临床误诊乳腺结核11例分析
11例胸内型结节病误诊分析
咯血 、 胸闷 、 呼吸困难等 呼吸道 症状 体征 ， 发热 、 汗 、 盗 食欲 减退 、 体重减轻等全身表现 ， 同时累及其他器官可有其他 如
相 应 表 现 。 结 节 病 胸 部 Ｘ线及 Ｃ 肺 Ｔ显 示 ： 侧 肺 门及 纵 隔 双
淋 巴结对称性增大 ， 或不伴有 肺内网格 、 伴 结节状 、 片状 阴 影 （ ）血管 紧张素转换酶（Ａ Ｅ活性 增高 ； ２； ＳＣ ） 高血钙 、 高尿钙
等 ；Ｐ Ｐ Ｄ试 验 阴性 或 弱 阳性 。 内 型结 节 病 治疗 上 非 纤维 化 胸
肿瘤、 肝炎 、 甚至罕见的尿崩症 。 其实结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿 性疾病。 常侵犯肺 、双侧肺门淋 巴结 ，也可 以侵犯几乎全身每个器 官。 结节病约 ９％以上 的患者伴有胸片改变 （ ） 而胸片改 ０ １。 变与肺 门淋 巴结核 、 肺门转移性肿瘤 、 其他 肉芽肿病鉴别较 困难 ， 易造成误诊。现将我中心 １９ — ０ ６年收治 的 １ 例 ９ ３ ２０ １ 胸 内型结节病误诊患者进行 回顾性分析 ， 报道如下。
中国中医药咨讯
・
２１ ０ Ｏ年 ８月 上 第 ２卷 第 １ 期 ５
Ａｕ ｕ ｌ ｇ ｓ ２ １ ００ Ｖｏ。 ｌ ２ Ｎｏ１ ．５
１ ４・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｒ ｄｔ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｏ
例 （ ）３ （ ） ９例 血 沉 （ Ｓ 在 ３ — ０ ｍ／。血 、 常 规 一，例 ＋。 Ｅ Ｒ） ０ ４ ｍ ｈ 尿
及生化检查无特殊异常。 例胸部 ｘ线检查均呈现为两侧 １ １
肺结核误诊11例分析
肺结核误诊11例分析对我院2004年4月至2008年6月肺结核误诊11例分析如下：1、临床资料：1.1一般资料：本组男7例，女4例，年龄18－65岁，平均43岁，有吸烟史6例，误诊最短者2周，最长者8个月。
1.2临床表现及误诊情况：以咳嗽、咳痰，发烧误诊为肺炎3例；以咳嗽，发烧误诊为气管一支气管炎1例；以咳嗽、咳痰，胸痛、消瘦，乏力误诊为肺癌7例。
1.3辅助检查：1.3.1X线胸片：双下肺点片状阴影1例，右肺上叶实变阴影1例，右下肺点片状阴影1例，右肺门增大模糊1例，右上肺阴影伴右肺门增大1例；左肺门增大1例，左肺完全不张1例，左侧大量胸水2例，左侧大量胸水伴右肺斑片状阴影1例，左肺球形阴影1例。
1.3.2胸部CT：叶段实变阴影3例；右肺门淋巴结肿大1例，右上肺阴影伴右肺门肿大1例；左肺门增大伴左主支气管狭窄1例，左肺不张伴左主支气管完全阻塞1例，左侧大量胸水2例，左侧大量胸水伴右肺斑片阴影及纵隔淋巴结肿大1例，左肺球形阴影1例。
1.3.3纤支镜检查；纤支镜直视下见气管、支气管粘膜充血、水肿3例，粘膜粗糙不平伴颗粒状新生物2例，管腔完全阻塞1例，管腔狭窄2例，表面附白色坏死物1例，未见异常者2例。
1.3.4诊断标准：⑴痰涂片或肺泡灌洗液集菌找到结核杆菌。
⑵组织切片病理证实干酪样坏死或结核结节。
⑶抗痨治疗有效。
2、结果痰涂片找到抗酸杆菌者3例，肺泡灌洗液集菌找到抗酸杆菌者3例，符合诊断标准⑴，其中双下肺结核1例，右上干酪样肺炎1例，右下肺结核1例，右支气管内膜结核1例，右肺原发综合征1例，左支气管内膜结核1例，组织切片病理证实者2例，符合标准⑵，其中左主支气管内膜结核（肉芽组织完全阻塞管腔）致肺不张1例，左上肺结核球1例；抗痨治疗有效者3例，符合诊断标准⑶，其中左侧结核性胸膜炎2例，左侧结核性胸膜炎伴右肺结核1例。
3、讨论：3.1肺结核病因明确，它是由结核杆菌引起的慢性肺部传染性疾病。
基本病理变化是渗出、增生和干酪样坏死。
乳腺癌31例误诊、漏诊原因分析
前不少 医生对乳腺 癌的诊断仍 以“ 肿块 ” 作为必不可 少的首 发体征 及 医生和患 者 过多依赖辅助检查 ， 缺乏 全面细致 乳
关键词
乳 腺 癌 是 乳 腺 导 管 上皮 的 恶 性 肿 瘤 ，
近年来 ， 随着社 会经 济发展 ， 其 发病 率 有
女性 中 年 龄 ２ ０～３ ５岁 １ ２例 （ ５ ２ ． ２ ％） ； ３ ６
～
导 管内癌和早期浸润导管癌 ， 超 生检查 难
以 显示 微 小 钙化 灶 和 毛 刺 样 结 构 ， 或 仅 发
现 导管 扩张以及 肿块 较小 等都 是导致 超
生 漏 诊 的 主 要 原 因 。（ ２ ） ｘ线 、 ＭＲ Ｉ 、 红 外 线、 核医学等 影像 学 ， 由 于 医 务 人 员 技 术
０ ８． ２ ５７
