结石病的内科防治
目前肾结石最佳治疗方法
目前肾结石最佳治疗方法
首先，对于小的肾结石，可以采用药物治疗的方法。
通过口服
一些溶解结石的药物，如硝酸镁、枸橼酸钾等，可以帮助患者将结
石排出体外，从而缓解疼痛。
此外，还可以通过饮食调节，多喝水、少吃高嘌呤食物等，帮助结石尽快排出体外。
其次，对于较大的肾结石，手术治疗是比较常见的方法。
目前，常见的手术治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、腔镜碎石术、开放手术等。
这些手术治疗方法可以帮助患者将肾结石从体内取出，从而解决疼痛问题。
但是手术治疗也有一定的风险，术后需要患者
有一定的康复期。
此外，对于反复发作的肾结石，还可以考虑药物预防的方法。
通过长期服用一些药物，如利尿剂、碱化尿液的药物等，可以帮助
患者减少结石的形成，从而减少疼痛的发作。
总的来说，对于肾结石的治疗方法，需要根据患者的具体情况
来选择。
小的结石可以尝试药物治疗，较大的结石可以考虑手术治疗，而反复发作的患者可以考虑药物预防的方法。
此外，饮食调节
也是非常重要的，避免高嘌呤食物、多喝水等都可以帮助减少结石
的形成。
综上所述，对于肾结石的治疗方法，需要综合考虑患者的具体情况，选择最适合的治疗方法。
同时，饮食调节和药物预防也是非常重要的，可以帮助患者减少结石的形成，从而减少疼痛的发作。
希望本文能够帮助到有需要的患者，早日摆脱肾结石的困扰。
泌尿系结石的内科治疗进展
维普资讯
国际内科学杂志 ２０ ０ ８年 ７月第 ３ ５卷第 ７
・
４２ ・ ３
泌 尿 系 结石 的 内科 治 疗进 展
曾 嵘 综述 ； 王俭 勤 审校
摘要 ：泌 尿系结 石是一类病 因 、 发病机制 不明的疾 病 ， 其发病率 和再发率 高 ， 害大 。如何最 大程度清 危
肾结 石 的疾病 （ 甲状 旁腺 功 能 亢进 、 痛风 、 肾小 管 酸 中毒 ） 肾钙沉 积病 、 、 骨质 疏 松 症或 病 理性 骨 折 以及 代谢 因素 的变化 等可 能是结 石形 成 的高危 因素 。充 分 了解病 史 、 行 代谢 评 价 对 结 石 患 者治 疗 是 非 常 进
ｇ ｎ ｓｓ Ｉ ｈ ｓ ｈ ｇ ｎ ｉ ｅ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ａｅ Ｉ ａｓ ａ ｒａ ａ ｍ． ｗ ｔ ｌ ａ ｈ ａｃ ｌ ｓ ｉ ｒｎ ｒ ｅ ｅ ｉ． ｔ ａ ｉ ｈ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ａ ｄ ｒ ｃ ｒｅ ｔ ｒ ｔ． ｔ ｌｏ ｈ ｓ ｇ ｅ ｔ ｈ ｒ Ｈｏ ｏ ｃ ｅ ｒｔ ｅ ｃ ｌｕ ｕ ｎ ｕ ｉ ａ ｙ
尽管对 首 次 发 现 的结 石 患 者进 行 代 谢 评 价 十分 困
难 ， 对再 发 的或有 高危 结 石形成 因素 者 ， 要 的代 但 必
谢 评 价才 能给 予相 应 的预 防措 施 。 明确 结石 的形成
原 因可 以针对原 因进 行预 防结 石再 发 。如增加 水摄 人 ， 持足 够 的尿量 ， 维 降低 动 物 蛋 白的摄 人 ， 限制 钠 盐 和草 酸 的摄入 等 ¨ 。 ｊ
中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见
中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见
（优选）中国慢性胆
囊炎胆囊结石内科诊 疗共识意见
流行病学
有资料显示我国慢性胆囊炎、胆囊 结石患病率为 16.09%，占所有良性胆囊 疾病的 74. 68% 。
胆囊结石是最常见的慢性胆囊炎危 险因素，慢性结石性胆囊炎占所有慢性 胆囊炎的 90%～95% ，慢性非结石性胆 囊炎占所有慢性胆囊炎的 4.5%~13.0% 。
诊断与评估 之影像学诊断
CT：
1.敏感度为 79%，特异度为 99%，准确度为 89%。
2.良好地显示胆囊壁增厚及可能的结石，并能评估 胆囊的营养不良性钙化。
3.有助于排除其他需要鉴别的疾病 。
壁缺血、胆囊周围 肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面均优于 CT， 主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。
1、易患胆囊癌的高危人群； 中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见
无症状胆囊结石：将来可出现症状 诊断与评估 之临床表现
2、器官移植后免疫抑制的患者； 1、硝酸甘油酯 0.
