【医院管理案例学习】_软式内镜清洗消毒技术规范,聊城市人民医院案例

软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范指对软式内镜在临床上使用前以及在循环使用中应按照标准进行清洗、消毒性能可控的一系列技术流程进行指导，包括它们的清洗前准备、清洗步骤、消毒步骤以及消毒完毕后的置放处理等步骤。

软式内镜清洗消毒技术规范包括以下四个步骤：
1. 清洗前准备：在软式内镜的清洗之前需要对内镜进行检查，确认内镜的使用状态是否良好．然后须将内镜放入清洗剂中清洗，为进行消毒做准备；
2. 清洗步骤：清洗时需将内镜用清洗剂浸泡15分钟，清洗剂应选择代表性细菌小于1000／ml或代表性细菌1000～10000／ml的清洗剂；
3. 消毒步骤：消毒前需要对内镜的表面进行清洗，保证表面的洁净，内镜放入适当消毒剂中消毒，消毒时间一般为15分钟，消毒剂应选择代表性细菌小于1000／ml的消毒剂；
4. 处理完毕：消毒完毕后需要在消毒液中漂洗内镜2-3次，将内镜用纯净水冲洗干净，再用滤膜包装前摆放到摆放处，以待下一次使用。

软式内镜清洗消毒技术知识规范解读

否有破损或老化现象等。
内镜维修与更换
如内镜出现损坏或老化现象，应及时进行维修或更换，以保证内镜的正常使用和安全性。
04
软式内镜清洗消毒的常见问题及解决方案
内镜清洗不彻底
总结词
内镜清洗不彻底可能导致细菌残留，影响消毒效果，增加感染风险。
根据医学发展和疾病防治需求，制定更严格、科学的清洗消毒标准，提高医疗安全水平。
02
标准的国际交流与合作
加强国际间的标准交流与合作，借鉴国际先进经验，不断完善国内标准。
03
标准的宣传与推广
加大对清洗消毒标准的宣传和培训力度，提高医护人员对标准的认知和执行能力。
提高医护人员培训与意识
加强医护人员培训
清洗管道
使用专用的内镜清洗刷刷洗内镜管道，确保管道内无残留物。
终末漂洗
用无菌水进行终末漂洗，确保内镜表面和管道无残留物。
消毒流程
消毒前准备
确保内镜干燥，将内镜浸泡在消毒液中。
浸泡消毒
按照消毒液说明书的要求，将内镜浸泡在消毒液中一定时间，以杀灭细菌和病毒。
漂洗
用无菌水冲洗内镜表面和管道，去除消毒液残留。
详细描述
在进行内镜清洗时，应遵循正确的清洗流程，包括预清洗、主清洗和终末漂洗等步骤。确保内镜的管道、弯曲部、操作部等部位都得到充分清洗，避免细菌残留。
内镜消毒不彻底
总结词
内镜消毒不彻底可能导致病原体残留，影响消毒效果，增加感染风险。
详细描述
选择合适的消毒剂和消毒方法，确保内镜在消毒过程中得到充分的浸泡和消毒剂的覆盖。消毒时间应符合规范要求，以确保病原体被有效杀灭。
内镜损坏与寿命缩短
总结词

软式内镜清洗消毒技术规范WS

软式内镜清洗消毒技术规范WS简述软式内镜清洗消毒技术是医疗机构中非常重要的环节之一，日常操作技术规范与否直接决定着医疗机构中病人的生命健康质量。

本文主要向医疗人员介绍软式内镜清洗消毒技术规范，合理使用此技术操作规范相信能够更为有效、高效的保障病人的身体健康。

基本要求1.应制定专项操作程序、考核办法和评价标准2.拥有专用的消毒设备和清洗设备3.消毒结束后，要在消毒记录卡上填写完整的信息具体操作流程1.观察内镜外壳–检查镜头表面是否有沉积物、脏物，如发现要先用宽口(内径≥2mm)冲洗球或点脏手帕清理掉。

