脊髓损伤后早期康复训练

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脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析【引言】脊髓损伤（SCI）是一种严重可致残的疾病，常常导致患者膀胱功能障碍。

正常膀胱功能对于患者的生活质量至关重要，因此早期康复训练对于脊髓损伤患者的康复至关重要。

本研究旨在探究脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及其效果，并提出新的观点和方法，为改进膀胱康复训练方案提供有价值的参考。

【研究目标】本研究的目标是探究重庆小区脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及其效果，通过实验证明特定的康复训练方法对提高膀胱功能的有效性，为脊髓损伤患者的康复治疗提供指导。

【研究方法】1. 实验对象的选择：选择具有脊髓损伤的患者作为实验对象，随机分为实验组和对照组。

2. 实验组康复训练方法：实验组使用特定的康复训练方法进行膀胱功能的早期康复训练，包括盆底肌锻炼、肛门指压刺激、温热腰包敷贴等。

3. 对照组康复训练方法：对照组接受常规的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等。

4. 数据采集：在康复训练开始前和结束后，采集实验对象的膀胱功能指标，包括排尿时间、排尿次数、膀胱容量等。

5. 数据分析：采用统计学方法对采集到的数据进行统计分析，包括均值、标准差、t检验、方差分析等。

【实验设计】1. 实验组设计：实验组接受特定的康复训练方法，持续4周，每周5次，每次30分钟，共计20次。

2. 对照组设计：对照组接受常规的康复训练，持续4周，每周5次，每次30分钟，共计20次。

3. 数据采集时间点：康复训练开始前和结束后，每个时间点均在早晨空腹时采集。

4. 对照组安慰剂效应控制：在对照组中，使用安慰剂效应进行控制，以保证结果的可靠性。

【数据采集和分析】1. 数据采集：采集实验对象的膀胱功能指标，包括排尿时间、排尿次数、膀胱容量等。

2. 数据分析：采用SPSS软件对采集到的数据进行统计分析，比较实验组和对照组之间膀胱功能指标的差异。

采用t检验或方差分析等方法进行比较，P值小于0.05统计学上认为有显著差异。

脊髓损伤的康复

脊髓损伤的康复治疗一、概述脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是由于损伤和/或疾病等因素引起的脊髓结构及其功能的损害，以致损伤平面以下运动、感觉、植物神经功能的异常改变。

常见的病因有交通事故、高处坠落、运动创伤等。

另外，尚有自然灾害、炎症、变性、肿瘤、血管病变以及发育性因素等。

由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫或四肢瘫，在美国年发病率约为30~32人/百万，另有20人/百万在入院前死亡，在我国80~90年代，北京约6~7人/百万，且有日趋增加趋势。

脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的负担。

为此世界各地投入了大量的人力、物力和财力，从基础研究到临床急救，从早期康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽早地回归社会。

二、诊断要点1、有明确的头颈部过度屈伸的外伤史，或高处坠落、脊柱直接外伤史。

2、颈部或腰部活动受限，局限性棘突压痛、畸形。

3、有不同程度的颈、胸、腰神经根或脊髓损伤的表现。

4、X检查可有椎体骨折或脱位。

5、CT 和MRI检查发现脊髓受损情况。

三、早期处理1、脊髓休克的处理：脱水治疗、激素治疗。

2、解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性：颅骨牵引、手术减压、内固定。

3、高压氧治疗：最好在六小时内进行。

减少脊髓出血、水肿、缺氧。

四、常见并发症的预防及处理（一）防治压疮1、常翻身、定时按摩。

2、在压迫部位防治防压疮气垫。

3、保持床单的清洁干燥。

4、加强营养。

5、紫外线照射及超短波治疗。

6、抗感染及皮瓣移植。

（二）防治深静脉血栓形成及肺栓塞。

1、患肢被动活动。

2、口服抗凝药（华法林、阿司匹林）。

3、溶栓治疗。

4、针灸、推拿治疗（三）自主神经亢进1、表现：多发生于第6胸椎平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。

表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛（300∕160mmHg）。

脊髓损伤的健康教育

脊髓损伤的健康教育1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。

一般情况下,脊髓完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。

而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。

所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。

2、早期卧床期间的康复锻炼1)、第一阶段——卧床阶段(1)体位和体位变换卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。

同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。

此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。

(2)关节活动度(ROM)的训练ROM练习将有助于保持关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。

