第四章护理程序(1)

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[课件]第四章整体护理与护理程序PPT

（2）既往资料与现在资料
1）既往资料：是指与服务对象过去的健康状况有关的资料。包括既往史、治疗史、过敏史如过去的手术史 2）现在资料：是指与服务对象现在健康状况有关的资料，如现在的血压、脉搏
（五）、收集资料的方法
• 1、观察：血压、体温、病情等，护士观察能力高低与其专业理论知识、技能和临床实验密切相关，不足会造成未观察到，护士观察病情变化并且能迅速做出处理。
以保证资料的完整性及准确性。
（三)、分析分析资料的目的是发现健康问题，
为护理诊断做准备。首先将护理对
象的资料与正常值进行比对找出异常部分，并进一步找出引起异常的
相关因素
三、记录资料所记录的资料要反映事实，避免自己的主观判断和结论记录时避免使用模糊不清、无法衡量的词语资料记录应清晰、简洁，正确使用医学术语，避免错别字
主观资料和客观资料
1．主观资料
指病人对自己健康问题的体验和认识。包括病人的知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。如头晕、胸闷，客观无法测量的
主观资料的来源可以是病人本人，也可以是病人家属或对病人健康有重要影响的人。
2．客观资料
指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的、被检测出的有关病人健康状态的资料。客观资料获取是否全面和准确主要取决于检查者是否具有敏锐的观察能力及丰富的临床经验。如血压升高
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重大便正常大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂食量中等每日主食6两，早、中、晚各2两

（二）护理诊断
一.护理诊断的定义二.分类三.护理诊断的组成部分四.护理诊断与医疗诊断的区别五.护理诊断的形成过程六.护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别六.书写护理诊断时的注意事项案例练习1

护理程序的五个步骤

护理程序的五个步骤护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

（一）护理评估：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。

评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、医学|教育网搜集整理护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。

在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。

因此，评估贯穿于整个护理过程之中。

（二）护理诊断：1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础，医学教|育网搜集整理而预期目标（预期结果）是由护士负责制订的。

是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。

2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。

3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P），即护理诊断的名称；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述；症状和体征（S）。

又称为PES公式。

4.书写护理诊断时应注意的问题。

5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系。

（三）护理计划：制定护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护理对象的护理重点的目标以及护士将要实施的护理措施，是进行护理行动的指南。

制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。

一般分四个步骤进行。

（四）护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

实施是将计划付诸实现。

《基础护理学》第4章(护理程序)题库

D 、解决问题论E 、人的基本需要论第四章护理程序一、名词解释 1．护理程序 2．护理诊断二、选择题 1．收集资料的最主要来源是（ A 、病人 B 、家属 D 、病历 E 、医疗指南 2．组成护理程序的理论框架是（） A 、方法论 B 、系统论 3．下列哪项不属于客观资料（） A 、体温过低 B 、面色 D 、焦虑 E 、心律 4．下述主观资料是（） A 、血压增高 B 、大汗淋漓 D 、手足冰冷 E 、感觉疼痛剧烈 5．除哪项外，均是观察的方式（）A、查阅病案 B 、触摸皮肤的温湿度D 、测量呼吸次数E 、辨别病人的语言 6．以下除哪项外，均是资料的来源（） A 、病人 B 、其他医务人员 D 、护士的主观感觉 E 、病案的各种记录 7．不属于护理诊断中健康问题的是（） A 、潜在的感染 B 、发热待查 D 、恐惧 E 、皮肤完整性受损8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（） A 、一项护理诊断只针对一个护理问题 B 、患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C 、护理诊断是需要用护理措施来解决的 D 、护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E 、护理诊断应采用规范性的名称 9．护理诊断针对（） A 、病人的疾病诊断 C 、病人对疾病所作出的行为反应 E 、病人疾病的发生和转归 10．某病人， 70 岁，患“肺源性心脏病 A 、清理呼吸道无效 D 、语言沟通障碍 11．预期目标的陈述对象是（） A 、病人 B 、病人家属 C 、医生C 、信息交流论C 、呼吸困难 C 、肺部有湿罗音 C 、测量血压 C 、查阅的文献 C 、便秘B 、病人疾病的病理过程 D 、病人疾病潜在的病理过程，存在的健康问题，需优先解决的是（）B 、皮肤完整性受损C 、便秘E 、活动无耐力C 、护士2 . 护理诊断的陈述包括三个要素，即 __________________ 、 __________________ 、 __________________ 。

社区护理大题第四章(家庭健康护理)

【第四章】家庭健康护理1、家庭的类型：①婚姻家庭：核心家庭、主干家庭、联合家庭。

②单亲家庭：包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。

③非婚姻家庭：同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭等。

2、家庭结构与家庭功能：（一）家庭外部结构：主要指家庭人口结构，即家庭类型。

（二）家庭内部结构：指家庭成员之间的互动行为，即家庭关系。

1.家庭角色结构2.家庭权力结构3.家庭沟通4.价值系统。

3、家庭功能：1.情感功能2.社会化功能3.生殖功能4.经济功能5.健康照顾的功能。

4、家庭健康护理特点和主要工作内容：（一）家庭健康护理主要工作内容：①家庭各成员的健康；②家庭成员间的相互作用关系；③家庭整体的健康与社会之间的关系。

(二)健康家庭的特征：1、有良好的交流氛围2、能增进家庭成员的发展3、能积极面对矛盾和解决问题4、有健康的居住环境和生活方式5、与社区保持经常性的联系.5、社区护士在家庭健康护理中的作用:1、向家庭中的病人提供医疗及护理服务2、协助家庭成员心理适应和社会适应3、协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活4、协助家庭利用健康资源。

