慢性肾病科普知识精品PPT课件
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慢性肾病知识讲座 PPT
？肾脏是如何工作的？
肾脏的工作是不停地滤洗血液。血液通过肾动脉流经肾脏，在肾脏内被微型过滤器——“肾单 位”净化。被净化的血液经过肾静脉返回身体的中央血流。血液中的废物和多余水分形成尿，由 输尿管进入膀胱储存。当膀胱充盈时，尿液排出体外。
肾脏是个天然的“筛子”
肾脏清除废物和多余的水分，维持身体内环境的稳定，保持水、 电解质和酸碱平衡。
早期发现肾脏病常用的检查
利用B超等仪器进行检查，可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、肿瘤等。 肾脏活检是指通过穿刺采集肾脏组织，经医学处理后在显微镜下观察其变化， 了解肾病的种类、疾病的程度。肾脏活检是确诊肾脏疾病时候常用的方法，也 是肾脏疾病诊断的金指标。
？慢性肾病=尿毒症吗
尿毒症不是一个独立的疾病名称， 它是肾衰竭阶段的一组病症表现，是 因肾功能丧失，体内代谢产生的废物 在集体内蓄积，引起水分电解质失衡， 以及一系列中毒症状的临床综合征。
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率
(ml/min/1.73m2) ≥90
60-89
30-59
15-29
<15
相当于正常肾 功能的程度(%)
临床症状
100% 50-100%
30-50%
10-30%
<10%
可能有泡沫尿、血尿、可能有夜尿增多，
血压上升
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
药物治疗 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
《慢性肾脏病的护理》PPT课件
慢性肾脏病的护理管理
山东省立医院 周艳
.
1
▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的合理饮食 ▪ 慢性肾脏病的运动 ▪ 慢性肾脏病的自我管理
.
2
慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
.
18
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤，
饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。
▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量 不足时吃。
<125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
.
23
慢性肾脏病的护理
关注尿液的异常
▪ 尿量： 少尿、无尿、多尿 ▪ 颜色：红色、橘红色、白色混浊、粉红色 ▪ 性状：蛋白尿—泡沫尿
.
24
慢性肾脏病的护理
预防感染
细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水电解 质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。
.
3
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏的功能
山东省立医院 周艳
.
1
▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的合理饮食 ▪ 慢性肾脏病的运动 ▪ 慢性肾脏病的自我管理
.
2
慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
.
18
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤，
饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。
▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量 不足时吃。
<125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
.
23
慢性肾脏病的护理
关注尿液的异常
▪ 尿量： 少尿、无尿、多尿 ▪ 颜色：红色、橘红色、白色混浊、粉红色 ▪ 性状：蛋白尿—泡沫尿
.
24
慢性肾脏病的护理
预防感染
细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水电解 质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。
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3
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏的功能
慢性肾脏病病情介绍演示培训课件
改善生活质量
心理干预和康复训练有助于患者更好地适应疾病和治疗，提高生活 质量。
家庭护理和自我管理技巧培训
1 2
家庭护理技能培训
对患者家属进行护理技能培训，包括饮食管理、 用药指导、病情观察等，提高家庭护理质量。
自我管理技巧培训
通过健康教育、讲座等形式，向患者传授自我管 理技巧，如合理饮食、规律作息、适量运动等。
腹膜透析
利用患者自身腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液 ，清除体内代谢废物和多余水分。
肾移植
将健康人的肾脏移植到患者体内，替代病变的肾脏发挥功 能。肾移植是慢性肾脏病患者最有效的治疗方法之一，但 受限于供体来源和手术风险等因素。
PART 04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症
01
02
03
高血压
3
提高患者自我管理能力
通过家庭护理和自我管理技巧培训，提高患者的 自我管理能力，减少并发症的发生。
社会资源整合利用，提高患者生活质量
社会支持网络建立
01
通过建立患者互助组织、志愿者服务等社会支持网络，为患者
提供情感支持和信息交流的平台。
医疗资源整合
02
整合各级医疗机构的资源，为患者提供全面、连续的医疗服务
并发症多
慢性肾脏病患者常伴有高血压、贫血 、骨病等并发症，增加了治疗难度和 患者痛苦。
医疗资源不足
部分地区医疗资源不足，导致慢性肾 脏病患者得不到及时有效的治疗。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的提高特异的 早期诊断方法。
个性化治疗方案的制定
基于基因测序、代谢组学等技 术的个性化治疗方案将有助于 提高治疗效果和患者生活质量 。
THANKS
感谢观看
心理干预和康复训练有助于患者更好地适应疾病和治疗，提高生活 质量。
家庭护理和自我管理技巧培训
1 2
家庭护理技能培训
对患者家属进行护理技能培训，包括饮食管理、 用药指导、病情观察等，提高家庭护理质量。
自我管理技巧培训
通过健康教育、讲座等形式，向患者传授自我管 理技巧，如合理饮食、规律作息、适量运动等。
