基本药物制度实施后乡镇卫生院医生收入与工作量变化情况分析——以山东三县为例

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基本药物制度下,细化操作得销量

基本药物制度下，细化操作得销量基本药物制度自2009年新医改开始，经过三年的运行，已经到了新一轮的目录调整期。

回顾基本药物制度实施的过去三年，通过国家的政策指引、地方政府的百花齐放模式尝试，已经在基层医疗市场建立起了一套全新的市场操作模式和格局。

而企业应对基本药物制度的态度也经历了“无所谓-有压力-很难过-积极应对”这样一个过程，所以在2012版基本药物目录即将出台之际，回头重新审视这个对于基层市场产生彻底颠覆的政策，企业如何应对与适应显得尤为重要。

回头审视我们熟悉和陌生的基层市场，以前我们对于基层市场的印象就是第三终端，并通过摸索和实践涌现了很多在该市场做的独一无二的企业。

但是，当基本药物制度实施了三年之后，发现我们传统认知的基层市场发生了很大的变化。

已经很明显的分化为两大板块：一块是被基本药物制度完全覆盖的政策内市场（纳入国家补贴、报销、管理范围内的乡镇卫生院、诊所和卫生室），而另一块则是目前未受到基本药物制度影响的政策外市场（尚未纳入政府管理范围的诊所、卫生室，以及药店、专科医院等）。

两类市场的区分，是由基本药物制度划定的渠道归属不同确定的，也就决定企业操作两类市场的策略有巨大差异。

一、政策内市场-战略重视对于基本药物制度全部覆盖和影响的政策内市场，由于完全是在政策的引导下发展，就必须要求参与其中的企业按照政策要求参与竞争。

在这个市场，企业参与的战略重视要高于战术准备。

企业要重点作好三个方面的工作：※1、重视招投标基本药物进入基层政策市场销售的首要条件是必须按照基本药物制度要求参与招投标，中了标才具备了市场销售的资格，不中标就意味着从市场的退出。

在企业实施招投标过程中，一方面企业要建立起科学强大的招投标应对体系并由专门招投标相关机构负责实施。

这样一个体系和机构要及时关注产品信息、竞品信息、政策变化等从而来确定自己的招标报价策略，从而保证企业的中标率和价格。

同时，要特别注意基本药物制度的实施以各个省份为主体这么一个现实，一定要及时关注各省基药招标采购不同的实施细则和模式，要灵活多变的应对。

基本药物制度背景下山东省乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况分析

ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｕｎｄｅｒｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉｌａｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒｌａｒａＰｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（１９）：２２７４— ２２７７．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｈｔｅｒａｔｉｏｎａｌｄｕｇｒｕｓｅｉｎｔｈｅｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓｏｆｒｃｈｒｏｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｕｒｒａｌｈｅｌａｔｈ
ｃｅｎｔｅｒｓｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｕｎｄｅｒｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉｌａｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎＡｕｇｕｓｔ２０１３，ｗｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｈｅｔｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓｏｒｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ３７ｕｒｒａｌｈｅｌｔａｈｃｅｎｔｅｒｓｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｅｓｓｅｎｔｉｌａｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ．Ｓｅｖｅｒｌａａｓｐｅｃｔｓｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｗｉｔｈｒａｔｉｏｎｌａｄｕｇｒｕｓｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｄｕｇｒｃａｔｅｇｏｉｒｅｓｏｆｅａｃｈ

乡村医生各项政策落实情况分析

乡村医生各项政策落实情况分析乡村医生各项政策落实情况分析医改是改善民生的重大工程，村卫生室处于三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的职责，而村医队伍建设及管理更是医改工作保基本、筑牢基层网底的重要环节。

实施医改以来，***市加强对基层医疗机构的管理和扶持力度，乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。

近期组织人员对全市村医队伍管理及相关政策落实情况进行调研，在调研中发现基层存在困难，需要上级部门协调解决。

一、基本情况（一）人才队伍建设情况全市共有64个乡镇，888个行政村，共有1153个村卫生所及分所，每个行政村都有1所村卫生室。

全市乡村医生总数为2272人，其中执业（助理）医师214人，中专或中专以上学历的乡村医生共2104人，中专学历以下的乡村医生共168人。

除蒙山县有2个投入使用的村卫生室（黄村道冲和新圩六桂村）没有配备村医以外（由辖区卫生院派驻医师进行日常基本公卫工作），每个已投入使用的村卫生室均有1至3名村医，平均每名村医服务882名居民。

