碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产手术效果观察
小剂量利多卡因复合丙泊酚在人工流产术中的观察
３５ ・ ８８
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ １卷 第 ２ ３期
小 剂 量 利 多 卡 因 复 合 丙 泊 酚 在 人 工 流 产 术 中 的 观 察
谢德惠 ［ 摘 （ 川 省 万 源市 中心 医 院 ， 川 四 四 万源 ６ ６５ ） ３３０
要 ］ 目的 ： 察 小 剂 量 利 多 卡 因 复事 丙 泊 酚 用 于人 工 流产 的可 行 性 。方 法 ：６ 观 １０例 无 痛 人 工 流 产 手 术 患 者 ， 机 分 为 随
者 意识 消 失 时 间 和意 识 恢 复 时 间 ， 察 记 录术 中 是 否 肢 体 动 。 观
１ 资 料 与 方 法
选择 ６ ０例 年 龄 １ ４ ８～ Ｏ岁 ， 重 ４ 体 ０～７ ｇ Ａ Ａ Ｉ 一 Ⅱ ０ｋ， Ｓ
将静脉推注前 ２ｍｎ和静 脉推注后 ２ｒｉ 血流动力 学监测 ｉ ｎ各 ａ
局部麻 醉作用原理是 以其非解 离型 （ 进 人神 经细 胞 内， Ｂ） 以
解离型（ Ｈ 作用在 神经细胞膜 的内表面 ， Ｎ 通道 的一 Ｂ ） 与 ａ 种或多种特 异性结 合位 点结 合 ， 产生 Ｎ 通道 阻断作 用… 。 ａ 本组中静脉注射时利多卡 因对血管壁的局部麻醉 作用消除 了
丙泊酚的血管刺 激。在临床运用 中利 多卡 因的用法较 多， 我 们来关注它 的作用机理和用药剂量 。利 多卡因用于治疗室性 心律失常 ， 因其对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作 用 ， 抑
制参与动作 电位复极 ２相 的少量钠离子内流 ， 减少动作电位 ４ 相除极斜率 ， 提高兴奋 阈值 ， 降低 自律性 Ｊ 转复室性 心律 失 ，
２ 结 果
推 入 ， 吸 和 心血 管 有 抑 制作 用 ， 也仍 能维 持 在 正 常 范 围 。 呼 但 利 多卡 因是 常 用 的 酰 胺 类 局 部麻 醉 药 ， 肝 脏 被 肝 微 粒 在
利多卡因联合丙泊酚在无痛人流术中的效果观察与分析
利多卡因联合丙泊酚在无痛人流术中的效果观察与分析人工流产是避孕失败或非意愿妊娠的一种主要的补救措施，传统的人工流产术给患者带来痛苦与不适，甚至会引起人流综合征等严重并发症。
随着丙泊酚等镇痛药在临床中的应用，无痛人流技术也得以发展和成熟。
丙泊酚因其起效快、镇痛作用可靠，复苏迅速完全而被病人接受和认同。
但丙泊酚系高脂溶性药物，浓度大，静脉推注时可引起血管处轻刺痛、胀痛，2%利多卡因加入丙泊酚中配成0.2％混合液，用于无痛人流中，可减轻局部血管刺痛、不适，收效甚佳，现分析如下：1、对象和方法1.1对象：2009年1月1日-2011年6月30日来我站施行无痛人流的妇女68人，随机分成A、B组，两组均为孕10周内体检、实验室检查均无异常，B超确诊为宫内妊娠，心电图正常。
1.2方法：术前禁食禁水6-8小时，开放静脉通道、给氧、心电监护、进行体位摆放和会阴部消毒后，A组35例单纯给丙泊酚静脉推注，速度为8mL/s，首次给足量，后维持给药至手术结束，待患者意识完全消失后行阴道宫颈消毒后施行吸宫术。
B组为33例，将2%利多卡因2ml加入到丙泊酚液20m1中，配成0.2%利多卡因混合液静脉推注，推注速度相同，后维持量给药，至手术结束。
1.3监测：术中心电监护，详细监测心率、呼吸、氧饱和度及血压，并详细记录患者的自主症状，术中安静状态，意识消失时间、复苏时间及手术时间。
2、结果两组在意识消失时间、复苏时间和手术时间及丙泊酚的用量上无明显差异，但在患者的自主症状上有区别，A组35例有27例诉注药时有局部血管处刺痛及上臂肿痛，部分患者见血管行走处红，8例无任何不适，而B组局部血管刺激症没有。
术中有轻燥动，两组无明显差异，考虑与丙泊酚首次给量和推注速度有关。
3、讨论与分析人工流产手术简单，需时短暂，吸宫顺利5分钟即可结束操作，但宫轻扩张和负压吸刮宫腔会使患者感到极度疼痛和不适。
近年来随着受术者的年轻化(本组资料中未满20岁者13例，未婚先孕35例)，对手术恐惧，紧张无法控制造成施术困难，丙泊酚静脉麻醉后施行人工流产术解决了传统人工流产术的缺点，使患者轻松地完成手术，两组病人中无一例发生人工流产综合症。
丙泊酚配伍利多卡因在无痛人流术中的应用
丙泊酚配伍利多卡因在无痛人流术中的应用李长辉（吉林省白城市妇幼保健院，吉林 白城 137000）【摘要】目的 探讨丙泊酚、利多卡因联合用药及其不同用量应用于无痛人流术的有效性和安全性。
方法 将100例ASAⅠ~Ⅱ级人工流产患者按照随机化原则，分为对照组和利多卡因组，每组各50例，对照组使用丙泊酚、芬太尼，利多卡因组用丙泊酚联合芬太尼、利多卡因。
观察两组病人的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R），脉搏、血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚总量、体动、呼唤应答时间、定向力恢复时间发生情况。
结果 利多卡因组麻醉镇痛效果明显优于对组照。
两组MAP、HR变化无显著性差异（P＞0.05），诱导期丙泊酚用量利多卡因组明显少于对照组（P＜0.01）；对照组诱导后2minBP下降，HR减慢，SpO2降低，与利多卡因组比较差异有高度统计学意义（P ＜0.01）。
结论 丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产手术，可以减少丙泊酚的用量，麻醉安全，有效镇痛效果好。
【关键词】无痛人流；丙泊酚；利多卡因中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）25-0291-02丙泊酚用于人工流产术的优点包括诱导迅速、苏醒快和苏醒质量高等方面，但具有镇痛不全、注射部位疼痛和心血管抑制等缺陷。
为此，白城市妇幼保健院将丙泊酚、利多卡因复合联合应用于人工流产术，可以减少丙泊酚的用量，麻醉安全，有效镇痛效果好。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择来白城市妇幼保健院就诊的100例患者，妊娠42~60d的孕妇，ASAⅠ~Ⅱ级年龄17~35岁，体质量41~65kg，随机分为对照组、利多卡因两组，每组50例，两组患者平均年龄、平均体质量、ASA分级等基本情况的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉药物的选择和麻醉方法①麻醉药物的选择：对照组使用丙泊酚、芬太尼两种药物，利多卡因组使用丙泊酚联合芬太尼、利多卡因。