6、家庭健康护理理论：一、家庭系统理论内容：该理论认为家庭是受社会文化、历史和环境的相互作用而形成的一个“开放系统”。

特点：①整体性②积累性③稳定性④周期性因果关系⑤组织性.二、家庭压力应对理论家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反复出现危机时，护士要掌握此危机处于哪一阶段，以利于援助该阶段的家庭成员，促进他们提高应对问题的能来，增加其生活能力。

另外还要选择适当的援助方法，挖掘成员中能促进家庭健康的各种潜力，促进发挥其作用。

6、家庭健康护理程序：一、家庭健康护理评估（一）收集资料的内容：1 .家庭系统刺激源—优势评估。

2 . Friedman家庭评估内容（1）家庭一般资料（2）家庭发展阶段及历史（3）环境资料（4）家庭结构（5）家庭功能（6）家庭对外界的应付。

(5) 护理学基础题库问答题参考题

护理学基础题库第一章绪论第二章护士的素质及其行为规范第三章护理理论四、问答题1、常见的压力反应有哪些？2、住院病人自尊心受挫的主要原因是什么？如何帮助病人维持良好的自我形象?3、说出护理理论四个基本概念的相互关系？4、心理适应的过程包括哪些？5、个体使用自我救助的方法来对抗或控制压力反应的步骤有哪些？6、如何帮助病人适应病人角色？7、简述系统理论在护理过程中的应用？第四章护理程序第五章医院和住院环境四、问答题1、医院的任务有哪些？2、简述急诊的护理工作内容？3、候诊室护士应做哪些工作？4、病区的照明设备有何要求？5、病室内定时通风，对病人的康复有何联系？6、急诊观察室收治哪些病人？应做好哪些护理工作？1、为保持病区安静，应采取哪些有效措施？2、护士在铺床时应注意些什么？3、病区内外的废物垃圾应如何处理？4、危重病人急诊时，在医生未到达之前护士应作哪些紧急处理？第六章入院和出院的护理问答题1、病区护士应如何接待新入院患者，并作哪些介绍？答：新入院病人来到一个陌生的环境易产生紧张和忧虑心理。

病人希望被认识、理解好尊重。

护士应充分认识到这是建立良好护患关系的开始。

护士应站立迎接，即使手头有工作也要暂时放下，表示尊重与欢迎；护送病人到床边并作如下介绍：①自我介绍及介绍主管医师和周围病人，使病人能尽快适应新的群体；②介绍病区环境和规章制度，如作息制度、探视制度等；③了解病人身心需要，耐心听取并解答其咨询，针对其焦虑、恐惧心理给予安慰。

2、为了防止院内交叉感染，住院处护士应做哪些工作？3、如何为病人办理出院手续？4、如何使新入院病人处于接受治疗的最佳状态？5、病人出院时有关记录文件应如何处理？6、应用轮椅搬运病人的注意事项有哪些？7、用担架搬运病人的目的及注意事项有哪些？8、家庭病床的概念和意义是什么？1、怎样排列住院病案和出院病案？2、如何根据病情采取适当方法将病人安全地护送入病室？3、急症、危重病人入院时应如何护理？4、家庭病床收治的对象和范围有哪些？5、出院病人的病床单元应如何从处理？6、用平车搬运病人的注意事项有哪些？五、护理病例题1、病人张某因工伤急诊入院，诊断为多发性骨折伴创伤性休克，需立即手术。

护理程序教案(完整版)

护理程序教案（完整版）章节课题：护理程序教学目的：掌握护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学重点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学难点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学方法：1. 理论讲授2. 课件教学3. 讨论式教学教学效果：按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。

总体授课效果：同学比较满意。

第四章护理程序整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的，是人类对自身认识及对健康与疾病的断深化的必然结果。

整体护理在具体实践过程中以护理程序为思考和工作的框架，而护理程序是一种运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法和思想方法，这标志着护理学科方法论意识和形成。

本章将介绍整体护理与护理程序的相关知识。

第1节护理程序的概念一、概念护理程序则是以增进和恢复护理对象的健康为目标所惊醒的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

二、护理程序的理论基础系统理论是护理程序的结构框架，与其他的理论相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论支持和解释。

三、护理程序的发展史护理的程序一词是1995年由LYDIA 首先提出，1960 年前后，Johnson,Orlando 等。

现在的护理程序只包括评估、诊断、计划、实施、评价。

四、护理程序的基本步骤（一）评估：评估是只有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。

1. 资料的内容（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体检的检查结果（6）新近进行的实验室及其他检查的结果（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件2. 资料的类型资料分为两种—主观资料和客观资料。

3. 资料的来源（1）患者是资料的主要来源。

（2）与患者相关的人员。

（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗文件4. 资料收集的方法（1）观察是指运用感官获得资料的方法。

