支气管扩张的诊断方法
支气管扩张症的多层螺旋CT诊断
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支气 管扩 张症 的多层 螺旋 Ｃ Ｔ诊 断
“ 戒征 ” 杵 状 改 变 等 征 象 ； 状 型 １ 印 、 囊 ３ 田舜 或
３０ ７ ０２ ０天 津 市大 港 医院 ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
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等方法 ， 对支气 管的观察更 全面 ， 能够观 察 支气 管结 构及 肺 内结 构 的细微 变化 。 ＭＳ Ｔ扫描 ， Ｃ 利用多种成像 方法进行 图像 后处理 ， 能够立 体多方位 显示 ， 以精确 可
例， 型 Ｃ 典 Ｔ表现 为 大小 不一 、 串簇 状 成
堆 在 一起 的 囊 腔 ， 蜂 窝状 改 变 ； 脉 曲 即 静 张 型 ８例 ， 静脉 曲 张 型 支 扩 Ｃ Ｔ表 现 为 扩
量少 。结 合文 献 报道 及本 组 结果 ， 用 使 ３ ｍ层厚扫描对诊 断支气管扩张， ｍ 以
１ ｍ层 厚结果 作 为对 比标准 ， 敏感 性 ｍ 其
达到 ９ ％ ， ６ 特异性 １０ ， ０ ％ 而接受 的射 线
剂 量 明显 减 少 。
ＭＳ Ｔ的薄层 扫描 及后 处 理技 术 的 Ｃ 应用 ， 明显提高 了支气管 扩张 的诊 断率 ，
６ ４例均确诊 为支气 管扩 张 ， 中柱 其
状型 ２ ４例 ， Ｔ主 要 表 现 为 “ 轨 征 ” Ｃ 双 、
像， 选择最佳 的观 察方 向， 显示支 气管结 构更直观 ， 结合仿真 内镜及最小 密度投影
ｌ７ ． １ １
彩 色 多谱 勒 超 声 对 乳 腺 癌 的诊 断 价 值
支气管扩张健康教育
支气管扩张健康教育一、什么是支气管扩张？支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道的不可逆性扩张。
支气管是呼吸系统的一部分，负责将空气输送到肺部。
当支气管发生扩张时，气道壁变薄，弹性减弱，导致气道狭窄和阻塞，进而影响呼吸功能。
二、支气管扩张的症状和表现1. 咳嗽：慢性咳嗽是支气管扩张的常见症状，尤其是早晨和晚上咳嗽加重。
2. 咳痰：咳嗽引起的痰液通常为白色或黄色，有时带有血丝。
3. 呼吸困难：由于气道狭窄和阻塞，支气管扩张患者可能会感到呼吸困难，特别是在运动或剧烈活动时。
4. 胸痛：一些患者可能会出现胸痛或不适感，尤其是在咳嗽或呼吸时。
5. 反复呼吸道感染：支气管扩张使气道变得易受感染，患者可能会频繁发生呼吸道感染，如支气管炎和肺炎。
三、支气管扩张的原因1. 长期吸烟：吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
吸烟会损害气道上皮细胞，导致气道壁损伤和扩张。
2. 遗传因素：支气管扩张也可能与遗传因素有关，有些人可能具有遗传易感性。
3. 慢性支气管炎：长期患有慢性支气管炎的人更容易发展为支气管扩张。
4. 空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、车辆尾气等，也可能增加支气管扩张的风险。
四、支气管扩张的诊断和治疗1. 诊断：支气管扩张的诊断通常通过临床症状、体格检查和相关检查来确定。
常用检查包括胸部X线、肺功能测试、支气管镜检查等。
2. 治疗：支气管扩张的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
a. 药物治疗：常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药物和黏液溶解剂等。
支气管扩张剂可以帮助扩张气道，减轻呼吸困难；抗炎药物可以减少气道炎症反应；黏液溶解剂可以帮助清除痰液。
b. 非药物治疗：非药物治疗主要包括呼吸康复训练、氧疗和支气管扩张手术等。
呼吸康复训练可以帮助患者改善呼吸功能和肺活量；氧疗可以提供足够的氧气供应；支气管扩张手术适用于严重病例，旨在改善气道通畅度。
五、支气管扩张的预防和自我管理1. 戒烟：对于吸烟者来说，戒烟是预防和管理支气管扩张的关键措施。
支气管扩张的诊断和鉴别
支气管扩张指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
病理生理早期病变轻而且局限时，肺功能测定可在正常范围。
病变范围较大时，表现为阻塞性通气障碍。
当病变严重而广泛，且累及胸膜时，则表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。
肺内动-静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。
少数患者病情进一步发展，出现肺动脉高压、并发肺源性心脏病。
