颈椎病术后并发症ppt课件
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颈椎术后护理PPT课件
康复锻炼
颈部活动：术后早期进行颈部活动，避免长时间保持一个姿势
颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
颈椎牵引：在医生指导下进行颈椎牵引，缓解颈椎压力
颈椎按摩：进行颈椎按摩，缓解颈部肌肉紧张和疼痛
颈椎康复操：学习并坚持进行颈椎康复操，促进颈椎功能恢复
出院后注意事项
定期复查
复查内容：颈椎X光片、颈椎MRI、颈椎CT等
02
颈椎损伤：保持颈部稳定，避免移动
颈椎疼痛：采取适当的止痛措施，如冷敷或热敷
颈椎僵硬：进行适当的颈部活动，如颈部运动或按摩
05
颈椎神经压迫：及时就医，进行专业治疗
谢谢
02
学会自我调节，保持良好的心理状态
03
保持与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助
04
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
颈椎保健知识
预防措施
01
保持良好的坐姿和站姿
02
避免长时间低头或保持一个姿势
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和健康的饮食
05
避免颈部受凉或受伤
06
出院后1个月内，定期复查
复查目的：了解手术效果，及时发现并发症
复查频率：根据医生建议，定期复查
生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
01
避免长时间低头或保持一个姿势
02
保持充足的睡眠和休息
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
注意颈部保暖，避免受凉
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
06
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
颈椎术后护理PPT课件
刀客特万
颈部活动：术后早期进行颈部活动，避免长时间保持一个姿势
颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
颈椎牵引：在医生指导下进行颈椎牵引，缓解颈椎压力
颈椎按摩：进行颈椎按摩，缓解颈部肌肉紧张和疼痛
颈椎康复操：学习并坚持进行颈椎康复操，促进颈椎功能恢复
出院后注意事项
定期复查
复查内容：颈椎X光片、颈椎MRI、颈椎CT等
02
颈椎损伤：保持颈部稳定，避免移动
颈椎疼痛：采取适当的止痛措施，如冷敷或热敷
颈椎僵硬：进行适当的颈部活动，如颈部运动或按摩
05
颈椎神经压迫：及时就医，进行专业治疗
谢谢
02
学会自我调节，保持良好的心理状态
03
保持与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助
04
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
颈椎保健知识
预防措施
01
保持良好的坐姿和站姿
02
避免长时间低头或保持一个姿势
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和健康的饮食
05
避免颈部受凉或受伤
06
出院后1个月内，定期复查
复查目的：了解手术效果，及时发现并发症
复查频率：根据医生建议，定期复查
生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
01
避免长时间低头或保持一个姿势
02
保持充足的睡眠和休息
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
注意颈部保暖，避免受凉
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
06
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
颈椎术后护理PPT课件
刀客特万
颈椎前路术后并发症及护理措课件
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件汇报人：日期:•颈椎前路手术概述•颈椎前路术后并发症类型及原因目录•颈椎前路术后护理措施及注意事项•颈椎前路术后并发症预防策略与建议01颈椎前路手术概述颈椎前路手术是一种通过前方入路进行的颈椎手术，主要用于治疗颈椎骨折、脱位、颈椎病等疾病。
通过切除病变组织、减压神经根和脊髓、固定颈椎等方法，恢复颈椎的正常结构和功能，缓解疼痛、麻木等不适症状，提高患者生活质量。
手术定义与目的手术目的手术定义颈椎骨折、脱位，颈椎病，颈椎肿瘤，颈椎感染等。
适应症患者存在严重的心、肝、肾功能不全，不能耐受手术创伤和麻醉者，以及存在手术部位感染等。
禁忌症手术适应症与禁忌症•手术方法：颈椎前路手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者取仰卧位，头部略后仰。
手术入路可采用经颈前路或颈前外侧入路，根据病变部位和范围选择合适的手术方法。
手术步骤1. 切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜。
2. 显露颈椎前方结构，包括椎体、椎间盘、神经根等。
01024. 止血、冲洗伤口，放置引流管，缝合伤口。
3. 根据病变情况，切除病变组织或进行减压、固定等操作。
02颈椎前路术后并发症类型及原因感染并发症术后切口感染是最常见的感染并发症，可能由于手术时细菌污染、术后护理不当等原因引起。
肺部感染由于颈椎前路手术需要全身麻醉，气管插管等操作可能增加肺部感染的风险。
喉返神经是控制声带肌肉的重要神经，损伤可能导致声音嘶哑或失声。
