乳腺癌改良根治术临床路径(2012年版)

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乳腺癌化疗临床路径(2012年版)

乳腺癌化疗临床路径（2012年版）一、乳腺癌化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳腺癌（ICD-10 : C50伴Z51.102 ）1期—III期需行术后辅助化疗患者。

（二）选择放射治疗方案的依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》等。

（三）临床路径标准住院日为10-15天。

（四）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10 : C50伴Z51.102乳腺癌疾病编码。

2. 符合化疗适应症，无化疗禁忌症。

若接受化疗患者受益可能大于风险，可行术后辅助化疗。

3•当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）入院后常规检查需3-5 天。

1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖；（2）胸部X线平片、心电图、病理检查，明确肿瘤、和2状况。

2. 根据情况可选择的检查项目：（1）ECT全身骨扫描；（2）双乳MR、超声心动图、血或尿妊娠试验；（3）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT或MRI检查；（5）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。

（六）化疗前准备。

1. 确认ER PR HER2I犬态。

2. 评估心脏、肝肾功能、骨髓储备等。

3. 无化疗禁忌。

（七）化疗方案。

根据卫生部《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），结合患者的疾病状态选择化疗方案。

1. C MF方案。

卄％剂量mg/（m2.d及途时间（天及周期药物径环磷酰胺500mg iv1,8 q28d*6甲氨蝶呤40mg iv1,8 q28d*6氟尿嘧啶500mg iv1,8 q28d*62.AC方案。

药物剂量mg/（m2及途径时间（天及周期阿霉素60mg iv 1 q21d*4环磷酰胺600 mg iv 1 q21d*43. E C方案。

乳腺癌改良根治术患者的健康教育路径

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我们实施临床路径的过程中，刻体会到临床路径能充深分体现新型的ＩＵ护理的特点，Ｃ有利于快速、高效地完成护
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理任务，是提高护理质量、提高满意度的有效方法之一。
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手术记录：右乳腺癌改良根治术

手术记录：右乳腺癌改良根治术
术前及术后诊断：
术前诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。

术后诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。

手术方式：
改良根治术。

麻醉方式：
全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。

手术经过：
1.患者入手术室，麻醉生效后，常规消毒铺巾。

2.手术开始，切口选择为胸壁横行切口，切开皮肤及皮下组织，分离皮瓣，清晰暴露
乳腺病变区域。

3.术中冰冻切片病理检查，证实为乳腺癌，进行根治性切除。

4.切除范围包括：乳腺肿块及胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。

5.切除后，对创面进行冲洗，缝合胸大肌、胸小肌及皮下组织，最后缝合皮肤。

6.术中出血量约XXXml，输血XXXml。

术后注意事项：
1.术后常规换药，预防感染；
2.对症治疗，预防电解质紊乱；
3.根据患者病理情况及免疫组化结果，制定下一步化疗或放疗等治疗方案；
4.患者需定期进行复查，包括胸片、CT、B超等检查，以监测病情变化；
5.医生应与患者及家属充分沟通，告知病情及治疗计划，以取得理解和配合。

乳腺癌术后放射治疗临床路径版

乳腺癌术后放射治疗临床路径（2012年版）一、乳腺癌术后放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50伴Z51.002）。

2.行乳腺癌根治术或改良根治术后。

（1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个。

（2）T1、T2 1-3个淋巴结阳性同时含有下列一项高危复发因素患者可以考虑术后放疗：①年龄≤40岁；②激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%；④Her-2/neu过表达等。

3.保乳术后原则上都具有术后放疗指证，但70岁以上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治疗。

（二）选择放射治疗方案的依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》，《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社，2007年，第4版）等。

1.保乳术后放疗照射靶区：（1）腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检阴性的患者，或腋窝淋巴结转移1-3个但腋窝清扫彻底（腋窝淋巴结检出数≥10个），且不含有其他复发的高危因素的患者，照射靶区只需包括患侧乳腺；（2）腋窝淋巴结转移≥4个，照射靶区需包括患侧乳腺，锁骨上/下淋巴引流区；（3）腋窝淋巴结转移1-3个，但含有其他高危复发因素，如年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺，可以包括或不包括锁骨上/下淋巴引流区；（4）腋窝未作解剖或前哨淋巴结阳性而未做腋窝淋巴结清扫者，原则上照射靶区需包括患侧乳房，腋窝和锁骨上/下淋巴引流区。

