支气管动脉栓塞术[专业材料]
支气管动脉超选择性栓塞术治疗大咯血临床分析
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■ 险 园
２１ 所 有 患 者 术 后 ６个 月 随 访 情 况 见 表 １ ．
表 １ ２组患者术后 ６个 月随访情 况
纯结膜移植组 ， 组 比较差异有统计学意义 （ ＜ ． 认为可能 ２ Ｐ Ｏ０ ｏ ５ 与角膜缘干细胞移植后 能填 补手术创面缺损 区的干细胞 ， 使角 膜创面迅速上皮化有效重建 角膜缘的生理屏障 ， 阻止变性纤维 血管组织 向角膜表 面生 长 ， 进而 防止 变性结膜组织向角膜创面
２２ 所有患者术后 ２年随访情况见表 ２ ． ．
表 ２ ２组患者术后 ２年随访情况
因此单纯结膜移植术复发率高于角膜缘 干细胞移植 。 同时施行
支气管动脉栓塞术课件
术后注意事项：术 后应密切观察患者 的病情变化，及时 处理可能出现的并 发症，如出血、感
染等。
手术步骤
01
术前准备：包 括麻醉、消毒、 穿刺部位选择
等
02
穿刺：在X线 引导下进行穿 刺，将导管插 入支气管动脉
03
栓塞：将栓塞 材料注入支气 管动脉，阻断
血流
04
术后处理：包 括止血、抗感 染、观察病情
成功案例
患者情况： 男性，50 岁，患有支 气管动脉栓
塞
手术方法： 采用支气管 动脉栓塞术
进行治疗
手术效果： 术后患者症 状明显改善， 生活质量提
高
术后随访： 患者恢复良 好，无并发
症发生
失败案例
A
患者病情复杂，栓塞效 果不佳
B
栓塞材料选择不当，导 致栓塞失败
C
操作技术不熟练，导致 栓塞失败
D
术后并发症，如出血、 感染等，导致栓塞失败
03 操作步骤：导管定位、栓塞剂注 入、观察效果
04 注意事项：避免损伤周围组织， 防止栓塞剂误入其他血管
适应症和禁忌症
适应症：支气管动 脉栓塞术适用于支 气管动脉瘤、支气 管动脉瘘、支气管 动脉狭窄等疾病。
禁忌症：支气管动 脉栓塞术禁忌症包 括严重心肺功能不 全、凝血功能障碍、
严重高血压等。
适应症和禁忌症的 选择：根据患者的 具体情况，选择合 适的适应症和禁忌 症，确保手术的安
适用人群
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病 的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤破裂、出血等紧急 情况的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病， 且药物治疗效果不佳 的患者。
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术（Bronchial Artery Embolization，BAE）是一种介入治疗方法，用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉，以停止异常血流，减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法，不需要开放性手术，在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外，与传统手术相比，支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短，患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内（介入室）进行的。
首先，医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管，然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管，在 X 射线或其他影像的指导下，医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂，例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应，从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低，但仍可能出现一些并发症，例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此，在进行手术前，医生会详细评估患者的病情和风险，并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之，支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法，可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点，但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
支气管动脉栓塞术完整版本
包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
绵颗粒栓塞，以防止细小海绵段随肺动脉循环流入 肺内，造成肺梗塞，此时采用明胶海绵条栓塞则较 安全。
注意事项：