喉返神经损伤颈椎前路手术可能对脊髓造成损伤，严重时可能导致瘫痪。
脊髓损伤神经损伤并发症内固定松动内固定松动可能导致手术部位的移位，影响手术效果。
内固定断裂内固定断裂可能由于内固定材料质量问题或术后活动不当等原因引起。
内固定松动或断裂并发症其他并发症深静脉血栓形成由于术后卧床、制动等原因，可能导致深静脉血栓形成。
呼吸系统问题术后可能发生呼吸系统问题，如肺栓塞、呼吸衰竭等。
03颈椎前路术后护理措施及注意事项术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
颈椎病术后并发症PPT课件
五、 喉上神经损伤 临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮 食、饮水时为重 处 理——禁流质饮食，补液并进食固 体食物
5
六、 颈交感神经干损伤
损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。施术时 避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤
7
八、 脊髓、神经根损伤
冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与 后纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫， 吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可 在硬膜表面使用吸引器
二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都 可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松 动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、 变形等。
20
21
后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
23
如有错误请指出并纠正 如有不足请补充并讨论
24
25
2019/11/25
.
26
颈椎病术后并发症观察 及原因分析
延安市人民医院
骨一科
1
前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食 管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食 管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在 拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修 补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
17
二十、 肺部感染
临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片 检查提示肺部感染。 处 理——加强全身抗感染，积极 吸痰，加强全身对症支持治疗。
18
二十一、 下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞
临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小 腿或大腿肿胀、疼痛 处 理——抬高患肢，加强物理治疗， 必要时抗凝、溶栓治疗。
5
六、 颈交感神经干损伤
损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。施术时 避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤
7
八、 脊髓、神经根损伤
冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与 后纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫， 吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可 在硬膜表面使用吸引器
二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都 可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松 动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、 变形等。
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后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
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如有错误请指出并纠正 如有不足请补充并讨论
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颈椎病术后并发症观察 及原因分析
延安市人民医院
骨一科
1
前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食 管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食 管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在 拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修 补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