碳酸利多卡因应用于人工流产镇痛临床观察
下 腹疼 痛不 适等 症状 ， 且人 工流 产综 合征 发生 率极 低 。 碳 酸 利多 卡 因实施 人工 流 产 时 需 注意 术 前仔 细 了解 有
无 过 敏 史 神 经 系 统 全 身疾 病 ， 施 手 术 必 须 准 备 好 抢 救 物 实
品， ， 如 药物 监 护设 备 、 气 、 救 设 备 ， 保 安 全 ， 氧 抢 确 注意 注 药 过 程 中有无 局部 麻 醉药 物过 量和 局 部麻 醉药 物 毒性反 应 ， 如
碳 酸利 多卡 因组效 果 明显 优 于对 照 组 ， 组 相 比 ， 异 两 差 有 统 计 学 意 义 。见表 １ 。人 工 流 产 综 合 征 发 生 率 碳 酸 利 多 卡 因组 ２例 ， 照组 ３ 对 ６例 。
表 １ 两组效果比较【（ 】 ｎ ％）
１９ ， （ ： ． ９７ ４ ）２ ８ ３７
１ 统 计 学 方 法 ． ４
产术 相 比降低 了 ４ ％的 医疗 费用 ， ０ 同时也 减轻 了广大 患者 的
负担 ， 除 了患 者 手术 时 对疼 痛 的恐 惧 心理 ， 一 项 较为 理 消 是
镇 痛 效果 比较 采用 多样 本 的秩 和 检验 ， 构成 比比较采 用 Ｒ Ｃ卡 方检验 。以 Ｐ Ｏ０ Ｃ ＜． ５为差 异有 统计 学意 义 。
准 日渐 提高 的患者 及家 属 的迫 切要 求 。 院于 ２ ｏ 本 ０ ７年 １ １月
以来 开展采用碳酸利 多卡 因官 腔 内浸润 吸收麻醉 ， 完成 １ ６例 ３ 人 工流 产术 ． 取得 了较 好 的效果 ． 现报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法
１ ． 般 资料 １一
织 的 吸收 ， ｎ就 可达 到局 部麻 醉效 能 ， ３ｍｉ 同时 消除 伴 随病痛 的焦虑 、 紧张 等情 绪 的反应 ， 有 良好 的镇痛 作用 。 具 碳 酸 利 多 卡 因人 工 流 产 术 安 全 性 高 ， 最大 剂量 可 使 用
丙泊酚配伍利多卡因在人工流产中的麻醉效果分析
率平均增加 ３７ ｌ ， ． ｍ／ 且各项指标在以后的２年中维持稳定） 且 ｓ ，
在治 疗的 ３ 中， 患者发生急性尿潴 留或接受手术治疗 。 年 无
总之 ， 列治治疗前列腺 增生可 以缩小 前列 腺体 积 ， 保 解除 梗 阻， 缓解下尿路刺激症状 ， 提高患者生存质 量 ， 有效预 防相关并 发
Ｌｗ ｒＵｉａ ｒｃ Ｓ ｍ ｔｍ （ Ｕ Ｓ ｉ ＯｄｒＭｅ ［ ］ Ｉｔ － ｏ ｅ ｒ ｒ Ｔａｔ ｙ ｐｏ ｓ Ｌ Ｔ ）ｎ ｌｅ ｎｙ ｎ ｃ ．ｎ ｒ ｅ
ｎ ｔ ｎ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｏ Ｈ。 ０ ． ａｉ ａ Ｃｏ ｓ ｌ ｉ ｎ ＢＰ ２ １ ｏｌ ａｏ １
酮而合成 的双氢睾 酮（ Ｈ ） Ｄ Ｔ 是参 与此过 程 的主要激 素 。而保
列治是一种 Ⅱ型 ５一Ｏ还 原酶抑制剂 ， ｄ 可抑制 ９ ％的 Ｄ Ｔ合成从 ０ Ｈ
症 的发 生 ， 值得临床推广 。
参考文 献 ［ ］ ｃ ｏｎｌＪ Ｂ ｕｋ ｗｔ Ｒ， ｌ ，ｔ １Ｔ ｅＥｆ ｔ ｆ ｉａ— １ Ｍ Ｃｎ ｅｌ ， ｒｓｅ ｉ Ｗａ ｈＰ ｅ ａ． ｈ ｆ ｃ ｏ ｎｓ ｚ ｓ ｅ Ｆ
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
和苏醒迅速等特点 ， 镇痛作用弱 ， 但 单独使 用丙泊酚效果差 ， 且用药量大 ， 而联合 配伍 ２ ％利 多卡 因可减 少丙泊酚 的用量 ， 痛麻 醉效 且镇 果明显提 高， 临床 推广。 值得
【 关键词】 丙泊酚； ２ ％利多卡因； 人工流产； 麻醉效果
人工 流产是指 因避孕失败或优生 ， 疾病等原 因不能继 续妊娠 而采取手 术的方法终止妊娠 … 。临床应用多年 ， 由于手术时疼痛 或局 部刺激 ， 加之 受术 者精神 紧张 ， 使之 在术 中或术 后 出现心 动 过缓 ， 心律不 齐 ， 面色苍 白， 昏， 闷， 头 胸 大汗 淋漓 ， 至 出现血 压 甚 下降， 昏厥 ， 搐等迷走神经兴奋症状 。近 年来 ， 抽 在临床 上丙泊 酚 用于无痛人 工流产术 已经较为普 及 。丙 泊酚是 一种短 效全 身麻
利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果观察
［ ４ ］ 栾春芳 ． 早 期人 工破膜对 分娩影 响 的临床 分析 （ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
２ ０１ １， １ ７ （ １ ５ ） ： ７ ５ － ７ ６ ． ’
不必要 的阴道及 宫 腔检查 ， 减 少 宫 内感 染 的机 会［ ６ ］ 。同时 ，
［ ３ ］ 李春香 ， 徐 金萍， 殷军芳． 胎膜早破 １ ６ ２ 例 临床 分析 Ｃ Ｊ ３ ． 中国妇
幼保健 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ９ ） ： １ ２ ９ ９ － １ ３ ０ ０ ．
严密监 测孕 妇 体温 、 心率， 注 意有 无子 宫 压 痛 、 羊水 流 出 的 量、 颜色 、 气味等 ， 延长孕龄 ， 促 胎肺成熟 ， 待胎肺成 熟后尽快
肺 成熟后尽快终止妊娠 ， 进而改善母儿 预后 ， 提 高围产质量 。
参 考 文 献
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ２
（ 编辑
旭琳）
［ １ ］ 乐 杰． 妇 产 科学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北 京． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
利 多 卡 因预 防 丙 泊 酚 无 痛人 流 术 注 射 痛 的效 果观 察
１ 资 料 与 方 法
～