1、慢性胆囊炎中普遍存在炎性刺激和胆囊壁慢性纤维化等改变，易导致患者出现消化不良症状。 无结石性胆囊炎也常因血运障碍而出现急性胆囊炎发作，且常出现胆囊壁坏疽，亦需行手术切除治疗。
利胆治疗：
尿路结石的中医药防治体会
服用通 淋排 石药致机体 虚弱或合 并梗 阻、 积水 明显者 。补 气
Ｗ Ｕ ａ ｈ ｉ Ｃｈ ｏ． ｕ
（ ｈ ｉｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａｇ ａ ， ｈｏ ｕｎ ｕ ｎｄ ｎ １０ ０ ｈｎ ） ＴｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈｏ ｕｎ Ｓ ａｇ ａ ，Ｇ ａ ｇｏ ｇ５ ２ ０ ，Ｃ ｉａ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａｏ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｕ ｅ ｈ ａ ｏ ｃ ｅ ｉｎ；Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｒ ｔ ｒ ｌ ｎ ｒ ｔ ｃ ｏ ｒ ｄｔ ｎ ｃ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ；Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ Ｃ ｒ ｉ ｌ ｒｖ ｎ ｉ ｎ ｕ ｅ ｏ
Ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ Ｃｕｒ ｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｈｒ ｌＣｏ ｃ ｅ ｉ ｎ 、 ｈ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｓ ｅ ｃ ｎ ｅ Ｅｘ ｒ ｅ ｃ ｆＵｒ ｔ ａ ｎ ｒ ｔｏ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎｅ ｅ Ｍ ｄｉｉ ｅ
易 引起一些不 良反应 ， 单纯药物治疗 效果不好 ， 中医药对 尿 故 路结石 的防治具有不可替代 的作用 ， 临床体会简述如下 。
１ 病 因病 机
目前尿路结石 的治疗大体上可 以分为非手术治疗和手术 治疗 ， 于直径 ＜ ． ｍ， 面光滑 的结 石 ， 对 ０ ８ｃ 表 或多发 、 复发性小 结石， 尤其是手术后 复发者 或结石与 管壁无 粘连 、 顿 ， 嵌 肾功 能尚好者可采用中药 内科保守 治疗 。但对 较大结 石 ， 直径 ＞
吴朝 晖
（ 关 市 第一人 民医院 ， 东 韶 关 ５ ２０ ） 韶 广 １０ ０
［ 关键词 ］尿路 结石 ； 中医药 ； 防治 ［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ． ［ ６ ３ ４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １ ０８ ２ ０ ）８２ ７ －２ １ ７ － ９ （ ０７ １－ １０ ５ ４
泌尿系结石症的中医辩证施治
泌尿系结石症的中医辩证施治泌尿系统结石症是指泌尿系统中有结石而言。
因其所在部位不同，故名称亦异，如在肾脏称肾结石，在输尿管称输尿管结石，在膀胱称膀胱结石，在尿道称尿道结石，统称为泌尿系结石。
结石的形成有下列几种原因：①异物；②感染；③梗阻；④长期卧床；⑤营养障碍；⑥内分泌系统疾病。
约83%的患者年龄为21～50岁。
老人和儿童较少见。
其病理变化主要是尿路阻塞、影响排尿，尿潴留而引起感染。
因此，梗阻、潴留、感染与结石四者互为因果，形成恶性循环，造成结石逐渐增大，肾盂肾盏的积水也因梗阻而加重，压迫肾实质，终致肾功能损害加重。
泌尿系统结石症属中医砂淋、石淋、血淋、腹痛等范畴。
1 病因病机1.1 湿热蕴结湿热可由感受外邪而来，也可由多食肥甘酒热之品，脾胃湿热下注而来，以致壅积下焦。
若尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，小者如砂，大者如石，或在肾，或在膀胱，或在尿道，或能排出而又产生，是名石淋。
1.2 肝气郁结忿怒伤肝，肝郁气滞，气郁化火，气滞不宣或气火郁于下焦，影响膀胱之气化，则小便艰涩而痛，余沥不尽而致。
1.3 脾肾两虚疲劳过度，或精神过用，房劳伤肾，思虑伤脾，以致肾虚不固，或脾虚气陷，因而小便艰涩疼痛，遇劳即发。
2 治疗方法2.1 辨证组方2.1.1 清热通淋排石八正散加减萹蓄15克，瞿麦15克，金钱草50克，海金沙(包)30克，石韦10克，生大黄(后下)6克，木通6克，车前子(包)10克。
有血尿加小蓟草30克，茜草根15克。
2.1.2 理气通导偏实用沉香散加减，偏虚用补中益气汤加减：沉香片(后下)3克，陈皮6克，白芍15克，当归10克，炙甘草3克，冬葵子10克，乌药6克，小茴香3克，海金沙(包)30克。
或加党参10克，黄芪10克，白术10克，升麻6克，柴胡6克。
2.1.3 清热通淋，凉血止血小蓟饮子加减：小蓟草30克，生地黄15克，生蒲黄(包)12克，干藕节15克，海金沙(包)30克，冬葵子12克，虎杖15克，当归10克，三七粉(吞)3克。
内科疾病的常见并发症与防治
内科疾病的常见并发症与防治内科疾病是指发生在人体内部的疾病，涉及许多器官和系统，如心血管系统、消化系统、呼吸系统等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗，可能会导致一系列的并发症，给患者的健康造成严重威胁。
因此，了解内科疾病的常见并发症，并采取相应的预防和治疗措施，对于患者的康复至关重要。
一、心血管疾病的常见并发症与防治1. 心肌梗死并发症心肌梗死是心血管疾病的重要类型之一，严重时可导致心脏功能衰竭。
其常见并发症包括心律失常、心力衰竭等。
预防和治疗应包括抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2. 高血压并发症高血压是一种慢性心血管疾病，长期不受控制可导致动脉粥样硬化等并发症。
预防和治疗要注意控制饮食、减少钠盐摄入、规律运动以及及时服药等。
二、消化系统疾病的常见并发症与防治1. 胃溃疡并发症胃溃疡是胃部黏膜的破损，常见并发症有出血、穿孔等。
