门诊抗菌药物使用及用药合理性分析

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门诊口腔科抗菌药物调查与分析

门诊口腔科抗菌药物调查与分析摘要目的调查分析本院门诊口腔科抗菌药物使用情况，以促进临床合理用药。

方法抽取本院2016年门诊口腔科抗菌药物处方共7049张为调查对象，填写抗菌药物处方点评工作表，包括患者性别、年龄、诊断、抗菌药物种类、规格、用法用量、联合用药等，统计结果采用Excel 2007处理。

结果本院全年门诊口腔科抗菌药物处方比为42.37%。

头孢菌素类使用率为41.7%，硝基咪唑类使用率为45.9%，青霉素类使用率为10.3%。

单联用药1535例，占比21.82%，二联用药5496例，占比78.13%，三联用药3例，占比0.04%。

无三联以上处方。

结论本院门诊口腔科抗菌药物使用比例高，抗菌药物品种使用比例结构欠合理，提示本院需加强对医师、药师的抗菌药物合理用药培训及国家基本药物制度的宣传，以提高口腔科合理用药水平。

关键词门诊口腔科；抗菌药物；临床合理用药【Abstract】Objective To survey and analyze the usage of antibacterial agents in outpatient stomatology department to promote clinical rational drug use. Methods A total of 7049 antimicrobial prescription of outpatient stomatology department in 2016 as survey subjects，and antimicrobial prescription review worksheet was filled in，including gender，age，diagnosis，antibacterial drug categories，specification，usage and dosage and drug combinations. S tatistical results was calculated by Excel 2007. Results Annual antimicrobial prescription ratio in outpatient stomatology department was 42.37% in this hospital，with cephalosporins usage rate as 41.7%，nitroimidazole usage rate as 45.9%，and penicillin usage rate as 10.3%. There were 1535 cases of single-linkage medication，accounting for 21.82%，5496 cases of bigeminy medication cases，accounting for 78.13%，and 3 trigeminy medication，accounting for 0.04%. There was no prescription of trigeminy medication. Conclusion There is a high proportion of antimicrobial agents used in outpatient stomatology department of our hospital，and the proportion of antimicrobial drug use is not reasonable. It is suggested that we should strengthen the training of rational use of antibiotics and the national essential drug system for physicians and pharmacists in order to improve the level of rational use of drugs in outpatient stomatology department.【Key words】Outpatient stomatology department；Antibacterial agents；Clinical rational drug use口腔疾病感染比较复杂，且发病在口腔颌面部，与头部各器官关系密切，抗菌药物应用方面，口腔疾病抗菌药物合理应用难度较大[1]。

2010年至2011年某院门诊抗菌药物应用的合理性分析

降低速效杀菌剂做疗效，不宜联合用药。必须使用时，可注意用药顺序，防止发生拮抗作用［３］。还有的处方中，对于诊断为酒精性重症肝
炎和曲霉菌感染的患者，将两性霉素Ｂ联合伊曲康唑等药物抗真菌治
２１２１年至２１年我院抗菌药物联用情况分析．０００１表１果表明：过分析我院２１年至２１各２０张处方发现，结通０００１年００抗菌药物仍以单用为主，二联、三联较为少见，使用情况基本合理。
抗茵药物仍以单用为主，二联、三联较为少见，使用情况基本合理。其中，２１００年抽取的２０００张处方，不合理用药１１，占８５％；７张．５
２１年抽取的２００１００张处方，不合理用药２４张，占１．３１％；总计４５张，占１．％。主要表现在联用不合理、无指征用药、选择药物不７００１３
床应用指导原则》，确诊为 “ 细菌性感染者 ”或是 “ 真菌、结核分枝杆菌、及部分原虫等病原微生物所致的感染者”方可使用抗菌药物。 “ 断不能成立者以及病毒性感染者 ” ，均属于无抗菌药物应用指诊征，不能使用抗菌药物。本次调查分析发现，有部分处方中并未明确患者具有抗菌药物应用指征，而一直使用抗菌药物治疗，属于不合理用药范畴” ］。我院很多处方上存在无指征用药如：断为上呼吸道感诊染、肺炎等均使用甲硝唑葡萄糖注射液，没有厌氧菌感染指征；诊断为功血、慢性胆囊炎、慢性支气管炎均使用抗生素也无指征。诊断为上呼吸道感染应用抗菌药物，上呼吸道感染９％以上为病毒感染，应０

儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析

理，面加强医、、、之间的联系沟通．进药房规范化全药护患促
利用网络技术完善药房信息管理，进行处方用药分析和用药评价及药品利用度的研究，时为全院医、、提供及护患新药信息、品质量信息、物配伍禁忌、良反应等药学信药药不息，促进临床合理用药，现药学资源共享．高药房工作实提
度超过最低抑菌浓度（Ｃ）时间，大多数Ｂ内酰胺类及ＭＩ的而～
共抽查５００张处方，中应用抗菌药物处方为３００张，０其６占所查处方的６．，菌药物不合理使用的处方数为４５张．１％抗２７
１２方法．
根据《菌药物临床应用指导原则》药品说明书、开抗、公发表的国内外文献以及公开出版的书籍．抽取的门诊处方对中抗生素的用法、量、伍、并用药等情况进行系统分类用配合和统计分析。
抗菌药物从处方上检查主要表现在给药间隔不合理、溶媒选择不恰当、理拮抗、药方案不当、适应证用药、菌药药给无抗与激素类药联合使用，见表１。
表１不合理用药处方统计
抗生素在医院中是应用数量最多，使用范围最广的一大类药物。近年来，国内抗生素滥用现象十分严重，报道不合据理应用率高达１．％～０７ｌ儿科滥用抗生素位居首位。２４２．％ｌｌ，为了解我院儿科门诊处方抗生素使用情况，提高合理用药水

医院抗菌药物的使用情况与合理性分析

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.23.030·药物研究·医院抗菌药物的使用情况与合理性分析杨春燕　吉秋霞　周虹项目来源:南通市市级科技计划项目(编号:JCZ20111)作者单位:226600　江苏省海安市人民医院药剂科【摘要】　目的　分析医院使用抗菌药物的情况,总结抗菌药物的不合理使用事件,为医院合理使用抗菌药物提出建议。

方法　在医院的HIS 系统中抽样近期(2022年9月至2023年1月)的抗菌药物处方,分析评价处方中抗菌药物的使用情况。

结果　共分析处方3658张,其中口服用药2633张,静脉滴注用药982张,口服联合静脉滴注用药43张;药物单独使用2569张,二联使用737张,三联使用352张;不合理用药处方共计204张,包括给药途径不正确6张(占2.94%),无指征用药83张(40.69%),联合用药不恰当35张(17.16%),药物用量不合理27张(13.24%),溶剂选择不合理25张(12.25%),用药疗程不合理28张(13.73%)。

结论　医院使用抗菌药物存在不合理的情况,药师与医师需针对具体情况采用合理的解决办法,促进抗菌药物的合理使用率。

【关键词】　抗菌药物;合理使用;处方分析【中图分类号】　R 195 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)20-3172-03Recent use of antibacterial agents in our hospital and the rationality analysis YANG Chunyan ,JI Qiuxia ,ZHOU Hong.Department of Pharmacy ,Hai ’an People ’s Hospital ,Jiangsu ,Hai ’an 226600,China【Abstract 】　Objective To analyze the current use of antimicrobial agents in our hospital ,and to summarize the unreasonable use of antimicrobial agents ,thus providing suggestions on the rational use of antimicrobial agents in hospitals.Methods Recent antimicrobial agents prescriptions from September 2022to January 2023were collected in the Hospital Information System (HIS ),and the use of antimicrobial agents in the prescriptions was analyzed and evaluated.Results A total of 3658prescriptions were analyzed ,including 2633for oral administration ,982for intravenous infusion ,and 43for oral administration combined with intravenous infusion.There were 2569prescriptions for monotherapy ,737for two⁃drug combination therapy ,and 352for three⁃drug combination therapy.A total of 204prescriptions were identified as unreasonable drug use ,including 6(2.94%)for incorrect route of administration ,83(40.69%)for non⁃requisitioned drugs ,35(17.16%)for improper drug combination ,27(13.24%)for unreasonable amount of drugs ,25(12.25%)for unreasonable choice of solvent ,and 28(13.73%)for unreasonable course of medication.Conclusion The use of antibiotics in our hospital is not reasonable.Pharmacists and doctors should adopt reasonable solutions according to the specific situation to promote the rational use rate of antibiotics.【Key words 】　antibacterial agents ;rational use ;prescription analysis 抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物,是临床应用范围最广泛的药物之一。

口腔门诊部院内管理抗菌药物合理使用管理制度

口腔门诊部院内管理抗菌药物合理使用管理制度为规范口腔门诊部抗菌药物合理使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，结合口腔门诊部实际情况，制定本管理制度。

一、抗菌药物合理使用基本原则1. 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，主要用于治疗细菌感染性疾病。