２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 同时询问患者手臂 疼痛感 觉 ， 观察患 者行 为反 询 问 无反应 为 ０分 （ 无 痛） ； 询 问
应． 直至睫毛反射消失 ， 患者意识丧失后开始手术 。 １ ． ３ 注射痛评分标 准ｌ 有疼痛感受但无 肢体乱动 为 １分（ 轻 痛） ； 询 问有疼 痛感受 且 有 明显的肢体乱 动为 ２ 分（ 中痛） ； 主 动诉 说疼 痛并 伴有剧 烈
利多卡因与丙泊酚在无痛人流中的应用观察
１ ． １ 临床 资料
自愿来 我院妇 科 门诊做人 工流产 的孕 妇 ３ ６ ０
相 比， 呼吸抑 制 、肢体 抽搐 、梦 幻、 过敏性 皮疹 、药 疹、术 后 定
向障碍 等状 况 的发生 率高 ，差 异 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），丙 泊酚 静脉
例 ，年龄 ２ Ｏ～ ４ ３岁 ，平 均 ２ ５ ． １岁 ，停经 天 数小 于 ７ Ｏ天 ，无手 术禁忌 症 。随机编 号后分 为两组：利 多卡 因麻醉组 （ 局部麻醉 组 ）
１ ． ２ 麻 醉方法
丙泊 酚是 一种新 型 的静脉 麻醉 药 ，具 有起 效快 、毒 性小 、苏 ２ ％利 多卡 因 １ ０ ｍ Ｌ ，用 生理 盐水 ５ ｍ Ｌ稀释 ，在 子 宫颈 旁旁 ３点及 ９ 醒 迅速 等特 点 ，连 续用 药也 不会 蓄积 中毒 …。应用 丙泊 酚镇痛 ， 点钟 的 位置 分 别局 部注 射 ５ ｍ Ｌ ，同 时在 子 宫颈 内注 射 ５ ｍ Ｌ ，注射 患者感 觉 良好 ，近年 来这个 药 已经在 无痛 人工 流产 中广 泛应用 ， ５ ｍ ｉ ｎ 后进行 手术 ； （ ２ ）静 脉麻醉 组 术前 禁食 ４～ ６ ｈ ，将 孕妇 安 虽 然丙 泊酚 的镇 痛效 果得 到 了临床肯 定 ，但 是其 松弛 子 宫颈 的效 排进人 流 室， 由专 业麻 醉师 静脉 给 药，并 做好全 程监 护 、观察 ， 果 较 差。而在 人 流手 术 中，扩张 子宫颈是 手术 的关键 所在 ，若 麻 同时麻 醉 中使用 心 电监 护 ，开放 上肢 静脉 用生理 盐水 维持 ，用 丙 醉 时应 用 丙泊酚 ， 由于松 弛子 宫颈 的效果 差 ，会 致使 患者 在扩 张 泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ静脉 滴注 ，滴注 速度 为 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ，吸氧 速度 为 ３ Ｌ ／ 子 宫颈 时 出现 躁 动 ，影响手 术顺 利进 行 ，延 长手 术 时间 ，用 药量 ｍ ｉ ｎ ，当孕妇 的意识 消失后立 即开展 手术 。 也 会增 加 ，严 重 者还 可能损 伤子 宫 。此 外 ，丙泊 酚能 增加 患者迷 １ ． ３ 评价标准 走神 经 的张力 ，减慢 心率 和 降低 血压 ，抑 制血液 循环 系统 。与 １ ． ３ ． １ 镇痛 疗效 （ １ ）显 效 ：孕妇 在术 中完 全 没有 痛觉 ，面 利 多卡 因相 比，丙 泊酚在 术 后发 生定 向障碍 、梦 幻的概 率 高，苏 部表 情 自如、 安静 ； （ ２ ）有 效： 孕妇 在术 中 自 述 仅有 下腹 部轻 醒慢 且 自行离 开手术 床 的时 间也 明显 延长 。在 推药 初期 ，丙泊 微胀痛 ： （ ３ ）无效 ：孕妇疼痛 明显 ，呻吟 、出汗 、恶 心、 呕吐 。 酚有 时还 能 出现抑 制呼 吸 的情 况 。因此 ，在推 药初 期应 适 当控制 １ ． ３ ． ２宫颈松 弛 ： （ １ ）显效 ：无 需扩 张宫 颈便 可顺 利通 过 ６ 推药 速度 ，减 少呼 吸抑制 的发 生 ，若 情 况较轻 微可 暂不 处理 。对 号吸管 ； （ ２ ）有 效 ：需 ５ ． ５ 一 ｌ ６号扩 宫棒扩张 宫颈 ； （ ３ ）无 效： 于呼 吸系 统、心 脏 、肝 肾功能 不足及 循环 血量 少 的病人 ，要 谨慎 需用 ＜ ５号扩 宫棒 扩张 宫颈 。 使用 丙泊 酚。若 用药 过量 ，患者 出现 呼 吸抑制 ，应 立即给 予输 氧 １ ． ３ ． ３ 人流 综合症 观 察手术过 程 中可 能伴 随出现 的胸闷 、恶 治疗 ，严重 者给 予升 压药物 和血 浆增 溶 剂，并放 低 患者 的头 部。 心 、呕吐 、血压 下降、脉搏 减慢等 标准 。 为保证 手术 过程 的安 全进 行 ，术 前必 须 要备好 急救 设备 和药物 ， １ ． ３ ． ４血 压下 降标 准 与术 前相 比，血压 下降 ＞ ２ ． ６ ７ ｋ Ｐ ａ 。 手术 的整 个过程 必须在 麻醉医师 的监护 下进行 。 １ ． ３ ． ５脉 搏减慢标 准 与术 前相 比，脉搏减 慢 ＞ ２ ０ ｂ ｐ ｍ 。 综上所 述 ，与丙 泊酚静 脉麻 醉组 相 比，利 多卡 因局部 麻醉 组 １ ． ３ ． ６其 他临床症 状 如 出现呼吸 抑制 、肢 体抽搐 、梦幻 、过 镇 痛效 果 明显较 低 ，但 不 良反应 较少 。一 方面 ， 由于患者 处于 局 敏 性皮疹 、 药疹或 术后 出现 定 向障碍 、 自行 离开手 术床 时间延长等 。 部麻醉状 态 ，大脑 意识 清醒 ，故 可积 极配合 医生 的操 作 ，提 高 手 ２ 结果 术 的安全性 ，减少风 险；另一方 面，利 多卡因局部 麻醉 的费用低 ， ２ ． １镇痛效 果 静 脉麻醉 组镇痛 效果 的总有效 率明显 高于局部 可在 一 定程度 上减 轻 患者 的经济 负担 。总之 ，利 多卡 因局部 麻醉 麻醉 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ）。 适用 于无 专业 麻醉 师及 全麻 监护 条件下 的无 时间 也 明显 延长 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。但
丙泊酚配伍利多卡因_阿托品用于无痛人流术的临床观察
丙泊酚配伍利多卡因、阿托品用于无痛人流术的临床观察曾晓娟,杨芳,任带娇(深圳市第四人民医院妇产科门诊,广东深圳518033)[摘要]目的探讨丙泊酚配伍利多卡因、阿托品应用在无痛人工流产中的效果。
方法随机选择无并发症及禁忌征的传统人工流产者及无痛人工流产者各400例,前者为对照组,后者为观察组,观察两组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征情况。
