脑血管dsa影像 ppt课件
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脑血管DSA影像-PPT
颈动脉闭塞
1-颈内动脉狭窄,斑块光滑(硬性)
2-测量狭窄程度和长度
3-支架成形术后显示扩张良好
左侧锁骨下锁骨下动脉狭窄得支架安放
大脑中动脉狭窄得支架成形
颅内动脉支架植入
基底动脉中段狭窄得支架成形
椎动脉开口处狭窄
椎动脉颅内段狭窄
脑静脉系统疾病
脑静脉(窦)血栓 脑静脉畸形
当血栓闭塞双侧横窦和乙状窦时,脑内静脉回
动静脉畸形:高危性AVM,大型AVM, 动静脉瘘 (AVF, CCF) 海绵状血管瘤
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形
出血性脑血管病
动脉瘤:颅内动脉瘤,巨大眼动脉段动脉瘤, 粥样 硬化夹层动脉瘤,宽基底动脉瘤
动静脉畸形:高危性AVM,大型AVM, 动静脉瘘 (AVF, CCF) 海绵状血管瘤
artery)
颈内动脉DSA影像
颈内动脉解剖
颈外动脉影像
颈外动脉影像
大脑中动脉DSA影像
大脑中动脉DSA影像
大脑前动脉DSA影像
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
椎动脉DSA影像
椎动脉解剖
椎动脉解剖
原始三叉动脉
大脑后动脉DSA影像
脑静脉及静脉窦影像
深静脉: 大脑内静脉系统
出血性脑血管病
动脉瘤:颅内动脉瘤,巨大眼动脉段动脉瘤, 粥样 硬化夹层动脉瘤,宽基底动脉瘤
动静脉畸形:高危性AVM,大型AVM, 动静脉瘘 (AVF, CCF) 海绵状血管瘤
前交通动脉瘤
后交通动脉瘤
大脑中动脉分叉部动脉瘤
动脉瘤影像
动脉瘤3D影像
动脉瘤3D影像
出血性脑血管病
动脉瘤:颅内动脉瘤,巨大眼动脉段动脉瘤, 粥样 硬化夹层动脉瘤,宽基底动脉瘤
DSA全脑血管造影术PPT课件
轻松看懂脑血管 DSA
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
脑血管病的影像学检查PPT课件
颅脑外伤、脑卒中检查：
脑出血
CT
脑梗死
（－）MRI早期源自梗死（－）DWI超早期脑梗死
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 质子图像：反映质子密度的图像。2000/30。
• 水抑制:鉴别自由水或结合水 • 脂肪抑制:鉴别脂肪 • DWI: 扩散加权成象。可检出2h以内的超早
期脑死,表现为高信号，并可区分新旧病变。
• MRA
MRI信号的描述
• 磁共振影像是依据MRI信号。
• 白色代表高信号，黑色代表低信号。
黑色 白色
T1WI 长T1 短T1
T2WI 短T2 长T2
• 也有用弛豫时间长短来描述。
头颅组织MRI信号特点
T1WI T2WI
白质 白 黑
灰质 灰 灰
脑脊液 黑 白
脂肪 白 白
脑膜 T1WI 黑 T2WI 黑
血管 黑 黑
骨皮质 骨髓 黑白 黑 灰（白）
水抑制
DWI
超急性脑梗死
DWI
2hr
MRA
颅脑基本病变的MRI表现
三脑室 四叠体池
4cm
5cm
侧脑室体部
6cm
（二） 脑血管疾病的CT表现
1、 脑出血 常见高血压、动脉瘤、血管畸形、
血液病。 高血压为例，由于脑动脉硬化，血
压升小动脉破裂。常发生部位为基底节、 丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。分 急性期、吸收期、囊变期。
急性期（1W、血肿、水肿、占位）： CT表现： 脑内边界清楚的高密度影（均匀） 。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 水肿：2天——2周——1月 占位效应。
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
脑血管造影PPT课件
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）
A1：水平段 A2：上行段
A3：膝段
A4：胼周段 A5：终段
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉
额叶后内侧支 额叶中内侧支
额叶前内侧支
旁中央动脉
楔前动脉
造影常见并发症处理
1.穿刺部位血肿：直径小于10CM的不处理；大于 10CM的24小时后局部热敷或理疗。造成局部压 迫者可切开清除。 2.血管痉挛：可动脉内缓慢推罂粟碱（15mg+10ml 盐水）。 3.血管夹层：股动脉处多为顺行夹层，可自愈；弓 上血管多为逆行，严重者需放支架或抗凝。主动 脉夹层需控制性降压及胸心血管外会诊。 4.血栓或栓塞：保持镇静，全面造影找出栓子，行 溶栓；气栓行成可高压氧治疗；血管壁斑块脱落 则无有效处理。
【脑血管造影前的具体准备】
１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、 肾功能 , 心电图及胸部X 线片。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当 缩短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心 慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测 量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性 而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非 离子碘水溶液造影制剂。 ４．双侧腹股沟及会阴区备皮。