口腔门诊部应根据患者病情需要，合理使用抗菌药物，避免滥用。

2. 使用抗菌药物前，应进行病原学检查，明确病原菌种类，并根据药敏试验结果选择敏感药物。

在病原学检查结果未出时，可根据临床经验选择可能有效的抗菌药物。

3. 口腔门诊部应遵循分级管理原则，根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

各级医师根据自身专业技术职务，拥有相应级别的抗菌药物处方权。

4. 口腔门诊部应加强对医务人员抗菌药物知识培训，提高其合理用药水平。

医务人员应熟悉抗菌药物的药理学、药效学、不良反应及耐药性，合理选用抗菌药物。

二、抗菌药物采购与储存管理1. 口腔门诊部应建立健全抗菌药物采购制度，根据临床需求、药品供应情况及药品价格等因素，合理采购抗菌药物。

2. 口腔门诊部应加强对抗菌药物的储存管理，确保药品质量。

药品应按照储存条件要求存放，避免因储存不当导致药品失效或变质。

三、抗菌药物临床应用管理1. 口腔门诊部应建立抗菌药物临床应用管理制度，明确各级医师抗菌药物处方权，规范抗菌药物使用流程。

2. 口腔门诊部应加强抗菌药物临床应用监测，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，评估抗菌药物使用合理性，发现问题及时整改。

3. 口腔门诊部应建立抗菌药物使用评估制度，对患者用药效果进行评估，及时调整用药方案。

四、抗菌药物不良反应监测与报告1. 口腔门诊部应加强对抗菌药物不良反应的监测，建立健全不良反应报告制度。

2. 医务人员发现抗菌药物不良反应，应及时向药剂科报告，药剂科负责收集、整理不良反应信息，并向上级卫生行政部门报告。

医院抗菌药物使用情况分析总结

医院抗菌药物使用情况分析总结抗菌药物是治疗细菌感染的有效工具，然而，过度和不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生与传播，进而威胁人类健康。

因此，对医院抗菌药物的使用情况进行分析总结，对于改善抗菌药物管理、控制耐药性传播具有重要意义。

一、总体使用情况分析：1.抗菌药物使用量：医院通过收集抗菌药物使用数据，并进行分类和统计分析，可以了解不同抗菌药物的使用量情况，从而理解医院使用抗菌药物的整体趋势和用药特点。

2.抗菌药物使用频率：分析抗菌药物的使用频率，特别是广谱抗菌药物的使用情况。

频繁使用广谱抗菌药物有可能导致耐药性问题，因此有必要优化使用频率，并推广合理使用的指导原则。

3.医生开具抗菌药物处方比例：分析医生开具抗菌药物处方的比例，了解医生在诊疗过程中对抗菌药物的依赖程度，对于制定合理的抗菌药物管理政策具有重要参考价值。

二、临床用药细节分析：1.抗菌药物种类分析：了解医院常用的抗菌药物种类及用途，可以为医院提供参考，帮助制定临床治疗指南，推广合理使用抗菌药物的知识。

2.抗菌药物使用指标分析：分析药物治疗指标的合理性，包括药物的剂量、疗程和使用途径等，有助于减少药物使用的不必要性，提高临床治疗效果。

3.抗菌药物联合使用情况分析：针对多重感染及抗菌药物联合使用情况进行分析，评估联合使用抗菌药物的必要性和合理性，以及可能的不良反应，为临床用药提供依据。

三、耐药性监测与控制：1.抗菌药物耐药性分布情况：通过监测临床病原体的耐药性情况，分析不同抗菌药物的耐药性分布，有助于制定抗菌药物选择原则，及时更换失效的抗菌药物。

2.耐药性传播分析：针对耐药菌株的传播途径和传播速度进行分析，找出感染控制的瓶颈和关键环节，为制定控制策略提供参考。

3.药敏试验结果分析：分析临床药敏试验结果，了解不同菌株的敏感性和耐药性，为医院提供科学的抗菌药物选择和用药指导。

四、抗菌药物管理和政策建议：1.制定抗菌药物管理制度与政策：依据抗菌药物使用情况进行总结，制定抗菌药物管理制度和政策，明确医生开具抗菌药物的权责，推广合理用药并加强监督。