自以 为 是 ， 只 是 通 过 简单 的触 诊 ， 把 乳 腺
对 于 乳 腺 癌 的早 期 定 义 认 识 不 清 ， 目
结节误诊为乳腺纤维瘤及乳腺增生症 ， 本
乳腺 癌 误诊 漏诊 原因 组３ ５岁 以下 患 者 误 诊 １ ２例 ， 误 诊率 ５ ２ ． ２ ％ 。② 对 于 少见 的病 例 ， 如炎性癌 ， 医 生 缺 乏 足 够 的 警 惕 。又 由于 是 哺 乳 期 ， 只 考 虑到乳腺 炎 而 忽视 了乳 腺癌 的可 能 性。
（ ０ ． ８ ％） ； 针 吸 细 胞 学 检 查 ２例 ， 错 误 诊
水平 ， 位置的 原 因， 乳腺 腺体 致密 与病 变 重叠， 早 期 缺 乏 特异 征 象 Ｊ 。患 者 本 人 及 医生 的疏 忽大意 ， 和过多 的依赖影像学
检 查 结 果 是 乳 腺 癌 漏 诊 的 原 因 之 一 。（ ３ ）
乳腺良性疾病误治的临床病理分析
乳腺良性疾病误治的临床病理分析乳腺疾病是危害女性健康的常见疾病,但在我国乳腺疾病的诊治水平还有着较大的地区差异。
最近,在复习本院2000~2009年有关乳腺疾病的病理检查资料过程中,发现送来本院做病理检查的乳房标本中,凡是临床行乳房单纯切除或根治术,而病理检查结果为乳房良性疾病的共10例。
现就这10例病例的误治教训谈几点体会,供同道们参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共10例,均为女性。
年龄13~45岁,平均32.2岁。
农民8例,教师1例,学生1例。
病变位于左侧者2例,右侧8例。
其中位于乳房外上象限者6例,乳晕下3例,乳晕上1例。
1.2 临床表现及病程全部病例均以乳房包块为主要表现,伴疼痛者3例,伴同侧腋窝淋巴结肿大者3例,乳头内陷者2例。
病程1~10余年,以1年左右为多见。
1.3 手术方式单纯切除术7例,根治术2例,单纯切除术加同侧腋窝淋巴结清扫1例。
术前均未行过病理活组织检查。
1.4 病理检查1.4.1 大体检查边界清楚者5例,不清楚者5例。
质地中等者7例,较硬者3例。
有完整包膜者5例,包块活动者7例。
切面颜色为灰白色者9例,其中1例有乳白色分泌物流出。
另1例切面为脓腔,内为灰白色黏稠脓液。
1.4.2 病理诊断乳腺增生症3例,纤维腺瘤3例,巨纤维腺瘤2例,乳房脓肿1例,乳腺导管扩张症1例。
2 结果上述10例病例术前均未进行病理学活检就进行乳房单纯切除或根治术,术后大体标本行病理检查确诊为良性病变。
3 讨论3.1 误诊带来的不良后果首先,对于女性来说,乳房是必不可少的重要器官。
它既有授乳,同时又有着保持女性形体美的功能。
所以在乳房疾病的治疗过程中,除非万不得以,是不应该作乳房切除的。
笔者所收集的10例患者,她们是完全可以不必切除乳房就能治愈的。
手术将给她们今后的家庭生活和身心健康带来难以弥补的伤害。
对医生来说,这样的教训也是惨痛的。
其次,行乳房切除,尤其是行乳癌根治术,除需要切除患者的乳房外,还要切除患者的胸大肌、胸小肌、腋窝组织或胸骨旁淋巴结以及卵巢。
临床误诊乳腺结核11例分析
１１一 般 资 料 ．
感 染途 径 大都 是结 核 杆 菌血 行播 散 。 原发 病灶 多 为肺 或肠 系 膜 淋 巴结 核 。
３１临 床 特 点 ．
本组患者 １ １例 。 均为 女 性 。 龄 ２ ～ ８岁 。 年 ３５ 平均 年 龄 ３ ７ 岁 。病程 ２周～ ６年 。 曾有 结核 病 史 ４例 ， 有 夜 间 盗 汗 、 具 乏
乳 腺 结 核 远 比乳腺 癌少 见 ． 本 病 认 识 不够 ． 对 因此 未 能 引起 临 床 医师 的注 意 及 重 视 ； 临床 表 现 不 典 型 ： 块 触 痛 不 肿 明显 。 周 围组 织 界 限 不 清 。 由于 纤 维 组织 增 生 ， 块 质 硬 与 肿 韧 。 灶 与皮 肤 粘连 ， 病 可导 致乳 头 内 陷。 状不 典 型为 误诊 率 症 高 的 主要 原 因 。 国 内报道 本 病误 诊 率在 ５ ％～ １ ７ ８ ％嘲； 足 于 满 常 见病 的诊断 ． 忽视 乳 腺结 核 的某 些 特征 。对容 易 相互 误 诊 的疾病 未行 必 要 的特 殊检 查 。 乳腺 癌极 易 与乳 腺结 核发 生 相 互 误诊 ， 组 有 ６例 乳 腺 结 核 肿 块 与 皮肤 粘 连 ， 至 出 现 凹 本 甚 陷 、 皮样 改变 ， 橘 同侧腋 窝 淋 巴结 细胞 肿大 ， 诊 为乳 腺 癌。 误 Ｂ 超 及 钼靶 Ｘ线 拍 片亦 难 以鉴 别两 者 ．如行 肿块 穿刺 活 检 ． 则
癌 而行 过度 治 疗 ， 临床要 结 合多 方 面 的辅助 检 查 ， 合 分析 ， 综 应尽 可 能地 减少 误 诊 。
［ 关键 词】 腺 结核 ； 诊 ； 断分析 乳 误 诊
