正颌外科联合正畸在唇腭裂术后牙颌面畸形中的应用
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。
唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。
至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。
由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。
各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。
决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。
唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。
二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。
2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。
此类腭托可戴至腭裂手术修复前。
(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。
3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。
视畸形程度及患儿身体发育情况而定。
双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察
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ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｔ ｆ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｅ Ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｌ ｅ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，
ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．３１ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．２ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｌ ｅ ｔ ｆ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ — ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍ ａ ｒ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｇ ｎ ａ ｈｉ ｔ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ；ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｇ ｎ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｔｈ ｒ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｄｅ ｆ ｏ ｍ ｉ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
颌骨畸形的正颌外科矫治与重建
颌骨畸形的正颌外科矫治与重建阿地力·莫明;钟良军;王玲【摘要】目的:探讨正颌外科手术矫治颌骨畸形的方法.方法:对8例不同类型的颌骨畸形患者分别采用双颌手术(4例)、上颌单颌手术(1例)、下颌单颌手术(3例)矫治畸形.术式包括上颌骨改良式LeFortⅠ型截骨术、上颌扩展术(腭中缝骨切开术)、下颌骨矢状劈开术、下颌骨根尖下截骨术、颏成形术.结果:术后8例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果.结论:正颌外科技术矫治颌骨畸形是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)007【总页数】3页(P853-855)【关键词】颌骨畸形;正颌;矫治【作者】阿地力·莫明;钟良军;王玲【作者单位】新疆医科大学第一附属医院,颌面外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院,口腔科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院,颌面外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R782.23正颌外科(Orthognathicsurgery) 是20世纪60年代后期创立的一门新兴学科，是多学科参与、应用多种技术重建面部和谐形态的外科技术。
据国内外流行病学调查资料统计，约40%以上人群患有错颌(eralocclusion)畸形，其中约5%是由颌骨发育异常引起的骨源性牙颌面畸形(颌骨畸形)，需采用正颌手术治疗[1]。
通过正颌外科手术移动患者位置异常的上、下颌骨，可大幅度、大范围地调整和矫正颜面骨结构，从而改建或重建一个人的容貌，尤其是双颌外科可改建颜面面中部和面下1/3的结构，其是传统美容外科的新发展，是大型的正颌美容外科术[2]。
近年来，我科对8例骨源性牙颌面畸形(颌骨畸形)进行“正颌外科变脸手术”，均收到了外形和功能较满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 8例患者，男性2例，女性6例，年龄最大28岁，最小16岁，平均(22.12±4.23)岁，平均病程13.8年。
