不孕相关疾病以及辅助生育技术的研究进展
不孕不育症与辅助生殖技术
不孕不育症与辅助生殖技术近年来，中国不孕不育患者的数量呈逐年增加趋势。
根据北京大学第三医院团队的流行病学调查结果，不孕症的发病率高达18%。
虽然大部分患者可以通过生育指导和药物治疗等方式自然受孕，但仍有一部分患者需要借助辅助生殖技术来解决生育问题。
但是，选择适合的辅助生殖技术需要综合考虑患者的具体情况、医疗建议和法律规定。
专业医生和辅助生殖技术团队的指导和支持对于患者获得成功的辅助生殖治疗非常重要。
什么是辅助生殖技术？辅助生殖技术是指利用医学手段帮助不孕夫妇实现妊娠的技术。
它包括人工授精、体外受精-胚胎移植技术以及相关的衍生技术。
这些技术通过在实验室中处理卵子和精子，促进受精过程或胚胎发育，并将发育良好的胚胎移植回母体子宫，以期望夫妇能成功怀孕和生育健康的婴儿。
在我国，开展辅助生殖技术的医疗机构需要经过省级卫生行政部门和卫生部的审批。
未经卫生行政部门批准，任何单位和个人都不得擅自进行人类辅助生殖技术的实施。
这是为了确保技术的安全性、道德性和法律合规性，保护不孕夫妇的权益并规范医疗实践。
辅助生殖技术的发展为不孕夫妇提供了新的生育选择和希望，但也需要患者和医生共同合作，遵循相关法律法规和伦理准则，谨慎选择适合的技术，并接受专业医生和团队的指导和支持。
这样才能增加成功率，并确保技术的安全性和患者的福祉。
人工授精技术人工授精技术是一种将优选后的男方精液通过人工方式注入女性生殖道内，以取代自然性交途径实现妊娠的技术。
根据精液来源的不同，人工授精可分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）两种形式。
AIH的适应症包括：1.轻度至中度的少、弱、畸形精子症以及精液液化异常；2.射精障碍，如射精疼痛、射精过早、射精迟缓等；3.宫颈因素，如宫颈狭窄、子宫高度屈曲、宫颈粘液异常等；4.女性生殖道畸形或心理因素导致无法进行正常性交；5.免疫性不孕，即男性精子与女性产生的抗体相互作用导致受精能力受损；6.不明原因性不孕，即无法明确确定不孕的原因。
生殖医学和辅助生殖技术发展挑战与前景
生殖医学和辅助生殖技术发展挑战与前景近年来，随着科技的迅猛发展，生殖医学和辅助生殖技术越来越受到关注和重视。
这一领域的发展在一定程度上满足了一些不孕不育夫妇的生育需求，但也带来了一系列的挑战和伦理难题。
本文将探讨生殖医学和辅助生殖技术的发展挑战，并展望其未来的前景。
首先，生殖医学和辅助生殖技术的发展面临着诸多的挑战。
一方面，技术并不完美，存在一定的安全风险。
例如，在试管婴儿技术中，有时会发生多胞胎的情况，增加了早产、低体重和先天性畸形等风险。
另一方面，技术的成本较高，使得并不是所有夫妇都能承担得起这些治疗费用，导致了社会资源的不平衡分配。
其次，生殖医学和辅助生殖技术还面临着一些伦理难题。
例如，基因编辑技术的出现引发了人们对于人类基因改造的争议。
人们对于将来可能滥用技术进行“设计婴儿”、人工选择优良基因等问题忧心忡忡。
此外，辅助生殖技术也引发了一系列的伦理争议，如对于胚胎筛查的伦理考量以及冷冻胚胎和胚胎移植的伦理困境等。
然而，生殖医学和辅助生殖技术的发展也为人类带来了巨大的希望和前景。
首先，辅助生殖技术解决了一部分不孕不育夫妇的痛苦，让更多夫妇有了实现生育愿望的机会。
试管婴儿、人工授精等技术帮助了无数夫妇实现了成为父母的梦想。
其次，生殖医学和辅助生殖技术的发展推动了医学和科学的进步，为其他领域的研究提供了启示。
例如，基因编辑技术的研究将为治疗一些遗传疾病提供可能性，为改善人类生活水平做出贡献。
在探讨生殖医学和辅助生殖技术的前景时，我们需要认识到技术的不断进步将带来更多可能的发展。
例如，基因编辑技术的精准性和安全性逐渐提高，对于一些遗传基因疾病的治疗将成为现实。
此外，虚拟子宫、人工子宫等技术也有望实现，进一步扩大了夫妇生育的选择和可能性。
随着生殖医学和辅助生殖技术的发展，我们有理由相信，越来越多的不孕不育夫妇将能够实现他们的梦想。
然而，我们也必须认识到生殖医学和辅助生殖技术的发展需要广泛的社会讨论和监管。
人类辅助生育及其衍生技术的现状和进展
器 官 移植 学 、 伦理 学 和 法学 等学 科 的发 展 ， 不 并
断 地 补充 着新 的 内容 。
人类 辅 助 生 育技 术研 究 的重大 进 展 有 ：① １７ ９ ８年 ， 外 受精 一 胎 移植 （ ｉ ｏｆｒｉｚ 体 胚 ｉ ｖｔ ｅｔ ｉ ｎ ｒ ｌａ
ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒｏ ｔａ ｓｅ ，Ｉ ～ Ｔ） 婴 儿 出 ｉ ｎ ｍｂ ｙ ｒｎ ｆｒ ＶＦ Ｅ ｏ
２ ０２ ０
人 类 辅 助 生 育 及 其 衍 生技 术 的现 状 和进 展
黄 荷 凤
（ 江 大 学 医 学 院 附 属 妇 产 科 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ ６ 浙 浙 １ ０） ０
［ 摘 要 ］ 人 类 辅 助 生 育 技 术 不 仅 将 不 孕 症 的 治 疗 引入 高科 技 领 域 ， 引 发 了 生 命 科 学 的 大 飞 跃 。但 辅 助 生 育技 还
术 还 存 在许 多技 术 和 理 论 问题 ， 如 受精 过 程 、 胎 发 育 、 诸 胚 着床 机 制 和 胚 胎 细 胞 分 化 等 ， 要 作 更 进 一 步 的研 究 。 需
［ 键 词 ］ 受 精 ， 外 ； 泡 移 植 ；子 宫 内膜 容 受性 关 体 胚 ［ 图分类号］ Ｒ３ １１ 中 ２ ． ［ 献标识 码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ２ ２ ２ ０ ） ３０ ４ —２ 文 ０ ８９ ９ （０ ２ ０ — １ ３０
断［ 。在 胚胎 着 床前 发 现 携带 相 应疾 病 基 因 的 ４ ］
