神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规

疾病概述

神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理

1、保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。

2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾

病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养：给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食，少量多餐。轻度吞咽

障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息。意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。

4、生活护理：根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。

5、管道护理：观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。

6、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，膀胱功能训练。尿失禁男性患者使用男

性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。便秘者保持大便通畅。

7、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注

意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。

8、病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。脑血管介入术后，

密切观察伤口、足背动脉搏动情况，神志、瞳孔、心率、血压变化。

10、备齐及定期检查抢救物品及药品。

专科护理

1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其

肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。

2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者

给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。

3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出

血。使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。

4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予

鼻饲。

5、安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，

根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。

6、使用扩张血管药物如尼莫地平(注意避光)等，应观察血压，控制滴速，并做

好记录。

健康教育

1、疾病知识指导：指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。

2、避免诱因：建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快。饮食宜低盐低脂，忌生硬、油炸食物。

3、运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。

4、预防并发症：饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。

5、用药与就诊指导：讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物。按时复诊。

缺血性卒中护理常规

疾病概述

缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。

一般护理

1、按神经内科疾病护理常规。

2、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。给予营养丰富，富含新鲜蔬菜

及水果的饮食，保持大便通畅。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。

3、休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。

4、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。

5、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

专科护理

1、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，

意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧。

2、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化

以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。

3、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶

原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。使用扩张血管药物如尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖苷时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。

4、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是

肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。禁止拖拉患侧肢体。

5、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。

6、行溶栓治疗者，见动静脉溶栓护理常规。

7、行脑血管支架置入术者，见支架植入术护理常规。

健康教育

1、介绍危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树

立信心，坚持锻炼。

2、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的

饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类。

3、改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。

4、改变体位时动作要缓慢，防止直立性低血压。

5、指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持康复训练。

6、预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。定期门诊检查，动态了

解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况。

出血性疾病护理常规

疾病概述

高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。

一般护理

1、按神经内科疾病护理常规。

2、休息与安全：急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度。谵妄、躁动

患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。

3、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清

除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术。

4、避免颅内压增高：改变体位时动作应缓慢，发病24～48h内变换体位应尽量

减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便；限制液体入量。

5、饮食护理：昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。食物以清淡、

易消化、无刺激、营养丰富为宜，少量多餐，温度适宜。每日口腔护理2-3次。当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。

6、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生

压疮。。

7、排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。便秘者应定期给

予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。

专科护理

1、一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。

2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，依据病情适时吸痰，每2小时翻身、拍背一次(应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞气管引起肺不张，甚至呼吸骤停)，如有舌根后坠，可置入鼻咽或口咽通气管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭迹象时，