颈椎损伤护理查房 PPT
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颈椎损伤的护理PPT课件
操作甲在患者头顶部双手托住下颌及枕部保持轻度向头顶牵引或采用托肩夹头的方法即双手掌插入患者双肩下双肘夹住头部乙丙二人站在患者右侧三人合作同时将患者向右侧平移10cm将右侧肢体交叉到左侧此时乙改站到患者左侧一手掌放在患者髋部另一手掌放在肩部将患者翻至左侧同时甲扶持头颈部随躯干协同转动然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部背部用两个枕头支好小垫枕放于膝关节中间及双足跟部臀下放置棉垫及卫生纸数层
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17
饮食护理
❖ 1.避免进食固体食物，要求高营养、高维生 素的食物。
❖ 2.多食新鲜蔬菜与水果。 ❖ 3.采取少量多餐的方式，给病人进食流质或
半流质的食物，防止呛入气管 。
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18
高热的护理
❖ 颈椎损伤因植物神经系统紊乱，导致体温调 节功能减退，常会出现高热。此种高热与感 染性高热不同，应以物理降温为主，采用冰 帽、酒精擦浴，并嘱患者多饮水。其次可遵 医嘱应用激素，但应严密观察，以防消化道 出血等并发症。
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二.当合并有颈脊髓损伤，发生高位截瘫时，由于 躯干和下肢和血管弹性消失，血液可以大量在腹部 内脏和下肢扩张的血管内，使血压下降，合并麻痹 性肠梗阻亦可导致低血压。已经证实，低血氧是加 剧神经病理损害的一个真正原因，所以应及时补充 血容量（最好全血）和给氧，有助于克服低血压和 紫绀，利于神经系统损伤的恢复。
❖ (2)平卧位改侧卧位需三人操作,搬动前将患者双下肢理直靠 拢,两上肢放于身体两侧,以向左侧翻身为例:操作甲在患者头 顶部双手托住下颌及枕部保持轻度向头顶牵引或采用托肩夹 头的方法 (即双手掌插入患者双肩下,双肘夹住头部),乙丙二 人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移10cm,将右 侧肢体交叉到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者 髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧,同时甲扶持头颈部 随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需 要放于头颈部,背部用两个枕头支好, 小垫枕放于膝关节中间 及双足跟部,臀下放置棉垫及卫生纸数层。手掌叩击患者背部 10余次以利于痰液咳出。拍背时五指并拢,掌指关节屈曲 120°,以指腹及大小鱼际肌着落,腕关节用力,顺序自下向上, 由边缘至中央有节奏叩击;同时注意观察患者面色呼吸。
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饮食护理
❖ 1.避免进食固体食物，要求高营养、高维生 素的食物。
❖ 2.多食新鲜蔬菜与水果。 ❖ 3.采取少量多餐的方式，给病人进食流质或
半流质的食物，防止呛入气管 。
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高热的护理
❖ 颈椎损伤因植物神经系统紊乱，导致体温调 节功能减退，常会出现高热。此种高热与感 染性高热不同，应以物理降温为主，采用冰 帽、酒精擦浴，并嘱患者多饮水。其次可遵 医嘱应用激素，但应严密观察，以防消化道 出血等并发症。
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二.当合并有颈脊髓损伤，发生高位截瘫时，由于 躯干和下肢和血管弹性消失，血液可以大量在腹部 内脏和下肢扩张的血管内，使血压下降，合并麻痹 性肠梗阻亦可导致低血压。已经证实，低血氧是加 剧神经病理损害的一个真正原因，所以应及时补充 血容量（最好全血）和给氧，有助于克服低血压和 紫绀，利于神经系统损伤的恢复。
❖ (2)平卧位改侧卧位需三人操作,搬动前将患者双下肢理直靠 拢,两上肢放于身体两侧,以向左侧翻身为例:操作甲在患者头 顶部双手托住下颌及枕部保持轻度向头顶牵引或采用托肩夹 头的方法 (即双手掌插入患者双肩下,双肘夹住头部),乙丙二 人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移10cm,将右 侧肢体交叉到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者 髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧,同时甲扶持头颈部 随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需 要放于头颈部,背部用两个枕头支好, 小垫枕放于膝关节中间 及双足跟部,臀下放置棉垫及卫生纸数层。手掌叩击患者背部 10余次以利于痰液咳出。拍背时五指并拢,掌指关节屈曲 120°,以指腹及大小鱼际肌着落,腕关节用力,顺序自下向上, 由边缘至中央有节奏叩击;同时注意观察患者面色呼吸。
颈椎损伤护理查房演示精品PPT课件
❖ 辅助检查：
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
《颈椎病护理查房》PPT课件
护理目标:患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。