2.乳腺癌根治术或改良根治术后放疗。

（1）适应症：①原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；②腋淋巴结转移≥4个；③T1,T2，淋巴结转移1-3个者，包含下列一项高危复发因素患者可以考虑术后放疗（需结合患者病情）：年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等复发高危因素。

手术记录：乳腺癌改良根治切除术

手术记录：乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，55岁，因发现乳腺肿块进行性增大，无痛性乳头溢液，并伴有同侧腋窝淋巴结肿大，于XXXX年XX月XX日入院。

入院后诊断为：乳腺癌，TNM 分期为T2N3M0。

手术方式：
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。

麻醉方式：
患者入手术室后，常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。

麻醉诱导阶段，使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射，通过气管插管进行机械通气。

术中维持麻醉状态，使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注，并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。

手术经过：
手术开始前，患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。

手术野常规消毒铺巾。

在乳房表面做切口，沿乳腺边缘切开皮肤，将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。

在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。

清扫完成后，对创面进行冲洗并电凝止血。

然后进行腋窝淋巴结清扫，并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。

术后注意事项：
术后患者入住ICU病房，监测生命体征和麻醉苏醒状况。

注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。

在患者完全清醒后，拔除气管插管，并协助患者进行排痰和早期活动。

术后给予抗生素预防感染，并进行必要的营养支持治疗。

术后定期进行乳腺X线摄影复查，以及时发现是否有复发或转移。

乳腺癌复查临床路径

乳腺癌复查临床路径
一、乳腺癌复查临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50伴Z51.002）。

（二）诊断依据。

根据《肿瘤放射治疗学（第4版）》（中国协和医科大学出版社）、《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号）
临床症状：乳腺肿块
辅助检查：乳腺X线摄影、彩超、乳腺MRI；
病理：组织病理学检查、细胞病理学检查。

（三）临床路径标准治疗日为1-5天。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C50伴Z51.002乳腺癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能；
（3）胸部CT、心电图、乳腺、浅表淋巴结、腹部和妇科超声。

2.根据患者情况可选择：电解质、血糖、凝血功能、肿瘤标志物、肺功能、超声心动图、ECT骨扫描、痰培养、血培养等。

（六）出院标准。

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（七）变异及原因分析。

1.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。

2.复查评估病情变化须调整治疗方案。

二、乳腺癌复查临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50伴Z51.002）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
结束。

乳腺癌(手术)临床路径

XXX人民医院大病专项救治乳腺癌（手术）临床路径一、乳腺癌临床路径标准住院流程(一)适用对象：第一诊断为乳腺癌( ICD10 : C50 ) 行乳腺癌切除术( ICD9CM-3 : 85.2/85.4 )(二)诊断依据：根据《临床诊疗指南- 外科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)1. 病史: 乳腺肿块、乳头溢液、无痛;2. 体征: 肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等;3. 辅助检查:彩超和钼靶和/或 MRI 、乳管镜等;4. 病理:细针穿刺、 Core needle 等穿刺或活检诊断。

(三)治疗方案的选择及依据。

根据《临床技术操作规范- 普通外科分册》(中华医学会编著, 人民军医出版社)1. 活检+ 改良根治术:明确乳腺癌患者;2. 保乳手术:有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者;3. 其他术式:不适合上述术式的乳腺癌患者,如单纯切除、局部扩大切除术等;4. 必要时可行前哨淋巴结活检等。

(四)标准住院日为≤ 18 天。

(五)进入路径标准：1. 第一诊断必须符合 ICD10 : C50 乳腺癌疾病编码;2. 当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估) 3-5 天, 所必须的检查项目。

