人工膝关节置换的要点分析-张国强共133页文档

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骨科精读全膝关节置换的手术原则及技巧,一篇总结到位!

骨科精读全膝关节置换的手术原则及技巧,一篇总结到位!

骨科精读全膝关节置换的手术原则及技巧,一篇总结到位!人工膝关节置换术(Knee replacement surgery)是骨科目前最常用且疗效确切的技术之一。

TKA手术可以说是一个毫米级的手术,要想达到患者术后满意,精确的手术技巧是保证成功的必要条件。

膝关节置换术原则•建立下肢力线•正确关节线•软组织平衡•相等伸屈位间隙•正确髌骨轨迹•正确选择假体一力线二间隙三骨面四平八稳关键点关键一、切骨与对线:正确判断定位系统关键二、软组织平衡:伸直、屈曲对称的矩形间隙关键三、矫正膝关节外畸形01正确的下肢力线下肢力线:三关节中心假体置换后正确力线:经膝关节均匀的应力分布平衡的韧带张力降低磨损膝关节的机械轴线和解剖轴线髋、膝关节内、外翻时会影响力线标准的骨性对线股骨的解剖轴——应力轴=5~7°胫骨的解剖轴——应力轴=0 °假体对线股骨远端切骨垂直于力学轴线胫骨切骨垂直于胫骨力学轴线下肢力线矫正顺序髋、膝关节同时病变时:应先做髋,确定髋关节旋转中心股骨、胫骨(关节外)畸形影响力线:应同时矫正股骨畸形踝关节内外翻畸形:应矫正02正确的关节线和胫骨切骨量关节线升高或降低将影响髌骨和滑车的位置胫骨切骨10mm,从胫骨突起处测内翻膝测外侧平台后缘关节线的上升和髌骨厚度的增加阻碍屈膝髌骨厚度增加20%,74%的病人难以屈膝超过100°关节线上升≤10mm,32%屈膝超过120°关节线上升>10mm ,7%能屈膝超过120 °03切骨与伸屈间隙正确地切骨易于建立对称的伸屈矩形间隙髓内与髓外定位股骨——髓内定位胫骨——髓外定位(特别胫骨弓形明显)髓内定位(压配型髓内延长柄)切骨顺序和切骨量先做股骨通过股骨假体相对于胫骨髓外对位装置的旋转建立屈曲间隙。

先做胫骨用关节间隔垫来获得对称的平衡伸直间隙。

股骨远端切骨量少于9mm避免关节线上升或伸膝间隙大股骨髓内定位进化PCL止点上方约1cm处,常偏内几mm股骨侧测量•后参照系统(最可靠)•恢复屈曲位的关节线•平衡后交叉韧带•减少中度屈曲时的松弛股骨远端外翻角外翻角的确定:是髋关节中心与膝关节中心连线的垂直线髋关节内外翻会影响股骨远端外翻角髋关节外翻型5°,内翻型7°股骨侧假体旋转对线的确定1、Whiteside线(经滑车槽轴线)2、经内外上髁连线3、后髁连线3°外旋4、通过外旋对线获得屈曲间隙对称的方法股骨假体旋转轴对膝关节的影响膝关节负重下从0°至90 °屈曲时股骨假体内旋•髌骨半脱位•增加内侧胫股关节压力•增加后交叉韧带张力股骨假体外旋•恢复髌骨轨迹•减少内侧胫股关节应力•减少后交叉韧带张力胫骨假体旋转对位的确定1、胫骨结节为基准,中心点在胫骨结节中内1/3交界处:固定平台忽略了膝关节站立伸直或负重时,股骨与胫骨关节匹配形合度;旋转平台假体时有效。

人工全膝关节置换术的要点

人工全膝关节置换术的要点

人工全膝关节置换术的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差,容易出现皮缘坏死等并发症,因此要特别小心。