（1）栓塞支气管动脉后应行靶血管造影，充 分显示血管栓塞后的显影情况，如支气管动脉 造影时显示中断，证明栓塞成功，否则采取补 救措施或更换栓塞剂再行栓塞，直至将靶血管 完全栓塞为止；
（2）注意导管头深入靶血管的位置及靶血管 有无脊髓动脉分支，严防栓塞剂造成脊髓损伤；
具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
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（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小的病灶使之栓塞，减少侧支循环的形成， 且分布均匀，又能避免液体栓塞剂所致的广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞的血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证实为一种有效的 末梢栓塞剂。
（3）先用明胶海绵颗粒（1㎜x1㎜x1㎜）行末梢栓 塞，再用明胶海绵条（1㎜x1㎜x10㎜）行主干栓塞， 从而作到栓塞长久，稳定的效果，明胶海绵经高温 消毒后变性，在体内停留可达180天 。
支气管动脉栓塞术后护理要点
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题，本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点，以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法，用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息，保持平卧位或半卧位，避免突然转身或坐起，以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身，每2小时左右翻身1次，以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜，注意室温适宜，避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生，定期消毒，预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食，但要避免过度饱食，以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃黏膜。
4.多饮水，保持水分摄入，避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，护士要给予积极的心理疏导，提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通，了解患者的需求和痛苦，及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动，增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物，按医嘱定时服药，注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累，避免外伤和感染，以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图，以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复，降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心，与患者建立良好的沟通和信任关系，为患者提供全方位的护理服务。
26716159_支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者对肺功能、动脉血气的影响及术后复发相关因素分析
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管将栓塞材料送至出血部位,进行快速止血,从而减
少咯血,因其价格 昂 贵、有 创 等,临 床 主 要 用 来 治 疗
经常规内科非手术 治 疗 无 效 的 咯 血 患 者,经 治 疗 后
易反复发 作 [3-4]。 本 研 究 回 顾 性 分 析 了 BAE 对 肺
结核大咯血患者肺 功 能、动 脉 血 气 的 影 响 及 探 讨 术
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支气管动脉栓塞术
支气管动脉的类型和数目：支气管动脉干直径１－２㎜， 一般为２－４支， Cauldwell根据150例尸检资料，将支气管动脉分为９型：
１型：右１支左２支（40.6%） ２型：右１支左１支（21.3%） ３型：右２支左２支（20.6%） ４型：右２支左１支（9.75%） ５型：右１支左３支（4%） ６型：右２支左３支（2%） ７型：右３支左２支（0.6%） ８型：右１支左４支（0.6%） ９型：右４支左１支（0.6%）