（二）乡村医生补偿政策落实情况一是一般诊疗费补助。

对乡村医生提供的基本医疗服务，主要通过个人付费和新农合基金进行补偿。

其中，岑溪市按本年度参合人数10元/人•年计算，新农合经办机构先分月预拨60%，4个县（市）均已拨付到位。

二是基本公共卫生服务补助。

提供的基本公共卫生服务补助，主要通过基本公共卫生服务专项资金进行补偿。

按服务人口数量的相应标准发放。

今年上半年，岑溪市已补助到位；苍梧县补助到位率85.5%，缺口54.3万元；藤县补助到位率37.8%，缺口1730.1万元；蒙山县补助到位率77 %，缺口130.69万元。

三是基本药物补助。

对村卫生室实施基本药物制度减少的合理收入，主要通过国家基本药物制度补助资金进行补偿。

基本药物制度实施前后山东省某市村卫生室抗菌药物应用情况分析

ｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉ￣ａｉｆｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｔｒａｉｔｉｆｅｄ
பைடு நூலகம்
ｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ａｔｏｔｌａｏｆ１４６７ｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓｃｈｏｓｅｎｆｒｏｍ５４ｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓｉｎ
ｉｎｃｅＧＵＡＮＨｕｉ，ＹＩＮＷｅｎ — ｑｌａｎｇ，ＣＨＥＮＺｈｏｎｇ — ｍｉｎｇ，ｅｔａ１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｗｅｉｆａ￣Ｍｅｄｉｃａｌ
【关键词】基本药物制度；村卫生室；抗菌药物；合理用药【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码】Ａｄｏｊ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ９５７２．２０１４．０７．０２８
２６１０５３．ｉｎａ

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入影响分析

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响分析摘要：目的：系统评价实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响。

方法：通过收集有关基本药物制度实施前后东部、西部、中部三省共80家基层医疗机构的总收入以及药品收入数据，通过对药品收入数据进行研究得出相应结果，并将得出的结果进行对比，进而得出相关结论。

结果：本次研究得出基本药物制度使用之后，调查机构其总收入呈现上升的趋势；西部药品收入略微上升，东部地区和中部地区药品收入逐渐下降，下降趋势明显，其中东部下降幅度最高（14.37%），中部其次（7.41%），西部最低（2.41%）。

结论：基本药物制度的实施会相应改变基层医疗机构药占比例比较高的现状，然而需要构建多种方式的长效补偿体制，从而确保当政府财政投入较多时，能够保证基本药物制度的可持续实施。

关键词：基本药物制度；基层医疗机构；药品收入中图分类号：r97 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2013）07-00-01随着经济不断发展以及医疗卫生体制不断改革过程中，造成医疗机构药品收入过高，其采用药品招标与采购，进行大处方开放等方式来有效增加医疗机构药品的收入，从而使患者承受高药价负担。

因此，科学的处理基层医疗机构药品收入，已经成为我国医疗结构所要急切解决的一个头等大事。

通过国家基本药物制度的实施，在一定程度上降低了药品的价格，并限制了药物的品种。

本文针对一些文献和医院处方进行研究，进而系统评价实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响。

一、资料与方法1.数据收集方法通过随机抽取基本药物制度实施前后东部、西部、中部三省共80家基层医疗机构的总收入以及药品收入数据，通过对药品收入数据进行研究得出相应结果。

2.数据的质量控制以及质量评价中、西、东部地区的总收入以及药品收入数据的收集要依据相关标准进行，将不符合标准的数据进行排除，并对相关数据进行校对和统计。

3.统计学方法将收集到的数据输入计算机系统并建立相应的数据库，通过对数据库的研究和检验，得出最后的分析。

XXX基层医疗卫生机构基本药物制度执行情况调查报告精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版xx市基层医疗卫生机构基本药物制度执行情况调查报告为了全面了解我市基本药物制度执行情况，深入剖析实施基本药物制度中存在问题，为全面贯彻落实基本药物制度提供数据分析和决策依据，根据局党组安排，由局党组书记牵头，分管副局长负责，相关科室抽人组成调查组，对xx乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）2017年基本药物采购配送、储存保管、销售使用和制度执行情况进行调查，现将调查结果报告如下：一、基本药物制度执行情况我市自2010年全面实施国家基本药物制度以来，17家基层医疗卫生机构100%在省医药集中采购平台网上采购药品，100%使用国家基本药物、省增补药物和35种低价药物目录内药品，100%执行零差率销售。

