第十三章食管疾病

I.单选题 （共 38 题，0 分）

1. （0 分） 颈段及上胸段食管癌多采用的治疗方法是：
A. 手术切除
B. 放射疗法
C. 术前放疗加手术切除
D. 手术治疗加术后放疗
E. 联合化学药物疗法


2. （0 分） 食管下段癌的治疗原则是
A. 先放射治疗后手术
B. 先手术后放射治疗
C. 单纯放射治疗
D. 化学治疗后手术
E. 手术切除


3. （0 分） 食管癌病人出现持续性胸背痛临床意义为
A. 肿部位有炎症
B. 癌肿已侵犯食管外组织
C. 有远处骨转移
D. 有食管气管瘘
E. 癌肿较大


4. （0 分） 门诊怀疑中晚期食管癌病例最常用的检查方法是
A. 食管脱落细胞检查
B. 食管吞钡X线检查
C. CT
D. 锁骨上淋巴结活检
E. 大便潜血试验


5. （0 分） 食管癌典型的临床表现是
A. 吞咽梗噎感
B. 胸骨后烧灼感
C. 食管内异物感
D. 进行性吞咽困难
E. 胸骨后针刺样疼蒲


6. （0 分） 在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置银夹标记，应予术后几周内再作放射治疗?
A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～6周
D. 6～9周
E. 9周以上


7. （0 分） 食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错误的
A. 局限性食管粘膜皱襞断裂
B. 食管下端鸟嘴状狭窄
C. 食管壁有小的溃疡龛影
D. 局限于管壁一侧小的充盈缺损
E. 局限性管壁僵硬


8. （0 分） 食管癌主要经淋巴途径转移最终均可能转移至
A. 腹腔淋巴结
B. 盆腔淋巴结
C. 膈下淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 气管旁淋巴结


9. （0 分） 下列哪项不会导致AFP阳性：
A. 原发性肝细胞瘤
B. 妊娠
C. 病毒性肝炎活动期
D. 睾丸胚胎瘤
E. 肝肉瘤


10. （0 分） 男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是：
A. CT
B. 食管吞钡X线检查
C. 食管脱落细胞检查
D. 锁骨上淋巴结活检
E. 食管镜检查及组织活检


11. （0 分） 食管癌的早期临床表现是：
A. 声音嘶哑
B. 锁骨上淋巴结转移
C. 持续性胸背疼痛
D. 吞咽困难
E. 食管异物感和哽噎感


12. （0 分） 动物试验已证实下列哪个因素是诱发食管癌的化学病因
A. 真菌
B. 食管缺乏微量元素钼、锰等
C. 亚硝酸
D. 亚硝胺
E. 亚硝酸盐


13. （0 分） 男性，68岁。近1个月来吞咽困难，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪种检查对诊断帮助较小?
A. 食管钡餐检查
B. 胸部B超
C. 食管镜检查
D. CT检查
E. 带网气囊食管脱落细胞检查


14. （0 分） 男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钡X线片示中段食管7cm长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9×l 09/L，其治疗选择是：
A. 手术治疗
B. 放射疗法
C. 化学疗法
D. 中医中药

E. 术前放疗，放疗后休息2～3周再作手术治疗


15. （0 分） 男性，65岁，进行性吞咽困难半年，进流质饮食呛咳3天。进一步的检查首先应考虑：
A. 食管镜
B. 胸部CT
C. 腹部超声波
D. 食管X线钡餐透视
E. 带网气囊食管脱落细胞检查


16. （0 分） 对可疑食管癌病例都应作的检查是：
A. 食管脱落细胞检查
B. 食管吞钡X线检查
C. 食管镜检查
D. 骨上淋巴结活检
E. 大便潜血试验


17. （0 分） 食管癌最常发生在
A. 颈段食管
B. 腹段食管
C. 胸上段食管
D. 胸中段食管
E. 胸下段食管


18. （0 分） 中段食管癌首选的治疗方法是
A. 单纯放射治疗
B. 食管胃转流手术
C. 食管癌切除、食管胃颈部吻合术
D. 药物治疗
E. 食管癌切除、食管胃弓上吻合术