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
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第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
脑血管病的DSA检查PPT课件
DSA的检查方法
头颈部动脉粥样硬化的DSA表现
DSA表现与病理（1）
DSA表现与病理（2）
DSA表现与病理（3）
DSA表现与病理（4）
DSA表现与病理（5）
DSA表现与病理（6）
DSA表现与病理（7）
颈部粥样硬化狭窄伴随状况
DSA脑血管病检查意义
脑血管病的DSA检查
脑血管造影的适应症
脑血管造影的禁忌症
造影剂过敏 造影器材过敏 有严重出血倾向或出血性疾病 有严重心、肝、肾功能不全 全身感染未控制或穿刺部位局部感 染 未能控制的高血压 并发脑疝或其他危及生命的情况
脑血管造影的术前准备
了解病情及完善相关实验室检查 签署知情同意书 术前和术中药物的准备 造影剂的准备 建立有效的静脉通道 术中生命体征的监测 各种手术器材的准备
谢
谢！
脑血管DSA影像 PPT
当血栓闭塞双侧横窦和乙状窦时，脑内静脉
回流主要经由海绵窦部分代偿。
窦汇部位血栓，采用经静脉途径置管于窦汇
内溶栓3天后，复查造影见血栓溶解。
（治疗前）静脉窦血栓引起矢状窦和侧窦 显影不清。
（治疗后7天）可见右侧横窦、左侧乙状窦和
颈内静脉充盈明显改善。
左图大脑大静脉周围静脉扩张明显 右图是大脑内静脉扩张滞留，直窦显示不清
颅底高血运肿瘤的处理
颅底高血运肿瘤
脑膜瘤 颈静脉孔区肿瘤 鼻纤维血管瘤 颈动脉体瘤
明确DSA的血管 RCCA LCCA LVA RVA
出血性疾病先看是否有动静脉畸形，再看 前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分 叉，
缺血性疾病看颈动脉分叉、大脑中动脉分 叉、椎动脉、基底动脉
谢谢 !
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
出血性脑血管病
颈动脉狭窄 颅内动脉狭窄 锁骨下动脉狭窄 脑静脉窦狭窄合并血栓 脑小静脉血栓
闭塞性血管病的应用材料
微导管，微交换导丝 扩张球囊 支架 （自膨式，支撑式） 保护装置的应用
脑血管造影动脉解剖PPT课件
脑动脉狭窄 脑血管闭塞
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
【讲课】脑血管造影PPT课件【16页】
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。
(4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。
②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为 头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的 意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不 可逆的神经功能障碍。
DSA成像技术 ppt课件
P应用
脑血管造影
PPT课件 5
颈部血管影像
肺动脉血管造影
PPT课件
6
腹部血管造影
PPT课件
下肢血管造影
7
肝脏动脉血管造影
PPT课件 8
DSA设备基本构成
• 高压发生器: 向X线管两端施加高电压的X线装 置，产生高千伏、短脉冲、输出稳定的高压。功 能达100KW，具有高频逆变（将50Hz的交流电逆变 为几十KHz的超高频交流电），
PPT课件
25
各种DSA的成像原理
非晶硒平板探测器（直接转换型平板探测器） 非晶硒平板内部结构： 非晶硒半导体材料涂层 和 薄膜晶体管 （TFT）阵列
PPT课件
26
非晶硒平板探测器 成像过程不同，分4步：1、曝光前对非晶 硒两面的偏置电极板间预先施加0~5000V正 向电压形成偏置电场，像素矩阵处于预置 初始状态；2、X线曝光时在偏置电场作用 下形成电流→垂直运动→电荷采集电极→ 给储存电容充电；3、读取TFT储存电容内 的电荷（门控信号控制）→放大 → A/D转 换成数字信号→计算机运算→数字图像；4、 消除残存电荷。
PPT课件 30
•
DSA图像采集
2．DSA成像参数的选择 检查前将受检者相关资料输入计算机,以备 检查后查询.按照检查要求设置不同的检查 参数. （1）、确定DSA方式： • 根据不同病情、不同部位选择适应的减影 技术（四肢血管-脉冲-2-3帧，冠脉-超脉 冲-25帧，心脏-心电门触发脉冲-25帧）
41
PPT课件
42
四．DSA影像处理
• • • • • • • • • DSA影像处理的方式包括: 1、窗口技术 2、再蒙片 3、像素移位 4、图像的合成或积分 5、匹配滤过与递推滤过 6、对数放大与线性放大 7、补偿滤过 8、界标与兴趣区的处理等。
脑血管造影DSAppt课件
整理版课件
33
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛
1. 颈内动脉
2. 大脑前动脉
3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉Biblioteka 5. 外侧豆纹动脉6.