1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。

2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。

3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。

二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。

2、髌骨内缘切开进入膝关节。

3、部分切除髌下脂肪垫。

4、部分切除髌上滑囊。

5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。

一般来说,如果手术前内翻畸形小于10°,剥离骨膜的长度不应超过3cm。

6、如果髌骨周围骨赘增生严重,翻转髌骨困难,此时应使用电刀做髌骨周围松解,并将骨赘切除。

7、切断髌股韧带,翻转或滑移髌骨,屈曲膝关节。

三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节,并极度外旋胫骨髁。

2、切除内、外侧半月板。

3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘,切除后交叉韧带。

4、对于膝内翻的病人来说,切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。

胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X线片所设计的形同。

6、股骨髁间窝开髓。

开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间,少许偏内侧。

需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。

之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。

如果髓内定位杆顺利完全插入,说明入髓点正确。

建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。

7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。

股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。

8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。

9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。

在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm.10、股骨和胫骨假体试模复位。

人工膝关节置换术摘要

人工膝关节置换术摘要

人工膝关节置换术疾病查房:人工膝关节置换术参加人员:吴静,蒋馨蕊,金佳薇,叶芬,包园,张霞,祝幸娃,方敏,李岚晶,洪灵婷,金志艳,叶倩静。

吴静:今天,我们要进行一次人工膝关节置换术的疾病查房。

下面由我来汇报病史:一,病史:患者10 床,冯志道男76岁因左膝关节疼痛、活动受限10 年于2011-9-19 入院,入院诊断:左膝骨性关节炎。

入院查体:体温35.4 摄氏度,脉搏56 次/分,呼吸18 次/分,血压121/86mmhg 。

蹒跚步态,左膝关节轻度内翻畸形,左膝关节肤色正常,左胫骨内髁压痛。

左膝主动屈曲90 度,被动屈曲90 度;左膝磨髌试验阳性,右膝主动、被动屈曲130 度,右膝磨髌试验阴性,皮肤感觉正常,双膝腱反射正常。

有腹股沟斜疝在我院行手术治疗史。

入院后协助做好术前各项检查,择期手术。

术前血液各项化验检查无明显异常;X 线报告:支气管病变考虑,心影增大;左膝关节、右踝关节骨关节炎考虑,左膝关节、左踝关节退行性改变;在各项术前准备充分的情况下于9-24 在硬膜外麻醉下行左人工全膝关节置换术,膝关节置换术,术后予以吸氧、预防感染、消肿、补液、抗凝等治疗。

9-28 复查血常规:红细胞 2.4510 12/L,血红蛋白86g/L,红细胞压积23%。

生化:总蛋白46.3mg/L,白蛋白27.3g/L,血钾mmol/L,予以输A型血浆230ml, A型红悬1.5U,补达秀口服。

9-29复查血常规:红细胞 2.9710 12/L,血红蛋白102g/L,红细胞压积28%。

生化:总蛋白54.7mg/L,白蛋白31.4g/L,之后血钾未再复查。

9-29 开始CPM 机锻炼直至10-9 拆线,自主左膝关节屈曲角度达90 度。

于10-10 出院。

吴静:现在请同学们针对以上的病史提出护理问题:二,护理诊断/问题李岚晶: 1. 疼痛与手术致组织损伤有关2. 灌注不足与术前、后禁食水,术中失血、失液较多有关3. 躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关4. 皮肤完整性受损与术后卧床有关5. 感染与手术及组织损伤有关6. 废用综合征与手术创伤及疼痛有关7. 恐惧焦虑与对疾病的不了解有关8. 潜在并发症呼吸道感染泌尿系感染压疮血栓的形成有关吴静:对于李岚晶同学刚提出的护理问题,从蒋馨蕊开始,请同学们依次说出其中的护理措施。

