简述结核分枝杆菌的形态、染色、培养特性和抵抗力
结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
Derivative,PPD
BCG-PPD
结核菌素试验
原理: IV超敏反应 材料: 旧结核菌素；纯蛋白衍生物 方法: 前臂皮内注射
结果: 硬结直径 <0.5cm（－）; 0.5-1.5 cm（+）; ≥1.5cm（+++) 应用: 诊断 ;特异免疫功能测定; 细胞免疫功能测定
结核菌素试验的意义
1. 阳性： ① 感染过结核，或接种过BCG，但不一定患病。 ② 强阳性者可能为活动性结核。 ③ 其它非典型分枝杆菌，如奴卡菌属等。 2．阴性： ① 感染初期。 ② 严重结核病患者或患有其它传染病。 ③ 机体免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下。 ④ 老年人。
一、生物学性状
（一）形态与染色 Ｇ＋棒状杆菌，有异染颗粒
（二）培养特性 需氧或兼性厌氧，吕氏血清斜面生长快、异染颗粒
明显，分离培养用亚碲酸钾血平板，吸收元素碲还原为 单质碲，菌落黑色。抑制杂菌。 （三）抵抗力：
耐冷、干燥、磺胺、庆大霉素、卡那霉素，但对湿 热、常用消毒剂、青、红、氯敏感
结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
结核病的世界流行状况
由于全球结核病发病呈日渐上升的趋 势，WHO于1995年起将每年的3月24日 定为“世界防治结核病日”。回升原因：
⑴ 预防及治疗不规范 ⑵ 耐药率上升 ⑶ AIDS、吸毒、酗酒、贫困 ⑷ 高危人群的流动及移民
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
1882年RobertKoch (德国)发现其为结核 病病原体
1886年Lenmann与Nenmann命名为结 核分枝
杆菌，简称结核杆菌
一、生物学性状
结核分枝杆菌形态结构
结核分枝杆菌形态结构以结核分枝杆菌形态结构为标题，写一篇文章。
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是引起结核病的病原体。
它是一种革兰氏阳性杆菌，属于分枝杆菌科。
结核分枝杆菌具有特殊的形态结构，这些结构对其在人体内的生存和传播起着重要作用。
结核分枝杆菌的外形呈细长的杆状。
其杆菌长度约为1-4微米，直径为0.2-0.5微米。
这种细长的形态结构使得结核分枝杆菌能够在宿主细胞内存活，并对抗宿主的免疫系统。
此外，结核分枝杆菌的外表面覆盖有一层特殊的脂质物质，称为结核分枝杆菌脂质。
这种脂质物质能够保护菌体免受宿主细胞的吞噬作用，同时也使得结核分枝杆菌对抗抗生素的能力增强。
结核分枝杆菌的细胞壁也是其重要的形态结构之一。
细胞壁由多层结构组成，主要包含脂质和糖质成分。
其中，糖质成分包括糖胺聚糖和酸性酚胺聚糖。
这些糖质成分赋予了结核分枝杆菌耐酸性的特性，使其能够在酸性环境中存活。
此外，结核分枝杆菌的细胞壁还含有特殊的酶和脂质酰胺，这些物质能够与宿主细胞相互作用，进一步增强其对抗宿主免疫的能力。
除了细胞壁，结核分枝杆菌的细胞质内还含有一些重要的结构。
例如，结核分枝杆菌的染色体位于细胞质中心的一侧。
染色体呈线状，由DNA组成，包含了结核分枝杆菌的遗传信息。
此外，细胞质内还存在一些重要的细胞器，如核糖体和内质网等。
这些细胞器参与了结核分枝杆菌的蛋白质合成和代谢过程，维持了菌体的正常功能。
总结起来，结核分枝杆菌具有细长的杆状形态，外表面覆盖有结核分枝杆菌脂质，细胞壁由多层结构组成，含有特殊的糖质和脂质酰胺，细胞质内含有染色体和重要的细胞器。
这些形态结构使得结核分枝杆菌能够在人体内存活，并对抗宿主的免疫系统。
深入了解结核分枝杆菌的形态结构有助于我们更好地理解其致病机制，并为结核病的防治提供科学依据。
分枝杆菌
（二）致病性与免疫性 结核杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损的皮肤侵入机体，引起 各组织、脏器的结核，其中以肺结核最多见，腹膜、淋巴结、皮肤、 肾脏、肠、骨、关节等亦可发生。如果机体抵抗力较弱，则结核杆菌 可血液、淋巴液扩散，引起全身粟粒性结核。 人对结核杆菌的感染率很高，但发病率低，表明机体对其有较强 的免疫力，该免疫以细胞免疫为主。初次感染时机体释放出蛋白-类 脂复合物激活T细胞，形成致敏的T细胞群，当再次感染时致敏T细胞 被激活，释放一系列淋巴因子，使巨噬细胞聚集于病灶周围，分泌水 解酶，杀伤、消除病原菌，这种抗结核的细胞免疫可用Koch现象来说 明，而测试机体是否已建立抗感染免疫可用结核菌素（OT）试验。