［ 中图分 类号】 Ｒ １ ５６
［ 献标 识码 】Ｂ 文
乳腺X线常见征象误诊漏诊原因分析
行对照，统计钼靶检查的误诊、漏诊率。结果：98 例病理样本中，乳腺癌 34 例，钼靶结果误诊为良性的 4 例（漏诊率
11.7%），良性病变 64 例，钼靶误诊为乳腺癌的 5 例（误诊率 7.8%）。结论 : 乳腺 X 线误诊与乳腺致密程度、病变影
像表现及医师诊断经验相关。提高乳腺 X 线摄影质量 , 细心阅片并熟知各类型乳腺疾病的 X 线表现，结合临床及其它检
作者简介：赵芳（1979-），女，汉族，黑龙江密山人，本科， 副主任医师，研究方向：超声医学 .
176
影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第14期 医学影像
化乳腺 X 线机。所有患者均行双侧 C C 位和 M L O 位摄片。 读片采用美国放射学会 (ACR) 制定的乳腺影像报告和数据 系统（BI-RADS）2013 版的标准进行评估分类。 2 结果
1 资料与方法 1.1 —般资料 收集我院 2017 年 3 月刺检查证实并行乳腺钼靶检查的乳腺疾病患者 为研究对象，均为女性，年龄 33 ～ 65 岁，平均年龄 49 岁。
1.2 设备与方法 影像设备为 SIEMENS MAMMOMAT—Inspiration 全数字
2.1 病理类型 98 例病理样本中，乳腺癌 34 例（34.7%），良性病变 64 例（65.3%），乳腺恶性肿瘤病理分类为：浸润性导管 癌 21 例，导管原位癌 7 例 , 浸润性小叶癌 3 例，髓样癌 2 例， 粘液腺癌 1 例。良性肿瘤病理分类为：增生 36 例，纤维 腺瘤 18 例，囊肿 5 例，乳头状瘤 3 例，乳腺腺病瘤 1 例， 炎性病灶 1 例。 2.2 X 线结果与病理对照 X 线诊断结果将乳腺癌误诊为良性改变的 4 例（漏诊 率 11.7%），良性病例误诊为乳腺癌的 5 例（误诊率 7.8%）， 总体诊断不符率为 9.2%。
超声诊断乳腺结核11例分析
表淋 巴结肿大 ， 伴有双侧腋下淋 巴结肿 大者 ２ 例。乳 头内陷 ３例 ； 桔皮样外观 ２ ； 例 皮肤表面流脓者 ３ ； 例 形成瘘 管 ２ ； 例 乳头溢液 ３ ， 中 ２ 为黄 色干 酪 例 其 例
样 ， 例 为脓 血样 。 １
１ ． 混 合 型 ３例 ：实 性 包 块 型 和脓 肿 型 同 时 存 ．３ ３
坏死 ，发生纤维组织增生 ，使乳房变形或乳头 内陷。
Ｃ Ｆ示： Ｄ Ｉ 周边见 点状 彩色 血 流 （ ４ 。 图 ）
呈现橘皮样 外观 ， 乳头 内陷， 当伴有同侧腋 区淋 巴结 肿大者 ， 与乳腺癌很相似。有时可伴有继发于肺或肺
外 器官结 核 。 ２２ 误诊 原 因 乳 腺 结核 发病 率 较低 ， ． 文献 报道 约 占 乳 腺疾 病 的 ｌ 所 以临床 对 本病 缺 乏认 识 ， ％， 导致 早期
１ ． 脓 肿 型 ２例 ： ．２ ３ 脓肿 未 形 成 时呈 边 界 模糊 的低
消瘦等全身结核 中毒症状者 １ ， 例 余均无结核病史， 亦
无 其 他部 位 的结核 病灶 。 １ 临床 表 现 ． ２ ７例 表 现 为无 痛 性 包 块 ，偶 然 触 及 ， 无 任 何 症状 。其 中 ２例 为 多 发 ， 为 单 发 ； 灶位 于 ５例 病 右侧 乳房 者 ７例 ， 侧 乳 房 者 ２例 ， 侧 乳 房 者 ２例 ； 左 双 伴 有 同 侧 腋 下 淋 巴结 肿 大 者 ５例 ， 例 有 对 侧 颈 部 浅 １
・
５ ４－ ２
甘肃 医药 ２ １ 年第 ３ ０１ Ｏ卷第 ９ 期
超 声 诊 断乳 腺 结核 １ 例分 析 １
牛 银玲 毛 福 祯 陈冬 梅 曹德 生
【 摘要】 目的： 探讨乳腺结核 的超 声诊 断及误诊原因分析 。 方法 ： 已确诊 的 １ 例乳腺结核患者的病例资料 进行 回顾性分析 。 对 １
结核性胸膜炎10例误诊分析
・
ｌ ３ 年！ 墅
鲞筮！ 塑
型
・
４１ ・
误 诊研究 ： 感染性疾病 ・
结核性 胸膜炎 １ ０ 例误诊分析
刘 苔， 姚 媛， 马 荣伟 ， 李 娅， 高 蕾
对 我 院 收治 ３ ６ 例 结 核性 胸 膜 炎 中误 诊 的 １ ０ ［ 摘要］ 目的 分 析结 核性 胸 膜炎 的误 诊原 因 ， 并提 出防范 措 施 。方 法
ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｗｅ ａ ｔ ｓ，ｄ ｙ ｓ ｐ ｎ ｅ ａ，ｓ ｈ ｏ ｔ ｒ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ，ｌ ｉ ｍｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ，ｅ ｔ ｃ．Ｔｈ ｅ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｆ ／ ｌ ｍ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ －
ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ，６ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｈ ａ ｖ ｉ ｎｇ ｕｐ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，２ ａ ｓ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ，１ ａ ｓ ｈａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎｄ １ ａ ｓ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｒ ｅ ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｔ ｈｏ ｒ ｍ ｘ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｔｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕｓ ｐｌ ｅ ｕ ｒ ｉ ｓ ｙ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉｒ ｆ ｍｅ ｄ ｂｙ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｌ － ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｕｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｐｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎｔ ｉ — ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ．Ｐｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ９ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ７ ～５ ０ ｄ，ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ａ ｍｏ ｕｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ０ ｄ ｏ ｆ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ５ —６ ｍｏ ｎｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ． Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｐ ａ ｙ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ．Ｔｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂｅ ｃ ｏ ｎ ｉｒ ｆ ｍｅ ｄ
肺结核误诊病例分析
肺结核误诊病例分析肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一个重大的公共卫生问题。
肺结核的早期诊断和治疗对于预防疾病的传播和控制至关重要。
然而，由于肺结核的临床症状和其他常见呼吸道疾病相似，肺结核的误诊情况较为常见。
本文将通过分析一例肺结核误诊的病例，探讨其误诊原因以及如何提高早期诊断率。
病例描述：一位25岁的男性患者出现低热、乏力、盗汗和不明原因的体重减轻症状。
患者之前曾就诊于多家医院，经过多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养，均未发现异常结果。
随着病情的加重，患者被转至综合医院进行进一步检查。
最终，患者的结核菌阳性，被确诊为肺结核。
误诊原因分析：1.临床表现不典型：肺结核的早期症状通常比较轻微，例如低热、乏力等，这些症状也常见于其他呼吸道疾病，容易导致误诊。