腹膜透析
利用患者自身腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液 ，清除体内代谢废物和多余水分。
肾移植
将健康人的肾脏移植到患者体内，替代病变的肾脏发挥功 能。肾移植是慢性肾脏病患者最有效的治疗方法之一，但 受限于供体来源和手术风险等因素。
PART 04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症
01
02
03
高血压
3
提高患者自我管理能力
通过家庭护理和自我管理技巧培训，提高患者的 自我管理能力，减少并发症的发生。
社会资源整合利用，提高患者生活质量
社会支持网络建立
01
通过建立患者互助组织、志愿者服务等社会支持网络，为患者
提供情感支持和信息交流的平台。
医疗资源整合
02
整合各级医疗机构的资源，为患者提供全面、连续的医疗服务
并发症多
慢性肾脏病患者常伴有高血压、贫血 、骨病等并发症，增加了治疗难度和 患者痛苦。
医疗资源不足
部分地区医疗资源不足，导致慢性肾 脏病患者得不到及时有效的治疗。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的提高特异的 早期诊断方法。
个性化治疗方案的制定
基于基因测序、代谢组学等技 术的个性化治疗方案将有助于 提高治疗效果和患者生活质量 。
THANKS
感谢观看
慢性肾脏病 课件
慢性肾脏病八病室一、概念（一）肾脏的功能1、排除体内废物，有毒物质2、调节血压3、分泌促红细胞生成素4、保持体内水、盐平衡5、活化维生素D、强化骨骼（二）肾脏慢性病的基本概念无论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且时间持续时间≧3个月都可诊断为慢性肾脏病（CKD）。
其中肾损害指：1. 病理学方面的异常2. 有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
肾功能下降指：肾小球滤过率（GFR）<60mL/min/。
（王海燕，王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南（符评述）[M].北京：人民卫生出版社,2013:1-301）二、临床表现⏹消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡⏹血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常⏹心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心衰⏹神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状⏹皮肤：无光泽、干燥、脱屑，皮疹、色素沉着⏹骨骼系统：肾性骨病⏹其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡三、护理（一）疾病的发展及治疗（二）饮食疗法◆限制蛋白质饮食减少饮食中蛋白质含量，能改善氮质血症，减轻蛋白尿对肾脏的损伤。
还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。
一般来说，每日给予0.6/kg 的蛋白质即可满足机体生理需要，因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可。
蛋白质食物的选择，应以鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶为主，尽可能少食含植物蛋白的物质如花生，黄豆及豆制品等，因为植物蛋白所含非必需氨基酸多，过多食用于营养供应无补，反而会加重尿蛋白现象。
◆高热量摄入摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量，能减少蛋白质为提供热量而分解，改善氮质血症，还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用。
热量每日约需125.6J/kg，通过每日摄取主食获得，主要是由含碳水化合物丰富的大米、小麦、玉米等谷类供给。
另外，甜薯，芋头，马铃薯，苹果，莲藕中所含碳水化合物也很丰富，可作为补充食物，于餐间充饥。
慢性肾脏病 ppt课件
…
（一）消化系统
食欲不振、晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。 少数情况下可有腹泻、腹胀、腹痛、便秘等。 晚期患者可有弥散性胃黏膜损伤溃疡和出血，临床表现为 柏油样便、呕血或呕吐物呈咖啡样。
26
（二）心血管系统
1.高血压和左心室肥大：进展到终末期的患者95%合并高血压， 左心室肥厚或扩张性心肌病是CKD 患者最常见、最危险的心血 管并发症和死亡原因。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病。 3.充血性心力衰竭：是CKD进展至慢性肾衰竭患者的重要死亡 原因之一。 4.心包炎：尿毒症性心包炎发生率>50%，仅6-17%有明显症状。
31
（七）内分泌代谢紊乱
晚期CKD患者经常合并甲状腺功能低下。大多数女性患者闭经、男性患者 阳痿、患者性激素水平低；糖代谢障碍。
32
（八）水、电解质平衡失调
1.水钠平衡 2.钾平衡 3.钙平衡 4.磷平衡
33
（九）其他
1.感染：是CKD患者的重要死亡原因。 2. 代谢性酸中毒：严重的代谢性酸中毒是慢性肾衰竭患者的重要死亡原因
39
影像检查
B型超声 • 早期肾脏大小正常 • 晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变
薄，肾结构不清
肾活检病理检查
• 对于肾脏大小接近正常的CKD患者可 进行此检查
40
【诊断】
6-诊断标准是什么？
41
诊断标准
完全按照定义进行，明确CKD存在。 除外急性肾脏病变 寻找引起CKD进展的可逆因素 分析CKD进展程度 明确有无并发症 诊断CKD的原发疾病
43
慢性肾脏病患者需要做哪些检查？
知识回顾
44
慢性肾脏病患者需要做哪些检查？
知识回顾
《认识慢性肾病》幻灯片PPT
精品文档
慢性肾病营养治疗的原那么
➢ 限制膳食中的蛋白质摄入量，并尽量提高优质蛋 白的比例
➢ 热量摄入应充足，每日应摄入30-35千卡/公斤体 重的总热量
➢ 优质蛋白质应尽量均匀分布在三餐，既能减轻肾 脏负担，又可以保证身体更好的吸收和利用
➢ 膳食中无机盐的供给随发病情变化随时调整
精品文档
做好自我管理，提高生活质量， 减少并发症的发生，延缓肾脏病 进程！
➢ 做好自我的营养管理〔低蛋白饮食〕低蛋白饮食具有 保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体 重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对 每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止 营养不良。
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慢性肾脏病营养治疗