1.组织中典型的结核杆菌为细长、 直或微弯曲，在痰液中多单个存在， 有时呈分枝状；菌量多时可聚集成团 或束（簇）；人工培养后可呈丝状、棒状。一般牛型较人型粗短。 2.通常视之为革兰阳性杆菌。抗酸染色染成红色。胺O染料染 分离需要5～10% CO2刺激。 2.温度范围广，37℃最适；最适pH值6.5～6.8；生长需 要一定的湿度。 3.营养要求高，需要加入卵黄、血液、马铃薯粉、氨基 酸，无机盐等(罗氏培养基)。 4.生长缓慢，18～24小时分裂一代，2～6周形成菌落。
结核菌素试验
1.方法： 取5U注射入前臂皮内，2-3天后观察结果。若注射局部红肿硬结 直径大于0.5cm阳性，大于1.5cm为强阳性，小于0.5cm为阴性。 2.结果判断： 阳性结果：表明机体已感染过结核杆菌或接种卡介苗成功，对结核杆 菌有免疫力。 强阳性结果：机体可能有活动性结核。 阴性结果：机体未感染过结核杆菌，无免疫力。 3.实际应用：1）选择卡介苗接种对象及接种后效果观察； 2）在未接种卡介苗人群肿作结核杆菌感染流行病学研究； 3）婴幼儿结核病的辅助诊断。
医学微生物学思考题及答案
微生物思考题及答案1、何为硫磺样颗粒，有什么临床意义？答在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称硫磺颗粒，这种颗粒是放线菌在组织中形成的菌落。
用于放线菌的微生物学诊断。
（P184）2、简述白喉外毒素的产生、作用机制。
答当b棒状杆菌噬菌体侵袭无毒白喉棒状杆菌时，其编码外毒素的tox基因与宿主菌染色体整合，无毒白喉棒状杆菌则成为产毒的白喉棒状杆菌而产生白喉毒素。
作用机制：此毒素是一种毒性强、抗原性强的蛋白质，由A和B 肽链经二硫键连接而成。
A肽链是白喉毒素的毒性功能区，抑制易感细胞蛋白质的合成。
B链上有一个受体结合区和转位区，但能和心肌细胞、神经细胞等表面受体结合，协助A链进入这些易感细胞。
细胞内蛋白质的合成过程中，需要延伸因子1和延伸因子2.当白喉毒素A链进入细胞后可促进辅酶I上的腺苷二磷酸核糖与延伸因子2结合，结果延伸因子2失活，使蛋白质无法合成。
（P174）3、简述结核分枝杆菌形态染色，生长特点。
答形态染色：细长略带弯曲杆菌，齐-尼抗酸染色法阳性。
生长特点：生长缓慢，3-4周后可见颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色菌落，不透明。
（P150）4、简述结核菌素试验的原理，结果判断及意义。
答原理：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）从而判定机体对结核有无免疫力的一种试验。
结果判断及意义：阴性反应：无硬结者或直径小于5mm,表示未感染过结核分枝杆菌，也未曾接种过卡介苗。
阳性反应：直径大于5mm,表示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，机体对结核分枝杆菌有一定的免疫力。
强阳性反应：直径大于15mm,表示体内可能有活动性结核感染。
（P153）5、简述结核分枝杆菌原发感染与原发后感染的特点。
答原发感染：多发生于儿童；原发综合征：原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大；转归原发后感染：多发生于成人，多为内源性感染；病灶多局限，易形成结核结节，发生开发性肺结核的机率大（P152）6、支原体的定义。
结核分枝杆菌
（1）原发感染
结核分枝杆菌 侵入肺泡 被肺泡中 吞噬细胞吞噬 在吞噬细胞内繁殖 导致 巨噬细胞裂解释放出的细菌 释放出大量细 菌在肺泡内引起渗出性炎症即为原发性灶。细菌 随淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大称原 发综合征 感染3-6周，机体产生特异性细胞免疫，同 时也产生迟发超敏反应
机体免疫力低下时，原发感染灶恶化，结核 分枝杆菌经气管淋巴道或血流播散，形成全身性 粟粒性结核 。 当机体抵抗力强时，使感染灶形成结核结节。 淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化，不治自愈。但病 灶内常有一定量的细菌长期潜伏，不断刺激机体 产生免疫。也可成为以后内源性感染的来源
2 肺外感染 结核杆菌可经血液循环引起肺外感染， 如脑、肾、结核，痰被咽入可引起肠结核、 结核性腹膜炎等。一般认为血中播散的大 多是L细菌
(三) 免疫性 人类对结核分枝杆菌的感染率甚高，但发病率 不高。这表明人体对结核分枝杆菌有相当强的 免疫力。 （1）结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫 。这种免疫系指结核分枝杆菌(或BCG) 进入机 体后使机体对细菌再次入侵有免疫力；而当细 菌或其成分从体内彻底消失后机体的免疫力也 随之消失。遗传因素决定对结核病的易感染性 ， HLA-Bw15为易感个体。