在该病例中，患者的症状与肺结核的典型临床表现不完全吻合，使得诊断比较困难。
2.检查手段不全面：在该病例中，患者诊断时已经进行了多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养等常见检查，这些检查虽然可以排除其他呼吸道疾病，但对于肺结核的早期诊断并不敏感。
因此，尽管患者的检查结果均正常，但仍需要进行更具体的结核菌相关检查。
提高早期诊断率的方法：1.提高医务人员对肺结核的认识：在临床实践中，医务人员对于肺结核的认识程度不同，缺乏及时的诊断和处理。
因此，通过开展培训和教育活动，提高医务人员对肺结核早期诊断的认知水平，能有效提高早期诊断率。
2.加强肺结核相关检查：在疑似肺结核患者中，应该进行更加具体的检查，如痰培养、结核菌素皮肤试验、胸部X线以及基因检测等，以提高早期诊断的准确性。
特别是在胸部CT等常规检查未发现异常的情况下，应该结合患者的症状和流行病学史，进行更加具体的结核菌相关检查。
3.加强病例讨论和多学科合作：提高早期诊断率需要医务人员之间的良好沟通和协作。
通过定期的病例讨论会，医生可以共享自己的经验和知识，从而提高早期诊断的能力。
误诊案例大全
误诊案例大全
误诊是指在医疗过程中，医生因各种原因未能正确识别和诊断疾病，导致患者治疗延误或不当治疗的情况。
误诊不仅增加了患者的痛苦和医疗风险，还可能对患者的生命造成威胁。
以下是部分误诊案例：
1.肺炎误诊为肺癌：一位老年患者因咳嗽、咳痰、气喘等症状被诊断为肺炎，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为肺癌。
2.阑尾炎误诊为胃肠炎：一位年轻患者因腹痛、恶心、呕吐等症状被诊断为胃肠炎，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为阑尾炎。
3.卵巢囊肿误诊为胃肠肿瘤：一位中年女性患者因腹胀、腹痛、食欲不振等症状被诊断为胃肠肿瘤，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为卵巢囊肿。
4.心脏病误诊为呼吸道疾病：一位老年患者因胸闷、气短、咳嗽等症状被诊断为呼吸道疾病，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为心脏病。
5.肝病误诊为胃病：一位中年男性患者因食欲不振、恶心、呕吐等症状被诊断为胃病，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为肝病。
以上案例表明，误诊可能导致患者错过最佳治疗时机，增加医疗风险和痛苦。
因此，医生在诊断时应仔细询问患者的病史和症状，进
行全面的体格检查和必要的辅助检查，以确保诊断的准确性和及时性。
同时，患者也应该积极配合医生的治疗和建议，及时反馈病情变化和治疗反应，以便医生更好地了解病情并提供最佳治疗方案。
乳房结核误诊为乳腺癌的临床分析
ＣＴ
见表 ３ 。
表 ３ 其他检查
症状百分率（ ） ％
窦性心动过速 １ ８例（４６ ３．％）
轻度异常 ５例（ ． ％ ） ９６
原发性癫痫病 ３例（ ．％ ） ５７
１４ 抢救措施 人 院后给予催吐 、 胃、 ． 洗 导泻等处理 ． 胃后 洗 灌人思密达保护 胃黏膜 ， 使毒物充 分排 出并 给予输液 、 防感 预 染、 氧、 吸 补钙 、 补镁 、 止痉 、 保护肝 脏及心 肌 ， 镇静 、 降颅压等 全身综合治疗。选用解毒荆（ 解氟灵）维生素 Ｋ 等治疗 ， 、 ． 症 状逐渐消失 ， 例病情稳定后转 院，１ 全部治愈 。 ｌ ５例
［ ］ 罗盛 鸿． 幼 儿邱 式 鼠 药 中毒 ｌ ３ 婴 ５分析 ［ ］ 中华 儿科 杂志 。 Ｊ．
１ ９ ３ ６ ７． ９ ８。 ６： ２
（ 收稿 日期 ：０ ６０ ．９） ２ ０ －９１
乳 房 结核 误 诊 为 乳 腺 癌 的 临床 分 析
马春 兄
（ 民和县 中医院。 青海 民和 ８００ ） １８０
维普资讯
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９ ・ ４
业 生 旦筮 盘篁 ！ 鱼刊） 』Ｍ ａｕｒ ２０ ，ｏ １ 。ｏ１ ＩｕｄＥｅ ｅ 期（ Ｔ Ｊｎａ ． ０７Ｖ １ ４ Ｎ ．（ｓ ｅ ｖｆ ＴｎＤ ｙ ． ｓ ｙ
１３ ４ 其他检查 ．．项源自 心 电图 ３ 经 验体 会
阴影等 。病例类 型： 硬化 型 ２例 ； 融合 型 ３例 ； 混合 型 ３例 。
误诊情况 ： ８例均误诊 为乳腺癌 ， 进行手术 切除术 中为 了是 否
施行乳房根治术 ， 了快速 冰冻切 片病 例检查 ， 运行 发现为乳房 结核 。
２ 误诊分 析
误诊的乳腺结节（附病理）...
