犬食道梗阻的诊治

食物从咽部到达胃的贲门所需时间 ：液体约4秒，固体食物约6--9秒。如果有
外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难
高压区

防止食物倒流
距胃贲门4—6cm长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。这是因为，这一段食 管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕，有“高压区”之称，故起到了天然“阀 门”的作用。 当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时，胃内的胃酸就很容易返流到食管，重
犬食道梗阻的诊治
成都华西宠物医院 李发志 20091211
犬胃=垃圾桶？
一 犬食道的解剖及生理 二 犬食道梗阻的诊断 三 犬食道梗阻的治疗
一 犬食道的解剖及生理
食道: 食物通过的肌性管道.上接咽喉,下通贲门。管腔大小 不一. 长短因品种差异很大 横径：1-3㎝ 壁厚:3～4㎜.
一 犬食道的解剖及生理
一 犬食道的解剖及生理
生 理 功 能
蠕
动 推送食物
吞咽是一种复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活 动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。吞咽反射的传入神经包括来自 软腭（第5、9对脑神经）、咽后壁（第9对脑神经）、会咽（第10对脑神经）等处的脑神 经的传入纤维。吞咽的基本中枢位于延髓内，支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出神经在 第5、9、12对脑神经中；支配食道的传出神经是迷走神经。
第1食道狭窄部
(食道入口处)
食管口上壁环咽肌 上三角区是食管口后 壁最薄弱,最易受损伤 处。
一 犬食道的解剖及生理
第2食道狭窄部
位臵：平第4_5胸椎
主动脉弓：左下方跨压 主支气管： 下方跨压
一 犬食道的解剖及生理
食道第3狭窄部
在食道和胃之间，在解剖上并不存在括约 肌。 高压区 但用测压法可以观察到，在食道 与胃贲门连接处以上，有一段长约4-6cm的 区域。 胃泌素，则能使它收缩。
二 犬食道梗阻的诊断
诊
断
5 实验室检查 （1）投喂观察法——火腿肠 猪肝 确诊意义，而且对于确定手术部位以及 检查肺和胸腔内的渗出情况等也有重要参考 价值。 （3）钡餐检查——钡餐量 照片时间 张数 （4）内窥镜检查——可以辅助确诊。
三 犬食道梗阻的治疗
1 2 原发性食道梗阻 继发性食道梗阻 完全阻塞 不完全阻塞。 咽喉部阻塞—麻醉后经口取出 颈部食道塞—内窥镜 食道开口（缝线 缝合） 胸部食道阻塞 4-5胸椎—内窥镜 颈部食道切开（神经 技巧） 开胸术 10-11胸椎—胃切开 倒推法（工具） 开胸术
二 犬食道梗阻的诊断
症
状
食道阻塞分类
1
食道炎等疾病。）
（1）原发性食道阻塞 （2）继发性食道阻塞（常继发于食道狭窄或食道憩室、食道麻痹、 有食欲但拒食 摄食流质食物 流涎 或吐出泡沫粘
2 （1）完全阻塞 液和血液 甚至窒息 （2）不完全阻塞
吞咽小心缓慢
3
（1）咽喉部阻塞 （2）颈部食道阻塞 （3）胸部食道阻塞
三 犬食道梗阻的治疗
麻
醉
肌注盐酸曲马多 或口服替泊沙林片 阿托品 0.05-0.1 mg/kg 皮下注射 诱导麻醉 舒泰2mg/kg 0.9%Nacl稀释静注 异氟烷吸入麻醉
二 犬食道梗阻的诊断
诊
断