（三）抵抗力 结核分枝杆菌因细胞壁含有大量脂类，故对 理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内 可存活6-8个月。含有结核分枝杆菌痰液的尘埃 经8-10d仍有传染性。此菌对化学消毒剂的抵抗 力也较一般细菌强，在3%HCl或6%H2SO4中不被杀 死。因此常用于处理有杂菌污染的检材，以便 进行分离培养。对湿热敏感，60℃30min可杀死 细菌；在70%-75%乙醇中数分钟即被杀死 ，对 紫外线敏感
《医学免疫学与医学微生物学》课件第十九章分枝杆菌、放线菌、诺卡菌属【67页】
世界防治结核病日
１８８２年３月２４日，德国科学家罗伯特·科赫 （郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原 菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗 结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制， 并在一些地区绝迹。
在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，1982年在 国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下， 将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
第一节 结核分枝杆菌
❖ 目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传 染病之一，全球人口的1/3感染了结核菌。死亡 人300万/每年。
❖ 对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型， 我国为结核大国，居世界第二位(解放前为世界 之首)。
❖ 耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸 毒、贫困、麻痹心理等原因 使结核病在二十 世纪末死灰复燃。
干酪样肺炎
慢性纤维空 洞性肺结核
Im X光N 片a 诊o 断ge
正常胸部 (右侧 )
右侧浸润型肺结核
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2、肺外结核
肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨 结核等
双重感染
同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与 结核菌的人称为双重感染者。其病死率 高，对人类健康与生命均构成严重威胁。
No Image
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生化反应
❖ 不发酵糖类
❖
触酶试验 热触酶试验
结核分枝菌 +
-
非结核分枝菌 +
+
抵抗I 力m ：因N 其细a 胞壁o 中g 含有大e 量的脂质，可防
止菌体水分的丢失，故对干燥有较强的抵抗力，在 干燥的痰内可存活6—8个月。
❖ 四怕 湿热 紫外线 乙醇 抗痨药物（链霉素、 异烟肼、利福平等）
结核分枝杆菌的生物学特性
结核分枝杆菌的生物学特性结核分枝杆菌，简称结核杆菌，1882年RObeu Koch所发现，列人分枝杆菌属，是家畜、野生动物、禽类及人类结核病的病原菌。
1、形态与染色特性在动物病灶内的结核杆菌菌体正直或微弯曲，长1.5~4.0um，宽0.2~0.5um。
有时菌体末端具有不同的分枝，有的两端钝圆，无鞭毛，无荚膜和无芽孢，没有运动性。
单在，成双,间或成丛排列。
在人工培养基上，由于菌型、菌株和环境条件不同，可出现多种形态，如近似球形、棒状或丝状。
在电镜下观察本菌具有复杂结构：由微荚膜、细胞外壳的三层结构、胞浆膜、胞浆、间体、核糖体及中间核质构成。
本菌为革兰氏阳性菌。
由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量脂质而不易着色,一般苯胺染料难以着色。
若用加热或媒染剂处理使之染色后，可以抵抗盐酸．酒精的脱色作用。
齐-尼二氏对结核杆菌的抗酸染色法就是根据这个道理进行的，因为结核杆菌中含有脂类，染料一旦进入细胞内部很难脱出。
用上述方法染色，结核杆菌被染成红色，而其他非杭酸性菌和细胞杂质均呈蓝色。
2、培养特性本菌为严格需氧菌；最适生PH6．5~6．8，最适生长温度为37~37.5℃。