误诊的乳腺结节（附病理）...来源：综合整理自超声叮当医学超声转载已获授权编辑：小超人女 49岁乳腺结节，意外发现边界清楚，后方回声增强，未见明显血流但是4个月后@yangliuqingxue第一张图片：低回声肿物，边界较清，可见浅切迹，可见毛刺，内回声欠均匀，后方回声略增强。
第二张图片：肿物明显变大，内回声不均匀，中央可见不规则囊性液化区。
初步诊断：乳腺癌？髓样癌？@麦寇帅第一个图边界是算清楚，但是边缘有细小的毛刺状啊，后方胸肌似乎有侵及，肿块纵横比接近1，年龄超过四十，至少分类4b进行穿刺活检。
猜想楼主看到后方回声增强，所以诊断干扰比较大。
我认为乳腺实性肿块的后方回声增强和无改变不能提示良恶性后方衰减有一定的恶性提示作用（仍然要视情况而定）乳腺内部血流有无和丰富程度以及是否是高阻力型频谱也意义不太大。
对于乳腺肿块还是主要考虑内部回声、形态、纵横比、边界、边缘、是否侵及周围组织等等……最好是进行BI-RADS分类管理。
以上仅供参考。
因为患者量太大,每天不可能按时下班,第一幅图仔细看看确实不应该放过去,BI-RADS我们科很早就开始使用了,只是这个下了一个3级。
这种病理类型容易囊性变，再放一张图，一样的病理病理：这例乳腺结节是乳腺粘液腺癌，病理切片可见粘液湖，容易发生液化，一般边界较清，后方回声增强。
乳腺粘液癌是一种特殊类型乳腺癌，又称粘液样癌或胶样癌，临床少见，约占所有乳腺癌的１％－６％，因乳腺癌有特殊的组织学表现，细胞异型性不明显，近半数呈膨胀性生长，致使肿块在二维超声图像上表现为形态较规则，边界清楚。
癌肿富含粘液，大量胶样物被纤维分隔，致使肿块内部回声多杂乱不均，部分近似无回声区。
肿块后方无衰减或者回声增强，是由于肿块内所含的纤维组织少所致。
乳腺黏液腺癌也称黏液样癌或胶样癌，是原发于乳腺的一种很少见的特殊类型乳腺癌，占所有乳腺癌的1%~3%。
乳腺黏液腺癌通常生长缓慢，转移较少见。
多数黏液腺癌患者的首发症状是发现可以推动的乳腺包块，触诊为软至中等硬度。
乳腺癌误诊案例
乳腺癌误诊案例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
然而，有时候乳腺癌会被误诊或漏诊，给患者带来了极大的困扰和伤害。
下面，我们就来看一些乳腺癌误诊的真实案例。
案例一，李女士，45岁，因为发现乳房有肿块前往医院就诊。
经过检查，医生初步判断为乳腺癌，但后来经过活检确诊为乳腺纤维瘤。
李女士在这段时间内经历了巨大的心理压力，甚至考虑了自杀。
最终，她通过手术治疗了乳腺纤维瘤，但对医疗机构和医生产生了极大的不信任。
案例二，王女士，38岁，因为乳房肿块前往医院就诊，医生给出的诊断是乳腺囊性增生，建议定期复查。
然而，两年后，王女士发现肿块变得更大，进行了进一步检查，最终确诊为晚期乳腺癌。
这段时间的误诊导致了病情的恶化，给王女士的治疗带来了更大的困难。
案例三，张女士，50岁，因为乳房有肿块和乳头溢液前往医院就诊，医生给出的诊断是乳腺炎，开了一些消炎药和止痛药。
然而，药物治疗后症状并没有缓解，张女士坚持要求做进一步检查，最终确诊为早期乳腺癌。
这段时间的误诊延误了治疗的最佳时机，给张女士的身体和心理都带来了极大的痛苦。
这些案例反映了乳腺癌误诊的严重性，也提醒我们在面对乳腺疾病时要保持警惕，及时进行专业的检查和确诊。
同时，医生在诊断乳腺疾病时，也需要更加慎重和细致，避免因为误诊而给患者带来不必要的伤害和痛苦。
总之，乳腺癌误诊给患者和家庭带来了极大的负面影响，需要引起足够的重视。
希望通过加强医生的培训和提高患者的健康意识，可以减少乳腺癌误诊的发生，保障患者的健康和权益。
乳腺结核误诊乳腺癌15例临床分析
３ ２ 化 学药物治疗 ：主要用于 中晚期及艘疗 后来能控制和 复 ．
发者． 多属辅助性或姑息 陛希疗。实践证明，如使用得 当．亦 可获得较好 的 疗效，有 些病 倒经 化疗 后 ，症 状 、病期 显 改 善 用 以辅助放疗或 手术浩疗，甚至可获得 治愈 ３３ 手术沿疗：对较高舟 化的病 理 娄型、病情 较晚的 患者和 ． 放疗后复发 的患者．手术治疗可作 为辅助 方法 ３ ４ 中医治疗：多数学者认 为 中药在配合放疔或 化疗方面可 起到修 复损伤 、调 节免疫作用。
腋淋 巴结一井妞除。对术前误诊的 ，术 舌 应给予抗结核药物的治疗 ，预防结拔病灶
乳 腺结 技多见于 ２ ～４】 Ｏ ｌ岁已婚 妇女 ， 的扩散 。
机体进行性 消瘦 等 结 核 中毒症 状 ；病 灶 原发病灶 为肺 或 肠 系膜 淋 巴结 结 核 ，主 提示：乳腺结核为临床少见病 ，多见于已
处 于 探 索 阱 段。 Fra bibliotek 总 之 ， 鼻哂 癌 的 治疗 教 果 已有 明 显提 高 如 能 把 放 疗 、化
瘤苗等，但其疗效 不肯定， 目前仍
疗 、外科手求 、中医治疗 、免疫治疗菩 最好地有机地 结台起来 还有可能进 一步提高疗效。随着治疗方 法的 不断改进 ，加之功
能 锻 炼 ，定 燕 随访 ，相 信 鼻 哂癌 患 者 的康 复 率 亦 将 不 断提 高 。
