小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
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儿科学--支气管肺炎 ppt课件
儿科学
ppt课件
1
小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
定义(Definition)
Ø 肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、 过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质 的炎性病变
Ø 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部 固定的细湿啰音
Ø 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神 经系统、循环系统和消化系统等出现相应 的临床表现
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9
概述 (Introduction)
儿科住院：肺炎占25%~65% 好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或
季节变换之际 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特
点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺
弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数
少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得
• 毛细支气管炎
ppt课件
12
分类（Classification ）
Ø 病理分类 Ø 病因分类 Ø 病程分类 Ø 病情分类
• 非感染感性染性 •细•菌•E性感O：S肺染性链流、性、感链杆肺吸球菌菌入等炎、葡性萄、球菌、
•病毒•性坠：积RSV性、、Adv脱、流屑感性v、副、流感等 •支原体：人肺炎支原体 •原••虫化非体学：感卡性氏染肺、囊性风虫（肺湿真炎性菌）、
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1
小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
定义(Definition)
Ø 肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、 过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质 的炎性病变
Ø 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部 固定的细湿啰音
Ø 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神 经系统、循环系统和消化系统等出现相应 的临床表现
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概述 (Introduction)
儿科住院：肺炎占25%~65% 好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或
季节变换之际 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特
点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺
弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数
少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得
• 毛细支气管炎
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分类（Classification ）
Ø 病理分类 Ø 病因分类 Ø 病程分类 Ø 病情分类
• 非感染感性染性 •细•菌•E性感O：S肺染性链流、性、感链杆肺吸球菌菌入等炎、葡性萄、球菌、
•病毒•性坠：积RSV性、、Adv脱、流屑感性v、副、流感等 •支原体：人肺炎支原体 •原••虫化非体学：感卡性氏染肺、囊性风虫（肺湿真炎性菌）、
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4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大
者可出现肺部实变体征。
可编辑课件
9
5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统 中枢神经系统 消化系统
心力衰竭 中毒性心肌炎
突然烦躁不安，
面呼次心色吸/率分苍困增低出。屏白难快氧血面 心 心 心障或突，血、色 动 音 律功发超然症上苍 过 低 不能绀过加和皮烦 惊 前 昏白 速 钝 齐破加1重毒细躁 厥 囟 迷6坏、 、 、 、重0，血胞次或、隆及→。频症坏/胃嗜起呼分率→死肠胃睡、吸超，脱功肠过心、不落能粘音6等病0紊膜→缺乱原糜粘挛。烂体氧1血 通 加 2膜..→、缺 严管 透。和→氧重扩 性肺和缺张 增毒腹 肠 呕肺肌高氧、 加动素碳和泻 吐鸣血，小炎脑酸流致脉→， 及音血供减使动腹 便消症氧中慢颅高不→脉、内胀 血失毒压足使血压， 。，痉脑→管增性心
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置 使之松动，较易排出或自行吸收，可以减 少合并症产生。
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰 液变稀。
可编辑课件
22
2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
→屏住呼吸3-5秒
→爆发式咳嗽几次。
经口鼻吸痰
负压控制：
新生儿60-80mmHg(0.008-
毒血症
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6
分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
可编辑课件
小儿支气管炎肺炎ppt课件
13
病 理 生 理
体液紊乱：呼吸性、代谢性或混合性 酸中毒；低Na、高K等；
14
临 床 表 现
轻症：以呼吸系统症状为主，出现发热 （热型不一）；咳嗽（初为干咳，后有 痰）；气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者 发绀、三凹征、点头呼吸等）。肺部体 征早期不明显，以后可出现双下肺固定 的中、细湿啰音等；
15
3
分
类
病理分类：大叶性肺炎、间质性肺炎、 支气管肺炎。 病因分类：细菌性、病毒性、支原体性、 衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性 因素引起的肺炎等。
4
分 类
病程分类：急性（＜1月）、迁延性（13月）、慢性（＞3月）. 病情分类：轻症只有呼吸系统症状，无全身 中毒症状；重症除呼吸系统受累严重外，全 身中毒症状明显，并累及其它系统（循环、 消化、神经等系统）
31
抗感染治疗