19. （0 分） 下列哪项不是早期食管癌的临床表现?
A. 食管内异物感
B. 食物停滞感
C. 进行性吞咽困难
D. 食时胸骨后不适或疼痛
E. 进食时胸骨后烧灼感


20. （0 分） 食管癌最多见的组织类型是
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 类癌
D. 腺鳞癌
E.
小细胞癌



21. （0 分） 男性，60岁，进行性吞咽困难半年。全面检查后确诊为晚期食管癌。不能作为晚期食管癌的诊断依据是
A. 声音嘶哑
B. 食管气管瘘
C. 完全性食管梗阻
D. 持续性胸背疼痛
E. 锁骨上淋巴结肿大、固定


22. （0 分） 女性，20岁，吞咽阻塞感1年，现可进普通饮食。食瞥x线钡餐检查显示食管下段腔外肿物压迫，管腔

狭窄，粘膜光滑。诊断是：

A. 食管炎
B. 食管癌
C. 管静脉曲张
D. 食管平滑肌瘤
E. 贲门失弛症


23. （0 分） 男性，60岁，吞咽阻塞感1个月，现可进普通饮食，食管气囊拉网脱落细胞检查诊断为早期食管癌。食

管X线钡餐检查不应该出现

A. 小龛影
B. 管腔狭窄
C. 局限性管壁僵硬
D. 小而浅的充盈缺损
E. 局限性粘膜皱纹增粗和断裂


24. （0 分） 男，58岁，进行性吞咽困难3个月，近来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合
A. 胸部X线片＋食道吞钡＋胸部CT
B. 腹部B超脱＋脱落细胞检查
C. 食管镜＋胸MRI＋支气管镜
D. 食管吞钡＋食管镜＋间接喉镜
E. 癌胚抗原＋同位案32磷扫描


25. （0 分） 食管癌主要发生于：
A. 食管粘膜上皮细胞
B. 食管旁淋巴组织
C. 食管粘膜下腺体
D. 管粘膜下结缔组织
E. 食管肌层


26. （0 分） 男性，65岁。3个月前出现进食哽噎，近2周来明显加重，并常伴呛咳，应首选考虑的诊断是
A. 贲门失弛缓症
B. 食管息肉
C. 食管憩室
D. 腐蚀性食管灼伤
E. 食管癌


27. （0 分） 食管搞手术切除范围应距癌瘤上、下缘：
A. 2～3cm
B. 3～5cm
C. 5cm以

上
D. 5～8cm 以上
E. 8cm以上


28. （0 分） 下列哪项检查诊断食管癌最可靠?
A. 临床有进食梗噎的症状及胸背痛
B. 锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞
C. 食管镜活检或食管拉网查到癌细胞
D. 管吞钡X线检查有充盈缺损
E. 胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位


29. （0 分） 带网气囊食管脱落细胞检查早期食管癌的阳性率可达
A. 60％～65％
B. 70％～75％
C. 0％～85％
D. 90％～95％
E. 100％


30. （0 分） 髓质型食管癌的特点是
A. 管壁明显增厚半并向腔内外扩展
B. 阻塞出现早
C. 癌肿边缘境界清楚
D. 局限于肌层内
E. 沿管腔环形生长


31. （0 分） 诊断食管癌最可靠的依据是；
A. 呕血
B. 吞咽梗噎感
C. 食管镜活检
D. 锁骨上淋巴结肿大
E. X线钡餐显示食管不规则细线状狭窄


32. （0 分） 食管癌手术治疗中，下述哪项是正确的?
A. 手术径路常用右侧开胸
B. 上段食管癌应行弓上吻合
C. 肿物切除后，行食管上、下端吻合
D. 胃代食管最常采用
E. 结肠不能作为代食管器官