人工膝关节置换的要点分析

人工膝关节置换的要点分析
精品课件
软组织平衡技术
屈曲挛缩畸形 III度
多是类风湿性关节炎 限制性假体 髁限制性假体 旋转铰链膝假体
精品课件
截骨技术
基于以下原则:合适的假体尺寸, 假体对线以恢复力学轴线创建一 平等、平衡的屈伸间隙以及优化 的髌骨运动轨迹
两种技术
等量截骨技术 间隙技术
精品课件
截骨技术
等量截骨技术
➢ 股骨远端垂直力学轴线(通常外翻5-7°)截骨,截骨厚度与所选用 假体厚度相同
屈曲挛缩畸形
• 导致屈曲挛缩畸形的原因是多 方面的,但是,后侧骨赘的形 成,后方关节囊粘连,关节囊 、交叉韧带、腘绳肌加重固定 屈曲挛缩的情况、抑制膝关节 的伸直。股骨髁后方组织应完 全松解;在屈曲挛缩非常明显 时;通常需要松解腓肠肌的中
外侧;松解并切除后叉韧带。
精品课件
软组织平衡技术
屈曲挛缩畸形
精品课件
软组织平衡技术
内翻畸形的处理—顺序
➢ 松解MCL深层 ➢ 切除交叉韧带 ➢ 胫骨垂直力线截骨9mm ➢ 等量股骨截骨,后髁外旋截骨 ➢ 应用间隙块置于屈曲间隙,评估内侧间
隙的紧张程度,并进一步松解,两种方 法, MCL 浅层的pie-crust 技术和在 胫骨远端松解 MCL 浅层 ➢ MCL在股骨止点的截骨位移。
精品课件
DirecPtetseMnAd.noCns.eLorfinseumsimemb精r品a课n件oPsPouosstsetreiroormcerduicailacteaplisgualme ent
软组织平衡技术
外翻畸形的处理—原则
➢ 松解从股骨开始 ➢ 屈、伸均紧张时:
外侧副韧带LCL 腘肌腱复合体
➢ 仅在伸直位紧张:
髂胫束ITB – 在伸直位是起到外侧稳定,而 当屈膝90°时,对内翻应力不能起到外侧稳定 的作用 后外侧关节囊– 在伸直位紧张,在屈曲时是 稳定的 注意避免腓总神经损伤 截骨时不能应用后髁连线外旋3°的方法

人工全膝关节置换术演示文稿课件

人工全膝关节置换术演示文稿课件
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度,提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位,并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口,放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征,观察手 术部位情况,及时处理并发症

疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛,提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等,同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一,可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫,具有较好 的耐磨性和抗冲击性,能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大,需要选择耐 磨性和稳定性

病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节,例如,骨关节 炎患者需要全膝关节置换,而半 月板损伤患者则可能需要部分膝

膝关节置换后常见问题分析综合

膝关节置换后常见问题分析综合

旋转平台膝关节假体的临床应 用
手术禁忌症:
膝关节周围严重的骨质疏松; 膝关节的稳定装置缺如; 膝关节的动力装置缺如; 膝关节周围骨质缺损;
旋转平台膝关节假体的临床应用
适应症: 1、膝关节自身的稳定装置存在 2、关节活动要求高 3、医师具有软组织平衡经验 4、患者理解 功能提高、寿命延长的可能

5、术中转变
后交叉韧带保留型假体的优势
活动范围
更好的步态
更好的肌力
传导应力
维持关节线
避免后方撞击
后交叉韧带的局限性
生理运动学与假体运动学的冲突 结构保留与功能保留 关节完整的稳定结构 炎性关节病变中的应用
晚期后方不稳
较高的手术技术
PCL的张力不可能完全恢复
后交叉韧带保留型假体
适应症 禁忌症
无明显畸形
骨性关节炎