–清洗球或手帕用后应立即弃掉，不能重复使用2.清洗–初步清洗•先用3%的中性洗涤剂浸泡内镜，时间不宜超过10分钟•然后用超纯水清洗，也可用清水可擦洗的内镜，超纯水清水可替代–彻底清洗•在初步清洗之后，再用纯水冲洗 2-3 次，清洗完毕时应用手摸清器袋内壁，确认无水垢后才能送至消毒室。

3.消毒–消毒设备必须达到高档次消毒设备要求–消毒压力范围(零工作状态下)为0.7-1.0Mpa–软性内镜应在消毒柜固定架上去掉外保护套，把内镜的光源插座部位用消毒球包一层不留缝隙，再把整个内镜用诊断板条绑牢，然后固定架把内镜架好–内镜消毒时间约为20-30分钟，消毒完成后立即取出–在消毒结束后必须在消毒记录卡上填写完整的信息内容。

4.质检–消毒之后，要进行多方面检查，包括外观检查、内窥检查等。

只有检查通过之后才能放入内镜加热柜中。

–内镜加热柜应该是专用的5.保存和维护–内镜消毒结束后，将内镜放置到内镜保护套中–内镜保护套与消毒袋都应该封闭严格，并具有防潮性质。

清洗消毒后的储存要求1.软式内镜不得摆放在阳台、直射阳光等强光下，以避免光线强度引起镜头涂层氧化，影响其质量。

2.不得接触有机溶剂、酸、碱海水、石蜡等腐蚀性物品。

结束软式内镜清洗消毒技术规范是医疗保健体系中必不可少的一环，对医院内人员的要求以及操作规范达到很高的要求。

医院管理案例分享：软式内镜清洗消毒技术规范

低清洁剂、消毒剂的残留
医护安全
做好标准预防有效防护屏障将化学消毒剂的伤害降到最低机械代替手工
环境安全内镜安全
良好的通风设备或自动内镜清洗机
目录
执行标准背景执行标准计划
执行标准过程
执行标准成效
执行标准总结
物品准备
全管道灌流器消毒液浓度测试试纸
各种内镜专用刷
布
无菌擦拭
无菌垫巾
超声震荡仪高压水枪高压气枪
内镜消毒与灭菌基本原则
1 内镜经自然腔道与黏膜接触，属半危险类医疗器械，应行高水平消毒 2 活检钳、切开刀、穿刺针等须穿破黏膜属危险类医疗器械，应灭菌 3 进入无菌组织的内镜必须灭菌，能耐受高温高压的器材应首选高压灭菌
内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌
内镜中心
应建立岗位职责、清洗消毒操作程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作。应指定专人负责质量监测工作。
执行标准计划
患者安全
清洁的内镜清洁的环境标准化程序有效的监督完整的记录追溯管理
内镜护理人员工作要求
内镜的结构
标准预防措施
医疗废物管理条例
培训
消毒剂相关知识
职业暴露有关知识
疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
内镜清洗消毒的基本要求
在消毒剂处理前对内镜及其所有孔道进行刷洗
将内镜及所有孔道全部浸入高水平的消毒剂中消毒
常规检测消毒剂浓度以保证效果重视对十二指肠镜抬钳器孔道的消毒用75％乙醇和高压气流干燥所有内镜孔道不推荐使用不能全浸泡的内镜