1.血(尿、便) 常规、凝血功能、生化检查( 包括电解质、肝功、肾功、血脂) 、感染性疾病筛查;2. 胸部 X 光片、心电图;3. 乳腺彩超、钼靶摄片,必要时行核磁、乳管镜检查等;4. 根据临床需要选做: 血气分析、肺功能、超声心动、头颅 CT 、 ECT 等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔 2004 〕 285 号)执行;1. 预防性用药时间为术前 30 分钟;2. 手术超过 3 小时加用 1 次抗菌药物;3 .术后 72 小时内停止使用抗菌药物。

(八)手术日为入院第≤6 天。

乳腺癌的4个临床路径(2012年)

乳腺癌改良根治术临床路径（2012年版）一、乳腺癌改良根治术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50／D05），行乳腺癌改良根治术（ICD-9-CM-3:85.43或85.44）。

2.可手术乳腺癌：0、I、IIA（T2，N0，M0）、IIB（T2，N1，M0或T3，N0，M0）或IIIA（仅T3N1M0）期的乳腺癌。

（二）诊断依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。

1.病史：发现乳腺肿块，可无肿块相关症状。

2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头、乳晕异常，乳头溢液等。

3.辅助检查：乳腺超声，乳腺X线摄影，乳腺MRI、乳管镜等。

4.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。

(活检)＋乳腺癌改良根治术。

（四）临床路径标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C50／D05乳腺癌疾病编码。

2.可手术乳腺癌（I-IIIA期）。

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.知情并同意行乳房切除。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-4天。

1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）心电图、胸部X线平片；（3）B超：双乳、双腋下、锁骨上、腹盆；（4）双乳腺X线摄影。

2.根据情况可选择的检查项目：（1）肿瘤标志物；（2）ECT全身骨扫描；（3）双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验；（4）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT或MRI 检查；（5）ERPR、HER2检查；（6）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。

中国乳腺癌改良根治术临床实践指南

中国乳腺癌改良根治术临床实践指南背景：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。

乳腺癌的治疗方法多样，其中乳腺癌改良根治术在临床实践广泛应用，取得了良好的治疗效果。

目的：编制乳腺癌改良根治术临床实践指南，旨在规范该手术的操作技术和临床应用，促进乳腺癌的早期诊断和治疗。

方法：根据目前国际上的乳腺癌治疗的最新进展和我国的临床实践经验，逐步建立了一套科学、全面的乳腺癌改良根治术临床实践指南。

一、手术适应症：1.肿瘤局限于乳腺组织内，无明显皮肤浸润和肿块贴近胸壁。

2. 早期乳腺癌患者，肿瘤直径小于5cm。

3.乳腺肿瘤无远处淋巴结转移。

4.乳腺癌患者无其他疾病禁止手术。

二、手术操作技术：1.乳腺癌改良根治术需要在全麻下进行，采用常规消毒、铺巾和手术方式。

2. 乳腺癌切口位置一般选择在乳晕周围或乳晕下1.5-2cm处，尽量保留正常乳房组织。

3.手术操作步骤包括乳腺肿瘤切除、淋巴结清扫和切缘检查，尽量保留正常组织。

4.术后对乳腺进行形态和功能重建，包括乳房整形和乳头重建。

三、术后治疗：1.术后采取综合治疗，包括术后放疗和化疗，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。

2.术后进行乳房按摩、推拿和康复训练，改善乳腺血液循环和功能恢复。

四、随访和复查：1.乳腺癌改良根治术后，需要定期进行乳腺影像学检查和乳腺癌标志物检测。

2.根据患者具体情况，制定定期随访计划，密切关注患者的生活质量和身心健康。

结论：乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的有效手段之一，通过制定乳腺癌改良根治术临床实践指南，可以规范该手术的操作技术和临床应用，提高乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。