护理措施：1、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。
2、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应多人
将 患者平直托起，专人固定头部。翻身时保持颈肩腰在一直 线，避免扭
曲。
3、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
4、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并逐渐增加自理
饮4小时。
评价： 2016-01-20 患者能掌握疾病的术前相关知识
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术后护理诊断及护理措施2016-01-21
生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 护理目标：患者生命体征平稳 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、
血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气 吸入。 2、观察切口敷料情况，观察切口引流管 的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。 3、观察尿量。 4、加强巡视，严密观察病情变化。 评价：2016-01-22 患者生命体征平稳
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护理评估
个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 未居住外地，无药物过敏史，无烟酒嗜好
专科检查：颈椎屈伸、旋转、侧屈活动受 限，躯干自胸骨上窝平面至剑突平面感觉4 级，右上肢自肘关节以下感觉及肌力4级， 双下肢自腹股沟平面以下感觉及肌力4级， 肱二、三头肌肌腱反射亢进，右侧膝跳反 射亢进，右侧Hoffmann征阳性。 社会心理状态：家属支持，患者轻度担心 手术。
5.术前给予充足的营养支持。
评价：2016-01-20
患者焦虑减轻
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术前护理诊断及护理措施2016-01-18
舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止
优选颈椎损伤护理查房演示ppt
❖ 继续输注白蛋白，无不良反应。
❖ 请耳鼻喉科会诊拔除气管导管。
第22页，共53页。
护理措施
❖低效性呼吸形态 ❖护理诊断/相关因素 ❖与脊髓损伤 ❖呼吸无力 ❖呼吸道分泌物存留有关 ❖预期目标 ❖患者呼吸道通畅，能够维持正常呼吸
第23页，共53页。
护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深度，脉 搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医生并处理.
➢ 加强巡视，密切观察病人脉搏、血压、血氧饱和度 的变化。
➢ 遵医嘱予氧气吸入，改善机体缺氧状态，及时处理肠 胀气、便秘，不用沉棉被压盖胸腹，以免影响病人呼 吸。
➢ 备吸痰盘吸痰器于床旁，及时清除呼吸道分泌物
➢ 加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入，鼓励患者多饮 水，以稀释痰液。
第24页，共53页。
·
❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不良反应 。
第21页，共53页。
病例报告
❖01-26（术后第五天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，痰少。中低热,伤口敷料干燥， 创腔引流管引流出血性液体少量，导尿管通畅，双侧胸 腔闭式引流管引流通畅，引流液量少，双下肺可闻及痰 鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级，肌 张力不高。外阴及肛周感觉消失，肛门括约肌松弛，病 理征未引出
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管，训练
膀胱功能。
第17页，共53页。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，
痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100% ，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引 流出血性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式 引流管引流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流 液，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级
❖ 请耳鼻喉科会诊拔除气管导管。
第22页，共53页。
护理措施
❖低效性呼吸形态 ❖护理诊断/相关因素 ❖与脊髓损伤 ❖呼吸无力 ❖呼吸道分泌物存留有关 ❖预期目标 ❖患者呼吸道通畅，能够维持正常呼吸
第23页，共53页。
护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深度，脉 搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医生并处理.
