认知行为疗法在改善产后抑郁中的应用

ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ３ Ｂ
认 知 行 为 疗 法 在 改 善 产 后 抑 郁 中 的应 用
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｅｈ ａ ｖｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｅｒ ａｐ ｙ ｉ ｎ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖｉ ｎ ｇ ｐ ｏｓ ｔ ｐ ａｒ ｔ ｕ ｍ ｄ ｅｐ ｒ ｅｓ ｓ ｉ ｏ ｎ 李 馨， 林小凤 ， 谭 惠兴 。 胡 敏
Ｌｉ Ｘｉ ｎ， Ｌｉ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｔａ ｎ Ｈ ｕｉ ｘ ｉ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｓｅ ｃ ｏ ｎｄ Ｐｅ ｏｐｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆｕｏ ｓ ｈａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ Ｇｕ ａ ｎｇ ｄ ｏｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎｃ ｅ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎｇ ５ ２ ８ ０ ００ Ｃｈｉ ｎ ａ ）
１ ． ２ ． １ 干 预 方 法 两 组 产 后 均 给 予 Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ药 物 治 疗， 观察 组在 此基 础上 增 加 Ｃ Ｂ Ｔ。本 疗 法 的关 键 在 于 帮助 病人认 识 引 起 负 性 情 绪 与 出现 的负 性 想 法 的 原 因， 其 中囊括 了家庭与 社会 因素 、 每天活 动计 划 的制 订 以及 自我监 测 等 。首先 与病 人 进行 耐心 地 交 流 沟通 ， 充分尊 重与 理解病 人 ， 与其建 立治疗 联 盟 ， 以便得 到病 人 信任 ， 为建 立 和谐 的医患关 系打 下 良好 基础 ； 再 就 是 辨识 病人 负性思 维 ， 帮 助 病 人分 析 与 探 讨 导致 负 性 思 维 出现 的原 因 ， 其 中包 括 家 庭关 系 、 人 际交 往 、 自身 状 况、 婴儿 健康 与 性 别 、 对婚 姻 的态度 等 ， 认 识 自己存 在 的负 性思维 方式 ； 指导 病人重 新建 立积 极 的思维 模 式 ， 学会 接纳 自己与获 取 社会 支持 ， 并 将 新 的认 识 坚 持 应 用到 生活 实践 中 。两 组均 连 续治 疗 ８周 ， Ｃ Ｂ Ｔ疗 法 每 周 坚 持 ２次 。 １ ． ２ ． ２ 观 察指标 两 组 均 在 治疗 前 与 治疗 后 ２个 月 采用 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ ＤＳ ） 及 ＨＡＭＤ 量表 判 定抑 郁 状 况 。①痊 愈 ： 减 分率≥ ７ ５ ］ 。②显效 ： 减 分率 不低 于 ５ ０ ； ③有 效 ： 减 分率 不 低 于 ２ ５ ； ④无效： 减 分 率 不
１ 资 料 与 方 法
精 神疾 病者 、 心肝 肾等 主要 脏 器 功 能严 重 障 碍 者 予 以 排 除 。其 中 ７ ６例 仅 予 以药 物 治 疗 设 为 对 照 组 ， 其 余 ８ Ｏ例 （ 观 察组 ） 在 药 物 治疗 基 础 上 给 予 Ｃ Ｂ Ｔ。两 组一 般资料 比较 差异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
关键 词： 产后抑郁症 ； 认 知行 为 疗 法 ； 抑 郁 自评 量 表 ； 汉 密 顿抑 郁 量 表
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ２ ３
文章编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ Ｏ １ ５ ） ０ ３ Ｂ一０ ９ ６ ２— ０ ２
产 后抑 郁是 产 妇 较 为 常见 的心 理疾 病 ， 主要 指 的 是 产妇 分娩 后所 出现 的一 种 临 床抑 郁 障 碍［ １ ］ 。病 人 以抑郁 、 焦虑、 心烦 气 躁 、 哭 泣 等负 性 心理 为主要 临床 表现 ， 严重 者甚 至 出现悲 观厌世 、 伤 害婴儿 与 自残 等行 为 。该 病作 为典 型 的心理 疾病 ， 多发 生于产 后 ２周 ， 导 致 产妇 自尊 心 、 应 对 与认 知 能 力 明显 下 降 ， 孤 独 感 倍 增 。我 国产 后抑 郁 的பைடு நூலகம் 生 率 为 ５ ． ７ ～１ ７ ． ９ ９ ／ ５ ］ 。该 病 已严 重影 响产 妇生 活质 量与 婴幼儿 的生 长 发育 。我 院本次 对接 诊 的 ８ ０例产 后 抑 郁 病人 给予 药 物 治疗 联 合 认知 行为 疗法 （ Ｃ Ｂ Ｔ） ， 旨在观察 Ｃ Ｂ Ｔ对 产后 抑郁 的 改善作 用 ， 现报 告如 下 。
基 金项 目 ： ２ ０ １ ３年 度 佛 山市 医 学 类科 技 攻 关项 目， 编号 ： ２ ０ １ ３ ０ ８ ０ ４ ４ 。 作者简介： 李馨 ， 副主 任 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ５ ２ ８ ０ ０ ０ ， 广 东 省 佛 山市 第 二 人 民医院； 林小凤 、 谭惠兴 、 胡 敏单 位 ： ５ ２ ８ ０ ０ ０ ， 广 东省佛 山市第 二人 民医院 。
摘要 ： ［ 目的］ 探讨认知行为疗法（ Ｃ Ｂ Ｔ） 对 产后 抑 郁 病 人 疗 效 的影 响 。［ 方法］ 将 本院妇产科接诊 的 １ ５ ６例 产 后 抑 郁 病 人 作 为研 究 对 象， 其中７ ６ 例 仅 给 予 药 物 治 疗设 为 对 照组 ， 其余 ８ Ｏ例 在 此 基 础 上 给 予 Ｃ Ｂ Ｔ设为观察组 ， 采 用抑 郁 自评 量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 以及 汉 密 顿 抑 郁 量表 （ ＨＡＭＤ） 评 价 两组 治疗 前 后 抑 郁 情 况 。［ 结 果］ 干预后 Ｓ Ｄ Ｓ与 ＨＡＭＤ 评 分 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 高 于 对 照 组 。［ 结论］ 认 知 行 为 疗 法 可 改善 产 后 抑 郁 症 状 。
１ ． ２ 方 法
１ ． １ 一般 资料 将 本 院妇 产 科 ２ ０ １ ３年 １月一 ８月接 诊的 １ ５ ６例产后 抑郁症病人作为研究对象 ， 年龄 ２ ０岁～ ３ ７岁 （ ２ ３ ． ２岁 ±２ ． １岁 ） 。所 有病 人 均 符 合美 国精 神 学会 １ ９ ９ ４年《 精 神 疾 病 的诊 断与 统 计手 册 》 中关 于产 后抑 郁 的 诊 断 标 准［ ４ ］ 。治 疗 前 汉 密 顿 抑 郁 量 表 （ ＨＡＭＤ ） 评分 １ ８分 ～ ３ ３分 （ ２ ６ ． ２分 ±７ ． ０分 ） ， 其评 分 中前 １ ７项均 不低 于 １ ８分 。本次 对依赖 药 物性其 他