最新[医学]康复评定学第三章 心肺功能评定PPT课件

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心肺功能评定-PPT课件

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三、心电运动负荷试验-结果分析
3.心率收缩压乘积 是反映心肌耗氧量和运动强度的重要指标。 心绞痛发病原因就是因为心肌耗氧量超过了冠状动脉的供 血、供氧量,故可以用心肌耗氧量的大小来评价心脏功能。 4.心电图ST段改变 在排除了心室肥大、药物、束支阻滞或其他器质性心脏病 的情况下, ST段下移出现在胸前导联最有意义,尤其V5导 联是诊断冠心病的可靠导联,Ⅱ导联较易出现假阳性,诊 断价值有限 。 一般认为下斜型、水平型和上斜型ST段阳性标准分别为J 点后60mm处下移≥1mm、≥1. 5mm及≥2mm。ST段改变持 续时间长,涉及导联多及伴有血压下降是反映病变严重的可 靠指标。
相对终点
ST段下移或上抬≥2-4mm或 电轴明显偏移; 胸痛加剧,疲劳,呼吸急促或困难,下肢无力; 持续的一般性心律失常; 束支阻滞加重,与室性心动过速难以鉴别; 运动负荷增加而收缩压减低1.3-2.7kPa。
三、心电运动负荷试验-结果分析
1.心率 ①心率过快:窦性、异位。异位心动过速应立即停止运 动。 ②心率过慢:窦房结功能减退、左心衰、严重冠心病。 2.运动试验中血压未能相应升高 ①如运动负荷逐渐加大的过程中收缩压不升高(收缩压 峰值<120mmHg或收缩压上升<2OmmHg),或较运动 前或前一级运动时持续降低≥10mmHg,或低于静息水平 提示冠状动脉多支病变。 ②运动中收缩压越高,心源性猝死的发生率越低。
3.0~4.0
2.0~3.0 1.0~2.0
5~ 7
2~ 5 <2
四、心功能评定分级
(二)6分钟步行试验判断心衰程度
6分钟内步行距离 <150m 150-425m 426-550m
心衰程度 严重 中度 轻度
四、心功能评定分级

最新《康复护理学》第3章康复评定(心肺功效评定)[新版]讲学课件

最新《康复护理学》第3章康复评定(心肺功效评定)[新版]讲学课件
设置部件密码。 在部件的属性里,设
置部件等级。 使用后自动降低等级:
输入密码后,等级降 低,下次操作该部件, 仍需要输入密码。 居中:密码弹出的位置。
4.数据保存 4.1 数据记录区 在菜单栏里【设置】-【数据记录区】,记
录需要采集 的数据以及 相关属性。
在【工程参数】里的【数据 记录存储介质】,设置数据 保存到flash还是SD卡。
6.脚本的使用
画面脚本:画面运行时判断执行
全局脚本:屏上电后就开始判断执行
背景脚本:工程存在期间在任意画面都会运行的后台脚本, 它只有定时触发脚本,运行时间间隔最小为0,即开机后 这段脚本一直在运行。
脚本里的地址用特定的标识,字:@W_
位:@B_ 可以点W和B图标来输入地址。
常用语句举例:
在画面属性里,设置 当前安全等级。
3.2 按键密码保护 使用按键密码保护的模式来保护工程
密码:激活画面触摸有效的密码 按键超时:如果在此时间内没有用户响应,
则HMI将进入按键保护状态。 用功能开关,属性的【功能选择】设置为
【密码保护】,来输入密码,解除保护。
3.3 部件密码保护 在【设置】-【工程参数】-【部件等级密码】
《康复护理学》第3章康 复评定(心肺功效评定)[新
版]
维控触摸屏技术培训
--使用篇
一、画面编辑与功能实现 1、部件的使用
位开关,数值输入显示部件,直接画面显示, 2、报警机制
设置和报警显示 3、安全机制
画面密码,部件密码 4、数据记录采集显示 5、配方 6、脚本的使用 7、动画的制作 8、通讯参数设置 9、模拟和下载
1.3直接画面显示
由位地址来触发子画面的显示。可以用于 子菜单的弹出与收回。