护理程序(1)护理学导论

12.输血史：无有血型____________型 13.辅助工具：无有眼镜隐形眼镜义齿助听器体内固定物其它 14.最近使用的药物：无有药名____________ 15.入院介绍：未做向患者介绍向家属介绍
责任护士主管医生护士长同室病友
规章制度探视时间作息时间贵重物品保管请假制度床单位规范呼叫器卫生间
反馈性
以系统论为理论基础，指导护理工作的各步骤系统有序
地进行
综合性
动态性
决策性
6
二、护理程序的特征
1.系统性 2.目标性 3.综合性 4.动态性 5.决策性 6.反馈性
7.普遍性 8.互动性 9.科学性
7
三、发展历史
• 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 • 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 • 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤
了解：1.护理程序的发展史
4
第一节概述
1
护理程序的概念
2
护理程序的特征
3
护理程序的发展史
4
护理程序的相关理论
5
护理程序的步骤
5
★ 一、护理程序的概念
护理程序(nursing process）是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。
目目护的理标是程确序性认同用服和时务多解也决是对学服一系实果象科务个根康针体统又施对综的知据问对情象合性决护健识现、服题服况定理存动来康务的务和或态和措解问潜、对变对需在决影施题决象化健策象求后响康和随健具决问反的了题馈下结的的反思应维。及实践过程。时定调采一整取步护哪的理些措活措施动施
√C．服务对象的家属 D．服务对象的病历 E．医疗护理文献

《护理学基础》题库

《护理学基础》题库第一章绪论型题一、A1型题1．南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校是在 A．1854年 B．1860年 C．1907年 D．1910年 E．1912年2．英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是．英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是 A．1854年 B．1860年 C．1907年 D．1910年 E．1912年3近代护理学的形成开始于近代护理学的形成开始于 A．15世纪中叶 B．16世纪中叶 C．17世纪中叶世纪中叶 D．18世纪中叶 E．19世纪中叶世纪中叶4．我国建立第一所护士学校的时间是．我国建立第一所护士学校的时间是 A．1835年 B．1860年 C．1888年 D．1906年 E．1912年5．国际护士会将“5月12日”定为国际护士节，这一日期是日”定为国际护士节，这一日期是 A．南丁格尔创办第一所护士学校的日期．南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B．南丁格尔接受英国政府奖励的日期．南丁格尔接受英国政府奖励的日期 C．南丁格尔奖宣布设立的日期．南丁格尔奖宣布设立的日期 D．南丁格尔逝世的日期 E．南丁格尔的生日．南丁格尔的生日6．中华护理学会成立于．中华护理学会成立于 A．1835年 B．1888年 C．1909年 D．1934年 E．1936年7．现代医学模式指的是．现代医学模式指的是 A．社会医学模式 B．生物一心理医学模式．生物一心理医学模式 C．生物一社会医学模式 D．心理一社会医学模式．心理一社会医学模式 E．生物一一心理一社会医学模式．生物一一心理一社会医学模式8．护理学的4个基本概念指的是D A．预防、治疗、护理、环境 B．病人、健康、社会、护理．病人、健康、社会、护理 C.人、环境、健康、预防 D.人、环境、健康、护理人、环境、健康、护理 E.病人、预防、治疗、护理病人、预防、治疗、护理9.有关护理学性质的描述，正确的是E A.促进人健康的职业 B.一门有关人的生命的基础学科一门有关人的生命的基础学科 C.一门有关人的社会人文学科一门有关人的社会人文学科D.研究范围只涉及临床实践的学科研究范围只涉及临床实践的学科E.综合了自然、社会及人文科学的用科学综合了自然、社会及人文科学的用科学10.有关护理宗旨的描述，正确的是有关护理宗旨的描述，正确的是 A.为病人提供服务 B.以工作目标为中心 C.帮助病人恢复健康 D.帮助健康的人保持健康 E.以人为中心的整体护理以人为中心的整体护理 11.护理学四个基本概念的核心是护理学四个基本概念的核心是 A.人 B．环境 C．护理 D．健康E．环境与人的关系．．环境与人的关系． 12.有关“健康”的描述，正确的是D A.无躯体疾病或不适 B.能正确地评价自己能正确地评价自己 C.保持心理上的平衡 D.有完好的生理、心理和社会适应能有完好的生理、心理和社会适应能 E.健康与疾病是对立的，不能相互转健康与疾病是对立的，不能相互转型题二、B型题(1～2题共用备选答案)．以疾病为中心A．以疾病为中心．以病人为中心B．以病人为中心．以健康为中心C．以健康为中心．以保健为中心D．以保健为中心．以预防为中心E．以预防为中心护理学形成过程中经历的第一个阶段是1.护理学形成过程中经历的第一个阶段是护理学形成过程中经历的第三个阶阶段是2.护理学形成过程中经历的第三个阶阶段是(3～4题共用备选答案)．人A．人．环境B．环境C．护理．护理．健康D．健康．预防E．预防3．护理学基本概念的核心是．护理学基本概念的核心是达到最佳健康状态。

护理程序

第四章护理程序一、单项选择题1.有关“护理程序”概念的解释，哪项不妥（）。

A．是指导护士工作及解决问题的工作方法B．其目标是增进或恢复服务对象的健康C．是以系统论为理论框架D．是有计划、有决策与反馈功能的过程E．是由评估、诊断、计划、实施四个步骤组成2.收集资料时，资料的主要来源是（）。