国外文献报道即时止血率为76.6%～92.9%[20]， （1）选择性支气管动脉插管（Selective bronchial artery embolization, SBAE）及同轴超 微导管选择栓塞技术（3F的SP导管），首先可 以避免或减少栓塞剂返流引起误栓，其次避开 支气管动脉肺门附近发出的食管动脉及其他小 分支，支气管动脉脊髓支多数起自肋间支气管 动脉，由肋间支发出的行选择性插管，避开肋 间动脉就可以避免误栓脊髓动脉。
一般说来，任何急性大咯血或反复较大量咯血； 一次咯血量≥200ml，经内科治疗无效或经手 术治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉， 而无血管造影禁忌症者均可考虑行BAE治疗。 包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）； （2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者； （3）咯血经手术治疗后复发者； （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， （5）BAE术后复发咯血者。
（1）支气管动脉内膜损伤，支气管动脉穿 孔，栓塞剂逆流入主动脉； （2）发热，胸闷，胸骨后烧灼感，肋间痛， 吞咽疼痛或困难，肩背痛，穿刺部位血肿， 对症处理一周内基本能缓解；
支气管动脉栓塞治疗咯血复发的研究进展
- 174 -*基金项目：国家自然科学基金项目（8166020257）；江西省教育厅科技一般项目（GJJ211019）；吉安市科技计划项目（20211-115559）①遂川县妇幼保健院妇产科 江西 遂川 343900②井冈山大学附属医院介入血管外科（含心胸大血管外科） 江西 吉安 343000③吉安市介入治疗临床医学研究中心 江西 吉安 343000通信作者：彭莲华支气管动脉栓塞治疗咯血复发的研究进展*袁华兰①② 刘冬冬②③ 黄玲②③ 彭莲华②③ 【摘要】 咯血作为一种潜在的危及生命的医疗紧急情况，病情凶险，死亡率极高。
目前，支气管动脉栓塞术（bronchial arterial embolization，BAE）因其安全、有效、快速等优势，现被认为是临床治疗咯血的首选方案，特别是在紧急情况下。
但尽管如此，咯血复发仍是BAE 治疗后难以逃避的问题。
本研究通过对咯血患者BAE 治疗后咯血复发的现状、影响因素及预防措施进行综述，旨在为患者咯血复发率的降低和预后结局的改善提供参考依据，从而提高其生存质量。
【关键词】 咯血 支气管动脉 栓塞 介入治疗 复发 Research Progress of Recurrence of Hemoptysis after Bronchial Artery Embolization/YUAN Hualan, LIU Dongdong, HUANG Ling, PENG Lianhua. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 174-178 [Abstract] Hemoptysis, as a potential life threatening medical emergency, is dangerous and has a high mortality rate. At present, bronchial artery embolization (BAE) is considered to be the first choice for clinical treatment of hemoptysis, especially in emergencies, because of its advantages of safety, effectiveness and rapidity. However, the recurrence of hemoptysis is still an unavoidable problem after BAE treatment. This study reviews the current situation, influencing factors and intervention measures of hemoptysis recurrence in hemoptysis patients after BAE treatment, in order to provide reference for reducing the recurrence rate of hemoptysis and improving the prognosis of patients, and so as to improve their quality of life. [Key words] Hemoptysis Bronchial arterial Embolization Interventional treatment Recurrence First-author's address: Obstetrics and Gynecology Department, Suichuan County Maternal and Child Health Hospital, Suichuan 343900, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.040 咯血是指由支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病引起的支气管动脉破裂出血[1]。