胚 胎并 弃 之 ， 植入 正 常胚 胎 ， 明显 提 高胚 胎着 可
床 率 ， 止 Ｉ Ｔ 中遗传 病 孩 的 出生 。 卵巢 防 ＶＦ Ｅ ②
功 能 的预 测 ， Ｉ — Ｔ 中促 排 卵 药 物 的选 择 对 ＶＦ Ｅ 应 用 、 疗 方 案 的 制 定 有 至 关 重 要 的 作 用ｌ 。 治 ５ ］
生殖医学与辅助生殖技术发展现状综述
生殖医学与辅助生殖技术发展现状综述随着科技的进步和社会的发展，生殖医学与辅助生殖技术在过去几十年里取得了巨大的突破和进展。
这些技术不仅改变了不孕不育夫妇的生活，还对人类繁衍和生育方式产生了深远影响。
本文将为您综述生殖医学与辅助生殖技术的发展现状和相关研究领域的进展。
1. 人工授精技术人工授精技术是一种最基本的辅助生殖技术，它通过将精子直接注入女性的生殖道来实现受孕。
随着技术的改进和完善，人工授精技术已经成为不孕不育夫妇最常用的治疗方法之一。
现代人工授精技术包括睾丸需求液、射精需求液、睾丸和射精混合液等方法，可以大大提高受孕机会。
2. 试管婴儿技术试管婴儿技术是辅助生殖技术中最著名和最成功的一种。
通过体外受精（IVF）和胚胎移植技术，医生可以帮助不孕不育夫妇实现梦寐以求的生育目标。
试管婴儿技术不仅解决了许多夫妇的生育问题，也为生殖医学的发展奠定了重要基础。
3. 冷冻胚胎技术冷冻胚胎技术是在试管婴儿技术的基础上发展起来的一项重要技术。
它通过将多余的胚胎冷冻保存，以备将来使用。
冷冻胚胎技术不仅为不孕不育夫妇提供了更多的机会，也在一定程度上解决了胚胎浪费和伦理问题。
4. 遗传诊断和筛查技术随着对基因的研究和理解的深入，遗传诊断和筛查技术在生殖医学领域发挥了重要作用。
通过这些技术，人们可以预测和诊断出某些遗传疾病的风险，并采取相应的措施来降低生育风险。
遗传诊断和筛查技术的进步为夫妇选择健康的胚胎提供了可行的途径。
5. 胚胎干细胞技术胚胎干细胞技术是近年来备受关注的研究领域之一。
它利用的是胚胎发育早期的多能干细胞的特性，可以分化为各种类型的细胞，包括神经细胞、心肌细胞等。
胚胎干细胞技术在组织工程和再生医学方面有广泛的应用前景，为临床治疗提供了新的希望。
尽管生殖医学与辅助生殖技术在许多方面取得了令人瞩目的成就，但也面临着一些挑战和问题。
首先，辅助生殖技术的高成本使得它们对于经济条件较差的夫妻来说并不可行。
此外，一些伦理和法律问题也亟待解决，如胚胎冷冻时间限制、胚胎遗弃和基因修改等。
辅助生殖技术的研究进展
辅助生殖技术的研究进展摘要：借助辅助生殖技术出生的儿童在世界上已数十万例,他们的生长发育与自然受孕出生儿童有否存在明显差异受到广泛的关注。
本文综述体外受精、卵胞浆单精子注射、胚胎植入前诊断、低温保存技术等辅助生殖技术的妊娠结局,及其出生儿童在不同生长发育阶段(新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期)的健康状况。
资料表明辅助生殖技术出生儿童的生长发育无明显异常。
关键词：辅助生殖技术的研究进展，辅助生殖技术，辅助生殖的主要技术方法，人工授精（AI），体外受精-胚胎移植（IVF-ET），体外授精，胚胎移植辅助生殖的主要技术方法世界卫生组织80年代中末期在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇的调查结果表明，发达国家约有5％～8％的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患者发病率可高达30％。
全世界的不孕症人数约为5000-8000万^[1]。
据不完全统计，中国育龄夫妇中不孕症患者约占2％～6％，目前还有增加的趋势。
其中女性以输卵管因素为主，占40％～50％。
男性以少精、阳萎、高密度畸形精子为常见因素^[2]。
而传统的药物和手术治疗方法远不能满足患者对生育的需要。
人类辅助生殖技术无疑是生物医学领域里的一场革命^[3]，解决了大多数不孕症患者通过其它治疗后仍不能受孕的问题。
1.人工授精（AI）是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。
人类最早一例成功的AI治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工受精。
至今虽已200多年，但仍是常用的有效有助孕技术。
由于精液来源不同，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。
两者适应证不同，AIH治疗:（1）性交障碍;（2）精子在女性生殖道内运行障碍;（3）少、弱症。
AID治疗:（1）无精症;（2）男方有遗传疾病;（3）夫妻间特殊性血型或免疫不相容。
不孕症与辅助生殖技术
05
不孕症的心理与社会影响
不孕症对个体心理的影响
01
02
03
自责和内疚感
不孕症患者常常会因为无 法生育而感到自责和内疚， 认为自己有缺陷或不够好。
焦虑和抑郁情绪
不孕症患者面临长期的治 疗和生育压力，可能导致 焦虑和抑郁情绪的出现。
自我认同危机
不孕症可能导致患者自我 认同的危机，影响自尊心 和自我价值感。
伦理问题
涉及人类生殖的伦理和法律问题，如胚胎的权益、 代孕等，需要严格遵守相关法律法规和伦理准则。
ห้องสมุดไป่ตู้
03
常见辅助生殖技术及其应用
人工授精（AI）
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
总结词：人工授精是一种通过非性交方式将精子注入 女性生殖道内，以达到使卵子受精并怀孕的方法。
辅助生殖技术简介
定义与分类
定义
辅助生殖技术是指通过医学手段，帮 助不孕不育夫妇实现生育目标的技术 。
分类
辅助生殖技术主要包括人工授精（AI） 和体外受精（IVF）两大类。其中，体 外受精又包括常规体外受精、显微受精 和胚胎移植等技术。
辅助生殖技术的发展历程
1970年代
体外受精技术诞生，第一例试管婴儿在英国诞生 。
不孕症与辅助生殖技术