《康复护理学》3章 康复评定第二节 心肺功能评定.ppt

《康复护理学》3章 康复评定第二节 心肺功能评定.ppt
按年龄预计最大心率(220-年龄)的85%~ 90%,或达到参照值(195-年龄)时终止。
适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。
服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者,不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
康复护理学
心电运动试验
症状限制性运动试验:是指运动进行至出 现必须停止运动的指征为止,是临床上最 常用的作为运动终点的试验方法。 用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动 能力,为制定运动处方提供依据。
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心电运动试验
康复护理学
禁忌证: 绝对禁忌证:
未控制的心力衰竭或急性心衰; 血液动力学不稳定的严重心律失常; 近期心肌梗死后非稳定期; 急性心包炎、心肌炎和心内膜炎; 严重主动脉瓣新狭窄; 急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿; 血栓性脉管炎或心脏血栓; 精神疾病发作期间或严重神经官能症。
康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征:
心电图显示ST段下降或上升超过或等于1mm; 出现严重心律失常,如异位心动过速、频发、多 源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室 扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、 完全性束支传导阻滞等; 患者要求停止运动; 仪器故障等。试验室内应备有急救药品和设备, 并对出现的严重并发症及时处理。
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康复护理学
康复护理学
概述
心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的 基础,泛指由氧运输系统通过肺呼吸和 心脏活动推动血液循环向机体输送氧气 和营养物质,从而满足各种人体生命活 动物质与能量代谢需要的生理学过程, 与人的体质健康和竞技运动能力有着极 为密切的关系。
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康复护理学
心电运动试验
心电运动试验(exercise testing,ECG), 是指通过观察受试者运动时的各种反应 (呼吸、血压、心率、心电图、气体代 谢、临床症状与体征等),来判断其心、 肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能 力)和机体对运动的实际耐受能力。

康复评定技术第三章ppt课件

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仍不失以作为一种参考检查。)
二、主要肌肉的手法检查方法
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此,一个动作的执行是由主要动 作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动 中的作用及其手法肌力检查方法。
开始肌力评定前,检查者应向受试者解释评定 的目的、方法,使受试者理解、并予以良好配 合。
3.适应证和禁忌证
(1)适应证:包括: ①下运动神经元损伤:周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等,由神经病变引起的 肌肉功能障碍; ②失用性肌萎缩:由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变,导致肌肉功能障碍; ③肌源性肌萎缩:肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱, 如原发性肌萎缩、重症肌无力等; ④骨关节疾病:如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱,肌肉功能障碍; ⑤其他:由于其他原因导致的肌肉功能障碍; ⑥正常人群:肌力评定还可作为体质评定指标。
2级:俯卧,肩关节中立位,检查者支撑患侧肩部,肩 部可做全范围耸肩运动。
1级:可触及肌肉收缩。 0级:未触及肌肉收缩。
5、4级肌力检查
2级肌力检查
4.肩胛骨下压及内收
【主要动作肌】斜方肌下部纤维 【神经支配】副神经,C2~4 【运动范围】10~12cm(肩胛下角) 【检查方法】 体位:俯卧位 手法及评级:
仰卧位:两下肢伸直并拢,抬高45°,维 持此姿势的时间超过60s,腹肌肌力为正常。
(3)等张肌力测试:测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
(一般临床作为一种肌力的训练方法)。
(4)等速肌力测试:等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行,
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据,被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外,等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ,不易普及。

