策略派家庭治疗
家庭疗法5
具体施行 （1）积极再定义。 ）积极再定义。 （2）维持或者增加现有的症状。 ）维持或者增加现有的症状。 （3）制止改变。 ）制止改变。 （4）预测。 ）预测。
注意事项 1、带来自我伤害的行为 、 2、在实施反其道而行之的同时，改变家庭 、在实施反其道而行之的同时， 交往模式。 交往模式。☺
3、再定义：再定义是用来改变家庭看待事情的 、再定义： 认知和观念的一种方法。同样一件事情， 认知和观念的一种方法。同样一件事情，同样一个 行为，由于看待它们的角度不同， 行为，由于看待它们的角度不同，可能使人产生不 同的看法，导致对它们作出不同的反应。 同的看法，导致对它们作出不同的反应。再定义技 术常用于反其道而行之技术中， 术常用于反其道而行之技术中，通过给症状不同的 含义从而要求家庭维持症状。 含义从而要求家庭维持症状。 （1）消极再定义：就是把家庭成员看作是积极 ）消极再定义： 的行为重新赋予它消极的含义。 的行为重新赋予它消极的含义。 （2）积极再定义：就是把家庭成员看作是消极 ）积极再定义： 的或破坏性的行为重新赋予它积极的含义。 的或破坏性的行为重新赋予它积极的含义。
第四章 家庭治疗的阶段
预约阶段 首次会面 早期阶段 中间阶段 结束阶段
预约阶段
内容： 内容：预约时与来访家庭接触的目的是要全面了解表现出 的问题，以及安排家庭前来治疗。 的问题，以及安排家庭前来治疗。治疗者要倾听与你通话的 来访者对问题的描述， 来访者对问题的描述，然后明确家庭中的所有成员以及其他 可能参与进来的成员。最后，安排第一次见面， 可能参与进来的成员。最后，安排第一次见面，并且要指定 哪些人将要参加第一次见面(一般家庭中每个人都要参加 一般家庭中每个人都要参加)。 哪些人将要参加第一次见面(一般家庭中每个人都要参加)。 注意事项：预约中最重要的注意事项是个人的态度。 注意事项：预约中最重要的注意事项是个人的态度。首先 是理解和尊重。家长希望你单独治疗他的孩子， 是理解和尊重。家长希望你单独治疗他的孩子，或者夫妻中 的一方希望单独与你谈谈，以便你能有一个非常正确的观点。 的一方希望单独与你谈谈，以便你能有一个非常正确的观点。 即便这些观点与你的想法是不一致的， 即便这些观点与你的想法是不一致的，仍需表示你的理解与 尊重。第二，如果你希望见到整个家庭， 尊重。第二，如果你希望见到整个家庭，那么在最初安排见 面时，需要让大多数家庭成员同意参加会诊。 面时，需要让大多数家庭成员同意参加会诊。
介绍一种全新的心理治疗学——家庭治疗
介绍一种全新的心理治疗学——家庭治疗
李子勋
一，家庭的互动游戏
家庭治疗理论的起源
谈及家庭，每个人都有自身的感觉，这些感觉里可能涵盖着许多温馨与冷漠、依恋与隔绝，爱与恨交织的内心印痕。看过安顿的《回家》，相信当代人都曾经历过对“家”的迷失，痛苦与回归的历程。每个人必定会在一个家庭中长大，家庭对人的影响可能延续人的一生，许多家庭的关系模式还可以像遗传那样代代相传。四十年代，很多精神病学医生发现儿童的精神障碍和行为紊乱与家庭内部的关系不良有很大的相关性，调整父母与病儿的关系后，病儿的精神症状有了戏剧性的改善，由此萌生了一门新型的心理治疗学——家庭治疗。美国的精神病学家鲍恩（Bowen）首创家庭病房，让一家子人都陪伴着患儿住进医院，医生透过单向玻璃去观察家庭成员相互的活动，寻找破解孩子疾病之法。家庭治疗师认为家庭是一种有生命力的组织，它有边界、等级、结构、内稳与缓冲、反馈系统与生长周期。家庭也有它的幼稚期，青春期与更年期，每一个周期的转型阶段都伴随着家庭内部的情感冲突，关系变化与结构的更新。五十年代，心理动力学派盛行，心理医生手中挥舞着精神分析的“解剖刀”，追因逐源，把咨客的问题归罪于早年情结，尤其与重要关系人（如父母）关系中曾遭受到的忽视，虐待或替代与粘结，由此引发了许多“家庭官司”。家庭的涵义被重新诠译，仿佛一夜之间家庭这个词已成为“伤害”的代名词。早期好莱坞的心理分析电影里，人们常常会看到导演用精神分析的眼光来演绎罪犯的内心轨迹，把犯罪的根源直指家庭内部的暴力、遗弃和性虐待。所有的罪犯都曾受害，所有的癫狂者都是无辜，仿佛所有的事物都在因果关系，报应不爽的链条里。这些精神医生过于热衷于“家庭病因”，遭致了社会本能的反感，并引发了全球性的反精神分析浪潮。