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二十、 肺部感染
临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片 检查提示肺部感染。 处 理——加强全身抗感染，积极 吸痰，加强全身对症支持治疗。
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二十一、 下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞
临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小 腿或大腿肿胀、疼痛 处 理——抬高患肢，加强物理治疗， 必要时抗凝、溶栓治疗。
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件
评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药 物，减轻患者疼痛感。
术后合理安排患者的饮食，增加蛋白质、 维生素等营养物质的摄入，有助于伤口愈 合。
04
颈椎前路术后并发症的预 防策略
术前评估与准备
术前详细评估
对患者进行全面的术前评估，包 括身体状况、颈椎病变程度、手 术风险等方面的评估，以确定手
术适应症和手术方案。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题 ，进行心理干预，增强患者对手术 的信心和配合度。
术前准备
按照手术要求，进行术前禁食、停 药等准备，以减少手术风险。
术后密切观察与护理
生命体征监测
对患者进行持续的生命体征监测 ，包括呼吸、心率、血压等指标
，及时发现并处理异常情况。
神经功能观察
密切观察患者的神经功能状况， 如肢体活动、感觉等，以及时发 现可能的并发症，如脊髓损伤、
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
术后患者需保持平卧位，避免 颈部过度活动，防止引起呼吸
道受压或狭窄。
吸氧与呼吸支持
根据患者病情，给予适当的吸 氧浓度和呼吸支持，维持良好
的氧合水平。
严密观察呼吸状况
定时监测患者的呼吸频率、深 度、氧饱和度等指标，及时发 现并处理呼吸道异常情况。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽， 保持室内空气流通，减少肺部
神经系统并发症
脊髓损伤
手术过程中可能对脊髓造成损伤，表现为术后截瘫或四肢瘫痪。护理措施包括 密切观察神经功能变化，及时报告医生处理，保持患者体位稳定，避免进一步 损伤。
脑脊液漏
术后可能出现脑脊液漏，表现为头痛、恶心、呕吐等。护理措施包括卧床休息 、保持头高位、避免咳嗽等增加颅内压的动作，根据医嘱使用脱水剂、止痛剂 等。
颈椎病术后并发症共27页PPT
财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
颈椎病术后并发症
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
颈椎病术后并发症
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
颈椎术后护理 PPT课件
颈椎伤病术后护理 及常见并发症
一、术后护理
• 颈椎手术死亡病例以术后为多见，尤其多发生于 术后24h,因此必须高度重视，加强术后的观察与 护理。
• 1、物品准备：床边备置沙袋3只、氧气、气管 切开包及吸引装置。
• 2、体位护理 • ①搬运患者时注意保持颈部自然中立位，切忌
扭转、过屈、过伸，特别是放置植骨块及人工关 节者；有颅骨牵引者，仍应维持牵引。 •
情稳定后，改为1次/2--4h。 • ②因颈椎手术患者失血量多，导致血容量不足，
应注意血压、脉搏的改变，据情况调节输血、输 液速度。 • ③密切注意呼吸：颈前路术后呼吸困难并伴有颈 部增粗者，多为颈深部血肿压迫气管所致；颈后 路呼吸困难者，多为局部血肿压迫或水肿反应所 致；不伴有颈部肿胀的呼吸困难，多为喉头水肿 所引起，与术中牵拉与刺激气管有关。立即予吸 氧，做好气管插管或气管切开的准备。
2019/9/13
9
二、并发症的观察与护理
• 2、喉上、喉反神经损伤：喉上神经损伤表现为术 后出现一过性呛咳，不能进水等流质。喉反神经 损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流质出 现呛咳，应告知患者暂食流质，并报告医生给予 增加输液量，根据情况给予固体食物，嘱咐患者 细嚼慢咽，一般能自行恢复。对声音嘶哑者应做 好解释安慰解除顾虑。
一、术后护理
• ②颈部制动：尤其在术后24h内，头部尽可能的减少活动次数及幅度，颈部 两侧各放置沙袋一只，不仅可以减少出血，还能防止骨块及人工关节的滑出 。24h后改用颈围加以固定与制动。
• ③患者下床前，据病情及手术情况，戴劲托。
一、术后护理
• 3、病情观察 • ①严密观察病情变化，1次/1h，连续6h，待病
一、术后护理
• ④观察伤口局部的渗血、渗液：术后24h内特别 注意伤口部位出血情况，短时间内出血量多并伴 有生命体症不平稳者，立即通知医生处理。颈后 路还应注意伤口渗液情况。
一、术后护理
• 颈椎手术死亡病例以术后为多见，尤其多发生于 术后24h,因此必须高度重视，加强术后的观察与 护理。
• 1、物品准备：床边备置沙袋3只、氧气、气管 切开包及吸引装置。
• 2、体位护理 • ①搬运患者时注意保持颈部自然中立位，切忌
扭转、过屈、过伸，特别是放置植骨块及人工关 节者；有颅骨牵引者，仍应维持牵引。 •
情稳定后，改为1次/2--4h。 • ②因颈椎手术患者失血量多，导致血容量不足，
应注意血压、脉搏的改变，据情况调节输血、输 液速度。 • ③密切注意呼吸：颈前路术后呼吸困难并伴有颈 部增粗者，多为颈深部血肿压迫气管所致；颈后 路呼吸困难者，多为局部血肿压迫或水肿反应所 致；不伴有颈部肿胀的呼吸困难，多为喉头水肿 所引起，与术中牵拉与刺激气管有关。立即予吸 氧，做好气管插管或气管切开的准备。