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24
• 运动强度越大或 运动时间越长,血浆的水分 损失也越多。一次性长时间运动可使血浆容量 减少10%左右。
• 血浆容量可减少6%~25%。脱水将使人体心 输出量及有氧能力下降,代谢产物堆积增多, 疲劳加剧,运动能力下降。
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三、心血管活动的调节
• (一)神经调节 • 运动或情绪激动时,心交感中枢紧张性明
各器官组织的血流量重
新分配
得到较多的血量
满足对
氧和
• 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
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(一)各器官血液分配
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/mi n
器官
运动时学 安静时血流量 血流量
5.0L/min 25.0L/mi n
5%(0.25L/min) 5%(1.25L
达35L以上,为静息时的8倍。
14
• 某些心脏病患者,静息时心输出量与健康 人没有明显差别,但其最大输出量低于正 常人,心力贮备明显降低,在运动时心输 出量不能相应增加,将出现心悸、气急等 症状。
15
• 长期体育锻炼和运动训练后:心功能贮备增加, • 主要表现在: • 1.搏出量的贮备增加 • 心室腔扩大,心室容积增加 • 心肌增厚,心肌收缩力增加 • 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大,
• 应从缓慢、放松的腹 体位引流 式呼吸开始。
脊髓损伤 呼吸管理
呼吸肌 训练
物理治疗
41
• (二)运动与肺通气功能的变化 • 在一定范围内深慢呼吸比浅快呼吸效率高。 • 选择较合适的深慢呼吸形式对阻塞性肺疾病
的患者是有利的,可以: • 1 .增加肺泡的有效通气量; • 2 .降低呼吸功。

心肺功能评定ppt课件

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禁忌证
重症和病情不稳定(参照心电运动试验的 禁忌证)
受检者不能理解运动方式或不配合
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计时方式
选择平坦无障碍的场地,嘱受检者在主观安全和 无症状的前提下,尽力行走400米,计算步行时间。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作方法与步骤
受检者取坐位或仰卧位,肱动脉中段放于同右心房等高的 位置,将血压计袖带缚于上臂,袖带下缘在肘窝上2-3cm 处,将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
向袖带内充气,边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后, 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg,缓慢放气。
踏车试验: 运动负荷:男从 300 kg·m/min 起始,每 3min
增加300kg·m/min。 女 200kg·m/min 起始,每 3min 增加
200kg·m/min。 手摇车试验:用于下肢功能障碍者。 运动起始负荷 150~200kg·m/min,每级负荷增
量 100~150kg·m/min,时间 3~6min。
需要确定心血管功能状态的患者; 制定或修改运动处方前。
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禁忌证
绝对禁忌证:未控制的心力衰竭或急性心衰、血液动 力学不稳的严重心律失常、不稳定型心绞痛、近期心 肌梗死后非稳定期、急性心包炎/心肌炎/心内膜炎、 受检者不能理解运动方式或不配合。
相对禁忌证:严重高血压(收缩压≥200 mmHg或舒张 压≥120 mmHg)、肺动脉高压、中等程度以上的心脏 瓣膜疾患、心肌病、明显心动过速或过缓、心脏明显 扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状 动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫 血、未控制的代谢性疾患、血电解质紊乱、慢性感染 性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉 疾病或风湿性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并症。