家庭治疗（FamilyTherapy）简介
家庭治疗（FamilyTherapy）简介
家庭治疗（Family Therapy）简介
北大医学部霍莉钦
一．家庭治疗的概念
1．家庭治疗的定义
家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。
2．家庭治疗的特点
1）不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上。
2）从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。
3）个人的改变有赖于家庭整体的改变。
二．家庭治疗的简要发展史
1．家庭治疗最早出现于美国。其发展归功于婚姻辅导的发起，精神医学的进步和对精神分裂症的研究。
2．几位开创家庭治疗的重要人物
3．家庭治疗的发展
三．家庭治疗的适应症
1．家庭关系婚姻关系冲突、不协调，牵扯到与子女的关系。
2．家庭代际关系紧张。
3．儿童、青春期孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑。
4．家庭遇到重大的挫折困难。
5．家庭生命周期的发展阶段需要面对的特殊心理问题。
6．各种精神、神经症状，情感问题及人格障碍。
四．家庭治疗的基本理论
（一）Bateson等的发现与家庭系统概念的引出
Bateson：“双缚理论”：
家庭带来的“病人”常常是一个伪装成情绪困扰家庭的密使，他自己可能不是这个家庭中受到最大困扰的成员，而病态的家庭系统运
作方式应该是治疗师关注的焦点。
（二）家庭系统的概念
家庭系统由数个子系统组成，每个子系统都有其功能，它们相互作用、相互制约、共同发展出此家庭的整体功能。
1．家庭系统的特点
家庭系统中各部分(子系统) 相互依存、相互补充、又相互制约。家庭系统在家庭规则之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。
策略家庭治疗
Example
Jamel 觉得受刚出生的妹妹的威胁，变的爱发 脾气。而父亲认为其叛逆，并希望通过惩罚使 他按照年龄行事。但父亲的粗暴只能使他相信 父母更爱妹妹，于是表现的更无理。相应地， 父亲变本加厉惩罚他，Jamel变得愠怒而疏远。 这正是个逐渐升级的正向反馈圈：家庭系统对 成员的偏差行为的反应常抱着淡化偏差的美好 愿望，但往往事情与愿违。这里父亲需要做的 是改变解决方法，这通过改变行为和规则实现。 重构技术
行为改变的条件
MRI团体。改变与问题相关的行为 Haley。受到催眠术的影响，倾向于让问题在 不知不觉中解决，相信行为的改变改变了认知 米兰小组。将行为主义转向思想，而不是只让 家庭成员采取不同的行为。为建构主义和叙事 运动铺平舞台
治疗 评估
MRI的评估：定义这个问题；探索人们为解决 问题做了什么努力 Haley的评估始于对问题的仔细定义，每个成 员发表观点，治疗师探索结构安排和人际互动 导致问题的可能性 米兰小组的评估始于一个假设，该假设在会谈 中会被探索、证实或证伪。评估的最终目标是 从系统的视角看问题
治疗技巧 沟通规则
人们要用第一人称叙述自己的感受和想法 观点和价值判断被认可，拥有自己的观点 人们应该直接对话，而不是跟所有人说话 通过告诉人们怎么做不能很好地促进沟通，所以 策略治疗师们聚焦在运用间接的方法诱使家庭发 生改变
策略派家庭治疗
尽管对策派家庭治疗在某些情况下可能有效，但并非所有家庭都适用这种治疗方法。治疗 师需要了解每个家庭的独特性，并灵活调整治疗方案。
研究进展与未来趋势
01
跨文化研究
随着全球化和移民的增长，研究对策派家庭治疗在不同文化背景下的
适用性变得越来越重要。这将有助于了解不同文化对家庭结构和动态
的影响。
02
策略派家庭治疗的主要流派
系统式家庭治疗
强调家庭系统观念，将家庭成员视为相互关联、 相互影响的整体，注重家庭成员之间的互动和影 响。
强调家庭成员的自我认知和情感表达，通过引导 家庭成员了解自己的情感和行为模式，促进家庭 成员之间的沟通和理解。
注重家庭结构和沟通模式，关注家庭成员的权力 分配、情感表达和决策过程。
05
对策派家庭治疗的反思与展望
实践中的挑战与困境
家庭动态的复杂性
家庭是一个动态的系统，每个成员都在不断变化和适应。对策派家庭治疗师在实践中常常 面临家庭成员间关系复杂、难以准确评估和治疗的问题。