预防和治疗的关键在于改变生活方式，戒烟戒酒，规律饮食，避免精神压力过大，并根据医生指导进行用药治疗。
2. 肝炎并发症肝炎是肝脏的炎症，可能导致肝硬化和肝癌等并发症。
预防和治疗要加强个人卫生，接种乙肝疫苗，避免过度饮酒和暴饮暴食，定期体检。
三、呼吸系统疾病的常见并发症与防治1. 慢性阻塞性肺疾病并发症慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺疾病，常见并发症有呼吸功能衰竭、胸腔感染等。
预防和治疗要戒烟、避免吸入有害气体、定期锻炼，保持室内空气清新。
2. 肺栓塞并发症肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生栓塞，可能导致肺源性心脏病等并发症。
预防和治疗应重视抗凝治疗、血栓溶解治疗，并加强锻炼，改善心肺功能。
四、泌尿系统疾病的常见并发症与防治1. 尿毒症并发症尿毒症是造成肾功能衰竭的最终结果，严重时可导致生命危险。
预防和治疗要定期检查肾功能，合理用药，避免长期使用肾毒性药物，并控制饮食，限制摄入过多蛋白质。
2. 肾结石并发症肾结石是泌尿系统常见疾病，可导致肾积水、肾功能损害等并发症。
预防和治疗要适量饮水，避免长时间憋尿，控制钙摄入，加强运动。
肾结石症状及其治疗
肾结石症状及其治疗肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。
肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。
在肾孟中不活的结石而又无感染时，可长期无症状，甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状，只在摄腹部X线照片时偶然发现。
但大多数患者有症状。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
约75%肾结石患者有腰痛。
结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。
结石小，在肾盂内移动度大时。
容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。
肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。
痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点；尤其是体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。
但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的症状就医。
在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因，不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查，就容易忽略结石的存在。
肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史，这就有助于诊断。
双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾（例如另一肾已切除）发生梗阻，可出现急性无尿。
有时由于肾一肾反射，一例肾结石可引起对侧腰痛。
单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时，体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。
治疗肾结石的治疗方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。
（一）防治结石的形成和复发1。
去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。
中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见
中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见
前言
慢性胆囊炎和胆囊结石是胆囊最常见的疾病之一。
由于胆囊是消化系统中一个非常重要的器官，因此慢性胆囊炎和胆囊结石的诊疗问题一直备受关注。
本文将就中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见进行详细讲解。
慢性胆囊炎的治疗原则
慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症。
治疗慢性胆囊炎主要是通过药物治疗、手术治疗等方法来控制其症状，保护胆囊和胆道系统的功能。
1.药物治疗
对轻度和中度的慢性胆囊炎患者，可以采用药物治疗来缓解其症状。
药物治疗主要包括抗生素、解痉药、消炎药等。
2.手术治疗
当药物治疗无效或者已经转化为胆囊结石时，需要进行手术治疗。
手术治疗主要包括胆囊切除术和保留胆囊的手术等。
胆囊结石的诊疗
胆囊结石是指胆囊内形成的结石。
治疗胆囊结石主要是通过药物治疗、手术治疗等方法来控制其症状，并防止因结石造成的胆囊炎等并发症。
1.药物治疗
像慢性胆囊炎一样，胆囊结石的治疗也可以通过药物来进行缓解。
主要药物包括利胆药、活血化瘀药等。
2.手术治疗
当药物治疗无效或者胆囊结石已经影响了患者的生活质量时，需要进行手术。
手术治疗主要包括腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术等。
，中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见主要是针对慢性胆囊炎和胆囊结石的诊疗问题进行规范，为医生提供了更加科学、系统和规范的诊疗方案，以此来更好地治疗患者。
肾结石日常生活保健措施
肾结石日常生活保健措施1.肾结石应该注意些什么2.肾结石患者生活中要多注意，肾结石平时要注意什么？3.肾结石应该要怎么预防肾结石应该注意些什么问题一：肾结石饮食注意哪些？临床上，导致肾结石的原因有很多，但是从肾结石的病发原因来看，肾结石的形成与患者的日常饮食有很大关系，因此患者在日常生活中，对于自身的饮食禁忌应该要有所了解。