➢ 加强巡视，密切观察病人脉搏、血压、血氧饱和度 的变化。
➢ 遵医嘱予氧气吸入，改善机体缺氧状态，及时处理肠 胀气、便秘，不用沉棉被压盖胸腹，以免影响病人呼 吸。
➢ 备吸痰盘吸痰器于床旁，及时清除呼吸道分泌物
➢ 加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入，鼓励患者多饮 水，以稀释痰液。
第24页，共53页。
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❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不良反应 。
第21页，共53页。
病例报告
❖01-26（术后第五天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，痰少。中低热,伤口敷料干燥， 创腔引流管引流出血性液体少量，导尿管通畅，双侧胸 腔闭式引流管引流通畅，引流液量少，双下肺可闻及痰 鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级，肌 张力不高。外阴及肛周感觉消失，肛门括约肌松弛，病 理征未引出
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管，训练
膀胱功能。
第17页，共53页。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，
痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100% ，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引 流出血性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式 引流管引流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流 液，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级
颈椎病护理查房 ppt课件
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术后护理诊断及护理措施2013-09-08
• 生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关
• 护理目标：患者生命体征平稳
• 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、
•
血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气
•
吸入。
•
2、观察切口敷料情况，观察切口引流管
•
的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
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感觉的评定
根据英国医学会的标准，感觉分为6级：
100% S4 感觉正常。
80% S3+ 同S3，有良好的定位能力。
60% S3 浅痛觉、触觉恢复，但无皮肤感觉 过敏现象。
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术前护理诊断2013-08-26
• 1、焦虑：担心手术及预后有关
• 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
• 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
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术后护理诊断2013-09-08
• 1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 • 2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关 • 3、疼痛：与手术创伤有关 • 4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 • 5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 • 6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
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护理评估
• 姓名：杨树光 性别：男 年龄：44岁
• 诊断：脊髓型颈椎病 颈5/6、6/7椎间盘突出症
颈椎病的护理查房ppt课件
发病原因
主要包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧 带增厚等，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压。
临床表现及分型
颈椎病患者可能出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时还可能出现上肢麻木、无力、头晕 、恶心等症状。
临床表现
分型
颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 和食管压迫型颈椎病等多种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。 其中，影像学检查如X线、CT、MRI等在颈椎病 的诊断中具有重要作用。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果， 医生可以对颈椎病进行诊断。具体标准可能因不 同类型的颈椎病而有所不同。
预防措施及重要性
预防措施
包括保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期做颈部锻 炼、加强颈部肌肉力量等。此外，对于长期伏案工作者 ，应定期起身活动颈部和上肢。
心理干预策略
01 心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等情 绪问题，进行心理疏导和 干预。
03 认知行为疗法
帮助患者建立正确认知模
式，改变不良行为习惯。
02 家庭支持与社会融入
鼓励家庭成员参与护理过 程，提高患者社会融入感 。
04 放松训练与冥想
指导患者进行放松训练和
冥想练习，缓解身心压力
。
05
并发症预防与处理策略
神经功能评估方法
神经系统检查
评估患者神经系统状况，包括反射、感觉、运动等方面。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，观察颈椎结构变化及神经受压情况。
பைடு நூலகம்
疼痛程度评估工具介绍
视觉模拟评分法（VAS）