在全市医务人员的共同努力下，基本药物制度逐步完善，群众逐步接受基本药物，在诊疗中首选价廉、安全、稳定、疗效明显的基本药物，有效控制抗生素泛滥、药品价格虚高，降低药占比例，减轻患者负担。

调查单位医疗业务情况统计表（单位：万元）二、主要存在问题及原因分析（一）基本药物制度不健全。

XX、XX基本药物制度不健全，XX无相关制度。

原因分析：卫生院规范化药房建设后续乏力，领导重视不够，在指导考核中指出仍不改进。

（二）基本药物采购配送不规范。

集中采购缺乏监督，采购审核几乎1人操作，药事领导小组未审核，部分药品网外采购，XX1-10月份未入平台采购药品。

原因分析：一是药事领导小组设置漏洞。

药事领导小组组长由单位负责人担任，缺乏药品集中采购监管，药事领导小组会议未分析药品采购销售配送中存在问题，XX无药事领导小组会议记录，除XX药事领导小组审核了部分采购计划外，XX、XX药事领导小组未审核采购计划；二是采购和审核帐号未分离。

药品集中省平台网上采购帐号和审核帐号均由药房人员或院长直接管理，未执行采购、审核帐号分离；三是药品验收入库制度未落实。

被查单位药品验收仅限于登记相关信息，未核实配送药品厂家、规格、价格是否吻合；四是与配送企业签定合同不完整、履约不到位。

基本药物制度实施后乡镇卫生院药品用量及结构的变化_以山东省三县为例

对于不同类型的卫生院，中心卫生院药品零售价下降幅度大于一般卫生院，用量的增长却比一般卫生院小，一般卫生院的药品用量整体上升了 60.31%，中心卫生院仅为 17.12%，低于一般卫生院 50 多个百分点。我们对县卫生行政人员的访谈中也发现 “实施基本药物制度以后，以前效益好的卫生院越来越困难了，效益差的卫生院改革后反而变好了，基本药物制度对中心卫生院造成的影响更大，一般卫生院反而因为各种补助效益变好了”。
* 基金项目：教育部哲学社会科学研究重大课题 “深化医药
卫生体制改革研究”（09JZD0031）；山东大学自主创新基金（自
然科学类）（2010TS105 ）。
①山东大学卫生管理与政策研究中心 (卫生部卫生经济与政
策研究重点实验室)
济南 250012
作者简介：杨慧云 (1985-)，女，硕士在读；研究方向：疾病
关键词基本药物制度；药品用量；乡镇卫生院；合理用药中图分类号 R1-9； R197.1 文献标识码 A 文章编号 1003-0743(2012)04-0059-03
Changes of Drugs’ Usage and Structure of Township Hospitals under Essential Medicine System: Cases in Three Counties of Shandong Province/YANG Hui-yun, SUN Qiang, ZUO Gen-yong, et al.//Chinese Health Economics,2012，31(4)：59-61
Chinese Health Economics Vol． 31 No. 4(Sum No. 350) Apr. 2012

基本药物制度对乡镇卫生院医生工作满意度的影响分析

应、合理补偿乡镇卫生院医生收入，可提高乡镇卫生院医生的工作满意度。
Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍｏｎｄｏｃｔｏｒｓ ’Ｉｏｂｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒ／ＣＡＯＨａｉｈｏｎｇ，ＹＩＮＷｅｎｑｉａｎｇ，ＭＡＭｕｙｅ，ＴＡＮＧＭｅｎｇｑｉ，ＴＡＮＨｕｉ，ＣＨＥＮ
．．
ｍｅｔｈｏｄｏｆｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓＷａｓｕｓｅｄｔｏｅｘｔｒａｃｔｃｏｍｍｏｎｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｉｏｂｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎｐａｔｈａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄ
工作满意度总体不高；乡镇卫生院医生对基本药物制度的了解度、对基本药物认可度以及基本药物制度实施后医生个人受益情况是影响医生工作满意度的关键因素。结论：通过扩大基本药物制度宣传、确保基本药物疗效和供
Ｚｈｏｎｇｍｉｎｇ，ＱＩＮＸｉａｏｑｉａｎｇ／／ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｓ．一２０１７，２１（５）：３７ — ４０
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ，ｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｉｏｂｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ

山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究

２０年底，０９各省陆续实施国家基本药物零差率
销售。在这种情况下，镇卫生院开始从 “ 收为乡创
补偿责任下沉、机构问存在一定差异。 …汪胜等人对
浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状的调查发
主” 保证基本医疗与公共卫生服务” 向“ 的方向转变。陈麒骏等人对成都市基层医疗机构基本药物制度初
用，并且会导致非预期行为的出现。根据马奇、蒙西的相关理论，些行为主要包括：守组织的规范，这遵
本文通过对基本药物筹资政策进行内容分析，
发现基本药物筹资政策的关键变量。然后，过理通论研究建立关键变量之间逻辑关系的理论模型。
１１１基本药物筹资政策关键变量的识别．．
并好好服务；留在组织，但不按规范服务；留在组织，
但不服务；开组织。４另外，希曼认为市场或经离ｌ赫济机制会以消费者的 “ 出 ” 为来纠正组织的非预退行期行为，时，同非市场力量或政治机制会以“ 吁 ” 呼行为来纠正组织的非预期行为，者就重要程度而言两
【ｂｔｃ】ｂｃｖ：ｏｐｖｅｉｏａｏｎｖｅｃｒｎｎｉｏｃｓｔｌｅｉｎｓｅ — ＡｓａｔＯｊｔｅＴｒｉｆｍｔｎａｄｅｉｎｅｏｆａｃｇｌｙｏｅｅｉｄｉ．Ｍｔｒｅｉｏｄｎｒｉｄｆｉｎｐｉｆｓｎａｍｃｅｈ

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

Ｈｕｅｈ３０ｂｉＷｕａｎ４０３０，Ｃｈｉａｎ
【ｂｔｃ】ｂｃｖ：ｈｕｙｉｓｏｕｔｒｅｅｐｔａｏａｅｓｔｌｅｉｎｓｙｅｎｒｉＡｓａｔＯｊｔｅＴｉｓｄｍｒｅｄｖｌｅｔｎｌｓｎａｍｄｉｓｍａｄｔｐｏｄｒｅｉｓｔａｔｆｈｏｈｎｉｅｉｃｅｓｔｏｖｅ
中图分类号：９１文献标识码：ｄｉ１．９９ｉｉｎ１７－９２２１．４０２Ｒ５Ａｏ：０３６／．ｓ．６４２８．０２０．１ｓ
Ｔｈｅｉｐｃｏｔｏｌｓｅｉｌｍａｔｆｎａｉｎａｅｓｎｔａｍｅｃｎｓｙｔｍｏｔｅｒｅｅｕｅｉｐｉａｙｄｉｉｅｓｓｅｎｈｄｕｇｒｖｎｎｒｍｒｈｅｌｈａｔｃｒｎｔｔｉｎａｅｉｓｉｕｔｏｓ
中心５个。本文研究对象为东部山东、中部湖北与
西部四川３省纳入国家基本药物监测评价的政府办基层医疗卫生机构，括４包５家乡镇卫生院与１５家社区卫生服务中心。
１２研究方法．
２３基层医疗机构药占比情况．
ａｄｓｒｐｉｅａａｙｉｓｐｏｉｅｅｃｉｔｖｎｌｓｓｉｒｖｄｄ．Ｒｅｕｔｓｌｓ：Ａｆｒｔｅｉｐｅｎａｉｎｏｈａｉｎｌｅｓｎｉｌｍｅｉｉｅｙｔｍ，ｔｅｔｈｍｌｍｅｔｔｆｔｅｎｔｏａｓｅｔａｄｃｎｓｓｓｅｅｏｈ

基本药物制度实施前后山东省某市乡镇卫生院用药情况比较分析

·调查研究·基本药物制度实施前后山东省某市乡镇卫生院用药情况比较分析王飞，尹文强，黄冬梅，娄鹏宇，魏艳，陈钟鸣，马欣基金项目：国家自然科学基金资助项目（71173158）作者单位：261053山东省潍坊市，潍坊医学院管理学院通讯作者：尹文强，261053山东省潍坊市，潍坊医学院管理学院；E －mail ：yinwq@【摘要】目的了解某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后药品费用及用药结构变化。

方法于2012年对比分析18所乡镇卫生院基本药物制度实施前后一年的财务信息以及销售额排名前50位的药品信息等，采用描述性统计分析并辅以定性访谈。

结果与基本药物制度实施前相比，卫生院门诊和住院人均医药费用分别下降40.2%和8.2%，人均药品费用分别下降48.5%和41.2%，常用药结构发生变化:基本药物比例、中成药比例上升(分别上升23.6%、16.3%)，注射剂比例、抗菌药物注射剂比例下降(分别下降7.6%、0.9%)等。

结论基本药物制度实施使患者用药负担明显减轻，合理用药情况有所改善，但相关配套政策仍需完善，建议优化基本药物目录，保障基本药物供应，促进基本药物的合理使用，完善财政补偿方式。