⑴抗生素治疗：①敏感药物②肺组织浓度高 ③早期④联合⑤足量、足疗程。 用药时间：一般至体温正常后5-7天，症状、 体征消失后3天停药（支原体2-3周，葡萄球 菌体温正常后2-3周，总≥6周）。 ⑵抗病毒治疗：利巴韦林、α—干扰素
32
对 症 治 疗
⑴氧疗：鼻导管氧流量0.5-1L/min，浓度 ≤40%。面罩氧流量2-4L/min，浓度50%-60%。 ⑵气道管理：吸痰、雾化、气管插管及机械 通气。 ⑶其他：发热（物理、药物）、镇静（鲁米 那、氯丙嗪、异丙嗪）、止咳、化痰等。
35
36
病 理 生 理
循环系统：病原体和毒素可致中毒性心 肌炎；缺氧→肺小A收缩→肺A高压→右 心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、 休克和DIC；
11
病 理 生 理
消化系统：缺氧和毒血症→胃肠功能紊 乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能 损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；
小儿支气管肺炎PPT课件
以消除肺部炎症。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。
其主要特征是肺部的炎症和感染，导致肺部组织损伤和炎症。
定义根据病因的不同，支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
此外，根据病情的严重程度，支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。
分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。
常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。
病原体通过飞沫、直接接触等途径传播，侵入呼吸道后，在局部繁殖并引起炎症反应，导致肺部损伤和感染。
发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。
病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。
诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等，以确定病原体类型和感染程度。
同时，胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎，观察肺部炎症的情况。
临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。
非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物，以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。
病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查，注意营养和休息，避免接触感染和过敏原。
加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风，保持空气流通，避免人员密集场所。
婴幼儿应合理喂养，加强营养，适当锻炼，增强免疫力。
婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗，预防病毒感染。
1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，发病率较高。
发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性，冬春季为高发季节。
儿科区小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
13
护理计划
P3：气体交换受损：与肺部炎症有关
护理措施：
环境调整与休息 （1）病室定时通风换气，保持室内空 气新鲜。 （2）温度控制在18-22℃，适度55％60％为宜。 （3）告知家属让患儿卧床休息，减少 活动。 （4）保持皮肤清洁，使患儿感觉舒 适，以利于休息。
（5）各种处置应集中进行，尽量使患 儿安静，以减少机体的耗氧量。
6
初步诊断: 支气管肺炎
7
病程记录
2018-03-10 10：00 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中
水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双 侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双 肺听诊呼吸音粗.
2018-03-11 10：00 患儿昨日有反复发热，最高体温38.5℃， 咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。 咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁 桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听 诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常； 胸片示考虑支气管肺炎。
降温
（4）若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩 耍加常，在严密观察下可暂不处置。
护理评价：患儿体温恢复正常
12
护理计划
P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。
护理措施：
保持呼吸道通畅 （1）根据病情采取相应的体位，以利于肺 的扩张及呼吸道分泌物的排除。 （2）指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳 痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道 分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液 变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要 给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口 周感染 （3）用上述方法不能有效咳出痰液者，可 用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。 护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼 吸道通畅
护理计划
P3：气体交换受损：与肺部炎症有关
护理措施：
环境调整与休息 （1）病室定时通风换气，保持室内空 气新鲜。 （2）温度控制在18-22℃，适度55％60％为宜。 （3）告知家属让患儿卧床休息，减少 活动。 （4）保持皮肤清洁，使患儿感觉舒 适，以利于休息。
（5）各种处置应集中进行，尽量使患 儿安静，以减少机体的耗氧量。
6
初步诊断: 支气管肺炎
7
病程记录
2018-03-10 10：00 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中
水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双 侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双 肺听诊呼吸音粗.