目
CONTENCT
录
• 不孕症概述 • 辅助生殖技术简介 • 常见辅助生殖技术及其应用 • 不孕症的预防与保健 • 不孕症的心理与社会影响 • 未来展望与研究方向
01
不孕症概述
定义与分类
定义
不孕症是指夫妻在正常性生活、未采取避孕措施的情况下，至少 一年未能自然怀孕的疾病。
不孕相关疾病以及辅助生育技术研究分析论文
不孕相关疾病以及辅助生育技术的研究分析【摘要】目的探讨影响女性不孕的相关疾病，以及对辅助生育技术的研究分析，总结医学经验，近而为临床提供借鉴意义。
方法选取我院2011年3月——2012年收治的不孕患者120例，对其不孕相关疾病的临床资料进行分析，并对近几年的辅助生育技术进行研究与分析。
结果众多因素影响着患者不孕，对不孕相关疾病的探讨，有助于优化处理这些疾病的方案。
结论影响女性不孕健康的相关疾病是导致不孕的重要因素，辅助生育技术是治疗女性不孕的重要手段。
【关键词】不孕；子宫内膜异位症；多囊卵巢综合症；宫颈炎；辅助生育技术女性不孕受到诸多疾病的影响，如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、宫颈炎等，主要是影响卵细胞的正常发育与成熟、胚胎着床等多个生殖环节，因此导致的女性的不孕。
经过30多年的发展，辅助生育技术已取得骄人成绩，目前已成为治疗女性不孕的重要手段。
选取我院2011年3月——2012年收治的不孕患者120例，对其不孕相关疾病的临床资料进行分析，并对近几年的辅助生育技术进行研究与分析。
总结医学经验，取得了满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取我院2011年3月——2012年收治的不孕患者120例，年龄23-36岁，平均年龄25.4岁，其中子宫内膜炎异位症患者56例，多囊卵巢综合症患者40例，宫颈炎患者24例。
1.1.1 子宫内膜异位症子宫内膜异位症多发病于生育年龄阶段的妇女，病灶主要是在脏器或是盆腔的腹膜[1]。
严重影响着患者正常生活与工作，是女性不孕的主要原因之一。
有研究发现，子宫内膜异位症患者免疫功能的异常与不孕有着密切关系，当患者子宫内膜抗体到一定数量时，可同患者自身靶细胞产生抗原抗体，同时引起具有损伤性质的反应，造成了患者内膜组织与生理功能的伤害，对精、卵的结合产生了干扰，近而导致了患者不孕或流产。
1.1.2 多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症是由于内分泌和代谢功能的异常近而出现的排卵障碍，发病机制尚不清楚。
不孕不育现状调研报告
不孕不育现状调研报告
《不孕不育现状调研报告》
一、调研目的
近年来，不孕不育问题在社会上日益凸显，造成了许多家庭的痛苦和困扰。
为了更了解当前不孕不育问题的现状和特点，我们进行了一次调研，旨在为相关政府部门和医疗机构提供可行的解决方案。
二、调研范围
本次调研主要针对20岁以上的已婚夫妇进行，涵盖城市和农
村地区。
我们采用了问卷调查、访谈和相关文献资料的方式进行研究。
三、调研结果
1. 不孕不育率持续上升：调研数据显示，不孕不育问题的发生率正在逐年上升，其中女性不孕的比例更高。
2. 社会压力加剧：许多夫妇对不孕不育问题感到焦虑和痛苦，而且随着时间的推移，这种压力会逐渐加剧，对夫妇感情和生活带来负面影响。
3. 医疗资源不足：不少地区的医疗资源供给不足，导致不孕不育夫妇难以及时得到有效的治疗和帮助。
4. 缺乏专业知识：部分夫妇对不孕不育缺乏正确的认知和了解，容易受到错误信息的误导，影响了他们的治疗选择和效果。
四、建议和解决方案
1. 提高社会关注度：政府部门和媒体可以加大对不孕不育问题
的宣传普及力度，让更多人了解这一问题及其治疗方法。
2. 加强医疗资源投入：增加医疗资源供给，提高不孕不育夫妇的诊疗率和治疗效果。
3. 提供专业知识培训：开展有关不孕不育的专业知识培训活动，让更多人了解不孕不育的原因、治疗方法和心理疏导知识。
五、结语
不孕不育是一项涉及到个体和家庭福祉的社会问题，需要政府部门、医疗机构和广大民众的共同努力来解决。
希望通过本次调研报告，能够引起社会各界的关注，促进解决不孕不育问题的相关政策和措施的出台与实施。
不孕症及辅助生殖技术
辅助生殖技术的历史与发展
1978年，世界上第一 例体外受精婴儿诞生， 标志着辅助生殖技术的 诞生。
1992年，胚胎冷冻技 术问世，使得胚胎移植 成为可能。
2000年，基因诊断技 术的发展，使得遗传病 患者也能通过辅助生殖 技术获得健康的后代。
2010年，微刺激试管婴 儿技术的出现，使得试 管婴儿技术更加安全、 高效。
病因
不孕症的病因复杂多样，包括女性排卵障碍、输卵 管异常、子宫内膜异位症、男性精子异常等。
诊断
不孕症的诊断需要进行全面的身体检查和评估，包 括妇科检查、超声检查、性激素检测、输卵管通畅 性检查等。
不孕症的分类
01
02
03
04
原发性不孕
夫妻婚后未避孕、有正常性生 活而持续1-2年未能受孕。
继发性不孕
总结词：PGD是一种在胚胎植入 前进行遗传学检测，选择正常或 符合预期的胚胎进行移植的辅助 生殖技术。
成功率：PGD的成功率受多种因 素影响，如胚胎质量、遗传学疾 病类型等，一般在60%-80%左右。
05
辅助生殖技术的成功率及风险
辅助生殖技术的成功率
成功率
辅助生殖技术的成功率受到多种因素 的影响，如年龄、不孕原因、治疗方 法和程序等。一般来说，随着年龄的 增长，成功率会逐渐降低。
成功率：IVF-ET的成功率受多种 因素影响，如女方年龄、不孕原 因、胚胎质量等，一般在40%60%左右。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
01
总结词：ICSI是一种通过显微操作技术将单个精子注 入卵细胞浆内，使卵子受精的辅助生殖技术。
02 详细描述
03
适应症：适用于严重男性生育障碍，如少精、弱精、畸精等。
80%
见习报告妇产科中的不孕症的诊断与辅助生殖技术的应用