３ ５ 伽玛 刀 治 疗 ： 伽 玛 刀 是 将 肿 瘤 精 确 定 位 后 ， 用 太 剂量 的 ． 射 墁 一 坎 性将 肿瘤 摧 毁 ， 而 耵 周 围 正 常 组 螅伤 害 最 小 。放 射 治
乳腺结核误诊原因分析
乳腺结核误诊原因分析
马松林;李惊雷;李玲
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2005(18)11
【摘要】乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染，临床较少见。
因其临床表现多样而缺乏特异性，易造成误诊误治。
我院1996年7月～2005年2月共收治乳腺结核10例，其中6例误诊。
现分析误诊原因如下。
【总页数】1页(P801-801)
【作者】马松林;李惊雷;李玲
【作者单位】荆门市第二人民医院,湖北,荆门,448000;荆门市第二人民医院,湖北,荆门,448000;荆门市第二人民医院,湖北,荆门,448000
【正文语种】中文
【中图分类】R527.5
【相关文献】
1.乳腺结核误诊原因分析及对策 [J], 李晓阳;梁国梅
2.乳腺结核误诊原因分析及对策 [J], 梁志强;周琳;冼烨;云径平;李妙琼;唐惠红;康莉娟
3.乳腺结核误诊原因分析及对策 [J], 梁志强;周琳;冼烨;云径平;李妙琼;唐惠红;康莉娟
4.女性乳腺结核1例并文献复习 [J], 宋斌;刘颖;程海林;宋优
5.乳腺结核的超声特征和误诊原因分析 [J], 向素芳;夏祥碧;岳林先;蒋幼华;邓立强
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肺结核并乳腺结核的超声声像特点及诊断
肺结核并乳腺结核的超声声像特点及诊断
韩立清;张洁
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2015(000)012
【摘要】目的：分析肺结核并乳腺结核的超声声像特点及其临床诊断价值，减少该病的误诊率。
方法：回顾性分析确诊为肺结核合并乳腺结核病的11例患者超声显像资料。
结果：11例肺结核合并乳腺结核患者中，Ⅰ型实质包块型4例，Ⅱ型脓肿型1例，Ⅲ型混合包块型2例，Ⅳ型弥漫型1例，Ⅴ型溃疡窦道型3例。
结论：肺结核并乳腺结核超声表现不典型，但超声能准确定位乳腺结核，结合临床表现，必要时在超声引导下穿刺活检，可对本病作出初步诊断。
【总页数】1页(P135-135)
【作者】韩立清;张洁
【作者单位】黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨 150500;黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨 150500
【正文语种】中文
【中图分类】R521
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声对乳腺癌的诊断价值4.乳腺癌的声像图特点及彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断意义探讨5.宫角妊娠应用阴道超声检查的诊断价值与超声声像图特点分析
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11例女性乳房结核误诊分析
11例女性乳房结核误诊分析
朱宏辉;杨学抗;陈代平
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2004(14)18
【摘要】目的分析乳房结核的误诊原因,探讨诊断方法及合适的治疗措施.方法回顾分析11例乳房结核病人的诊断、治疗和随访结果.11例中有10例误诊,误诊率90.91%,其中7例行乳房切除术,4例行乳腺区段切除术.有1例患者先后3次行手术治疗,皆因对该病认识不足.结果11例均痊愈出院,随访2年以上无复发及不适.结论乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌,细针穿刺活检有指导术前抗痨治疗的意义.病理学检查是确诊的最确切的方法,术中行快速切片很有必要,可以避免误诊、误治.手术治疗是一种有效的彻底的方法.术后宜抗痨治疗1,2个月.
【总页数】2页(P112-113)
【作者】朱宏辉;杨学抗;陈代平
【作者单位】湖南省长沙市中心医院,普外科,湖南,长沙,410004;湖南省长沙市中心医院,普外科,湖南,长沙,410004;湖南省长沙市中心医院,普外科,湖南,长沙,410004【正文语种】中文
【中图分类】R52
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1.女性腹盆腔结核性包块89例误诊分析 [J], 陈燕琴