结果丙泊酚配伍利多卡因、阿托品联合应用完全无痛率达94.5%,两组在镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征方面比较,差异有显著性(P<0.05)。
结论丙泊酚配伍利多卡因、阿托品应用于人工流产,安全有效,效果良好。
[关键词]丙泊酚;利多卡因;阿托品;无痛人流术[中图分类号]R714.21;R169.42[文献标识码]B[文章编号]1672-3511(2010)11-2040-02人工流产是短小的门诊手术,手术剌激引起相当大的痛苦,患者不仅要承受人工流产的心理压力,还要面临创伤和疼痛的打击。
术中常有血压下降、心率加快、面色苍白、四肢末梢厥冷、恶心、呕吐等表现。
自2007年以来我院采用丙泊酚配伍利多卡因、阿托品静脉麻醉应用于人流手术后,有效解决这些弊端,效果满意,现报告如下。
1对象与方法1.1研究对象随机选择2007年1月~2009年12月无并发症及禁忌症的普通人工流产者(对照组)及无痛人工流产者(观察组)各400例,妊娠6~10周,孕次1~8次,产次0~2次。
对照组400例,年龄18~ 45岁,平均25.8岁,其中未产妇250例(62.5%);观察组400例,年龄17~44岁,平均25.2岁,其中未产妇260例(65%)。
两组年龄、孕周、孕次、产次、孕龄经统计学处理,均无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法对照组手术医师做常规妇检,消毒辅巾后用浸透2%利多卡因的棉签插入宫颈内口,5m in后人工流产术。
观察组术前禁食、禁饮6h,心电监护测血压、脉搏、呼吸,监测氧分压,低流量持续吸氧,建立静脉通路后,用丙泊酚2mg/kg配伍利多卡因40mg、阿托品0.5m g静脉注射。
丙泊酚联合利多卡因在无痛人工流产术中的应用效果
丙泊酚是短效静脉麻醉剂的一种 ， 以其起 效快 、 麻 醉时效短 、 深浅易于把握 、 患 者苏醒快 、体 内元 蓄积等优势被无痛人 工流产术广泛应用 】 。其缺点是 抑制 心血管 、镇痛不完全 、注射部 位易发生疼痛等， 且较大剂量应用时会抑制 患者的 呼吸循环系统。 作为 医用酰胺料局麻药物 的利多卡 因对 中枢神经 系统具有 双向作 用， 即抑 制和兴奋 。交感和副交 感神经的传导 引起 人工流 产手 术的疼痛 感 ， 而大 量的神经组织分布于宫颈 口， 所 以患者疼痛极大 。 人 工流产手 术麻醉诱导前给予 利多卡因肌注或静注均可减少丙泊酚的用量。 小剂量利 多卡 因静 脉注射不但 可以 保护脑 、 减少支气管痉挛 ， 降低心血管反应 ，而且 可以发挥镇 痛 、 抗痛觉敏感化 等效果。本研究证实 ，观察组麻 醉诱 导时间 、 麻醉药物用量 、 苏醒 时间、离院时 问、 麻醉效果 、 宫颈松弛效果及不 良反应发生率均显著优于对照组 ， 差异有显著 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。代 春雨 『 ４ １ 通过对 ２ ０ ０例行无痛人工流产术患者分别给予 丙泊酚和丙泊酚联合利多卡 因麻醉 ， 经过 比较发现 ， 联合麻醉组诱导时间 、 用药 效果 、 用药量 、 疼 痛程度、苏醒时间及离院时间均显著优于对照组 ， 其结果与本 结果相似 。 综上所述 ， 无痛人工流产术采用丙泊酚联合利多卡 因麻醉 ， 麻醉效果好 ， 不 良反应少 ，可 以明显减轻患者 的痛苦 ，值得临床推广 。
摘要：目的： 探讨丙泊酚联合利多卡因在无痛人工流产术中的应用效果。方法：选择行无痛人Ｉ流产术患者 １ ２ ４例，随机分为观察组和对照组两组每组 ６ ２ 倒 ，对照组给予 丙泊酚麻醉， 观察组给予丙泊酚联合利多卡 因 麻 醉。结果：观察组在麻醉诱导时间、麻醉药物用量、苏醒时间、离院时间、麻醉效果、宫颈松弛情况及不 良 反应发生率方面均 显著优于对照组 ，差异有显著统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：无痛人工流产术采用丙泊酚联合利多卡因麻醉，麻醉效果好 ，不良 反应 少，可以明显减轻患者的痛苦。 关键词： 丙泊酚 ；利 多卡 因；无痛人工流产术 ；效果观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ２ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文蠹编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ ２ １ ２ － ０ １
利多卡因缓解丙泊酚注射痛在无痛人流的临床观察
利多卡因缓解丙泊酚注射痛在无痛人流的临床观察丙泊酚是当前无痛人流的首选麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒快速、麻醉效果好的特点。
本研究观察单纯使用丙泊本分与丙泊酚伍用利多卡因对注射痛的影响比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011~2012年在厦门市第三医院无痛人流患者100例，年龄在18~32岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重在45～65kg.术前素健，无使用镇静、催眠或镇痛药者。
将100例分为两组。
每组50例。
1.2方法所有患者无术前用药，A组单纯使用1%丙泊酚（北京费森尤斯卡比药业有限公司、批号10GN6523）麻醉50例，B组采用先缓慢静脉注射2%利多卡因（湖北天药药业股份有限公司、批号1106251）40mg再推1%丙泊酚。
入室后，于建立静脉通路，轩入20G套管针，静脉滴注平衡液。
丙泊酚注药速度1ml/s,初始剂量为2 ～2.5mg/kg根据患者是否有体动反应再追加不同剂量丙泊酚。
1.3观察批标丙泊酚注射过程中询问患者疼痛情况，并根据Ambesh评分标准，将疼痛程度分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛。
记录无痛人流操作时间、丙泊酚总用量、意识消失时间、苏醒时间。
1.4统计分析采用SPSS17.0统计软件进行分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果两组患者性别均为女性、年龄、体重、ASA分极等差异均无统计学意义。
见表1。