某院门诊抗菌药物使用合理性分析

ａｄｉｖｓｏｆｕｎｕｉａｙｂａｄｒｃｃｒＪ．ｎｃｒｓ０４ｎａｉｎｏｍａｒｒｌｅａｅ［］Ｃａｅ，０，ｎｈｎｄｎＲｅ２６（４：９２８３．４２）８３－９８
【］Ｂｍｅｅ／，ｆｓＧｔｅ，１ＳｉｌｉｆＥＣＭＩ７ａｂｒｒＶＢｅｅＪｏｚｅａｔａｏｏＡＡｇＡｌｉ，Ｊｔ．ｍｕｔｎＣｅｐｅｓｎｂＯｔｔｄｃｎｙｐｏｂｌａｅａ（Ｐ）ｎｘｒｓｉｙ１・・ｒｅａｏｌｒｏ一３ｃｔｔＴＡａｄｏ２ｅａｈ１－ｅｃｌｕｉｎｐｏｅ２７ｉｎｏｔａｃｒｉｏｅｌＪ．ａｉｍｏｈｒ３ｎｅｄｍｅｒｌａｃｎｍａｃｌ［ｃｏＡ１８ｉｓ］
意义［．东医药，０，７２）２．Ｊ山］２７（０：７０４【】王升华，强，占军．ＥＡ与Ｃ。５纪新高ＣＡＣＭ１Ｄ。在子宫内膜癌中的表达及意义【】用肿瘤学杂志，０，２１３—７Ｊ．实２８（）５３．０２：［ＯｉｅａｅｅＬＴｌｉＺｅｅｅＧ，．ｕｒｏｅｆａｉｏｍ６］ｌｉ — ￣ｒ，ｉｉｌｅａＤａｒｌｏｒｎｅ－ｖｒＦｋＤ，ｇｒｔ１ｃｃ
的表达及临床意义［．瘤基础与临床，０８ｌ１：０２．Ｊ肿】２０，（）２－２２
示ＣＡＡ和ＶＧ可能参与肿瘤的生长及淋巴道转移。又由于肿ＥＣＭ１ＥＦ瘤的直径及淋巴结转移与肿瘤的预后密切相关，提示ＣＡＡ１ＥＣＭ低表

某口腔医院门诊患者抗菌药物使用情况调查分析

· 论　著 ·此外，在病原体上则为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，此外，也有沙眼衣原体等性传播病原体。

与此同时，感染、机械性刺激和损伤都会导致该疾病的发生。

从病理分类上看，则可以分为宫颈糜烂、宫颈吸收、宫颈腺囊肿、宫颈肥大和宫颈粘膜炎[4]。

这就需要女性患者注重自身病情变化，如有异常及时就医检查，控制炎症发展。

在西医治疗措施中则包括了物理治疗、药物治疗以及手术治疗等，针对不同病情程度的患者可以使用不同的治疗措施。

自拟宫糜散的主要成分则为五倍子、紫草、黄柏、青黛、冰片、枯矾等。

在中药典籍的记载中，五倍子、紫草的功效在于凉血活血，可清热解毒，对于糜烂、疮疡的治疗效果十分显著[5]。

此外，青黛、黄柏则可以泻火解毒，清热燥湿、凉血散肿，对于该疾病的治疗也有功不可没的作用。

此外，在结合冰片、枯矾等药物，可以消肿止痛，解毒杀虫，达到预期的治疗目的。

在诸药联合应用下，能够起到清热解毒、祛腐生肌的作用。

在使用过程中，将自拟宫糜散作用在宫颈部位，可以从毛孔而入，贯通于经络，有助于促使局部组织再生，有利于糜烂部位的修复，患者接受度也更高。

结合本次调研，观察组患者的治疗效果更佳，且有助于患者的病情康复，患者治疗满意度高。

综上所述，采用自拟宫糜散治疗措施对于慢性宫颈炎患者的病情改善具有积极作用，有助于提升治疗疗效，缓解不良症状，具有临床推广价值。

参考文献：[1]付楝.宫糜散治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂（湿热下注型）的临床疗效观察[D].湖北中医学院，2008.[2]吴红星.中药治疗慢性宫颈炎合并宫颈糜烂临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：163-166.[3]陈碧川，戴卫波，王小云.中医药治疗慢性宫颈炎研究进展[J].亚太传统医药，2010，（06）：141-144.[4]巢超君.中医治疗妇科慢性宫颈炎、阴道炎的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2017（01）：59-61.[5]林丽波.妇科慢性宫颈炎应用中医治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：174-175.抗菌药物为在临床工作中使用较为广泛的一类药物，如若使用不当，会给患者精神、身体带来危害。

某院2012年门急诊抗菌药物处方的合理性分析

ｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３４围衄
某院２０１２年门急诊抗菌药物处方的合理性分析
卢秋红房树华
（江苏大学附属人民医院药剂科，江苏镇江２１２０００）
ｏｆｎｔａｉｂａｃｔｅｉａｒｌｄｒｕｇｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ６０００ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，Ｔｈｅ５５６ｉｒｒａｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｉｐｒｉｔｏｎｓ，ｒｅｓｕｌｉｔｎｇｆｒｏｍｌａｃｋｏｆｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｒｒａｉｔｏｎａｌｄｒｕｇｐｅｓｒｃｒｉｐｉｔｏｎｓｎｄａｏｖｅｒｄｏｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ９．２７％ａｍｏｎｇｔｈｅｎｔａｉｂａｃｔｅｒｉａｌｄｒｕｇｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＤｅｓｐｉｔｅｈｅｔｆａｃｔｈａｔｔｈｅｔｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎｏｆａｎｉｔｂａｃｔｅｒｉａｌ
ＡｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌＤｒｕｇＵｓｅＡｎａｂｒｚｅｄｆｒｏｍＥｍｅｒｇｅｎｃｙＯｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ’ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎＡＨｏｓｐｉｔａｌｉｎｔｈｅＹｅａｒ２０１２ＬＵＱｊｕ・－ｈｏｎｇ，ＦＡＮＧＳｈｕ・－ｈｕａ