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察作者：张亘公来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：讨论研究应用正颌手术联合手术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。
方法选取我院唇腭裂术后牙颌面畸形病患者60例。
包括男性36例，女性24例。
单侧唇腭裂患者31例，双侧唇腭裂患者29例。
随机分为普通组与联合组。
普通组患者单独进行正颌手术；联合组进行正颌联合术后正畸矫治对唇腭裂术后导致的牙颌面畸形进行治疗。
比较分析两组不同手术后对唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。
结果两组患者手术治疗后相关检查指标比较显示手术后相关指标变化联合组明显优于普通组（P【关键词】正颌联合术后正畸矫治术；唇腭裂手术；牙颌面畸形；疗效与影响【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0001-01唇腭裂是口腔科及整形外科常见疾病，腭裂可单独发作，也可与唇裂同时发作。
一般来说，本病不仅可以单独表现为软组织畸形，还可同时出现骨组织缺损与畸形。
本病患者一般可见面部中部塌陷、蝶形脸以及咬颌错乱。
除外观畸形外，患者在语言、进食等方面也存在许多障碍，如发音吐字组织语言功能障碍，无法进食等，对于患者身心健康发展造成严重影响。
本病主要原因尚未完全确定，主要与胎儿在母体中时营养失衡，内分泌失调或由于感染它病及病毒、服用药物有关。
对于本病患者来说，治疗过程较为复杂：一般以手术治疗为主要方式，包括治疗手术与整复手术[1]。
一般来说，单独进行正颌手术或正畸矫治术不能完全对患者外形与功能达到良好效果且有复发可能，因此目前临床一般采取两种手术联合进行的方式对唇腭裂术后牙颌面畸形患者进行治疗。
本次实验为研究正颌联合术后正畸矫治术对唇腭裂术后牙颌面畸形患者的疗效与价值，特选取60例本病患者临床资料进行分析。
现将实验报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取2010年12月～2013年12月就诊于我院整形外科唇腭裂术后牙颌面畸形患者60例。
颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新
颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新（一）项目名称颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新（二）提名者及提名意见提名者：广西壮族自治区科学技术厅提名意见：我国是颅颌面畸形等出生缺陷高发国，颅颌面畸形不但影响容貌，还影响咀嚼、呼吸、语言等功能。
正颌外科是治疗颅颌面畸形的主要方法，该手术难度大、风险高。
项目组由广西医科大学、上海交通大学、武汉大学组成专家团队，在全国较早开展颅颌面畸形的手术治疗，成功治疗2万余例患者。
创建“改良上颌骨前颌分块截骨牵张成骨技术”、“非血管化游离输送盘牵张成骨”新术式，扩大了正颌外科的适应症。
自主研发虚拟正颌外科、术中导航辅助及颅颌面外科机器人等系统，获著作权2项，发明、实用专利24项。
项目组依托国家口腔疾病临床研究中心、生物靶向诊治国家国际联合研究中心、广西颅颌面畸形临床研究中心等平台，从组织学、分子蛋白学、基因学、信号通道、生物力学等分别开展正颌外科、牵张成骨基础研究，研究取得突破，创新性地提出微创伤是牵张成骨新骨形成的重要因素之一，牵张成骨具有胚胎发育的某些生物学特征。
研究获“863”重点项目子项目、“十一五”国家科技支撑计划重点项目子项目及22项国家自然科学基金等资助。
项目成果编入卫生部“十二五”、“十三五”口腔本科及研究生规划教材、国家规培教材及卫生部临床技术操作规范和诊疗指南，在北京大学口腔医学院等11所著名院校得到推广应用。
发表学术论文203篇，其中SCI78篇。
研究成果获首次中华口腔医学研究创新奖、广西科技进步一、二等奖、上海科技进步二等奖、华夏医学科技奖、广西卫生适宜技术推广一等奖等7项奖。
提名该项目为国家科学技术进步奖二等奖。
（三）项目简介我国是颅颌面畸形等出生缺陷高发国，这些畸形包括唇腭裂畸形、面裂畸形、各类颅颌面畸形等先天畸形和外伤、肿瘤等造成的颌面部硬组织缺损等后天畸形。
后天畸形有日益增多的趋势。
颅颌面畸形不仅影响容貌，还会影响咀嚼、语言、呼吸等正常生理功能，严重者可导致各种心理障碍。
正畸—正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形
患者术前先 用上颌Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ 矫 治器快 速扩 弓， 再采用直 丝弓矫 治技 解 决牙 列及 颌 间关 系紊乱 ， 获得理 想的咬合 关系及 口颌 系统功 能， 为 术正畸。 术前正畸完毕后住院行正颌手术 。 术后再配合正 畸治 对牙 接下来的正颌手术创造 良好 条件。 该 类患者 的扩 弓治疗不 同于一般 正 位 进行更 精细 的调整 ， 去除牙干 扰及不 良接 触 点， 恢复 良好 的咬合关 畸患者 ： 在术 前正畸治疗之前， 应拔 除牙槽突裂 隙周围的多生牙、 畸形 系， 并稳 固疗 效。 ２治疗 结果
２ ． １术前 扩 弓效果
一
牙和弓外牙， 以便 安放上颌 矫治器 ： 扩 弓以解除反 牙合且建 立正常覆 牙 合、 覆 盖关系 ： 有 的患者存 在牙齿去代偿 ， 但可通过唇 移和直立下切牙