MCA分叉处
7. MCA膝部
8. 侧裂顶部
M1 ：水平段 M2：回转段
眶额动脉 前中央动脉
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
整理版课件
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉38
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
整理版课件
5
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线 血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减 影处理再转化成血管图像。
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标 准”。
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
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额叶后内侧支 额叶中内侧支
额叶前内侧支
旁中央动脉
楔前动脉 胼周动脉
额极动脉 眶动脉
大脑前动脉
整理版课件
大脑后动脉
30
前后位
DSA成像技术ppt课件
12
(一) 高压注射器的结构
一般分为压力型(现少用)和流率型 流率型注射速度由流率控制,可任意选择, 使用较普及.现以电脑控制的电动高压注 射器为例介绍其结构和功能. 1,注射头:针筒,加热器,注射筒活塞控制, 指示灯. 2,控制台:信息显示,参数选择 3,多向移动臂及机架
13
(二)高压注射器的工作原理
1895年11月8日伦琴发现了X线,几周后有人就在 尸体上进行了手的动脉血管造影的实验研究 1923年首次在人体上做了血管造影检查 1931年Forsmann报告了心脏的X线造影 20世纪30年代中期,一些学者报告了经腰部穿刺施 行主动脉、颈动脉及周围血管造影的方法 20世纪50年代初期,Seldinger对动脉插管的方法改 进。时至今日，动脉插管仍沿用此法。
19
(二)数字平板探测器的工作原理
针状碘化铯通道消除了光的散射，改善了 光的散射和余辉。 平板式的设计避免了传统影像链所造成的 伪影和失真(如影像增强器的曲面形成的锲 形失真等)。
(一) DSA检查前技术参数的选择 检查前将受检者相关资料输入计算机,以备 检查后查询.按照检查要求设置不同的检查 参数. 1,确定DSA方式 2,采集时机及帧率 3,mask像的选择与充盈像的相减组合
24
第一节 DSA的减影方式
(一)时间减影:是DSA的常用方式,在注入 的对比剂团块进入兴趣区之前,将一帧或 多帧图像作为mask像储存起来,并与时间 顺序出现的含有对比剂的充盈像一一进 行相减,这样两帧间相同的影像部分被消 除,而对比剂通过的部分被显示出来.因造 影像和mask像两者获得的时间先后不同, 故称时间减影.
(一) 高压注射器的结构
一般分为压力型(现少用)和流率型 流率型注射速度由流率控制,可任意选择, 使用较普及.现以电脑控制的电动高压注 射器为例介绍其结构和功能. 1,注射头:针筒,加热器,注射筒活塞控制, 指示灯. 2,控制台:信息显示,参数选择 3,多向移动臂及机架
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(二)高压注射器的工作原理
1895年11月8日伦琴发现了X线,几周后有人就在 尸体上进行了手的动脉血管造影的实验研究 1923年首次在人体上做了血管造影检查 1931年Forsmann报告了心脏的X线造影 20世纪30年代中期,一些学者报告了经腰部穿刺施 行主动脉、颈动脉及周围血管造影的方法 20世纪50年代初期,Seldinger对动脉插管的方法改 进。时至今日，动脉插管仍沿用此法。
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(二)数字平板探测器的工作原理
针状碘化铯通道消除了光的散射，改善了 光的散射和余辉。 平板式的设计避免了传统影像链所造成的 伪影和失真(如影像增强器的曲面形成的锲 形失真等)。
(一) DSA检查前技术参数的选择 检查前将受检者相关资料输入计算机,以备 检查后查询.按照检查要求设置不同的检查 参数. 1,确定DSA方式 2,采集时机及帧率 3,mask像的选择与充盈像的相减组合
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第一节 DSA的减影方式
(一)时间减影:是DSA的常用方式,在注入 的对比剂团块进入兴趣区之前,将一帧或 多帧图像作为mask像储存起来,并与时间 顺序出现的含有对比剂的充盈像一一进 行相减,这样两帧间相同的影像部分被消 除,而对比剂通过的部分被显示出来.因造 影像和mask像两者获得的时间先后不同, 故称时间减影.