同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。

对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。

(3)肌力维持、强化训练对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉,尤其降肩胛肌(如斜方肌,背阔肌)和伸肘肌,如损伤平面较低,也应多训练腹肌和腰背肌,为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。

出现自主运动的患者,可行徒手辅助的自主运动和自主运动。

在确保脊椎稳定的前提下,要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。

(4)呼吸功能训练呼吸功能训练包括胸式呼吸(胸腰段损伤)和腹式呼吸训练(颈段损伤)及体位排痰训练等。

胸廓被动运动训练,每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动,防止肋椎关节或肋横突关节粘连,但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。

(5)排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,恢复协同活动。

保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。

脊髓损伤康复训练方法

脊髓损伤康复训练方法1 脊髓损伤康复训练脊髓损伤对患者的身体和精神健康造成了严重影响，这是一种残疾，损伤程度从轻到重，严重者可以完全丧失下肢和骨骼肌肉功能，从而严重影响生活和工作。

因此，进行脊髓损伤康复训练是一个宣传残疾人友谊的重要活动，也是恢复残疾功能的可行的方法。

1.1 意识训练脊髓损伤导致某些植物神经受损，其症状可能包括风湿性关节炎和关节酸痛，以及骨骼肌的肌肉力量和柔韧性的减弱。

因此，鉴于残疾患者手脚可能受到损伤，为了恢复功能，需要通过意识训练使其受损皮质神经回复。

一般来说，意识训练首先从躯体和技能两个方面开始，重点训练受损部位，让他们有意识控制自己的动作，提高神经接受能力和神经反射力，从而恢复残疾功能。

1.2 锻炼训练随着残疾人友谊的发展，脊髓损伤康复训练的内容也越来越多，其中的重点是锻炼康复训练，让残疾人可以尽可能地恢复受损的功能。

在锻炼过程中，可以提高残疾人的力量，克服不同程度的缺陷和障碍，从而提高他们的身体质量和改善他们的身体状况，并有助于他们更好地控制身体。

1.3 预防训练脊髓损伤的康复一般需要一定的时间，比如一个月到半年，但每个残疾人的情况都不同，只有通过专业的治疗和康复训练方案，才能获得最佳的治疗效果。

在康复训练的过程中，还要加上预防训练，以免脊髓损伤发生时身体出现不必要的后遗症。

平时，多做一些平时的预防性训练，坚持一种比较轻松、比较活跃的保健活动，有助于脊髓损伤的康复训练能够取得良好的效果。

脊髓损伤是一种严重的残疾，为了改善残疾者的生活质量，必须要定期接受正确的康复训练。

通过上文介绍的这些康复训练方法，可以恢复和改善残疾患者的精神和身体健康，帮助他们更好地适应现实社会的生活，实现残疾人友谊的目标。

脊髓损伤的康复指导

脊髓损伤的康复指导【障碍评定】（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。

1、C1、2：头部运动肌司头部运动。

G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。

C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。

C6：腕伸肌司伸腕。

C7：三头肌司伸肘。

C8～T1：手指肌司握拳、分并指。

2、胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。

T4：乳头连线。

T 6：肋下缘。

T8：上腹。

T10：脐。

T12：小腹。

L1：腹股沟。

L2：髂腰肌司屈髋。

L3：股四头肌司伸膝。

L4：胫前肌司背屈踝。

L5：母伸肌司伸母。

S1：腓肠肌司踝跖屈。

3、骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。

S3：鞍区（不包括生殖器）。

S4：外生殖器。

S5：肛门。

（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。

A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。

B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。

C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。

D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。

E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。

（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。

C4：生活完全不能自理。

C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。

C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。

C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。

C 8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。

L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。

L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。

（四）可能产生的并发症：1、排尿困难，泌尿系感染。

2、排便困难。

3、褥疮。

4、疼痛。

5、痉挛。

6、血栓性静脉炎。

7、骨化性肌炎。

8、性功能障碍。

【康复目标】（一）急性期（受伤至3周）：1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。

2、预防和治疗各种合并症。

3、维持关节动度，预防畸形。

脊髓损伤康复训练

脊髓损伤功能康复训练【目的】1.维持肌肉、关节的活动，预防肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环。