屈曲畸形>20度,内 翻或外翻畸形>15度
炎性关节炎 骨质疏松
后交叉条件好
后交叉韧带松解,平衡?
保留平衡PCL的关键是医生的技术
后交叉韧带替代型假体的优势
自由的胫骨截骨 良好的手术暴露 聚乙烯衬垫的厚度调整 纠正畸形 良好的后方稳定性 适应范围广 适用予膝关节置换技术不娴熟者
优点 缺点
创伤小
恢复快
适应症窄
手术技术要求高
功能好
最大限度保存关节的 组织结构和运动功能
单髁、全髁置换?
膝关节单髁假体手术指征
中年骨性关节炎患者 体重适中 单间室病变 对侧间室轻微病变
中年骨性关节炎患者:唯一一次手术患者
膝关节单髁假体手术禁忌症
年轻,活动量大,体重 超标 前交叉韧带功能不全 病变累及对侧间室及髌 股关节 炎性关节病变

膝关节置换的技术要点

膝关节置换的技术要点

膝关节置换的技术要点
1. 适应证的选择
- 严重的骨关节炎或风湿性关节炎导致的关节疼痛和功能障碍 - 关节内创伤或骨肿瘤导致关节严重变形和功能障碍
- 其他无法通过保守治疗获得满意效果的病变
2. 手术方式的选择
- 全膝关节置换术:适用于关节全面受损的情况
- 单髁膝关节置换术:适用于单髁关节受损的情况
3. 手术切口的选择
- 传统前侧切口:易于暴露关节面,但需切开部分肌肉
- 旋转空白切口:切口小,创伤小,但对手术操作空间要求高
4. 植入物的选择
- 考虑患者年龄、体重、活动程度等因素
- 注意植入物与骨头的配合度和固定方式
5. 手术操作要点
- 准确测量和切除骨头,确保植入物的适配
- 注意保护周围软组织,尤其是神经血管
- 植入物的准确定位和固定
- 关节活动度的检查和调整
6. 术后康复
- 及时进行关节活动和功能锻炼
- 预防并发症,如血栓、感染等
- 定期随访,评估植入物的稳定性和功能恢复情况
膝关节置换术是一种有效的治疗方式,但需要严格的手术适应证和操作规范,才能获得满意的疗效和患者满意度。