超选择性支气管动脉栓塞术在抢救大咯血患者的应用体会
３ ９例急性大 咯 血患 者 经 手术 和 精 心护 理 后 即刻 止 血 ３ ８ 例， 咯血 明显减少 １ ， 例 有效率 １０ ， ０ ％ 其中 ２例栓塞术后 １ 月 个 后复发 ， 二次栓塞成 功 ， 大部分患者栓塞 术后有不 同程 度胸 闷、 胸痛等症状 ， 无皮肤坏死 ， 无脊髓 缺血 、 截瘫等严重并发症发生 。
～
行， 患者会全心倾 听手术进展情况 ， 医务人员应尽量用医学术语
交谈 ， 采用保 护性 医疗 措施 。术 中可 与患 者交谈 ， 分散 其注 意 力 ， 励患者将要 咯出的血液 咯出 ， 鼓 稳定 情绪 ， 必要时握住 患者 的手 ， 利用肢体语 言配合 ， 增加患者 的勇气和安全感 ， 手术顺 使 利进行 。根据需要有时还应向患者讲明介入治疗时可能出现的 异常感觉 ， 如注入造影剂 时可有全身发热 、 轻度麻木感 、 喉痒 、 恶 心和头痛 ， 此种情 况属 正常反 应 嘱其不 要 紧张 ， 尽量 放松 配 合医生 口令 做好吸气 、 屏气动作 ； 栓塞 治疗时 ， 告诉患者要 平静
确认栓塞 满意后 ， 拔管撤鞘 ， 穿刺部位局部压迫止血 １ ２ ｉ ０ｍ ｎ ５～ 后加 压包扎 ， 回病房 。 送
１３ 结 果 ．
静， 避免影响介 入手术进 行。
２ ３ 术后 护理 ．
２ ３ １ 体位护 理 ： 后要求 平 卧 ， 肢伸直 制动 ８ ， 对 卧床 ．． 术 术 ｈ绝 １ ｈ， ２ 嘱患者安静休 息 ， 少躯体 移 动， 免伤 口出血 。手脚可 减 避 以轻微活动 ，ｈ后 可以按压 穿刺 点翻身 ， ８ 术后 ８ ｈ无严 重并发症 者可撤去沙袋 ，４ ２ ｈ后下床轻微活动 ，ｄ后可正常活动 。 ３ ２ ３２ 并发症观察与护理 ： ．． 术后 持续 心 电监护 ， 意生命体征 注
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术后，患者肺活量的恢复情况是
呼吸频率调整
2
评估手术效果的重要指标，肺活量的增加表明了
术后的呼吸频率是观察肺功能恢复的重要依据，
肺功能的改善。
呼吸频率的降低表示肺部供氧能力的增强，有助
于提高生活质量。 3 气体交换能力提升
通过测量术后患者的血氧饱和度和二氧化碳含量
术后需密切观察患者的呼吸 情况，包括呼吸频率、深度 和节奏，以确保呼吸道的通 畅。
定期测量患者的心率和血压 ，以便及时发现并处理可能 出现的异常情况。
通过持续监测患者的血氧饱 和度，可以了解患者肺部换 气功能是否恢复正常，以预 防低氧血症的发生。
注意呼吸道管理
1 保持气道通畅
术后应定时清理患者气道，防止痰液积聚阻塞呼吸道，以维持呼吸的顺畅。
术后可能会发生感染，严重 时可能威胁生命，因此需要 严格的无菌操作和合理的抗 生素使用。
手术中可能会误伤到周围重 要的血管，导致相关器官功 能受损，需通过精确的手术 操作来避免。
03 术前准备工作说明
患者评估与筛选
患者病情评估
病史资料收集
患者心理状况评估
在术前，医生需要对患者的 支气管动脉栓塞术的适应性 进行详细评估，包括疾病的 严重程度、身体状况等。
支气管动脉栓塞术详解
探究介入治疗的临床应用与技巧
作者: xx 汇报时间: 2024/03/08
目录
01 支气管动脉栓塞术概述 03 术前准备工作说明 05 术后护理要点 07 病例分析与讨论
02 手术适应症与禁忌症 04 手术过程详解 06 可能出现的并发症 08 手术效果评估方法
01 支气管动脉栓塞术概 述
2
准备、手术步骤和术后恢复，有助于患者消除恐
支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析
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８ ５・
论 著Βιβλιοθήκη ・ 支 气 管 动 脉 栓 塞 介 入 治 疗 支气 管扩 张 大 咯血 ２ ０ ５例 疗 效 分 析
王 国安 吴宏 成 吴仕 波 何 一 兵 葛挺
宁波大学 医学院 附属 宁波 市医疗中心李惠利 医院呼吸科（ 浙 江宁波 ３ １ ５ ０ ４ １ ）
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髓损伤及异位栓 塞等严重并发症 。结 论 支气 管动 脉栓 塞介入治疗 是支 气管 扩张大 咯血 患者一 种 安全 、 有效 、 快速 的治疗方法 ， 可作 为其首选方案。
【 关键词 】 支气管动脉 栓塞 ； 大咯血 ； 支气管扩张 ； 介入治疗
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最新支气管动脉造影及栓塞术患者的护理教学讲义PPT
二、 安全文明建设