见习报告妇产科中的不孕症的诊断与辅助生殖技术的应用见习报告：妇产科中的不孕症的诊断与辅助生殖技术的应用【引言】妇产科是涉及女性生殖系统的重要医学领域之一，而不孕症作为其中的一个常见问题，一直备受关注。
不孕症的发生与妇女身体健康、生殖器官结构和功能异常等因素相关，其诊断和治疗涉及到诸多专业知识和技术手段。
本报告将探讨妇产科中关于不孕症的诊断以及辅助生殖技术的应用。
【一、不孕症的定义与分类】不孕症一般指婚后一年未能实现妊娠的现象。
根据其病因，不孕症可分为男性不孕、女性不孕和双方不孕。
男性不孕主要涉及精子质量、数量和运动能力等因素，女性不孕则与卵巢功能、输卵管通畅性、宫腔和子宫内膜问题有关。
【二、不孕症的常见诊断方法】1.病史询问：妇科医生在对不孕症患者进行初步诊断时，通常会通过询问患者婚姻史、月经史、手术史以及既往疾病史等方面来了解患者的病情。
2.体格检查：医生会进行妇科人工检查，包括妇科外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，以了解是否存在器官畸形或病变。
3.妇科超声检查：通过超声波对妇科器官进行检查，包括子宫、卵巢和输卵管的形态和功能情况，以及是否存在囊肿、肿瘤等异常情况。
4.内分泌检查：通过检测患者的血液或尿液中的荷尔蒙水平来评估卵巢功能、黄体功能和甲状腺功能等情况。
5.辅助生育技术：如果经过以上常见的诊断手段后仍然无法明确不孕症病因，医生可能会考虑应用更进一步的辅助生殖技术，如试管婴儿技术（IVF）和体外受精（ICSI）。
【三、辅助生殖技术的应用】1.试管婴儿技术（IVF）：IVF技术通过将女性成熟卵子和男性精子在体外受精后，再将胚胎移植到患者子宫内，以促进受孕。
这种技术适用于输卵管病变、卵巢功能障碍等病因引起的不孕症。
2.体外受精（ICSI）：ICSI技术是将单个精子注射到成熟的卵子中，而不是传统的将多个精子与卵子一起培养的方法。
ICSI技术适用于男性因素引起的不孕症，如精子数量和质量异常。
3.冷冻胚胎移植：如果患者在进行IVF或ICSI技术后获得了多个胚胎，但只有一个胚胎成功着床，那么剩余的胚胎可以进行冷冻保存，以备将来进行胚胎移植。
辅助生殖技术的发展现状与未来趋势分析
辅助生殖技术的发展现状与未来趋势分析随着现代医学的进步和社会环境的变化，辅助生殖技术在人类生育领域扮演着越来越重要的角色。
辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）是指利用医学手段帮助那些无法自然受孕的夫妇实现生育愿望的一种技术。
本文将探讨辅助生殖技术的发展现状和未来趋势，从科技进步、法规政策和社会观念三个方面进行分析。
首先，科技进步为辅助生殖技术的发展提供了强大的支持。
随着生物技术和医学技术的不断突破，各种辅助生殖技术不断涌现。
试管婴儿技术是其中最为人熟知的一种，通过将精子和卵子体外结合并培养，再将胚胎植入母体子宫来实现受孕。
除此之外，还有冻卵、胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）、体外受精等技术也在逐步发展和完善。
科技进步不仅提高了辅助生殖技术的成功率，也使得更多的夫妇有了实现生育愿望的机会。
其次，法规政策的制定对辅助生殖技术的发展和应用起着重要的引导作用。
不同国家对辅助生殖技术的法规限制各不相同。
以英国和美国为例，两国都制定了相对宽松的法规，并且鼓励和支持夫妇进行辅助生殖技术的实施。
这样的政策环境为科研人员和医疗机构提供了更大的实践空间，也吸引了更多的资金和人才投入到辅助生殖技术的研究和应用中。
然而，并非所有国家都对辅助生殖技术持开放态度，一些国家对其应用实施严格限制，这也给那些需要辅助生殖技术的夫妇带来了诸多困扰和挑战。
因此，在未来的发展中，各国应制定更加全面和科学的法规政策，平衡科技进步和伦理道德的关系。
最后，社会观念对辅助生殖技术的发展和推广起着不可忽视的影响。
在传统观念中，夫妇通过自然交配来实现生育是最为普遍和接受的方式。
然而，随着社会的发展和价值观念的多元化，越来越多的夫妇开始接受并尝试辅助生殖技术。
对于不孕不育夫妇来说，辅助生殖技术是他们实现生育愿望的希望和机会。
但同时，一些传统观念仍然存在，对辅助生殖技术持有质疑和抵触的态度。
生殖健康问题研究进展报告
生殖健康问题研究进展报告引言：生殖健康是人类健康的重要组成部分，涉及到个人身心健康、家庭幸福和社会稳定。
然而，随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，人们面临着越来越多的生殖健康问题。
本报告将对当前生殖健康问题的研究进展进行综述，包括性教育、不孕症、性传播感染疾病等方面的研究成果和发展趋势。
一、性教育研究进展性教育是培养健康的性观念和行为习惯的关键环节。
近年来，全球范围内对性教育的研究和实践取得了一定的进展。
研究表明，全面性教育能有效地改善青少年的性知识水平、性行为健康和性别平等观念。
此外，利用互联网和移动应用等新媒体方式进行性教育也成为一个重要的研究方向，在提高教育覆盖率和培养多样化的学习体验方面取得了一定的效果。
二、不孕症研究进展不孕症是生殖健康领域的一大难题，严重影响着个人幸福和家庭和谐。
近年来，不孕症的研究日益深入，包括不孕症诊断、治疗和生殖辅助技术等方面的研究都取得了一些重要进展。
例如，基因诊断和遗传咨询等新技术的应用，提高了不孕症病因的检测效率和准确性。
此外，辅助生殖技术如体外受精和冷冻胚胎移植等也为不孕症夫妇实现生育带来了新的希望。
三、性传播感染疾病研究进展性传播感染疾病的发生和传播对个人和社会健康造成了巨大的威胁。
研究表明，掌握正确的性传播感染疾病防护知识和行为控制措施对于预防感染、减少传播具有重要意义。
针对不同性别、年龄和性取向的人群，研究者们开展了性传播感染疾病预防和控制策略的研究，如性传播感染疾病的筛查与治疗、宣传教育和干预措施等方面，以提高公众的感染意识和预防意识。