实验室检查一、X线检查①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。
早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%，而高分辨CT （HRCT）诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变；③支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。
可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度，为外科决定手术指征和切除范围提供依据。
但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。
二、其它检查有助于支气管扩张的直观或病因诊断。
纤维支气管镜可发现出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗作涂片、细菌学、细胞学检查，也可经纤维支气管镜作选择性支气管造影。
肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限。
痰液检查常显示含有丰富的中性粒细胞以及定植或感染的多种微生物。
痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗。
白细胞总数和分类一般在正常范围，急性感染时白细胞及中性粒细胞增高。
支气管扩张诊断和鉴别诊断
支气管扩张诊断和鉴别诊断支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是气道的异常持久扩张和炎症导致的气道壁破坏。
支气管扩张通常是由感染、遗传性疾病和自身免疫疾病等多种因素引起的。
本文将介绍支气管扩张的诊断和鉴别诊断方法及其相关的要点。
诊断支气管扩张通常基于以下几个方面：1. 临床症状：支气管扩张患者常常表现为慢性咳嗽和咳痰，并常常伴有乏力、体重减轻、胸痛、胸闷和呼吸困难等症状。
这些症状可以持续数周或数月，可能有时会加重。
此外，有时还可能出现夜间或清晨咳嗽。
2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是支气管扩张的主要影像学评估方法。
X线胸片可以显示异常气道形态和扩张程度，而CT扫描可以提供更详细和准确的信息，包括气道的形态、位置和扩张程度，病变的大小和分布等。
通过影像学检查，可以确定支气管扩张的诊断，并评估病变的严重程度。
3. 咳痰培养：咳痰培养是诊断支气管扩张的重要手段之一。
从患者的咳痰样本中分离和鉴定细菌，可以确定感染的病原体，并指导临床治疗。
通常情况下，支气管扩张患者的咳痰培养结果显示存在多种致病菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。
4. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的呼吸功能和气流动力学的变化。
常见的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和吸气峰流速（PIF）。
支气管扩张患者通常会显示吸气和呼气功能受损的特点，如气流受限、过度膨胀和肺容积增加。
鉴别诊断是为了排除其他可能引起类似症状的疾病，包括但不限于以下几种：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，也是一种气道阻塞性疾病。
与支气管扩张不同的是，COPD通常由吸烟引起，而且其气道阻塞是可逆的。
肺功能测试和影像学检查可以帮助鉴别诊断。
2. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，其特征是气道过敏和气道高反应性。
与支气管扩张不同的是，支气管哮喘主要表现为可逆性的气道阻塞和气喘症状，如喘息、气促和胸闷等。
支气管扩张症中医诊疗方案
支气管扩张症中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准: 参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》（2012版）。
(1)症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓性或黄绿色脓痰。
呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。
(2)体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。
(3)影像学检查：胸部高分辨率CT扫描可确诊支气管扩张症。
支气管扩张症的诊断应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