什么是慢性肾病营养治疗？ 慢性肾病营养治疗已有130年历史。 营养治疗不简单是补充营养，它是慢性肾病
精品文档
为什么慢性肾病患病率高居不下病 人数量逐年增多呢？
➢ 主要原因是随着物质生活和工作条件的改善 ➢ 人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某
些营养素〔碳水化合物、脂肪、食盐等〕进食过 多，体力活动过少 ➢ 由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠缺乏 ➢ 吸烟、酗酒、各种环境污染等因素 ➢ 使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等 代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性 肾病患病率日渐升高。
癜性肾炎〕
精品文档
慢性肾脏病防治面临的挑战
➢ 慢性肾脏病已经成为全球性公共安康问题 ➢ 2021年北京市1.3万人流行病学调查显示：20岁
以上人群慢性肾脏病患病率13% ➢ 西南地区慢性肾病发病率18.7% ➢ 但慢性肾病知晓率12.5%
精品文档
慢性肾脏病防治面临的挑战
➢ 2006年国际肾脏病学会〔ISN〕和国际肾脏基金 联合会〔IFKF〕联合提议，将每年3月份的第二 个星期四定为“世界肾脏日〞
慢性肾病营养治疗的原那么
➢ 限制膳食中的蛋白质摄入量，并尽量提高优质蛋 白的比例
➢ 热量摄入应充足，每日应摄入30-35千卡/公斤体 重的总热量
➢ 优质蛋白质应尽量均匀分布在三餐，既能减轻肾 脏负担，又可以保证身体更好的吸收和利用
➢ 膳食中无机盐的供给随发病情变化随时调整
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做好自我管理，提高生活质量， 减少并发症的发生，延缓肾脏病 进程！
➢ 做好自我的营养管理〔低蛋白饮食〕低蛋白饮食具有 保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体 重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对 每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止 营养不良。
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慢性肾脏病营养治疗
什么是慢性肾病营养治疗？ 慢性肾病营养治疗已有130年历史。 营养治疗不简单是补充营养，它是慢性肾病
精品文档
为什么慢性肾病患病率高居不下病 人数量逐年增多呢？
➢ 主要原因是随着物质生活和工作条件的改善 ➢ 人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某
些营养素〔碳水化合物、脂肪、食盐等〕进食过 多，体力活动过少 ➢ 由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠缺乏 ➢ 吸烟、酗酒、各种环境污染等因素 ➢ 使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等 代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性 肾病患病率日渐升高。
癜性肾炎〕
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慢性肾脏病防治面临的挑战
➢ 慢性肾脏病已经成为全球性公共安康问题 ➢ 2021年北京市1.3万人流行病学调查显示：20岁
以上人群慢性肾脏病患病率13% ➢ 西南地区慢性肾病发病率18.7% ➢ 但慢性肾病知晓率12.5%
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慢性肾脏病防治面临的挑战
➢ 2006年国际肾脏病学会〔ISN〕和国际肾脏基金 联合会〔IFKF〕联合提议，将每年3月份的第二 个星期四定为“世界肾脏日〞
慢性肾病 PPT课件
慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证
据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。
慢性肾病的病程
• 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。
临床上用肾小球滤过率GFR来 对肾功能不全的严重程度进行分级。
慢性肾病的分期
美国肾脏病基金会（NKF）
分期 1 2 3 4 5 肾小球滤过率 GFR（ml/min· 1.73m2） ＞90 60~89 30~59 15~29 ＜15
慢性肾病的各检查项目意义
肌酐清除率（Ccr）：正常值男性为 140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min。 临床最常用的肾功能检测指标之一。
磷：高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展 和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展。 CKD3期和4期患者的目标值0.9~1.5mmol/L。 CKD5期和透析患者的目标值1.1~1.8mmol/L。
优势
慢性肾病的各检查项目
慢性肾病的各检查项目意义
肾小球滤过率（GFR）：用来提示肾脏还有多
少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。
血尿素氮（BUN）：正常值1.0~7.1mmol/L。
尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能
下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。
慢性肾病的各检查项目意义
尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早 期标志。 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损 害。 血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0~106.0 μmol/L，女性为53.0~88.0 μmol/L，反映肾脏 排泄功能的好坏。
慢性肾病是不可逆的
1~4期临床可逆期，可以达到临床治愈，实
现良性带病生存。
慢性肾脏病PPT课件
觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、
肌无力。
16
（四）消化系统症状
胃肠道症状是慢肾衰患者最早和最常出现的症状，初起以食欲不 振为主诉，以后出现恶心、呕吐等。患者常因厌食而致热量摄入不足， 体重下降。尿毒症患者可出现消化道出血，多由胃粘膜糜烂或消化性溃 疡所致。
3
发病机制
一、慢性肾脏病进展的共同机制：
1、肾小球血流动力学改变