比如要知道，自己患有肾结石的时候，应该吃什么不应该吃什么。
发现后一个及时治疗，中药茶寮德铺的石茶，可以让结石随着尿液排出的一般来说，患有肾结石这种疾病，要禁忌以下食物。
1、草酸盐、脂肪、糖分、蛋白质、钙等的过多摄入很容易形成肾结石，因此这类的食物肾结石患者应该慎重食用。
2、肾结石患者在治疗的过程中应该注意尽量不要吃雄鸡肉、牛肉、羊肉、狗肉、猪脚、驴肉、龟肉、及动物内脏等。
这些食物富含动物性蛋白质，很容易产生结石。
因此肾结石患者要控制着类食物的摄入量。
同时一切鱼类、虾、蟹等海产品的动物绝对不能沾。
3、甜菜、青椒、香菜、菠菜等绿色蔬菜含有大量的草酸，不能过多食用。
同时竹笋、南瓜、茄子、大蒜、洋葱等蔬菜也不能过多食用，韭菜、菇类是肾结石的发物，千万不能食用。
此外，豆类如大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等含有丰富的蛋白质，对肾结石的形成有很大的帮助，因此不能大量的食用。
问题二：肾结石病人需要注意什么事项？得了肾结石一定要在饮食上面进行多加注意：一：不喝浓茶，改喝清茶或水。
二：多喝水，体力工作者或高温作业的人更要喝更多的水。
三：每年体检加做尿检，保留24小时的尿以供分析，可预见尿结石的可能性。
四：少吃动物蛋白，包括动物的肉、内脏。
五：少盐，保持清淡的饮食。
六：少吃草酸多的蔬菜，如菠菜、甜菜根等深绿色的蔬菜，因为草酸钙是泌尿结石的主要成分。
此外每天再喝上两杯德溥的石茶能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。
问题三：肾结石应注意什么这个是应该在了解结石成因的基础上才能做出具体的指导，比如检查显示尿酸结石，则需要控制动物蛋白的摄入，少吃鱼肉蛋奶等。
肝胆管结石健康教育宣教
肝胆管结石健康教育宣教
《肝胆管结石健康教育宣教》
肝胆管结石是一种常见的消化系统疾病，主要发生在肝胆管以及胆囊内。
它是由胆固醇、胆红素或者其他成分在胆囊和胆管内沉积形成的硬结，形成结石后会导致肝胆系统的阻塞，引起疼痛和其他不适症状。
为了预防和减少肝胆管结石的发生，健康教育宣教十分必要。
首先，人们应该保持良好的饮食习惯，尤其是要减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果和粗粮，保持饮食的均衡。
其次，要积极参加体育锻炼，保持适当的体重，避免肥胖。
肥胖是导致肝胆管结石的一个主要因素。
此外，要避免长时间的饥饿和暴饮暴食，保持餐饮的规律。
另外，戒烟限酒也是预防肝胆管结石的关键措施之一。
对于已经患有肝胆管结石的患者，健康教育宣教同样重要。
他们需要遵循医生的建议进行治疗，同时在日常生活中也应该注意饮食和作息习惯。
避免摄入刺激性食物和饮品，保持充足的睡眠和适当的运动。
另外，及时就医，接受规范的治疗也是非常重要的。
通过开展肝胆管结石健康教育宣教，可以提高公众对这一疾病的认识和了解，促进大家建立健康的生活方式和饮食习惯，减少肝胆管结石的发生，提高生活质量。
希望大家都能够关注自己的肝胆健康，远离肝胆管结石的困扰。
内科应急预案解析肾结石危急时刻的处理步骤
内科应急预案解析肾结石危急时刻的处理步骤肾结石是一种常见的泌尿系疾病，在患者中发病率较高。
当患者出现肾结石危急时刻时，需要立即采取相应的处理步骤，以确保患者的生命安全和健康。
本文将对内科应急预案进行解析，探讨肾结石危急时刻的处理步骤。
一、病情评估与监测在处理肾结石危急时刻之前，首先需要进行患者的病情评估与监测。
这包括了对患者的症状、体征、疼痛评分等的评估。
特别需要注意的是，对患者的生命体征进行监测，如血压、心率、呼吸频率等，以及尿液的颜色、量、病理性改变等。
这些评估与监测结果将为后续的处理提供重要的参考依据。
二、止痛治疗肾结石危急时刻的处理步骤之一是进行止痛治疗。
肾结石疼痛常常剧烈难忍，给患者带来极大的痛苦。
常用的止痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等，可以根据患者的疼痛程度和个体情况选择合适的药物。
另外，静脉注射镇痛剂也是一种有效的止痛治疗方式，可以快速缓解患者的疼痛。
三、积极治疗并发症肾结石危急时刻的处理步骤还包括积极治疗并发症。
肾结石可能引发尿路感染、尿潴留、肾功能损害等并发症，因此需要根据具体情况采取相应的治疗措施。
对于尿路感染，可以选择适当的抗生素进行治疗；对于尿潴留，可以行导尿等操作；对于肾功能损害，可以通过积极的液体管理进行补充治疗等。
四、泌尿外科干预肾结石危急时刻的处理步骤中，泌尿外科干预是必不可少的环节。
根据患者的具体情况，可以选择行腔镜碎石术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等手术方式进行干预治疗。
在选择手术方式时，需要综合考虑患者的年龄、肾功能、肾结石的大小、位置和数量等因素，以及手术风险和效果等因素。
五、术后护理与康复肾结石危急时刻的处理步骤中，术后护理与康复也是非常重要的环节。
术后护理包括了对患者的生命体征的监测、伤口的护理、抗感染治疗等等。
此外，还需要对患者进行康复指导，包括饮食指导、生活方式改善、药物治疗等方面的指导，以促进患者的康复和预防再发。
六、随访与复查最后一个处理步骤是进行随访与复查。
胆囊结石的症状及其预防
胆囊结石的症状及其预防【摘要】胆石症是一种普外科常见病、多发病。
我国胆囊结石患病率为7%-10%，且有逐年增长的趋势。
在内蒙古地区，胆囊结石是困扰广大农牧民民身体健康的常见病种之一。
【关键词】胆囊结石；健康教育；预防胆石症是一种普外科常见病、多发病。
我国胆囊结石患病率为7%-10%，且有逐年增长的趋势。
在内蒙地区，胆囊结石是困扰广农牧民身体健康的常见病种之一。
内蒙古地蒙古族胆囊结石居首位（25.7%）。
有学者认为饮食和生活习惯是导致少数民族胆囊结石患病率增高的主要原因。
但具有相近饮食习惯的蒙古族人群胆囊结石患病率明显偏低。
1内蒙古地区胆囊结石概况克拉玛依地区胆囊结石的发病率为15.45%，女性患病率为18.1%，男性患病率为11.4%，汉族患病率14.7%，蒙古族族患病率25.7%，回族患病率17.86%，蒙古族患病率9.04%。
多元logistic回归模型拟合的结果将各单因素在诸多因素中的地位定量地揭示出来，结果表明性别、年龄、族别、出生地、最后进餐时间、工作环境、糖尿病、胆囊炎、高脂血症、家族史、收缩压和胆总管内径与胆囊结石有真实因果关系。