门诊应用抗菌药物合理性调查与分析

１资料与方法
未成年患者选用左氧氟沙星片等喹酮类药物。所有药物书
籍及该类药物说明书都明确注明，喹诺酮类药物可损害软骨发育，应避免用于１岁以下未成年患者。８３３．给药次数不合理
３不合理用药分析
３１应用抗菌药物指征不明确．用抑菌剂。
２抗菌药物与活菌制剂联用：左氧氟沙星片与双歧四联活）如菌片联用。双歧四联活菌片为一活菌制剂，内含双歧杆菌等四联活菌。左氧氟沙星片与双歧四联活菌片联用，者可因前者的存在若后
菌株。３６．联用不合理
１杀菌剂与抑菌剂联用：孢拉啶片联用罗红霉素胶囊，者）头前
是繁殖期杀菌剂，后者是速效抑菌剂，药联用有拮抗作用，二因此应避免联用。如临床需要联用，可先用杀菌剂，间隔一定时间再使
物处方５６张，７占
某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的药物作局部用 ”。我院门诊皮肤科习惯把一些供全身应用的抗菌药物等加入膏剂中混匀外用；妇科习惯用甲硝唑片０２ｇ置入阴道内治疗阴道炎，．，而甲硝唑片为起全身治疗作用的口服剂型，局部应用疗效不佳，应改
青霉素类、头孢菌素类等大多数８一内酰胺类及红霉素、林可霉素、克林霉素等属于时间依赖型抗生素，无抗菌后效应（Ａ，ＰＥ）用

某医院抗菌药物使用情况分析【范本模板】

2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。

全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性，为有效开展药学服务,促进临床合理用药，提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效，减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。

一、门诊病人用药情况分析抗菌药物使用率对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14。

5%、13。

5％、26。

5%、28％，门诊抗菌药物使用有增长趋势,11月和12月超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19。

87％，低于卫生部的不超过20%的规定。

二、住院病人用药情况分析1 住院病历抗菌药物使用情况全院抗菌药物使用率为45。

35％，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过60％的规定。

抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%.在抗菌药物联合使用中,一联使用抗菌药物为59。

37％，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3。

13%.在抗菌药物使用目的中,预防用药为12。

5%，非限制级抗菌药物使用为50％，限制级抗菌药物使用为50％，特殊级抗菌药物使用为18。

75%。

2 各科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物(包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天)是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。

2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表3 使用药物强度情况三季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD 构成比(％)1 头孢菌素类17.18 39。

322 青霉素类4。

9 11。

门诊处方点评与用药合理性分析

门诊处方点评与用药合理性分析摘要】目的：通过点评医院门诊处方及分析用药情况以促进医药质量管理及临床合理用药。

方法：随机抽取2016年11月—2017年3月医院门诊处方2000张，对合理用药相关指标进行回顾性评价分析。

结果：每张处方平均用药品种数从2.67种降为2.22种，抗菌药物使用率从36.70%降为27.35%，注射剂使用率从18%降为16.5%，合理用药比例从92.4%升至95.35%。

结论：通过对处方点评及有效干预措施后，处方规范和合理用药的整体水平得到一定提高。

【关键词】处方点评；合理用药；用药分析；干预；处方规范【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0388-03处方点评是依据国家法律法规及相关的技术规范等对临床中医生所开具处方的规范性以及药物的临床使用适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）等进行评价。

临床药物治疗中，处方的合理性直接与疗效和患者的生命安全密切相关，合理用药是根据医学、药学等专业知识使用药物，可提高处方合格率，保障医疗安全，保证临床用药的安全性、有效性及经济性，并减少药物的不良反应，综合提高用药水平。

为提高处方质量，发现存在或潜在的用药问题，促进合理用药在门诊处方调配过程中对门诊处方进行抽查点评，本文对我院2000张门诊处方进行合理用药等指标的分析及评价，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料从2016年11月—2017年3月，每月在我院门诊处方中随机抽取两周的处方，再与每周中任意两天中随机抽取100张/天，共2000张门诊处方。

1.2 方法对抽取的处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（2017）、相关疾病诊疗指南、药物治疗指南等对处方进行审核，审核内容为：药品品种数、抗菌药物处方数、注射剂的处方数、国家基本药物使用情况、处方金额等，并分析各项指标。