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声团 ６例 ， 中心 有液性 暗 区 ２例 ； 术前 经乳腺 钼靶 拍片 、 红外 线透 照疑诊为乳腺癌 ９例。２例肿 块细针穿刺 细胞学 检查可 见少量红、 白细胞 ， 中 １ 其 例疑为乳腺 癌。１ 窦道边 缘组织 例 活检病理 报告为慢性炎症改 变。本 组全部行 ｘ线胸片 检查 ， 发现 上肺 有边缘清 晰的斑片状密度 增高影 ２例 ， 同侧肋隔角 变钝及胸 腔积液 １ ， 门显示钙化灶 ２例 。 例 肺 １４ 误诊疾病 ． 本组初诊误诊 为乳腺癌 ７例 ， 乳腺 纤维瘤 ２
表现 为孤立结节 ， 易误诊为 良性腺 瘤 ， 一旦形成冷脓肿易误诊 为乳腺囊肿 ， 哺乳期 易误诊为导管阻塞 ， 溃疡形成后又易误诊 为慢性炎症 ， 增殖型结核多误诊为乳腺癌。肿块 也可以变 韧， 形成 质地较硬 的包 块 ， 面呈结 节状 ， 表 与周围组织 分界不 清，
盗汗 、 乏力 、 消瘦等 全 身结 核 中毒症状 １例 。余 均 无结 核病
活动度差 ， 皮肤渐 呈 现橘皮 样外 观 ， 乳头 内 陷， 似乳 腺癌 。 酷
伴有 引流 区淋 巴结 肿大者 ， 诊断更 困难 。有时 可伴 有溃 疡或 瘘管 ， 多继发于肺或肺外器官结核 。 ２ ２ 误 诊原 因 乳 腺结 核远 比乳腺 癌少见 ， ． 对本 病认识 不 够， 因此未能引起临床 医师的注意 及重视 ； 临床表 现不典 型： 肿块 触痛 不明显 ， 与周围组织界限不清 。由于纤 维组 织增 生，
丁 红 华
（ 阳市人 民 医院 ， 南 濮 阳 ４ ７ ０ ） 濮 河 ５ ０ ０
［ 摘 要 ］目的 ： 探讨乳房结核 的误诊原 因及 防治措施 。方法 ： 回顾 性分析 １ １例乳房 结核 患者 的诊 治病例 资料 。 结果 ：１ 均行 手术治疗后 治愈 ， １例 有过度治疗现 象。随访 ９例 ， 无复发 。结论 ： 乳房 结核临床表现 缺乏特征性 ， 易误诊 为乳腺癌 而行过度治 疗， 临床要 结合 多方面的辅助检 查 ， 综合 分析 ， 应尽 － ￣ 地减 少误诊。 ．ｇ 个乳房 弥漫性硬 化和局 部皮肤
橘皮样改变 ； 头溢液 ３例 ， 中 ２例为 干酪性 ， 乳 其 １例为 脓血
样。
１３ 医技检查 ．
８例行 Ｂ超检查 ， 包块 为边界不清 的 中低 回
肿块 质硬 韧。病灶与 皮肤粘连 ， 导致乳头 内陷。症状 不典 可
型为误诊率 高的主要 原 因。国内报道 本病 误诊 率在 ５ ％ 一 ７ ８ ％ ； １ 满足 于常见病 的诊断 ， 忽视乳 腺结核的某些特征 。对 容易相互 误诊 的疾病 未行必要 的特殊 检查 ； 容易相互 误诊 对 的疾病未行必要 的特殊 检查 。乳腺癌极易 与乳腺结核发生相 互误诊 ， 本组 有 ６例乳腺结核肿块 与皮肤粘连 ， 甚至出现皮肤 凹陷、 桔皮样改 变， 同侧腋 窝淋 巴结肿 大 ， 误诊 为乳 腺癌 。Ｂ
１ 临床 资料
ｎ－ 期妇 女。其原 因是生育期 淋 巴循环 较活跃 ， ￥Ｌ ￣ 有周期 性淋
巴管扩 张和乳腺管郁 积及乳头 因婴儿 吸乳损伤 ， 易受结 核杆 菌侵袭 。感染 途径 大都 是结核 杆菌 血行 播散 。原 发病 灶 多为肺或肠 系膜 淋巴结 核。 ２ １ 临床 特点 ． 病史长 ， 进展缓慢 ， 病情常有反复 ， 症状 不典 型。本组有 ５例行乳腺肿块切除后 ， 出现乳腺 肿痛 ， ２例 抗感
超及 钼靶 ｘ线摄片 亦难 以鉴别二 者 ， 如行 肿块 穿刺 活检 ， 则
常能确诊 。 ２ ３ 误诊预 防 ． 重视病史 ， 出乳 腺结构特点 ， 找 综合分 析病 情 。乳腺结核具有 年轻 、 病史 长 、 乳腺肿块 时大时 小 、 溃和 破
例， 乳腺乳汁潴 留样囊肿 、 乳腺脓肿各 １ 。 例 １５ 治疗及结果 ． 均行手术治疗 ，行肿块切 除术 ５例 ， 行乳
［ 关键词 ］乳腺 结核 ； 误诊 ； 断分析 诊 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ 。 ［ ５ １ ７ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （ ０７ ３ －１ ５０ １７ －０ ８ ２ ０ ）０４８ －２ 乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起 的乳腺慢性特异 性感染 ， 临床较少见 。但近年 随着肺结核病 的反 弹 ， 有增加趋 势， 而其 临床表现多样 ， 缺乏特异性 ， 易造成误诊误治 ， 临床应 引起重视 。我院 １９ ９ ０年 ６月 至 ２０ ０ ６年 １ 将乳 腺结 核误 ２月 诊为乳腺肿瘤 １ 例 ， １ 现分析误诊 原因如下。
１１ 一般资料 ．
本组 １ 例 ， 为女 性 ； １ 均 年龄 ２ ３岁 一 ８岁 ， ５ 平
染治疗缓 解后 出现 乳 腺包块 ， 时 ２ ａ 历 。约 １５合并 乳 头溢 ／
均年龄 ３ ７岁。病程 ２周 ～ 。曾有结核病史 ４例 ， ６ａ 具有夜 间
液， 以脓性溢液为多。常为单 侧 ， 双侧少见 。乳腺结核早 期常
维普资讯
医技杂志 ２０ 年 １ ０７ Ｏ月第 鲞筮 期 （ 鱼型２ 』 ！ ！ ！ ： ： ： ： （！ Ｑ ： Ｑ ！ ！ 垦！ ： ！翌 ！ 塑
・
４１ ５ ・ ８
临床 误 诊 乳 腺 结核 ｌ １例 分 析