2019/9/13
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二、并发症的观察与护理
• 2、喉上、喉反神经损伤：喉上神经损伤表现为术 后出现一过性呛咳，不能进水等流质。喉反神经 损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流质出 现呛咳，应告知患者暂食流质，并报告医生给予 增加输液量，根据情况给予固体食物，嘱咐患者 细嚼慢咽，一般能自行恢复。对声音嘶哑者应做 好解释安慰解除顾虑。
一、术后护理
• ②颈部制动：尤其在术后24h内，头部尽可能的减少活动次数及幅度，颈部 两侧各放置沙袋一只，不仅可以减少出血，还能防止骨块及人工关节的滑出 。24h后改用颈围加以固定与制动。
• ③患者下床前，据病情及手术情况，戴劲托。
一、术后护理
• 3、病情观察 • ①严密观察病情变化，1次/1h，连续6h，待病
一、术后护理
• ④观察伤口局部的渗血、渗液：术后24h内特别 注意伤口部位出血情况，短时间内出血量多并伴 有生命体症不平稳者，立即通知医生处理。颈后 路还应注意伤口渗液情况。
颈椎病术后并发症
THANKS
部位。
感染的原因可能包括手术过程中 的污染、术后伤口护理不当、术
后免疫力降低等。
感染的症状包括红肿、疼痛、发 热等，需要及时就医处理，可能
需要使用抗生素和清创治疗。
神经损伤
颈椎病手术过程中，可能会损 伤到周围的神经组织，导致肢 体麻木、肌肉无力等症状。
神经损伤的原因可能包括手术 操作不当、神经受压时间过长 等。
脑脊液漏的治疗方法包括药物治疗、 手术治疗和保守治疗等，具体治疗方 案需根据病情而定。
脑脊液漏的症状包括头痛、恶心、呕 吐等，严重时可能导致颅内感染。
颈部疼痛和僵硬
手术后，颈部可能会出现疼痛和 僵硬的症状，影响患者的日常生
活和工作。
颈部疼痛和僵硬的原因可能包括 手术创伤、术后固定时间过长等
。
颈部疼痛和僵硬的治疗方法包括 药物治疗、物理治疗和康复训练 等，同时需要注意保持良好的生
神经损伤的治疗方法包括药物 治疗、物理治疗和手术治疗等 ，恢复时间因个体差异而异。
血肿形成
手术后，手术部位可 能会出现血肿，导致 局部肿胀、疼痛等症 状。
血肿形成的治疗方法 包括局部压迫、使用 止血药和手术治疗等 。
血肿形成的原因可能 包括手术止血不彻底 、术后出血等。
脑脊液漏
在颈椎病手术中，硬脊膜破裂可能导 致脑脊液漏。
颈椎病术后并发症
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病术后并发症概述 • 常见并发症 • 罕见并发症 • 并发症处理与预防
01
颈椎病术后并发症概述
定义与分类
定义
颈椎病术后并发症是指在进行颈椎病手术后，由于各种原因 导致的并发症，包括感染、神经损伤、血栓形成等。
分类
部位。
感染的原因可能包括手术过程中 的污染、术后伤口护理不当、术
后免疫力降低等。
感染的症状包括红肿、疼痛、发 热等，需要及时就医处理，可能
需要使用抗生素和清创治疗。
神经损伤
颈椎病手术过程中，可能会损 伤到周围的神经组织，导致肢 体麻木、肌肉无力等症状。
神经损伤的原因可能包括手术 操作不当、神经受压时间过长 等。
脑脊液漏的治疗方法包括药物治疗、 手术治疗和保守治疗等，具体治疗方 案需根据病情而定。
脑脊液漏的症状包括头痛、恶心、呕 吐等，严重时可能导致颅内感染。
颈部疼痛和僵硬
手术后，颈部可能会出现疼痛和 僵硬的症状，影响患者的日常生
活和工作。
颈部疼痛和僵硬的原因可能包括 手术创伤、术后固定时间过长等
。
颈部疼痛和僵硬的治疗方法包括 药物治疗、物理治疗和康复训练 等，同时需要注意保持良好的生
神经损伤的治疗方法包括药物 治疗、物理治疗和手术治疗等 ，恢复时间因个体差异而异。
血肿形成
手术后，手术部位可 能会出现血肿，导致 局部肿胀、疼痛等症 状。
血肿形成的治疗方法 包括局部压迫、使用 止血药和手术治疗等 。
血肿形成的原因可能 包括手术止血不彻底 、术后出血等。
脑脊液漏
在颈椎病手术中，硬脊膜破裂可能导 致脑脊液漏。
颈椎病术后并发症
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病术后并发症概述 • 常见并发症 • 罕见并发症 • 并发症处理与预防
01
颈椎病术后并发症概述
定义与分类
定义
颈椎病术后并发症是指在进行颈椎病手术后，由于各种原因 导致的并发症，包括感染、神经损伤、血栓形成等。
分类
颈椎前路术后并发症及护理措施PPT课件
•
• 六 肺部感染
• 肺部感染是颈椎前路手术患者死亡的主要原因。
• 护理措施：（1）指导并协助病人进行口腔护理。 （2）注意呼吸道的通畅及时清理分泌物（3）指 导患者做深呼吸有效咳嗽、 翻身、扣背以协助排 痰。（4）使用抗生素控制感染（5）预防肺部感 染最好的办法是让患者尽早从床上坐起，戴好颈 部外固定支架支托或颈围坐起，有利于患者呼吸 通畅，便于排痰。
位复杂，周围与许多器官和组织相邻，一旦损伤 脊髓及神经根，出现并发症多数是不可逆的。综 观以上发生的并发症，在我们护士术前和术后周 密的观察及护理下，有些并发症是可以避免的， 所以医生严谨的操作技术和我们护士的优良业务 素质及高度的工作责任心，是预防并发症发生的 关键所在，也是患者治疗取得满意效果的重要保 证。
颈椎前路术后并发症及护理措施
脊柱骨科 2014年3月
• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一 侧的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘 之间，持续向对侧推移。开始5～10min，