软式内镜清洗消毒操作程序及评分标准

2、侧漏：
1戴双层手套,防水围裙,眼罩,面罩,做好防护。
2再次检查防水帽，内镜放入水槽中，水位没过镜身。
3连接侧漏装置检查，如渗漏立即送检。
3、清洗：
1清洗槽内配好清洗液浸泡内镜、按钮、阀门。
2纱布擦拭镜身，刷洗按钮、阀门。
3清洗刷反复洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，连接全管道灌流器，反复冲洗管道内腔。
软式内镜清洗消毒操作程序及评分标准
姓名：得分：
项目
操作内容
标准分
扣分
准备
20分
1、着装整齐
2、洗手，戴口罩，帽子
3、备物：酶、刷子、纱布、手套、防水围裙、眼罩、面罩、酒精。
4
6
10
4 2
6 4 2
每少一件用物扣一分
实施
70分
1、预处理：
1用酶纱布将镜身分泌物擦拭干净，送水送气吸引。
2装好防水帽卸下内镜，送至清洗室。
6、终末漂洗：
①将用物移至漂洗槽，流动水冲洗内镜管道。
②灭菌擦拭布清洗镜身。
7、干燥：
①将用物置于铺设无菌巾的专用干燥台将镜身及各个按钮擦拭干净。
②用压力气枪向所有管道充气至其完全干燥。
③安装好所有用物，备用。
8、整理用物，分类处理
9、洗手，脱口罩。
4
2
4
2
2
4
2
4Hale Waihona Puke 4424
4
4
4
2
4
4
2
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4
4 3 2 1
4清洗液每清洗一条内镜后更换，清洗刷应当一用一消毒。
4、漂洗：
①将用物移至漂洗槽内，流动水冲洗内镜各管道，外表面，按钮及阀门。

人民医院软式内镜消毒工作流程

人民医院软式内镜消毒工作流程一、软式内镜采用化学消毒剂消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学检测。

二、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸末消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液；三、非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒；四、需要消毒的支气管镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间应不少于20分钟。

五、需要消毒的喉镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间应不少于15分钟。

六、需要消毒的消化道内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间应不少于10分钟。

七、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时必须浸泡10小时。

八、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

九、当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

十、内镜消毒后，应当按照以下的方法.步骤进行冲洗和干燥：从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套－→用注射器向各官腔注入空气，以去除消毒液－→将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道－→用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净－→取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗和各种附件－→用于一病人的诊疗。

十一、采用化学消毒剂浸泡灭菌的支气管镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留的消毒剂。

十二、活检钳.细胞刷.切开刀.导丝.碎石器.网篮.造影导管.异物钳等必须一用一灭菌。

十三、每日诊疗结束后，用75%的乙醇对消毒后的内镜务管道进行冲洗干燥，储存于专用洁净柜内。

镜体应悬掛，弯角固定钮置于自由位。

十四、每日诊疗工作开始前，必须对当日要使用的内镜进行再次消毒（2%碱性戊二醛浸泡20分钟→冲洗→干燥→用于病人）。

软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程

软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程一、预处理1．使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10 s。

2．取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。

二、测漏清洗消毒前应进行测漏试验。

一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。

三、水洗1．将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。

纱布一用一换。

2．取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。

清洗刷一用一消毒。

取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。

3．安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。

4．全管道灌流器接50 ml注射器，吸清水注入送气送水管道。

5．用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

6．内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。

四、酶洗1．将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2～5 min，操作部用含酶洗液擦拭。

含酶洗液一镜一换。

2．擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5～10 min。

五、清洗含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面，再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。

六、消毒或灭菌1．采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没于消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。

2．非全浸式内镜的操作部，应用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。

3．消毒灭菌时间参见消毒剂的产品使用说明。

4．内镜附件应一用一灭菌。

首选压力蒸汽灭菌方法，也可用环氧乙烷或者符合卫生行政部门相关规定的其他灭菌方法。

5．相关物品清洗后，弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；复用的口圈、注水瓶及连接管使用消毒剂浸泡消毒，复用的口圈再用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲净，干燥备用。

内镜清洗消毒规范

内镜清洗消毒规范第一篇：内镜清洗消毒规范内镜的清洗消毒技术规范（软式内镜的清洗与消毒）软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗1、将内镜放入清洗槽内：(1)、在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；(3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道；(4)、用高压水枪冲洗送气送水管道；(5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。

2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。

4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

三、清洗1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。

2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。

四、消毒软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

1、需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作;非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]中华人民共和国卫生行业标准wS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope017-06-01实施2016-12-27发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布Ws507-2016前言本标准的、、、、、、、、、、、6,1)、、、6,1)、、为推荐性条款,其余为强制性条款。