结论：生殖健康问题的研究进展为人们实现健康生育、降低生殖健康风险提供了重要支持。
然而，仍然存在一些挑战需要面对和解决。
一方面，相关研究仍然相对较少，需要加强对生殖健康问题的科学研究，以填补现有知识的空白。
另一方面，生殖健康教育与宣传普及还需加强，特别是对于青少年和特定人群的性羞耻感、传统观念等问题需要引起重视。
辅助生殖技术的研究进展
不 孕 症 是 影 响 男 女 的普 遍 问 题 ， 自从 １ ７ ９ ８年
Ｉ ／ ， 物 治 疗 显 示 可 忍 受并 无 免疫 反 应 产 生 ｌ Ｕ ｄ药 １ 。
三 、 ｎ Ｈ 拮 抗 剂 （ ＲＨＡ ＧＲ Ｇｎ ）
治 疗 开 辟 了新 的 领 域 。 随 着 辅 助 生 殖 技 术 （ Ｔ） ＡＲ 的
抑 制 内源 性 垂 体 促 性 腺 激 素 的 产 生 ，以便 应 用 外 源
性 促 性 腺 激 素 达 到 完 全 控 制 卵 泡 的募 集 和 生 长 的 目
不 断 提 高 ，Ｖ Ｉ Ｆ的 成 功 率 由原 来 的 １％￣ ５ ０ １％提 高 约 １倍 ， 植 前 遗 传 学 诊 断 （ ＧＤ） 转 基 因 治 疗 的 出 种 Ｐ 和 现 ， 示 会 有 快 速 发 展 。尽 管 初 始 阶 段 （ 诱 导 排 卵 预 如 和 受 精 ） 的 成 功 率 很 高 ，但 试 管 婴 儿 出 生 率 低 至
二 、 组 Ｌ 重 Ｈ
激 后 ５ ７ｄ给 药 ， 单 、 或 多 剂 量 给 予 ，Ｈ 峰 的发 ￣ 可 双 Ｌ 生 率 ＜ ％ ， 体 支 持 仍 可 保 持 稳 定 ［１ 内源 性 垂 体 ２ 黄 ４。因 ， ５
促 性 腺 激 素 在 卵 泡 期 未 被 抑 制 ，Ｓ 的 治 疗 时 间 缩 ＦＨ
、
重 组 ＦＨ Ｓ
外 源性 促 性腺 激 素广 泛用 于诱 发 排 卵 已有 ３ Ｏ
年 历 史 ， 使用 得到不 断 改进 ， 其 是其 纯化 过程 。 其 尤 Ｆ Ｈ 和 ＨＭＧ是 从 尿 中提 炼 出来 的 ， 度 仅 ９ ％ ， Ｓ 纯 ５ 其 活 性 在 不 同 批 间有 相 当大 的 变 化 。９ Ｏ年 代 中期 ， 可 通 过 重 组 ＤＮ Ａ技 术 大 批 量 生 产 ｒＳ Ｆ Ｈ，其 纯 度 可 达 ９ ％。 与 尿 源 性 Ｆ Ｈ 不 同 ，Ｆ ｔ 含 Ｌ 并 有 很 好 ９ Ｓ ｒＳｔ不 Ｈ， 的 批 问稳 定 性 。有 研 究 表 明 与 Ｆ Ｈ 相 比 ，Ｆ Ｈ 可提 Ｓ ｒＳ 高 妊 娠 率 ，０ 卵 巢 的 时 间 短 ， 需 的 药 量 更 少 ［ 束激 所 ２ １ 。
生殖医学专业的生育辅助技术和不孕症治疗
一对夫妇因男性因素导致不孕，通过精子优化处理和人工授精技术成功实现怀孕。这突显 了生育辅助技术在解决男性因素不孕问题上的作用。
05
不孕症预防与健康教育
了解自身生殖健康状况
了解自身生殖系统的结构和功能，包括卵巢、子 01 宫、输卵管等。
掌握月经周期、排卵时间等生育相关知识。 02
关注自身生殖健康状况，如月经不规律、痛经等 03 问题，及时寻求专业医生的帮助。
提高生育辅助技术成功率和安全性策略探讨
加强生殖医学基础研究
深入研究生殖生物学和遗传学等基础科学问题，为提高生育辅助技术 的成功率和安全性提供理论支持。
优化生育辅助技术操作流程
通过改进生育辅助技术的操作流程，如提高胚胎培养条件、优化移植 技术等，可以提高技术的成功率和安全性。
加强生育辅助技术质量监管
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
在显微操作系统下，将单个精子注射到卵子内使其受精，适用于严重男性因素不孕症。
卵子冷冻与复苏技术
01 慢速冷冻法
通过逐渐降低温度的方式冷冻卵子，适用于短期 保存。
02 玻璃化冷冻法
将卵子在极短时间内快速冷冻至零下196摄氏度 ，适用于长期保存。
03 卵子复苏技术
将冷冻的卵子解冻并恢复到正常生理状态，以便 进行后续的受精和胚胎移植。
，为不孕症治疗和生育辅助技术提供新的解决方案。
人工智能在生育辅助技术中的应用
03
人工智能可用于分析大量生殖医学数据，提高生育辅助技术的
成功率和安全性。
政策法规对生殖医学领域影响分析
政策法规对生殖医学研究的限制
某些国家和地区可能对生殖医学研究施加限制，如禁止胚胎基因编辑等，这将影响该领 域的技术发展。
临床研究在生殖健康领域的探索与创新
临床研究在生殖健康领域的探索与创新随着人们生活水平的提高和生育观念的改变，生殖健康问题日益引起人们的广泛关注。
临床研究在生殖健康领域的探索和创新不仅为解决生育难题提供了新思路和新方法，也为改善生殖健康状况起到了重要作用。
一、辅助生育技术的突破与进步辅助生育技术是临床研究在生殖健康领域所取得的一大突破和创新。
试管婴儿技术的成功应用为不孕不育夫妇带来了生育的希望。
通过体外受精、胚胎移植等技术手段，不孕不育夫妇可以实现健康宝宝的诞生。
同时，试管婴儿技术的不断改进和精细化也使得成功率得到了极大提高，为更多的患者带来了好消息。
另外，超声引导下的人工授精技术也在解决部分生育问题中起到了积极作用。
这一技术以其无创、简便、高效的特点，让更多的患者能够顺利怀孕。
临床研究在人工授精技术上的持续探索和改进，不断提高着成功率和生育满意度。
二、遗传疾病筛查和基因编辑技术的应用在生殖健康领域的临床研究中，遗传疾病筛查和基因编辑技术的运用为家族遗传疾病的防治提供了新的手段和希望。
通过遗传疾病筛查，可以及早发现胚胎或胎儿携带的遗传疾病，从而采取相应的策略来避免健康问题的发生。
同时，基因编辑技术的发展也为遗传疾病的治疗和预防开辟了新的途径，为患者提供更多选择。
三、精子和卵子的冷冻技术随着现代社会生活节奏的加快和生活压力的增加，很多夫妇推迟了生育时间。
在这个背景下，精子和卵子的冷冻技术的应用成为了解决生育难题的重要方式之一。
通过冷冻技术，可以将用于生育的精子和卵子保存起来，待到合适的时间再行使用，从而提高了生育的成功率。
