利多卡因复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

１２４ 监 测指标 ：观 察所有患者 检查前 、检 查中 、检查后 的 ．． ＭＡ Ｐ、Ｈ Ｒ、Ｓ Ｏ 变化 ，详细记录检查时间 、苏醒时问 、清醒时 ｐ， 间。检查结束患者清醒后询问并记录头晕 、咽喉不适和对检查过 程的感受 （ 是否愿意再次接受检查 ）。研究组记录静脉推注药物
速度 和时 间 、所 用药 量 （ 首次 用药 量及追 加量 的 总和 ）。 １ 统 计 学处 理 ：采 用 Ｓ Ｓ ７０ 计 软件 包分 析 ，计 量资 料 以 ． ３ Ｐ Ｓ １． 统
【 要】目的 ：探讨 小 剂量低 浓 度利 多卡 因复 合丙 泊酚 应用 于无 痛 胃镜 检 查 的临床 效果 。方 法 ：将 １ ２例 行 胃镜 检查 患者 随机 均 摘 ８ ０ 分成 两组各 ５４ ，研究 组术 前准备 同常规 胃镜检查 ，要 求 患者检 查前 禁食 ８ｈ １例 ，禁 水４ｈ ，建立 静脉 通道 ，静 注利 多卡 因 １ ／ ，缓 慢 ｋ ｍｇ ｇ 静 脉 推注 ，待 患 者睫 毛反 射迟 钝或 消失 ，即行 胃镜 检查 。对 照组 行 常规 胃镜 检查 。结 果 ：研究 组不 良反 应显 著 少于对 照 组 ，差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜００ ）；研究 组检 查术 中和 术后Ｈ ． ５ Ｒ、ＭＡ 与检 查前 比较 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ Ｐ＜０ ５）；对 照组检 查术 中和术后 Ｈ ． ０ Ｒ、 ＭＡ 都上 升 ，和检查 前 比较 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ Ｐ＜０ ５ ． ），检 查术 中及 术后 ＳＯ 没有 显著 改变 ，和 检查前 比较 ，差 异无 统计学 意 义 ０ ｐ （ ＞０ ５ Ｐ ． ）；两组 检查 术 中和 术后Ｈ ＭＡ 比较 ，差异有 统计 学 意义 （ ＜０ ５ ０ Ｒ、 Ｐ Ｐ ， ）。结论 ：小 剂量 低浓 度利 多卡 因联 合丙泊 酚应 用 于 ０ 无 痛 胃镜 检 查术 可减 轻患者 的痛 苦 ，减少 患者 的紧 张 、焦 虑和恐 惧情 绪 ，且诊 治效果 更显 著 。
１ ～ ｇｋ 缓慢静脉推注异丙酚 ，待患者睫毛反射消失 ，即进 ． ２ｍ ／ｇ ５
人Ｐ ｍ ａ 分级 Ｖ级后 ，即停 止注 药 ，留置针 头 ，行 胃镜 检查 与治 ａ ｓｙ 疗ｌ ｌ ｌ 患者 在 检查 过程 中出现 不 自主 动作 或清 醒 ，可 少量 追加 。若
丙泊 酚 。对照 组按常 规方 法进 行检 查 。
嗽 等及 检 查后 咽 喉部 不 适 等不 良反 应 明 显减 少 （ ＜００ ），愿 Ｐ ．５
镜色变”，从 而造成不少患者病情诊断和治疗 的延误。２ ０ 年１ ０８
月 ～ ０ １ １ 开 展小 剂量 低 浓度 利 多卡 因 联合 丙 泊酚 行无 痛 胃 ２ １年 月 镜 检查 ５４ 患者 ，效果 满 意 ，现报告 如下 。 例 １
血管反应［ ． Ｊ临床麻醉学杂志，０８２（） ３ ． ］ ２ ０，４４： ９ ５
［ 收稿 日期 ：２ １－０２ 编 校 ：杨宇】 ０ １１—０
替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察
韩晓惠 ，孙 芳 ，韩芳芳 ，马 鹏 ，杨娟利 （ 陕西省旬 邑县医院内一科 ，陕西 旬邑 ７ １０ １３０）
注 ：与对照组 比 ， 较 ①Ｐ ． ＜０ ５ ０
机取同期做普通 胃镜检查者５ ４ １ 例为对照组 ，其 中男２ １ ，女 ５例
２ ３ ，年龄 ３ ７ 岁 ，平 均 （ ９２ ．）岁 ，两 组在 年龄 、性 ６例 ９～ ０ ４ ．±７ ８ 别 和 身体 基本 状 况 方 面 比较 ，差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞００ ）， ．５
均数 ± 标准差 （ Ｓ ± ）表示 ，采用ｔ ｘ 检验 ，以Ｐ ． 为差异 和 ＜００ ５
有 统计 学 意义 。
镜 技术 极 大地提 高 了检查 时患 者 的顺应 性 ，也 同时扩 火 了 胃镜 诊
疗范 。
２ 结果
丙泊 酚是 一种 新型 短 效 镇静 药 物 ，具有 起 效 快 ，作 Ｈ 时 间 ｊ
［ 关键词】 无痛胃镜检查 ；利多卡因；丙泊酚；麻醉
电子 胃镜 检查 对上 消化道 疾病 的诊 治起 着不 可替代 的作 用 。 然 而 ，作 为 一 种侵 入 性 操作 ，常 规 电子 胃镜 常使 许 多 患者 “ 谈
与对 照组 比较 ，研究组 在 胃镜检 查 中恶心 、呕吐 、躁 动 、咳
易控制，在体内无积蓄、无后遗作用 的特点 ；有文献报道 ，丙
泊 酚具 有 良好 的下颌 松 弛作 用 ，且对 呼 吸有 较 强 的抑 制作 用 ［； ４ 亦 有 相 关 文 献 报道 ，利 多卡 因既 是 抗 心 律失 常药 又 是 酰 胺 类麻
醉药 ，能增强丙泊酚麻醉效能 ，１ ／ｇ ． ｍｇｋ 的利多卡因静脉推注 ０ 就可显著减少老年 高血压患者丙泊酚的用量，增强其心血管稳 定性 。同时因静脉推注丙泊酚可引起注射部位疼痛 ，故 多选 】 用大静脉推注 ，而注射丙泊酚前先静脉推注 １ ％的利多卡因亦可 减轻注射 痛。有文献报道无痛 胃镜会引起呼吸抑制等严重并发 症 ，但在我们研究组 中未出现严重的并发症 ，可能同我们所选
３ 讨论
胃镜 检 查 是 上 消化 道 疾 病 诊断 和 治 疗 的 常规 手段 。但 由于
操 作过 程 中不可 避免 的 给患 者带来 痛苦 、不 适感 ，伴 有恶 心 、呕
吐 ，让 很 多患者 ｍ于对 不愿 意接受 此项 检查 ，望 镜却 步 ， 镜 色 谈
变 ，以致 部 分上 消化 道疾 病 患者 未能 得 到及 时诊 治 。而 无痛 胃
择 的 人 群 较 局 限 ，或 样 本 量 偏 小 的 缘故 ，或 者 是 配 伍 用 了 利 多 卡 因 的原 因 ，尚需 我 们进 一 步观 察 。 在我 们 研 究 组 中所 有无 痛 胃镜 检 查 结束 后 愿 意 再 次 接 受 胃 镜检查 的患者明显较对照组增多 （ Ｐ＜００ ）。本 研 究 结 果 表 ．５
意再次接受胃镜检查 的患者明显增多 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），详见表１ ０ 。
表 １胃镜检查中两组 患者 的反应及检查后的主观感受 （ ） 例
１ 资料与方法
１ 一 般 资料 ：经 敦煌 市 医 院 医学 伦 理委 员 会批 准 ，接受 无 痛 ． １ 胃镜 检查 ５４ 患 者共 进 行 ５ ４ 次无 痛 胃镜 检 查 或 治疗 ，其 中 １例 １例 男 ２ ６ ，女 ２ ８ ，年 龄３ —７ 岁 ，平 均 （ １ ５例 ５例 ８ ０ ５ ． ． 岁 ；随 ３±７ ９）
儿喉罩置入的临床观察［ ． Ｊ临床麻醉学杂志， ０ ， （） ３ ． ］ ２ ７ ３４： ７ ０ ２ ３
［】 颖 ， 泓， 文 志， 牙Ｕ ５王 汤 李 等 多卡 因减 轻无 痛 胃镜检 查患 者 的心
明，小剂量低浓度 利多卡 因联合丙？ 酚应用 于无痛 胃镜检查及 自 治疗效果显著 ，且 生命体征平稳 、能缓解丙泊酚对局部血管刺
４ 参考文献
［】Ｓ ｅｌ ＭＰ ｎ ＹＴ ｅａｓｍｅｔ ｆ ｓａ ｏ ［ ．ｒ ｔ ｓ １ ｈ ｌ ， ｙＤ ．ｈ ｓｅ ｎ ｄｔ ｎＪ Ｂ Ｉ ｅ ｙ Ｗａ ｏ ｅ ｉ ］ Ｊｎ ｎ
Ｃ ｒ， ９ ，（ ：１ ． ａ １ ２ ５ ５６ ｅ９ ６ ）
［］ 雪 梅， 萍． 痛性 胃镜 与普 通 胃镜检 查并 发症 贲 门撕 裂的 ２李 赵淑 无
者的ＭＡＰ 、ＨＲ、Ｓ Ｏ ，建立静脉通道 。麻醉师在严格无菌操 ｐ
作下 行 静 脉推 注 ，先 静 脉缓 慢 静脉 推 注利 多 卡 因 １ ／ｇ ｋ ，后按 ｍｇ
注 ：与对照组 比较 ，ｆ Ｐ ． ，与 查前比较 ， ｆ ＜ｏ ５ 检 ） ０ ②Ｐ ． ＜Ｏ ５ ０
１ｍ ｍ ＝０ １ ３ ａ Ｈｇ ． ３ ３
７７ ０４