本标准主要起草单位:中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张游田、姜泊、郭学刚。

软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构注;本标准中的“内镜”系指软式内镜规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求ws/T311医院隔离技术规范ws/T313医务人员手卫生规范ws/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件软式内镜 flexible ende用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜清洗 cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程终末漂洗 final rinsing用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过清洗液 cleaning solution按照产品说明书,将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。

软式内镜清洗消毒标准步骤

软式内镜清洗消毒标准步骤
软式内镜是一种经过清洗和消毒处理后才能安全使用的医疗器械。

以下是软式内镜清洗消毒的标准步骤：
1. 预处理：将使用过的软式内镜放入专用的预处理槽中，加入适量的预处理液，按照生产商指定的时间进行预处理。

预处理的目的是去除表面的污垢和细菌，并准备好进行后续的清洗和消毒。

2. 清洗：将预处理后的软式内镜放入清洗器中，加入适量的清洗剂和水，在指定的温度和时间下进行清洗。

清洗剂的选择要符合规范要求，并根据软式内镜的材质和使用情况进行调配。

3. 冲洗：清洗后，使用清水对软式内镜进行充分冲洗，确保清洗剂和杂质彻底清除。

冲洗的过程中，可以使用适当的水压和流量，确保冲洗彻底。

4. 消毒：将冲洗干净的软式内镜放入消毒设备中，按照规范设定的温度、时间和浓度进行消毒处理。

消毒方法可以是化学消毒或热灭菌，具体方法取决于内镜的材质和规范要求。

5. 冲洗和干燥：在消毒后，使用清水对软式内镜进行充分冲洗，
确保消毒剂被彻底冲洗干净。

然后，使用高效吹风机对内镜进行干燥，确保内部和外部均干燥。

6. 包装和储存：将干燥的软式内镜放入密闭的包装袋或容器中，确保内镜在储存过程中不受污染，并标明相关信息，如消毒日期、储存期限等。

需要注意的是，软式内镜的清洗消毒步骤应根据具体的规范和要求进行操作，并由经过专业培训的人员负责执行。

在处理软式内镜时，应严格遵守消毒操作的规范，并定期检查和维护消毒设备和工具的正确性和有效性。

软式内镜清洗消毒技术规范,聊城市人民医院案例

2.提高医务人员标准执
行力
执行标准计划——执行标准的策略
1.多元化培训
•视频 •课堂 •OA在线考试
执行标准策略
2.质量控制
•现场督导
3.环境卫生学监测
•空气 •物表 •手 •水样 •肠镜
高效执行力是保证目标、决策实施的关键；不抱怨、不拖延、不推卸是提高执行力的三大原则
不抱怨
不拖延
医院感染控制标准执行案例
软式内镜清洗消毒技术规范
聊城市人民医院案例
目录
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准总结
01 PART ONE
执行标准背景
执行标准背景——机构简介
（一）区域位置和服务范围
聊城地处冀鲁豫三省交界，医院服务范围涵盖聊城市，德州、菏泽部分县市，河南、河北省周边县市（区），服务覆盖人口2000 万。2014年～2016年，市外出院患者占出院总人数的36%左右
医院获得“全国现患率调查先进单位”，也是“全国优秀医院感染青年学者”“医院感染30 年全国优秀青年工作者”“第一届全国优秀医院感染管理奖”获奖单位。我们开展“提高内镜清洗消毒合格率”等质量改进活动，并获得“全国医院感染学术会PDCA案例三等奖”。
执行标准成效——执行标准前后的变化
有形成果无形成果
建立组织
制定活动计划
鱼骨根因分析
柏拉图分析
多部门现场调研
运用鱼骨图、柏拉图等质量管理工具改进医疗质量是全面质量管理的要求
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建立组织，运用质量评价工具，全面提升感染管理质量
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制定措施并实施
预处理
测漏
清洗漂洗Biblioteka 消毒终末漂洗干燥