33. （0 分） 食管原位癌的定义是
A. 无临床症状
B. 病变直径小于3cm
C. 局限于粘膜内
D. 无锁骨上淋巴结肿大
E. 食管脱落细胞检查未发现癌细胞


34. （0 分） 女性，60岁。进食哽噎4月余，食管钡餐检查示食管下段5cm充盈缺损，下列哪项应考虑为手术禁忌证?
A. 心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音
B. 左下肺闻及水泡音
C. 肝脏增大达肋下2cm
D. 右胸部有感染伤口
E. 声音嘶哑


35. （0 分） 对早期食管癌，简单易行的确诊方法是
A. X线钡餐检查
B. 食管镜检查
C. 带网气囊食管脱落细胞检查
D. CT
E. 锁骨上淋巴结活检


36. （0 分） 男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片末发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查?
A. 食管镜检查或食管拉网细胞检查
B. 胸部X线摄片
C. 胸部CT
D. 大便潜血试验
E. 继续观察


37. （0 分） 男，65岁。进食哽噎2个月，症状渐加重，现只能进流食，营养状态稍差，血压130／90mmHg，心肺

未见异常，既往有胃病史，钡餐示食管下段长约5cm充 盈缺损，适宜的治疗方法是：

A. 食管胃转流术
B. 食管部分切除食管胃吻合术
C. 放射治疗
D. 食管狭窄扩张术
E. 胃造瘘术．


38. （0 分） 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示
A. 食管癌穿孔
B. 食管痉挛解除
C. 食管气管瘘
D. 管神经丛受侵
E. 癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退或部分癌肿坏死脱落


II.多选题 （共 19 题，0 分）
1. （0 分） 食管癌的姑息性减状手术包括
A. 食管腔内置管术
B. 食管胃转

流术
C. 食管结肠转流术
D. 胃造瘘术
E. 食管内翻拔脱术

2. （0 分） 中晚期食管癌的病理形态学分型包括
A. 髓质型
B. 蕈伞型
C. 溃疡型
D. 缩窄型
E. 混合型

3. （0 分） 关于胸段食管的解剖分段，下列哪些是正确的：
A. 胸上段自胸廓入口至气管分叉平面




B. 胸上段指胸廓入口至主动脉弓上缘
C. 胸中段自气管分叉至贲门口全长的上一半
D. 胸下段自气管分叉平面至贲门全长的下一半
E. 胸下段指下肺静脉水平至膈肌食管裂孔

4. （0 分） 食管癌的手术治疗的手术切口包括
A. 左胸切口
B. 右胸切口
C. 胸腹联合切口
D. 颈、胸腹三切口
E. 胸骨正中劈开切口

5. （0 分） 晚期食管癌的临床表现包括：
A. 进食呛咳
B. 严重吞咽困难
C. 持续性胸背部疼痛
D. 声音嘶哑
E. Horner综合征

6. （0 分） 早期食管癌的X线表现包括：
A. 食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或中断
B. 小的充盈缺损
C. 管腔狭窄，狭窄以上食管扩张
D. 局限性管壁僵硬，蠕动中断
E. 小龛影

7. （0 分） 关于食管癌，下列哪些是正确的
A. 胸中段食管癌较多见
B. 食管癌多系鳞癌




C. 溃疡型出现梗阻症状早
D. 蕈伞型肿瘤边界清楚
E. 缩窄型梗阻症状出现较晚

8. （0 分） 常用的食管癌的诊断方法包括：
A. 食管拉网检查脱落细胞
B. 食管镜
C. 食管吞钡
D. 胸部CT
E. 食管超声内镜检查

9. （0 分） 食管癌的手术治疗的禁忌症包括
A. 严重进吞咽困难
B. 声音嘶哑
C. 食管气管瘘
D. 肝脏转移
E. 持续性胸背部疼痛

10. （0 分） 关于食管癌的放射治疗，下列哪些是正确的
A. 多用于胸中、下段食管癌
B. 放射治疗可增加手术切除率
C. 术前放疗，休息2～3周再作手术治疗
D. 手术残留癌，术后3～6周开始术后放疗
E. 有手术禁忌症，病人可耐受放疗者