2018-03-11 10：00 患儿昨日有反复发热，最高体温38.5℃， 咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。 咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁 桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听 诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常； 胸片示考虑支气管肺炎。
降温
（4）若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩 耍加常，在严密观察下可暂不处置。
护理评价：患儿体温恢复正常
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护理计划
P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。
护理措施：
保持呼吸道通畅 （1）根据病情采取相应的体位，以利于肺 的扩张及呼吸道分泌物的排除。 （2）指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳 痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道 分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液 变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要 给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口 周感染 （3）用上述方法不能有效咳出痰液者，可 用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。 护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼 吸道通畅
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎病例讨论
14
content
护理措施
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
小儿支气管肺炎病例讨论
15
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
19
content
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
病例讨论：
小儿支气管肺炎
2017.02.28
小儿支气管肺炎病例讨论
1
• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
小儿支气管肺炎病例讨论
2
content
病例分析
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次， 无易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解
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娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎病例讨论
14
content
护理措施
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
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15
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
病例讨论：
小儿支气管肺炎
2017.02.28
小儿支气管肺炎病例讨论
1
• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
小儿支气管肺炎病例讨论
2
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病例分析
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次， 无易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解
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儿科区小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
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2
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃， 热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及 鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼 吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶 心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省 昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详）， 效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺 炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小 便清长，体重无明显减轻。
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3
体格检查
T37.7℃
P120次/分
R30
次/分
体重：8.0Kg
发育正常，营养中等,神志清,精神可，
自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤
弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及
出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无
出血点、溃疡，咽充血（++），双侧
扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺
听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及
中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹
未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣5
次/分。
ppt课件.
4
治疗计划
1)、抗感染：注射用头孢美唑 钠；
2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治 疗方案。
ppt课件.
5
辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L， 血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数 57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L； 降钙素原检测：降钙素原(PCT)， 0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能 1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) + 抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同 工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应 蛋白35.01mg/L。 大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
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鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
小儿支气管肺炎ppt课件
重症肺炎
消化系统：食欲不振、呕吐和腹 泻，中毒性肠麻痹表现为严重腹 胀 DIC：血压下降、四肢冷、皮肤黏 膜及胃肠道出血 抗利尿激素异常分泌综合征：全 身性浮肿，血钠 ≤130mmol/L,ADH升高
并发症
脓胸 脓气胸 肺大泡 胸部CT或X线有助于诊断
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
临床表现 主要症状 体征 重症肺炎的表现
主要表现
发热:热型不定,多为不规则发热, 亦可为弛张热或稽留热 咳嗽:早期为刺激性干咳,恢复期咳 嗽有痰 气促:多在发热、咳嗽后出现 全身症状：精神不振、食欲减退、 烦躁不安、腹泻或呕吐
体征
呼吸增快：40-80次/分，并可见 鼻翼扇动和三凹征 发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发 绀，轻症患儿可无发绀 肺部啰音：呼吸音增粗或减低， 可闻及固定的中、细湿啰音，以 背部两侧下方及脊柱两旁较多
小儿支气管肺炎
定义
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为 小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿 童多发 冬春季节及气候骤变时，室内居住 拥挤、通风不良、空气污浊，易发 肺炎（外在原因） 营养不良、VItD缺乏性佝偻病、先 天性心脏病、低出生体重儿、免疫 缺陷者易发病（内在原因）
病因
最常为细菌和病毒，也可由两者 “混合感染” 发达国家中小儿肺炎病原以病毒 为主 发展中国家则以细菌为主， 细菌 仍以肺炎链球菌多见 病原体常由呼吸道入侵，少数经 血行入肺
抗病毒
利巴韦林（病毒唑）： 10-15mg/kg（多采用） 干扰素： 雾化吸入（少采用）
对症治疗
氧疗：流量0.5-1L/min 气道管理：气道湿化、雾化 利于痰的排出 腹胀：低钾应补钾，必要时 禁食和胃肠减压 高热：物理降温、药物退热
支气管肺炎病例讨论ppt课件
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3 临床表现
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一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、 早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现。 4.体征：典型病例肺部可听见较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较 多，吸气末较为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹 泻或呕吐等全身症状。