2.最大范围恢复患者上、下肢关节的生理功能。

【适应症】脊髓损伤后上、下肢活动障碍【操作方法】上肢活动障碍：1.牵拉法：用一弹力绳系在床的左右两侧，尾端系一患者腕大小的空隙，患者取半坐卧位或者平卧位，护士或家属可用5×3cm 棉布包裹在患者手部，将患者手部放在弹力绳的空隙处，让患者用手向上、下、左、右进行牵拉。

2.扔球法：患者取坐位，护士或家属向患者方向扔球，（球最好选择表面不光滑的球）让患者努力接球；或让患者手握一球，用力向外抛。

3.让患者行生活自理能力训练，如：吃饭、梳头等下肢活动障碍：1.站立： 1）协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，护士或家属双手扶住病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，护士或家属可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于护士或家属腰部以防跌倒。

站立时护士或家属应注意患者站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。

2）患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将患者挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，当患者的双臂和腰部都有力量时，在患者常站立的紧墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反；以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。

这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。

2.下蹲：1）患者坐于床上屈膝，病人双手合抱住小腿前面中下部，以双臂的拉力将膝关节被动屈曲. 2）患者站立于床头，双手握住床栏，屈膝下蹲，以自己躯体的重量向下压，被动屈曲膝关节。

3. 行走：1）可以由护士或家属搀扶行走。

步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。

脊髓损伤康复训练指南

脊髓损伤康复训练指南脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活和功能造成了巨大影响。

康复训练是帮助脊髓损伤患者恢复身体功能和提高生活质量的重要手段。

本文将为您介绍脊髓损伤康复训练的相关指南和建议。

第一节：康复训练的目标和原则康复训练的目标是帮助脊髓损伤患者尽可能地恢复独立生活能力和功能，提高社会参与度。

在进行康复训练时，需要遵循以下原则：1. 个体化：每位患者的脊髓损伤情况和康复需求都是不同的，康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、日常活动训练等。

2. 渐进性：康复训练应以渐进的方式进行，患者需要逐步适应和提高训练强度，以促进身体的适应和功能恢复。

3. 多学科合作：脊髓损伤康复需要多学科的合作，包括医生、康复师、心理咨询师等，他们将共同制定康复计划，并提供相应的支持和指导。

第二节：康复训练的内容康复训练的内容应根据患者的具体情况进行调整，主要包括以下几个方面：1. 力量训练：力量训练是脊髓损伤患者康复的重要组成部分。

通过适当的康复器械和训练方法，可以帮助患者增强肌肉力量和稳定性，提高行动能力。

2. 平衡训练：脊髓损伤后，患者常常存在平衡问题。

平衡训练包括平衡感觉的训练和平衡调节的训练，通过改善平衡能力，减少摔倒风险。

3. 日常活动训练：康复训练应注重日常生活活动的模拟训练，包括上下楼梯、转身、穿衣等动作的训练，帮助患者恢复日常生活自理能力。

4. 步态训练：对于能够站立和行走的脊髓损伤患者，步态训练是至关重要的。

步态训练包括站立平衡、腿部肌肉力量训练、踩踏训练等，可以帮助患者恢复行走功能。

第三节：康复训练的注意事项在进行脊髓损伤康复训练时，需要注意以下事项：1. 安全第一：康复训练应确保患者的安全，避免因训练引起意外伤害。

医生和康复师应对患者进行评估，了解患者的身体状况和活动能力，合理制定训练方案。

2. 合理营养：脊髓损伤康复需要患者摄取足够的营养，包括蛋白质、维生素等。

脊髓损伤患者早期康复指导措施探讨

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ＧｕｉｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．３
· 临床护理 ·
脊髓损伤患者早期康复指导措施探讨
贵州省人民医院骨科（贵阳５５０００２）付红英李克群欧莉萍黄晓娟蒲静
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１０）０３０２８２—０２
来减压的感觉性功能，因此可运用其大脑、手、眼来次，膀胱容量可用床旁Ｂ超监测。间歇导尿术是基
替代感觉，双手定时撑起来帮助体位变动，双手经常于膀胱正常生理功能以及神经反射机制而创立的一
抚摸受压部位，并可通过镜子用眼睛查看受压部位种新型的尿失禁临床护理实践，对尿失禁患者尤其
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止坠积性肺炎的发生。２．３．５矫形器的应用部分患者上肢肌力正常或残留部分肌力，可在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具如双杠、支具等，下地练习站立和行走。如每天站立及行走时间能达到２ｈ以上，不仅可以预防压疮、泌尿系和呼吸道感染等卧床并发症，防止骨质疏松，还可加强患者重返社会和家庭的信心。
器、ＣＰＭ等进行关节活动，防止肌肉过度萎缩及关
１临床资料
节僵硬，预防废用综合征。
１３９例脊髓损伤患者中男１１３人，女２６人；年２．３．２排便功能训练脊髓损伤的患者９Ｏ出现龄３７～５１岁；受伤原因多为高处坠落伤、车祸、重物排便异常，便秘为其主要特征，给患者心理上带来了