人工全膝关节置换术手术操作要点

人工全膝关节置换术手术操作要点

人工全膝关节置换术手术操作要点人工全膝关节置换术,是一种常见的治疗严重膝关节疾病的手术方法。

在进行这一手术时,医生需要遵循一系列操作要点,以确保手术的安全和成功。

本文将详细介绍人工全膝关节置换术的手术操作要点。

一、患者选择在进行人工全膝关节置换术之前,医生需要对患者进行仔细评估,并确保他们符合手术的适应症。

患者的年龄、健康状况、骨密度以及其他因素都需要考虑。

只有在评估结果显示手术对患者来说是安全和有效的情况下,才可以进行手术。

二、手术前准备在进行手术之前,医生需要对患者进行全面的术前准备。

这包括进行全面的身体检查、化验和影像学检查等。

此外,医生还需要与患者充分沟通,解释手术的风险和预期效果,并获得患者的知情同意。

三、麻醉人工全膝关节置换术通常需要全麻。

在手术开始前,麻醉师会对患者进行全面评估,并确定最适合的麻醉方式。

麻醉师需要确保患者在手术过程中保持安全和舒适。

四、手术切口通常情况下,手术切口位于膝部正中,切口长度约为10-15厘米。

医生需要根据患者的具体情况和手术需要,决定最佳的切口位置和长度。

切口的选择应当既便于手术操作,又尽可能减少手术后疤痕。

五、关节暴露一旦手术切口完成,医生需要进行关节暴露,以便后续的手术步骤。

在进行关节暴露时,需要小心地处理周围的软组织,以避免损伤。

医生通常会使用专用的器械和技术,确保充分的关节可视性。

六、骨切割手术进入关节后,医生需要进行骨切割,以准备好植入物的安置位置。

骨切割应当精确而谨慎,以确保植入物的稳定性和准确性。

医生通常会根据患者的骨质状况和手术计划,选择合适的骨切割工具和技术。

七、植入物安置完成骨切割后,医生需要将人工全膝关节植入物准确地安置在患者的膝关节中。

医生需要根据患者的解剖结构和手术计划,选择合适的植入物类型和尺寸。

确保植入物的正确安置是手术成功的关键。

八、软组织修复植入物安置完成后,医生需要进行软组织的修复。

这包括缝合关节囊和修复其他被手术中损伤的软组织。

人工膝关节置换护理要点

人工膝关节置换护理要点

人工膝关节置换护理要点
人工膝关节置换术是一种常见的手术,用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

手术后的护理非常重要,可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

以下是人工膝关节置换术后的护理要点:
1. 术后疼痛管理:手术后的疼痛是常见的,患者需要按时服用止痛药物,并且在医生的指导下控制用药量和频次。

同时,可以使用冰袋或冰敷缓解局部疼痛和肿胀。

2. 防止感染:术后切口容易感染,患者需要保持切口清洁干燥,避免接触水和污染物。

定期更换敷料,并定期复诊检查切口情况。

3. 床上转移:术后患者需要卧床休息,但也需要适当进行床上转移,避免长时间固定在同一姿势导致肌肉萎缩和血栓形成。

4. 物理治疗:术后患者需要进行康复训练和物理治疗,帮助恢复关节功能和肌肉力量。

物理治疗师会根据患者的情况制定个性化的康复方案。

5. 饮食调理:术后患者需要注意饮食均衡,增加蛋白质摄入,有助于伤口愈合和肌肉恢复。

同时,避免摄入过多的盐和含糖食品,以减少水肿和体重增加。

6. 心理护理:手术后患者可能会出现情绪波动和焦虑,护理人员需要给予关心和支持,帮助他们调整心态,保持乐观的心情。

7. 避免受伤:术后患者需要避免剧烈运动和受伤,避免摔倒或碰撞人工关节,以免影响人工关节的稳定性和寿命。

8. 定期复诊:术后患者需要按时复诊,接受医生的检查和指导,及时发现并处理并发症,确保康复进程顺利进行。

以上是人工膝关节置换术后的护理要点,希望对即将接受手术或已经接受手术的患者有所帮助。

在术后护理过程中,患者要密切配合医生和护理人员的指导,做好日常护理工作,促进康复进程,恢复健康。

人工膝关节置换

人工膝关节置换

人工膝关节置换目的:探讨行人工膝关节置换术病人围手术期的护理。

方法:通过对300例行人工膝关节置换术病人的护理,分析总结围手术期的护理要点。

结果:术前心理护理、康复护理。

术后发热和预防并发症护理是人工膝关节置换术护理关键。

结论:人工膝关节置换围手术期护理是关系手术成败和预后的重要环节。

标签:人工膝关节;置换人工膝关节置换术是继全髋关节置换发展起来的一种新方法,能够有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高总体生存质量,是膝关节疾患终末治疗的有效方法,我院1998年10月~2011年10月共行人工代写论文膝关节置换术300余例,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如1临床资料1.1 一般资料1998年10月~2011年10月我科行人工膝关节置换术300余例,其中男性160例,女性140例,年龄35岁~73岁,平均年龄54岁,行单侧膝关节置换120例,双侧182例,老年性关节炎,严重功能障碍类风湿性关节炎、关节畸型50例,创伤性膝关节炎关节畸型16例,胫骨上端肿瘤无法保全膝关节12例,全部病例均无全身或局部感染灶,无其他手术禁忌,均为人工膝关节置换绝对适应证。