DSA全脑血管造影术PPT课件
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
轻松看懂脑血管 DSA
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
DSA的基本原理及运用PPT演示课件
25
DSA成像的关键影响因素
各参数的选择（造影程序、流率、流量、 延时等）
患者的配合 伪影是最大的影响因素
26
DSA伪影（Artifact）
移动伪影 饱和状伪影 设备伪影
27
移动伪影
移动伪影（motion artifact）----因移动使减 影对配准不良在影像上形成的伪影 呼吸 心博 吞咽 肠蠕动 肢体移动
37
以旋转造影为基础的新技术
图像类型： 常规后处理方式： 应用优势及劣势： 是否需要造影剂 注入：
三维立体图像
工作站Inspace任务 可全方位多角度观
卡，可根据需要变 察血管三维立体走
换不同模板
行结构，但无法显
示软组织。
是，一般注入 100%浓度造影剂 。
类CTA样图像
工作站
3D任务卡中的MIP 模式，
67
肝癌介入术后CT平扫样图像
68
XperCT 图像质量（SUM）
XperCT 平扫
Xper 增强扫描
肝脏上部层面，增强扫描造影剂参数为：肝总动脉：3ml/s 24ml 250psi delay time 5s
颈动脉支架术后类CTA
流速— 1ml/s 总量— 10ml 浓度— 25% 注射时间— 10s 延时时间— X线延时2s 导管所在位置— 颈总动脉
50
VALUE OF DYNA-CT IN INTRACRANIAL STENTING
POST-STENT EVALUATION
51
XperCT 支架
肾动脉狭窄类CT样图像
62
腹主动脉类CTＡ样图像
流速— 5ml/s 总量— 60ml 浓度— 50% 注射时间— 12s 延时时间— X线延时4s 导管所在位置— 腹主动脉 MIP显示，层厚30-80mm
DSA成像的关键影响因素
各参数的选择（造影程序、流率、流量、 延时等）
患者的配合 伪影是最大的影响因素
26
DSA伪影（Artifact）
移动伪影 饱和状伪影 设备伪影
27
移动伪影
移动伪影（motion artifact）----因移动使减 影对配准不良在影像上形成的伪影 呼吸 心博 吞咽 肠蠕动 肢体移动
37
以旋转造影为基础的新技术
图像类型： 常规后处理方式： 应用优势及劣势： 是否需要造影剂 注入：
三维立体图像
工作站Inspace任务 可全方位多角度观
卡，可根据需要变 察血管三维立体走
换不同模板
行结构，但无法显
示软组织。
是，一般注入 100%浓度造影剂 。
类CTA样图像
工作站
3D任务卡中的MIP 模式，
67
肝癌介入术后CT平扫样图像
68
XperCT 图像质量（SUM）
XperCT 平扫
Xper 增强扫描
肝脏上部层面，增强扫描造影剂参数为：肝总动脉：3ml/s 24ml 250psi delay time 5s
颈动脉支架术后类CTA
流速— 1ml/s 总量— 10ml 浓度— 25% 注射时间— 10s 延时时间— X线延时2s 导管所在位置— 颈总动脉
50
VALUE OF DYNA-CT IN INTRACRANIAL STENTING
POST-STENT EVALUATION
51
XperCT 支架
肾动脉狭窄类CT样图像
62
腹主动脉类CTＡ样图像
流速— 5ml/s 总量— 60ml 浓度— 50% 注射时间— 12s 延时时间— X线延时4s 导管所在位置— 腹主动脉 MIP显示，层厚30-80mm
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artery)
颈内动脉DSA影像
颈内动脉解剖
颈外动脉影像
颈外动脉影像
大脑中动脉DSA影像
大脑中动脉DSA影像
ห้องสมุดไป่ตู้
大脑前动脉DSA影像
椎动脉DSA影像
椎动脉解剖
椎动脉解剖
原始三叉动脉
大脑后动脉DSA影像
脑静脉及静脉窦影像
深静脉: 大脑内静脉系统
基底静脉系统
浅静脉: 上吻合静脉
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
脑血管dsa影像 ppt课件
脑血管DSA影像