A．医护人员 B．服务对象 C．服务对象的家属 D．服务对象的病历E．医疗护理文献3.护士记录病人资料不符合要求的是（）。

A．收集资料后需及时记录 B．描述资料的词语应确切C．内容要正确反映病人的问题 D．客观资料应尽量用病人的语言E．避免护士的主观判断和结论4.护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（）。

A．阅读病历及健康记录 B．病人家属的陈述C．观察及体检获取 D．病人的抚养人提供E．病人本人提供5.护理诊断PSE 公式中的P 代表（）。

A．病人的健康问题 B．症状与体征 C．病人的既往病史D．病人的现病史 E．健康问题的相关因素6.下列哪项不是护理诊断（）。

A．焦虑 B．营养失调 C．体液不足 D．体温过高 E．急性胃肠炎7.下列有关护理诊断的描述错误的是（）。

A．属于护理的职责范围B．是护理程序的核心C．是制定护理计划的基础D．是对病人生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断E．是对疾病生理病理变化的说明8.下列有关护理诊断的描述，正确的是( )。

A．必须首优的护理诊断解决之后再解决中优问题B．护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序C．一个病人只能有一个护理诊断D．现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前E．对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的9.病人一般资料的包括是( )。

A．心率、血压、脉搏、呼吸 B．患病史、婚育史、药物过敏史C．姓名、性别、年龄、民族、职业 D．性格特征、情绪状态、康复信心E．家庭关系、经济状况、工作环境10.有关护理诊断是针对下列哪一项内容而确定的( )。

2023年专升本考试大纲《护理学综合》考试要求

《护理学综合》考试要求I考试性质本考试是为高等院校在护理学专科毕业生中招收本科生而实施的具有选拔功能的水平考试，其指导思想是既要有利于国家对护理高层次人材的选拔，又要有利于促进高等院校课程教学质量的提高。

本考试着重考查考生对《护理学基础》、《内科护理学》两门重要专业课课程的基本理论、基础知识的掌握情况，所包含内容大致稳定，试题覆盖面广，能对学生把握本专业重要课程程度进行较好的识别。

本考试大纲适用于护理学专业专升本入学考试。

Ⅱ考试内容及要求《护理学基础》一、考试基本要求《护理学基础》是护理学专业的核心课程，是临床专科护理的基础课程。

课程的主要内容包括：护理学的发展史、护理学的基本概念、护理理论与护理学相关的理论、整体护理的基本理论、评判性思维与循证护理、基础护理学知识与护理技术操作。

本课程主要考查学生掌握基础护理的基础理论、基本知识和基本技能的程度，将所学的《护理学基础》知识运用于临床护理实践的能力，并能运用护理程序的工作方法分析、解决基础护理工作中的实际问题。

二、考核知识点及要求考试按掌握、熟悉和了解三个层次提出学生应达到的考核标准。

掌握：是最高层次的要求，凡是需要掌握的内容，要求对它们重点学习，熟练应用，能够用所学的知识进行分析和解决护理问题。

熟悉：是较高层次的要求，凡是属于理解的内容，要求对它们的内涵、原理及应用条件有一定的认识，能运用这一部分内容进行正确的判断和说明。

了解：是最低层次的要求，凡是属于了解的内容，要求对它们的概念、理论有基本的认识。

第一章护理学的发展与展望（一）知识点1.护理学的概念。

2.南丁格尔对护理学的贡献。

3.护理的概念及其三个演变过程的特点。

4.护理专业的工作范畴。

（二）考试要求掌握：1.护理学的概念。

2.南丁格尔对护理学的贡献。

熟悉：1.现代护理学的三个发展阶段。

2.护理学的范畴、护理工作方式。

了解：1.护理学的知识体系。

第二章护理学的基本概念（一）知识点1.人、健康、疾病、护理、整体护理的概念。

护理学基础题库名词解释参考题

护理学基础题库第一章绪论一、名词解释题1、护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

2、护理学：是一门生命科学，是自然、社会及人文科学的综合性应用科学。

第二章护士的素质及其行为规范一、名词解释题1、nursing:这一词来自拉丁语，其原意为抚育、保护、照顾。

2、素质：原本是心理学上一个专门术语，是指人的一种较稳定的心理特征。

素质广义的解释分先天与后天两方面，先天的自然性的一面，是指人在某些方面的与生俱来的特点和原有基础，即天生的感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点而言；后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断的培养、教育、自我修养、自我磨练而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。

3、慎独：是指在个人独处无人注意时，自己的行为也必须谨慎不苟，为重要的道德修养之一。

4、体态语言：指人类运用自己身体的姿势、形态、手势、面部表情和眼睛运动等表达意思、交流感情，如稳重、端庄、立、坐、行等。

第三章护理理论一、名词解释题1、压力：是个体对任何需求作出菲特异性反应的一个过程，这种过程持续贯穿于人的一生。

2、适应：是生物促使自己能更适合生存的一个过程，是应付行为的最终目标，是所有生物的特征。

3、代偿性适应：指当外界对人体的需求增加或改变时，在人体内所作的反应。

4、感觉适应：即人体对固定情况的连续刺激引起的感觉适应。

5、社会适应：指调整个人的行为举止，以符合社会规范、社会习惯，应对家庭与各种团体的压力。

6、文化适应：指调整个人的行为、举止，以符合文化的观念、理想、传统和各项规定。

7、人类基本需要层次论：人类为了生存、生长和发展，必须满足其基本需要，当一个人的基本需要得到满足时，他即处于平稳状态。

人的需要是多种多样的，美国心理学家马斯洛认为，人的基本需要可归纳为5个层次，即人的基本需要层次论。

8、个案护理：由一名护士专门护理一个病人，实施专人负责的个体化护理。

适用于危重病人或临床教学的需要。

护理程序的步骤及方法

护理程序的步骤及方法护理程序具体可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价。

一、护理评估（一）定义从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计。

评估是护理程序的开始，评估阶段是提供高质量的个体化护理的基础，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据。