支气管扩张症急性加重期定义：当患者出现下列9项中的4项可诊断：痰量增多或痰的性质恶化；气促加重；咳嗽增加；发热(T>38℃)；疲倦、乏力或运动耐量下降；喘息增加；FEV1或FVC较既往记录下降10％；肺部啰音改变；影像学提示肺部病变进展。
（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风热犯肺证：咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，全身酸痛，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。
2.痰热壅肺证：咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，胸闷气短，或胸痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。
3.痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，伴胸闷脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。
4.肝火犯肺证：咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，伴性急易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
5.阴虚火旺证：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
6.肺脾气虚证：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感冒，体倦乏力，腹胀纳少，大便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。
7.肺肾气阴两虚证：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气短，乏力，动则加重，口干甚至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断ppt课件
04 鉴别诊断
慢性支气管炎
临床表现
长期咳嗽、咳痰，伴有喘息、呼 吸困难等。
CT表现
支气管壁增厚，管腔狭窄或扩张， 肺纹理增粗、紊乱。
鉴别要点
慢性支气管炎的CT表现较支气管 扩张轻微，且以肺纹理改变为主。
肺结核
临床表现
咳嗽、咳痰、咯肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，呈多态性改变，如渗出、增 殖、干酪样坏死、钙化等。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断 ppt课件
目 录
• 引言 • CT诊断技术 • 支气管扩张的CT表现 • 鉴别诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对支气管扩张的认识
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，了解其CT表现及鉴别诊断对于提高诊断准 确率具有重要意义。
探讨CT在支气管扩张诊断中的应用
CT图像后处理技术
01
02
03
窗宽窗位调整
通过调整窗宽窗位，使支 气管扩张区域与周围组织 形成良好对比，提高诊断 准确性。
图像增强处理
采用图像锐化、边缘增强 等技术，突出显示支气管 扩张的边缘和轮廓。
三维重建
利用三维重建技术，立体 展示支气管扩张的空间形 态和分布范围。
CT诊断支气管扩张的优势
高分辨率
02
支气管呈囊状或葡萄串状扩张，腔内可有液平，周围有明显炎
症表现。
鉴别诊断
03
需与肺脓肿、肺结核等相鉴别。
病例三：混合性扩张
1 2
临床表现
患者症状多样，可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困 难等。
CT表现
支气管呈柱状和囊状混合性扩张，管壁增厚，管 腔扩大，周围有炎症表现。
3
鉴别诊断
支气管扩张
慢性支气管扩张的诊断一、病史、症状：幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
二、体检发现：副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。
三、辅助检查：（一）X 线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或" 轨道征" ，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。
（二）支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。