短期和长期效果
对策派家庭治疗通常强调短期效果，但长期来看，家庭成员的成长和变化需要更深入的干 预和支持。
将家庭成员视为具有不同角色和功能的个体，关 注家庭结构和沟通模式。
注重家庭成员的自我成长和发展，鼓励家庭成员 探索自己的内在需求和愿望，增强家庭成员的自 我认知和解决问题的能力。
家庭治疗的历史概要
六、家庭治疗的历史演变
（一）历史起源 1， 开始于二战后的十年；战后家庭的突然团圆带来的社
会、人际、文化、环境问题：晚婚、草率结婚、婴儿潮、 两性道德、离婚、工作转变、接受教育、男女角色转变、 工作和家庭关系、房贷等。
2，从业者为临床心理学家、精神病社会工作者、婚姻顾
问、牧师咨询师等。
3，处理的问题从个人问题扩展到婚姻不和谐、分居、离
3.学龄前期：学习三人关系。在归属与局外 人之间取得平衡。开始学习截至观与规范。 亲职任务：接纳孩子的性别认同。建立代间 与角色间清楚的界限。提供清楚的规范与 价值观。 婚姻的任务：在代间界限清楚的脉络里确定 婚姻关系。
4.求学阶段早期：接受父母以外的成人照顾。 开始与父母分离。与同学分享照顾的成人。 结交同学并享受与之相处的乐趣。 亲职任务：接受孩子分离的能力并容许与其 同学及教师建立亲密关系。独立兴趣发展， 即使与家庭的兴趣不同。在孩子与父母的户 外兴趣间取得平衡。 婚姻任务：协议哺育小孩阶段的结束。因应 母亲角色的改变。重新商议独立性舆亲密性， 重新界定对婚姻的投入程度。
6，通过逆境（而不是逃避）锻造的家庭弹性能够使 家庭面对和处理破坏性经历。 7，将个体行为范式置于家庭社会系统网络中——控 制认识论的产生——其反馈机制可以带来稳定和 变化。 8，病人，是失衡系统家庭症状的反应代表、替罪羊， 甚至有助于减轻家庭压力、稳定家庭系统。 9，治疗的切入：初级控制论模式：治疗师和系统分 离，从外部实施改变；次级控制论模式：治疗师 是观察系统的一部分，是构建被观察现实的参与 者。
家庭治疗的理论与实践
家庭治疗的理论与实践
黄蓉 2009213777
武汉 430079
摘要家庭治疗的基本观点在于家庭治疗师认为，没有一个人或一件事是独立存在的，某个人的病症意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。在个别心理咨询和治疗中所谓的当事人，是整个家庭功能失调的表征者。家庭治疗的主要流派有多世代家庭治疗、结构家庭治疗、系统家庭治疗、策略家庭治疗、经验/人本家庭治疗、社会建构主义家庭治疗。在实际的治疗当中，往往是多种流派技术和方法的综合运用。
1 研究背景
家和万事兴”这句俗话极好的反映出中国人对家庭的重视。家庭的利益高于个人。家庭幸福是个人幸福的先决条件。传统中国文化中名目繁多的家规家训无不是为了维持家庭的稳定，使得各位家庭成员能够为了家庭的整体目标而团结统一。另一方面，中国人的归属感和成就感往往都同家庭维系在一起。成功了是“光宗耀祖”，失败了可以到家庭的“避风港”寻求安慰和支持。
家庭治疗发展至今，其临床效果已经得到了一定的认可。但是，对于该理论中的核心概念的实证性研究仍较为欠缺，依然处于思辨观察层面，须深入研究证实，才能使其上升到科学实证的高度。这个问题并非家庭治疗所特有，而是所有心理治疗和咨询理论在建立其科学体系和推广发展的过程中所共同面临的。因而，将家庭治疗这一先进的方法引入中国心理治疗和咨询领域之时，我们首先要了解其理论和概念的科学性。
本文主要介绍家庭治疗的主要理论和各个流派的技术。文章会用两个真实的例子来阐明家庭治疗理论的实践。
2 家庭治疗的基本理论和原则
家庭治疗之核心在于系统观[1]。家庭治疗师认为，把某个人的病症看成是他个人的问题是不妥当的。其症状意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。他只是家庭症状的体现者。有的治疗师认为带症状者的症状出现的原因是为了维护家庭原有的平衡，或是转移矛盾，转移家庭成员的注意点，是一种保护措施。也有治疗师认为，带症状者的行为是对家庭压力所做的反应，而不是维持家庭平衡的保护措施。家庭治疗系统观持交互决定论，并认为治疗师在治疗过程中处于家庭之中，而不是独立于家庭系统之外。
积极家庭治疗（一）总论
积极家庭治疗（一）总论
作者：韦志中