因此收集资料十分重要，除了入院第一次的总体估计外，在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随进评估，将有助于及时确定病人进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施。

（二）收集资料的内容与范畴收集资料应从以人的基本需要为基础，以病人为中心来考虑，即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题。

所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等。

以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策。

在收集资料时可以从下列14个方面进行:1．社会心理状况（1）社会状况包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人。

（2）家庭状况家庭成员，病人在家庭中的作用，居住条件等。

2．精神情感状况（1）感知能力，让病人说出自己在什么地方，今天是几月几日，辨认人，并检查其写和说的能力及词汇水平。

（2）病人对压力的反应。

（3）对其周围人和事、物的反应，以前是否住过院，对这次住院是否惧怕等。

（4）病人目前考虑的问题，对护理有何要求。

（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态。

3．生殖系统无性功能改变。

对女性应了解月经史、分娩情况、计划生育情况等。

4．环境状况（1）安全感。

（2）从病人的年龄或精神状况分析，是否需要安全保护措施，如床栏等。

（3）是否有引起交叉感染的环境因素。

5．感觉状况（1）视觉视力，对光反射，有无幻视、幻觉等。

（2）听力是否能清楚地听到一般说话声音，是否单耳或双耳听力有问题，有无耳鸣。

护理学第四章教案

1、内在因素
1〕生理因素
2〕情绪因素
3〕认知因素
4〕个人因素
2、外在因素
1〕环境因素
2〕社会因素
3〕文化因素
二、需要层次理论
美国人本主义心理学家马斯洛〔Abraham Maslow〕
〔一〕生理需要
进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。
〔二〕平安需要
生命、财产、职业和心理平安
〔三〕爱与归属的需要
一、需要的概述
〔一〕需要的概念
需要：是人脑对生理与社会要求的反映。它是客观要求作用于主体时所体验到的一种心理状态。
人的根本需要：是个体生存﹑成长与开展，维持其身心平衡的最根本的需求。
〔二〕需要的特征
需要的对象性
需要的开展性
需要的无限性
需要的独特性
社会历史制约性
1．对象性：可以是物质的，也可是精神的。
2.需要层次理论是重点。需要层次理论的介绍突出条理性和逻辑性，围绕各层次方面展开，通过对需要层次进行丝丝入扣、层层递进的比拟分析，动态展示推理过程，帮助学生理解记忆，培养其思维方法，实现根底联系临床、学以致用的目的。
3.以需要层次理论为根底，顺着需要层次金字塔各方面展开，从(1).生理的需要(2).刺激的需要(3).平安的需要(4).爱与归属的需要(5).自尊与被尊重的需要6.自我实现的需要的顺序，比拟病案分析式教学，应用于护理实践中。
难点：
掌握需要层次理论在护理实践中的应用
解决方法：
①以需要层次理论结构为主线，找出分散内容间的逻辑关系，使知识点便于理解和记忆。
②利用PPT动画示意图、等形式将抽象内容形象华、直观化，讲清楚各个需要层次内容级特点。
③通过病案比照分析，辨析知识差异，有助于加深理解，且将理论知识与临床实际相联系，到达学以致用的目的。