• 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d， • 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天， • 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受
• 九 植骨块移位
•
• 主要由于患者有骨质疏松症存在和术后存在制动不严格等。
• 六 肺部感染
• 肺部感染是颈椎前路手术患者死亡的主要原因。
• 护理措施：（1）指导并协助病人进行口腔护理。 （2）注意呼吸道的通畅及时清理分泌物（3）指 导患者做深呼吸有效咳嗽、 翻身、扣背以协助排 痰。（4）使用抗生素控制感染（5）预防肺部感 染最好的办法是让患者尽早从床上坐起，戴好颈 部外固定支架支托或颈围坐起，有利于患者呼吸 通畅，便于排痰。
位复杂，周围与许多器官和组织相邻，一旦损伤 脊髓及神经根，出现并发症多数是不可逆的。综 观以上发生的并发症，在我们护士术前和术后周 密的观察及护理下，有些并发症是可以避免的， 所以医生严谨的操作技术和我们护士的优良业务 素质及高度的工作责任心，是预防并发症发生的 关键所在，也是患者治疗取得满意效果的重要保 证。
颈椎前路术后并发症及护理措施
脊柱骨科 2014年3月
• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一 侧的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘 之间，持续向对侧推移。开始5～10min，
• 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d， • 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天， • 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受
• 九 植骨块移位
•
• 主要由于患者有骨质疏松症存在和术后存在制动不严格等。
颈椎前路术后并发症及护理措施医学PPT
• 八 食道漏
• 食道漏很少见主要发生于颈椎损伤行椎体次全切除减压 加髂骨植骨带锁钢板内固定术患者。其主要临床表现是 发热、颈痛、咽痛、吞咽困难、引流管内引出类似于流 质的食物、颈部伤口周围局限性硬结，吞食美兰见其从 伤口渗出而确诊。
• 护理措施：（1) 观察患者有无高热，颈部伤口处 有无包块、质硬、压痛、有波动感，包块破溃后 有无黄色分泌物、粘稠、异味。（2）注意伤口有 无活动性渗血现象，若有异常应及时告诉医生给 予相应处理。（3)注意观察引流液的量、颜色、 性状，若有异常及时报告医生处理。（4)术后严 禁用力咳嗽，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼 吸，有效咳嗽、咳痰等，以防切口出血及水肿。
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
路
• 4、喉返神经或喉上神经损伤
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染并••发 症•7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
• 一． 脊髓损伤
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一侧 的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘之 间，持续向对侧推移。开始5～10min，
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颈椎病术后并发症
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四、 喉返神经损伤 （最常见的并发症）
多为术中激惹所致，引起短暂的声音改变或发音 障碍，术后1～3个月内可自行恢复;
受到直接损伤或严重挫伤可导致遗留永久性症状。
五、 喉上神经损伤 临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮 水时为重 处 理——禁流质饮食，补液并进食固体食物
颈椎病术后并发症
致命
多因血管结扎不牢，骨、肌肉创面渗血， 或引流 不畅导致。可在术后24小时内出现，多见于术后 12小时内。严重者压迫脊髓致四肢瘫或截瘫，压 迫气管导致窒息死亡。故术后24小时内应严密监 护，及时发现异常。
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十四、 喉头痉挛
可因麻醉插管刺激或术中牵拉喉、气管所致。长 时间拉钩牵拉压迫可能引起气管软化。
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二十一、 下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞
临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小腿或大 腿肿胀、疼痛
处 理——抬高患肢，加强物理治疗，必要时 抗凝、溶栓治疗。
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二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质疏
松术后过度劳动、外伤、内固定失败都可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
颈椎病术后并发症观察 及原因分析
骨一科
