大疱表皮松解型药疹的护理对策与体会

牡丹江 医学院学报
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
一
．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ ＯＵ 正 Ｇ Ｅ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ １２ ５ ０８
‘ ，ｌ 。
再应用弹力绷带加压 ， 使得 足部暗红 色加重 ， 患者感 到恐惧
宜的温湿度 ， 以利静脉 回流。注意保 暖， 室温应保持在 ２ ５度
左右 。创造无烟环境 ， 劝患 者戒烟 ， 同时告诫 探视 者暂时 不 吸烟 ， 因烟 中的尼古丁会 引起小 血管的痉挛 ， 利于疾病 恢 不
复。
２３ 患肢护理 ．
卧床 １ ２周 ， 患肢抬 高 １ 。～ Ｏ ， — 将 ５ ３ 。 以利
体被 动运 动， 以利静 脉回流 ， 加速血液循 禁止按摩 以防栓子脱落。用药后 观察 患肢 的色泽
、
后的患者 ， 应知道其早期 活动 ， 并抬高患肢 ， 这对静脉血栓形
成 的 预 防 至关 重 要 。
温度 、感觉和足背动脉 的搏动 ， 日测量 腿 围， 时了解 每 及
合 医生做好凝血时间 、 血小板计数 、 血酶原时 间等检查 ， 凝 观
察患肢及躯干部有无 出血点 ， 有无血尿 ， 牙龈 出血 以及 鼻衄 等出血倾 向， 有无黑便 ， 咖啡样或血性 呕吐物 ， 注意消化道 出
血的发生 ， 以防止应激性溃疡 。 ２ ５ 宣传教育工作 ． 肢体静脉血栓形成多因为患者年老体 弱， 长时间卧床所致 ， 针对此类患者应针对病因 ， 多鼓励做肢
部治愈出院。
２ 护 理 对 策
肢体凹陷性水肿 ， 脉搏增快 ， 提示 或 肾功能受损 ， ｔ ｂ 应报告 医
生查明原因处理。
２４ 对组织完整性受 损者 ． 这类患 者与广 泛皮疹 ， 出过多 渗
（） １ 眼部 有分 泌物 者 ， 用生理
盐水轻轻擦干净 ， 需定期 冲洗 ， 以减少感染及 防止 球睑结膜 粘连 ， 眼结膜分泌物较多有粘连者 ， 要注意眼结 膜的分离 ， 用 细玻璃棒轻轻分开， 再用氯霉 素眼药水及氢化可 的松眼药水 交替滴眼 ， 睡前涂红霉素眼膏 。（ ） 脉输液 时宜用套管针 ２静 留置 ， 止血 带 时 要 垫好 消 毒 纱 布 ， 用 微孔 胶 布 固定。 扎 应 （） ３ 会阴护理 保持会 阴部清 洁干燥 ， 助患者 每 日用 ０ １ 协 ． ％ 新洁尔灭清洗会阴 １ … 。 次 ２５ 口腔粘膜改变者 口腔 粘膜糜烂 ， 疡 出血 疼痛护理 ． 溃 时， 先湿润 口唇 ， 有血痂影响张 口， 先用纱布湿敷 ， 软化血痂 ，
亡。针对此类疾病 的特点 ， 制定行 之有效 的对症 护理 ， 不仅 可以减 少患 者痛苦 ， 使疾病痊 愈 ， 可预防控 制继发感 染 促 并
所 引起 的败 血 症 和其 它 并 发 症 。本 院 ２０ ０ ２０ ０４— １ ０ ７—１ ０
收治 ３ 例大疱表皮松解型药疹 ， ｌ 现报道如下 。
１ 临 床 资料