其中贡献最大的因素依次为性别和族别。
女性胆结石的患病率显著高于男性，女性患胆结石的危险性比男性高1.9倍。
2胆囊结石的症状胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。
约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石，约有30%的病人会发生比较严重的症状，约15%的病人表现非典型的消化不良，剩下5%的病人在接受其他手术时发现胆囊结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。
较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内形成继发性胆管结石。
用中医内科排石法治疗结石病的临床效果观察
金沙， 和３ ０ ｇ 的鸡 内金 ， １ ５ ｇ 的炒 元胡 、 青皮 、 黄芩 、 海浮 石 、 黑 白丑等 ，
的越来 越严重 ， 结 石 病 的 发 病 概 率 也 呈 现 逐 年 增 加 的趋 势 。 在 对 症 的不 同类 型， 其 中， 肾经 湿热 型 的肾结石 患者， 通 过 服用 清化 湿热 化
于 结 石 病 进 行 临 床 治 疗 中， 中医 治 疗 中有 很 多 进 行 结 石 病 治 疗 ，
被患者 进行接收 ， 具 有一 定 的 临 床 治 疗 推 广应 用 价 值 ， 值 得 在 临床 治疗 中进 行 推 广应 用 。
【 关 键 词 】中医内科 排石法 ； 结石病； 治 疗效 果 ； 痊 愈 率； 临床 治疗； 分析 ［ 中图分 类 号】Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标 识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ １ — ０ ２
１资料 与方 法 １ ． １一 般 资 料
此外， 在 进行 上 述结 石病 患者 中胆 结石 病症 患 者 的治 疗 中， 分 别 使 用 清胆 化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ石汤 药服 用 治疗 和针 灸 治疗 两 种 方 式 治疗 康 复 。 其 中清
胆化 石汤 药主 要是 由２ ０ ｇ 的生 白芍 以及２ ０ ｇ 茵陈 、 山栀 子 、 金 钱草 、 海
４ ７ ３ ２ ０ ０ ； ２ ． 方城 县 中 医 院骨伤 科 ， 河南南 阳
４ ７ ３ ２ ０ ０
【 摘 要 】 目 的 进 行 中 医 内科 排 石 法 治 疗 结 石 病 的 临床 效 果 探 析 。 方 法 通 过选 取３ ９ 例结石病患 者， 对 其 使 用 中 医 内科 排 石 法 进行 排石治疗， 并根据 排 石治疗结果 ， 对 其 临床 治 疗 效 果 进 行 总 结 分 析 。 结果 ３ ９ 例 结 石 病 患 者 使 用 中医 内 科 排 石 法 进
内科辅导：上尿路结石的治疗
2010年内科辅导：上尿路结石的治疗1.非手术治疗结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。
直径＜0.4cm，光滑的结石，90％能自行排出。
饮水治疗：增加饮水量，保持尿液量在2000～3000ml/d，可降低尿中成石物质的浓度，控制结石生长并有机械性冲洗作用，有利于结石排出。
饮食调节：草酸钙结石应限制高钙饮食（如奶类和巧克力等）和高草酸饮食（如浓茶、西红柿、菠菜和芦笋等），少食高糖、高动物蛋白及高脂肪饮食。
尿酸结石应避免饮酒、动物内脏和高嘌呤食物。
调节尿液pH值：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液，有利于尿酸和胱氨酸结石的溶解和消失。
口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止感染性结：石的生长。
控制感染：结石伴有感染或感染性结石应根据尿培养阳性细菌选用有效的抗生素治疗。
纯尿酸结石的治疗：调节饮食、碱化尿液及口服别瞟呤醇有较好的治疗效果。
中西医结合：中药的针灸对结石排出有促进作用，常用单味中药有金钱草或车前子等。
针刺穴位肾俞、膀胱俞、三阴交等。
肾绞痛治疗：以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、吲哚美辛、黄体酮等。
2.体外冲击波治疗（ESWL）适用于肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，碎石成功率可达90％左右。
结石过大常需分次碎石，间隔时间必须不少于1周。
但结石远端尿路有梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、血肌酐＞265/Lmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等应列为碎石禁忌证。
或因过度肥胖不能聚焦、肾位置过高、严重骨关节畸形致结石难以定位，也不适宜采用ESWL治疗。
若击碎之结石堆积于输尿管内形成"石街"，患者会出现疼痛或不适，有时还可合并感染和肾功能受损等并发症。
3.内镜治疗输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石、因肥胖、结石硬、停留时间长和经ESWL，治疗后并发（石街）等患者，经尿道置镜入膀胱输尿管镜直达结石部位，直视下用激光、超声或气压弹道击碎结石。
不同成的结石防治培训课件
草酸钙结石的治疗
目的：1.纠正低枸橼酸尿 2.控制高钙尿 （1）枸橼酸盐 机理：1.增加尿中枸橼酸盐（结石抑制因子）排泄 2.通过提高尿PH值，造成轻的碱血症来降低骨骼脱钙，减少尿钙 的排泄
3.作为钙络合剂形成枸橼酸钙，可降低尿中草酸钙饱和度 指征：作用于肾结石swL后，防治结晶重新聚集；尿枸橼酸排泄 <2.55mmol/24h;用于尿钙5-8mmol/24h；而且普通饮食不能将尿钙排 泄降至5mmol/24h以下 （2）双氢氯噻嗪 机理：增加远端肾小管对该的重吸收，从而降低尿钙的排泄；
终生严格预防！！！