Ａ、B组患者注射痛的发生率真分别为９８.６％和12.2%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
B组无1例重度痛。
见表2。
两组患者人流操作时间、意识消失时间、苏醒时间差异无统计学意义。
丙泊酚总用量B组明显低于A组（P＜0.05）,有统计学意义。
见表3。
注：与A组比较，* P＜0.05注：丙泊酚总量与A组比较，* P＜0.053讨论丙泊酚注射痛的机制目前还不清楚，主要由即发痛和延迟通两个成分组成[2]。
丙泊酚配伍利多卡因在人工流产中的麻醉效果分析
丙泊酚配伍利多卡因在人工流产中的麻醉效果分析目的探讨丙泊酚配伍利多卡因在人工流产中的麻醉效果。
方法选择自愿在笔者所在科行无痛人工流产手术的早孕妇女120例，随机分为丙泊酚配伍利多卡因组（观察组）和单用丙泊酚组（对照组），观察组静脉注射丙泊酚与2%利多卡因的混合液（两者比例为20∶1）按2~2 5 mg/kg注入，同时给予2%利多卡因宫颈3、9点封闭。
对照组单用丙泊酚2~2 5 mg/kg诱导，待受术者意识完全消失后开始手术，观察镇痛效果，扩宫的难易程度，手术时间。
监测诱导前，诱导后2 min，手术完毕时血压、呼吸、心率、SpO2等指标。
结果对照组诱导后2 min时血压、呼吸、心率、SpO2（脉搏氧饱和度）均有统计学意义（P＜005），而观察组无上述现象发生，且在人工流产手术过程中的镇痛效果，扩宫的难易程度。
手术时间均明显优于对照组（P＜005）。
结论丙泊酚具有起效快，时间短和苏醒迅速等特点，但镇痛作用弱，单独使用丙泊酚效果差，且用药量大，而联合配伍2%利多卡因可减少丙泊酚的用量，且镇痛麻醉效果明显提高，值得临床推广。
标签：丙泊酚；2%利多卡因；人工流产；麻醉效果人工流产是指因避孕失败或优生，疾病等原因不能继续妊娠而采取手术的方法终止妊娠［1］。
临床应用多年，由于手术时疼痛或局部刺激，加之受术者精神紧张，使之在术中或术后出现心动过缓，心律不齐，面色苍白，头昏，胸闷，大汗淋漓，甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。
近年来，在临床上丙泊酚用于无痛人工流产术已经较为普及。
丙泊酚是一种短效全身麻醉药，起效迅速，主要通过肝脏代谢，可以迅速从机体消除［2］。
但其镇痛作用弱，单独使用剂量大并且可以产生明显的呼吸,循环功能抑制。
利多卡因是一种酰胺类局麻药，可以阻滞感觉神经冲动的传导，起效快，作用强而持久，穿透力强，安全范围较大同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性［3］。
两者配伍使用能取得满意效果。
现将笔者所在科应用丙泊酚配伍2%利多卡因用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果报告如下。
利多卡因、丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术临床疗效观察
利多卡因、丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术临床疗效观察摘要】目的对比宫颈注射利多卡因、丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼静脉注射用于人工流产（人流）术的临床观察。
方法选择2146例自愿要求行无痛人流术的宫内早孕妇女作为A组，采用丙泊酚联合小剂量芬太尼静脉注射。
选择2453例自愿要求行无痛人流术的宫内早孕妇女作为B组，采用丙泊酚静脉注射。
选择同期2048例宫内早孕要求行人流术的妇女作为C组，进行宫颈注射利多卡因。
分别观察和比较三组的镇痛效果，宫颈松弛情况，人流综合征发生率，麻醉复苏时间及血压、呼吸情况，自行离床时间，平均手术时间，术后宫缩痛情况。
结果三种方法均有镇痛效果，但丙泊酚和丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人流术镇痛效果更好，宫颈松弛程度、人流综合征、抑制术后宫缩痛均优于利多卡因组。
但呼吸抑制丙泊酚联合芬太尼比丙泊酚组和利多卡因组严重，苏醒时间、离床时间比丙泊酚组和利多卡因组长。
结论丙泊酚用于人流术镇痛效果好，更简便、安全、经济、可靠。
【关键词】镇痛人工流产术丙泊酚芬太尼利多卡因我院于2004年1月开始在原宫颈注射利多卡因行人流术的基础上，选择自愿行无痛人流术的早孕妇女以静脉推注丙泊酚或丙泊酚联合芬太尼用于人流术镇痛。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2004年1月―2010年12月门诊人流病人。
选择自愿要求无痛人流术宫内早孕妇女2146例，作为丙泊酚联合芬太尼组（A组）；选择2453例要求行无痛人流术的宫内早孕妇女作为丙泊酚组（B组）；选择同等条件的早孕妇女2048例作为利多卡因组（C组），即三组年龄、体重、妊娠时间等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 A组：妇女术前缓慢静注芬太尼1μg/kg，1－2min后静注丙泊酚2mg/kg，观察孕妇反应，待睫毛反射消失后可开始手术，宫颈扩张完毕后停药。
B组：除了静脉注射丙泊酚2－2.5mg/kg外，其余事项同A组。
C组：于术前在宫颈3点与9点注入1%利多卡因各1.5ml，1min后行人流术，观察生命指征及其他情况。
碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果
碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果彭利平
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)012
【摘要】目的:探讨碳酸利多卡因联合丙泊酚应用于无痛人工流产术中的临床效果.方法:将86例行无痛人流手术的患者随机分为研究组44例和对照组42例,研究组采用丙泊酚联合碳酸利多卡因麻醉,对照组采用丙泊酚联合盐酸利多卡因麻醉.观察两组患者扩宫、止痛效果及人流综合征发生情况.结果:研究组患者扩宫及止痛效果均显著优于对照组P＜0.05;且患者人流综合反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义P＜0.05.结论:碳酸利多卡因联合丙泊酚应用于无痛人工流产术前麻醉,具有较好的麻醉和镇痛效果,且患者不良反应少,安全性高.