背景：
家庭治疗要立足于两点，一是文化，二是积极。
未来的家庭治疗要服务所有的家庭而不仅是有疾病的家庭。因为有疾病的家庭通常不会意识到寻求帮助，所以我们要主动走进千千万万的家庭，于是家庭治疗也就相应转变到家庭教育。
当然问题还是要解决的，但我们要去普及和优化他们经营家庭的能力，提升他们感受幸福的心理资本。
所以我们就提出了家庭治疗的新方向——积极家庭治疗。
积极家庭治疗总论：
一、家庭积极治疗的定义
我们先初步定义一下积极家庭治疗。当然这还是初步的探讨，目前还只是一个探索，这个概念还需要商榷。
积极家庭治疗是以积极心理学思想为导向，运用积极心理学技术方法，围绕“家庭文化、积极品质、亲密关系、家庭未来”四个方面开展积极心理建设工作，以实现对家庭不良状况的改善和建设。
“不良状况的改善”也就是说我们还是要去解决问题的，但是我们主要是以家庭建设为目的。家庭建设就包括家庭教育、家庭支持，这就变成了支持性和积极性的。
我们不再关注家庭中谁病了？谁动力不良了？虽然这些部分我们还是要关注，但是我们更主要的是要开发出家庭中正性的能量。
好比说种庄稼，原本我是要拔草的，现在我不拔草了，我更关心小麦的长势，当小麦长起来的时候，杂草势头自然就弱了。
如果我每天撅着屁股去拔草，那么可能小麦也上不来，不如我还是把小麦种得好一点，草自然就会下去，这就是积极家庭治疗的一个原理。
“上工治未病，不治已病，此之谓也。”我们的文化里边本身就具有“医”的思想，所以积极预防本身就是“医”的一部分。
一个新的心理治疗，就应该延续我们中国的文化，未来在中国开展家庭治疗家庭辅导，就应该立足于本土的积极的文化。
第八章 家庭治疗
第八章家庭治疗
家庭治疗的理念：
•症状的形成源于家庭成员的不良交往方式
•通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的一、发展历程
(一)早期阶段—20世纪四五十年代
◆对精神分裂症患者家庭关系的探讨
(二)发展阶段—20世纪六十年代
◆策略性家庭治疗和结构性家庭治疗
(三)黄金时期—20世纪七十年代
◆大量家庭治疗中心和诊所的出现
◆研究和治疗领域的扩大和转移
(四)融合时期—20世纪八十年代
◆家庭治疗不同学派的相互融合
二、特点
1.治疗对象是整个家庭。
2.治疗内容是家庭成员的互动模式和家庭结构。
3.从家庭系统的角度解释个人行为与问题。
第二节重要概念、理论和流派
一、重要概念
1.家庭系统
◆由经验派家庭治疗首先提出
◆将家庭成员的问题放在家庭系统中考虑
◆家庭是稳定又开放的系统
◆大系统论
2.家庭发展阶段
结构派家庭治疗提出
(1)家庭形成：两个相爱的人结合
a.家庭界限的确立；
b.角色的转化；
c.夫妻的相互适应。
(2)第一个孩子出生
◆出现父母亚系统和亲子亚系统
a.初为人父、人母的技能；
b.有孩子以后的夫妻关系问题。
(3)孩子进入青春期
a.父母与孩子的关系问题
(4)孩子离家
a.再适应问题；
b.父母与成年孩子的关系问题；
c.照看第三代的问题；
d.应对老年疾病与死亡。
3.家庭结构
◆一般家庭结构存在4个亚系统
(1)夫妻亚系统
(2)父母亚系统
(3)亲子亚系统
(4)手足亚系统
◆亚系统间的界限与接触构成家庭结构，各系统之间如果独立又
适当联系，则界限清晰
4.家庭规则
策略派家庭治疗提出
◆家庭成员间不言自明的，调节和安定家庭系统的规则。
策略式家庭治疗
2.积极再定义
对家庭有关某个问题的描述进行积极的再解 释������ 以有益于治疗和改变������ 例如������ 将孩子的哮喘定义为孩子想表达自 己的难受。
[片断] 咨询师������ 丈夫������ 妻子������ 丈夫������ 妻子������ 丈夫������ 咨询师������ 丈夫������ 丈夫������
主讲人：许星星 资料搜集：杨美林
一.历史背景
MRI 简短治疗模型
ห้องสมุดไป่ตู้
二.理论治疗模型
Haley 和Madanes 的策略治疗 Milan 系统模型 1.循环提问
三.干预技术
2.积极再定义 3.悖论策略 4.严格意志考验 5.仪式化 6.奇迹问题
3.1反其道而行之 3.2假装 /反转假装 3.3表演