来解决 。 需要强调的是早期应 用正畸预 防性 矫治技术是 必要可行 的， ｌ ６ 例 患者均使 用Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ 矫 治器 扩弓， 在扩 弓 后期进 行正畸治 进 正畸治疗 阻断 了畸形 的发 展并且矫正 已有的畸形 ， 促进 上颌骨 的生长 步排 挤牙列、 矫正错位牙、 唇 向展 开上切牙、 去除下切牙代偿性舌倾 发育 以期获得 较为协调的颜 面外形及牙 合关系 。 等。 扩弓效果见表 １ 。 唇腭 裂患者上颌骨本 身存在骨 组织缺 损， 腭 部也失去了正常肌 肉
临床表 现为 ： 面中１ ／ ３ 凹陷形成特 有 “ 碟形脸 ” 面型、 上颌后 缩、 下颌真 性或假 性前突 、 腭 高拱 、 上 颌牙 弓宽度 和长度 缩小 、 前牙或 整 个牙列 反牙合 、 牙 列不齐 、 牙合关 系紊乱等 ， 这 严重 影响患者 口 颌 系 统功 能 与心理健康 。 因此， 唇腭 裂 术后牙颌 面畸形 的预 防与治疗是唇腭 裂序 列治疗 中备 受关注且 亟待解 决的问题 之一。 我们针对唇腭裂 术后牙颌 面畸 形患者上 颌骨发育不足 的特 点， 应用 正畸与正颌 相结合 的手段来 探索牙 颌面 畸形的治疗方 法， 收到较 好的治疗 效果 ， 取得一定临床 经
个性化正颌外科手术在矫正牙颌面畸形中临床应用
类牙 领 面 畸 形 到少 数经 典手 术 术 式矫 治 多种 牙颌 面 畸 形 的 发 展 畸 。正 畸科 与 正颌 外科 医 师密 切 配合 ， 联合 应 用 正 畸与 手术 的方 过程 ． 今天 ． 标准 的 同期双颌 外科 手术 （ 包 括上颌 骨 的 Ｌ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｔ Ｉ一 法 矫 正骨 性 畸形 ， 才 能取 得 完善 的咬 合关 系 和颌 骨 对 应 关 系， 达 改善 美观 的 目的 。本组 １例下 颌 发育 过度 畸 形 Ⅱ型 截 骨术 、下 颌 升支截 骨 术 和颏 成形 术）已成 为 正颌 外科 应 用 到 恢复 口颌功 能 ，
医 学 美 学 美 容
综述
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏｌ Ｍ ａｒ ｃｈ ， ２０Ｉ３
个性 化正颌外科手术在矫正牙颌面 畸形 中临床 应用
陈晓阳 陈传俊 王军民
关键 词 ： 正颌外科 ； 错合畸 形 ； 下领升 支矢状劈开 ； 上颌Ｌ Ｅ Ｆ Ｏ Ｂ Ｔ 截 骨 中文分 类号 ： Ｒ ７ ８ ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ７ ０ － ０ ２
随 着 现代 正颌 外 科 基本 理 论 的不 断 丰 富 、术 前 术 后 正 畸技 关系 与 口颌 系统 的神 经 肌 肉组 织 之 间 尚未 适应 ， 原来 的 神经 反射 术 的 完善 及各 种 辅助 外科 技术 的综合 应 用， 现 代 正颌 外科 经 历 了 必然 对 现有 的咬 合 功 能产 生影 响， 为进 一 步 改善 咬 合 关 系， 取得 保 持治 疗效 果 的稳 定， 防止 复发 等， 都 必 须进 行术 后 正 由多 阶段 手术 到 一次 完成 多个 手 术组 合 ， 从 多种 手术 术 式矫 正一 咬合 平衡 ，
正畸联合正颌治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的临床研究
程度 ， 确定正畸联合正颌治疗的手术方案。 １２ ２ 所有患者在手术前 已经完成 了正畸治疗 （ ．． 矫正牙 齿 、 除 解 错牙 合畸形 ， 解决颌骨 、 颅面的不协调 ， 从而达到面部整体 的和谐
美） 。包括 ： 于替牙列或恒牙列患者 ， 处 上牙 弓扩 弓器扩大上颌 骨
【 关键 词】 正畸联合正颌治疗 ； 唇腭 裂； 牙颌 面畸形
唇腭裂是 口腔颌面外科 中最常见的先天性畸形之一 ， 有单侧 唇腭裂和双侧唇腭裂 ， 通常表 现为上颌 后缩 十分 突 出， 下颌 真性 或假性前突 。据调查 ， 均每 ７ ０个 婴儿 中就有 １个患 唇腭裂 。 平 ０ 唇腭裂不仅严重影响面部美观 ， 因口、 还 鼻腔相通 ， 直接 影响患儿 的生长发育 ， 并容易引发上 呼吸道感染 ， 并发 中耳 炎等疾 病。 由 于唇腭裂修复手术带来 的创伤及术后可能 出现瘢痕 、 部血液供 局 应不 良等原 因 ， 会导 致约 ２ ％ 远期颌 骨发 育 障碍… 。再加 上这 ５ 类患者具有 天生的发育不足 ， 因此单纯的正畸治疗 并不能完全治 疗此类患者 。笔者所在 医院采用 正畸联合正 颌矫正 面部 畸形 的
术后协调 ， 目改善 。上颌前移 （． １３ ｍ 下颌 后退 （． 面 ５４± ． ） ｍ， ７ １±
２６ ｍ ． ） ｍ。所有患者术前术后 发音 带 良好 。在 复查 随访期 间里 ，
均无明显复发 ， 治疗稳定有效 。
３ 讨 论
对于正 畸联合正颌治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的手术方法 ， 目前 国内各大医院 尚无 统一 的标 准 。其 中 ， 上颌 骨 Ｌ ｏ Ｉ型 ｅＦｒ ｔ
例， 恒牙列期 ３ 。 ５例
１２ 方 法 ．
１２ １ 治疗前行 临床检查 ， ．． 头部 ｘ线 片分析 畸形 的部 位及严重
正颌正畸联合矫治牙颌面畸形的护理