Ⅰ 主控项目 2.1.1 施工现场应实行封闭式围挡，实行封闭管理；围挡的设置要符合现行规范 和周边施工环境的要求；施工现场进出口的设置应符合相关规定，门头应设置企 业标志。 2.1.2 施工作业区、办公区、生活区应严格按区域分开；办公区和生活区应进行 绿化、美化；工地地面的主要部位、通道应进行硬化处理且道路要畅通；施工现 场应设排水设施，场地不得积水。 2.1.3 施工作用人员应正确使用合格个人防护用品和防护服；现场应按规定采取 防尘降噪、防止固体废弃物及废水等污染环境的有效措施；根据季节应按规定做 好防暑降温等工作；应做好职业病的防治工作。 2.1.4 施工现场应按企业安全文明工地的要求进行策划；项目部要建立安全文明 管理制度；项目部从业人员应掌握本岗位的安全技术标准规范，提高安全意识； 项目部应按规定建立健全防台防汛、重大险情等应急救援管理制度，并组织实施 。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
Hale Waihona Puke 急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患 者的护理
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
支气管动脉的正常解剖
支气管动脉栓塞术方法和注意事项
支气管动脉栓塞术方法和注意事项假如消失了支气管动脉栓塞，那么就会对自己的呼吸系统，特殊有影响，所以对于许多患者，为了缓解自己的呼吸，为了更好的治疗这种疾病，许多的患者选择了支气管动脉栓塞手术，那么支气管动脉拴塞手术方法，以及它的留意事项有哪些？就来看看下面具体解答。
方法1.一般经股动脉穿刺插入导管，将导管送至胸4～胸6水平，查找支气管动脉开口。
当导管头有嵌顿感时，表明可能已插入支气管动脉，可试注2～3ml造影剂证明之。
当上述方法未能找见支气管动脉时，应扩大查找范围，以防遗漏变异起源的支气管动脉。
2.当导管的确插入支气管动脉后，即可进行造影，以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖状况。
造影剂用量一般不超过10ml，流速2～3ml/s，摄片2张/s×3，1张/s×2。
3.栓塞时，尽可能将导管深化支气管动脉，颗粒样栓塞物如明胶海绵、Ivalon、微球等与造影剂混合，置于5ml注射器内，在电视监视下经导管渐渐推注，并观看血流阻断状况。
若为治疗咯血，则应完全堵塞靶血管。
如采纳不锈钢圈，最好在钢圈释放前，先用明胶海绵碎块栓塞血管远端(不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术)。
4.栓塞后重复血管造影，了解栓塞状况，满足后拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。
留意事项1.被栓塞血管必需精确无误。
如导管不能深化血管，试注造影剂当消失返流时即禁止栓塞。
2.咯血病灶可能有多个供血动脉，故在栓塞一支主要供血动脉后，对其它参加供血的动脉亦应经造影证明后逐一栓塞。
3.栓塞后咯血又复发者，应经血管造影查明缘由，如属栓塞物未能完全堵塞靶血管或血管再通，可再行栓塞治疗。
4.栓塞时导管尽可能接近病灶，使用颗粒样栓塞物作远端栓塞，以防侧支血管建立，而致咯血复发。
5.肺癌姑息性治疗栓塞一般不用钢圈，以免血管闭塞，为后续治疗带来困难。
6.术后亲密观看，如发觉感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等，多为脊髓损伤所致，多数经对症治疗在数天或数月内恢复，少数成为不行逆损伤。
支气管动脉栓塞谈话记录
支气管动脉栓塞谈话记录患者姓名 {姓名} 性别 {性别} 年龄 {年龄} 住院号 {住院号}初步诊断：手术名称：支气管动脉栓塞术麻醉方式：局部浸润麻醉经支气管动脉介入灌注治疗是对支气管扩张进行治疗的常用技术。
由于医学科学的特殊性和个体差异性，在检查或治疗过程中及后期，可能出现以下情况：1.局麻药、造影剂过敏或麻醉意外；2.继发感染（如细菌、病毒、真菌等）；3.操作部位出血、损伤血管或邻近脏器，造成穿刺部位血肿、气胸、血胸、大咯血，严重者可发生大出血或休克，甚至危及生命； 4.因血管变异或其它情况导致栓塞重要脏器出现相应脏器器质及功能性损害，如肋间动脉损伤、脊髓损伤导致截瘫，气管食管瘘、皮肤坏死等； 5.心律失常或心脏骤停；血压波动； 6.手术失败或未达到预期效果； 7.术后咳嗽、咯血、局部疼痛、功能障碍； 8.血管损伤；9.导管折断、破损、术中器械意外故障及其它难以预料的情况，可能危及患者生命或致残； 10.花费昂贵，因基础疾病，整体治疗效果差，预后凶险。
我们会以高度的责任心，认真执行医疗技术操作规程，全力做好该项技术操作。
尽管上述情况的发生机率较小，并且多数症状轻微，但目前的医疗技术手段不能做到绝对避免。
我们根据国家法律规定，充分尊重患者及家属的知情权，特此告知。
同意与否，请履行签字手续。
谈话医师签名： {签名} 谈话日期： [开单日期] 患者及家属意见：1.对医生介绍的情况已充分了解。
2.对经面罩持续正压呼吸机通气可能发生的问题表示理解。
3._____经面罩持续正压呼吸机通气，如发现上述情况与医院无关，并不会以此为由拒付医疗费或引起医疗纠纷。
4.保证及时缴足医疗费用，以免延误患者的治疗。