（三）胸部薄层CT 扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。
（四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。
·慢性支气管扩张的临床表现指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁，引起支气管管腔扩张和变形。
是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳以后的支气管肺炎。
临床呈慢性经过，可有麻疹、百日咳、流感、吸入异物、慢性鼻炎及鼻旁窦炎等病史。
多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。
青年时期常伴有呼吸道感染反复发作，而后出现慢性咳嗽伴脓性痰，晨起或入夜卧床、体位改变时痰量增多。
并发呼吸道急性感染时有高热、胸痛、咳嗽加剧、消瘦、贫血等全身中毒症状。
痰液收集于玻璃瓶中观察，可发现有四层的特征，上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混合粘液，底层为坏死组织沉淀物。
咯血是支气管扩张的另一典型表现。
部分病人咳、咳痰不明显，主要为反复咯血，习称“ 干性支气管扩张” 。
咳痰不明显。
轻症病人可无异常体征，典型者可于病变局部闻及持续存在的湿性罗音，长期反复感染者可出现杵状指（趾）及肺气肿征。
·慢性支气管炎与支气管扩张怎么鉴别？支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳之后，有反复咳大量脓痰和咯血的症状。
支气管扩张试验怎么做
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支气管扩张试验怎么做
导语：如果你经常咳嗽不止，有时候甚至还会出现咳血的情况，那么很有可能就是你患上了支气管扩张这个病，当你去医院看医生，被告知需要做一个名叫
如果你经常咳嗽不止，有时候甚至还会出现咳血的情况，那么很有可能就是你患上了支气管扩张这个病，当你去医院看医生，被告知需要做一个名叫支气管扩张试验的检查，也许你会产生疑问，这个试验是用来干什么的？又是怎么做的呢，做的过程中会不会感觉很痛苦难耐，其实支气管扩张这个试验，简单的来说就是用来测定你的肺的气管对舒张支气管的药的反应性，所以你大可不必太过惧怕。
检查方法：吸入支气管舒张药如沙丁胺醇，特布他林后做肺功能检查，如果第一秒用力呼吸容积(FEV1)增加12%以上，或者绝对值增加200ml以上为阳性。
或者最高呼气流量(PEF)较治疗前增加60L/Min，或增加20%以上也可确定为阳性。
支气管扩张一般根据高分辨CT(HRCT)来诊断。
用途
用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。
常用舒张剂
常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。
支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。
对于FEV1疾病。
支气管舒张试验正常值：
正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。
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支气管扩张的CT诊断分析
支气管扩张的CT诊断分析目的CT诊断支气管扩张的临床价值。
方法在笔者所在医院呼吸内科治疗并随访确诊支气管扩张症56例患者全部进行常规CT扫描，并在常规CT扫描发现病变部位及其他可疑有病变部位加扫薄层高分辨率CT(HRCT)扫描，少部分病例加扫全肺薄层HRCT。
结果经CT扫描发现支气管扩张38例，敏感性为679%，行高分辨率CT扫描发现支气管扩张56例，敏感性为100%。
结论CT尤其是HRCT对支气管扩张具有很高敏感性、特异性和准确性，两种扫描方法结合应用具有高效、安全、简便、创伤小等优点，值得临床推广应用。
标签：支气管扩张；体层摄影术；X线；计算机支气管扩张是指支气管不可逆性扩张，是呼吸系统常见的慢性化脓性疾病。
在CT尚未问世之前，多以临床，X线胸部平片及支气管碘油造影对其进行诊断，但是以X线胸部平片，支气管碘油造影诊断的总体效果不甚理想，而随着CT检查技术的改进，已逐步取代支气管碘油造影而成为最常用的检查技术。
收集笔者所在医院经临床及CT确诊的56例支气管扩张进行分析，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选取笔者所在医院自2008年2月~2010年10月收治的经临床及CT确诊的支气管扩张患者56例，其中男32例，女24例，年龄22~76岁，平均464岁。
临床主要表现为慢性咳嗽、吐痰、反复咯血、肺部反复感染、发热和胸痛等。