２４ ８神 经 系 统 损 害 的 护 理 本 组 ２ 患 儿 中 均 以神 经 系 统 ．． 例 症 状 为 首 发 症 状 ， 例 ９岁 患 儿 高 热 时 抽 搐 １次 ， １ １例 表 现 为 发热 、 头痛 、 吐 、 呕 嗜睡 ， 例 患 儿 头 颅 Ｃ ２ Ｔ均 有 轻 度 脑 水 肿 ， 脑 电 图检 查 均 异 常 ， 慢 波 增 多 。 密 切 观 察 意 识 、 孑 、 命 体 呈 瞳 Ｌ生 征 及 四肢 肌 张 力 的变 化 ， 意 有 无 脑 膜 刺 激 征 和 惊 厥 先 兆 。 注 保 持 病 室 安 静 ， 少 声 、 刺 激 ， 中进 行 治 疗 和 护 理 操 作 ， 减 光 集 动 作 轻 柔 敏 捷 。保 持 患儿 情绪 稳定 ， 专 人 守 护 ， 有 床栏 上 加 装 保 护性软垫 ， 防止 坠床 及 碰 伤 。嘱 患 儿 卧 床休 息 ， 吐 时 头 偏 向 呕 侧， 防止 呕 吐 物 误 吸 、 息 。惊 厥 患 儿 给 予 止 惊 、 热 治 疗 ， 窒 退 保持呼吸道通畅 ， 证安静 、 全 。 保 安 ２ ５心 理 护 理 由 于 患 儿 恐 惧 医 院 的各 种 治 疗 如 注 射 、 药 ． 服 等 ， 之 家 长 缺 乏 相 关 疾 病 的 知 识 ， 虑 预 后 ， 易 影 响 患 儿 加 顾 极 康 复 ， 护 士 应 以端 庄 的 仪 表 、 故 和蔼 的态 度 、 体 的语 言 、 得 良好 的 医 德 医 风 、 富 的专 业 知 识 和精 湛 的护 理 技 术 对 待 患 儿 及 丰 继 发感 染 。 家 长 ， 其 心 理 上 得 到安 慰 ， 而产 生 安 全 感 、 赖 感 ， 够 使 从 信 能 ２ ４ ５泌 尿 系统 损 害 的 护 理 本 组 并 发 该 系 统 损 害 患 儿 中 ， 积 极 配 合 治 疗 ； ．． 同时 做 好 家 长 的 心 理 指 导 ， 绍 疾 病 的 基 本 知 介 镜 下血 尿 ５例 ， 眼 睑 浮 肿 、 白 尿 ４例 ， 双 蛋 ’ 能 异 常 （ ＵＮ 识 ， 疗 过 程 及 效 果 等 。 除 顾 虑 及 烦 恼 ， 肾功 Ｂ 治 消 以取 得 其 理 解 和 升 高 ） 例 密 切 观 察 尿 量 、 色 及 血 压 变 化 ， 意 有 无 眼 睑 配 合 。 １ 尿 注 或 全 身 浮 肿 ， 期 监 测 尿 常 规 及 肾功 能 变 化 。 嘱 患 儿 卧 床 休 ３小 结 定 息 ， 其 提 供一 切生 活 护 理 ， 予 清 淡 、 消 化 、 热 量 、 维 为 给 易 高 高 近年来 ， ＭＰ肺 炎 有 发 病 率 增 高 、 病 年 龄 趋 小 、 床 表 发 临 生索 、 优质 蛋 白质 饮 食 ， 细 记 录 ２ 详 ４小 时 出 人 量 ， １ 血 压 现 及 Ｘ线 胸 片检 查 同其 他 细 菌 和 病 毒性 肺 炎 相 比 无 特 异 性 、 每 ３测 １ ２次 。 ～ 肺外损害增 多等 特 点 ， 病情 复 杂化 ， 程 延 长。因此 ， 使 病 对 ２ ４ ６肌 肉 、 节损 害 的护 理 本 组 并 发 该 系统 损 害 患 儿 中 ， ＭＰ感 染 患 儿 应 加 强 基 础 护 理 ； 止 交 叉 感 染 ， 免 加 重 病 ．． 关 防 以 过 性 关 节 痛 ２例 ， 身 肌 肉 酸 痛 ３例 。 注 意 观 察 有 无 关 节 情 ； 确 用 药 护 理 ， 轻 药 物 不 良反 应 ； 强 心 理 护 理 以解 除 全 正 减 加 红肿 、 活动 受 限 、 跛行 及 关 节 疼 痛 的 部 位 、 质 、 续 时 间 等 。 不 良心 理 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ； 切 观 察 患 儿 的 意 识 状 态 、 性 持 树 密 嘱患 儿 卧床 休 息 ， 意保 暖 。关 节 痛 者 保 持 关 节 功 能 位 ， 予 生 命 体 征 、 肤 黏 膜 、 体 活动 、 小便 等全 身情 况 ， 惕 肺 外 注 给 皮 肢 大 警 按 摩 ， 导 功 能锻 炼 ； 病 情 好 转 后 ， 据 身 体 恢 复 情 况 逐 步 其 他 系 统 受 累 ， 旦 并 发 肺 外 损 害 ， 针 对 各 系 统 的 症 状 采 取 指 待 根 一 应
正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形
ａ ｔ ｏｇｎ ｈ ｃ ｓ ｒ ｙ ｆ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎｄ ｏｒ ｈ ａｔ ｉ ｕ ｇｅｒ ｏｌ ｏｗｉｇ ｈ ｅｐａｉ ｏ ｅ ｐ ａｎ ａｔ ｒ ｆｃｌｆ ｌ ｄ ｐａｌ ｅ ｔ ｉ
Ｌ ｉ — ｅ ｇ’ＺＨＯＵ Ｉ ｎ ｆｎ ， Ｊ Ｈｏｎ ＥＮ Ｚｈａ — ｎ ＺＯＵ ｉ Ｗ ＡＮＧ ａ — ｏｎ Ｓｌ ｎ ｑｉ ＺＨＡＮＧ ｉｙ ｇ ， ｇ ，Ｒ ｎ ｐｉｇ ， Ｍ ｎ， Ｘｉｏ ｒ ｇ ， Ｘｉ — ｎ ， Ｚｈ— ｏｎ ＢＡＯ
李锦峰 周 洪 任战平 ， 敏 王晓荣 ２司新芹 张智勇 鲍庆红 ２ ， ， 邹 ， ， ， 文抑西 刘建华 ，
（ 西安 交通 大学 口腔 医院 １ 口腔颌 面外科 ；２ 口腔正畸科 ． ． 陕西 西安 ７ ０ ） １０ ４ ０
［ 摘要］ 目的： 索唇腭 裂惠术后 牙颌面畸形正畸 一正颌 外科的防治方法 。方法： ６例唇腭 裂伴 牙颌 面畸形 患者 ， 探 ５ 男性 ３ 例 ， Ｏ 女 性２ ６例， 年龄 ８ ８岁。 中 ２ 例 患者为替牙列期或 恒牙列初期 ， １ ～３ 其 ５ ３ 例为恒牙列期 。 所有 患者 均进行正畸治疗， 牙列或恒牙 替
分析护理在正颌外科手术治疗牙颌面畸形中的临床效果
方
吸 入 ，每 次 ｌ ５ ａｉ ｒ ｎ 。（ ３ ） 正 颌 手 术 术 后 进 行 颌 间固
定 ，使 患 者 不 能 张 口 ， 同 时 牙 齿上 有 带 环 、结 扎
丝 、橡 皮 圈 ，影 响 口腔 的 白洁 作 用 ，因 此 从 术 后 ２ ４ ｈ开始 每 日用 ｌ： ５ ０ ０ ０呋 喃西林 或 淡盐水 ４ － ６次 口腔 冲 洗 ，每 次 持 续 ５ ａｉ ｒ ｎ ，注 意操 作 过 程 中动 作 轻 柔 ，避免 损 伤手 术 切 口。另外 术 后 ４ －５ ｄ后 ，指 导 患者 应 用 儿童 牙 刷 自行 清 洁 口腔 。（ ４） 正 颌 外 科 手术 中骨 切开 面 断面一 般 不能 彻底 止血 ，因 此术 后
结 扎 固定所 能代 替 。