我们平时所用的外科疗法只是治疗 结石的本身，而内科治疗则是侧重 治疗结石的病因，在分析结石成分 的基础上，将这两者方法结合起来 ，才能形成一个完整就尿石症治疗 体系，当把这些系统用于一个具体 患者的时候，也就是采用当今所谓 的个体化治疗从而避免了中国医生 的传统式治疗的思维模式”一锅粥
胱氨酸结石的治疗
目的：1，提高胱氨酸溶解度 2，将胱氨酸转化可溶性物质 1，碱性枸橼酸盐
机理：提高尿PH值，增加胱氨酸溶解度 指征：尿胱氨酸排泄<3.0mmol/24h 剂量：取决于尿ph，患者必须全天测尿PH值，以保持其稳定在7.5 2，硫普罗宁 机理：可将胱氨酸转化为一分子半胱氨酸和一分子半胱氨酸+药物，使其溶解度提高50减少尿中胱氨酸来源 1.每天饮水3500ml以上（白天每小时250ml)宜选用碱 性饮料，例如橙汁 至少保证每日尿量3500ml; 2.由于胱氨酸的前体物质是蛋氨酸，故应严格限制食 高蛋白食物，例如肉、蛋、鱼、奶制品，<0.8/kg体重 /日；少食花生及面制食品； 3.首选低蛋白食物: 谷类（大米）蔬菜、水果 4.严格限食氯化钠<5g/日 终生严格预防！！！
肾病内科肾结石的诊断与治疗
肾病内科肾结石的诊断与治疗肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
肾病内科作为泌尿系统疾病的专科，专注于肾病的诊断和治疗，针对肾结石的病情，有固定的诊断与治疗方案，本文将从肾结石的诊断和治疗两个方面进行探讨。
一、诊断1.临床表现肾结石的临床表现多样，主要包括腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
患者可能会出现不同程度的腹痛，甚至伴有呕吐和发热等症状。
根据患者的病史和临床症状，医生可以初步判断是否患有肾结石。
2.影像学检查为了明确肾结石的位置和大小，医生通常会要求患者进行影像学检查。
常见的影像学检查包括腹部X线平片、B超和CT等。
其中，CT具有较高的检出率和诊断准确性，能够清晰地显示肾结石的位置和数量。
3.尿液分析尿液分析是诊断肾结石的重要手段之一。
通过尿液分析，可以检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶和细菌等情况，对肾结石的诊断和鉴别诊断有较高的参考价值。
二、治疗1.保守治疗对于无症状或轻度症状的肾结石患者，可以选择保守治疗。
保守治疗主要包括病因治疗和症状控制。
病因治疗主要是通过调整饮食结构和增加运动，减少尿液中结晶和溶质的浓度，降低结石的生成风险。
症状控制主要是通过镇痛和抗炎药物缓解疼痛和尿路感染。
2.介入治疗对于较大或有明显症状的肾结石患者，常常需要进行介入治疗。
常用的介入治疗包括体外冲击波碎石术（ESWL）和腔镜技术。
ESWL是通过外部冲击波作用于结石，将其碎裂为较小的颗粒，进而排出体外。
腔镜技术则是通过腔镜引导下将结石直接取出或破碎，达到治愈的效果。
3.手术治疗对于复杂的肾结石或无法通过介入治疗达到满意疗效的患者，可能需要考虑手术治疗。
常见的手术治疗包括开放手术和腹腔镜手术。
手术治疗的优点是直接清除结石，但同时也存在手术创伤和恢复周期长的不足之处。
4.预防复发肾结石患者一旦发作，容易出现复发的情况。
因此，预防复发成为治疗的重要环节。
预防复发的措施包括饮食调整、增加运动、保持水分摄入量充足、定期复查等。
内科治疗胆结石的内科方案
内科治疗胆结石的内科方案胆结石是一种常见的胆道系统疾病，常常给患者带来剧痛和不适。
内科治疗胆结石是一种非手术治疗方法，通过药物和饮食控制等手段来缓解患者的症状和促进结石的排出。
本文将介绍一些内科治疗胆结石的方案，帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方式。
1. 药物治疗：药物治疗是内科治疗胆结石的常用手段之一。
胆结石通常由胆固醇、胆色素或钙盐等物质组成，因此可以采取一些药物来溶解或促进胆结石的排出。
常用的药物有胆酸类药物、胆囊收缩剂和利胆药物等。
胆酸类药物能够增加胆汁中的胆酸浓度，促进胆石的溶解和排出。
常用的胆酸类药物有乌拉地尔、降脂宁等。
胆囊收缩剂能够刺激胆囊收缩，帮助胆结石排出。
常用的胆囊收缩剂有硝酸甘油、马来酸曲美他嗪等。
利胆药物能够刺激肝脏产生更多的胆汁，促进胆囊排空和胆结石的排出。
常用的利胆药物有黄芩素、黄连素等。
2. 饮食控制：饮食控制对于胆结石的治疗非常重要。
合理的饮食控制可以减少胆固醇的合成和减少胆汁的胆固醇饱和度，从而减少结石的形成和促进结石的排出。
常用的饮食控制方法有：限制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪和油炸食品等。
增加膳食纤维摄入：摄入足够的膳食纤维，可以增加胆道的蠕动和促进结石的排出，常见的膳食纤维食物有粗粮、蔬菜和水果等。
限制胆固醇摄入：减少胆固醇含量高的食物摄入，如动物内脏、脑、肾等。
调节饮食次数和时间：多次进食，少量多餐，可以避免胆汁长时间滞留在胆囊内。
3. 特殊治疗：除了药物治疗和饮食控制，还有一些特殊的内科治疗方法可以应用于胆结石的治疗。
体外震波碎石（ESWL）：ESWL是一种无创的治疗方法，通过体外的震波作用，将结石分解为较小的颗粒，从而促进结石的排出。
内镜取石术（ERCP）：ERCP是一种通过内窥镜在胃镜或肠镜的辅助下，将结石直接取出的治疗方法。
此方法适用于胆结石比较大或位置较为特殊的患者。
综上所述，内科治疗胆结石是一种有效的治疗方法，通过药物治疗、饮食控制和特殊治疗等手段，可以缓解患者的症状、促进结石的排出。
尿路结石内科诊疗方案
尿路结石内科诊疗方案尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一，其起因比较复杂，一些生活习惯和遗传因素均可引起结石的形成。
尿路结石的特征是硬块在泌尿系统内的形成，难以通过泌尿系统而排出，会导致相应的疼痛以及其他不适症状，这是一个需要引起重视的重要疾病。
尿路结石的内科诊疗方案主要是通过药物治疗、营养监测、液体补充等方法减轻患者的疼痛并促进结石的排出。
本文将对给定标题下的内容进行详细介绍。
药物治疗药物治疗的目的是减轻尿路结石患者的疼痛，促进结石的排出。
常用的药物类型有以下几种：镁剂镁剂是一种强力的排石剂，可以促进结石的排出和尿路的扩张。
对于容易排石的患者具有一定的疗效。
但是，它可能会引起腹泻和腹胀等不适的副作用。
α受体阻滞剂α受体阻滞剂是通过减少尿路平滑肌收缩而达到减轻尿路症状的目的。