12仪器采用型号为Philips Mx8000 Dual双排螺旋CT机扫描。
13方法所有患者取仰卧，扫描前训练患者屏气，在深吸气后屏气状态下从肺尖到肺底行常规螺旋CT扫描，层厚、层距各10 mm，螺距为1，然后在常规CT扫描发现病变部位及可疑有病变部位补充高分辨率CT(HRCT)扫描：层厚2 5 mm，层距2 5 mm进行连续扫描，骨算法重建，少部分病例行全肺HRCT扫描。
由2~3名有经验的CT室医师对患者的CT片结合机器的电影功能进行反复观察并分析。
14诊断标准支气管扩张的诊断标准［1］，按扩张的形态分为柱状型、静脉曲张型、囊状型和混合型。
支气管扩张健康教育
支气管扩张健康教育引言概述：支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，常见于吸烟者和长期暴露于有害气体的人群中。
它会导致气道炎症温和道壁的损伤，从而引起呼吸难点和慢性咳嗽等症状。
本文旨在通过详细介绍支气管扩张的相关知识，提供健康教育，匡助人们更好地了解和管理这一疾病。
一、支气管扩张的定义和病因1.1 支气管扩张的定义：支气管扩张是指气道壁的持续性扩张，导致气道功能减退温和道壁的结构性改变。
1.2 吸烟：吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一，烟雾中的有害物质会刺激气道，导致炎症温和道壁的损伤。
1.3 长期暴露于有害气体：长期暴露于有害气体，如工业废气和室内空气污染物，也会增加患支气管扩张的风险。
二、支气管扩张的症状和诊断2.1 呼吸难点：支气管扩张会导致气道狭窄温和体流动受阻，造成呼吸难点。
2.2 慢性咳嗽：患者往往浮现长期咳嗽，咳痰，特别是在早晨和晚上。
2.3 反复呼吸道感染：由于气道的炎症和免疫功能下降，支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染。
2.4 诊断方法：医生通常会通过病史问询、体格检查、肺功能检查和胸部X射线等方法来确诊支气管扩张。
三、支气管扩张的治疗方法3.1 住手吸烟：对于吸烟者来说，戒烟是治疗支气管扩张的首要措施，可以减缓疾病的发展。
3.2 药物治疗：医生可能会开具支气管扩张患者使用的药物，如支气管扩张剂和抗炎药物，以减轻症状和控制疾病的发展。
3.3 物理治疗：物理治疗可以匡助支气管扩张患者改善呼吸功能，如呼吸肌锻炼温和道清洁。
四、支气管扩张的预防和自我管理4.1 避免吸烟和有害气体：避免吸烟和长期暴露于有害气体是预防支气管扩张的重要措施。
4.2 健康饮食：均衡饮食可以增强免疫力，减少呼吸道感染的发生。
4.3 定期锻炼：适量的有氧运动可以增强肺功能，改善呼吸难点的症状。
五、支气管扩张的并发症和注意事项5.1 并发症：支气管扩张如果不及时治疗，可能会导致肺心病、肺部感染温和胸等严重并发症。
5.2 定期随访：支气管扩张患者需要定期复诊，进行肺功能检查和影像学检查，以及及时调整治疗方案。
支气管扩张症的分类诊断和外科治疗
（ Ｄ Ｓ螺 钉 对 骨 质疏 松 者 可 将 螺 钉 入 一 抗 旋 转 螺 钉 ， Ｄ Ｓ螺 钉孔 时 比正 ３ Ｈ ） 钻 Ｈ
中 图分 类 号 ： ６ ．＂ 文 献 标 识码 ： Ｒ５ ２２２ Ａ
３０ ７ ） ０ ２ ０
１ 支 气 管扩 张 症 的 分 类
和 小 梁 形 成 ，受 累 的 支 气 管 开 口处 可 见 血 液 经 肺 动 脉 流 向 肺 门 。在 肺 血 管 造 影
支 气 管 扩 张 症 是 一 种 慢 性 肺 部 化 脓 脓 液 流 出。 性 疾 病 ，其 主 要 特 征 是 受 累支 气 管 的 扩 在 胸 外科 临 床 一 般 将 支气 管 扩 张 症
叶 的基 底段 ， 叶或 肺 舌 段 。上 叶支 气 管 的 概 念 ，并 作 为 支 气 管 扩 张 症 病 人手 术 中
。 扩 张症 多 为广 泛 的 支气 管 扩 张 ，且 多 属 治 疗 的 参 考 于 先天 性 的 ，孤 立 的上 叶 肺 支 气 管 扩 张
根据长期 反复 发作 肺部 炎变 的病史
罕 见 ， 常 与结 核 或 支气 管 阻 塞有 关 。 通
支 气 管 扩 张 常 常 侵 犯 Ⅱ～ Ⅳ级 肺 段 张症 分 为 非 灌 注 型 支气 管 扩 张 症 和 灌 注 指 （ ）病 侧胸 廓 可能 较 为塌 陷 ， 吸 运 趾 ， 呼
支 气 管 ， 非 侵 犯 叶 或 Ｉ 肺 段 支 气 管 ， 型支 气 管 扩 张症 。 而 级
时 ， 侧肺 动 脉 表 现 为假 性 排 空的 征 象 。 患
非 灌 注 型 支气 管 扩 张 的肺 组 织 无 呼
见下 表 。 张 合并 支 气 管 壁 及 其 周 围肺 实 质 组 织 的 分 为 ５类 ， 反 复感 染 与 组 织 结 构 的破 坏 。本 病 一 经 形 成 ， 气 管 的 扩 张 和 破 坏 同 时存 在 ， 支 并
支气管扩张的CT诊断价值分析