营养要求较高，培养常用罗氏培养基，内含蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐及抵制杂菌生长的孔雀绿等物质。
本菌生长速度很慢，尢其是初代分离。
繁殖一代需18～24小时，分离培养需经2～4周才可见米黄色菜花状菌落生长。
在改良罗氏培养基上培养需4~6周结核杆菌对营养要求极高，必须在含有血清、鸡蛋、甘油、马铃薯及某些无机盐的特殊培养基上才能良好地生长。
初代分离培养，更是如此。
在固体培养基上菌落呈灰黄白色，干燥颗粒状，显著隆起，表面粗糙皱缩、菜花状的菌落。
在液体培养基内，于液面形成粗纹皱膜，培养基保持透明。
若加入吐温80于培养基中．可使结核杆菌呈分散均匀生长。
3、生化特性结核杆菌不发酵糖类，能产生过氧化氢酶。
对人致病的结核分枝杆菌现一般认为有人型、牛型、非洲型。
分枝杆菌属及检验考点总结
分枝杆菌属及检验考点总结一、结核分枝杆菌引起人和动物结核病的病原菌。
目前已知在我国引起人类结核病的主要有人型和牛型结核分枝杆菌。
（一）生物学特性1.形态与染色G+，细长或略带弯曲的杆菌，在培养基中可呈球状或丝状，陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状。
抗酸菌。
既往在组织中曾发现革兰阳性的非抗酸颗粒，接种动物可产生典型的结核病变，后被称为Much颗粒。
2.培养特性◆专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%C02环境中可刺激其生长。
需适当的湿度。
本菌生长缓慢，最快的分裂速度为18h一代。
◆固体培养基：2～6周才能长出菌落，呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
◆液体培养基中生长较快，多为表面生长，形成菌膜，且干燥易碎而沉于管底。
有毒力菌株在液体培养基中可呈索状生长，无毒株则无此现象。
◆营养要求较高，必须在血清、卵黄、马铃薯、甘油以及某些无机盐类的特殊培养基上才能生长。
3.生化反应◆不发酵糖类，能产生过氧化氢酶，耐热触酶试验、聚山梨酯-80水解试验和耐热磷酸酶试验均为阴性，脲酶试验和中性红试验均为阳性。
◆人型结核分枝杆菌：烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性；牛型结核分枝杆菌均阴性。
4.抵抗力：对酒精敏感。
5.变异性：形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。
毒力变异：卡介苗（BCG）——将有毒的牛型结核分枝杆菌培养。
于含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年传种230代，获得减毒菌株，再接种动物，不能致病而使其获得免疫力。
用于预防结核病。
（二）临床意义1.致病性◆不产生内毒素和外毒素，也无荚膜和侵袭性酶。
◆主要致病物质：脂质。
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）、磷脂（形成结核结节）、硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）、蜡质D（引起迟发性过敏反应）。
◆主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。
◆肺外感染可发生在脑、肾、肠及腹膜。
结核分枝杆菌的知识点总结
结核分枝杆菌的知识点总结一、结核分枝杆菌的基本信息结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，是一种非运动、非芽孢形成的细菌。
其形态呈直杆状，细胞壁富含脂质，对于抗生素具有较高的抵抗力。
结核分枝杆菌主要引起肺结核，但也可以引起其他部位的结核病，如淋巴结结核、骨骼结核等。
结核分枝杆菌具有慢生长的特点，一般需要2-3个星期才能在培养基上形成典型的结核分枝杆菌菌落。
结核分枝杆菌的感染途径是通过空气传播，患者咳嗽或打喷嚏时，细菌悬浮在空气中的飞沫中，被其他人吸入后导致感染。
此外，结核分枝杆菌也可以通过食物和饮水传播，但这种途径相对较少见。
结核分枝杆菌感染的主要危险因素包括个体免疫力、疾病的发病情况、环境卫生条件等。
二、结核分枝杆菌的病理生理特点结核分枝杆菌引起肺结核的病理生理特点主要包括以下几个方面：1. 在细胞内感染：结核分枝杆菌主要在巨噬细胞内繁殖，利用巨噬细胞的保护作用来避免宿主的免疫攻击。
细菌在巨噬细胞内形成结核病灶，保护细菌免受免疫系统的攻击，并在宿主体内长期存在。