【关键词】基本药物制度;乡镇卫生院;用药情况;比较分析【中图分类号】Ｒ197【文献标识码】Adoi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2013.11.021王飞，尹文强，黄冬梅，等.基本药物制度实施前后山东省某市乡镇卫生院用药情况比较分析［J ］.中国全科医学，2013，16(11):3712－3714.［］Comparison of Drug Consumption in Township Hospitals before and after Implementation of National Essential Medicine System in Shandong ProvinceWANG Fei ，YIN Wen －qiang ，HUANG Dong －mei ，et al .School of Management ，Weifang Medical University ，Weifang 261053，China【Abstract 】ObjectiveTo study the changes on drug costs and drug consumption structure before and after the imple-mentation of the national essential medicine system （NEMS ）in township hospitals in a city of Shandong province.MethodsAtotal of 18township hospitals were chosen through simple random sampling.The financial information and the information of the top fifty frequently used drugs in the 18hospitals before and after the NEMS implementation were collected through quantitative survey and semi －structured interviews.Descriptive statistical analyses were applied to analyze the data.ＲesultsCompared with thecondition before the NEMS implementation ，the total expenses per capita of outpatient and inpatient after the implementation dropped by 40.2%and 8.2%，respectively ；and drug expenses per capita of outpatients and inpatients dropped by 48.5%and 41.2%，respectively.The structure of frequently used drugs also changed ；in the 50frequently used drugs ，the proportions of the essential medicine and the traditional Chinese medicine increased by 23.6%and 16.3%，respectively ；while the proportions of injection and antibacterial drug injection decreased by 7.6%and 0.9%，respectively.ConclusionThe implementation ofNEMS reduces the medical burden of the patients and promotes the rational use of drugs to some extent.But the relevant supporting policies still need to be perfected ，the list of the national essential medicine should be adjusted ，the essential medicine supply should be guaranteed ，the rational use of essential medicine should be further improved ，and financial compensation model should be reformed.【Key words 】Essential medicine system ；Township hospital ；Condition about drug use ；Comparative analysis基本药物制度是国家公共卫生政策的重要组成部分，是国家药物政策的核心，其根本出发点是控制医药费用，促进基本医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的问题［1－2］。

乡村医生收入和社会保障调查分析

乡村医生收入和社会保障调查分析1调查结果1.1乡村医生队伍的基本情况。

调查结果显示，乡村医生队伍中男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例悬殊的问题比较突出【3】。

行医方式以西医为主的占55.56%，中西医结合的占39.68%，以中医为主的占4.76%，将妇幼保健作为主要行医方式的乡村医生只有40人，其中25人是女性。

由于女性乡村医生数量少，妇幼保健等许多涉及女性病患的工作不易开展，不利于乡村医生职能的发挥。

乡村医生队伍的平均年龄为43.84岁，30岁及以下的年轻乡村医生数量较少，仅占9.52%；主要集中在31～45岁，占49.21%；60岁以上的乡村医生占12.70%。

调查显示，乡村医生平均工作年限为21.87年，最高的达46年，30年以上的占25.40%，5年以下的占6.35%，以11～20年居多。

可见，河南省乡村医生年龄整体偏大，存在队伍老化现象和后继乏人的情况。

卫生经济研究２０１9年5月第36卷第5期总第385期学历和执业资格方面，乡村医生以高中和中专学历为主，占71.43%；其次为大专学历，占20.63%，本科及以上学历仅占6%。

实行《乡村医生管理条例》以来，国家加强了对乡村医生的管理，严格把关乡村医生的执业资格准入，拥有执业（助理）医师资格的乡村医生数呈现明显的增长趋势【4】。

本次调查的乡村医生中，持有乡村医生上岗证的占62.87%，持有执业（助理）医师资格证的（包含已转化的）占33.33%，另有12人为暂未取得执业资格证的卫生员（占3.81%），反映出村卫生室的诊疗水平和公共卫生服务水平在不断提升。

1.2乡村医生的收入情况。

315名乡村医生中，223人（70.07%）月均收入1000～2000元，19人低于1000元，3001～5000元的仅16人。

从近三年的年均收入看，主要集中在10000～19999元，近20%的乡村医生低于10000元，仅6人达到50000元以上。

可见，河南省乡村医生的收入水平偏低。

基本药物制度实施运行情况

基药制度实施运行情况一、总体情况我县政府举办的医疗机构有17所（包括县人民医院1所、县妇幼保健院1所、15个乡镇卫生院和144个村卫生室）。

从2010年12月1日起，15个乡镇卫生院和144个村卫生室全部配备和使用基本药物，所有药品全部实行零差率销售；307种国家基本药物和166种省级遴选的基本药物实施零差价。