护理程序试题

第四章护理程序一、选择题㈠ A1型题1、护理程序的结构最基本的理论框架是（）A、系统论B、方法论C、信息交流论D、解决问题论E、基本需要论2、护理程序的结构和功能体现的依据是（）A、需要理论B、系统理论C、沟通理论D、压力与适应理论E、控制论3、评估的根本目的是（）A、找出要解决的护理问题B、制定护理计划C、做出护理诊断D、培养护士的能力E、为医生制定治疗方案提供依据4、评估时资料的主要来源是（）A、亲属B、其他医护人员C、个人的医疗文件D、患者E、参考文献5、评估的时间为（）A、病人入院时B、病人入院及出院时C、自入院开始至出院为止D、病人出院时E、遵医嘱6、以下不属于收集患者资料的内容的是（）A、患者的年龄、民族，职业B、患者对疾病的认识与反应C、患者的手术史、过敏史D、家庭成员婚恋史E、患者的生活方式7、属于患者的客观资料的是（）A、我的头很疼B、咽喉部充血C、我入睡困难D、我不想吃饭E、我感到恶心8、下列不属于观察的方式的是（）A、查阅病案B、触摸病人的皮肤C、测量血压D、测量呼吸次数E、辨别病人的语言9、气体交换受损：与水肿有关，这一护理诊断中的相关因素（）A、治疗方面的B、情景方面的C、病理生理方面的D、年龄方面的E、心理素质方面的10、有可疑因素存在，但尚无足够依据确认的问题，属护理诊断的（）类型A、现存的B、有••危险的C、可能的D、良好健康状态的E、综合的11、“有••危险”的护理诊断常用（）方式陈述A、PES公式B、PE公式C、ES公式D、PS公式E、P公式12、在护理诊断陈述时常用到的字母E表示（）A、诊断名称B、分类C、相关因素D、可能的护理诊断E、实验室检验13、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（）A、护理诊断随病情的变化而变化B、护理诊断的决策者是护理人员C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定E、医疗诊断描述一种疾病14、关于护理诊断下列陈述错误的是（）A、一项护理诊断可针对多个问题B、护理诊断以收集的资料为诊断依据C、护理诊断必须通过护理措施解决D、护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应E、护理诊断随病情变化而变化15、潜在并发症：惊厥发作，这个诊断属于（）A、现存的护理诊断B、综合征护理诊断C、“有••危险的”护理诊断D、可能的护理诊断E、合作性问题16、护理的重点在于检测其发生和情况变化的是（）A、有感染的危险：与免疫抑制剂的使用有关B、活动无耐力：与贫血有关C、PC：心输出量减少D、绝望的可能：与长期慢性疾病被家人遗弃有关E、潜在的精神健康增加17、护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列陈述正确的是（）A、知识缺乏B、知识缺乏（特定的）C、知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面知识有关D、知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识E、知识缺乏：与糖尿病有关18、护理诊断的排序以下正确的是（）A、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B、现存的护理诊断应排在“有••危险”的护理诊断之后C、可参照马斯洛的需要层次论进行排序D、一个病人首优的护理诊断只能有一个E、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题19、护理计划的制定是以下列（）为依据A、护理评估B、护理目标C、护理诊断D、护理措施E、护理问题20、短期目标的时间一般指（）A、3天B、4天C、1周以内D、10天E、2周21、在目标陈述公式中，有时可省略的是（）A、主语B、谓语C、行为标准D、时间状语E、条件状语22、关于预期目标的陈述下列错误的是（）A、目标要简单明了，切实可行B、目标要针对一个护理问题C、一个护理诊断可有多个目标D、目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员E、目标需经病人认可23、以下护理目标的陈述错误的是（）A、用药1小时后，病人自诉疼痛缓解B、24小时内摄入1000ml液体C、3天后能描述心绞痛D、4天后能说出人工肛门的重要性及学会自我护理人工肛门E、在1月内能下地行走（对象为截瘫的病人）24、以下不符合制定护理措施的要求的是（）A、护理措施要具体切合实际B、护理措施要与护士人数相适应C、护理措施与其他医疗措施相一致D、护理措施制定允许患者及家属参加E、护理措施应按护理目标而定25、PIO记录法中的I指的是（）A、分类B、诊断名称C、临床表现D、护理措施E、护理结果26、护理记录的内容以下错误的是（）A、健康问题及解决措施B、实施措施后的效果及患者和家属的反应C、病情变化及新的问题，临床治疗、护理措施D、医疗记录的有关内容E、患者身心需要及满足的情况27、护理评价的方式下列不对的是（）A、护士自我评价B、病人评价C、护士长检查评价D、护理教师检查评价E、护理查房28、护理评价的第一步是（）A、判断效果B、分析原因C、收集资料D、修正计划E、制订方案29、以下不属于护理程序的评价内容（）A、护理诊断是否正确B、护理目标实现与否C、护理目标未实现的原因D、有无新的健康问题E、修订诊断目标和措施㈡ A2型题30、患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料，以下不对的是（）A、通过医生病历获得体格检查的健康资料B、通过与患者交谈获得其健康资料C、通过观察患者的非语言行为了解客观资料D、通过与患者家属的交谈获得一定的信息E、通过阅读化验报告获得客观的健康资料31、患者李某，女性，生活自理能力差，因结肠癌进行结肠造瘘术，责任护士在其护理过程中不对的是（）A、对患者进行有计划有目的的护理B、对患者实施24小时连续的护理C、责任护士不在班，将连续的工作进行交班D、指导患者进行造口护理，发挥其积极性E、指导其家属参与一定的护理活动32、学生小田因下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标是（）A、病人患肢恢复行走功能B、3周后护士可帮助病人拄拐杖行走C、病人3个月后能独立行走D、在护士的帮助下，逐渐达到自主行走E、3个月后能重返工作岗位33、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是（）A、清理呼吸道无效B、皮肤完整性受损C、便秘D、语言沟通障碍E、活动无耐力34、李先生，60岁，癌症病人，进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前首先（）A、准备用物B、解释目的C、评估病人D、检查漱口溶液E、安置病人体位35、王女士，65岁，因冠心病入院，经治疗后目前病情稳定，仍卧床休息，病人曾有便秘史，近3日未解便，感腹胀不适，其护理诊断陈述正确的是（）A、便秘：腹胀，与卧床活动减少有关B、腹胀：有便秘引起C、便秘：因活动减少有关D、活动减少：导致便秘，腹胀E、腹胀：与活动减少硬气便秘有关㈢ X型题36、护理程序的特点是（）A、以系统理论为指导B、有特定目标C、护理工作按计划进行D、是一个需要不断反馈的过程E、按病人的生理需要来安排计划37、评估时资料的来源包括（）A、患者B、既往病历C、病人家属D、其他医务人员E、邻居38、护士收集资料时可选择的方法有（）A、与患者交谈B、用感官观察C、与家属沟通D、进行身体评估E、查阅实验室检查结果39、下列属于主观资料的是（）A、头晕2天B、感到恶心C、体温39度D、睡眠不好多梦E、腹部压痛40、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是（）A、目标主语可以是病人,也可以是护士B、一个目标可出现两个行为动词C、目标应是可通过护理措施达到的D、病人无需参加目标制定E、目标应可测量可评价41、下列有关潜在并发症描述正确的是（）A、潜在并发症是护理诊断中的一种类型B、通过护理措施可以预防潜在并发症的发生C、所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述D、潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合完成E、对于潜在并发症护士的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救42、可以作为护理目标陈述中的主语有（）A、患者B、护士C、病人家属D、病人的尿量E、病人的体重43、下列属于独立性护理措施的是（）A、口腔护理B、遵医嘱给药C、进行病情监测D、记录24小时出入量E、对病人进行健康教育44、有关评价叙述正确的是（）A、评价只涉及护理程序的最后一步B、进入评价阶段就意味着护理程序的结束C、通过评价可发现新问题,做出新诊断和新计划D、通过评价可对以往的护理计划进行相应修改E、评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程二、填空题1、护理程序的基本步骤由____________ 、_______________ 、____________ 、___________、____________ 五个步骤组成。