2. 小核苷糖的调控：研究发现，结核分枝杆菌中一种名为小核苷糖的分子在病原菌毒力中发挥重要作用。
小核苷糖可以调节多种生理活动，包括生长、代谢和对宿主的致病性。
3. 对宿主免疫的影响：结核分枝杆菌具有多种机制来逃避宿主的免疫攻击。
细菌的细胞壁富含脂质，可以抵抗宿主免疫系统的攻击。
此外，结核分枝杆菌还可以通过干扰宿主的免疫正常功能来逃避宿主的免疫攻击。
4. 耐药性：结核分枝杆菌对抗生素具有较强的耐药性，使得治疗结核病变得更加困难。
目前已经发现了多种耐药结核分枝杆菌，如多药耐药结核菌、广谱耐药结核菌等。
三、结核分枝杆菌的诊断方法诊断结核病的方法主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
临床上，结核病患者通常表现为长期咳嗽、咳痰、乏力、低热等症状。
在实验室检查中，可以通过培养结核分枝杆菌、酸杆菌涂片检查、结核分枝杆菌DNA提取和PCR检测等方法来确诊结核病。
结核分枝杆菌
组长：黄栋才 组员：王凯 钱郭伟 郭田中 许佳威
结核分枝杆菌简称为结核杆菌。 早在1882年，德国细菌学家郭霍（Robert Koch， 1843-1910）就已证明结核分枝杆菌是结核病的病 原菌。 20世纪80年代后，由于艾滋病和结核分枝杆菌耐 药菌株的出现、免疫抑制剂的应用、吸毒、贫 困及人口流动等因素，全球范围内结核病的疫 情骤然恶化。 我国的结核病的发病率和死亡率仍为各类 传染病首位。
身体状况良好时
身体抵抗力弱时
肺结核症状
咳嗽 咳痰
咯血
胸痛
呼吸困难
肺结核的预防
发现可疑症状者，立即到结核病防治专业机构检查， 并按照医生要求正规治疗 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查 做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成 良好的卫生习惯 为新生儿及时接种卡介苗
菌阳性）
对外界环境抵抗力较强，在土壤、皮毛、 病畜的脏器和分泌物、ห้องสมุดไป่ตู้和乳制品中可生存数 周至数月。但对日光、热、常用消毒剂等均很 敏感，对常用的广谱抗生素也比较敏感。
致病性
结核分枝杆菌不产生内、外毒素。其致病性可能与细 菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质 的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。
结核分枝杆菌的形态与染色
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1～ 4X0.4μm。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高， 约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸(mycolic acid) 包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。 分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl- Neelsen)抗酸染色法，以 5% 石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙 醇不易脱色。若再加用 美蓝复染，则分枝杆菌 呈红色，而其他细菌和 背景中的物质为蓝色。
结核分枝杆菌
抗酸染色法 鉴别： 抗酸性杆菌和非抗酸性杆菌 步骤： 固定标本 苯酚复红加温染色 盐酸乙醇脱色 亚甲蓝复染 结果： 抗酸性杆菌染成红色 非抗酸性杆菌染成蓝色
2.PCR：检测TB-DNA
五、防治原则
预防： 接种卡介苗（BCG）
治疗
第一线抗结核药物:包括异烟肼、利福平、乙胺丁 醇和链霉素。
第二线抗结核药物:有对氨水杨酸、吡嗪酰胺、乙 硫异烟胺和环丝氨酸等。 结核分枝杆菌耐药株的增多使结核病成为威胁人类 健康的一个新的严峻事实。
用药原则： 早期发现、早期治疗、联合用药、彻底治愈
（三）结核菌素试验（ OT或PPD ）
1.原理：迟发型超敏反应 2.试剂： ① 旧结核菌素：结核杆菌蛋白 ② 纯蛋白衍生物：5单位 3.方法：
前臂屈侧皮内注射，48～72h后观察结果
结果 阴性：＜5mm 阳性：≥5mm 强阳性：≥15mm
4.结果分析
①阳性 ：注射部位硬结、红肿直径
0.5-1.5cm之间；
原发感染： 结核杆菌---肺泡---出现炎症（原发灶)--经淋巴管----到肺门淋巴结---出现肿大， 即形成原发综合症。 X线：哑铃形阴影。 病灶可自愈，留下钙化点，但有细菌存 在。 免疫力低下的患者，结核杆菌在肺内扩 散，引起粟粒性肺结核或沿全身扩散。