1.2 手术方法连续硬膜外麻醉下,仰卧位,选正中切口入路,行人工膝关节置换术,放置双向引流,完成手术。

1.3 结果根据病人手术前后症状表现的变化,自定疗效评定标准如下:优:疼痛完全消失,关节屈伸功能活动范围正常,无感染及其他并发症。

良:疼痛明显好转,静止时消失,关节功能明显改善,无感染及其他并发症。

中:术前疼痛稍好转,关节功能有一定活動度,但不能行走,无感染及其他严重并发症。

差:术前疼痛无改变,关节功能无改善,甚至加重,不能行走及影响日常生活,有1个或多个术中术后并发症。

按Harris评分系统结合上述自定疗效评定标准。

结果:优266例,良34例,中差无,优良率100%。

2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:做好病人的心理护理,以消除病人的思想顾虑和紧张情绪,使其能够主动配合治疗。

人工膝关节置换的要点分析-张国强133页PPT

人工膝关节置换的要点分析-张国强133页PPT

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、Leabharlann 胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
133

29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中,哪 里没有 法律, 那里就 没有自 由。— —洛克

30、风俗可以造就法律,也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊

人工膝关节置换的要点分析-张国强

26、我们像鹰一样,生来就是自由的 ,但是 为了生 存,我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子,然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索

27、法律如果不讲道理,即使延续时 间再长 ,也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克

28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯

人工膝关节置换术健康宣教

人工膝关节置换术健康宣教

人工膝关节置换术健康宣教之邯郸勺丸创作人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量。

1. 什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正凡人膝关节的解剖形状,是一种仿生设计制品。

模仿人体膝关节的结构及活动方式,人工膝关节由四个部件组成:股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。

2. 适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。

这种病人都伴随明显的膝关节疼痛,包含坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不容易忍受的疼痛,需要长期服用消炎止痛药物才干缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活,长期用止痛药物治疗不但对控制膝关节病变的帮忙不大,反而常造成胃肠道的并发症,如胃痛,甚至胃溃疡、胃出血等。

有些病人除了疼痛,膝关节还常有被卡住的现象,甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形,有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。

3. 手术简介目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术,有一定的程序化手术操纵规范和模式,但对手术医生的技术水平仍有较高的要求,人工膝关节装置位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。

手术过程主要由几个部分组成:① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质,并达到适应装置人工关节的几何形状② 选择合适型号的人工关节,装置胫骨部分,装置股骨部分,用骨水泥固定③ 装置衬垫,复位,手术结束二、人工膝关节置换术围手术期1、做好心理护理患者因长期膝关节疼痛,又对膝关节置换术不了解,所以会发生焦虑、紧张的心理。

因此,术前对患者及家属做好解释,讲解疾病的相关知识,并介绍成功病例,帮忙患者及家属对此种手术有所认识,消除疑虑,树立信心。

2、术前指导予以术前训练:教会床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、患肢踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高运动,正确使用拐杖或助行器等手术前1 d 洗澡更衣,膝关节周围局部皮肤反复擦洗。

tka手术操作要点zhanghong

tka手术操作要点zhanghong

要点六: 最佳切骨
股骨髓内定位:股骨定位时髓内定位杆插入不应该有阻挡 股骨假体的旋转定位: 标记通髁线与Whiteside线 胫骨髓外定位:胫骨髓外定位时注意截骨面的垂直和后倾度 胫骨切骨: 最高点之下<15mm,后倾<5° 三维对线 假体大小的选择: 股骨假体、胫骨假体要合适
注意胫骨和股骨假体不搭配的问题
在X线片上画线 手术床和体位的准备
平卧位 极度屈膝位的维持: 足阻挡垫
标记好术中有用的参考点
要点三: 手术时准备
在X线片上画线 手术床和体位的准备 标记好术中有用的参考点
胫骨结节中内1/3处 踝关节中心 股骨头中心
要点四: 手术切口
要点四: 手术切口
正中皮肤切口 如果有既往手术瘢痕,选择最外侧的
要点六: 最佳切骨
股骨髓内定位:股骨定位时髓内定位杆插入不应该有阻挡 股骨切骨与假体的旋转定位: 标记通髁线与Whiteside线 胫骨髓外定位:注意截骨面的垂直和后倾度 胫骨切骨: 最高点之下<15mm,后倾<5° 三维对线 假体大小的选择: 注意胫骨和股骨假体不搭配的问题
要点六: 最佳切骨
不变
小股骨假体,