1 问诊 问发病前是否吃过骨头及其他硬物，病犬是 否几日不食，食后有无呕吐，病犬能否饮水，近几 日精神状态，睡觉姿势，大小便如何等。 2 视诊 被毛 眼神 肥瘦 行走姿势 采食动 作（液体食物约需3-4秒，糊状食物约5秒，固体食物较慢，约需6-8秒， 一般不超过15秒）。 3 触诊 对颈部食道段梗阻有意义。 4 听诊 肺与食道粘连或肺部炎症的病犬，可听到肺 部有粗厉湿罗音，有的可见呼吸困难。
食管分颈、胸、腹三段
颈段 位于颈前1/3处的气管背侧与颈长肌 之间，沿颈中部至胸腔前口处偏至气管左 侧； 胸段 位于纵隔内，又转至气管背侧与颈长 肌的胸部之间继续向后延伸，越过主动脉 右侧和心脏的背侧，然后穿过膈的食管裂 孔进入腹腔； 腹段 很短，以贲门连接于胃。
一 犬食道的解剖及生理
广医二院耳鼻咽喉教研室黄敏齐
一 犬食道的解剖及生理
狭窄区易发生什么？
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处 第1狭窄：最易嵌留异物和受伤 第2 3狭窄：食管癌
广医二院耳鼻咽喉教研室黄敏齐
二 犬食道梗阻的诊断
概念： 是指食道被食团、异物等阻塞。
原因：
1 犬过度饥饿 ——采食过快 2 进食时突然受到惊吓——急速吞咽; 3 食物中混有——鱼刺、尖硬骨头
一 犬食道的解剖及生理
食管的重要毗邻
重要毗邻 主动脉弓 胸主动脉 左主支气管 心脏 肺脏 静脉回流 下段静脉注入门静脉系统
一 犬食道的解剖及生理
3个生理性狭窄
1 食管开口处 2 平第4_5胸椎
最窄
环咽肌→收缩所成
主动脉弓：左下方跨压 左主支气管： 下方跨压
3
平第10 -11胸椎
食管穿过膈肌处
一 犬食道的解剖及生理
食管壁分层
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜或浆膜构成。 黏膜上皮为复层扁平上皮。平时黏膜集拢成若干 纵褶，几乎将官腔闭塞。当食物通过时，官腔扩 大，纵褶展平。黏膜内富有黏液腺。 黏膜下组织发达。 肌层主要为横纹肌，仅在贲门处为平滑肌。肌层 通常为两层，相互间形成反向的螺旋形交错，向 后逐渐移行至胃附近处，则变成外纵行内环行的 两层。 外膜在颈段为疏松结缔组织，在胸腹段为浆膜。
3
三 犬食道梗阻的治疗
胸部阻塞的部位多与心脏、气管和肺脏相邻,手术难度大,危险 系数高,而且开胸手术需要借助呼吸机,易造成气胸。 1 如果异物不太大，而比较圆滑时，可采取上推下导的办法或 挤推回口腔或导入胃； 2 如果异物较大而又带尖、角，并卡住不动甚至穿孔时，必须 手术取出。 3 如果是水果、食团甚至块茎等物时，可待其自行软化，然后 在一偶然的哽噎动作之后，使异物滑入胃中。
常见的阻塞物：如骨头、肌腱、金属、塑料、木
头、线团、瓶塞、袜子、玩具等。
二 犬食道梗阻的诊断
食道梗阻的分类
1
原发性食道阻塞 继发性食道阻塞（常继发于食道狭窄或食道憩室、食道
麻痹、Hale Waihona Puke Baidu道炎等疾病。）
2
完全阻塞 不完全阻塞 3 咽喉部阻塞 颈部食道阻塞 胸部食道阻塞
二 犬食道梗阻的诊断
症
状
张口
发病突然 咽下困难 —吞咽时有疼痛感 头颈伸展 有食欲 采食后数秒钟内呕吐 或采食流质食物 拒绝进食
三 犬食道梗阻的治疗
术 后
护
理

禁饮 2小时 禁食 2小时 消炎止痛 输液（注意补钾）
病例介绍
三 犬食道梗阻的治疗
原因： 1 2 3
预
防
犬过度饥饿 ——采食过快 进食时突然受到惊吓——急速吞咽; 食物中混有——鱼刺、尖硬骨头
1 平时对犬的饲养尽量做到定时定量，避免饱饥 不均，导致犬见到食物时迫不及待，急吞急咽。 2 犬在进食时要保持安静，避免人为惊扰。 3 食物中避免混入异物和尖利的小骨头，鸡鸭骨 最好不要直接喂犬。猪牛骨头最好大块整个给 犬啃咬，而且最好在犬正常进食后才给它 4 当犬的食道梗阻时，因必须采取一定的手术措 施，犬主最好立即将犬送宠物医院检查处理， 切勿拖延，以防止并发其它病情。