原发后感染（继发感染） 病灶局限，多见于肺尖部，干酪 样坏死灶可钙化痊愈，少数液化排入 邻近支气管，随痰液排除（开放性肺 结核）。 部分患者出现肺内外的播散。
生物学特性
（四）变异性
结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力、免疫原 性以及耐药性等的变异。
BCG就是Calmette与Guerin二人将牛 型结核分枝杆菌培养13年、传230代获得的 减毒活疫苗。
结核分枝杆菌微生物学特点
结核分枝杆菌微生物学特点（一）形态、染色、培养特性和抵抗力1.形态和染色结核分枝杆菌（简称结核菌）细长略弯曲，聚集呈分枝状排列增殖。
因其细胞壁含有大量脂质，不易着色，经齐一尼二氏抗酸染色呈红色，无菌毛和鞭毛，不形成芽孢（胞），现证明有荚膜。
2.培养特性结核菌为专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢，常用罗氏培养基（内含蛋黄、甘油、马铃薯和孔雀绿等）进行培养，需3～4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型菌落。
3.对外界抵抗力结核菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性。
（二）结核分枝杆菌感染的免疫学特点1.抗结核免疫属于带菌免疫（或称传染性免疫）体内的结核菌一旦被清除，免疫力即随之消失。
2.抗结核免疫主要是细胞免疫激活的致敏T细胞可释放白细胞介素一2、肿瘤坏死因子和干扰素等多种淋巴因子，使巨噬细胞聚集于炎症部位，并增强巨噬细胞对结核分枝杆菌的杀伤作用，而机体产生的特异性抗体无保护作用。
3.抗结核免疫与机体迟发型超敏反应同时并存测定机体对结核菌有无超敏反应一结核菌素试验，即可判定其有无免疫力。
（三）结核菌素试验的原理、结果判断和应用结核菌素（0T）试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。
取0T（旧结核菌素）或PPD（结核菌纯蛋白衍生物）5单位（0.1ml），于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。
分别用l、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。
该试验可应用于四个方面：①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；②婴幼儿结核病诊断的参考指标；③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标；④人群中结核菌感染的流行率调查。
（四）微生物学检查和防治原则根据感染部位，采取可疑的标本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后镜检。
结核分枝杆菌形态染色特点
结核分枝杆菌形态染色特点结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是一种革兰氏阳性、抗酸染色阳性的细菌，是引起人类结核病的主要病原体。
在形态和染色特点方面，结核分枝杆菌具有以下特征：1. 形态特点：结核分枝杆菌呈细长、略弯曲的杆状，有时呈Y字形或V字形。
菌体长度为0.2-0.6微米，直径为0.05-0.2微米。
菌体表面光滑，无鞭毛、荚膜和芽孢。
在固体培养基上，结核分枝杆菌可形成黄色、干燥、不透明、边缘不规则的结节状菌落。
2. 染色特点：结核分枝杆菌对多种染料具有抗酸性，因此常用抗酸染色法进行染色。
常用的抗酸染色方法有齐尔-尼尔逊（Ziehl-Neelsen）染色法和金胺O（Auramine O）染色法。
在这两种染色方法中，结核分枝杆菌均呈现红色，与其他细菌的蓝色或绿色背景形成鲜明对比。
3. 细胞壁结构：结核分枝杆菌的细胞壁较厚，主要由肽聚糖、脂肪酸、磷脂和蛋白质组成。
其中，肽聚糖层由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸交替连接而成，具有高度分支的特点。
这种分支结构使得结核分枝杆菌具有较强的抵抗外界压力的能力。
4. 生长特性：结核分枝杆菌生长缓慢，需要较长时间才能在固体培养基上形成可见的菌落。
在液体培养基中，结核分枝杆菌以球形、棒状或螺旋状的形式存在。
此外，结核分枝杆菌对营养要求较高，需要丰富的碳水化合物、氨基酸和维生素等营养物质才能正常生长。
5. 耐药性：结核分枝杆菌具有一定的耐药性，尤其是在长期使用抗结核药物治疗的情况下。
耐药性的产生与菌体内的突变、基因重组和外源性基因的引入等多种因素有关。