【总页数】2页(P748-749)
【作者】彭利平
【作者单位】南县计划生育技术服务站湖南南县413200
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.凯纷与喷他佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果 [J], 余红;
2.凯纷与喷他佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果 [J], 余红
3.间苯三酚联合应用于丙泊酚无痛人工流产术的临床效果及护理体会 [J], 李杏;黄
健初;李金莲;卢海珍;莫晓彬;王沛金;廖伟英;吴少芸;潘彦;梁少丽
4.卡前列甲酯栓联合丙泊酚用于瘢痕子宫早孕行无痛人工流产术临床效果观察 [J], 严志英
5.丙泊酚联合碳酸利多卡因在无痛人工流产术中的麻醉效果观察 [J], 陈蕾
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丙泊酚联合利多卡因在人流术中的应用
丙泊酚联合利多卡因在人流术中的应用张丽华;罗敏【摘要】目的观察在无痛人流中静脉使用丙泊酚联合利多卡因的镇痛效果、人工流产综合征等副反应的发生率. 方法接受无痛人流手术的育龄妇女160例,按就诊的单双号随机分为两组,每组各80例.A组术前先静脉滴注阿托品,再静注丙泊酚加利多卡因注射液;B组术中宫颈注射利多卡因.比较两组人流手术中镇痛效果、人工流产综合征等副反应. 结果 A组镇痛有效率达100%(80/80),B组为51.3%(41/80);A组镇痛效果优于B组(P＜0.05).A组人工流产综合征发生率为0,B 组为16.3%(13/80),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论无痛人流术中使用丙泊酚与利多卡因混合液静脉麻醉具有镇痛效果好、方便、快速起效、副作用少的优点,适合基础医疗机构进行无痛人流手术.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2010(000)007【总页数】2页(P808-809)【关键词】早孕;人工流产术;丙泊酚;利多卡因;米索前列醇;人工流产综合征【作者】张丽华;罗敏【作者单位】广西南宁市人口和计划生育服务中心,南宁市,530022;广西南宁市人口和计划生育服务中心,南宁市,530022【正文语种】中文【中图分类】R169.42当妊娠需要终止时，采用的方法有药物流产术及人工流产术，药物流产术常常出现阴道流血淋漓不净或流产不全，这时需要施行清宫术。
无论是清宫术还是人流术，受术者对手术的恐惧及术中的疼痛都使其产生严重的心理负担，如何减轻育龄妇女的心理及生理的损害，是我们努力的方向。
我中心使用无痛人流技术并获得较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年6月至2010年3月在南宁市人口和计划生育服务中心门诊接受无痛人工流产术160例，根据就诊的单双号随机分为两组，每组各80例，孕妇年龄19～40岁，孕龄均小于10周，无手术禁忌证，无高血压、肝、肾、内分泌疾病，亦无药物过敏史，术前血常规及心电图检查均未见异常。
丙泊酚联合利多卡因在无痛人流术中的应用
~1 0。
1.4 病原学检测127例患者均行血培养及咽拭子培养。
血培养阳性27例,其中青霉菌阳性14例,金葡萄球菌6例、草绿色链球菌4例、缓慢葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠埃希氏杆菌各1例(见表1)。
咽拭子119例阳性,其中白色念珠菌94例,热带念珠菌10例,金葡萄球菌7例,副溶血链球菌6例,草绿色链球菌6例,人葡萄球菌4例(见表2)。
表1 127例患者血培养结果青霉菌金葡萄球菌草绿色链球菌缓慢葡萄球菌人葡萄球菌大肠埃希氏杆菌艾滋病合并肺部感染患者1464111表2 127例患者咽拭子培养结果白色念珠菌热带念珠菌金葡萄球菌副溶血链球菌草绿色链球菌人葡萄球菌艾滋病合并肺部感染患者941076642 讨论A I D S是因H I V感染引起的全身性疾病,由于CD+4淋巴细胞的减少,机体免疫功能的全面下降,使机会性感染复杂多样且进展迅速。
肺部感染往往可以成为A I D S的首发表现,且反复发生,而严重的肺部感染进而引致呼吸衰竭,成为A I D S的重要死亡原因之一[1]。
本实验检测了127例A I DS 合并肺部感染者的血培养及咽拭子培养,检测到艾滋病合并肺部感染者的病原血培养以青霉菌感染为主、咽拭子培养以念球菌感染为主。
在获得明确的病原学诊断前,经验性治疗应尽可能采用具广谱抗菌效果的药物,同时应用唑类抗真菌药物治疗,确诊致病原后立即改用敏感抗生素。
选择用药时,注意药物的严重副作用。
值得注意的是避免过早使用HAART治疗,一是药物不良反应可使病情复杂化。
二是如果出现免疫重建综合征,可能会激发潜伏的病原体的免疫反应,加重病情[2]。
A I D S并重症肺炎的预后多不良,可能与患者均为艾滋病晚期,一般情况较差,且多种因素致首诊医师忽略艾滋病原发病诊断,故收治患者时注意询问流行病学史。
另艾滋病肺部感染复杂多样,同一患者可有多种潜伏病原,其发病时间及条件不一,以致增加了有效治疗的难度。
参考文献[1] 钟南山.现代呼吸病进展.北京:中国医药科技出版社,1994:196-202.[2] S anto m-Lop es G,d e Pi nho A M,H arri son LI-I,et a.l R ed u ced ri sko f tube m ulosi s a m ong B razilian pati en t s w it h advanced hu m an i m-m unodefici en ey virus i nfecti on treated w it h h i gh ly acti ve a l-l tiretro-v i ral the m py.C li n i c Infected D is,2002,34:543-546.丙泊酚联合利多卡因在无痛人流术中的应用李婷 李成 陈连剑 罗意文 王玉荣摘要 目的 探讨丙泊酚、利多卡因联合用药在无痛人流术中的安全性及有效性。
利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产术66例
利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产术66例
孙静;刘红霞;于慧芳
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(017)003
【摘要】目的探讨利多卡因联合丙泊酚在早期人工流产术中应用的效果.方法择期行无痛人流术的早期妊娠患者112例,ASAⅠ-Ⅱ级,将患者随机分为实验组66例,对照组46例,实验组患者于手术前静脉注射利多卡因30mg,对照组给予静脉注射芬太尼0.05mg,之后,两组患者均给予静脉注射丙泊酚1.5mg～2mg/kg.比较两组术中血流动力学变化,镇静评分、镇痛效果及不良反应.结果利多卡因联合丙泊酚有明显的镇痛、镇静效果,副作用少.结论利多卡因联合丙泊酚用于人工流产术中麻醉,镇痛、镇静效果良好,且安全性高,副作用少.
【总页数】1页(P41-41)
【作者】孙静;刘红霞;于慧芳
【作者单位】山东威海市威海卫人民医院,山东,威海,264200;山东威海市威海卫人民医院,山东,威海,264200;山东威海市威海卫人民医院,山东,威海,264200
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2;R714.21
【相关文献】
1.丙泊酚注射液联合利多卡因在无痛人工流产术中的应用 [J], 张联芬;陈胜联;刘会英
2.氟比洛芬酯联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的比较 [J], 刘锦玉
3.丙泊酚配伍利多卡因、阿托品用于无痛人工流产术的临床观察 [J], 饶瑞林
4.碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果 [J], 彭利平
5.丙泊酚联合碳酸利多卡因在无痛人工流产术中的麻醉效果观察 [J], 陈蕾
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丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产的临床疗效观察
丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产的临床疗效观察
贺化梅;王雪梅;侯玉奇
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)9
【摘要】目的:探讨丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产的临床疗效。
方法:将要求人工流产的孕妇180例随机分为三组:丙泊酚配伍利多卡因静脉麻醉组:采用丙泊酚配伍利多卡因静脉给药麻醉后施术;局部镇痛组:采用2%利多卡因宫颈局部注射后施术;对照组:不采取任何镇痛措施行常规人工流产手术。
结果:丙泊酚配伍利多卡因静脉麻醉组及局部镇痛组镇痛有效率明显高于对照组,人工流产综合反应等不良反应发生率明显低于对照组,且不影响手术时间及术中出血,局部镇痛组镇痛有效率低于丙泊酚配伍利多卡因组。
结论:丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产手术,做到了真正意义上的临床无痛,值得推广。
【总页数】2页(P2070-2071)
【关键词】流产;人工/方法;二异丙酚/投药和剂量;利多卡因/投药和剂量;麻醉;产科【作者】贺化梅;王雪梅;侯玉奇
【作者单位】河南省焦作市第二人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R719.7;R614
【相关文献】
1.丙泊酚与小剂量麻黄素加利多卡因配伍用于人工流产术的观察 [J], 韦满;彭吉国;郝冰;伏娟;李正蓉;丁小平;
2.丙泊酚和利多卡因分别配伍芬太尼用于人工流产术中的果观察 [J], 李慧丽
3.丙泊酚配伍利多卡因、阿托品用于无痛人工流产术的临床观察 [J], 饶瑞林
4.利多卡因、丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术临床疗效观察 [J], 李敬
5.利多卡因胶浆配伍米索前列醇用于人工流产的临床疗效观察 [J], 许东霞
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丙泊酚与利多卡因在无痛人工流产中的应用
丙泊酚与利多卡因在无痛人工流产中的应用
许芬芬
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2003(005)007
【摘要】@@ 近年来无痛术在人工流产中的应用日益增多,可使患者在术中无痛感觉,体现现代人文关怀,而且使手术更具安全.我院妇产科于 1999年 10月以来开展应用丙泊酚静脉麻醉、利多卡因宫颈旁阻滞麻醉两种方法进行无痛人工流产效果研究并与对照组进行比较.现将结果报道如下.
