 1.1.3术前检查及准备做好患者的术前各项检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、肝肾功能、腹部B超等；术前3天停用抗凝血药物及扩血管药物；术前30分钟肌肉注射蛇凝血素酶；患者术前一晚保证睡眠，高血压患者需控制血压；手术前患者清洁皮肤，更换病员服，排空膀胱；术前彩超室紫外线消毒l小时。 2 术中护理 术中患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，以将肾脏顶向背侧，充分暴露术野[2]。术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移注意力，安慰患者，指导患者作呼吸及屏气配合，争取合作及呼吸配合。同时观察患者面色、脉搏、呼吸，穿刺拔针后局部用力压迫5-10min，覆盖无菌纱布，用腹带包扎腰部，协助患者仰卧后再搬患者于平车上推回病房，嘱患者不能随意更改体位。 3 术后护理 3.1一般护理 3.1.1健康教育嘱绝对平卧硬板床6小时，腰部伤口下垫沙袋，以身体压力压迫穿刺点，以减少出血。6小时后可翻身，精神放松，全身舒展，为患者播放轻音乐，观看轻松的电视，并与之交谈，以缓解紧张情绪。24小时后如无肉眼血尿可取下腹带，起床轻微活动，限制剧烈活动。术后24小时后至1周可轻微活动，7～10天应避免弯腰及较强剧烈体力活动。2周内仍应限制活动。1月内不作剧烈活动。3～6月避免重体力劳动或弯腰劳作。洗浴时如水温不稳立即结束洗浴，以免造成体内血流速度血流量的改变，引起穿刺部位的出血。 3.1.2监测生命体征严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后心电、血压监测6小时，平稳后停止，后每隔2小时人工测血压、心律至术后24小时。准确及时执行医嘱，严格三查七对，保证各项治疗、护理的顺利实施。 3.1.3术后饮食及排便护理术后患者如无少尿、严重水肿等症状，应鼓励多饮水、轻度利尿，避免肾出血后形成血块梗阻尿路，要小心进食，尽量用吸管饮水，避免引起呛咳，增加腹压，引起出血[3]。要避免用力排便，饮食宜清淡易消化，避免甜食及牛奶豆制品等易产气食物。做好基础护理，保持患者床单位的平整、清洁、干燥、舒适，按摩受压部位，增加患者舒适度，防止压疮的发生。 3.2术后并发症的护理 3.2.1血尿：为最常见并发症。尿留取尿标本3杯观察其颜色、量、透明度。本组11例肉眼血尿在3～10天消失或恢复到术前水平。重视肉眼血尿的观察，大多在24小时内发生，也可在穿刺后数日出现，持续1～3天即转为镜下血尿。术后如血尿明显或血压偏低及脉搏加快，
手术室护理干预中综合护理方式对经皮肾穿刺取石术患者 的影响
手术室护理干预中综合护理方式对经皮肾穿刺取石术患者的影响 发表时间：2020-04-07T16:03:56.690Z 来源：《医师在线》2020年4期作者：孟芳卉[导读] 分析在施行经皮肾穿刺取石术的过程中，对患者施行手术室护理干预中综合护摘要：目的：分析在施行经皮肾穿刺取石术的过程中，对患者施行手术室护理干预中综合护理方式的价值和效果。方法：104例经皮肾穿刺取石术患者随机分为两组，即对照组和观察组，各有52例。对照组选择常规手术室护理干预的护理方案，观察组实施手术室护理干预，应 用综合护理方式的护理方案，比较两组患者的手术所用时间及术后不良情况发生几率。结果：观察组患者所用手术时间为（108.64±8.11）min，且不良情况发生率仅为5.77%（3/52），两项指标均优于对照组，差异P<0.05。结论：在手术室护理干预中，在术中、术前、术后等阶段应用综合护理方式，能显著缩短患者的手术时间，并在降低不良情况发生率方面，也能发挥积极效果。关键词：手术室护理；综合护理；经皮肾穿刺取石术 经皮肾穿刺取石术是治疗肾结石的常用手段，在治疗期间配合手术室护理干预，能显著提升手术的治疗效果[1]。而综合护理方式在手术室护理干预中的联合使用，能进一步保证手术的顺利进行。