肾单位破坏至一定数量时，余下的肾单位代偿地发生肾小球毛细血管 的高灌注、高压力和高滤过。而肾小球内“三高”可引起： 1、肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥
大，继而硬化； 2、肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，微血栓形成，损害肾小
7
临床表现
一、水、电解质和酸碱平衡失调
（一）钠、水平衡失调： 1、钠、水潴留：摄入过多的钠和水，易引起体液过多，发生水肿、高
血压和心力衰竭。水肿时常有稀释性低钠血症。 2、血容量不足：慢性肾衰竭时，肾脏调节钠水功能很差，有体液丧失
时，如呕吐、腹泻等，患者易发生血容量不足，导致体位性低血压和残存 肾功能恶化。
PTH增高。
13
二、呼吸系统症状
酸中毒时呼吸深长，体液过多可引起肺水 肿，尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎，表现为 弥散功能异常和肺活量减少。也可表现为尿 毒症性胸膜炎。
14
（三）血液系统表现：
1、贫血：正常色素性正细胞性贫血。
原因 ①肾脏产生红细胞生成素（EPO）减少 ② 缺铁：铁摄入减少、血透中失血、频繁抽血
① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺 类、吲哚类等；
② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使 激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、 β2微球蛋白、溶菌酶等。
肌无力。
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（四）消化系统症状
胃肠道症状是慢肾衰患者最早和最常出现的症状，初起以食欲不 振为主诉，以后出现恶心、呕吐等。患者常因厌食而致热量摄入不足， 体重下降。尿毒症患者可出现消化道出血，多由胃粘膜糜烂或消化性溃 疡所致。
3
发病机制
一、慢性肾脏病进展的共同机制：
1、肾小球血流动力学改变
肾单位破坏至一定数量时，余下的肾单位代偿地发生肾小球毛细血管 的高灌注、高压力和高滤过。而肾小球内“三高”可引起： 1、肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥
大，继而硬化； 2、肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，微血栓形成，损害肾小
7
临床表现
一、水、电解质和酸碱平衡失调
（一）钠、水平衡失调： 1、钠、水潴留：摄入过多的钠和水，易引起体液过多，发生水肿、高
血压和心力衰竭。水肿时常有稀释性低钠血症。 2、血容量不足：慢性肾衰竭时，肾脏调节钠水功能很差，有体液丧失
时，如呕吐、腹泻等，患者易发生血容量不足，导致体位性低血压和残存 肾功能恶化。
PTH增高。
13
二、呼吸系统症状
酸中毒时呼吸深长，体液过多可引起肺水 肿，尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎，表现为 弥散功能异常和肺活量减少。也可表现为尿 毒症性胸膜炎。
14
（三）血液系统表现：
1、贫血：正常色素性正细胞性贫血。
原因 ①肾脏产生红细胞生成素（EPO）减少 ② 缺铁：铁摄入减少、血透中失血、频繁抽血
① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺 类、吲哚类等；
② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使 激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、 β2微球蛋白、溶菌酶等。
慢性肾脏病专题知识讲座培训课件
低转化性骨病（low- bone turnover disease)， 骨软化和骨质减少。
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
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症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
20
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗 当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需
考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
21
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
22
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
19
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
32
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
33
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
34
？什么是血液透析
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
23
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
24
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
7
？什么是肾小球滤过率（GFR）
肾移植
11
早期发现肾脏病常用的检查
12
早期发现肾脏病常用的检查
13
？慢性肾病=尿毒症吗
14
慢性肾功能衰竭的常见症状
15
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
16
返回课程表
17
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。 所以，必须重视保护残余肾功能
18
保护残肾功能的益处有哪些？
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
8
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
9
慢性肾脏病的常见症状
10
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
25
日常生活 4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
26
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
27
Байду номын сангаас