吉林 医学 ２ １年 ｌ月第 ３卷 第３ 期 ０ １ １ ２ ３
利 多卡 因复合丙 泊酚在 无痛 胃镜 检查 中的临床 应 用
冶兆 军 ，班海滨 ，黄淑琛 ，司长源 许惠忠 ， ，李翠 花 １ （． 甘肃省敦煌市 医院消化 内科 ，甘肃 敦煌 ７６０ ；２ ３２０ ． 甘肃省酒泉市 中医院内科 ，甘肃 酒泉 ７ ５ ０ ３０ ０）
研究 组检 查丙 泊 酚用药 量 （ ０ ±５１ ｇ １６３ ．）ｍ ，胃镜操 作 时间
（ ７． ± ．）Ｓ １９８ ４５ ，苏醒 时 间 （ ．±０ ｍｉ， 离开时 间 （ ２３ ３８ ． ６） ｎ ３ ．±
４８ ｒｉ。对 照组 胃镜 操作 时 间 （ ９ ± ０） ，两 组 比较 ，差 异 ．） ｎ ａ １５ ６ Ｓ 无统计 学意 义 （ Ｐ＞００ ）。 ． ５
具有 可 比性 。
与 检 查 前 比 较 ，研 究 组 检 查 中 ＭＡＰ 低 、ＨＲ减 慢 （ 降 Ｐ
《００ ． ５），对照 组ＭＡ 升 高 、Ｈ 增快 （ ＜００ Ｐ Ｒ Ｐ ． ５）。研 究组检 查 中ＭＡ 低 于 、Ｈ 慢 于对 照组 （ ＜０ ５）。两组 患者 Ｓ Ｏ组 内 、 Ｐ Ｒ Ｐ ． ０ ｐ 组 问 比较 差异均 无统计 学 意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），详 见表２ ０ 。
表２两组患者ＭＡ 、Ｈ Ｐ Ｒ、Ｓ Ｏ 变化 （ ± ） ｐ２ Ｓ
１ ． 方法 ２
１ ． 检查 前准 备 ：两组 患者检 查前 均禁 食８ｈ ．１ ２ ，禁 水４ｈ ，术前谈
话并签署知情同意书，检查前用监护仪常规监测被检查者ＭＡ 、 Ｐ
Ｈ Ｒ、Ｓ Ｏ 正 常者开 始检 查 。 ｐ，
结论 ：替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿疗效显著。
【 关键词］ 替硝唑 ；纤维支气管镜；支气管肺灌洗 ；肺脓肿 肺脓肿是 由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染 ，早期为
化 脓 性 肺 炎 ，继 而坏 死 、液 化 ，形 成脓 肿 。厌 氧 性 细 菌 占重要
吉 林 医学 ２ １年 １月 第３ 卷第 ３期 ０１ １ ２ ３
７ ７５ ０
短 ，苏醒迅速而平稳 ，术后恶心 、呕吐发生率低 ，镇静程度容
激 引 起 的疼 痛 及 静 脉 炎 ，减 少 咽 反 射 、哮 喘及 气 道 反 应 ，且 安 全 性 更 高 ，对 提 高 胃镜 诊 断 的正 确 率 和操 作 的准 确 性 具有 重 要 意义。
１ ． 仪器设 备 与药物 ：电子 胃镜用 Ｆ Ｉ Ｎ Ｅ ４ ０ ５ ．２ ２ ＵＪ ＮＯ Ｇ ５ＷＲ 进行 检
查 ，多 功 能监 护 仪监 ＮＭＡ 、Ｈ ￣ Ｐ Ｒ、Ｓ Ｏ ，所用 药 品利 多 卡 因 、 ｐ， 丙泊 酚和 必需 的氧气 及 急救药 品等 。 １２３ 麻 醉 与 电子 胃镜检 查 ：研 究 组 检 查前 给予 吸氧 并 监 ０ ， （０： ４ ］ ２ ５ ９１） ４ ． ０ ２ ９
［］ ３ 黄亚 辉 ， 梅， 燕 宁． ２ ％硫喷 妥钠或 ５ 酸氢钠 减轻 丙 高 钱 混合 ． ５ ％碳 泊酚 乳剂 注射 痛 的机制探 讨 ［ ． 麻醉学 杂 志， ０ ， （） ８ ． Ｊ 中华 ］ ２ ７ ３６： ９ ０ ２ ４ ［】肖全胜 ， 清 明， 瑜 ， ． 氟醚 复 合丙 泊 酚麻 醉诱 导用 于小 ４ 郑 姚伟 等 七
［ 要】目的 ：观察替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿的疗效 。方法 ：将７ 例肺脓肿患者分为两组，常规治疗组 摘 ６
２ 例 ，观察治疗组５ 例在常规治疗的基础上，每周应用替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗 １ 次倜 。结果 ：观察治疗组在体温 １ ５ ～２
恢复正常的时间 、 脓臭痰消失的时间、疗程及胸部ｘ 线或胸部Ｃ 脓腔愈合时间上均优于常规治疗组 ，差异有统计学意义 （ ＜００ ）。 Ｔ Ｐ ．１