【总页数】1页(P547)
【作者】许芬芬
【作者单位】325027,浙江省温州市中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.丙泊酚注射液联合利多卡因在无痛人工流产术中的应用 [J], 张联芬;陈胜联;刘会英
2.瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚-利多卡因-阿托品静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用 [J], 范倩倩;朱睿瑶;程林;余奇劲;肖兴鹏
3.丙泊酚复合利多卡因和阿托品在无痛人工流产术中的应用 [J], 张小燕
4.比较地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果 [J], 梁慧
5.利多卡因气雾剂复合利多卡因及丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用 [J], 郝冬;张锦
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采 用碳 酸 利多 卡 因宫 颈注 射 联合 丙 泊酚 施行 无 痛 人
工 流产 术 （ 流 ） 得 了较满 意 的效果 ， 人 取 现报 告如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １ 选 择 本 院妇 产 科 门诊 ２ ０ ０ ９年 ３月一 ２ １ 年 Ｏ１ ３月 ， 自愿 要 求 行 无 痛 人 流 术 的 妊 娠 妇 女 ３ ８例 ， 合 门 诊 手 １ 符 术 适 应 证 ， 禁 忌 证 。 龄 ２ ～ Ｏ岁 ， 质 量 ４ ～ Ｏｋ ， 娠 ≤ 无 年 ０４ 体 ０ ７ 异 妊 ６ 。随 机 分 为 局 部 麻 醉 组 （Ｉ ） 静 脉 麻 醉 Ｉ组 （ ０ｄ 组 、 Ⅱ组 ）静 、 脉 麻 醉 Ⅱ组 （ Ⅲ组 ） 每组 各 １６例 。 ， ０ ３组 年 龄 、 质 量 、 龄 及 体 孕
势。 同时并 未增 加 药物 的不 良反应 ， 一种 较 为理 想 是 的短小 手术 麻 醉镇 痛 方法 ，对无 痛 人 流提 供 了有 利
条件 ， 得 推广 应用 。 值
参 考 文 献
［ ］ 王世扬 ，冯少娟． １ 丙泊酚复合瑞芬 太尼或 芬太尼在无痛 人流术
３ 讨 论
中 的效 果 和 安全 性 比较 ［ ］四 川 医 学 ，０ ９，０（ ：３ —３ ． Ｊ． ２ ０ ３ ４）５ １５ ２
缩 短 手 术 时 间和 减 少 宫 颈 裂 伤 子 宫 穿 孔 的 重 要 环
节 。 其 目前 年轻 未 婚 、 产 妇 女行人 流术 者 占相 当 尤 未 比例 ， 扩张 宫颈 口常常 难 度较 大 。故 笔者 采 用 １ ３ ． ％ ７
碳 酸 利 多 卡 因宫 颈 注射 联 合 静 脉 推 注 丙 泊 酚 麻 醉 。
妊 娠 次 数 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 表 １ 见 。
１３ 效 果 评 定 ．
１ ． 镶痛标准 ．１ ３
根 据 ＷＨＯ 疼 痛 分 级 法 判 定 镇 痛 效 果 。０
级： 痛 ； 级 ： 度下 腹疼痛 ， 者安 静 ， 痛苦表情 ； 无 Ｉ 轻 患 无 Ⅱ级 ： 下腹疼痛 ， 痛苦表情 ， 汗 ， 时 呻吟 ； 有 出 有 Ⅲ级 ： 痛 难 忍 ， 腹 出
【 关键词】 利多卡 因；二异丙酚 ；流产 ， 人工 ；镇痛 ， 产科
人 工 流产 使受 术 者疼 痛 难忍 影 响手 术 操作 及效 果 ， 至 出现并 发 症 ， 甚 寻求 既 安全 又有 效 的镇 痛 方 法 是 患者 与 医生 的共 同愿望 。近年 来 天津 市 黄河 医 院
酚 。３组 均 采 用 天 津 医 疗 器 械 二 厂 生 产 的 膜 式 电 动 吸 引 器 （ Ｂ ＭＤ ３ ／０ Ａ 型 ） 由麻 醉 医 师记 录术 中用 药 量 、 程 监 Ｙ ． Ｘ ０７ ０ 。 全
作 者 单 位 ：０ ｌ０ 天 津 市 黄 河 医 院 妇 产 科 ３ｏ ｌ
２ 结 果
２１ ３组 人流 术 中镇 痛及 宫 颈松 弛效 果 比较 Ｉ ． 组
镇 痛 的总 有效 率 为 ８ ．８ ９ ／０ ） Ⅱ、１ ８ ％（４１６ ， １ 组镇 痛 的 ６ １
总有 效率 １ ０ ， ０ ％ ３组宫 颈 松 弛效 果 比较 差异 有 统计 学 意 义 （ ＜００ ） 见 表 ２ Ｐ ．１ ， 。 ２２ ３组术 中出血 量 及流 产 效 果 较 ． 匕 ３组 人 流术 中 的出血 量差 异无 统计 学 意 义 。 Ⅲ组麻 醉起 效 时 Ⅱ、 间差 异 无 统计 学 意义 （ ＞０ ５ 。手 术 时 间 Ⅲ组 最 Ｐ ． ） ０
与其 他 ２组 比较 宫颈 松 弛效 果 好 ， 术 时 间短 ， 增 手 不
短 ， Ⅱ组 次 之 ，Ｉ组 最 长 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜
加 术 中 出血 ． 痛 有效 率 达 １ ０ 镇 ０ ％。 碳 酸利 多 卡 因是 盐 酸 利 多 卡 因 与 碳 酸 氢 钠 在
方 侠
【 摘
要 】 目的： 评价碳酸利多卡 因联合丙泊酚用 于无痛 人工流产术的效果 。方 法： 选择 自愿要求行无痛人流