(3) 护理学基础题库判断题参考题

(3) 护理学基础题库判断题参考题护理学基础题库第一章绪论第二章护士的素质及其行为规范第三章护理理论判断题1、压力是生物体调整自己去适合环境的能力。

（× ）2、压力又称为压力源和压力反应。

（× ）3、个体对所受压力而产生的一系列非特异性反应称生理反应。

（× ）4、心理防卫指遗传因子、营养状况、免疫功能等。

（× ）5、如病人对你无理挑剔，惹你生气时，你应先照顾病人，待心情平静后再向病人赔情。

（× ）6、良好的身体状况是不受压力源侵犯的基础。

（× ）7、病人能否适应病人角色及医院生活的能力，可依医院环境好坏有所不同。

（∨ ）8、改变饮食结构，控制或减少吸烟和饮酒等，有助于身心健康。

（∨ ） 9、在病人住院和疗养期间，护士应帮助病人学习有关英雄人物。

（× ） 10、社会适应指调整个人的行为、举止，与文化习俗相适应。

（× ） 11、适应是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。

（× ） 12、压力包括应激或紧张。

（× ）13、压力源所造成的影响大小，视个体对压力反应的承受程度而定。

（× ） 14、生理防卫指心理上对压力作出适当反应的能力。

（× ） 15、锻炼不仅可使身体健壮，还能解除压力。

（∨ ）16、心理适应指个体寻求对压力的应对策略。

应对可以是积极的或消极的。

（∨ ）17、对无法接受的事实加以否定，是积极的应对措施。

（× ） 18、适应是应付行为的先决目标。

（× ）19、适应成功，身心仍能保持或恢复平衡。

适应有误，就会引起疾病。

（∨ ）20、人类的适应较其他生物的适应更为复杂，故汉斯.席尔将适应称之为复杂过程。

（× ） 21、持续嗅某一种气味，传入冲动减弱，感觉强度逐渐降低，就是感觉适应。

（∨ ） 22、文化适应指调整个人的行为举止，一符合社会规定。

（× ）第四章护理程序判断题1、护理诊断包括三个要素，缺一不可。

《基础护理学》第4章(护理程序)题库

第四章护理程序一、名词解释1．护理程序2．护理诊断二、选择题1．收集资料的最主要来源是（）A、病人B、家属C、医生D、病历E、医疗指南2．组成护理程序的理论框架是（）A、方法论B、系统论C、信息交流论D、解决问题论E、人的基本需要论3．下列哪项不属于客观资料（）A、体温过低B、面色C、呼吸困难D、焦虑E、心律4．下述主观资料是（）A、血压增高B、大汗淋漓C、肺部有湿罗音D、手足冰冷E、感觉疼痛剧烈5．除哪项外，均是观察的方式（）A、查阅病案B、触摸皮肤的温湿度C、测量血压D、测量呼吸次数E、辨别病人的语言6．以下除哪项外，均是资料的来源（）A、病人B、其他医务人员C、查阅的文献D、护士的主观感觉E、病案的各种记录7．不属于护理诊断中健康问题的是（）A、潜在的感染B、发热待查C、便秘D、恐惧E、皮肤完整性受损8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（）A、一项护理诊断只针对一个护理问题B、患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的C、护理诊断是需要用护理措施来解决的D、护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据E、护理诊断应采用规范性的名称9．护理诊断针对（）A、病人的疾病诊断B、病人疾病的病理过程C、病人对疾病所作出的行为反应D、病人疾病潜在的病理过程E、病人疾病的发生和转归10．某病人，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题，需优先解决的是（）A、清理呼吸道无效B、皮肤完整性受损C、便秘D、语言沟通障碍E、活动无耐力11．预期目标的陈述对象是（）A、病人B、病人家属C、护士D、医生E、其他医务人员12．下述预期目标中错误的是（）A、病人在7天内学会给自己注射胰岛素B、病人2周内体重增加0.5kgC、病人在保健指导后能复述便秘的防治方法D、出院前教会病人进行下肢功能锻炼E、病人2周后可以柱着拐杖走路13．哪项叙述不符合预期目标应具备的特点（）A、病人认可，乐意接受B、属于护理工作范围之内C、一个护理诊断只有一个护理目标D、目标可被观察和测量E、近期目标期限为7天14、下列护理目标，属于长期目标的是（）A、病人2小时内腹痛缓解B、病人2天内掌握口腔保洁的方法C、病人7天内能下地行走10米D、住院期间患者不发生感染E、病人5天内能说出促进功能恢复的4项措施15．护理程序的评价内容不包括（）A、护理诊断是否正确B、预期目标实现与否C、预期目标未实现的原因D、有无新的健康问题E、修订诊断、目标及措施三、填空题1.护理程序的五个步骤是、、、、。