临床研究对冷冻技术的探索和创新，使得冷冻过程更加安全可靠，在一定程度上减少了生育的风险。
四、辅助生殖医学的全面发展辅助生殖医学作为临床研究在生殖健康领域创新的重要方向之一，其全面发展为解决生育问题提供了更多的选择。
不仅试管婴儿技术的成功应用，还有着胚胎植入前遗传学诊断、卵胞浆内单精子注射、胚胎染色体筛查等技术的推出，为不同类型的不孕不育患者提供了量身定制的解决方案。
不孕不育症与辅助生殖技术
不孕不育症与辅助生殖技术摘要：近年来，不孕不育症发病率逐年升高。
在已婚夫妇中所占比例已经高达7%～15%，男女双方都占有不同的原因，病因复杂。
随着人工授精和体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的发展和成熟，近年来许多不孕不育患者最终也能拥有自己的孩子，给患者带来巨大福音。
本文简述不孕不育症的病因和干预措施，辅助生殖技术的研究现状。
关键词：不孕不育病因辅助生殖技术干预不孕不育是由于多种病因导致的生殖障碍，女性无避孕性生活12个月以上未孕称为不孕，男性称为不育。
不孕不育症的病因复杂，分为原发性和继发性，男女双方各有不同病因。
1.女性不孕的病因1.1排卵障碍排卵障碍导致的不孕占女性不孕的25%~35%[1]，排卵是决定受孕的第一步，如果排卵障碍，影响卵子从卵巢释放出来就会导致女性不易受孕。
可以导致排卵障碍的疾病很多，常见的病因包括以下四种:①下丘脑病变:如低促性腺激素性无排卵;②垂体病变:如高催乳素血症;③卵巢病变:例如多囊卵巢综合征就是造成不孕不育的最重要的原因之一。
它是常见的妇科内分泌疾病之一，最主要的特征就是排卵障碍，表现为月经稀发，甚至闭经。
多囊卵巢综合征患者虽有多个卵泡发育，但不能排出优势的卵子，因此导致不孕。
除此之外，早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等也是影响不孕的疾病;④其他内分泌疾病:如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常比如甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下也可以影响女性的月经周期从而导致不孕。
1.2贫腔因素女性盆腔因素是导致我国女性不孕症，尤其是继发性不孕症最主要的原因，主要病因包括:①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症:输卵管是受精的场所，如果输卵管受到损伤或被堵塞也可能影响精子和卵细胞在输卵管壶腹部的受精，从而导致不孕。
这种不孕通常是由输卵管炎引起的，盆腔炎也会引起不孕，通常是由于感染淋病奈瑟菌结核分枝杆菌和沙眼衣原体等病原菌，没有及时治疗，病情迁延不愈，上行至输卵管导致输卵管的粘连，影响受孕。
人类辅助生殖技术的临床研究进展
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人类生育与生殖医学技术的发展现状与未来趋势
人类生育与生殖医学技术的发展现状与未来趋势过去几十年，人类生育与生殖医学技术取得了令人瞩目的进展，不仅帮助了无法怀孕夫妇实现了生育梦想，也为一些遗传疾病携带者带来了希望。
随着科学技术的不断进步，这一领域有望迎来更大的突破，不仅能够解决传统治疗无法解决的问题，还能开拓出全新的可能性。
首先，辅助生殖技术已经成为当今社会解决不孕症问题的最常用手段之一。
试管婴儿技术的诞生，使得无法自然受孕的夫妇有了新的希望。
通过将受精卵在实验室中培养至适宜成熟程度后再植入母体，这一技术成功地帮助了许多夫妇实现了生育愿望。
除了试管婴儿技术，遗传学技术的发展也为遗传疾病携带者提供了新的选择。
基因编辑技术的兴起，为修复遗传缺陷提供了新的途径。
通过CRISPR等技术，科学家可以准确地编辑染色体中的基因序列，从而纠正一些导致遗传疾病的基因突变。
另外，胚胎移植技术的发展也值得关注。
随着体外受精试管婴儿技术的广泛应用，人们逐渐认识到胚胎在早期阶段的重要性。
干细胞研究的突破，使得科学家能够利用胚胎干细胞研究疾病的发生机制，从而为治疗一些遗传性疾病提供新的途径。
未来，人类生殖与生殖医学技术的发展将会更加多样化与个性化。
预测基因组学有望成为一项重要的技术，通过分析个体的基因，可以预测是否存在某种遗传疾病倾向，从而及早采取干预措施。
人工智能与大数据也将在该领域发挥重要作用，通过整合来自各个领域的数据，可以更加精准地预测个体受孕和生育的可能性。
此外，基因编辑技术也将不断完善。
近年来CRISPR技术的快速发展已经给遗传疾病治疗带来了新的希望，但同时也产生了伦理道德的争议。
未来，科学家们将会进一步探索更加安全、高效的基因编辑技术，并加强与伦理学家、法律专家等的交流与合作，以确保其在合规范围内应用于人类生育与生殖医学中。
此外，虚拟生育技术将是未来发展的另一个重点。
随着虚拟现实技术的突飞猛进，人们可以在虚拟世界中体验怀孕、分娩等生育过程，这将为那些生育能力受限的人提供一种全新的体验方式。
生殖医学辅助生育科技临床前景展望
生殖医学辅助生育科技临床前景展望近年来，随着科技的不断进步和社会的发展，生殖医学领域也取得了巨大的进展。
生殖医学辅助生育科技（Assisted Reproductive Technology，简称ART）作为其中的重要组成部分，为不孕不育夫妇提供了希望。
本文将从四个方面展望生殖医学辅助生育科技在临床上的前景。
首先，随着辅助生殖技术的不断创新和发展，越来越多的不孕不育夫妇有望实现生育愿望。
在过去，不孕不育夫妇的唯一选择是领养或者接受代孕。
然而，ART的出现改变了这一现状。
通过试管婴儿、体外受精和胚胎移植等技术，不孕不育夫妇可以克服生理上的障碍，实现生育梦想。
随着医学技术的发展，ART的成功率也越来越高，使更多的夫妇能够拥有属于自己的孩子。
其次，随着遗传学的发展，ART技术在遗传疾病预防方面发挥着重要作用。
不少夫妇携带一些遗传疾病的基因，他们面临着将这些疾病传给下一代的风险。