门诊口腔科抗菌药物使用情况调查与分析

2019 年9月第6卷/第25期
全科口腔医学电子杂志
Vol.6, No.25 Sept. 2019
Electronic Journal Of General Stomatology
15
·临床研究·
门诊口腔科抗菌药物使用情况调查与分析
贺美波（川北医学院附属医院，四川南充 637000）
【摘要】目的门诊口腔科抗菌药物使用情况探索。方法选取我院门诊口腔科2018年1月～2018年
作者简介：贺美波，川北医学院附属医院，南充市文化路63号，邮编：637000
全科口腔医学电子杂志
2019 年9月第6卷/第25期
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Electronic Journal Of General Stomatology
Vol.6, No.25 Sept. 2019
生了耐药性，原本的治疗方案很有可能无法达到预期的功效。因此便需要对抗菌药物的临床使用情况形成更加全面的认识与了解。
ห้องสมุดไป่ตู้
12月开出的6050张抗菌药物处方作为研究对象，对处方的使用情况进行统计整理。结果 6050张抗菌药物
处方中，头孢菌素类占比为48.31%；硝基咪唑类占比为40.50%；青霉素类占比为6.69%；大环内酯类占比为
3.06%；抗真菌类占比为1.12%；喹诺酮类占比为0.32%。单联用药占比24.38%；二联用药占比75.34%；三联
针对本次研究结果进行分析可以发现，6050张抗菌药物处方在医院门诊口腔科的占比达到44.72%，覆盖患者年龄从11个月到92岁，应用十分广泛。在6050张抗菌药物处方中，头孢菌素类例数2923例，占比为48.31%；硝基咪唑类例数2450例，占比为40.50%；青霉素类例数405例，占比为6.69%；大环内酯类例数185例，占比为3.06%；抗真菌类例数68，占比为1.12%；喹诺酮类例数19例，占比为0.32%。同时，全部门诊口腔科抗菌药物处方中，单联用药1475例，占比24.38%；二联用药4558例，占比75.34%；三联用药17例，占比0.28%。由此可以看出，在医院口腔门诊科室中，抗菌药物的使用是十分广泛和普遍的，在各类口腔疾病的治疗中发挥着重要的作，并且联合用药的现象也较为常见。

2019年门诊处方使用情况及其用药合理性分析

价，如给药途径、药物选择、配伍禁忌等，找出存在或潜在用药问题，制定相关改进措施以促进临床合理用药的过程〔２，３〕。
《处方管理方法》指出，需对处方进行规范、标准、严格化管理
以提升医疗质量，其对于处方的点评、书写、审核等均提出高要求〔４〕。为此，本研究就我院２０１９年接收的１２３６张门诊处
方展开分析。过程如下。
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３３Ｎｏ６２０２１
术后切口感染率，反而增加感染机会，诱发细菌耐药的产生，加重患者经济负担。另外，如何控制抗菌药物预防用药的时机，可能与护士执行医嘱的时间有关。〔１２〕对此，临床医生和护士都应该提高对术前预防用药和合理化使用抗菌药物的正确认识，并重视术前给药时机和预防用药疗程。３６用法用量在本次调查中抗菌药物给药剂量或给药次数不当占３０２％，主要表现为单次用药剂量偏大（如头孢唑林３ｇ、头孢呋辛３ｇ）。２００９年卫生部３８号文件规定：头孢唑林的单次剂量为１～２ｇ，头孢呋辛为１５ｇ。大剂量或超剂量情况下容易出现ＡＤＲ，尤其是对于老年人或肾功能不全患者等特殊人群。局部或口服使用抗菌药物对手术部位感染无明确的预防效果，建议首选静脉给药。临床医生需严格按照规定，个体化给药，以确保达到更好的用药效果。３７联合用药和更换药品不当预防用药时，建议首选单一抗菌药物，防止不必要的联合。如患者受到严重感染且尚未查明病原体，其中包括严重的免疫缺陷感染时，可联合用药，但不推荐使用两种以上的抗菌药物。在联用多种抗菌药物时，须权衡利弊，选择最合适的组合方案，真正做到协同效应，提高疗效。另外，在无明确换药指征下随意更换抗菌药物，容易缺乏抗菌药物应用连续性，导致细菌耐药性增加。选择合适的抗菌药物、适当的用药疗程即可达到预防用药的目的，无充分理由不建议频繁更换抗菌药物。所以，我院骨科医生需进一步加强自身的专业知识水平，以便合理使用抗菌药物，降低ＡＤＲ和细菌耐药性。４结论