本文选择104例经皮肾穿刺取石术患者为研究对象，分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集在我院施行经皮肾穿刺取石术的患者的临床资料，对其进行回顾性分析后，在医院伦理委员会批准的情况下，于2018年3月至2019年8月时间段内随机选择104例患者作为本实验的研究样本。选取双盲法作为分组手段，依据相关规则对所有患者实施分组，每组各有人数52例。一组视为对照组，其具体资料分析如下：性别：男性患者人数有30例，女性患者人数有22例；年龄：最大值为78岁，最小值仅为18岁，以（63.28±11.04）为年龄平均值；结石半径：半径最长指标为2.80cm，最短指标为2.5cm，平均半径指标为（2.61±0.97）cm。另一组视为观察组，其具体资料分析如下：性别：男性患者人数有31例，女性患者人数有21例；年龄：最大值为77岁，最小值仅为19岁，以（63.35±11.14）为年龄平均值；结石半径：半径最长指标为2.78cm，最短指标为2.51cm，平均半径指标为（2.63±0.95）cm。纳入标准：经分析患者的临床症状及结石情况，均满足施行经皮肾穿刺取石术的手术指征；患者已被告知本实验的诊治方案、护理措施及其他相关事项等，表示自愿且同意参与。依托统计学软件的分析逻辑，将两组患者的性别、年龄及结石半径等数据置于其中分析，所得结果差异不具有统计学意义（P>0.05），值得在临床中比较。 1.2方法 两组患者所选择的治疗手段均为经皮肾穿刺取石术，利用肾镜插入的方式，对结石进行取出。对照组在实施该项手术时，选择的护理方案为常规手术室护理，观察患者的麻醉情况，密切关注患者在手术过程中的生命体征变化，发生异常时及时汇报处理。观察组所选择的护理方案是在对照组常规护理基础之上，加用综合护理方式，在术前、术中和术后等三个阶段为患者提供优质服务，主要措施如下：（1）术前护理干预；提醒并指导患者在术前完善相关检查，如血尿常规、CT等，根据检查结果分析患者的病情实况，将结石的具体情况如大小、形状等信息详细记录，并以此为依据对患者实施相应的治疗手段；结合患者填报的临床资料，护理人员应与患者进行交流沟通，并为患者介绍手术室环境、手术治疗的过程及注意事项等，保持亲切和耐心的为患者解答疑惑，提升患者的疾病认知度和治疗配合度；完善手术治疗的一切准备，包括调节手术室的温度、湿度和光线，准备手术器械、设备等操作用品，保证手术的顺利进行[2]。（2）术中护理干预；进入手术室后，因手术结果的未知性，患者会出现紧张、害怕等不良情绪。护理人员及时关注患者的情绪变化，用亲切的语言鼓励患者放松身心，以乐观的心态面对疾病治疗；在对患者实施麻醉操作之前，仔细核对并审核患者的临床资料；对于手术过程中需要使用的药物，对其名称、使用剂量、日期和使用方法等应进行严格核对，防止药物使用不合理，导致患者的生命受损[3]；在手术进行过程中，护理人员密切观察患者的生命体征变化情况，针对异常指标，及时告知医师，并在医师的指导下做好对症处理。（3）术后护理干预；手术结束后，应对使用的器械、设备等用品实施清查，避免手术物品遗漏在患者体内，造成不可预估的风险；针对留置导尿管的患者，应及时纠正导管的位置并进行疏通，防止导管出现堵塞；结合患者的实际情况，为患者制定科学合理的饮食方案，尽量摄入清淡易消化的食物。 1.3 观察指标对两组患者在施行经皮肾穿刺取石术的所用时间进行统计对比。对两组患者术后发生的不良情况进行分析，如疼痛、出血和膀胱痉挛等。 1.4统计学处理 统计学软件选择应用SPSS20.0，将收集到的数据置于其中分析处理；其中，计量资料用平均值（±S）来表示，组间的比较实施T检验；计数资料用%表示，组间的对比施行卡方检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术所用时间对比 对照组患者在施行手术的所用时间为（143.29±9.87）min，而观察组患者在施行手术的所用时间为（108.64±8.11）min，观察组显然较少，差异具有统计学意义（T=19.5595，P=0.0000）。 2.2 两组患者术后的不良情况分析 观察组不良情况发生率低于对照组，差异P<0.05。见表1：表1 两组患者术后的不良情况分析[n（%）]