ART技术的出现为这些夫妇提供了一种有效的方法，即通过基因筛查筛选出健康的胚胎，减少遗传疾病的传播风险。
这不仅使无数家庭免除了疾病的困扰，也有助于改善整个人口的健康状况。
第三，生殖医学辅助生育科技将继续推动医学研究的发展。
ART技术在临床实践中积累了大量的经验和数据，这些宝贵的资源为医学研究提供了极为重要的参考。
通过对不孕不育夫妇的研究，科学家可以深入了解人类生殖系统的工作原理，有助于解决更多关于生殖健康的问题。
此外，ART技术在实践中也不断遇到新的挑战和问题，这促使医学研究者不断探索和创新，推动相关领域的进步。
最后，生殖医学辅助生育科技的发展也在一定程度上推动了社会的进步。
随着技术的不断发展和推广，越来越多的夫妇可以实现自己的生育梦想，这对于他们个人和家庭来说无疑是一种重要的幸福。
同时，生殖医学辅助生育科技在某种程度上也缓解了人口老龄化问题。
尤其是在某些国家，由于人口老龄化现象十分严重，ART技术的应用为解决人口问题提供了新的思路和方法。
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收稿日期:2007206206 修回日期:2007207205基金项目:国家973项目(2006CB 944006).作者简介:黄荷凤(1957-),女,教授,博士生导师,从事妇产科生殖内分泌研究;E 2m ail :huanghefg@ho tm ail .com .h ttp :∥www .j ou rnals .zju .edu .cn m ed不孕相关疾病以及辅助生育技术的研究进展黄荷凤,刘爱霞(浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006)[摘 要] 影响妇女生育健康的疾病是导致妇女不孕不育的重要原因。
对与不孕相关疾病进行基础和临床系列的研究,将有助于探索、优化对这些疾病的处理方案。
辅助生育技术是目前治疗不孕症的重要手段,与此同时也为人类生殖医学基础研究和临床应用带来了新的挑战。
其中,卵巢低反应的发生机理、辅助生育技术对子代遗传物质的影响、胚胎活检的结局和安全性评估、卵母细胞体外成熟效率以及人类胚胎干细胞建系等,一直是国内外学者关注的热点。
[关键词] 子宫内膜异位症;多囊卵巢综合征;宫颈炎;不孕;辅助生育技术;卵巢低反应;印迹基因;卵母细胞;干细胞[中图分类号] R 711 [文献标识码] A [文章编号] 100829292(2007)0520417207 影响妇女生育健康的疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、生殖道和盆腔炎症以及肿瘤等,主要是通过影响卵细胞的发育和成熟、受精、胚胎着床和发育等多个环节的生殖过程,成为妇女不孕不育的重要原因。
对上述疾病不孕机制的研究、探索和优化治疗方案一直是国内外学者关注的热点。
辅助生育技术经过近30年的发展,已取得了举世瞩目的成绩,已成为现代不孕症治疗的重要组成部分。
同时,辅助生育技术的发展也推动了人类生命研究理论以及研究技术向更高、更深层次的发展,并超越了人类生殖医学本身的意义。
1 女性不孕相关疾病不孕症是妇科常见病之一,据国内外资料统计,女性因素引起的不孕约为60%。
80%的女性不孕由解剖、内分泌异常、感染及肿瘤等因素所致,20%为不明原因造成。
其中,子宫内膜异位症不孕机制一直是国内外学者关注的热点。
多囊卵巢综合征是无排卵型不孕症的主要原因之一。
近来,对于卵巢局部调节机制的深入研究,不仅加深了人们对卵泡发育和成熟的认识,也对改善此类患者的生育结局提供了新的思路。
生殖道以及盆腔感染从破坏局部解剖结构、微生态失衡、微环境和免疫功能的异常等方面的改变而影响自然受孕。
近年来,由于以上相关疾病患病率呈现不断升高的趋势,已成为不孕基础和临床研究的重点。
1.1 子宫内膜异位症与不孕 子宫内膜异位症(endom etri o sis ,简称内异症)是育龄妇女的多发病和常见病。
内异症是一种始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变,严重影响妇女的健康和生活质量,也是不孕症的主要病因之一,不孕率高达40%[1]。
内异症患者的免疫功能异常与不孕有关。
近年研究发现,抗子宫内膜抗体达到一定量时,可与自身靶细胞2子宫内膜组织产生抗原抗体结合反应,并激活补体引起损伤性效应,造成子宫内膜组织细胞生化代谢和生理功能的损害,干扰和妨碍精、卵结合以及受精卵的着床和胚囊的发育,最终导致流产或不孕。
内异症患者腹腔局部微环境的改变,是轻度内异症不孕发病机制的新靶点。
研究发现内第36卷 第5期2007年浙江大学学报(医学版)JOU RNAL O F ZH EJ I AN G UN I V ER S IT Y (M ED I CAL SC IEN CES )V o l 36 N o 52007异症患者腹腔液中有多种成分发生改变,如I L 21、I L 28、I L 210[224]、表皮生长因子(EGF )、血管内皮生长因子(V EGF )、基质金属酶(MM P s )和一氧化氮[528]等。
近年发现,内异症患者腹腔液中有异常表达的fractalk ine ,该分子通过与精子表面受体CX 3CR 1的作用,降低精子活动度[9210]。
总之,内异症患者腹腔液成分的改变可导致盆腔微环境改变,从不同环节影响卵细胞发育、精子活性、受精以及胚胎发育,导致不孕的发生。
1.2 多囊卵巢综合征(PCO S )与不孕 PCO S 是育龄期妇女中最常见的内分泌疾病之一,是危害女性生殖健康的重要原因,发病率高达6%～10%。
PCO S 病因及发病机制十分复杂。
近来越来越多的研究表明,卵巢局部调控机制紊乱是导致卵泡发育异常的重要原因[11212]。
卵巢局部分泌的促卵泡增殖生长的因子,如胰岛素样生长因子、瘦素、生长分化因子9和骨形成蛋白215[13215]等,在PCO S 发病中的作用机制已见较多报道,但针对卵泡凋亡相关因子的作用机制的研究较少见。