对脊髓损伤伴褥疮患者进行早期康复训练的体会

１２处理方法．．
以上１５例患者经训练一个月后，没有一例褥疮面积扩大或继发新的褥疮，其中愈合１例好转４例，且在训练中，我１
们发现训练后，患者的褥疮周围血液循环明显改善，面肉芽创
１２１褥疮局部常规处理．．
所有患者的褥疮局部处理均
较以前新鲜，分泌物明显减少。
一
个良好习惯，在卧位时，经常翻身（不少于２小时一次）；
在坐位时，每２￣３分钟通过患者前倾、后仰、侧斜等变换００
１１临床资料．
本组１５例脊髓损伤患者，男ｌ４例，女１
受压部位，经常ｐｓ－ｐ动作（ｕｈｕ不少于２小时一次，每次坚
促进作用。１资料与方法
染褥疮疮面。
１２６自我保护．．
在训练前对褥疮部位持续加用厚棉垫
予以保护，别在坐轮椅及转移训练中更要注意自我保护，特应
做到轻起轻落，训练结束后进行检查。１２７良好习惯的养成 ‘ 强对患者的督促，使其养成．．加
褥疮大部分痊愈以后才开始康复训练，影响了患者的ＡＬ功Ｄ能及时提高，导致了患者住院期的延长，加重了患者心理和经济上的负担。为此我们对ｌ５例脊髓损伤伴褥疮的患者，
在早期就给予适当的康复训练，发现通过康复训练，不但能促进脊髓损伤患者的ＡＬ功能恢复，而且对褥疮的愈合亦有Ｄ
和安慰，除患者害怕运动会使褥疮加剧的顾虑，使患者以良解好的情绪投入康复训练。１２３体位处置常规每２小时轴向翻身一次，．．同时检视受压部位的皮肤，采取正确的体位，至患者能自行翻身。直

脊髓损伤常用训练方法

脊髓损伤常用训练方法脊髓损伤常用训练方法包括以下几种：1.早期康复训练：定时改变体位，每天进行1次以上的皮肤擦拭。

进行呼吸训练，每个关节在活动范围内每天被动活动，重度挛缩者可进行关节活动度训练，包括主动辅助活动、徒手矫正、伸张运动。

2.慢性期康复训练：通过训练改善全身状态，使损伤脊柱的稳定性增强。

目标是保持坐位和立位，移动动作，步行动作等。

采用推起训练、起立训练、移动训练、返寝训练等来强化训练躯体和四肢。

体位训练：维持良肢位，卧位至坐位的步骤包括抬高床头→半坐位→坐位→轮椅训练，抬高床头30°，耐受1.5小时后可逐步抬高床头，每日抬高5°逐步过渡到坐位，也可进行站床训练。