以稀 湿痰 液 。 另外持 续给 氧 １ －２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，床 旁 应用 心 电监 护 ，观察 有无 缺氧 症状 。麻 醉 清醒 后协 助其
更换体 位 、叩 背 ，指导并 鼓 励患者 排痰 ，定 时 雾化
术 前护理 ：（ １ ） 部 分 患者缺 乏有 关正 颌手 术 治疗
后 应用 冰 袋 冷 敷 手 术 区域 ，每 次 １ ｈ ，两 次 间隔 时 间为 １ ５ － ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。（ ５ ） 正 颌 手术 口 内创 面 大 ，而 且进
全 过程 的相 关 知识 ，对 手 术 治 疗存 在 一 定 恐惧 感 。 因此 患 者 在 入 院 时 ，医 护 人 员 需 热 情 、 亲 切 、和 蔼 、主 动 的态度 与 患者 沟通 ，了解其 就诊 动 机 ，关 注其 内心需 求和 心理 状况 ，就 疾 病 的相关 知 识和 成 功案 例做 针 对性 的介 绍 ，利 用专 业知 识来 解 答患 者 及家 属 的问题 ，增加 患者 治 疗的信 心 从而 积极 主动
19例唇腭裂患者继发牙颌畸形正畸正颌联合治疗的经验
宋 应 亮 2 铸 造 玻 璃 陶 瓷 在 口 腔 修 复 中 应 用 现 状 /312 国 外 医 学% 口腔医学分册 !0445 !*+ &0 ’(*52 孙凤 ! 魏克立 ! 钱端申 ! 等 2 !"# $%&’()) * 全瓷冠 桥 初 步 临 床 研 究 /312 现代口腔医学杂志 !*666 !0- &5 ’(+447
牙长轴 ! 尤其是裂隙两侧倾斜的牙 ! 使牙正确地排列 至牙槽嵴顶 !有良好的牙弓弧度 $ 对于代偿性舌倾的 下 前 牙 ! 应 予 术 前 矫 正 ! 去 除 代 偿 ! 并 平 整 ?A// 曲 线 !保持正颌术后颌关系的稳定 ! 也是预防术后复发 的重要措施 $ 张震康PHQ在正颌外科的特点中指出 ! 术 前对患者进行必要的正畸治疗 ! 以减少因个别牙的 错位而影响术后骨块移动和牙合平衡的建立 $ 本文中患者术前!?&N 约 O"5! 接近正常值 ! 而 术后 !?&N OK5! 小于正常值 ! 这是因为唇腭裂患者 由于腭部严重的软组织瘢痕 PKQ!CR:: 以上较大距离 上颌骨前移会引起前移骨块的缺血坏死 ! 腭咽闭合 不全 ! 畸形复发率亦随上颌前移距离增大而增加 PDQ$ 因此对于唇腭裂术后上颌严重发育不良 ! 伴下颌真 性或假性前突的患者 ! 通常采取双颌手术 ! 即上颌
IHale Waihona Puke 30 J 型截骨前移术或加双下颌支矢状劈开截骨后
退术 $ 术中上颌骨采用坚固内固定 $ "K%术后牙合板固位 D!L 周!术后 C 月&G 月&C) 复查$
!"$
术后评价 根据 C" 例患者治疗前及术后 C) 头颅侧位定位
B/ I530 J 型截骨前移术加双侧下颌支矢状劈开截骨
正颌外科和正畸联合治疗发育性下颌骨不对称畸形的护理
发 育性 下 颌 骨 不 对 称 畸 形 是常 见 的 牙 颌 面 畸 形 之 一 。 临
学 会 利 用手 势 、 片 、 笔 和 护 士 及家 人 进 行 交 流 的 方 法 并 进 图 纸
行练习 。 ３ ２ 术 后 护 理 ．
床 单 纯 的 正畸 或 正 颌 外 科 手 术 治疗 难 以取 得 满 意 的 疗 效 。我
２ ０ 年 第 ９期 ０８
１３ ４
正颌外科和正畸联合治疗发 育性下颌骨不对称畸形的护理
管 燕 华
关 键 词 ： 颌 外 科 和 正 畸联 合 ； 育性 下 颌 骨 不 对 称 畸形 ； 理 正 发 护
中图 分 类 号 ： ７． ８ Ｒ４ ３７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ ｌ０ ８ ９ ０ ４ －０ １ ０ － ９９ ０ ） － １ ３ ２ ２
院 ２ ０ —２ ０ 对 ２ 例 患 者 采 取 术 前 正 畸 一 正 颌 手 术 一 术 后 ０３ Ｏ６ ２
正 畸 的联 合 治 疗 模 式 进 行 矫 治 ， 得 了 较 好 的 效 果 。现 将 临 取
床 护 理 配合 的经 验 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
３ ２ １ 呼 吸 道 护理 ： 颌 外 科 手 术 后 ４ —７ 小 时 易 发 生 呼 ．． 正 ８ ２ 吸 道 梗 阻 ， 密 切 观 察病 情及 时对 症 处 理 。 应
层 Ｘ片 和 面 部 正 位 、 位 相 片 ， 取 口腔模 型 并 灌 注 成 石 膏 模 侧 制 型 便 于 医 生通 过 模 型 外 科 从 三 维方 向 了解 颌 骨移 动 术 后 牙 合
关 系的 变 化 。 ２ ３ 选 取 合 适 的 磨 牙 带 环 和 托槽 。 按 要求 调 拌 ： 结 剂 ， ． 并 粘 协 助 医生 准 确 的将 带环 和 托 槽 枯 结 于 牙 齿 正 确 位 置 。 正 牙 长 矫 轴 代 偿 性 倾 斜及 移动 牙 齿 留 出所 需 的牙 间 隙 以便 截 骨 。
唇腭裂患者颌面部发育性畸形的特点及相关正畸干预措施
・５７３
．综述．
唇腭裂患者颌面部发育性畸形的特点 及相关正畸干预措施
周子凌曹猛丁寅