患者或监护人签名：____________单位或住址：___________________家属签名：____________与患者关系_______电话__________________家属签名：____________与患者关系_______电话__________________年月日。
支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的护理
在 Ｄ Ａ 视 下 采 用 Ｓ ｄｎｅ’ 术 ，经 右 股 动 脉 穿 刺 插 入 Ｓ监 ｄ ｉｇｒ 技 ｓ
５ Ｃｂａ Ｆ ｏｒ导管 ， 前端分别置于左 、 右支气管动脉开 口处 ， 手推２ ３ ｌ ～ ｍ 稀释 的碘海醇注射液证实为病灶供血动脉， 调整导管并进一步 固 定后行支气管动脉Ｄ Ａ， Ｓ 观察支气管动脉走行、 分布 以及有否共干
大 咯 血是 呼 吸 内科 常 见 的一组 急 症 ， 肺癌 是 咯 血 的 常见 病 而 因 。 癌 组 织 内 小血 管较 多 ， 肺 癌组 织 易 坏死 ， 成 支气 管 动 脉 ４ 市 形 朋
２ 护 理
２１ 术前 护 理 ． ２１ 心 理 护理 良好 的 心 理 状 态 与 治 疗 的 效 果 有 着 密切 的关 ．． １
等 情 况 （ 供 血 动 脉 较粗 ， 可 调 整 导 管 ， 接 插 入 病 灶 供 血 动 若 即 直 脉 ）然 后 将 ５ Ｃ ｂａ 入 至 支 气 管 动 脉 深 部 病 灶 支 ， ～ｍ ／ ， Ｆ ｏｒ插 以１ ２ ｌ 的 ｓ
患 者 平 卧 于手 术 床上 ， 露 穿 刺部 位 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 立 静 暴 常 建 脉 通 路 ， 时 清 除 呼吸 道 内血 液 ， 给 予 吸 氧 ， 及 并 常规 心 电 监护 ， 配 合 医 生 手术 ， 股 动 脉插 管 ， 通过 血 管造 影 确 定 导 管 位 置 。 密 行 并 严 观 察 手术 进 展 情 况 ，经常 询 问 患者 有 何 不适 ，注 意 患 者 主诉 、 呼 吸 、 搏 、 压 及 足 背 动 脉 搏 动 情 况 。 察 造 影 剂 足 否 出 现 副 反 脉 血 观 应 ， 生变 态 反 应及 时处 理 。 发
支气管动脉栓塞术手术流程
支气管动脉栓塞术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!支气管动脉栓塞术手术流程支气管动脉栓塞术是一种治疗肺栓塞的介入手术，其手术流程如下：一、准备工作阶段。
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胸部摄片及CT尤其是HRCT对出血部位的确 定明显优于支气管镜，
当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床
检查确定可能的出血专业部知识 位进行栓塞。
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可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等， 在DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成 形，拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上 下滑动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时， 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺，尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间， 结合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外 溢，当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动态 观察更为明显，为最可靠的定位指标，但显示 率不高，为2%--24%。
专业知识
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肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管， 支气管动脉为参与营养供应的血管，且支 气管动脉分支在肺内和肺动脉分支有吻合。 实验证实结扎叶以下支气管动脉不会引起 支气管肺组织损伤。
双血供
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起始部位：绝大多数开口于第５胸椎体上缘到第６胸椎 体下缘范围内的主动脉腹侧壁。
右侧支气管动脉起源于
专业知识
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具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
（3）咯血经手术治疗后复发者； （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， （5）BAE术后复发咯血者。
专业知识