治疗师要求家庭成员假装家里有人闯入������ 梦境������ ������ 然 后让孩子保护母亲������ 击退闯入者。 ������ 在开始的阶段������ 这个表演很难进行������ 因为在孩子帮 助母亲之前������ 母亲已经出手攻击那个假想的闯入者了。 ������ 传达信息������ ������ 后来在正确的表演之后������ 并且讨论了这个表演的角 色。母亲解释说她那部分有点难������ 因为她觉得自己是个能 干的人。 ������ 治疗师布置任务������ 以后一周中每天晚上表演一次。而 且只要孩子在睡梦中尖叫������ 妈妈就要把孩子叫醒������ 表演 那个场景。不管有多么晚������ 多么疲倦。 ������ 很快������ 那个孩子就没有梦魇了。也不害怕黑夜了。
家庭治疗Family
家庭治疗学派
分析式家庭治疗（Analysis)
• 治疗技术：听、共情、解释、维持分析。 明白症状与家庭行为双向关系、症状的 功能、什么担心使家庭停留在冲突中、 那些问题与过去的创伤有关、治疗师如 何解释重要冲突。并行婚姻治疗。
• 治疗目的：将多代关系中的压力与债务 意识化。消除禁忌与情感联结，促进家 庭和个体成长。
家庭治疗由来与发展
• 六十年代：控制论、反馈理论、系统论 进一步应用，精神分析出现客体关系理 论，贝特生（帕罗阿多小组）的双重束 缚理论：孩子是不良家庭关系中的代罪 羔羊。并把儿童精分看成交流系统无能。 米纽琴（ Minuchun） 的结构、界线、子 系统、权利等级与互动模式。家庭治疗 有了几个重要概念：家庭规则、内稳态、 多余信息、对称性或互补性关系、循环 因果。
状与成员间关系。 • 三，以家庭整个的改变来促使个人的改
变。
家庭治疗基本概念
• 家庭系统概念： • 一，子系统：多个子系统构成整体功能； • 二，结构：子系统间相互依存、补充、
制约的一种关系模式。 • 三，边界：家庭、子系统间、以及对外
的完整与自平衡。 • 四，个性：家庭分化程度，有无规则。 • 五，角色：成员在家庭功能中的位置。
治疗流程
家庭动力学
• 一，系统逻辑：非此即彼 既…既。
• 二，个性化： 缺乏
明显。
• 三，关系控制： 弱
家庭治疗
选择
四个流派的代表人物：
多世代家庭治疗：博温（Bowen）
结构式家庭治疗：萨尔瓦多·米纽庆((Salvador Minuchin)
系统派家庭治疗：帕拉左理(Mara Selvini-palazzoli )，伯斯寇罗(Luigi Boscolo),赛倾(Gianfranco Cechin)以及普拉特(Gumana Prata)
策略派家庭治疗：贝特森(Bateson )，杰克森(Jackson)，黑磊(Haley)
经验/人本家庭治疗：弗吉尼亚·萨提亚
家庭治疗最关心家庭的什么：关注通过改变家庭成员的不良交往模式或家庭结构来减缓或消除症状，关注的是症状原因的系统性。
家庭治疗的特征：个体动力模式向系统动力模式的转变。线性因果模式向循环因果模式的转变。关注点从内容转到过程。
正反馈：表明系统需要修改原有模式。主要是用来对小的变化进行放大，从而使系统在一个稳定的状态下工作。正反馈总是起放大作用，使系统中的作用越来越剧烈，最后会使系统损坏。
负反馈：威胁系统完整性的一种变化，表明系统需要恢复原始状态。控制策略是不停减小这个差值，以使差值变小。负反馈形成的系统，控制精度高，系统运行稳定。
家谱图含义关系：包含三代家庭成员及其配偶、标记出生、死亡、结婚、离婚等日期、地理位置，学历和工作史，家庭的重要特质（宗教、种族等）等。通过家谱图可看到家庭冲突、情感隔离和三角关系产生的缘由，及家庭成员之间的互动模式。
主要作用：评估
家庭关系：核心家庭、扩展家庭（含主干家庭、联合家庭）家庭子系统：家庭系统借由子系统来分化与执行功能；借由代际、性别、兴趣或功能的不同进行分化；个体本身就是一个子系统；每一个人隶属于不同的子系统，有不同的角色，学习不同的技能，拥有不同的权力；提供训练机会，保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧。（图）家庭子系统包括：夫妻子系统、亲子子系统、手足子系统。填空
家庭治疗(Family therapy)
家庭治疗基本概念
家庭治疗的特点： 一，针对家庭成员的沟通与互动关系， 而不看重个人的问题行为。 二，从家庭系统的角度去解释个人的症 状与成员间关系。 三，以家庭整个的改变来促使个人的改 变。