唇腭裂是一种累及颌面部软硬组织的新生儿发育畸形， 我国的发病率为０．８２％０一１．６％ｏ”１。目前，正畸治疗已成为唇 腭裂序列治疗的重要组成部分。现就唇腭裂患者颌面部发 患者牙弓宽度与健康人无显著差异，认为唇腭裂患者的牙 弓狭窄随生长发育高峰期的来临而逐渐出现并加重。 Ａｂｕｈｉｊｌｅｈ等”１则发现生长发育过程中唇腭裂患者上颌骨长 度、宽度虽有增加，但均落后于健康人群；且上颌骨呈现明 显的向后下旋转的趋势，进一步加重了上颌后缩的程度。 二、唇腭裂术前矫形治疗 唇腭裂患者上唇、牙槽骨甚至上颌骨开裂，口轮匝肌连 续性中断，异常的肌肉牵拉及舌体对裂隙的挤压导致裂隙 不断增宽，颌面部畸形逐渐加重，而唇腭裂修补术仅关闭裂 隙，无法彻底解决颌面部畸形。自１９５０年ＭｃＮｅｉｌｌｌ７１提出唇 腭裂术前矫形治疗（ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ）的概念后，该方 法目前已成为唇腭裂序列治疗的常规手段。 依据对上颌骨段的复位方法，术前矫形治疗使用的矫 治器可分为主动加力式和被动牵引式。主动加力式矫治器 以Ｌａｔｈａｍ矫治器为代表ｕ…，其基本原理是将弹性牵引力作 用于上颌骨前部，以覆盖双侧上颌骨腭突的夹板为支抗，在 快速后拉上颌骨前部的同时自动扩弓，可一定程度恢复患 者腭部解剖形态。然而主动加力式矫治器并未恢复患者鼻 部形态及吮吸功能，且戴人时需在牙槽骨上插入固定针，可 能对患者造成一定创伤。同时快速后拉上颌骨前部可影响 上颌骨的发育。因此此类矫治器目前已较少使用。 被动牵引式矫治器是目前使用较广泛的矫治器，其中， 术前鼻．牙槽突矫治器（ｐｒｅｓｕｒｇｉｃａｌ
牙颌面畸形—牙颌面畸形的治疗
牙颌面畸形的治疗程序与步骤
一、术前正畸治疗
1.排齐牙列 2.拓展牙间间隙，分开牙根，利于骨切开术顺利进行 3.矫治异常合曲线，协调上下牙弓宽度 4.建立正常稳定的咬合关系，防止术后畸形复发
二、确定手术设计方案 三、完成术前准备 四、正颌手术 五、术后正畸与康复治疗 六、随访观察
病史采集
临床及辅助 检查
口腔颌面外科学
牙颌面畸形的治疗设计及预测实验
学习目标
能说什么是牙颌面畸形的治疗程序。 能总结出牙颌面畸形的术前设计步骤。
牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则 形态与功能并举，外科与正畸联合 选择正颌外科矫治的指征：严重颌骨或牙-牙槽骨畸形，程度超过正畸治疗的范围。 二.治疗设计手段和预测实验 （一）VTO分析 通过侧位头影测量描迹设计、预测 目的：①确定术前正畸治疗目标②筛选手术方案③术后对比 （二）投影剪裁模拟手术实验 （三）计算机辅助设计与疗效预测 （四）石膏模型外科
正颌外科流程图
列出问题 诊断
治疗计划
正畸前控制 龋病和牙周病
术前 正畸
模型外科 术前准备
正颌 手术
术后正畸
正颌手术后
1.模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
2. 计算机辅助设及疗效预测
2. 计算机辅助设计及疗效预测
2. 计算机辅助设计及疗效预测
3. 模型外科（model surgery）
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系 • 制作合导板
3. 模型外科（model surgery）
3. 模型外科（model surgery）
截骨线
板
板
• 确保术后咬合关系 • 确保骨块移动方向、移动量
口腔修复与颌面外科的联合治疗
口腔修复与颌面外科的联合治疗摘要：随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，口腔健康问题越来越受到人们的重视。
而颌面外科手术作为一种治疗口腔疾病的主要方法之一，受到了越来越多病患的关注。
随着口腔修复技术的进步和发展，口腔修复和颌面外科的联合治疗成为了一种重要的治疗方式。
在临床实践中，该治疗方式已经成功应用于口腔修复、口腔种植、颞颌关节疾病以及口腔肿瘤等疾病的治疗中，取得了良好的效果。
因此，研究口腔修复和颌面外科的联合治疗具有重要的研究意义和应用价值。
关键词：口腔修复；颌面外科；联合治疗1相关理论与技术介绍1.1口腔修复技术介绍口腔修复是一种应用自然科学、人文科学和技术科学知识，并结合人体的生理、病理特点，进行口腔功能和外观修复的技术。
主要包括固定修复和可摘局部修复两种类型。
固定修复是将修复体通过一定的粘结力或机械力，在牙体或牙齿上口腔内固定的修复技术。
常见的固定修复体包括冠桥、贴面、楔形体等。
可摘局部修复主要包括烤瓷牙、义齿等。
口腔修复技术在口腔领域发挥着重要的作用，可以修复缺陷，改善口腔功能和外观，提高患者的生活质量。
1.2颌面外科技术介绍颌面外科是牙科学的一个重要分支，主要涉及到口腔颌面部组织的病理及其治疗。
颌面外科治疗的常见疾病包括口腔颌面部肿瘤、颞下颌关节病、颌面畸形、颞线嵴平整等。
颌面外科治疗的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。
手术治疗包括切除术、翻瓣手术等，在操作和局部处理等方面具有高难度和高技术要求。
非手术治疗包括药物治疗、激光治疗、牵引治疗等，适用于一些简单的颌面部疾病的治疗。
颌面外科技术对于临床牙医学的进步与发展发挥了重要的作用。
1.3口腔修复与颌面外科联合治疗口腔修复和颌面外科联合治疗是一种非常重要的综合性治疗方法，对于某些口腔颌面部疾病及其后续修复有着重要的作用。
联合治疗的原则是在颌面外科手术治疗的基础上，通过合理的口腔修复恢复口腔的功能和外观。
具体的治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等要素制定，并经过专业人员的评估和讨论才能确定。
牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理
牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理
杨金玉;马静;姚兰
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2017(000)002
【摘要】总结了2015年9月～2016年5月在我院治疗的5例严重牙颌面畸形正颌外科手术患者的围手术期护理经验.包括以下几点:术前评估患者身心状况,完善各项相关检查,做好口腔护理,加强与患者沟通交流,做好心理疏导,提高患者配合能力;
术后预防出血、呼吸道梗阻和感染,同时做好面部肿胀护理、口腔护理、疼痛护理、饮食及心理护理;做好出院指导,指导患者进行功能训练,协调正畸科为患者进行联合治疗.认为做好围手术期护理是手术成功的关键,可以减少术后并发症的发生,提高患者满意度.