无血容量不足 ， 观察皮疹渗液量 ， 准确记录 ２ ｈ出入 量 ， ４ 根据 量出为人决定 ２ ｈ补液量 ， ４ 能饮水者静脉补液同时鼓励患者 多饮水 ， 如果患者皮肤弹性 差 ， 尿少 ， 示体液 不足 ， 表 要加快
补液速度或增加补液量 ， 果大量补 液后患者 尿量不增 加 ， 如
陈 宏 文景爱 魏 秀梅
黑龙江 牡 丹 江 １７ １ ） ５ ０ １ （ 丹 江 医 学 院 附属 红 旗 医 院皮 肤 科 牡
大疱表皮松解型 药疹是皮肤科 的急症 之一 ， 发病 急 ， 变 化快 ， 病情重。表现为皮 肤粘膜损 伤广泛 而严重 ， 至累及 甚
多 个脏 器 系统 ， 因 并 发 感 染 导 致 败 血 症 或 全 身 损 害 而 死 可
并 做 好病 人 的 心理 护 理 。 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ８— ２—１ ０ ０
２４ 并发 症 的 观察 和 护 理 （ ） ． １ 肺栓 塞 ： 栓塞 是 下 肢 肺 Ｄ Ｔ罪严重的并发症。 当患 者突然 出现 呼吸 困难 、 闷、 Ｖ 胸 胸
大 疱 表皮 松解 型 药疹 的护理对 策 与体 会
静脉肿胀消退的情况。因患肢肿胀 ， 静滴 尿激酶 时易 引起 注 射部位 出血 ， 因此要提高静脉穿刺技能 ， 做到一次穿刺成功 ，
保 护 好 足 背 静 脉 网 。 如 患 肢 有 溃 疡 面 ， 局 部 换 药 ２次／ 需 ｄ 保 持溃 疡 面 情 节 ， 进 愈 合 。 促
总之 ， 在积极配合治 疗的 同时 ， 认真 仔细 观察病情 的变 化。护理 中注意将患肢抬高 ， 采取有效的措施 ， 减少并 发症 ，
不 安 。 我们 耐 心 地 告 诉 患 者 加 压 的 作 用 ， 患 肢 正 常 血 液 循 和
痛、 咳嗽、 恐惧感等症状时 ， 需警惕肺 栓塞 的可能性 ， 立即 应 向医生报告 ， 予 以支持 护理 ， 生命 体征 的监 护 ， 并 如 氧气 吸
入， 建立静脉通 道 ， 同时安慰 患者 ， 减轻其恐 惧感 ， 让患 者绝
本组 ３ 例患者 ， １ 其中男 ｌ ， １ ４例 女 ７例。年龄 ３岁 一 ６ ６ 岁， 所有病例在发病前均有用药史 ，１ １ 例使用头孢类 ， ７例使 用青霉素类 ， ４例使 用喹诺 酮类 ， ６例使 用磺 胺类 ， 使用 ２例 镇静催 眠药 ， 例是 其它类 型。所 有患者 住 院 ２ ｄ～５ ｄ 全 １ ５ ６，
２２ 对皮肤完 整性受损者 ．
对大疱未破者用无菌注射器抽
出疱 液 ， 护 疱 壁完 整 ， 大疱 已破 者 剪 除水 疱 残 壁 ， 保 对 用 ０１ ． ％雷夫奴尔溶液清 除创面 ， 用消毒 的含油 较多 的凡士林 纱布覆盖 ， 视分泌物多少决定换药 次数 。 ２ ３ 对体 液不 足的危险者 ． 由于高热 ， 进食 困难 ， 创面大量 渗出或皮肤大片剥脱等有关 ， ２ 每 ｈ测患者 生命体征 ， 判断有
环的特点 ， 打消患者 的疑虑。当在注射 完毕 ， 解除 压力后 足 部颜色很快恢 复 ， 特别是 当症状减轻 时 ， 者不仅消 除 了恐 患 惧， 而且增加 了信心 ， 积极配合治疗 。 ２２ 环境 ． 给患者一个安静 、舒适 、整洁 的环境 ， 保持 适
对 卧床休息 ， 少搬动 如 翻身等 。（ ） 减 ２ 出血 ： 治疗 期间应 配