家庭治疗由来与发展
六十年代：控制论、反馈理论、系统论 进一步应用，精神分析出现客体关系理 论，贝特生（帕罗阿多小组）的双重束 缚理论：孩子是不良家庭关系中的代罪 羔羊。并把儿童精分看成交流系统无能。 米纽琴（ Minuchun） 的结构、界线、子 系统、权利等级与互动模式。家庭治疗 有了几个重要概念：家庭规则、内稳态、 多余信息、对称性或互补性关系、循环 因果。
主要任务：Milan & Haiburge team. 基本理论：两个系统间信息不能传递只 能扰动，假设-循环-中立，真实是不重要 的，情景化与共时性原则。 对家庭的描述：家庭自组织，复杂系统， 有效或无效互动，任何家庭构想都是平 衡的结果。 对症状理解：平衡中的要素，非标签化， 被害人也是行为者，被关注出来的现实。
家庭治疗基本概念
一般治疗规则： 签订治疗协定：取得家庭成员的认可 预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背 景和标签病人的治疗经历。 治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访 日期。可兼有对成员的个别访谈。 长间隔短疗程：每月一次，一次50分钟 收费：一次五十元
家庭治疗历史与流派.
第一部分家庭治疗的理论及历史发展
上世纪五十年代，美国精神分析师兼儿童精神科医师的纳森阿克曼(Nathan Ackerman)首次正式提出“家庭治疗”这个概念。之后的几十年中，各种家庭治疗的流派纷纷崛起，发展势头方兴未艾。
家庭治疗，不能顾名思义地把它看作是对家庭矛盾和问题进行咨询与治疗。家庭治疗依然关注当事人(client)个人问题和病症的减除，但它同个人取向的咨询和治疗方法有着显著的差异。它超越了过去只关注个人内在的心理冲突、人格特征、行为模式的局限，把人及其症状放在整个家庭背景中去了解并治疗。因而，把家庭治疗法称作“系统疗法”或“关系疗法”似乎更为恰当。
家庭治疗不仅仅是一种新的治疗技术，而是一种思想、一种理念。它的诞生是心理学界的一次革命，意味着一次范式(Paradigm)的转移。它代表了“一个理解人类问题，了解行为、症状的发展以及解决之道的全新方法”，被称为心理咨询与治疗领域崛起的“第四势力”(第一势力的咨询理念——精神动力学派，第二势力——行为主义学派，第三势力——人本主义学派)。九十年代初，对美国的从业人员理论取向的调查中，家庭治疗占10%，仅次于整合主义取向(30%)。上世纪八十年代末，家庭治疗进入中国，目前正处于起步阶段。
1.1家庭治疗的理论基础——系统观
家庭治疗之核心在于系统观。它不把焦点放在个人的病理心理，也就是所谓的“神秘的黑匣子”上，它所关注并试图介入、改变的是看得见、摸得着的整个家庭的互动模式上。没有一个人或一件事是独立存在的，他们同周围的人或事都存在着千丝万缕的关系。人和事件存在于相互影响和彼此互动的脉络中，也就是说，家庭成员彼此分担其他每个人的命运。
家庭治疗的常用技术
家庭治疗的常用技术
1. 家庭代际图：指用图示的方式描述家庭的发展、变化过程。典型的家庭发展图，一般包括3代。
需要列出每一代所包含的家庭成员以及他们的关系；每一代所发生的重要事件以及时间；
2. 家庭结构图：是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。
结构治疗师使用一些简单的符号来图解结构问题，这些图解通常显示需要什么改变。
绘制家庭结构图设计4类符号：人物符号、界限符号、交往符号和三角关系。
3. 再定义：是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术，策略派家庭治疗师常用，
分为积极再定义和消极再定义。
积极再定义：指将家庭成员认为是消极的行为重新赋予积极的含义。消极再定义：指将家庭成员认为是积极的行为重新赋予消极的含义。
4. 反其道而行之：就是采用治疗过程与治疗目标相反的方法，策略派家庭治疗是常用的技术之一。
具体而言，就是治疗师鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。