软式内镜清洗消毒技术规范

a)将内镜连同全管道灌流器,以及按钮、阀门移入消毒槽,并全部浸没于消毒液中;
b)使用动力泵或注射器,将各管道内充满消毒液,消毒方式和时间应遵循产品说明书;
c)更换手套,向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液;
d)使用灭菌设备对软式内镜灭菌时,应遵循设备使用说明书
626终末漂洗流程如下:
将内镜连同全管道灌流器,以及按钮、阀门移入终末漂洗槽
a)应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;
b)宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。
a)水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB5749的规定。纯化水应符合
GB5749的规定,并应保证细菌总数≤10CFU/100mI;生产纯化水所使用的滤膜孔径应
我:
WS507-2016
≤0.2m,并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微
2)可选用戊二醛、过氧乙酸,也可选用其他灭菌剂;
3)部分灭菌剂使用方法见附录B。
g)消毒剂浓度测试纸:应符合国家相关规定。
h)干燥剂:应配备75%~95%乙醇或异丙醇。
53.12个人防护用品:应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套
专用鞋等。
54内镜与附件储存库(柜)
内表面应光滑、无缝隙,便于清洁和消毒,与附件储存库(柜)应通风良好,保持干燥。
1)应适用于内镜且符合国家相关规定,并对内镜腐蚀性较低
2)可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂,也
可选用其他消毒剂;
3)部分消毒剂使用方法见附录B;
4)酸性氧化电位水应符合GB28234的规定。
f)灭菌剂应满足以下要求:
1)应适用于内镜且符合国家相关规定,并对内镜腐蚀性较低;

软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-中华人民共和国卫生行业标准wS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope017-06-01实施2016-12-27发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布Ws507-2016前言本标准主要起草单位:中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张游田、姜泊、郭学刚。

软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构注;本标准中的“内镜”系指软式内镜规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求ws/T311医院隔离技术规范ws/T313医务人员手卫生规范ws/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1软式内镜 flexible ende用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜清洗 cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程3.3漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程终末漂洗 final rinsing用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过清洗液 cleaning solution按照产品说明书,将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。

软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB 内镜清洗消毒机（2012发布）GB 医用清洗剂标准（2012发布）GB 消毒技术规范（2012发布）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1 软式内镜flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2 清洗 cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3 漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4 终末漂洗 final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5 内镜清洗消毒机 automatic endoscope reprocessor, AER用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6 医用清洗剂 medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。

4.1.2 医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

4.1.3 医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。

软式内镜清洗消毒技术规范解读

重点问题14 终末漂洗
6.2.6终末漂洗流程如下： a)将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人终末漂洗槽； b) 使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2 min，直至无消毒剂残留； c)用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； d)采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗； e)取下全管道灌流器。
重点问题7 用于软式内镜的医用清洗剂，除了含酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用，而且还有特殊用途清洗剂，因此，本规范也扩大了清洗剂的选择范围。
5.3.11c) 医用清洗剂应满足以下要求： 1)应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂； 2)可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。
重点问题3 个人防护
4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录A。
重点问题4 不同系统内镜“分开”问题
5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。
5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。
重点问题2 内镜室管理要求
4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹配。 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。
软式内镜清洗消毒技术规范解读
院感科
提纲
▲我院内镜室现状 ▲软式内镜清洗消毒技术规范
我院内镜室现状

新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读

序错误of the endoscope, leading to retained microorganisms on the endoscope. These organisms may accumulate in the crevices and joints of the instruments. 2. Insufficient exposure time暴露于化学消毒剂的时间不够to liquid chemical germicides (LCGs) or use of inappropriate disinfectant solutions. 3. Improper use of automated endoscope reprocessing equipment（自动清洗消毒机使用不正确）. 4. Contaminated water bottles （水瓶和灌流液被污染）and irrigating solutions. 5. Inadequate drying and improper storage（不合适的干燥和储存） of endoscopes after reprocessing.
Cleaning (清洗)
always perform leak testing （测漏）and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
• 各级医院内镜生物学定期监测率，在省级医院达到要求的占88.9%，市级医院占82.9%，县级医院占75 %
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清洗消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清