术 ，Ｓ ～ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 、 期 妊 娠 、 求 做 人 工 流 产 术 的妊 娠 妇 女 ３ ８例 ，随 机 分 为 ３组 （ 组 １６例 ） Ｉ组 （ 部 麻 醉组 ） 早 要 １ 每 ０ ： 局 施术时用 １ ３ ． ％碳 酸 利 多 卡 因 宫 颈 注 射 。 Ⅱ组 （ 脉 麻 醉 Ｉ ） 前 缓 慢 静 脉 推 注 丙 泊 酚 １ ２５ ／ｓ ｍ组 （ 脉 麻 ７ 静 组 术 ～ ．ｍｓ ， ｋ 静 醉 Ⅱ组 ）．３ １ ％碳 酸 利 多 卡 因 宫 颈 注 射 联 合 静 脉 推 注 丙泊 酚 。结 果 ： 痛 效 果 Ⅱ 、 ７ 镇 Ⅲ组 最 佳 ， Ｉ 比较 差 异 有 统 计 学 与 组
收 缩 ［。因此 手术 出血少 ， 其他 辅助 用 药更 有优 越 ６ ］ 较
性。 其镇 痛效 果 不如 丙泊 酚静 脉 麻醉 ， 对 宫颈 的松 但
率下 降 幅度 差异 无 统计 学 意义 （ ＞００ ） Ｐ ． 。苏 醒后 恶 ５
心 、呕 吐 、兴 奋 感 、头 晕 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
无痛 人 流是 在 手 术 中应 用适 当麻醉 药 ，使 患 者 在 睡眠无 痛 状态 下 完成 门诊手 术 ， 求 患 者在 术 中 、 要
常 ， 声 提 示 宫 内早 孕 与 孕 周 相 符 ， 前 测 体 温 、 压 、 膊 、 超 术 血 脉 体 质 量 。 Ｉ ：在 宫 颈 口外 缘 ３ ９ 处 刺 入 Ｏ５ ｍ，注 射 组 、点 ． ｃ １ １３ ． ％碳 酸 利 多 卡 因 ２ ， １ ｉ 进 行 手 术 。 Ⅱ组 ： 脉缓 ７ 约 ｎ后 ｍＬ ｍ 静 慢 推 注 丙 泊 酚 ｌ ２５ｍｇ ｇ ～ ． ／ 。待 患 者 意 识 完 全 消 失 后 进 行 手 ｋ 术 ， 中 视 患 者 反 应 情 况 可 追 加 丙 泊 酚 ． 到 手 术 结 束 ． 泊 术 直 丙 酚 总 用量 不超 过 ２０ｍｇ ０ 。术 前 ６ｈ禁 食 水 ．术 中持 续 面 罩 吸 氧 。 Ⅲ 组 ：．３ １ ％碳 酸 利 多 卡 因 宫 颈 注 射 联 合 静 脉 推 注 丙 泊 ７
表 １ ３组 一 般 情 况 比 较
（虹 ）
颈 扩 张 器 无 阻 力 通 过 。无 效 ： ５号 扩 张器 不 能通 过 ， 进 一 步 需 扩张。
ｌ ． 手 术 时 间 从 扩 张 宫 颈 开 始 至 人 工 流产 术 完 毕 。 －３ ３ １ ． 平 均 出血 量 手术结束后用 量杯 测量负压瓶内的血液量。 ．４ ３
小 ，可 提高 患者 的满 意度 。 时缩 短手 术 时 间 ， 预 同 可 防人 流综 合 征 、抗 心律 失 常 ，提 高手 术 质量 和安 全 性 ． 人 工流 产更 易 进 行 ， 研 究 结果 碳 酸 利 多卡 因 使 本
联合 丙 泊酚 用于 无 痛人 工 流 产手 术显 示 了更强 的优
使药 物 阻 断神 经反 射 ，局 部 使用 对 子 宫颈 有较 强 松
弛作 用 ［。并 能抑 制 心脏 异位 起搏 点 的 自律性 ， 而 ５ １ 从
抑 制迷 走神 经兴 奋 ， 酰 胺类 药 物 。 使血 管 平滑 肌 属 可
２３ 不 良反 应 ． ２组 术 中 出现肢 体扭 动 、血压 及 心
汗 ， 心 ， 动 不合 作 。 为显 效 ， 级 为有效 ， ～ 恶 躁 ０级 Ｉ Ⅱ Ⅲ级为无 效 。 １ ． 宫颈 松 弛 程 度 判 定 ．２ ３ 以官 颈 内 口可 直接 进 入 ６号 扩 张
器 为松 弛 。显效 ： ６号宫 颈扩 张器 无 阻 力 通 过 。有 效 ：． 官 ５ ５号
・
３１ ２・
国 际妇 产 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月第 ３ ９卷 第 ３期 Ｊｌｔ ｂｔｔ ｙ ｅｏ，ｕ ｅ２ １ Ｖ １３ ， ｏ ３ ｓ ｎ ｅｌＪｎ ０ ２，ｏ．９ Ｎ ． ｎ Ｏ ｅＧ
表 ２ ３组 宫 颈松 弛 效 果 比 较
例（ ） ％
并 发症 ， 了术 者 的操 作 水 平外 ， 颈 的松 弛程 度是 除 宫
致 神经 组 织 效应 增 强 ［。其 作 用 为 普通 盐 酸 利 多 卡 ４ ］ 因 的 ２倍 ，而且 起 效 时 间快 ，弥 散力 强 ，可 以穿 透 子 宫 颈 、子宫 峡 部 表 面 黏 膜 层 ，充分 达 内膜 表 面 ，
（ ）
ｎ 出血量（ ｍＬ） 麻 醉 起 效 时 间 （）手 术 时 间 （ ｉ） 丙 泊 酚 用 量 （ ） ｓ ａ ｒｎ ｍｇ
００ ） ．１ 。丙 泊 酚 用 量 Ⅲ组 少 于 Ⅱ组 ， 虑 与手 术 时 间 考 缩 短有 关 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ＜００ ）见 表 ３ Ｐ ． ， ５ 。
表 ３ ３组 术 中 出 血 量 及 ห้องสมุดไป่ตู้ 产 效 果 比 较
组别
Ｃ 。 和条 件 下制 成 ， 离 子 成 分较 高 ， 中 Ｃ ： Ｏ饱 非 其 Ｏ 可 促进 局部 麻 醉药 弥 散 与捕 获 ， 使组 织 分 布更 快 且 广 。
００ ） 见 表 ４ ．５ ， 。
表４ Ⅱ组 和 Ⅲ 组 术 中 和 术 后 不 良反 应 比较 （ ） 例
弛作 用 优 于 丙 泊 酚 ， 者 配合 使 用 ， 痛 、 弛 宫 颈 两 镇 松
及 术后 止 血效 果 确切 ，对子 宫 收缩 无 影 响 ，又 能 减
少 丙泊 酚 的用 药 量 ．对 循环 系统 和呼 吸 系统 影 响 较
测 患 者 血 压 、 率 、 吸 、 氧饱 和度 等 生 命 体 征 ， 者 清 醒 后 心 呼 血 患 在 恢 复 室 留院 观 察 ２ ｈ 注 意 阴道 出 血 及 一 般情 况 。 异 常 方 。 无 可 离 院 。 后 １ 月 月 经 后 复 诊 。记 录 手术 时 间 （ 扩 张宫 颈 术 个 从 开 始 至 人工 流产 术 完 毕 ） 平 均 出血 量 （ 和 手术 结束 后 用 量 杯 测 量 负 压 瓶 内 的血 液量 ） 。