被动运动：患肢每次。

3.坐位期：支撑、减压、移动动作训练；体位变换、转移；坐位平衡训练；轮椅基本操作训练；生活自理训练；加强全身和尚存肌肉的肌力和耐力训练；同时继续卧床期的训练。

4.站立期：站立床站立训练；站立架内站立训练；平行杠站立；扶双拐站立；平衡训练；同时继续卧床期、坐位期的训练。

5.行走期：借助各种类型的支具做行走训练；同时继续卧床期、坐位期、站立期的训练。

6.肌肉锻炼：尽可能地保持肌肉的活动性是非常重要的。

这可以通过传统的肌肉力量锻炼，如举重、屈伸等，也可以通过康复器械来进行。

此外，可以使用电刺激促进肌肉收缩，帮助恢复和维持肌肉功能。

7.平衡和协调训练：脊髓损伤会对平衡和协调能力产生影响，所以进行相关的训练是很重要的。

这可以包括坐姿平衡练习、站立平衡练习、步态训练等，旨在增强肌肉协调性和增加身体的稳定性。

8.柔韧性和伸展训练：脊髓损伤后，肌肉和关节的柔韧性可能会受到限制。

进行柔韧性和伸展训练可以帮助改善关节的灵活性，缓解肌肉紧张和痉挛，促进身体的活动范围。

9.功能性训练：根据个体的康复目标，可以进行一系列的功能性训练，例如上肢和下肢的日常生活动作训练，如穿衣、洗澡、梳头等。

这有助于逐渐恢复独立生活所需的功能。

脊髓损伤早期手术及康复训练的疗效分析

ＣｉｃｌＴａｅｔｅｔｌｉｒｔｎＣｎｅｏｎｃＩｕｙｏＬ，ｕｍｎｅｅｌｏｉｌＣｅｄｌａｏｍｎｎａｅｍｒｆ印０ｎｒｆＰ４ＫｎｉＧｎｒｓｔｈｎｕＭｉｒＣｍａｄｊｇａＨｐａｏｇｆｉｙｔ
摘要目的析其疗效。方法
性完成椎体内固定、松解硬脊膜下粘连、脊髓内外彻底清创减压，而减轻脊髓二次损伤，从保护神经细胞和残存神经纤维；术后辅以个体化脊柱固定减负背心，开展伤后早期康复训练；术后进行６个月的
定期脊髓功能评价。结果术中术后未发生手术部位大出血、感染、残损加重等并发症。术后６个
ｗｉｏｌｄｃｅｓｅｓｃｎａｊｙｏｔｅｃｒｎｒｅｔｈｅｒｎｎｅｅｆｅ．Ｐｓｐｒｉｈｈｃｕｅｒａｅｈｅｏｄｒｉｕｆｈｏａｄｐｏｃｔｅｎｕｏｓａｄｎｒｓｉｒｏｔｅｔｅｃｄｔｙｎｒｄｔｖｂｓｏａｖ
和脊髓软化切开手术是安全有效的，可恢复部分患者的部分脊髓功能。
关键词脊髓损伤；早期手术；康复
Ａ中国图书资料分类号Ｒ６１２文献标识码５．
Ｔｅａｅｔｆｃｆａｌｓｒｅｙａｄｒｈｂｌａｉｎｔｉｉｇｏｃｔｓｉａｃｒｊｒｈｒｐｕｉｅｅｔｒｕｇｒｎｅａｉｔｔａｎｎｎａｕｅｐｌｏｄｉｕｙｃｏｅｙｉｏｒｎｎ
・
４０８・
志（ｈｎＪＮｕｏｕｇＤｓｅ）０１１（ＣｉｅｒｓｒｉＲｓ２１；０５

c7平面脊髓损伤康复训练计划

c7平面脊髓损伤康复训练计划
1. 早期阶段（伤后1-3个月）
- 呼吸训练：进行腹式呼吸练习,加强肺部扩张。

- 关节活动度训练：被动范围内的关节活动,预防肌肉僵硬和关节粘连。

- 床上活动训练：翻身、坐起等基本动作训练。

- 皮肤护理：按摩、换位,预防压疮形成。

2. 恢复期（3-6个月）
- 坐姿平衡训练：在平衡垫或滚轮上进行坐姿稳定性练习。

- 上肢功能训练：肩关节、肘关节及手部活动度和力量训练。

- 站立平衡训练：在并列或平行扶杆辅助下进行重心转移和站立平衡练习。

- 电刺激或生物反馈训练：针对残余运动神经元进行功能性电刺激或生物反馈训练。

3. 后期康复（6个月以后）
- 步行训练：使用适当辅助器具(拐杖、助行器等)进行平地及阶梯步行训练。

- 上肢活动训练：训练日常生活中的上肢活动,如更衣、写字等。

- 肌力训练：针对残余肌群进行阻力训练,增强肌力。

- 适当运动:推椅训练、游泳等有助于提高心肺功能。

以上训练计划需要在专业物理治疗师的指导下进行,并根据个体情况
进行调整和优化,以达到最佳的康复效果。

脊髓损伤的康复治疗方案

脊髓损伤的康复治疗方案脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体运动功能障碍、感觉障碍甚至瘫痪。