松解后关节囊,厚内衬
倾斜胫骨
隙 紧 切股骨,加厚内衬
切股骨
薄内衬 (>10mm)
松解后关节囊,厚内衬 松解后关节囊
切胫骨
要点七: 屈伸间隙平衡的检测
屈伸间隙测块测定 试模复位后:
POLO试验(多用于后交叉韧带保留性假体) 足底推挤试验 (残留屈曲畸形)
要点八: 最佳骨水泥技术
药物治疗 关节镜下扩清术 各种截骨术及其他挽救关节的手术
能够理解并坚持术后康复训练

人工膝关节置换摘要

人工膝关节置换摘要
第二十六页,共三十二页。
护理措施
肢体功能锻炼指导 2、膝关节置换术后〔4—14d〕 (1)术后第四天开始借助CPM机进行关节活动度的训
练。每天连续使用6-12小时,开始伸曲范围在 0°—45°。以后每天,伸曲范围增加10°。 〔2〕床上膝关节的伸曲活动;床边膝关节的屈伸锻 炼;床上侧身膝关节屈伸活动
蛋白、高维生素、富含钙质的食物,如牛奶、虾等。每日饮水日达
2500ml以利于促进新陈代谢及防止泌尿感染。
第十七页,共三十二页。
护理措施
便秘
相关因素:与长期卧床活动量减少有关 预期结果:住院期间不发生便秘
护理措施:
1、术后早期进清淡易消化饮食富含纤维的水果蔬菜防止辛辣刺激性 食物,并给予足够的水分,每日不低于2000ml
潜在并发症
泌尿系感染
相关因素:与长期卧床、留置导尿有关 预期效果:患者住院期间未发生泌尿系感染 护理措施: 1、嘱病人多饮水,每日量约2500ml以上,可每2小时夹闭导尿管一
次, 2、保持会阴部清洁 3、根据病情进行膀胱冲洗,定期更换导尿管。 效果评价:患者住院期间未发生泌尿系感染
潜在并发症
心血管疾病
相关因素:长期卧床,高血压病史,手术应激,年龄等 预期效果:患者住院期间未发生心血管急症 护理措施: 1、多巡视病房,倾听患者主诉,及时了解病情发现问题及时处理
2、指导患者继续按疗程遵医嘱口服降压药 3、监测患者血压等生命体征
效果评价:患者住院期间心血管疾病控制在正常范围
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第十三页,共三十二页。
护理措施
感染 相关因素:与手术和创伤有关
预期结果:患者住院期间为发生感染
护理措施: 1、保持伤口辅料清洁枯燥、如有血液渗出,及时

人工膝关节置换术的术后护理要点分析

人工膝关节置换术的术后护理要点分析

人工膝关节置换术的术后护理要点分析林海玲【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Objective To study the postoperative nursing points of the analysis of artificial knee joint replacement. Methods Select our hospital 82 cases of artificial knee joint replacement patients as the research object, perioperative nursing intervention group, the incidence of adverse reactions after compared two groups of patient care. Results After care, the control group in 6 patients with pulmonary complications of infection, 3 cases of limb pain, 4 cases of swel ing, the adverse reaction rate was 31.7%, intervention group patients with lung infection in 2 cases, 1 case of phantom pain, swel ing, 1 case, adverse reaction rate was 9.8%, the difference between groups with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Perioperative nursing of patients have a significant effect on the knee joint function recovery, to improve the success rate of surgery is of great significance.%目的:研究分析人工膝关节置换术的术后护理要点。

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45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ,而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
人工膝关节置换的要点分析张国强
41、实际上,我们想要的不是针对犯 罪的法 律,而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民,就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律,法律受制于情 理。—国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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