2009年上半年我院门诊抗菌药物使用处方合理性分析报告

观察疗效，注意是否有不良反应发生。一些药性钝痛作用的药物，有可靠的抗炎作用可减轻炎症肿胀，缓解疼痛，是使用解热镇痛药只是对症治疗，但用药后改变了体温，可能掩盖病情影响疾病诊断［很多疾病的起始症状相似，：２１。如发热、咳嗽、头晕、头痛、肚子疼、乏力、皮肤瘙痒等，如未得到及时准确的诊断和治疗，经过一段时间的
医学信息２１年ｌ月第２０１１４卷第ｌ期ＭｄｃｌｎｏｍｔｎＮｖ２１．ｏ．４Ｎ．１１ｅｉａＩｆａｏ．ｏ．０１Ｖ１２．ｏ１ｒｉ
指导下进行，以确保用药安全有效。２准确用药正确解读药品说明书，．２对药物的用法用量准确计算，注意用药
时间和次数，阿奇霉索半衰期长，如有明显的抗生素后效应，因此，每天仅需服１次。了解药物组成，避免同类药合用及长期应用，更不能超剂量服用。服用多种治疗药物时应注意药物配伍禁忌，避免有害的相互作用发生。注意饮酒对药物的影响，如镇静催眠药通过对中枢神经系统的广泛抑制作用，生镇静、产催眠、抗惊厥等效应，如果同时服用含酒精的饮料，则加重对中枢的抑制，严重者危及生命。注意服药方式，童用阿奇霉素是干混悬剂、如儿颗粒剂等，宣用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效。食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前１ｈ或饭后２ｈ口服。２３－注意疗效和不良反应在购买药品时，患者应仔细阅读说明书并按说明使用，或在药师指导下购买和使用。注意药品的主要成分、适应症、用法用量、不

我院抗菌药物的应用及合理性分析

其症状逐日加重。门诊以混合痔收入院。查体：中年男性，查
体合作，心肺（）腹平软，压痛及跳痛。专科检查：Ｖ：一，无ＫＣ１２点、外赘皮。指诊（）肛镜：线上粘膜环状隆起。６点一，赘
确定各药的ＤＤ，析评价我院抗菌药物的合理使用情况，Ｄ分规定Ｄ ≤ １为合理用药。ＵＩ
２结果、
’
２１人，布广泛，５天０分年
龄１岁以下１９张（．４）１岁～１Ｏ７，Ｏ岁１４张（．）ｌ岁３５２，ｌ
见下表。
治大量患者，但若应用不当，轻则延误病情，重则危及生命。
因此，我院门诊抗菌药物的使用情况进行了一个统计分对析，以评估我院抗菌药物的使用合理性。
１资料与方法１１料来源收集２０．资０５年５月门诊处方５１７Ｏ张，出含选
肛缘３６９见一肿物，、、可无触痛，指诊（、镜（）诊断：一）肛一。
坐立不安，严重，便带血等不适感觉。现病史：人一便秘大病
月前无明显诱因出现便后肿物脱出，便无脓血，予治疗。大未
参考文献
诊断：合痔 Ⅱ 。治疗：术治疗。术后应用三黄洗剂坐浴混度手

某医院抗菌药物使用情况分析

2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。

全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%。

在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。

在抗菌药物使用目的中，预防用药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗菌药物使用为18.75%。

2 各科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。

2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表3抗真菌药5 氨基糖苷类 3.32 7.606 头霉素类 3.18 7.287 硝基咪唑类 3.04 6.968 林可霉素类 1.91 4.379 大环内酯类 1.14 2.6110 四环素类 1.04 2.3811 β-内酰胺酶抑制药0.92 2.1112 磺胺类0.04 0.0913 糖肽类0.02 0.05四季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD 构成比（%）1 头孢菌素类9.8 29.862 头霉素类 5.21 15.873 喹诺酮类 3.43 10.454 青霉素类 3.34 10.185 抗真菌药 2.78 8.476 硝基咪唑类 2.61 7.957 大环内酯类 1.5 4.578 氨基糖苷类 1.26 3.849 四环素类 1.04 3.1710 林可霉素类0.89 2.7111 β-内酰胺酶抑制药0.83 2.5312 糖肽类0.06 0.1813 磺胺类0.06 0.18100%四、12根据我院临床实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。