对于脊髓损伤患者来说，康复治疗是至关重要的，它可以帮助患者尽可能地恢复功能，提高生活质量。

本文将介绍脊髓损伤的康复治疗方案，希望能对相关患者和医护人员有所帮助。

首先，脊髓损伤的康复治疗需要一个多学科的团队合作。

这个团队通常包括神经外科医生、康复医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理医生等。

他们将共同制定一个个性化的治疗方案，以最大程度地帮助患者康复。

其次，康复治疗的第一步是控制脊髓损伤的进展。

在脊髓损伤发生后的最初阶段，医生会采取相应的措施，如手术治疗、药物治疗等，以防止损伤进一步恶化。

这是治疗的基础，也是康复的前提。

接下来，康复治疗的重点是恢复功能。

物理治疗和职业治疗在这一阶段起着至关重要的作用。

物理治疗师会帮助患者进行肢体运动训练、平衡训练、步态训练等，以增强肌肉力量和改善运动功能。

职业治疗师则会帮助患者进行日常生活技能训练，如自理能力训练、辅助器具使用训练等，以提高生活自理能力。

除此之外，言语治疗师在脊髓损伤的康复治疗中也扮演着重要的角色。

因为部分脊髓损伤患者可能会出现吞咽困难、言语障碍等问题，言语治疗师可以帮助他们进行相应的治疗，以改善吞咽和言语功能。

最后，心理医生的介入也是非常重要的。

脊髓损伤对患者的心理影响是巨大的，他们可能会出现情绪波动、抑郁、焦虑等问题。

心理医生可以通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者调整心态，增强康复的信心。

总的来说，脊髓损伤的康复治疗是一个系统工程，需要多学科的协作。

通过控制损伤的进展、恢复功能、言语治疗和心理支持等多方面的治疗手段，可以帮助患者尽可能地恢复功能，提高生活质量。

希望脊髓损伤患者能够尽快找到合适的康复治疗团队，获得全面的治疗和帮助。

脊髓损伤康复的具体锻炼方法

脊髓损伤康复的具体锻炼方法脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活功能和运动能力造成了显著的影响。

康复锻炼在脊髓损伤患者的康复过程中起着重要作用，可以帮助恢复肌肉力量、平衡能力、协调性和日常功能。

以下是一些常见的脊髓损伤康复锻炼方法：1.肌肉力量训练：A：强化肢体肌肉力量：通过进行定向的肢体肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量。

这可以包括使用弹力带或重力器械进行抗阻训练，以及进行主动和被动的关节运动。

B：核心肌肉锻炼：核心肌肉包括腹肌、背肌和盆底肌群。

通过进行核心肌肉锻炼，可以增强身体的稳定性和平衡能力，减少脊髓损伤患者在行走和转身时的风险。

2.平衡和协调训练：A：平衡练习：通过单脚站立、平衡板或稳定球等练习，可以提高患者的平衡能力和姿势控制能力。

这对于步行和日常活动的稳定性至关重要。

B：协调练习：通过进行协调练习，如手眼协调训练、双手协调训练等，可以改善患者的运动协调性，促进身体各部分的协调工作。

3.柔韧性训练：A：拉伸练习：进行全身的拉伸练习，可以帮助脊髓损伤患者保持关节的灵活性，并减少肌肉紧张和僵硬的风险。

特别关注关键部位如背部、腿部和颈部的拉伸。

B：瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提练习可以综合性地提高身体的柔韧性、平衡和肌肉控制能力。

这些练习可以帮助改善患者的身体姿势和运动模式。

4.功能性训练：A：步态训练：针对行走能力的恢复，可以进行步态训练。

这包括使用平行杠、助行器或支架来进行步态模式的训练，逐步提高步幅、稳定性和步伐的协调性。

B：功能性活动训练：根据患者的日常生活需求，进行各种功能性活动的模拟训练。

例如，模拟椅子起立、上下楼梯、转身等活动，帮助患者逐渐恢复日常生活功能。

5.器械辅助训练：A：功能电刺激（FES）：通过电刺激肌肉来辅助患者进行运动训练，例如踏步训练、手握练习等。

FES可以帮助恢复肌肉力量和协调性。

B：功能性外骨骼：使用功能性外骨骼设备来支持和辅助患者的运动功能，如下肢外骨骼帮助行走、上肢外骨骼帮助抓握等。

社区康复

3、平衡再训练：先要让患者朋友能够直腿坐在床上，接着训练他们的稳定性，让他们手臂伸直前平举，保持坐位姿势，接着对他们施加一些推力，让他们用力保持平衡。
4、改良关节活动度：为了避免患者朋友的关节变得僵直、畸形，需要适当的对它们做屈伸或者是旋转运动，一定要循序渐进，直到达到最大的生理范围。