康复医学心肺功能评定讲解44页PPT

康复医学心肺功能评定讲解44页PPT
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
13、遵守纪律的风气的培养,只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致,是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢康复医学心肺功能评定讲解 Nhomakorabea11、战争满足了,或曾经满足过人的 好斗的 本能, 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ,破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果, 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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(四)运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同,选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受 试者的最大承受能力,方案难易适度,每级运 动负荷最好持续2~3分钟,运动试验总时间在 8~12分钟为宜。
运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式(变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等)不同设计了不同的 试验方案,如Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果:重复进行运动试验,可根据其 对运动耐受程度的变化,评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7. 其它:根据运动试验的反应,选择手术适应症,判断窦房结功能 等。
(二)心电运动试验的种类1 Nhomakorabea按所用设备分类
(1)活动平板试验:活动平板(Treadmill)试验又称跑台试验, 其是让受检者按预先设计的运动方案,在能自动调节坡度和速度 的活动平板上,随着活动平板坡度和速度(运动强度)的提高进 行走-跑的运动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后达到预期的 运动目标。
(2)踏车试验:坐位和卧位踏车试验(Bicycle Ergometer)等为 下肢用力的试验,用于下肢运动障碍者的手摇功率计(臂功率计) 试验为上肢试验
(3)便携式运动负荷仪 (4)台阶试验
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
(1)极量运动试验(maximal exercise testing):极量 运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率(220 -年龄)做为终止试验的标准。适用于运动员及健康 的青年人,以测定个体最大作功能力、最大心率和最 大摄氧量
停止运动的指征包括 :
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢
痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意
识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体 征; ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降,低于安静时收
缩压1.33kPa以上(>lOmmHg);运动负荷增加时收缩压上升, 超过29.33~33.33kPa(>220~25OmmHg);运动负荷增加 时舒张压上升,超过14.7~16.OkPa(>l10~12OmmHg);或 舒张压上升,超过安静时2.00~2.67kPa(>l5~2O mmHg); ③运动负荷不变或增加时,心率不增加,甚至下降超过10次/分; ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm;出现严重心律失常,如异 位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性 束支传导阻滞等;⑤患者要求停止运动。
心电运动试验的种类
3.按试验方案分类 (1)单级运动试验:是指运动试验过程中运动
强度始终保持不变的运动试验,如台阶试验。 (2)多级运动试验:是指运动试验过程中运动
强度逐渐增加的运动试验,如活动平板试验、 踏车试验又称为分级运动试验、递增负荷运动 试验(graded exercise testing,GXT)。
心电运动试验的种类
(4)低水平运动试验(low level exercise testing):运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130~140次/分,或与安静时 比增加20次/分;最高血压达16OmmHg,或与安静时 比增加20~4OmmHg;运动强度达3~4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法,适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例,以及其它病情较重者,作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常 :如运动诱发或 加剧的心律失常则提示为器质性心脏病,应该避免运动或调整运 动量;如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常, 日常生活活动和运动不必限制。
5. 确定患者进行运动的危险性:低水平运动试验中诱发心肌缺血、 心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等,均提示患者进行运动 的危险性大。
[医学]康复评定学第三章 心肺功能评定
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观 感觉分级(如心脏功能分级、自觉用力程度分 级)、超声心动图、心脏负荷试验(如心电运 动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、 6分钟步行试验)等。心脏负荷试验中最常用 的是心电运动试验。
心电运动试验的目的
2.相对禁忌证
(1)左右冠状动脉主干狭窄和同等病变; (2)中度瓣膜狭窄性心脏病; (3)明显的心动过速或过缓; (4)肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变; (5)电解质紊乱; (6)高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞; (7)严重动脉压升高; (8)精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。
(2)亚(次)极量运动试验:运动至心率达到亚极量心 率,即按年龄预计最大心率(220 -年龄)的85%或 达到参照值(195 -年龄)时结束试验。此试验可用 于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
心电运动试验的种类
(3)症状限制运动试验:运动进行至出现必须 停止运动的指征(症状、体征、心率、血压或 心电图改变等)为止。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法, 用于冠心病诊断,评定正常人和病情稳定的心 脏病患者的心功能和体力活动能力,为制定运 动处方提供依据。
(1)Bruce方案
优点:易于达到预定心率;最高级别负荷量最 大,一般人均不会超过其最大级别。
缺点:主要是运动负荷增加不规则,起始负荷较 大(4~5METs),运动增量较大,老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负荷或负荷增量, 难以完成试验;每级之间运动负荷增量较大, 不易精确确定缺血阈值;此外,在走-跑速度 临界时,受试者往往难以控制自己的节奏,心 电图记录质量也难以得到保证。
(三)运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
(1)急性心肌梗死(2天内); (2)药物未控制的不稳定型心绞痛; (3)引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常; (4)严重动脉新狭窄; (5)未控制的症状明显的心力衰竭; (6)急性肺动脉栓塞和肺梗死; (7)急性心肌炎或心包炎; (8)急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
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