主要包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧 带增厚等，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压。
临床表现及分型
颈椎病患者可能出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时还可能出现上肢麻木、无力、头晕 、恶心等症状。
临床表现
分型
颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 和食管压迫型颈椎病等多种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。 其中，影像学检查如X线、CT、MRI等在颈椎病 的诊断中具有重要作用。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果， 医生可以对颈椎病进行诊断。具体标准可能因不 同类型的颈椎病而有所不同。
预防措施及重要性
预防措施
包括保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期做颈部锻 炼、加强颈部肌肉力量等。此外，对于长期伏案工作者 ，应定期起身活动颈部和上肢。
心理干预策略
01 心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等情 绪问题，进行心理疏导和 干预。
03 认知行为疗法
帮助患者建立正确认知模
式，改变不良行为习惯。
02 家庭支持与社会融入
鼓励家庭成员参与护理过 程，提高患者社会融入感 。
04 放松训练与冥想
指导患者进行放松训练和
冥想练习，缓解身心压力
。
05
并发症预防与处理策略
神经功能评估方法
神经系统检查
评估患者神经系统状况，包括反射、感觉、运动等方面。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，观察颈椎结构变化及神经受压情况。
பைடு நூலகம்
疼痛程度评估工具介绍
视觉模拟评分法（VAS）
护理查房颈部损伤PPT课件
住院期间，患者便秘数日，于出院当天缓解。 2018-6-11患者呼吸平稳，气切套管在位通常，医嘱于出院，于出院 健康指导。
8
一 定义： 颈部创伤包括颈部血管、神经、喉与气管、咽与食管、胸导管和软组织等损
伤。 二、解剖分类及处理：
分为3个区域：(1)Ⅰ区从锁骨、胸部出口到环状软骨，有气管、大血管、食 管、胸导管、上纵隔和肺尖；(2)Ⅱ区从环状软骨到下颌角，包括颈动脉、椎动 脉、颈静脉、食管、咽喉、气管等；(3)Ⅲ区从下颌角到颅底，包括颈动脉、颈 静脉和椎动脉的颅外部分。
加强监护，必须将病人 置于医护人员的视线之 内，每10～15分钟观 察一次病人活动并作
记录，
连续评估自杀危险， 必要时24小时监测。
O：护理评价：患者住院期间未发生伤害自己的行为。
17
P：护理问题四：有暴力行为的危险。 Goal：护理目标：患者住院期间不再伤害自己。 I：护理措施：
严格执行安全制度
21
P：护理问题八：大便型态改变：便秘。 Goal：护理目标：患者住院期间排便正常。 I：护理措施：
饮食护理
活动护理
患者术后发生便秘， 予交代家属给予蜂蜜 水、果汁等流质鼻饲 注入。
鼓励患者下床活动，
多腹部按摩，促进胃 肠蠕动。
药物护理
患者术后经过饮 食及活动的调节后仍 无法自解，遵医嘱使 用开塞露纳肛，后患 者大便解出。
P：护理问题二：恐惧。 Goal：护理目标：患者住院期间无负性情绪发生。 I：护理措施：
心理护理
该患者由于气管切 开，不能正常讲话。应 主动关心患者，做好患 者的术后护理，满足患 者的心理需求。
活动指导
应协助、鼓
饮食护理
指导家属准备各种流 食，做到食物多样化， 少量多次注入。
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一 定义： 颈部创伤包括颈部血管、神经、喉与气管、咽与食管、胸导管和软组织等损
伤。 二、解剖分类及处理：
分为3个区域：(1)Ⅰ区从锁骨、胸部出口到环状软骨，有气管、大血管、食 管、胸导管、上纵隔和肺尖；(2)Ⅱ区从环状软骨到下颌角，包括颈动脉、椎动 脉、颈静脉、食管、咽喉、气管等；(3)Ⅲ区从下颌角到颅底，包括颈动脉、颈 静脉和椎动脉的颅外部分。
加强监护，必须将病人 置于医护人员的视线之 内，每10～15分钟观 察一次病人活动并作
记录，
连续评估自杀危险， 必要时24小时监测。
O：护理评价：患者住院期间未发生伤害自己的行为。
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P：护理问题四：有暴力行为的危险。 Goal：护理目标：患者住院期间不再伤害自己。 I：护理措施：
严格执行安全制度
21
P：护理问题八：大便型态改变：便秘。 Goal：护理目标：患者住院期间排便正常。 I：护理措施：
饮食护理
活动护理
患者术后发生便秘， 予交代家属给予蜂蜜 水、果汁等流质鼻饲 注入。
鼓励患者下床活动，
多腹部按摩，促进胃 肠蠕动。
药物护理
患者术后经过饮 食及活动的调节后仍 无法自解，遵医嘱使 用开塞露纳肛，后患 者大便解出。
P：护理问题二：恐惧。 Goal：护理目标：患者住院期间无负性情绪发生。 I：护理措施：
心理护理
该患者由于气管切 开，不能正常讲话。应 主动关心患者，做好患 者的术后护理，满足患 者的心理需求。
活动指导
应协助、鼓
饮食护理
指导家属准备各种流 食，做到食物多样化， 少量多次注入。
颈椎病护理查房PPT精选课件
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病程介绍
• 2016-05-03：患者入院，完善各项检查检验 • 2016-05-10：术前准备 • 2016-05-11：患者在全麻下行颈椎间盘突出后路单
边开窗减压+钢板内固定术，患者术后P:100次／分， R:21次／分，BP:143/86mmHg，血氧饱和度99%，吸 氧2L/min,颈托固定制动，颈部切口敷料干洁，切口 引流管一根，引出暗红色血性液体15ml。四肢肌力4 级。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛评分： 3分。 • 2016-05-13：患者术后第二天，引出血性液体30ml， 拔除引流管及尿管。患者下床活动。 • 2016-05-20：患者术后第9天，今日出院
• 有组织灌注不足的危险：
• 护理措施：
•
1、密切监测生命体征变化
•
2 、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的
•
颜色、性状、 量。
•
3、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉
•
速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意
•
识变化等。
•
4、保持静脉通道通畅，保证补液量以维持机体所
•
需，注意保暖。遵医嘱及时监测血常规
