慢性肾病科普知识精品PPT课件
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保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
4
？肾脏是如何工作的？
5
[ 肾脏是个天然的“筛子”
6
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
18
保护残肾功能的益处有哪些？
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
20
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗 当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需
考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
21
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
22
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
25
日常生活 4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
26
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
27
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
Ø 摄取必要的营养 Ø 不加重肾脏负担 Ø 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
慢性肾脏病知识讲座
1
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
2
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 3
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
23
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
24
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。
8
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
9
慢性肾脏病的常见症状
10
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
100% 50-100%
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
32
ຫໍສະໝຸດ Baidu
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
33
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
34
？什么是血液透析
37
血透通路
38
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
39
血透治疗时间安排
40
血液透析的优势
41
血液透析的不足
42
？什么是腹膜透析
43
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
19
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
44
腹透通路
45
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
46
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
] 手工操作 ] 每天3-4次换液
肾移植
11
早期发现肾脏病常用的检查
12
早期发现肾脏病常用的检查
13
？慢性肾病=尿毒症吗
14
慢性肾功能衰竭的常见症状
15
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
16
返回课程表
17
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。 所以，必须重视保护残余肾功能
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
7
？什么是肾小球滤过率（GFR）
28
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
29
饮食治疗
蛋白质的摄入量
30
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
31
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
4
？肾脏是如何工作的？
5
[ 肾脏是个天然的“筛子”
6
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
18
保护残肾功能的益处有哪些？
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
20
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗 当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需
考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
21
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
22
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
25
日常生活 4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
26
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
27
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
Ø 摄取必要的营养 Ø 不加重肾脏负担 Ø 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
慢性肾脏病知识讲座
1
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
2
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 3
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
23
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
24
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。
8
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
9
慢性肾脏病的常见症状
10
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
100% 50-100%
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
32
ຫໍສະໝຸດ Baidu
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
33
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
34
？什么是血液透析
37
血透通路
38
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
39
血透治疗时间安排
40
血液透析的优势
41
血液透析的不足
42
？什么是腹膜透析
43
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
19
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
44
腹透通路
45
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
46
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
] 手工操作 ] 每天3-4次换液
肾移植
11
早期发现肾脏病常用的检查
12
早期发现肾脏病常用的检查
13
？慢性肾病=尿毒症吗
14
慢性肾功能衰竭的常见症状
15
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
16
返回课程表
17
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。 所以，必须重视保护残余肾功能
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
7
？什么是肾小球滤过率（GFR）
28
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
29
饮食治疗
蛋白质的摄入量
30
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
31
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……