支气管扩张的CT诊断价值分析支气管扩张是肺部常见的慢性疾病．传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地娩示病变的存在、分布范围及严重程度．为临床治疗提供帮助。
然而．支气管造影是一种有创痛苦的检食方法。
近年来随着CT的逐渐普及．特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支气管扩张的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。
现将我院28例临床确诊的支气管扩张患者的CT（HRCT）表现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组支气管扩张患者28例。
其中男16例。
女2例，年龄18～75岁，平均46岁。
临床症状包括：慢性咳嗽咳痰发热11例，反复咯血15例．胸闷2例。
1.2检查方法28例均行常规CT检查．使用飞利浦单排螺旋CT机，患者取仰卧位。
于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶。
扫描层厚、层距各10 mm。
病变区加行HRCT扫描，层厚2 mm，层距2 mm，连续扫描。
2结果28例患者中常规CT扫描发现18例。
10例CT仅见局部肺纹理增加、紊乱、颗粒结节状阴影．于该区域加扫簿层HRCT扫描后均发现支气管扩张。
其中囊状支气管扩张2l例．伴液平面18例，柱状支气管扩张5例，混合制支气管扩张2例。
CT表现为环状影6例，轨道征12例。
印成征18例．曲张征、黏液嵌塞征3例。
3讨论支气管扩张是因支气管及其周围组织的急、慢性炎症或者周围有牵引管壁扩张的因素，使支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏而导致局部或广泛的支气管不可恢复的异常扩张。
最常见的原因是感染和阻塞，常侵犯中等大小的支气管。
因主、叶及段支气管软骨较硬较厚．对扩张的抵抗力较大．而在严重支气管扩张的患者中，远端小支气管常有闭塞。
数苗减少，故仅有中等大小的支气管才能明显的扩张，并向胸膜方向延伸。
其发病部位常与病因有关，常由化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺；继发于结核或其他肉芽肿时多见于上叶和下叶背段；过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支气管扩张。
本病的病理学表现为支气管管壁有单核细胞浸润，在严重病例中纤毛上皮变性退化，代之以鳞状或柱状上皮皮．最后支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏，导致局部或广泛的支气管不可逆的异常扩张。
支气管扩张症的临床诊断
支气管扩张症的临床诊断作者：蔡映云来源：《中国社区医师》2010年第48期支气管扩张症(简称“支扩”)是指直径＞2 mm的近端支气管由于支气管及其周围组织的慢性炎症感染及支气管阻塞，引起支气管组织结构病理性破坏以至造成阻塞远端支气管腔扩张和变形。
临床出现慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和反复咯血。
可由多种病因引起，尤其是儿童和青少年时期的麻疹、百日咳和支气管肺炎。
临床相关病因支扩有许多相关因素及病因，总体来说其发生可归结于以下两个因素：①感染的持续刺激；②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺陷。
两种因素可以同时存在、互为因果。
支扩的病程一般呈进行性发展，其机制可用Cole在1984年提出的恶性循环假说来解释，该假说认为感染或定植的细菌触发气道上皮的炎症反应，释放炎症介质和酶，持续的慢性炎症反应引起支气管壁和肺组织的损伤，破坏气道纤毛上皮的清洁功能，进一步加重感染和细菌定植，形成一个周而复始的恶性循环。
因此，支扩合并肺部感染是支扩常见的并发症。
体征、症状、鉴别要点体征肺部可闻及局限性湿性啰音。
病情冗长者伴有杵状指(趾)和肺气肿等。
慢性咳嗽加重、咳大量脓性痰由于慢性支扩患者在稳定期也常常有慢性咳嗽、咳黄脓痰，因此，仅根据患者是否有咳嗽、咳脓痰来判断是否合并肺部感染有时是很困难的。
支扩患者合并肺部感染时，一般来说咳嗽较平时加剧，并咳出大量脓痰，痰量明显增加。
痰量在体位改变时，如起床或就寝后最多，可达100～400 ml/日，咳痰通畅时患者自感轻松；若痰不能咳出，则感胸闷不适，全身症状即趋明显。
痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。
收集全天痰液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
呼吸困难和喘息部分患者由于气道反应性的增高或炎症的刺激，可出现支气管的痉挛，患者会出现呼吸困难和气急。