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（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者 若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙 袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时 取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时， 遵医嘱予对症处理。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
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术前护理问题2016-05-03
颈部创伤护理查房PPT
加强与患者沟通，了解其需求和意见，提高护理质量
主动与患者沟通，了解其需求和意见 倾听患者的感受和想法，尊重患者的选择 及时反馈患者的意见和建议，改进护理质量 建立良好的医患关系，提高患者的满意度和信任度
遵守医疗规范和伦理准则，保护患者隐私和权益
添加项标题
遵循医疗规范：按照医疗规范进行操作，确保护理查房的安全性 和有效性
定期组织护理人员进行考核和评估，确保护理人员的专业水平和服务质 量
鼓励护理人员参与科研和教学活动，提高护理人员的学术水平和教学能 力
加强护理人员的团队协作和沟通能力，提高护理团队的整体素质和效率
加强护理人员的人文关怀和职业素养，提高护理人员的服务意识和服务 水平
注意事项
保持患者颈部制动，避免加重创伤
患者教育：提供 疾病知识、康复 指导、自我管理 技巧等
护理查房建议
根据患者情况调整护理措施和方案
评估患者病情：根据患者的病情 和需求，制定个性化的护理方案
加强沟通：与患者和家属保持良 好的沟通，了解患者的需求和感 受，及时调整护理方案
调整护理措施：根据患者的病情 变化，及时调整护理措施，确保 护理效果
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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定期评估：定期评估护理效果， 根据评估结果调整护理方案，确 保护理质量
加强患者心理护理，提高康复信心
关注患者情绪 变化，及时给
予心理疏导
提供康复知识 和技能指导， 帮助患者树立
康复信心
鼓励患者参与 康复活动，提
高康复效果
加强与患者家 属沟通，共同 促进患者康复
定期进行护理查房，及时发现问题并处理
添加项标题
尊重患者隐私：在护理查房过程中，注意保护患者的隐私，避免 泄露患者的个人信息和病情
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病例报告
❖ 伤口敷料干燥，创腔管引流出血性液体约100ml 。
❖ 双上肢手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力 IV级。
❖ 剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级， 肌张力不高。
病例报告
❖01-22（术后第一天）
❖ 患者左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食 ，痰量较多。查：低热，SPO2：95-100%，血 压120/75mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引流 出血性液体约245ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭 式引流管引流通畅，引流液少量，双下肺可闻及 痰鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢 肌力IV级。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下 肢肌力0级，肌张力不高。
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管， 训练膀胱功能。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮
食，痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2： 95-100%，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创 腔引流管引流出血性液体约330ml，导尿管通畅 ，双侧胸腔闭式引流管引流通畅，左侧引流液约 150ml，右侧无引流液，各手指活动尚可，肢端 血运尚可，上肢肌力IV级。剑突平面以下皮肤浅 感觉消失，双下肢肌力0级
颈椎损伤护理查房 PPT· Nhomakorabea护理查房
胸4、5段脊髓损伤并双下肢完全性瘫痪
32病室 2016-01-27
查房主题
病例报告
❖ 姓名：黄建斌
性别：男
❖ 年龄：39岁
职业：农民
❖ 入院时间：2016-01-02 19:14
❖ 入院方式：平车
❖ 入院诊断：1、胸4、5段脊髓损伤并双下肢完全性瘫痪
❖ 2、胸4胸5胸7椎体爆裂性骨折并胸4椎体前脱位
❖
病例报告
❖01-24 （术后第三天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮 食，痰量减少。中低热，SPO2：95-100%，血 压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引流 出血性液体约128ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭 式引流管引流通畅，肢端血运尚可，上肢肌力IV 级，双下肢肌力0级。
❖ 上肢肌力IV级，剑突平面以下皮肤浅感觉消失， 双下肢肌力0级，肌张力不高。外阴及肛周感觉消 失，肛门括约肌松弛，病理征未引出。
病例报告
❖患者入科至术前（11/1---20日）
❖ 患者精神尚可，气管导管通畅，间歇性低热，双 侧胸腔闭式引流管引流通畅，导尿管通畅，双下 肺可闻及少量痰鸣音，双腕关节石膏固定，各手 指活动尚可，肢端血运尚可。
❖ 上肢肌力IV级。剑突平面以下皮肤浅感觉消失， 双下肢肌力0级，肌张力不高。外阴及肛周感觉消 失，肛门括约肌松弛，病理征未引出。
病例报告
❖CT示T2-T6椎体侧突及棘突、左侧肩胛骨 骨折，双肺创伤性湿肺较前好转，右侧大 量胸腔积液较前减少，左侧少量液气胸， 腹部肠管积气、双腕关节骨折请骨科、呼 吸内科会诊协助诊治。
❖ 3、失血性休克
❖ 4、双肺创伤性湿肺
❖ 5、双侧血气胸
❖ 6、双尺桡骨远端骨折
❖ 7、肋骨骨折（左侧第4，右侧第2肋）
病例报告
❖ 8、T2-T6椎体横突及棘突骨折
❖ 9、左侧肩胛骨骨折
❖ 10、右额叶挫伤？
❖ 11、左肾小结石
❖ 12、酒精肝
❖ 主诉：因不慎从高处坠落，伤后出现下半身感觉和运动障 碍，于2016-01-11 10:50由ICU平车转入我科继续治疗治 疗。
病例报告
❖01-16 ❖痰培养药敏试验回报示鲍曼/溶血不动杆菌
感染，对青霉素、喹诺酮类、头孢一代、 二代、三代多种抗生素耐药，头孢哌酮舒 巴坦效果敏感。 ❖血常规示白细胞、中性粒细胞高于正常， 血沉、C反应蛋白高于正常.