二、医疗业务（一）乡镇卫生院业务收入：全县乡镇卫生院2011年1-6月业务收入725.6万元，2010年1060.6万元下降335万元，下降6.5%。

2011年门诊人次11.08万人次，2010年门诊人次9.28万人次，较去年同期上升19.4%；住院收入：2011年1-6月住院收入328.4万元，2010年1-6月住院收入612.2万元。

较去年同期下降283.8万元，较去年下降46.4%；2011年1-6月住院人次7680人次，2010年1-6月住院人次3853人次。

较去年同期下降3827人次，较去年同期下降48.7%；（二）县级医疗卫生单位人民医院：基药种类占全院使用药物种类的40%，基药销售额占全院药品销售额的35%。

保健院：基药种类占全院使用药物种类60%，基药销售金额占全院药品销售金额百分比42%。

存在问题（一）基本药物零售价保留到分不方便医疗部门操作，在结算药品价格时普遍存在四舍五入的情况，比规定的价格高出一毛至两毛钱，给患者和医院引发了不必要的争议。

（二）部分乡镇卫生院及村卫生室以基本药品品种范围太窄，不能满足群众需要为由继续购进非基本药物，实行零差率销售。

（三）基本药物制度规定，基本药物由指定医药公司实行统一采购、配送。

当医疗部门要求采购部分及少量基本药品时，配送单位却解释因没有充足的货源而无法配送，致使医疗部门缺货，无法保障患者基本用药需要，其次部分配送药品价格前后批次波动较大，部分药品采购价高于其他医药公司的采购价格，少数品种采购价格甚至相差悬殊。

(四）基本药物价格公示牌悬挂、更新难，由于基本药物价格品种、剂型、规格繁多乡镇卫生院受场地限制和药品经营的变更，新购进药品未能及时列入公示牌公示，公示牌公示的某些药品却又无货可供诸多因素的影响，所以很难做到及时更新和规范。

乡镇卫生院实施国家基本药物价格政策后的调查（合集五篇）

乡镇卫生院实施国家基本药物价格政策后的调查（合集五篇）第一篇：乡镇卫生院实施国家基本药物价格政策后的调查乡镇卫生院实施国家基本药物价格政策后的调研深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大战略决策。

为充分了解基层医疗卫生机构国家基本药物零差率这一惠民政策的落实情况，县物价检查分局第一检查所成立检查组，利用两周的时间对所辖六家乡镇卫生院进行调研。

一、实施基本药物制度的背景实施基本药物制度以前，药品加价偏高是各卫生院存在的共性问题，药品平均加价率在45%左右，以药养医的现象比较严重。

医疗服务出现严重的断层，群众就医大多直接去县直医院，致使个别乡镇卫生院面临生存困难。

二、基本药物价格政策执行情况通过检查，各乡镇卫生院都严格按照规定于2010年12月31日对库存药品及新进药品实行进价销售，从抽调的156种药品的进销价格中未发现药品加成的现象，30余种库存非基本药物按原进价销售，均执行了零差率制度。

从交流和座谈中我们了解到，基本药物零差率的确让老百姓得到了实惠。

门诊费用同期平均下降21%，住院费用同期平均下降17%。

但由于目前乡镇卫生院受条件限制（医疗技术、设备、人员）和基本药物目录用药的限制，反使病源有所下降，今年上半年与去年上半年相比，医疗收入平均下降22%，药品收入平均下降35%。

三、存在的问题1、基本药物不能满足临床实际用药需求。

现有库存药品消耗以后，受国家基本药物目录的限制，难以满足群众的1 就医需求，尤其是常用的急性退烧药物（安痛定）、皮肤科用药（湿润烧伤膏）和一些质优价廉的药物都没有纳入国家基本药物目录内，省增补目录内也没有类似的药物可代替。

由于医患双方的用药习惯一时难以转变，反而减少了病源，要么去卫生室和零售药店，要么去县直医院，舍近求远，反而加重了群众的负担。

2、基本药物的采购限价有超标准的现象并且有上升的趋势。

通过检查发现，有少数药物进入采购限价目录的价格比以前的价格有所提高，例如：剂量为8万的庆大霉素，实行零差率前，进价为每支0.125元，采购限价为0.16元；剂量为0.2g的冻干血塞通针剂，实行零差率前，进价为每支9.20元，采购限价为20.70元。