当支扩进一步发展引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化，并发代偿性及阻塞性肺气肿时，在合并肺部感染时，则使原有气急、喘息症状加重，甚至紫绀、昏迷等。
支气管扩张症的临床诊断
经方新用
力， 舌淡红少苔 ， 脉虚芤 ， 沉取弦 草 １ｇ 益母草 ３ｇ 剂 ／日， ８， ０ 。１ 水
辨证 ： 久患失精 ， 阴虚损阳 。
紧。医见此 ， 断为脾虚失摄 ， 拟投 煎分早晚 ２次服。
冶法 ： 补肾固精 ， 变理阴阳 。
方药 ： 加龙 桂 汤加味。 桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸 搏 ，以本方加 人参 １ｇ ０ ，制附子 补气 摄血之 归睥 汤为治 ， 虽血虚 复诊 ： 药 ７剂 ， 服 出血减 少 ， 组 成 ： 枝 １ｇ 芍 药 １ｇ 甘 桂 ２， ２， ５， ０， 但“ 依 但 汗出 肉 ３ ｇ 杜 仲炭 １ｇ 菟丝 子 ３ｇ ６ ， 齿 １ｇ 磁 石 ２ ｇ 炒 枣 仁 气 亏有所缓 解 ， 功血 ” 然继 血块 多 ， 小 腹 坠 痛 减 轻 ， ０， ８， ０， ｇ龙 续 发 作 。经 分析 ， 血 治疗 “ 减 少 ， 摄 功 气短乏 力恢 复 ， 脉虚 缓 少 草 １ｇ 生 姜 １ｇ 大枣 １ ０， ０， ０枚 ， 龙 贯仲炭 ３ ｇ 治疗 “ ０， 功血 ”证 属阴 ３ ｇ 当归 １ｇ 生 地 １ ｇ ， ０， ５， ５。
支气管扩张症的诊断
支气管扩张症的诊断发表时间：2012-05-25T17:33:43.503Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：白海军[导读] 支气管扩张症的发病因素较多，按支气管扩张形成的原因可将该病分为继发性和先天性两种。
白海军（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0231-02【摘要】目的讨论支气管扩张症的诊断。
方法根据患者临床表现结合辅助检查结果进行诊断并鉴别。
结论根据慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血的典型症状，幼儿时期有麻疹、百日咳或反复肺部感染的病史，以及肺部持续性的固定部位的湿啰音、杵状指(趾)的体征和典型的胸部x光平片或胸部CT表现，临床诊断支气管扩张症并不困难。
对于没有典型症状的患者，特别是对于首次咯血而影像学无特别异常发现的患者，不能轻易作出支气管护张症的诊断，必须除外支气管内膜结核、肺结核、支气管良性肿瘤和肺癌，尤其是老年人，应尽量争取进行纤支镜检查以除外肺癌。
【关键词】支气管扩张症诊断支气管扩张症的发病因素较多，按支气管扩张形成的原因可将该病分为继发性和先天性两种。
少数为先天性支气管扩张症，系支气管先天发育不良或伴发于其他先天性疾病引起。
绝大多数为继发性支气管扩张症，多数患者在童年时期有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，支气管感染和支气管阻塞这两个因素互为因果，两者形成恶性循环，使支气管管壁的黏膜上皮细胞损害，出现肿胀、脱落和坏死；黏液腺增生和黏液分泌增多；平滑肌纤维和弹力纤维遭到破坏，管壁抵抗力减弱，管腔扩大和变形，久之形成支气管扩张。
该病典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
下面将支气管扩张症的临床诊断报告如下。
1 临床表现长期慢性咳嗽，咯大量脓痰，伴有或不伴有反复咯血，这三大主要症状是支气管扩张症最具特征性和最常见的症状。
在支气管扩张早期，患者常常无明显症状，有时在疾病晚期才出现症状，甚至少数患者一直都不出现症状。
支气管扩张试验怎么做
支气管扩张试验怎么做如果你经常咳嗽不止，有时候甚至还会出现咳血的情况，那么很有可能就是你患上了支气管扩张这个病，当你去医院看医生，被告知需要做一个名叫支气管扩张试验的检查，也许你会产生疑问，这个试验是用来干什么的?又是怎么做的呢，做的过程中会不会感觉很痛苦难耐，其实支气管扩张这个试验，简单的来说就是用来测定你的肺的气管对舒张支气管的药的反应性，所以你大可不必太过惧怕。
检查方法：吸入支气管舒张药如沙丁胺醇，特布他林后做肺功能检查，如果第一秒用力呼吸容积(FEV1)增加12%以上，或者绝对值增加200ml以上为阳性。
或者最高呼气流量(PEF)较治疗前增加60L/Min，或增加20%以上也可确定为阳性。
支气管扩张一般根据高分辨CT(HRCT)来诊断。
用途用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。
常用舒张剂常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。
支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。
对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。