遂来我院。病程中患儿神清，精神可，饮食及睡眠欠佳，大小便一般。
既往史：无“结核、伤寒、肝炎”等传染病接触史；无药物过敏史；无手
术外伤史。
临床诊断：支气管肺炎（重症）
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2 主要治疗
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对症治疗
有缺氧症状者应及时吸氧； 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳； 烦躁不安者可使用镇静剂； 腹胀严重者应禁食，胃肠减压。
小儿支气管肺炎 ——病例讨论
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1 病例导入
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患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 入院时 T37.5℃ P150次/分
R54次/分
W8Kg
现病史：患儿3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无明显时段性，偶伴
气喘，发热，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊，给予药
物口服治疗（罗红霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，为求进一步治疗
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3.发热的护理 （1）小儿支气管肺炎多为中低热； （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药； （3）如果体温过高，较大儿童可给予物理降温，但婴幼儿不宜采用此方法； （4）必要时应用物理降温。
小儿支气管肺炎概述PPT课件
CO2 ↑→呼吸性酸中毒
缺氧→ADH↑→水钠潴留，Na↓
K↑或↓、CI↓，稀释性低钠血症
混合
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支气管肺炎
临床表现
轻症 （呼吸系统症状）
✓ 发热 热型不一。新生儿体温可不升
✓ 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后
咳嗽有痰。新生儿口吐白沫
✓ 气促 发热及咳嗽后出现
✓ 全身症状 精神、食欲差等
→通气障碍→ O2↓
肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物
→换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓
毒血症
病原体→毒血症→感染中毒症（高
热、嗜睡、惊厥）
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支气管肺炎
循环系统
缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→ 右心负荷↑ →心力衰竭
缺氧→心肌收缩力↓ →心力衰竭 CO2 ↑→心肌受抑制 病原体毒素→中毒性心肌炎 微循环障碍→DIC 电解质紊乱K+↓或↑，心肌兴奋性改变
病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑ 有时可见异型淋巴细胞
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支气管肺炎
实验室检查
血液学检查
细菌感染
C 反应蛋白（CRP）↑↑
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支气管肺炎
实验室检查
病原学检查
细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等 时间长（3—7天）
病毒分离 起病7日内，鼻咽洗液 病毒分离，阳性率高 时间长，不能作早期诊断
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胸 腔积液
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大量胸腔积液
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气
胸
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液气胸
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支气管肺炎
诊断
典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音
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理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
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护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物, 以免造成腹胀，妨碍呼吸。
•进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
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患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道 通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
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护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
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查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂, 颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为 及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出。
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保持呼吸道通畅
•深部吸痰法：两名护士共同操作，其中一名护 士站在患者左侧，摆好体位，平卧位，颈肩部 垫一软枕，用一手按住头部，使患者头后仰， 颈部伸直，另一名护士站在患者右侧，经鼻腔 插入吸痰管，当插至咽喉部时，一名护士用手 轻轻挤压胸骨上窝气管，当患儿出现呛咳时， 另一名护士快速插入吸痰管至气管内，吸尽气 道内分泌物
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发热的护理
•小儿支气管肺炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，可予物理降温，解衣散热,应用退 热贴或温水擦浴。 •必要时应用药物降温。
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心理护理
•患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，而 家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重 ，表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为 ，所以护理人员要给予充分的理解和安抚，为 患儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍， 减轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的 心理负担，使其能积极配合治疗和护理
•如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
•对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格
病例讨论：
小儿支气管肺炎
2017.02.28
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• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
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病co例nte分n析t
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次，无 易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解稀 便。于当地就诊，给予口服止咳药等对症处理， 咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院,门诊 拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清精神 可，胃纳可，大小便可。
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鉴别诊断
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans）是与 细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻 塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
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临床表现
崔晓艳： 主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
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治疗要点
陈明兰：
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘 憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗 音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒 和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性 炎症。