关于山东省曲阜市小雪镇卫生院基本药物制度实施的调查

关于我国基本药物制度在基层实施情况的调查报告调研者：调查时间：2013-08-20调查地点：山东省曲阜市小雪镇卫生院调查方法：问卷调查调查对象：基层医务人员调查内容：基层医务人员对基本药物制度的认知情况以及影响评价调查目的：《国家基本药物制度》是保证人群健康，防病治病，合理用药的重要措施，是医改的重要组成部分，近年已取得重大进展，对医药卫生事业的发展发挥了积极的作用。

党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》要求建立国家基本药物制度，整顿医药购销秩序，保证群众的基本用药。

2007年全国卫生工作会议上，再一次提出国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。

党的十七大报告中提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求。

并指出要建立国家基本药物制度，就要在药品生产、流通、使用、价格管理、报销等方面完善相关制度和机制，以保证群众能够获得基本用药。

为了了解基层医务人员对基本药物实施的体会和建议，向决策者反应基层医务人员的呼声，我们对山东省曲阜市小雪镇卫生院的医务人员进行了问卷调查。

调查结果：通过调查我们了解到《国家基本药物制度》近年已取得重大进展，对医药卫生事业的发展发挥了积极的作用但也存在着诸多问题。

首先基本药物制度实施前乡镇卫生院经营的药物品种平均有800到1000种，一般老百姓有个头疼脑热，到离家近的卫生服务中心开药，实行基本药物制度后，只能按进价销售基本药物目录里的307种药，老百姓感受到“药价便宜了不少”，可孩子发烧要用氨基比林注射液，这种常用的退烧药却不在基本药物范围内，不能享受零差价的优惠。

国家既然让利于老百姓，就应该扩大药物补助范围，让更多的群众从国家的好政策中确确实实能得到好处。

其次，医务人员反映，基本药物的价格和质量也不尽如人意。

总之通过本次对基层医务人员的问卷调查，我们认为国家基本药物制度仍有许多方面需要改善根据以上情况我们提出以下几点建议：（一）、国家基本药物制度的法律地位和整体性需加强：目前我国的国家基本药物政策还没有形成完整的政策体系，仅有基层使用版是不够的，供大医院使用的扩展版的推出亦十分重要。

基本药物制度实施前后山东省11县村医合理用药处方指标的综合评价

基本药物制度实施前后山东省11县村医合理用药处方指标的综合评价管晖;尹文强;崔雪丹;于倩倩;陈钟鸣;范海平;贾海艺【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)031【摘要】Objective This article aimed to set up a comprehensive prescription evaluation method and evaluate the prescription appropriateness of village doctors in 11 counties of Shandong Province before and after the implementation of national essential medicine policy(NEMP). Methods The sample was selected using multistage stratified random sampling in 2013. 79 village clinics in 11 counties of high,medium and low economic development level in 3 cities i. e. Jinan,Jining and Rizhao of Shandong Province were selected. A total of 3 091 effective prescriptions were collected,including 1 230 prescriptions before the NEMP and 1 861 prescriptions after the NEMP. Information regarding antibiotics prescription,poly - pharmacy,injection pre-scription,common name of medicine and essential medicine were summarized,and the appropriateness of medication in the rural area of 11 counties of Shandong Province was evaluated in terms of prescription. Results The prescription appropriateness score of village doctors was 55.51 before the implementation of NEMP,and increased to 60. 59 after the implementation of NEMP. But there was still much room for improvementfrom out of 100. In the five indicators of comprehensive evaluation system,injection prescription(9. 77,10. 64)and antibiotics prescription(12. 05,12. 65)score was large gap from out of 27. 27. The level of prescription appropriateness of most counties was above average, according to clustering analysis of scores after the NEMP. Conclusion The implementation of NEMP promoted the prescription appropriateness of village doctors,but the situation is not yet satisfactory. In the ruralareas,abuse of antibiotics and injections are especially serious,further supervision and regula-tion are needed.%目的：建立处方的综合评价方法，对基本药物制度实施前后山东省11县（市、区）村医处方用药的合理性做出评价。