【总页数】3页(P108-110)
【作者】杨金玉;马静;姚兰
【作者单位】650031 昆明昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科;650031 昆
明昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科;650031 昆明昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.唇腭裂整复术后伴发牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理 [J], 李冬;汤晓雨;秦羽
2.正颌正畸矫治牙颌面畸形29例围手术期护理体会 [J], 郭杰
3.个体化针对性护理模式在牙颌面畸形正颌手术患者中的应用 [J], 徐雁; 翟淑贞; 罗婷婷
4.牙颌面畸形正颌手术患者围术期针对性护理的效果 [J], 史媛慧
5.牙颌面畸形正颌手术患者围术期针对性护理 [J], 郭媛;张军;苏欣;韩亮;李婷;郑婕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
唇腭裂术后上颌前牙错位的正畸治疗
唇腭裂术后上颌前牙错位的正畸治疗
沈兰花;马盈宇;徐红滨
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2000(000)012
【摘要】唇腭裂是口腔颌面部较常见的先天畸形，唇腭裂术后唇腭裂患者仍存在
着明显的颜面及牙颌畸形，而且错颌的发生率很高，上恒切牙的旋转和舌倾是唇腭裂患者替牙期切牙较严重的错位，常造成美观和心理障碍以及产生不良的语音。
因此本人共收集11例唇腭裂术后上前牙旋转、错位的患者，用标准方丝弓矫治器进行矫治，取得了满意效果。
为这些唇腭裂患者以后整形美容手术奠定了一定的基础。
【总页数】1页(P53)
【作者】沈兰花;马盈宇;徐红滨
【作者单位】黑龙江省医院;黑龙江省医院;黑龙江省医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析 [J], 王海燕
2.口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后的疗效观察 [J], 冯博;彭惠;王东旭;郭
莉莉
3.口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后临床效果观察 [J], 徐淑江
4.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析 [J], 王照林
5.正畸治疗对唇腭裂术后牙颌面畸形患者正颌手术效果的影响研究 [J], 刘秉尧;刘可;马俊青;唐成忠;曹罡
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙颌面畸形诊疗指南
牙颌面畸形诊疗指南（2022年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成患者牙 关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形。
以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。
目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。
二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。
三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1.面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查。
2.面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。
3.颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。
4.口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配， 曲线情况。
前牙及后牙区覆盖覆 情况，双侧上下颌第一磨牙关系。
（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节锥形束CT和/或大视野锥形束CT，颌面部螺旋CT。
基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。
伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者，可通过定位头颅侧位片、锥形束CT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。
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【 关键词 】 正颌 外科 ； 正畸 ； 唇腭 裂术后 ； 牙颌面畸形
ｄ ｉ０３ ６ ０ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ． ２ ｏ： ．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ １ ｓ ６ ６７
唇腭裂是 口腔颌 面部常见的先天性 畸形之・，唇腭 裂修 复术是其主要的治疗手段 ，但术后易导致 儿童颌骨发育障碍 以及 牙颌 面畸形，严重影 响患者 的容貌 和功能 Ⅲ 。该 类患者 善外形，但 无法重建 良好 的咬合关系。本研究对笔者所在 医