我们首次发现细胞凋亡调节蛋白cathep sin D 在人卵巢组织中有表达,并观察到cathep sin D 蛋白在PCO S 患者卵巢中表达降低,推测cathep sin D 表达改变可能与PCO S 患者卵巢中卵泡发育异常有关[16]。
另一方面,我们发现参与颗粒细胞水转运和卵泡发育及凋亡相关的水通道蛋白9(AQ P 9),在PCO S 患者卵巢窦状卵泡的颗粒细胞的胞浆和胞膜有表达[17219],推测AQ P 9可能与PCO S 患者卵泡中过多卵泡液生成有关。
当然,要证实上述分子在PCO S 病理发生中的确切作用机制仍然需要大量的研究事实。
1.3 宫颈炎与不孕 子宫颈微环境与人类生殖密切相关。
子宫颈像一种生物瓣膜,在生殖周期的一定时期允许精子通过并进入宫腔、输卵管,以达到受孕目的。
宫颈及其分泌物能发挥筛选及蓄精池的作用[20221]。
慢性宫颈炎时,由于局部炎症性反应,大量白细胞浸润、宫颈腺体异常分泌和阴道微生态的失衡致大量非常态微生物包括致病性微生物的繁殖,宫颈微环境发生明显变化,黏液的理化性状发生病理性改变。
上述改变可能是通过影响到达受精部位的精子数量、运动力以及存活时间,诱发自身免疫反应,导致抗精子抗体产生,阻碍精子通过宫颈黏液等多个环节影响生殖过程[22223]。
我们发现,慢性宫颈炎患者经聚焦超声治疗后宫颈黏液的性状得到明显改善。
同时,性交后试验显示聚焦超声治疗后宫颈黏液中a 级和b 级精子数目较治疗前明显增多。
其机理可能是将高频超声波作用于组织内,使局部组织瞬间高热,杀灭宫颈局部病原微生物。
另外,聚焦超声作用于病变组织所产生的各种效应可使病变组织变性,促进组织重建,从而改善了微循环及局部组织的营养,有利于受孕[24]。
2 辅助生育技术近30年来,辅助生育技术(A R T )突飞猛进,该技术极大地提高了不孕症治疗的成功率,同时也为人类生殖医学基础研究和临床应用带来新的问题。
其中,卵巢低反应的发生机制仍不清楚,因此针对卵巢低反应的筛查和治疗仍是控制超促排卵(CO H )的棘手难题。
植入前遗传学诊断(PGD )是产前诊断的一种补充措施,其在优生优育中蕴含巨大潜力,但是胚胎活检的结局及安全性仍需要谨慎评估;A R T 作为由多种技术手段综合的系统治疗过程,技术本身是否对胚胎遗传物质造成影响,还需要深入研究;人未成熟卵母细胞体外培养成熟是现代生殖医学的研究热点和前沿技术。
由于目前卵母细胞体外成熟(I VM )技术难以完全模拟体内卵母细胞成熟的生理环境,其临床应用还需要不断地摸索。
令人鼓舞的是,人胚胎干细胞(hES )的建系效率不断提高和培养体系的完善,为生产临床应用安全标准的hES 奠定了基础。
但是,迄今为止建立的hES 系仍有很大的偶然性。
只有对干细胞基础研究不断深入,才能为将来大规模建立并生产符合临床应用标准的hES 系打开希望之门。
2.1 卵巢低反应 Garcia 等(1983年)将卵巢低反应定义为h M G 刺激后E 2峰值小于300p g m l 。
在控制性促排卵治疗过程中,大约有9%～24%的妇女对促性腺激素的反应差,表现为卵泡数量少、E 2峰值低,妊娠率极低。
超促排卵中卵巢低反应发生的本质是卵巢储备的下降,造・814・ 浙江大学学报(医学版)第36卷成卵巢低反应的原因包括高龄、遗传、免疫性因素、以往卵巢功能的缺陷或受损以及环境因素等。
近来发现,BM P215和FSH2FSHR等卵巢局部调节机制异常在卵巢低反应发生中占有重要的作用。
动物实验研究证明,卵母细胞来源的旁分泌因子BM P215能调控周围颗粒细胞的分裂,对正常卵母细胞发育及生殖功能具有重要的影响[25227]。
我们发现,在超促排卵过程中,卵巢低反应妇女的卵泡液BM P215水平显著高于正常反应妇女,颗粒细胞FSHR m RNA和蛋白水平均显著低于卵巢中高反应者。
推测卵巢低反应患者FSHR表达的显著降低可能与BM P 215的高表达有关[28];卵泡BM P215的水平可作为评价卵泡发育的指标。
因而,进一步研究卵母细胞来源因子的作用机理及相互关系,揭示卵巢局部调节机制,对探索、预测和治疗卵巢低反应的新方法有极大的潜在意义。
2.2 基因印迹与胚胎发育及辅助生育技术 基因组印迹(genom ic i m p rin ting)也称亲源印迹,是一种不遵循孟德尔遗传规律的亲本等位基因差异表达现象,即DNA甲基化修饰通过启动子附近的差异甲基化区域控制等位基因的不对称表达。
具有这种现象的基因被称为印迹基因(i m p rin ted gene)。
目前证实的人类印迹基因有51个(h ttp:∥igc.o hom e.h tm l)。
对于基因印迹的产生及其调控机制,特别是配子形成过程中印迹擦除或重建,目前所知仍然有限。
DNA差异甲基化,特殊的染色质结构和反义转录产物表型遗传修饰可能参与调节基因印迹产生和维持。
其中,不同亲本来源的两个等位基因不同程度的甲基化,即差异甲基化是印迹形成最可能的机制。
研究发现,基因印迹对原始生殖细胞胞核全能性、配子成熟、胚胎生长发育、胎盘结构和功能以及出生后个体的生长发育均有重要意义[29231]。
著名的小鼠单性生殖胚胎学实验发现,孤雄生殖的胚胎发育差而胎盘发育相对良好,而孤雌生殖的胚胎生长相对正常而胎盘发育差,两者都无法存活至分娩,说明双亲来源的基因组对维持正常妊娠有不同的调节作用。
母源性印迹基因的主要功能是调节胚胎生长发育,降低胎盘过度生长,并维持胎盘组织正常结构。
而基因组印迹的错误可引发胚胎性肿瘤或死胎,也可导致多种人类遗传综合征,如BW S综合征(B eckw ith2W iedem amm syndrom e)、SR S综合征(Silver2R u ssell syndrom e)、新生儿一过性糖尿病(tran sien t neonatal diabetes m ellitu s)、PW S综合征(P rader2W illi syndrom e)和A S综合征(A ngel m an syndrom es)[32]等。