抗菌药物购用情况分析及整改措施

抗菌药物购用情况分析及整改措施随着医疗技术的不断发展，抗菌药物在临床治疗中的应用越来越广泛。

然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了抗菌药物的耐药性问题日益严重。

为了有效应对这一问题，需要对抗菌药物的购用情况进行深入分析，并采取相应的整改措施，以保障患者的用药安全和公共卫生的健康。

一、抗菌药物购用情况分析。

1. 抗菌药物的滥用现象。

在临床实践中，一些医生和患者存在对抗菌药物的滥用现象。

一方面，一些医生在面对患者的病情时，过度使用抗菌药物，甚至在没有充分证据的情况下就进行抗菌药物的治疗。

另一方面，一些患者也存在自行购买抗菌药物并进行不合理使用的情况，导致了抗菌药物的滥用。

2. 抗菌药物的过度购用。

在一些医疗机构中，由于医生和患者的需求，导致了抗菌药物的过度购用现象。

一些医疗机构为了迎合患者的需求，过度购买抗菌药物，导致了抗菌药物的浪费和不合理使用。

3. 抗菌药物的耐药性问题。

由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了抗菌药物的耐药性问题日益严重。

一些常见的细菌已经对抗菌药物产生了耐药性，导致了一些传统的抗菌药物在临床治疗中失去了效果。

二、整改措施。

1. 加强医生和患者的教育。

针对抗菌药物的滥用现象，需要加强医生和患者的教育。

对于医生来说，需要加强对抗菌药物使用的合理性和安全性的培训，提高医生对抗菌药物使用的规范性和科学性。

对于患者来说，需要加强对抗菌药物使用的知识普及，引导患者正确使用抗菌药物。

2. 建立抗菌药物使用管理制度。

针对抗菌药物的过度购用现象，需要建立抗菌药物使用管理制度，严格控制抗菌药物的购买和使用。

医疗机构需要建立抗菌药物使用的审批制度，对抗菌药物的购买和使用进行严格管理，确保抗菌药物的合理使用。

3. 推广新型抗菌药物。

针对抗菌药物的耐药性问题，需要推广新型抗菌药物，以应对传统抗菌药物的失效问题。

新型抗菌药物具有更好的抗菌效果和更低的耐药性，可以有效缓解抗菌药物的耐药性问题。

4. 加强监管和执法。

医院门诊使用抗菌药物处方统计分析

医院门诊使用抗菌药物处方统计分析目的对医院门诊处方使用抗菌药物情况及用药趋势进行统计分析，对抗菌药物使用时存在的问题进行探讨，为抗菌药物的合理应用提供参考。

方法对我院2011～2012年抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。

结果2年来我院抗菌药物处方占处方总数的38.2%，头孢类、青梅素类及喹诺酮类药使用位于前3位。

结论我院抗菌药物的使用基本合理，不合理使用抗菌药物情况占12.6%，医院的抗菌药物的临床应用需要进一步加强监管，提高抗菌药物的合理应用水平。

标签：抗菌药物；门诊处方；合理用药从1942年青霉素首次被临床使用后，抗菌药物在临床上的应用已有近70年的历史，基本上医院每个科室、每个专业医师都在使用抗菌药物。

但随着抗菌药物的广泛使用，滥用抗菌药物的现象也越来越严重，细菌耐药性的问题也日趋严重，因此如何合理使用抗菌药物降低细菌耐药性的产生具有十分重要的意义。

1 调查方法与结果随机抽查我院2011～2012年门诊的每月2d的处方共5378张，其中使用抗菌药物的处方有2055张，对2055张使用抗菌药物的剂型、用法用量、给药途径、给药间隔、用药目的的合理性进行统计分析。

使用抗菌药物的处方有2055张，占总处方总数的38.2%。

按头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基苷类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类、喹诺酮类、磺胺类，其它类区分，各类抗菌药物所占比例数和比例见表1。

2 统计结果与分析在使用抗菌药物的2055张处方中，不合格处方258张，占12.6%。

主要问题和所占比例见表2。

2.1抗菌药物联用不合理此问题比例较高，占35.3%，主要表现在同类抗菌药物的不合理使用：①头孢肤辛钠、头孢噻肟钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高疗效，会导致抗药性产生；②氨苄西林与青霉素合用，两种联用药物同属β2内酰氨类，可产生拮抗作用，导致不良反应发生；抗菌药物与其他药物的不合理使用：①头孢噻肟钠、头孢呋辛与速尿联合应用，可造成对肾脏的损害；②杀菌剂与抑菌剂合用，如克林霉素针与头孢曲松钠针合用，前者是繁殖期抑菌剂，后者是繁殖期杀菌剂，两药合用，可降低后者效价；抗菌药物联用激素及广谱抗菌药物联用现象：如地塞米松分别加入含有青霉素、克林霉素、头孢派酮、氟罗沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松等的输液中静滴，有滥用的趋势。

(完整word版)急诊科抗菌药物使用合理性分析记录

急诊科抗菌药物使用合理性分析记录
注：
1。

抗菌药物使用强度(％）=【抗菌药物消耗量(累计DDD数）/同期收治患者住院天数(或急诊处方份数)】x100％
2. 急诊患者抗菌药物处方比例（％）=【单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数/同一单位时间内急诊处方数】x100％
3。

微生物检验样本送检例数（％）=【接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检例数/同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数】x100% 4.I类切口手术和介入抗菌药物预防使用率(%）=【I类切口手术和介入抗菌药物预防使用例数/ I类切口手术和介入治疗例数】x100% 5。

抗菌药物消耗量(累计DDD数)=所有抗菌药物DDD数的和
6。

某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）。