心理指导
康复治疗
物理治疗作业治疗心理治疗康复工程
理疗
中医康复
营养治疗
康复训练重点
四个损伤
复治疗 ︒
的呼吸平稳后即可进入早期的康
害或压迫症状已解除了 ︐ 待患者
患者的骨折部位已稳定 ︐ 神期
垫上训练：在治疗垫上可进行翻身训练和牵伸训练。主要牵伸下肢的腘绳肌、内收肌和跟腱。此外，还可进行垫上移动训练和手膝位负重及移行训练。
中后期康复治疗过程

经初期训练、在轮椅上已基本能独立，并已学会一些生活自理方法之后，除巩固和加强这些训练之外，对有可能恢复步行的患者可开始进行以站立和步行为特点的训练，对于不能步行的患者，则训练其熟练地在轮椅上生活的多种技巧，加强其残存肌的肌力和全身的耐力的训练。
1、站立及步行的训练根据sci损伤水平不同（t2以下水平）可训练患者配带腰骶矫形器及kafo在扶持下做治疗性站立。在平行杆内步行训练，损伤水平在t6水平以下可配带kafo在平坦的地面上训练步行。

2、轮椅训练：在患者伤后2-3个月脊柱稳定性良好，坐位训练已完成，即患者可独立坐 15分钟以上时，开始进行轮椅训练。上肢力量及耐力是良好轮椅操纵的前提。轮椅训练包括向前驱动、向后驱动，左右转训练，前轮跷起行走及旋转训练，上斜坡训练和跨越障碍训练，上楼梯训练以及下楼梯训练，越过马路镶边石的训练，过狭窄门廊的训练及安全跌倒和重新坐直的训练。注意每坐30分钟，必须用上肢撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以免坐骨结节发生压疮。

脊髓损伤健康教育处方

**市**区人民医院健康教育处方脊髓损伤脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的障碍。

一、早期康复指导1、皮肤护理：保持皮肤清洁，避免身体局部长期受压，定时翻身。

压疮一旦发生，应立即处理，防止扩大。

2、体位处理：可于足下垫软枕防止足下垂。

定时协助患者采取侧卧位，有助于预防压疮的发生。

鼓励患者在身体情况允许的情况下佩戴腰围、支具床上坐起，可降低肺部感染的危险。

可适当进行坐位及站立位训练，为后期康复做好准备3、早期康复训练：生命体征平稳后即可开始各关节被动活动，以免关节挛缩，肌肉萎缩，1~2次/天。

活动范围应达到最大生理范围，但避免拉伤肌肉或韧带。

4、大小便训练：早期开始膀胱训练，即夹闭尿管训练，每3~4小时开放1次，使膀胱得到充盈和排空练习。

鼓励患者多食蔬菜、水果、粗纤维食物，可促进排便。

便秘时可采用甘油灌肠剂或肥皂水帮助患者排除大便。

5、呼吸道管理：指导患者进行呼吸功能训练，有效排痰。

二、恢复期康复指导1、肌力训练：训练的目标是使肌力达到3级以上，防止萎缩。

鼓励患者尽量用健侧肢体，带领患肢做被动运动，或由家属帮助运动患肢，完成关节活动。

在主动运动恢复之前，利用各种本体反射进行训练，以诱发主动运动。

瘫痪肌肉先做假想运动，然后再做助力运动。

2、小便训练：病情稳定后可将留置导尿改为间断性导尿，制定具体的饮水-排尿-导尿计划。

3、日常生活活动训练：恢复期应训练患者的日常生活活动能力，如进食、穿衣、梳头、刷牙、洗脸等。

4、轮椅及行走训练：协助患者在康复医师的指导下完成从床移至轮椅、从轮椅移至厕所马桶上等转移动作。

使用轮椅时每30分钟必须用上肢撑起躯干，或倾斜躯干，以免坐骨结节发生压疮。

可利用拐杖或助行器练习行走。

5、脊髓损伤并发症的康复：①压疮的防护；②深静脉血栓的防护；③泌尿系感染的处理。

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