乙肝疫苗知情同意书

乙肝疫苗预防接种知情同意书

【疾病简介】

乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型，病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，是威胁人群健康的严重传染病。

一、接种禁忌症

1.发热者暂缓注射。

2.患有急性或慢性严重疾病者。

3.严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人。

二、【接种原则】

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本疫苗属

于第二类疫苗，自愿自费接种。

三、接种注意事项

1.接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。

2.接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的运动。

四、接种后可能出现的反应

接种乙肝疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在24小时内消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗。

五、接种效果

凡按规定程序注射3针乙肝疫苗的人，95%能产生保护作用，可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。但有5%的人注射3针后仍不产生抗体，出现免疫无应答获低应答状态。

***接种前受种方应告知/医生应询问下列健康状况***

①是否发热？

②是否有发热以外的其他不适症状？

③是否以往接种本疫苗后有不适？

④是否处于疾病的急性发作期？

⑤是否处于怀孕期或准备怀孕？

请您认真仔细阅读知情同意书，如同意接种，请在下面签字：

受种者签名日期

接种医生签字日期疫苗生产企业名称

（注：本知情同意书需经受种者、接种医生签字，并注明日期和疫苗生产企业名称后有效，由接种单位保存至超过有效期2年备查。）