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Ｍｅｈｄ：ｍｂｎｅｑａｔｍｉｅａａｙｉｄｑａｉｉｅａａｙｉ．ｏｃｕｉｎ：ｈｏｓｉｏｐｔｈｓｃａｓｔｏｓＣｏｉｅｔｕｎｉｖｎｓｓａｕｍｔｌｓｓＣｎｌｓｈｔｌｎｌｖｎｏＴｅｔｗｎｈｐｈｓｉｐｙｉｉｎ ’ｗｏｋｏｄ，ｎｌａｒｌａｉ・
［摘要］目的：了解基本药物制度实施后乡镇卫生院医生工作量及收入的变化情况，分析原因并提供政策参考。
方法：定性与定量方法相结合。结论：基本药物制度实施后，乡镇卫生院医生的工作量、收入有所增加，变化不全部呈但正比例关系。能完全体现医生的工作价值。政策制定者应当从医生的角度审视政策，不以更有效的推行基本药物制度。
中国卫生事业管理２１年第墨箜０２塑（
【药事管理】
基本药物制度实施后乡镇卫生院医生收入与工作量变化情况分析
— —
以山东三县为例王来自颖（东大学卫生管理与政策研究中心，东济南２０１）山山５０２
ｍｅａｉｎｏｈｅｅｓｎｉｌｍｅｉｉｅｙｔｍｎｄａａｙｉｇｔｅｒａｏｎｔｔｏｔｓｅｔａｄｃｎｓｓｅａｌｚｎｅｓｎｓ，ｏｐｏｉｅａｒｆｒｎｅｆｒｆｒｈｒｐｌｃｍｐｒｖｍｅｔ．ｆｎｈｔｒｖｄｅｅｅｃｏｕｔｅｏｉｙｉｏｅｎｓ
［关键词】基本药物制度；乡镇卫生院；医生；收入；工作量；弹性【中图分类号］Ｒ１７６９．［文献标识码］Ａ［文章编号］１０－６３２１）８８００４４６（０２０ —５４— ３
Ａｎａｙｉｆｔｈａｅｏｏｗｎｈｉｓｔｌｈｙｓｃｉｎｓ’ ｗｏｋｌｄｌｓｓｏｈｅｃｎｇｓｆｔｓｐｈｏｐｉａｓｐｉａｒｏａａｎｄｉｏｅａｔｒｔｍｐｌｍｅｔｉｎｆｔｅｅ－ｎｃｍｆｅｈｅｉｅｎａｔｏｏｓｈ
ＡｕｏｄｒｓＣｎｅｅｔｎｇｍｅｔａｄｐｌｙＳａｄｎｉｅｉ，ｉｎｎ，ｈｄｎ，ｈｎ２０１ｈｔｒｓａｄｅｓｅｔｒｏｈａｈｍａａｅｎｏｉ，ｈｎｏｇＵｎｖｒｔＪ ’ ａＳａｏｇＣｉａ，５０２ｆｌｎｃｓｙｎ
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ＡｓｒｃＯｊｃｖ：ｙｅｐｏｉｇｔｅｃａｇｓｏｏｋｏｄａｄｉｏｆｈｓｉｎｏｎｈｏｐｔｆｒｈｐｅｂｔａｔｂｅｔｅＢｘｌｎｈｎｅｆｒｌａｎｃｍｅｏｙｉａｓｉｔｗｓｉｈｓｉｌｔｅｉｌｉｒｈｗｎｐｃｎｐａａｅｔｍ－
ｐｐｒｏｅａｉｎｈｐＡｎｈｈｎｅｙｎｔｅｅｔｈａｕｅｐｙｉｉｎ．ｏｉｙｍａｅｓｓｏｌｘｍｉｅｔｅｐｌｙｆｍｏｒｏｔｎｒｌｔｓｉ．ｄｔｅｃａｇｓｍａｏｆｃｅｖｌｅｏｔｈｓｃａｓＰｌｋｒｈｕｄｅａｎｏｉｒｉｏｒｌｔｆｈｃｈｃｏｔｅｐｒｐｃｉｅｏｈｓｉｎｏｉｌｍｅｔｔｅｅｓｎｉｌｍｅｉｉｅｐｌｙｍｏｅｅｅｔｅｙｈｅｓｅｔｐｙｉａｓｔｍｐｅｎｈｓｅｔｄｃｎｏｉｒｆｃｖｌ．ｖｆｃａｃｉ
当前我国新医改正在探索中稳步前进，作为深化医药卫生体制改革近期５项重点工作之一，建立国家基本药物制度已于２００９年８月出台Ｊ。国家实施基本药物制度关系到千家万户的幸福，是重大民生问题。特别是在基层医疗机构科学地实施国家基本药物制度，对于实现人人享有基本医疗卫生服务、保
Ｋｅｒｅｓｎｉｄｃｎｙｔｍ；ｗｎｈｐｈｓｉｌｐｙｉｉ；ｎｏ；ｒｌａｅａｔｉｙｗｏｄｓｅｔｍｅｉｉｅｓｓｅｔｓｉｏｐｔ；ｈｓｃａｉｃｍｅｗｏｋｏｄ；ｌｉｔｌａｏａｎｓｃｙ