这些药物通常将血管收缩，从而减少盆腔充血，缓解疼痛症状。
不过，这些药物也有可能会出现低血压的副作用。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以减少平滑肌的收缩力度，从而缓解腹痛和呕吐症状。
但是，这些药物也可能会引起头晕、口干等不适的副作用。
维生素制剂维生素D3和钙补充剂可以促进远端肾小管中的钙重吸收，这对于以钙为主的结石患者非常有益。
但是，这些药物也有可能会引起与钙有关的其他症状。
营养监测营养监测的目的是通过避免一些食物和饮食方式，来减少尿路结石的发生率。
对于不同类型的结石，有不同的饮食限制：•鸟粪石：避免过多的磷酸二氢钙、草酸、尿酸及其它酸性物质。
•草酸钙结石：避免过多的草酸钙(豆腐、芹菜等含草酸的食物)等。
•尿酸结石：避免过多含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等。
•氧化钙结石：避免过多的蛋白质、钙质等。
液体补充液体补充是尿路结石患者的重要治疗方法。
患者应该每天喝足够的水和饮料，以增加尿液的排泄量。
这样有助于促进尿路结石的排出，缓解尿路症状。
尤其是在卧床时，应保持每天喝够八杯水。
总结尿路结石是一种非常常见的泌尿系统疾病，应引起医生和患者的重视。
尿路结石内科诊疗方案
尿路结石内科诊疗方案尿路结石是泌尿系统中较常见的一种疾病，结石主要由尿钙和尿酸形成，并可引起严重的疼痛及并发症，严重影响患者的生活质量。
在门诊中，如何规范化地诊疗尿路结石至关重要。
诊断尿路结石的临床表现各异，有些病人在尿路结石前不会出现症状，只有在结石进入尿管、输尿管或肾盂时才会出现相关症状。
一些常见的尿路结石症状包括腰痛、血尿、尿频等。
对于怀疑患有尿路结石的病人，应该进行相关检查以明确诊断，包括尿常规、尿液培养、B超、CT等。
治疗非手术治疗非手术治疗主要是通过药物来缓解尿路结石的症状及预防结石再次形成。
其中，镁摄取剂、柠檬酸盐等药物可有效地促进结石排出，并缓解痛苦。
此外，改变日常饮食结构、增加饮水量等也是预防和治疗尿路结石的有效方法。
手术治疗如果非手术治疗无法排解结石或有其他并发症出现，手术治疗就是必要的。
手术治疗一般包括以下几种方式：内窥镜下结石碎石术此种手术是通过膀胱将内窥镜插入尿道，将光纤导入石器内，通过射频、激光等方式对结石进行碎石处理，并将石碎排出体外。
术后患者通常需要引导排尿。
开放手术此种手术主要是用于对巨大结石进行处理。
它是通过切开腰部或腹壁进行手术，切除结石并修复手术创面，术后需要密切观察病人的恢复情况。
体外冲击波碎石术此种手术使用外部冲击波产生的振动来粉碎结石，是一种无创伤的手术方式。
但是，此种手术需要麻醉，并且破碎的结石需要通过自然排出的方式将其排出。
临床护理在尿路结石患者的临床护理中，重点应放在病人的疼痛缓解及对症治疗方面。
护士应该监测病人的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并及时给予止痛药物，减轻患者的疼痛。
同时，护士还应该帮助病人保持良好的心理状态，鼓励病人积极沟通并遵守医嘱，提高治疗的效果。
结语在尿路结石的诊疗方案中，早期的诊断和有效的治疗是保证患者尽早康复的关键。
医生应该将患者放在第一位，针对不同的病情，采取不同的诊疗方案，对病人进行全面和及时的护理，以期尽早恢复患者的健康。
尿路结石内科诊疗方案
尿路结石内科诊疗方案疾病简介尿路结石是指在泌尿系统内形成的固体物质，由于其可导致尿路梗阻、尿路感染和肾功能损害等严重后果，所以需要及时诊治。
该疾病多见于30-50岁男性和更年期前后女性。
诊断标准根据患者的症状、体征和影像学检查结果，可以进行尿路结石的诊断。
其中，影像学检查是最为重要的诊断手段，包括B超、CT、腹部X线等。
一般治疗1.饮食患者应保持足够的水分摄入，以每日饮水量2-3升为宜，有无肾衰者适量调节。
应避免过多摄取盐、糖和脂肪，禁食辛辣、刺激性食物，减少高钙食物的摄入，如牛奶、芝士和豆浆等。
2.药物治疗在疼痛发作期间，应给予止痛药，如吗啡、氯丙嗪等；可根据尿液化验和药敏试验，选用适当的抗菌药物，预防感染。
微创手术治疗1.ESWL碎石术外科常规治疗手段为酸碱平衡、纤维素酶、替米非林等，多数病例需结石碎石术。
碎石术主要有ESWL、腹腔镜和输尿管镜下手术等。
ESWL碎石术是通过高能冲击波，将结石在体内碎成细颗粒，然后通过尿路自然排出。
2.腹腔镜手术当结石较大或位于更偏远部位时，ESWL碎石术可能无法完全清除，此时可选择腹腔镜手术。
该手术是通过肚脐处切小孔，将腹腔镜引入体内，切开输尿管和肾脏，从而直接摘除结石。
3.输尿管镜下手术输尿管镜下手术一般适宜于输尿管内结石或输尿管高度弯曲处的结石，该手术是将镜子通过尿道切入体内，直接摘除结石。
注意事项1.在治疗期间应注意饮食和药物治疗，定期复查。
2.对于特殊情况（如孕妇等），需要在医生指导下进行治疗。
3.术后病人应遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，避免过度劳作和过食辣椒等刺激性食物。
结语尿路结石是一种常见疾病，及时诊治和合理治疗可以有效地减轻患者痛苦，避免严重的后果。
虽然手术治疗可以直接清除结石，但是术后也需要注意饮食和生活习惯，避免复发。
患者需注意，不要忽视尿路结石的症状，及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）乙酰氧圬酸（菌石通）
原理：解脲酶竞争性抑制剂 指征：swL后残石或不能行外科治疗 （3）L-蛋氨酸或氯化铵
尿酸结石的预防
目的：减少尿酸来源
1.低嘌呤饮食，首选蛋、奶、蔬菜、水果
2.限制富含嘌呤的食品，例如食肉、鱼、虾等
（<150g /日）少食豆制品、蘑菇，忌动物的内脏； 3.碱化尿液，食用富含枸橼酸钾的柑橘类水果； 4.不宜饮酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿 液酸化。
胱氨酸结石的预防
目的：降低尿中胱氨酸浓度，减少尿中胱氨酸来源
1.每天饮水3500ml以上（白天每小时250ml)宜选用碱
性饮料，例如橙汁 至少保证每日尿量3500ml; 2.由于胱氨酸的前体物质是蛋氨酸，故应严格限制食 高蛋白食物，例如肉、蛋、鱼、奶制品，<0.8/kg体重 /日；少食花生及面制食品； 3.首选低蛋白食物: 谷类（大米）蔬菜、水果 终生严格预防！！！
磷酸铵镁结石的预防