该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
支气管舒张试验正常值：正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。
支气管舒张试验临床意义：临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。
1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。
表示气道反应性增高。
有助于诊断哮喘。
2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。
因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。
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支气管扩张的诊断方法
支气管扩张(bronchiectasis)是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
支气管扩张作为一种不可逆的肺部疾病，患者时常感到治疗的无望，因为对于这种病，治愈率非常低，而且治疗手段单一，不能有效的治疗。
支气管扩张还与很多肺部疾病、支气管疾病发病特征相似，使得病情难以在初期得到确诊，如果治疗不当，不但起不到治疗的作用，反而耽误治疗。
那么我们怎么才能尽早的确诊支气管扩张呢?有什么有效的办法去治疗它呢?我们就这些问题来看这篇文章吧。
支气管扩张的诊断方法：
(一) 通过体检诊断副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶，在早期及轻症者没有任何症状的发生，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指等体征。
(二) 可以根据原有疾病来进行诊断如果幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;症状为慢性咳嗽、咳痰，
痰量和痰的性质不等;部分有咯血，咯血量和诱因各异，多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，且左下叶较右下叶多见。
左下叶支气管细长，与主气管的夹角大，且受心脏血管压迫，引流不畅，易发生感染。
舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染累及，故左下叶与舌叶支气管常同时发生扩张。
上叶支气管扩张一般以尖、后段常见，多为结核所致。
支气管扩张依其形状改变可分为柱状和囊状两种，亦常混合存在。
支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织破坏被纤维组织替代。
扩张的支气管内可积聚稠厚脓性分泌物，其外周气道也往往被分泌物阻塞或被纤维组织闭塞所替代。
粘膜表面常有慢性溃疡，柱状纤毛上皮鳞状化生或萎缩，杯状细胞和粘液腺增生，支气管周围结缔组织常受损或丢失，并有微小脓肿。
炎症可可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。
支气管扩张易发生反复感染，炎症可蔓延到邻近肺实质，引起不同程度的肺炎、小脓肿或肺小叶不张，以及伴有慢性支气管炎的病理改变。
临床实践中发现并不是每一种呼吸系统疾病都需要手术治疗，当化学药物没有疗效的时候，我们转而关注中医中
药，并在实验中发现中医中药效果非凡。
一般而言，西医界对中医中药的认识很模糊，认为诡辩的东西比较多。
但在临床治疗上，中医中药确实产生了令人难以置信的效果，它就是能够很好地解决问题。
尽管现在中医中药的作用机理还不能用现代科学技术解释清楚，但是能给病人解决问题，使病患重获健康，这就是中医的巨大作用，难道我们还能忽视它的作用吗?我的博士课题做了三年的中医中药研究，这使我更加坚定地认为中医中药是无价之宝。
对于西医宣布为不治之症的某些呼吸系统疾病，中医药却有着相当稳定可靠的疗效。
这些结论是通过千百例临床观察而获得的。
中国中医治疗支气管扩张疾病有良好的治疗作用，中医疗法磁药叠加调节免疫疗法特别显示出中医呼吸科在呼吸系统疾病防治中的独特优势。
传统祖国医药学在呼吸科和视觉科学中，过去、现在和将来都具有西方医药学无可替代的、甚至越来越重要的作用;中医治疗呼吸科是中国呼吸科的创新和发展，在呼吸科和视觉科学发展和呼吸系统疾病防治中具有独特优势。
温馨提示：支气管扩张有什么症状已经为大家介绍了，关于支气管扩张的治疗，选对疗法选对医院才是关键，治疗支气管扩张疾病需要我们一起行动起来，得了支气管扩张不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!
作者：陈银魁
供稿：陈银魁肺病专刊89期。