手术记录：左乳癌改良根治切除术

手术记录：左乳癌改良根治切除术术前及术后诊断：术前诊断：左乳癌术后诊断：左乳浸润性导管癌，T2N1M0手术方式：本例采用了左乳癌改良根治切除术。

该手术方式保留了胸大肌和胸小肌，同时切除了乳腺组织和腋窝淋巴结，以达到局部控制肿瘤的目的。

麻醉方式：本例手术采用了全身麻醉和区域阻滞麻醉的联合麻醉方式。

区域阻滞麻醉主要针对手术区域的神经进行阻滞，以减少手术创伤和术后疼痛。

手术经过：1.患者取平卧位，常规消毒铺巾。

2.全身麻醉后，行区域阻滞麻醉。

3.手术开始，先进行乳腺组织的切除。

在乳腺表面做切口，将乳腺组织从胸大肌和胸小肌上分离，并切除乳腺周围脂肪组织和胸大肌表面的筋膜。

4.然后进行腋窝淋巴结的切除。

在腋窝表面做切口，将淋巴结、脂肪组织和相关淋巴管切除。

5.切除完成后，进行创面的冲洗和止血。

6.放置引流管，关闭切口。

术后注意事项：1.术后要保持创面干燥，避免感染。

同时要注意观察引流情况，记录引流量。

2.术后需要进行辅助治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗等，以减少复发和提高生存率。

具体的治疗方案需要根据患者病情和医生建议来确定。

3.术后需要进行康复训练，如肌肉锻炼和关节活动等，以促进身体的恢复。

4.患者在术后需要注意营养的摄入，保持身体健康。

禁食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动和重体力劳动。

5.定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，左乳癌改良根治切除术是一种有效的治疗乳腺癌的手段，在临床上得到广泛应用。

本例手术顺利完成，患者恢复良好，已于术后接受了相关的辅助治疗和康复训练。

乳腺癌改良根治术手术记录(二)2024

乳腺癌改良根治术手术记录（二）引言概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者，乳腺癌改良根治术是一种常见的治疗方式。

本文将详细描述乳腺癌改良根治术的手术记录，以便医务人员更好地了解手术过程和注意事项。

正文内容一、手术前准备1. 确认患者的身份信息、过敏史和病史，以制定个性化的手术计划。

2. 与麻醉科医生协商，确定适合的麻醉方式，并告知患者相关注意事项。

3. 仔细检查患者的乳房情况，确定术前标记的位置和方式。

4. 注意提前准备所需的手术器械、药物和材料，确保手术过程顺利进行。

5. 术前与患者沟通，解释手术过程、风险和术后护理措施，取得患者的知情同意。

二、手术步骤1. 患者进入手术室后，进行麻醉诱导和插管，确保患者在手术过程中保持良好的麻醉状态。

2. 用消毒液清洗手术部位，并进行全面地无菌准备。

3. 根据术前标记，进行皮肤切口和扩张，暴露乳腺恶性肿瘤所在的位置。

4. 使用电刀或剪刀进行乳腺受损组织的切除，同时确保周围正常组织的保护。

5. 进行淋巴结清扫，以评估淋巴结的转移情况，并减少术后淋巴结转移的风险。

三、手术注意事项1. 手术过程中要密切观察患者的血压、心率和呼吸情况，及时纠正出现的异常。

2. 注意避免手术切除时的出血，必要时需进行适当的止血处理。

3. 手术过程中应尽量保护神经血管，并避免对周围组织的损伤。

4. 手术切口及时间要合理掌握，减少手术创伤，减轻患者的术后疼痛。

5. 定期清洗手术器械，确保器械的无菌状态，避免感染的风险。

四、术后处理1. 完成手术后，对切口进行缝合，并进行适当的包扎处理，以促进伤口的愈合。

2. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。

3. 暂时禁食，观察患者的肠胃功能恢复情况，决定是否适合饮食。

4. 进行术后的病理检查，评估手术的疗效和良性肿瘤切除的程度。

5. 给予患者术后的护理指导，包括伤口护理、饮食调理和生活卫生等方面。

总结乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者常见的手术方式，通过本文的描述，我们可以了解到乳腺癌改良根治术的手术过程和注意事项。

乳腺癌改良根治术手术记录(一)2024

乳腺癌改良根治术手术记录（一）引言概述：本文是对乳腺癌改良根治术手术过程进行记录的文档。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根治术是目前最主要的治疗方法之一。