11. （0 分） 食管的解剖分段：
A. 颈段
B. 胸上段
C. 胸中段
D. 胸下段
E. 腹段

12. （0 分） 食管癌的治疗包括
A. 手术治疗
B. 放射治疗
C. 化学治疗
D. 冷冻疗法
E. 综合治疗

13. （0 分） 关于食管癌的手术治疗，下列哪些是正确的
A. 手术是治疗食管癌的首选方法
B. 手术径路常用左胸切口
C. 切除长度应在癌瘤上、下5～8cm以上
D. 常用的代食管器官是胃
E. 食管下段癌多在主动脉弓上吻合，食管中段或上段癌则应吻合在颈部

14. （0 分） 早期食管癌的临床表现包括：
A. 咽下食物时梗噎感
B. 胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉磨擦样疼痛
C. 持续性胸背部疼痛
D. 进食呛咳
E. 食物通过时停滞感或异物感

15. （0 分） 食管癌的手术治疗的适应症包括
A. 全身情况好
B. 有较好的心肺功能储备
C. 出

现食管气管瘘
D. 持续性胸背部疼痛
E. 无远处转移

16. （0 分） 1976年我国制定的食管癌临床病理分期中包括
A. 0期食管长度未定，肿瘤限于粘膜层，无转移
B. Ⅰ期病变长度＜3cm，只侵及粘膜下层，无转移
C. Ⅱ期病变长度3～5cm，只侵及部分肌层，有局部淋巴结转移
D. Ⅲ期病变长度＞5cm，侵及肌层全层或有外侵，有局部淋巴结转移
E. Ⅳ病变长度＞5cm，有明显外侵，有远处淋巴结转移或有其他脏器转移

17. （0 分） 关于食管癌扩散和转发，下列哪些是正确的
A. 癌肿最先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润
B. 癌转移以淋巴途径为主
C. 所有食管癌最后均可转移至锁骨上淋巴结
D. 血行转移发生较早
E. 血行转移至肝脏多见

18. （0 分） 关于食管平滑肌瘤，下列哪些是正确的
A. 是最常见的壁内型食管肿瘤
B. 食管吞钡X线检查显示半月状压迹
C. 食管吞钡X线检查见明显充缺损
D. 食管吞钡X线检查见粘膜破坏
E. 食管镜下活组织检查以明确诊断

19. （0 分） 食管癌应与下列哪些疾病鉴别
A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 食管静脉曲张
D. 食管平滑肌瘤
E. 贲门失驰症


III.判断题 （共 1 题，0 分）
1. （0 分） 恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。三期者采取综合治疗，手术前、后及术后中放疗或化疗。 请判断正确错误

IV.问答题 （共 7 题，0 分）
1. （0 分） 试述中、晚期食管癌的病理形态学分型。
[ 解答该题 ]


2. （0 分） 试述食管的解剖分段。
[ 解答该题 ]


3. （0 分） 良性肿瘤和恶性肿瘤临床鉴别要点是什么？
[ 解答该题 ]


4. （0 分） 试述早期食管癌的症状。
[ 解答该题 ]


5. （0 分） 试述食管癌的吞钡时的X线表现。
[ 解答该题 ]


6. （0 分） 试述食管癌的手术适应症及禁忌症
[ 解答该题 ]


7. （0 分） 何谓肿瘤的三级预防？
[ 解答该题 ]



V.名词解释 （共 2 题，0 分）
说明：名词解释

1. （0 分） 早期食管癌的染色检查法
[ 解答该题 ]


2. （0 分） 肿瘤的TNM分期
[ 解答该题 ]