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前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气 管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食管受压 严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在拉钩的 圆弧中，一旦术中发生，应及时修补并冲洗术野， 避免引起纵膈感染。
3.切口感染 亦较前路常见。
4.植骨块滑脱 术中固定不确定、术后护理不当 都可引起。
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九、 椎动脉损伤
见于侧前方减压
处理：术中一旦损伤，应立即压迫止血， 然后 迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻合，必要 时进行自体静脉移植，尽量避免结扎该动脉。
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十、 脑脊液漏
常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连，切除 骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。
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二、食道瘘
是颈椎前路最严重的并发症，发生可能与术 中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、 钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关
发生率很低，但死亡率很高，必须引起高度 重视。
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三、 血管损伤
较多见的是甲状腺中动脉和甲状腺下动脉损 伤
处理：避免误伤，如阻碍操作，可双重结扎后剪 断
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十五、 切口感染 发生率低于1%。
十六、 取骨部位疼痛
十七、 植骨块滑脱 植骨块大小不合适、植骨
不牢靠、术后过早活动、外伤、植骨不融合都 可能引起植骨快滑脱。
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十八、 取骨区血肿或脂肪液化感染
临床表现——取骨区血肿、脂肪液化并感染 处 理——拆除缝线，清除血肿和液化坏死 组织，全身抗感染治疗，局部加强换药。
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六、 颈交感神经干损伤
损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。
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七、 胸膜损伤
见于颈胸段施时 避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤
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八、 脊髓、神经根损伤
冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与 后 纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫，
吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可在硬膜 表面使用吸引器
3.硬脊膜损伤 多因硬脊膜嚢与黄韧带粘连， 切除黄韧带时误伤。
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★ 术后并发症
（一）术后并发症
1. 深部血肿 多有血肿形成，可自行吸收，术中 应注意彻底止血，缝合时注意避免形成死腔。
2.脑脊液漏 较前路常见。术中发现硬脊膜嚢破 裂，应予以修补，小裂口明胶海绵覆盖，术 后加压包扎。
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十九、 低钠血症 临床表现——表现为神经萎靡、多尿、呼吸困难 、嗜睡、甚至昏迷，血生化提示血钠偏低。 处 理——每天复查血生化，根据结果决定高 渗盐液补充量，适量补充胶体。
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二十、 肺部感染
临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片检查提 示肺部感染。
处 理——加强全身抗感染，积极吸痰， 加强全身对症支持治疗。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松动，、 脱出，钛网、Caga脱出、下沉、变形等。
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后路手术并发症
★ 术中损伤 （一）显露过程中损伤
（二）减压、椎管成型过程中损伤
1. 神经根损伤 多见于对椎管侧方和神经根管 处减压时。
2. 脊髓损伤 颈段施术不同于腰椎，椎管空间 小，脊髓较马尾神经脆弱，牵拉稍重即可 能引起严重后果。
十一、 植骨块损伤脊髓
多见于植骨块取材过长、 植入过深。减压不彻 底，植骨块可能将椎体后缘残留的骨赘、碎骨 片压向脊髓。
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十二、内固定器械损伤
钛网、Cage植入过深、螺钉过长都可能损 伤脊 髓。螺钉方向歪斜可能损伤到椎间盘、脊髓、 神经根甚至椎动脉。
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十三、 深部血肿