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
Ø 摄取必要的营养 Ø 不加重肾脏负担 Ø 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
4
？肾脏是如何工作的？
5
[ 肾脏是个天然的“筛子”
6
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
44
腹透通路
45
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
46
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
] 手工操作 ] 每天3-4次换液
100% 50-100%
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
37
血透通路
38
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
39
血透治疗时间安排
40
血液透析的优势
41
血液透析的不足
42
？什么是腹膜透析
43
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
28
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
29
饮食治疗
蛋白质的摄入量
30
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
31
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
慢性肾脏病知识讲座
1
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
2
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 3
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
析方式。
20
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗 当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需
考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
21
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
22
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
19
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
32
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
33
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
34
？什么是血液透析
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
23
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
24
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
7
？什么是肾小球滤过率（GFR）
肾移植
11
早期发现肾脏病常用的检查
12
早期发现肾脏病常用的检查
13
？慢性肾病=尿毒症吗
14
慢性肾功能衰竭的常见症状
15
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
16
返回课程表
17
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。 所以，必须重视保护残余肾功能
18
保护残肾功能的益处有哪些？
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
8
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
9
慢性肾脏病的常见症状
10
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
25
日常生活 4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
26
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
27
Байду номын сангаас
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
Ø 摄取必要的营养 Ø 不加重肾脏负担 Ø 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
4
？肾脏是如何工作的？
5
[ 肾脏是个天然的“筛子”
6
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
44
腹透通路
45
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
46
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
] 手工操作 ] 每天3-4次换液
100% 50-100%
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
37
血透通路
38
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
39
血透治疗时间安排
40
血液透析的优势
41
血液透析的不足
42
？什么是腹膜透析
43
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
28
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
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饮食治疗
蛋白质的摄入量
30
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
31
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
慢性肾脏病知识讲座
1
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
2
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 3
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，