基础护理学[第四章护理理论]山东大学期末考试知识点复习

第四章护理理论知识脉络图第一节纽曼健康系统模式一、纽曼健康系统模式的内容(一)纽曼对护理四个基本概念的认识1．人纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。

人作为一个开放系统不断与环境相互作用。

人有抵御环境中压力源侵袭的能力。

2．环境纽曼认为环境是所有影响人的内、外因素的总和。

除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。

3．健康纽曼认为健康是系统的最佳稳定状态。

当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。

反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。

4．护理纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是减轻压力源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。

要达到这一目的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。

纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。

她的护理方法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有目的、有方向的活动。

(二)纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式描述的是一个综合的、以开放系统为基础的护理理念框架。

该模式分为三部分，即压力源、机体防御机制和护理预防措施。

1．压力源纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源。

压力源又分为机体内因素、人际因素和机体外因素三种。

机体内因素如头痛、焦虑等；人际因素如人际关系紧张、失去亲人等；机体外因素如气候、地理环境变化等。

当压力源超过人体正常防御能力，突破正常防御线，这时系统稳定就被破坏，机体基本结构被损害，生命受到威胁。

2．机体防御机制机体防御机制包括三种防御线：应变防御线、正常防御线和抵抗防御线。

(1)应变防御线处于机体最外层，最易被破坏，常处于波动之中。

应变防御线的主要功能是防止压力源人侵、缓冲与保护正常防御线。

如良好的生活方式和生活习惯，强大的社会支持系统，正确的健康信念均为机体的应变防御线。

5.护理学基础第四章护理程序每章一测试卷

A.找出要解决的护理问题B.制定护理计划C.做出护理诊断D.培养护士的能力E.为医生制定治疗方案提供依据2.评估时资料的主要来源是( D )A.亲属B.其他医护人员C.个人的医疗文件D.患者E.参考文献3.在护理诊断陈述时，字母E代表( C )A.诊断名称B.分类C.相关因素D.临床表现E.实验室检查4.下列属于客观资料的表现是( B )A.疼痛B.面色湖红C.恶心D.呕吐E.眩晕5.护理身体评估的方法不包括( E )A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.化验6.关于护理诊断的陈述，错误的方式是( D )A.问题＋原因＋症状B.问题＋原因C.原因＋症状D.问题＋体征E.问题＋体征＋原因7.关于护理目标的描述，不妥当的一项是( B )A.目标可分为近期目标和远期目标B.目标是护理人员的护理活动C.目标是行为的表现8.不恰当的护理诊断是( C )A.便秘：与生活方式改变有关B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关C.眼球突出：与甲亢有关D.焦虑：与疾病诊断不明有关E.清理呼吸道无效：与咳嗽无力有关9.护理评估时，收集资料的内容不包括( D )A.患者的年龄、民族、职业B.患者对疾病的认识和反应C.患者的用药史、过敏史D.家庭成员婚恋史E.患者的生活方式10.影响护理目标部分实现或未实现的因素不包括( E )A.原始资料的全面、可靠程度B.护理诊断的正确性C.护理目标的现实性D.护理措施的可行性E.评价方法的合理性11.护理目标的正确描述是( D )A.帮助患者更换卧位B.教会患者有效的呼吸方法C.遵医嘱按时给药D.在护土扶持下每天下床行走30分钟E.每天轮椅推患者外出活动1小时12.执行给药医嘱属于( D )A.非护理措施B.独立性护理措施C.辅助性护理措施D.依赖性护理措施E.协作性护理措施13.护士在制定计划中列出“3日内腹胀的症状减轻”，这是( C )A.护理诊断B.护理措施C.护理目标D.护理实施E.护理评价14.属于护理程序实施阶段的工作是( D )A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.记录护理病程录E.评价患者反应A.PSEB.PSOC.POID.PISE.PIO16.PIO护理记录格式的含义依次是( B )A.护理措施、健康问题、结果评价B.健康问题、护理措施、结果评价C.健康问题、结果评价、护理措施D.护理措施、结果评价、健康问题E.结果评价、健康问题、护理措施17.患者，女，60岁，肺源性心脏病，痰液黏稠，下述护理诊断中，首优问题是（A ）A.清理呼吸道无效B.皮肤完整性受损C.语言沟通障碍D.活动无耐力E.便秘18.患者，男，66岁，身体状况良好，刚从某事业单位退体，因一时不能适应退体后的生活，心情较为烦躁，希望能为社区服务做些力所能及的工作，以使生活有意义。

第四章 护理程序(1)

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