脑血管DSA影像
读片方法
明确DSA的血管 RCCA(right common
carotid artery) LCCA (left common
carotid artery) LVA (left vertebral artery) RVA (right vertebral
颈内动脉海绵窦瘘
右侧CCF栓塞前后的右球结膜充 血对比
颈内动脉海绵窦瘘
闭塞性脑血管病
颈动脉狭窄 颅内动脉狭窄 锁骨下动脉狭窄 脑静脉窦狭窄合并血栓 脑小静脉血栓
颈内动脉起始段硬化狭窄-A
颈动脉支架植入过程
闭塞性血管病的应用材料
微导管，微交换导丝 扩张球囊 支架 （自膨式，支撑式） 保护装置的应用
脑静脉窦支架
脑静脉窦支架
脑静脉畸形
颅底高血运肿瘤的处理
颅底高血运肿瘤
脑膜瘤 颈静脉孔区肿瘤 鼻纤维血管瘤 颈动脉体瘤
鼻咽血管瘤栓塞过程
颈静脉球体瘤栓塞
读片方法
明确DSA的血管 RCCA LCCA LVA RVA
读片方法
出血性疾病先看是否有动静脉畸形，再看 前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分 叉，
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
前交通动脉瘤
后交通动脉瘤
大脑中动脉分叉部动脉瘤
动脉瘤影像
动脉瘤3D影像
动脉瘤3D影像
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
缺血性疾病看颈动脉分叉、大脑中动脉分 叉、椎动脉、基底动脉
谢谢 !
颈动脉闭塞
1-颈内动脉狭窄,斑块光滑(硬性)
2-测量狭窄程度和长度
3-支架成形术后显示扩张良好
左侧锁骨下锁骨下动脉狭窄的支架安放
大脑中动脉狭窄的支架成形
颅内动脉支架植入
基底动脉中段狭窄的支架成形
椎动脉开口处狭窄
椎动脉颅内段狭窄
脑静脉系统疾病
脑静脉（窦）血栓 脑静脉畸形
当血栓闭塞双侧横窦和乙状窦时，脑内静脉
下吻合静脉
后部静脉窦: 矢状窦、侧 都、直窦、大 脑大静脉
前部静脉窦：蝶顶窦、海 绵窦
颈内静脉系统
疾病范围
出血性脑血管病 闭塞性脑血管病 富血运肿瘤的栓塞
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
回流主要经由海绵窦部分代偿。
窦汇部位血栓，采用经静脉途径置管于窦汇
内溶栓3天后，复查造影见血栓溶解。
（治疗前）静脉窦血栓引起矢状窦和侧窦 显影不清。
（治疗后7天）可见右侧横窦、左侧乙状窦和
颈内静脉充盈明显改善。
脑小静脉血栓:见脑小静脉早期出现 小雪花样静脉扩张
左图大脑大静脉周围静脉扩张明显 右图是大脑内静脉扩张滞留，直窦显示不清
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颈外动脉影像
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谢谢 !
颈动脉闭塞
1-颈内动脉狭窄,斑块光滑(硬性)
2-测量狭窄程度和长度
3-支架成形术后显示扩张良好
左侧锁骨下锁骨下动脉狭窄的支架安放
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颅内动脉支架植入
基底动脉中段狭窄的支架成形
椎动脉开口处狭窄
椎动脉颅内段狭窄
脑静脉系统疾病
脑静脉（窦）血栓 脑静脉畸形
当血栓闭塞双侧横窦和乙状窦时，脑内静脉
下吻合静脉
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前部静脉窦：蝶顶窦、海 绵窦
颈内静脉系统
疾病范围
出血性脑血管病 闭塞性脑血管病 富血运肿瘤的栓塞
出血性脑血管病
动脉瘤：颅内动脉瘤，巨大眼动脉段动脉瘤， 粥样硬化夹层动脉瘤，宽基底动脉瘤
动静脉畸形：高危性AVM，大型AVM， 动静脉瘘 （AVF, CCF) 海绵状血管瘤
回流主要经由海绵窦部分代偿。
窦汇部位血栓，采用经静脉途径置管于窦汇
内溶栓3天后，复查造影见血栓溶解。
（治疗前）静脉窦血栓引起矢状窦和侧窦 显影不清。
（治疗后7天）可见右侧横窦、左侧乙状窦和
颈内静脉充盈明显改善。
脑小静脉血栓:见脑小静脉早期出现 小雪花样静脉扩张
左图大脑大静脉周围静脉扩张明显 右图是大脑内静脉扩张滞留，直窦显示不清