5. 家庭雕塑：指让家庭成员用言语表达他们对彼此的感觉或态度可能令人感到为难或危险，运用家庭雕塑可以让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排在适当的位置，这是经验派家
庭治疗师发展的一个重要技术。这样的结果往往可以揭露出“导演”对自己在加重地位的感受，以及对家庭结构、家庭互动模式的认识。
6. 表演技术：是策略派家庭治疗师常要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的面前表演与症状有关的行为或者围绕症状的交往模式。通过角色扮演的方式将外在的家庭冲突带到会谈中，这样不仅可以让家庭成员师范他们如何处理冲突，也可以使治疗师着手拟定一套处理方式，以修正他们的互动模式并使家庭结构发生变化。
家庭治疗 (Family Therapy)简介
家庭治疗（Family Therapy）简介
北大医学部霍莉钦
一．家庭治疗的概念
1．家庭治疗的定义
家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。
2．家庭治疗的特点
1）不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上。
2）从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。
3）个人的改变有赖于家庭整体的改变。
二．家庭治疗的简要发展史
1．家庭治疗最早出现于美国。其发展归功于婚姻辅导的发起，精神医学的进步和对精神分裂症的研究。
2．几位开创家庭治疗的重要人物
3．家庭治疗的发展
三．家庭治疗的适应症
1．家庭关系婚姻关系冲突、不协调，牵扯到与子女的关系。
2．家庭代际关系紧张。
3．儿童、青春期孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑。
4．家庭遇到重大的挫折困难。
5．家庭生命周期的发展阶段需要面对的特殊心理问题。
6．各种精神、神经症状，情感问题及人格障碍。
四．家庭治疗的基本理论
（一）Bateson等的发现与家庭系统概念的引出
Bateson：“双缚理论”：
家庭带来的“病人”常常是一个伪装成情绪困扰家庭的密使，他自己可能不是这个家庭中受到最大困扰的成员，而病态的家庭系统运作方式应该是治疗师关注的焦点。
（二）家庭系统的概念
家庭系统由数个子系统组成，每个子系统都有其功能，它们相互作用、相互制约、共同发展出此家庭的整体功能。
1．家庭系统的特点
家庭系统中各部分(子系统) 相互依存、相互补充、又相互制约。家庭系统在家庭规则之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。
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策略派家庭治疗
第四章策略派家庭治疗
MRI模型
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策略家庭治疗由Bateson的精神分裂症计划中发展出的沟通理论发展而来，这个理论发展出三个截然不同的模型:MRI的简短治疗模型，Haley和Madanes的策略治疗以及Milan系统模型。这所有三种模型的发源地都是精神研究所(MRl)，在那里策略治疗受到人类学家Gregory Bateson和精神病学家Milton
Erickson的启示。
1952年，Bateson由Rockefeller基金
会资助，对沟通中自相矛盾的情况进行研
究。他在Palo Alto邀请了Jay Haley 、John
Weakland 、Don Jackson和William Fry
加入到他的研究中来。他们的研究计划——
这个计划被视作家庭治疗的知识性的发源
地——产生了这样一个结论:人们之间的多层信息交换界定了他们的关系。
在Bateson的影响下的家庭治疗是人类学导向。他们的目标是观察家庭，而不是改变家庭。他们涉足于家庭治疗或多或少有些偶然。然而Bateson不倾向于改变
人，具有讽刺意义的是，正是他Milton Erickson介绍计划成员。每次当治疗被视作煞费苦心的、长时程的计划时，Erikson作为催眠师的经历使他信服——人们可以进行快速的改变，所以他尽量使治疗过程变简短。