本文将通过以下五个大点详细介绍乳腺癌改良根治术的手术过程。

正文：1. 术前准备- 分类病灶：根据患者乳腺癌的大小、分布和转移情况，对病灶进行分类。

- 术前检查：通过乳腺超声、CT、乳腺钼靶等检查手段，确认病灶的范围和位置。

- 术前准备：患者需要进行基础检查，包括血液化验、心电图等，确保术前身体状况良好。

2. 麻醉与手术体位- 麻醉方式：根据患者的具体情况，采用全身麻醉或区域麻醉。

- 手术体位：患者被置于仰卧位，双手抬高固定于头部，使乳房充分暴露。

3. 切口与操作- 乳房切口：根据病灶的位置和大小，选择合适的切口位置，常用的切口有锁骨上和乳晕周围切口。

- 腋窝活检：如需评估腋窝淋巴结转移情况，进行腋窝的淋巴结活检。

- 切除病灶：根据乳腺癌的分期和病灶的位置，采取适当的手术方法，如乳房全切除、乳腺次全切除等。

4. 术中处理- 防止术中出血：使用止血夹和电凝术等方法控制术中出血。

- 肿瘤边缘标定：在切除乳腺癌病灶后，进行肿瘤边缘标定，确保切除干净。

- 淋巴结检查：根据需要检查腋窝淋巴结是否有转移，如有转移，进行淋巴结清扫。

5. 术后处理- 切口缝合：对切口进行缝合，保持切口的良好愈合。

- 引流管留置：将引流管留置于手术部位，排除手术创面积液。

- 术后护理：进行术后的护理和观察，包括切口换药、感染预防等。

总结：通过对乳腺癌改良根治术手术过程的记录，我们可以看到术前准备、麻醉与手术体位、切口与操作、术中处理以及术后处理等五个大点涵盖了整个手术过程中的关键步骤。

这些步骤的顺利进行对于手术的成功与患者的康复至关重要。

希望通过这份文档的记录，可以为相关医疗工作者提供一定的参考价值。

乳腺癌改良根治术

4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范
熟悉手术步骤密切配合
器械护士配合要点
◆
无菌技术无瘤技术
◆
划分瘤区与非瘤区
手套、刀片、器械等及时更换
器械护士配合要点
• 术中操作准确、轻柔。 • 手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清理刀头焦痂，保证电流有效传导。 • 术中冰冻标本不可固定，及时送检。
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
手术步骤
• 沿切口切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
• 游离皮瓣
• 清除肌间、腋窝淋巴结组织及脂肪
游离皮瓣中的解剖标志
• 上：胸大肌---三角肌间沟。头静脉要保护。 • 外：背阔肌前缘胖人容易靠外，瘦人容易靠内。 • 下：肋弓是标志，但不是边界。乳房下内侧部的淋巴管，向下达胸骨剑突处，经腹前壁上部，与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。 • 腋窝：有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳房内侧淋巴液---胸骨旁淋巴结（1、2、3肋间） • 腋区淋巴结以胸小肌为界限，分为腋下组（胸小肌外侧组）、腋中组（胸小肌后组）、腋上组（锁骨下组）
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮食、遗传因素、环境因素等。

临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者中的应用研究

主动、计划性、对性和预见性地进行护理工作，再是被有针不
动、械地执行医嘱，机这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性，高了护士的工作效率和积极性。提３２实施ＣＰ可提高对护理工作的满意度责任护士向刚．Ｎ人院的患者讲述路径的有关内容和预期的治疗、理目标，护以取得其理解与配合，患者能主动参与到护理计划中来，先使预知道要接受的照顾，先了解有关疾病的相关问题、己如何事自与医务人员配合。实施临床护理路径过程中建立了指导、参与、作的新型护患关系，护士不再是单纯地帮患者去做，合使而是调动患者的主观能动性，极参与自我护理活动，者对积患
［键词］临床护理路径；关乳腺癌；良根治术；理改护
［中图分类号］Ｒ７．４３６［文献标识码］Ｂ［章编号］１０８４（００２２６０文０８— ８９２１）０— ５６— ２据，量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ表示。等级资料采用秩计）和检验。Ｐ＜．５为有显著性差异。００
实验组住院时间、院费用均较对照组显著减少，表住见２满意度与对照组相比显著提高，后切口愈合情况显著优；术于对照组，表３见。