为了克服耐药性问题，临床治疗中常采用联合用药的方法，以提高治疗效果。
公卫医师考试辅导：分枝杆菌
公卫医师考试辅导：分枝杆菌
1.结核分枝杆菌：(1)形态、染色、培养特性和抵抗力(2)结核分枝杆菌感染的免疫特点
(3)结核菌素试验的原理、结果判断和应用(4)微生物学检查和防治原则
2.麻风分枝杆菌：形态、染色和致病性
1.结核分枝杆菌
(1)形态、染色、培养特性和抵抗力
菌体细长略弯曲，齐-尼氏抗酸染色呈红色，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。
结核菌为专性需氧菌，常用罗氏培养基培养。
对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感。
对抗结核药物易产生耐药性。
(2)结核菌感染的免疫特点
①抗结核免疫属于带菌免疫，体内的结核杆菌一旦被清除，免疫力即随之消失;
②抗结核免疫主要是细胞免疫;③抗结核免疫与机体迟发型变态反应同时并存。
(3)结核菌素(OT)试验的原理、结果判断和应用
它是测定机体对结核杆菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。
若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核杆菌。
(4)微生物学检查和防治原则
根据感染部位采取可疑标本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色
后镜检。
同时接种于罗氏培养基中进行分离培养。
利用卡介苗(减毒活菌苗)接种防治。
2.麻风分枝杆菌：菌体细长略弯，革兰染色和抗酸染色均为阳性。
可通过接触传播和呼吸道传播感染易感者。
临床上主要有瘤型和结核型两种。
例题：结核杆菌属于：
A.分枝杆菌
B.丝状菌
C.拟杆菌
D.棒状杆菌
E.放线菌
答案：A。
结核分枝杆菌
结核杆菌
(抗酸染色)
结核分枝杆菌的生物学特性
1、培养特性
2、抗原结构 3、抵抗力
培养特性
1、专性需氧 2、营养要求高，罗氏固体培养基，形成 L型菌 3、热触媒试验：
结核分枝杆菌 — 非结核分枝杆菌 +
抗原结构
1、结核菌素蛋白： 2、细胞壁多糖： 3、蜡质—D： 4、核糖体RNA：
3、细胞免疫受抑制 2、接种无效
细胞免疫正常 接种有效
感染
2、接种无效 疫苗：BCG
麻风分枝杆菌的生物学特性 2、对乙醇敏感（70% 2min）
接种有效
3、对湿热敏感 （62-63。
3、细胞免疫受抑制 1、强，耐干燥、耐酸、耐碱
疫苗：BCG
细胞免疫正常
2、营养要求高，罗氏固体培养基，形成L型菌
4、对紫外线敏感（几小时）
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：砜类药物
抵抗力
1、强，耐干燥、耐酸、耐碱 2、对乙醇敏感（70% 2min） 3、对湿热敏感 （62-63。C 15min） 4、对紫外线敏感（几小时） 5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 肺结核：（原发感染、原发后感染） 肺外结核
2、致病物质 荚膜 脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷 脂、蜡质-D
蛋白质：25KD糖蛋白
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断： 标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹 水、关节积液 检测方法：涂片镜检 分离培养：固体培养基 动物接种、结核杆菌DNA测定、 结核菌素试验
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：抗痨化疗
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结核分枝杆菌（简称结核菌）细长略弯曲，聚集呈分枝状排列增殖。
因其细胞壁含有大量脂质，不易着色，经齐-尼二氏抗酸染色呈红色，无菌毛和鞭毛，不形成芽孢（胞），现证明有荚膜。
2.培养特性
结核菌为专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢，常用罗氏培养基（内含蛋黄、甘油、马铃薯和孔雀绿等）进行培养，需3～4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型菌医|学教育网搜集整理落。
3.对外界抵抗力
结核菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性。