一直被叫做反其道而行之的技术来自于Erickson对催眠术的应用——将阻抗变为优势点。例如，一个催眠师学会不去指出一个人正在遭受内心的挣扎，取而代之的是他可能会告诉那个人不要闭眼，“直到它们沉重得无法忍受。”
Don Jackson在1958年建立了精神研究所(MRI)，并且招集了一批精力充沛的、具有创造性的工作人员，包括Jules Riskin、Virginia Satir、Jay Haley、John Weakland、Paul Watzlawick、Arthur Rodin和Janet Beavino几年后，许多工作人员都被Milton Erickson 实用主义的、解决问题的方法所吸引。这个兴趣使Jackson在Richard Fisch的指导下制定了简短治疗计划。这是一个极好的简短方法，这个方法建立在识别和扰乱恶性循环的基础之上。此恶性循环是指人们试图解决问题的做法仅仅是使问题持续存在或是使事情变得更糟糕。这个方法，以MBI模型著称。
1968年，Jackson英年早逝，年仅48岁，他给后人留下了珍贵的遗产——学术论文，以及这个领域的带头杂志——《家庭过程》。
JaY Haley
Jay Haley一直有些像是一个圈外人。他进入这个领域，但是没有临床执业资格证，在1962年， Bateson的项目遣散后，他加入了MRI，在MRI一直待到1967年，然后，他在费城儿童临床指导中心与 Salvador Minuchin联合，正是在那里Haley开始感兴趣于训练和督导。在这个领域中，他作出了最大的贡献 (Haley，1996)1976年，Haley 搬到华盛顿D(C。在那里他与Cloe Madanes一起建立了家庭治疗研究所。
Madanes是这个领域中最有创造性的治疗师，她早先也在MRI和费城儿童临床指导中心工作。1995 年，Haley离开了华盛顿D(C的家庭治疗研究所到圣地亚哥。在那里他教书、办工作坊，并且继续制作一些家庭治疗领域中最具创造性的训练影片。
Haley和Madanes就扮演了这样的灯塔角色，以至于他们的名字常常遮盖了那些追随他们足迹的后人。在科罗拉多州，James Keim发展了一个创造性的方法来对有抵触情绪的儿童进行治疗，巧妙性地延续了Haley-Madanes传统。关于这个模型，其他著名的实践者包括密歇根州的Jerome Price，他的专长是给困难青少年进行家庭治疗。
米兰小组
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MRI模型对Milan协会、Palazzoli、Boscolo的影响非常大。Palazzoli是一个著名的意大利精神分析师，其专长是进食障碍治疗。由于对精神分析取向感到挫败，她开始发展自己的家庭治疗方法。 1967年，她领导了一个由8个精神分析师组成的小组，他们转向Bateson、Haley的思想。1971年，他们在米兰成立家庭研究中心。在那里，他们发展出了米兰系统模型，称为米兰小组。
第二节治疗理念与方法
MRI的治疗方法
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MRI 模型的治疗方案包括一个六阶段的治疗进程:
一旦完成治疗的开始阶段，治疗师就要对主要问题进行界定。如果来访者对问题的陈述很含糊，例如“我们相处得不好。”或是来访者对原因进行假定，例如“爸爸的工作让他感到沮丧。”这时，治疗师就要帮助来访者将这种含糊的陈述转化为清晰而具体的目标，治疗师可以问这样的问题“如果事情有所好转，首先会有什么样的迹象?”
一旦界定了问题和目标，MRI治疗师就开始询问可能维持问题存在的尝试性解决方法。一般来说，能使问题持续存在的解决方法可以分为以下三类:
1、第一种解决方法，简单地否定了问题的存在;为了解决问题，需要一些行动但是没有采取行动。例如这样的父母:尽管越来越多的证据表明他们处于青春期的儿子在吸毒，但是他们还是视而不见，没有采取任何行动。
2、第二种解决方法，努力去解决一件不是真正问题的“问题”;在没有必要行动的时候采取了行动。例如:父母因为孩子手淫而惩罚孩子。
3、第三种解决方法，在一个体制中努力去解决一个问题，但是这种解决方式在这种体制下根本行不通;采取了行动，但是行动处于一个错误的水平之上。例如:丈夫给妻子买的礼物越来越贵，但是妻子需要的只是情感。