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（1）严重出血倾向，插管局部皮肤感染，碘 过敏，肝肾功能障碍，严重甲亢，体弱，发热 和感染者；
基础与进展 李琦
专业知识
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1963年Viamonle 成功实施了第一例选择性 支气管动脉造影（Selective bronchial arteriography， SBAG）
1974 年法国学者Remy首先应用支气管动脉 栓塞术（Bronchial artery embolization，BAE） 治疗大咯血成功。人们已逐渐开始并不断 增多利用BAE治疗大咯血，并取得较为满意 效果。
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呼吸系统疾病9%～15%可引起咯血，其中大 咯血占1.5%，死亡率极高,达60%～80%，主 要为失血性休克或呼吸道大量血液堵塞窒 息而致死。
咯血大部分来自支气管动脉（90%以上）， 肋间动脉等。
咯血病人常有原发肺内病变存在，且有反 复咯血病史且逐渐加重以及贫血貌。
专业知识
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大咯血的认定：多定义为24小时咯血量 200ml～300ml以上为大咯血。也有定义血 细胞比容减少30%为大咯血。
专业知识
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支气管动脉的类型和数目：支气管动脉干直径１－２㎜， 一般为２－４支，
Cauldwell根据150例尸检资料，将支气管动脉分为９型：
１型：右１支左２支（40.6%） ２型：右１支左１支（21.3%） ３型：右２支左２支（20.6%） ４型：右２支左１支（9.75%） ５型：右１支左３支（4%） ６型：右２支左３支（2%） ７型：右３支左２支（0.6%） ８型：右１支左４支（0.6%） ９型：右４支左１支（0.6%）
（2）肺淤血以及肺动脉严重狭窄或闭塞的先 天性心血管病患者；
（3）支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉沟通， 在造影或栓塞时，将引起脊髓损伤而致截瘫者；
（4）导管在靶血管固定困难或者试注对比剂 明显返流者。
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文献所述病例均为采用Seldinger技术经股动 脉选择性插管至支气管动脉，先行BAG确定 出血部位、程度，再行治疗性BAE栓塞出血 血管。且BAG显示完整的动脉结构，为栓塞 咯血的支气管动脉提供途径，是进行BAE的 先决条件。
较少见：肺动脉－静脉瘘、肺动脉栓塞、肺隔 离症、肺霉菌病、肺外伤、先天性心脏病、二 尖瓣狭窄、肺动脉高压、支气管动脉瘤、支气 管动脉—肺动脉瘘、支气管动脉曲张、凝血异 常等 。
少数不明原因大咯血。
其中肺结核所致出血压力大易复发；而肺部炎 症和肿瘤所致压力较小不易复发。
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一般说来，任何急性大咯血或反复较大量咯血； 一次咯血量≥200ml，经内科治疗无效或经手术 治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉， 而无血管造影禁忌症者均可考虑行BAE治疗。
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当肺部有慢性病或先天性心脏病史，造成 肺动脉血运障碍，气体交换不良时，支气 管动脉可增粗，起代偿肺动脉的作用，同 时血流快，流量大，利于区别病变部位， 插管，药物灌注及栓塞剂进入病变血管。
据估计肺泡内积血量达400ml即可出现明显 的氧气交换障碍，并且症状出现与出血速 度密切相关，当病人出现面色、脉搏、呼 吸、血压改变和紫绀等威胁生命的症状或 需输血维持血容量均可视为大咯血。
但应注意排除从鼻咽部及胃内的出血。
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多见：以肺结核(38%)、支气管扩张(30%)、支 气管肺癌(9%)，慢性肺部炎症和肺脓肿(9% )
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支气管动脉自体循环大动脉发出以后都位 于气管、支气管背侧，穿行于同侧迷走神 经各分支组成的复杂的肺神经丛中，沿两 侧支气管进入肺门。
另外亦有分支到食管中段、气管及支气管 旁淋巴结、肺间质淋巴结等，脊髓前、后 动脉均可能起源于肋间动脉或与肋间支气 管动脉共干。
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右侧肋间动脉（44.9%） 主动脉降部（30.6%） 主动脉弓（14.3%） 右锁骨下动脉（10.2%）
左侧支气管动脉主要起源于
主动脉降部 （86.5%） 主动脉弓（10.9%）。
此外支气管动脉尚可起自头臂干，甲状颈干，胸廓内动 脉，心包膈动脉，膈下动脉，腹主动脉，甚至冠状动脉 等。