病例报告
❖01-19 ❖复查血常规示白细胞、中性粒细胞正常，
血红蛋白103g/l,血沉稍高于正常，C反应蛋 白正常。 ❖床旁胸片示右肺少量气胸。 ❖感染科会诊建议继续消炎治疗，痰培养特 异性不高，不排除假阳性可能。
❖ 五测：T：36.4℃ P： 82次/分
❖
R ：20次/分 BP： 130/72mmHg SPO2:98%
病例报告
❖ 现病史 ❖ 因不慎从高处坠落，伤后出现下半身感觉和运动
障碍，伴胸部及双上肢疼痛，额部渗血，无胸闷 、气促，无言语障碍及意识不清，于2016-01-02 19:14 平车来我院急诊科就诊，初步考虑“失血性 休克、复合伤”，因病情危重，急送入ICU抢救治 疗。病情平稳，请我科医生会诊后于2016-01-11 10:50转入我科。
病例报告
❖ 抗感染：阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头 孢哌酮舒巴坦
❖ 护胃：奥美拉唑 ❖ 减少痰液分泌：山莨菪碱 ❖ 营养神经：神经节苷酯钠 ❖ 化痰：氨溴索、异丙托溴铵雾化吸入 ❖ 促进骨骼愈合：骨肽 ❖ 护肝：复方二氯醋酸二异丙胺 ❖ 营养补液：混合糖电解质注射液、氨基酸、脂肪
乳、维生素C等
病例报告
❖ 遵医嘱予脊柱外科护理常规、气管切开护理、一 级护理、告病重、保持呼吸道通畅
❖ 留置胃管、鼻饲流质饮食，19日停胃管予半流饮 食
❖ 心电监护、测血氧饱和度Q1h，输氧2升/分，15 日改间断输氧
❖ 留置导尿、左右胸腔闭式引流管，记24小时出入 水量，19日改记24小时尿量
❖ 电按摩，Q2h轴线翻身、抬高床头15度 ❖ 双侧前臂石膏固定，注意四肢肢端血运
病例报告
❖患者于01-21 08:00全麻下行胸4、5椎体骨折切开 复位胸4椎体次全切除内固定钛网植骨融合术+双 侧尺桡骨远端骨折切开复位内固定术，术区留置 腰部创腔管一根。
❖ 20:20患者麻醉清醒由PACU返回病房。T36.2℃ ，P 77次/分，R20次/分 ，BP120/52mmHg， SPO2 99%。术后遵医嘱予一级护理，禁食6小时 后半流饮食、电按摩、输氧2升/分、心电监护、 测血氧饱和度Q1h。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
病例报告
❖ 既往史：健康状况一般，既往有酒精肝，无传染 病、手术及外伤史
❖ 个人史：有烟酒史20+年，量不详 ❖ 婚育史：已离婚，无子嗣 ❖ 家族史：父亡，母体健，兄弟姊妹体健，无疾病
或家族性遗传病史。
病例报告
❖体查
❖ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射 灵敏，颈软，气管切开，双侧胸腔闭式引流管引 流通畅，无明显引流液引出，导尿管通畅，胃管 通畅，右肺呼吸音低，双下肺可闻及少量痰鸣音 ，双腕关节石膏固定，各手指活动尚可，肢端血 运尚可。