目的 ：防止尿路感染，酸化尿液 1.预防结石复发的重要前提是完全清除结石
2.避免肾区、膀胱区和足部受凉
3.最好饮用酸性饮料，如苹果汁、蔓越莓果汁，有利于尿液酸 化； 4.不宜饮用碱性饮尿，如橙汁、可乐，以免尿液碱化。
磷酸铵镁结石的治疗
目的：控制尿路感染 抑制解脲酶 酸化尿液
（1）抗生素 复发新诺明 头孢霉素 诺氟沙星 环丙沙星
结石的主要成分
钙结石
结石类型
草酸钙类
非钙结石
结石类型
感染石 尿酸类
结石成分
一水草酸钙 二水草酸钙
结石成分
六水碳酸铵镁 无水尿酸
二水尿酸
尿酸铵 一水尿酸钠 胱铵酸 其他 L-胱氨酸 黄嘌呤 二羟化硅 胆固醇
碳酸钙类
羟基碳酸灰石 碳酸磷灰石
碳酸三钙
碳酸八钙 二水磷酸氢钙
草酸钙结石的预防
1.限制草酸钙摄入（在草酸钙结石病中，20%-50%草酸排泄增加） 富含草酸的食物
指征：尿胱氨酸排泄>3.0-3.5mmol/24h=720-840mg/24h 剂量：250mg/日开始，逐渐加至最大1-2g/日 3，维生素C 机理：通过氧化还原反应，将胱氨酸转化为易溶解的半胱酸， 指征：胱氨酸排泄<3.0mmol/24h 剂量：3-5g/日，以使用泡腾片，可碱化尿液；单纯维生素C可酸化尿液，
不宜使用。
终生严格预防！！！
我们平时所用的外科疗法只是治疗 结石的本身，而内科治疗则是侧重 治疗结石的病因，在分析结石成分 的基础上，将这两者方法结合起来 ，才能形成一个完整就尿石症治疗 体系，当把这些系统用于一个具体 患者的时候，也就是采用当今所谓 的个体化治疗从而避免了中国医生 的传统式治疗的思维模式”一锅粥 “
磷酸钙结石的预防
（1）不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防治尿液碱化 （2）限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪 肝、坚果
磷酸钙结石的治疗
目的：控制高钙尿； 酸化尿液 （1）双氢氯噻嗪：控制高钙尿 （2）L-蛋铵酸 机理：酸化尿液 指征：尿PH持续>6.2 用法：200-500mg,tid(将尿PH值控制到5.8-6.2） （3）氯化铵（原理、指征和计量同L-蛋铵酸 )
结石流行病学
患病率：4%—10% 发病率：0.04%—0.3% 复发率：随着结石成分的不同 未经治疗者 50%—100% 接受治疗者10%—15%
结石病防治体系
外科治疗 体外碎石 体内碎石 手术取石 内科治疗
结 石 成 分
水化疗法 食物疗法 药物疗法
STONE红外光谱自动分析系统
结石成分分析
结石分析方法包括物理方法和化学方法2种。物理 分析法比化学分析法精确，常用的物理分析法是红外 光谱法等。红外光谱法既可分析各种有机成分和无机 成分，又可分析晶体和非晶体成分，所需标本仅为 1mg。化学分析法的主要缺点是所需标本量较多，由 于结石标本大都来自冲击波碎石后患者排出的粉末， 一般标本量较少，难以满足各项检验项目的需求，而 且分析结果不很精确，但该法简单价廉，可以基本满 足临床需要。
忌食 Mg草酸/100g 限食
Mg草酸/100g
大黄 芒果 波菜 芝麻
1235 874 364 3800ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可可（巧克力） 567 茶叶 375-1450 坚果 200-600 花生 杏仁 桃仁
2.平衡钙摄入
国外正常人摄入钙推荐量 100-1200mg/日，国内摄钙推荐量800Mg/日 国外结石患者摄钙推荐量800-1000mg/日， 国内实际摄入量309mg/日
4.严格限食氯化钠<5g/日
胱氨酸结石的治疗
目的：1，提高胱氨酸溶解度 2，将胱氨酸转化可溶性物质 1，碱性枸橼酸盐
机理：提高尿PH值，增加胱氨酸溶解度
指征：尿胱氨酸排泄<3.0mmol/24h 剂量：取决于尿ph，患者必须全天测尿PH值，以保持其稳定在7.5 2，硫普罗宁
机理：可将胱氨酸转化为一分子半胱氨酸和一分子半胱氨酸+药物，使其溶解度提高50 倍
尿酸结石的治疗
目的：增加尿酸溶解度 ，控制尿酸生成 （1）枸橼酸钾 机理：调整酸碱平衡，升高尿PH值，促使尿中尿酸升高 指征：尿酸结石溶石疗法，血中尿中尿酸升高， 剂量：取决于尿PH,作为溶石疗法，应将其Ph值调到7.2，作 为预防性治疗，若血或尿中 尿酸升高，应将其调至6.8为宜。 （2）别嘌呤醇 机理：抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成 指征：尿酸结石的溶石疗法， 血或尿中尿酸升高 剂量：作为尿酸结石的溶石疗法，300mg/日 若单尿中尿酸升高者，即>40mmol/24h,100mg/日 若血尿酸和尿尿酸均升高者，300mg/日
草酸钙结石的治疗
目的：1.纠正低枸橼酸尿 2.控制高钙尿 （1）枸橼酸盐 机理：1.增加尿中枸橼酸盐（结石抑制因子）排泄 2.通过提高尿PH值，造成轻的碱血症来降低骨骼脱钙，减少尿钙 的排泄 3.作为钙络合剂形成枸橼酸钙，可降低尿中草酸钙饱和度 指征：作用于肾结石swL后，防治结晶重新聚集；尿枸橼酸排泄 <2.55mmol/24h;用于尿钙5-8mmol/24h；而且普通饮食不能将尿钙排 泄降至5mmol/24h以下 （2）双氢氯噻嗪 机理：增加远端肾小管对该的重吸收，从而降低尿钙的排泄； 指征：用于高钙尿症，尿钙>8mmol/24h
结石病的内科防治
结石病的治疗现状
开放 手 术
总是复发， 怎么办？
微创治疗
体外碎石
保守治疗
泌尿系结石是泌尿科的常见病之一，在泌尿外科 住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料 显示，5％～10%的人在其一生中至少发生1次泌 尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100 ～400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～ 5%，南方高达5％～10%；年新发病率约为150～ 200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年 来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世 界上3大结石高发区之一。 结石复发的预防工作已经成为了工作者关注的重 点