版社 ，２ ０ ９ １９ ６ ０ ４： ６— ６ ．
的后续治疗 提供了宝贵 的抢救 时机。在解毒治疗 的同时，超
早期气管插管并机械通气是抢救 重度有机磷 中毒患者成 功的 ［］ 春盛 ． 医学高级教程 ［ 】北京 ： 民军 医 出版社 ，２ １ ２李 急诊 Ｍ． 人 ００： 关键 ，对积极防治低 氧和高碳 酸血症、电解 质和酸碱平衡紊 ５ ８ ５ ． 乱 、多器官 功 能障碍 有重要 作用 ，有助于改 善患者 的预后， 对降低病死率有重要 价值 ，值得推广应用。
院收治 的唇腭裂术后牙颌 面畸形患者采用正颌外科联 合正畸 治疗，取得满意疗效 ，现报告如—ｏ Ｆ
１ 资 料 与 方法
手术方 法 ： ｅＦ ｒＩ Ｌ ｏｔ 型截 骨术 ２ 例 ，Ｌ ｏｔ 型截骨术 联合 １ ｅＦｒ Ｉ
下颌体部截骨术 ９例，Ｌ ｏｔ 型截骨术 ＋ Ｓ Ｒ 例 ，术后 ｅＦｒＩ Ｂ Ｓ Ｏ８ 采用牙颌板 内固定 ， 术后 １ 个月可行正畸以调整咬合的稳定性 ， １ ． 对 照组 ．２ ２ 所 有患者仅 采用 正颌 手术矫正 畸形 ，存在严
替 牙列期或恒 牙列初 期 ６ ，ｌ 为恒 牙列期 。将 患者 随 ２例 ４例 机分为观察组和对照组 ，每组各 ３ 例 。两组患者年龄、性别 ８
计学意义 ｆ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。见表 １ ５ 。观察组中截骨均愈合 良好 ，其 中 下颌偏 斜与下颌前 突的患者 咀嚼功能改善最为 明显 ； 观察组 复发 １ ， 例 对照组复发 ６ ， 中下颌前突 ３例， 例 其 上颌前 突 ２ ， 例
１ 一般资料 ． １
料 比较采用 检验， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为差 异有统计学 意义。
医院 口腔科 收治 的唇 腭裂 术后牙颌 面 畸形患者 ７ 例 ，年 龄 ６ ６２ ７岁，平 均 （３ ± ．） ； 程 ３ ２ １． ２５ 岁 病 ６ ～ ５年。 国家 前列 腺症
对所 有的患者 随访 １ ，观察组 患者 咀嚼功能改善率显 年
上颌后缩 １ 。 例
表１ 两组术后疗效比较 例（ｏ ｏ） ／
及 病情分度等 比较差异无统计学意义 （＞ ．５，具 有可 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）
１ 方 法 ． ２
１ ． 观察组排齐
个别牙及牙列 ， 扩大牙弓， 协调上下牙 弓宽度， 平整 Ｓ ｅ 曲线 ， ｐｅ
３ 讨 论
唇腭裂是 一种发 病率较高 的口 腔颌 面部畸形 ，通常表现
为牙弓狭窄 ，牙列拥挤，上颌后 缩及牙 颌关 系紊乱等 ，严 重
插 管 】 。 总之 ，及时有效 的院前急救措施 为院内急诊重 症监护室
参 考 文 献
【 秦桂玺 ． １ 】 有机磷杀虫药 中毒 的诊断与治疗 ［ 】北京 ： 民卫生出 Ｍ． 人
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２２ ， ｎ ｈ ６ 第２ ）０ ￣６ 期（ ６ １ ９
正颌外科联合正 畸在唇腭裂术后牙颌 面 畸形 中的应 用
蔡 同道①
【 摘要 】 目的 ： 探讨正颌外科联合正畸治疗唇腭裂术后牙颌 面畸形 的临床疗效 。 方法 ： 选择 ２０ 年 １ 一 ０１ １ 月笔者所在 医院口腔 ０６ 月 ２１ 年 ２ 科收 治的唇腭 裂术后牙颌 面畸形患者 ７ 例 ，随机分为观察组和对照组 ，每组各 ３ 例。分别采用正颌联 合正畸和正颌进行治疗。随访 １ ， ６ ８ 年
观察两组咀嚼功能的改善及术后 畸形复发情况 。 结果 ： 观察组患者咀嚼功能改善率显著高于对照组 ，而畸形复发率显著低 于对照组 ， 异均有 差
统计学 意义 （＜ ．５。 尸 Ｏ０ ） 结论 ： 正颌外科联合正畸可 明显改善咀嚼功能 ，减少术后 复发，是治疗唇腭 裂术后牙颌 面畸形的理 想手术方式 。
治疗难度 高、术后复 发率 高，单纯 的正颌手术虽然可有 效改 并定期复查 。 重移位 的个别牙同时给予手术矫正，术后采用牙颌板 内固定， 但未进行术前术后正畸治疗。 １ 统计 学处理 ． ３ 选 择 ２０ ０ ６年 １ 一 ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月笔 者 所在
２ 结果
采用 Ｓ Ｓ９０软件进行统计分析，计数 资 Ａ ．
著高于对照组，而 畸形 复发率显著低于对照组 ，差 异均有统
状评 分 （ Ｓ ） ～ ４分， Ｉ Ｓ１ ３ Ｐ ３ 平均 （７ ± ． 分 ； ２． ５８ ５ ） 单侧唇腭 裂 ５ ３例， 双侧唇腭裂 ２ ３例 ； 度 ２ 例 ，Ｉ度 ２ Ｉ １ Ｉ ５例，Ｉ 度增生 ３ Ｉ Ｉ Ｏ例 ；
直立 牙长轴并保 留所需 的牙 间隙以便截骨。正畸后均拍摄 头
颅定位 正侧 位、颌骨 曲面断层 ｘ线 片，利用正颌外科模拟 系 统预测 头影测量分析、诊 断、治疗 设计，从 而选 择最佳治 疗
方 案并 完成外科模 型，制作牙颌板与术后固定 装置。正颌骨
①武汉市江 夏区第＿人民医院 通讯作者 ： 同道 蔡 湖北 武汉 ４ ０ ０ ３ ２０
． ．
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ － ３ （ 文编辑 ： 期 ２ １— ３ ２ ） 本 连胜利 ）
Ｍｅ ｉ ａ ｌｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ 。 ．６Ｊ ｎ， ０ ２ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ１ ｕ ２ １ ９